ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI DIAGNOSA

Ds : Faktor Resiko DM (ayah Resiko Ketidakstabilan
- Pasien mengatakan ibunya DM, 2 thn lalu Kadar Glukosa Darah
pernah mendapat MRS karena gula
glibenklamit namun darahnya tinggi, makan
hanya dikonsumsi 5x sehari dan porsi selalu
satu bulan dan habis)  Defisiensi
berhenti Insulin  tidak terjadi
mengkonsumsi saat uptake glukosa 
keluhan dirasakan metabolisme karbohidrat
ringan terganggu  glukosa
- Pasien mengatakan darah meningkat 
hanya 2x cek kadar glukosa darah
kehamilan di bidan tidak terkontrol (saat
- Pasien mengeluh MRS glukosa darah 200)
pusing  hasil pemeriksaan
- Pasien mengeluh glukosa darah saat

lemes pengkajian 250) 

- Pasien mengatakan Resiko ketidakstabilan

tidak pernah kontrol gula darah

gula darah semenjak

didiagnosa DM pada
3 tahun yang lalu
-
Do :
- Pasien hamil 8 bulan
- Didiagnosa DM tipe 2
pada 3 tahun yang
lalu
- Gula darah awal 250
mg/dL
- Gula darah terakhir
200 mg/dL
Ds : Faktor Resiko DM (ayah Kerusakan Integritas
- Pasien mengatakan 6 ibunya DM, 2 thn lalu Jaringan
hari yang lalu kaki MRS karena gula
terkena krikil lalu darahnya tinggi, makan
terluka 5x sehari dan porsi selalu
- Pasien mengatakan 2 habis)  Defisiensi
tahun yang lalu Insulin  tidak terjadi
mempunyai riwayat uptake glukosa 
gula darah yang tinggi metabolisme karbohidrat
terganggu  glukosa
Do : darah meningkat 
- Luka diabetes : kadar glukosa darah
eksudat (+), bau(+), tidak terkontrol (saat
purulen (+) sedang, MRS glukosa darah 200)
granulasi (+) 25%,  hasil pemeriksaan
epitalisasi (+) 25%, glukosa darah saat
warna sekitar luka pengkajian 250) 
merah kehitaman, Viskositas darah
terlihat lubang yang meningkat  penurunan
dalam seperti vaskularisasi ke jaringan
terowongan, nekrotik perifer  jaringan perifer
(+), ada cairan kekurangan oksigen dan
kuning lengket, nutrisi  neuropati
indurasi 3 cm penurunan sensitifitas
- Gula darah awal 250 perifer  kematian

mg/dL jaringan dan mudah

- Gula darah terakhir terluka terluka batu

200 mg/Dl kerikil Ulkus diabetik

- CRT 3”  kerusakan integritas

jaringan

Ds : ProteinuriaEdema Kelebihan volume Cairan

Cairan di vaskuler keluar
Do : ke extraselKelebihan
-Urin pasien 700 cc volume Cairan
-Proteinuria (+)
-Edema
-Gangguan mekanisme
regulasi
Ds : Berisik  Tidak bisa tidur Insomnia
-Pasien mengatkan  Insomnia Sering
mengantuk mengantuk dan menguap
-Pasien mengatakan tidak
bisa tidur karena
berisik
Do :
-Pasien terlihat sering
menguap
Ds : Faktor Resiko DM (ayah Risiko ganguan
- Pasien mengatakan ibunya DM, 2 thn lalu hubungan ibu-janin
MRS karena gula
hanya memeriksakan
darahnya tinggi, makan
kehamilannya baru 2 5x sehari dan porsi selalu
kali ini habis)  Defisiensi
Insulin  tidak terjadi
- Pasien mengatakan
uptake glukosa 
ini merupakan metabolisme karbohidrat
kehamilan yang terganggu  glukosa
darah meningkat 
kedua
kadar glukosa darah
- Pasien mengatakan 2 tidak terkontrol (saat
tahun yang lalu MRS glukosa darah 200)
 hasil pemeriksaan
pernah masuk rumah
glukosa darah saat
sakit karena gula pengkajian 250)
darah yang tinggi Viskositas darah
sampai tidak meningkat darah
menjadi kental 
sadarkan diri
meningkatkan kerja
Do: jantung untuk memompa
- TD 140/90 mmHg darah tekanan darah
meningkat  gangguan
- Gula darah pasien
transport oksigen ke janin
saat MRS 250, saat  resiko gangguan
hubungan ibu dan janin
 pengkajian 200
-
Ds : Resiko ketidakefektifan
proses kehamilan -
Do : melahirkan
Ds : Resiko ketidak
seimbangan elektrolit
Do :

Prioritas Diagnosa Keperawatan:

1. Risiko ketidakstabilan gula darah
2. Risiko ganguan hubungan ibu-janin
3. Kerusakan integritas jaringan
4. Kelebihan volume cairan
5. Resiko ketidak seimbangan elektrolit
6. Risiko ketidakefektifan proses kelahiran
7. Insomnia
 ASUHAN KEPERAWATAN
No. Diagnosa Tujuan & Kriteria Hasil
1 Resiko Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor gula darah secara teratur
Ketidakstabilan keperawatan managemen
Kadar Glukosa hiperglikemia selama 2x24 jam,
Darah diharapkan pasien mampu
melakukan manajemen DM yang
ditandai dengan
- Monitor gula darah dengan
teratur
- Merekomendasikan diet
makanan sesuai
kebutuhan pasien
- Penggunaan obat yang
diresepkan dengan disiplin
- Partisipasi pada program
edukasi DM
Intervensi
2. Monitor tanda dan gejala
hiperglikemia, seperti : lemah,
letargi, sakit kepala, 3P
3. Berikan insulin sesuai yang
diresepkan
4. Batasi aktifitas jika gula darah
>250 mg/dl
5. Bantu pasien untuk
menginterpretasikan hasil gula
darah, memahami tanda gejala
dan manajemen hiperglikemia
6. Fasilitasi ketaatan pasien pada
program diet dan laihan aktifitas
yang dianjurkan.
7. Berikan edukasi pada keluarga
pasien tentang hasil
pemeriksaan gula darah
8. Lakukan pengecekan gula darah
Rasional
1. Monitor gula darah untuk
memantau tingkat kadar gula
darah
2. Tanda awal hperglikemia pada
diabetes antara lain
peningkatan rasa haus, sakit
kepala, lemah, sering BAK, dan
mudah lapar.
3. Pemberian insulin berfungsi
untuk mempertahankan jumlah
glukosa dalam darah tetap
normal.
4. Pembatasan aktifitas pada
pasien dengan gula darah >250
mg/dl bertujuan untuk
mengurangi resiko cidera, dan
resiko jatuh
5. Pemahaman pasien tentang arti
hasil gula darah membantu
pada seluruh anggota keluarga. memonitor dan memahami
tanda gejala hiperglikemia
sehingga mempermudah untuk
manajemen hiperglikemia sejak
dini.
6. Pemberian diet makanan pada
pasien DM untuk mengontrol
jumlah kalori dan waktu makan
sangat penting untuk
mengontrol gula darah. Latihan
aktifitas juga membantu untuk
mengontrol gul darah dan
tekanan darah pasien
7. Edukasi tentang gula darah
sangat penting untuk keluarga
pasien, sehingga membantu
memonitor dan manajemen
tanda gejala hiperglikemia
8. Screening gula darah pada
anggota keluarga bertujuan
untuk melihat riwayat penyakit

2 Risiko ganguan Setelah dilakukan perawatan
hubungan ibu-janin kehamilan berisiko tinggi dalam
waktu 2x24 jam diharapkan status
antepartum maternal dapat
teratasi yang ditandai dengan:
1. Tekanan darah pasien stabil
(1-3)
2. Glukosa darah pasien stabil
(1-3)
1. Riview riwayat obstetri untuk
mengidentifikasi faktor resiko
yang berhubungan dengan
kehamilan pasien
2. Anjurkan pasien melakukan
pemeriksaan monitoring diri
seperti pemeriksaan tanda-tanda
vital dan tes gula darah
3. monitor:
- Tekanan darah pasien
- Kadar gula darah pasien
4. Anjurkan pasien menggunakan
insulin dan anti hipertensi
5. Edukasi kepada pasien
mengenai faktor-faktor resiko
yang mempengaruhi kesehatan
ibu-janin dan pendidikan diabetes
nya
dalam keluarga pasien.
1. Memastikan hal yang menjadi
faktor resiko dalam kehamilan
seperti TD dan gula darah
mrningkat
2. Pasien aktif mengecekan
kondisi gula darah dan
tekanan darah pasien
3. Memantau kondisi tekanan
darah dan gula darah pasien
dalam mempertahankan
kestabilan kondisinya
4. Menurunkan tekanan darah
dan gula darah pasien untuk
mencapai kestabilan
5. Pasien menghindari dan
memahami apa saja hal-hal
yang dapat memperburuk
kondisi dan lebih patuh dalam
pemeriksaan antenatal. Serta,
lebih memahami hubungan
kondisi gula darah yang
meningkat dengan

6. Monitor status janin dengan
Antenatal care dan tes USG
pasien
7. Kolaborasi dengan dokter dan
bidan dalam pemantauan
perubahan kondisi kesehatan
ibu-janin
kehamilannya
6. Mengetahui kondisi kesehatan
dan tumbuh kembang janin
7. Memberikan tindakan yang
tepat berkenaan dengan
perubahan kondisi kesehatan
ibu-janin

3 Kerusakan Setelah dilakukan perawatan NIC : Foot Care

Integritas Jaringan dalam waktu 6x24 jam pasien 1. Inspeksi kulit untuk adanya
dapat :
iritasi, edema
NOC : Wound Healing :
2. Bersihkan kuku
Secondary Intention
3. Diskusikan pasien untuk
Indikator :
perawatan kaki dengan teratur
- Granulasi
4. Ajarkan pasien dan keluarga
- Pengecilan ukuran luka
cara merawat kaki
- Drainase purulen
5. Monitor kaki dan jari mengenai
- Eritema kulit berkurang
adanya edema
- Edema
6. Ajarkan dan ajak pasien
- Nekrosis
mempraktekkan cara perawatan
- Bau
kaki diabetes
Keterangan :
1 : Tidak ada NIC : Lower Extremity Monitoring
2 : sudah tereliminasi 1. Inspeksi perawatan kuku yang
3 : moderate kurang bersih
4 : substansial 2. Inspeksi perubahan warna,
5 : extensive temperatur, tekstur
3. Kaji CRT secara berkala
NIC : Wound Care
1. Monitor karakteristik kulit,
misalnya warna, bau, drainase,
ukuran luka
2. Bersihkan luka dengan normal
saline dan pembersih nontoksik
3. Dokumentasi dan evaluasi