Nama :

Lama Bekerja :

Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan benar dan tepat !

1. Sebutkan materi informasi apa saja yg disampaikan ke keluarga pasien saat menerima pasien
baru?
2. Jelaskan proses pasien pulang dirawat inap?
3. Untuk pasien BPJS berkas apa saja yang perlu dicek saat menerima pasien baru ?
4. Untuk pasien BPJS yang sudah boleh pulang berkas apa saja yg perlu disiapkan?
5. Bila ada pasien rawat inap mengalami keterlambatan pembayaran premi BPJS, dokumen apa
saja yg diperlukan? Dan bagaimana prosesnya? Jelaskan !
6. Jelaskan secara singkat proses permintaan darah ke PMI!
7. Pasien Tn. B Diagnosa DM Hipoglikemia advice DPJP mendapat kebutuhan cairan D5%
500ml, kecepatan infus 30 tetes/mnt, INFUS D5% mulai diberikan pada jam 07.00 WIB, jam
berapa infus akan habis bila menggunakan infus set makro ?
8. An. C usia 4 tahun dirawat dilt3 dengan diagnosa DHF OF HR IV, saat ini pasien mengeluh
demam sudah 4 hari disertai mimisan satu kali dan tidak mau makan, muntah 3x. Hasil
pengkajian didapatkan data pada wajahnya tampak kemerahan. S : 38⁰C N : 98 X/mnt TD :
90/60 RR : 30 X/mnt. Apakah masalah keperawatan yang utama dan tepat pada kasus
diatas?
9. Pasien Tn D usia 24 tahun dirawat di rawat inap lt 3 ruang isolasi dengan diagnosa
combutio .pasien riwayat saat mengecat rumah tersengat listrik, terdapat luka bakar pada
telapak tangan sampai ke siku sebelah kiri dan kanan, kaki kanan sampai ke alat vital pasien.
Berdasarkan rumus rule of nine berapa persenkah luas luka bakar pada pasien?
10. Sebutkan tanda-tanda plebitis !
11. Sebutkan tanda-tanda infeksi saluran kemih yang terjadi setelah pemasangan urine kateter!
12. Berapa lama waktu untuk mengobservasi Infeksi Daerah Operasi ( IDO ) pada pasien yang
dilakukan tindakan operasi tanpa implan?
 KUNCI JAWABAN
1. Materi informasi pasien baru
a. Informasi I : tata tertib pengunjung, hak dan kewajiban pasien
b. informasi II : petugas yang merawat
c. informasi III : catatan perkembangan kondisi pasien dan rencana asuhan keperawatan
d. informasi IV : waktu konsultasi
e. informasi V : persiapan pasien pulang I discharge planning )
f. informasi VI : jalur evakuasi
g. informasi VII : pencegahan dan pengendalian infeksi
2. proses pasien pulang
a. ada advice dr dpjp pasien boleh pulang
b. melengkapi berkas rekam medis pasien
c. melengkapi surat kontrol, surat diagnosa, surat ijin, discharge planning, resep obat
pulang
d. meretur obat yg tdk terpakai ke farmasi
e. mengecek layanan pasien selama dirawat disirs
f. menurunkan surat kontrol dll di bagian pendaftaran
g. menghubungi bag laboratorium, radiologi, farmasi dan fisioterapi ( bila da tindakan
fisioterapi )
h. bila semua unit sudah selesai mengecek layanan pasien, menurunkan brm pasien ke
kasir
i. bila administrasi pasien sudah selesai,menjelaskan waktu kontrol, obat pulang dan
perawatan pasien dirumah, menandatangani discharge planing
j. melepas infus dan menggunting gelang identitas pasien
k. mengantar pasien pulang
3. berkas pasien BPJS saat dirawat inap
a. lembar hak kuasa pastikan yg tercentang adalah BPJS
b. SEP rawat inap dan rawat jalan
c. Form bpjs rawat jalan sdh terisi dengan benar
d. Form bpjs rawat inap
e. Fotokopi ktp penanggung jawab
f. Fotokopi ktp pasien
g. Fotokopi kartu bpjs
h. Surat keterangan emergency bila pasien masuk dari UGD
4. Berkas bpjs saat pasien pulang
a. Form pasien BPJS rawat inap ( hijau ) yang sudah diisi diagnosa , tindakan, cara pulang
dan tanda tangan dokter yg merawat
b. Resume medis yang sudah diisi diagnosa dan tanda tangan dokter yang merawat
c. Catatan operasi dari dokter operator bila pasien operasi
d. Catatan dr Sp An bila pasien operasi
e. Mengisi lembar checklist kelengkapan dokumen bpjs dan menandatangani
5. Bila pasien mengalami keterlambatan pembayaran premi, dokumen yang disiapkan
a. Form diagnosa awal yg diisi oleh dokter UGD atau Rawat jalan yang asli
b. Print out inacbgs/ rencana terapi pasien yg diperoleh dari bagian rekam medis
 c. Kartu BPJS yang asli
Proses :
 Membawa form diagnosa awal dan form BPJS rawat jalan ( form pink ) yang
telah diisi oleh dokter di UGD atau klinik ke bagian rekam medis
 Meminta print out inacbgs ke bagian rekam medis
 Setelah mendapat printout inacbgs ( 2 lembar ), 1 lembar diberikan ke keluarga
1 lembar dilekatkkan di berkas rekam medis pasien.
 Menyerahkan print out inacbgs dan form diagnosa yang awal yg asli ke keluarga
pasien dan memintakan bukti penyerahan berkas tersebut di lembar edukasi
pasien dan ditandatangani oleh petugas yg menyerahkan berkas dan keluarga
pasien.
 Menganjurkan keluarga pasein untuk mengurus keterlambatan premi di kantor
BPJS, bila sudah ada berkas dr BPJS diserahkan ke bagian pendaftaran atau CSO.
6. Proses permintaan darah ke PMI
a. DPJP/ dokter yang mewakili menilai komdisi klinis dan hasil laboratorium pasien
b. DPJP / dokter yang mewakili memberitahu keluarga pasien atas indikasi transfusi, bila
keluarga setuju maka diminta menandatangani formulir persetujuan pemberian
transfusi darah
c. DPJP/ dokter yang mewakili mengisi form permintaan darah rangkap 3 ( putih, biru dan
pink )
d. Perawat melakukan crosscek form permintaan darah yang ditanda tangani oleh dokter.
e. PPJP menelepon PMI untuk memesan darah pasien, jika produk darah yang dipesan
tidak tersedia di PMI Sleman maka PPJP menghubungi PMI kota untuk kebutuhan yang
sama.
f. PPJP mengambil sample darah pasien dengan mencatumkan identitas pasien meliputi
nama pasien, tanggal lahir pasien dan nomor rekam medis pasien pada sample darah
tersebut.
g. PPJP menyerahkan formulir permintaan transfusi darah
 Warna putih ke petugas umum untuk diserahkan di PMI
 Warna biru ke petugas laboratorium
 Warna pink dimasukkan ke berkas rekam medis pasien
h. Petugas laboratorium menuliskan data permintaan transfusi darah pasien pada buku
register permintaan komponen darah ke PMI di unit laboratorium.
i. PPJP menyerahkan formulir permintaan transfusi darah warna putih, sample darah dan
kelengkapan berkas pasien ke petugas umum.
j. Petugas umum mengantar form permintaan darah warna putih tersebut ke PMI.
k. Petugas umum menyerahkan formulir penerimaan komponen darah warna pink ke
perawat beserta darah donor.
l. Petugas umum menyerahkan darah dan kwitansi yang diterima dari PMI ke PPJP
m. PPJP mengecek kesesuaian antara darah yang diterima dengan darah yang diminta dan
mencatat di buku register transfusi darah di ruang perawatan, lembar layanan di rekam
medis pasien dan input SIRS.
n. PPJP menyerahkan kuitansi ke kasir RSCC.
7. Volume cairan ( ml )
X faktor tetes
Total waktu ( menit )
500 ml
X 20 = 30tpm
60x
10.000
60x = 30tpm = 5 jam
Bila mulai dari jam 07.00 cairan akan habis jam 12.00
8. Resiko defisit volume cairan b/d intake yang tidak adequat
9. Lengan sampai siku kiri kanan 4,5 + 4,5 = 9
Kaki kanan sampai kelamin 18+1 = 19 jadi 19+19 = 28%
10. Tanda-tanda plebitis
a. Pembengkakan
b. Kemerahan
c. Panas di area tusukan
d. Nyeri di daerah tusukan
11. Tanda-tanda isk
a. Peningkatan suhu badan > 38⁰c
b. Disuria ( nyeri seperti terbakar )
c. Nyeri suprapubik
d. Kultur urine positif ≥10 unit kolini CFU/ml dengan tidak lebih dr 2 spesies
mikroorganisme
e. Sebelum pemasangan tidak terbukti adanya ISK
12. 30 hari

Yogyakarta, 26 Juli 2017

Yang Menyiapkan

( Destriyana, AMK )