Electroencéfalograma y tratamiento para la depresión.

Las personas reaccionan de manera diferente a los eventos positivos en sus vidas. Para
algunos, una pequeña recompensa puede tener un gran impacto en su estado de ánimo,
mientras que otros pueden obtener un pequeño impulso emocional del mismo evento
positivo.

Estas reacciones no solo pueden medirse objetivamente en una evaluación simple de la

oficina, sino que los investigadores de la Universidad de Illinois en Chicago informan
que pueden ayudar a los clínicos a determinar si un paciente con ansiedad o depresión
está respondiendo al tratamiento y si le irá mejor con un antidepresivo. drogas, o en
terapia de conversación. Sus resultados se publican en el Journal of Clinical Psychiatry.

"Alrededor del 50 por ciento de las personas recetaron inhibidores selectivos de la

recaptación de serotonina, o ISRS, una clase de antidepresivos, o terapia cognitiva
conductual mejoran con esos tratamientos", dijo Katie Burkhouse, profesora asistente de
psiquiatría en la Facultad de Medicina de la UIC y autora principal en el papel. "Hasta
ahora no hemos tenido una manera objetiva de medir si un paciente está mejorando con
el tratamiento o qué pacientes se desempeñarán mejor con SSRI en comparación con la
terapia conductual cognitiva".

En un estudio anterior, Burkhouse demostró que una menor actividad eléctrica en el

cerebro en respuesta a recibir una recompensa, conocida como la positividad de la
recompensa, se asociaba con mayores síntomas de depresión. Cuando alguien
experimenta algo gratificante en su entorno, su cerebro reacciona con un aumento de la
actividad. Sin embargo, los pacientes con depresión tienden a no responder a las
recompensas al mismo nivel que los controles sanos. Estas diferencias en la actividad
eléctrica en respuesta a la recepción de recompensas pueden medirse usando
electroencefalografía, o EEG, que registra las señales eléctricas del cerebro a través del
cuero cabelludo usando una tapa incrustada con electrodos. Una señal de positividad de
recompensa mayor refleja una respuesta cerebral mejorada para recibir una recompensa.

Burkhouse y sus colegas querían ver si podían usar la positividad de recompensa para
predecir qué pacientes se beneficiarían mejor de los ISRS en comparación con la terapia
conductual cognitiva o TCC. También querían ver si los cambios en la positividad de la
recompensa estaban asociados con la mejora de los síntomas a lo largo del tratamiento.

"Hay consideraciones serias que entran en la prescripción de cualquiera de estos

tratamientos", dijo Burkhouse. “Los SSRI pueden tener efectos secundarios no
deseados, mientras que la TCC requiere una cantidad significativa de tiempo y
compromiso, y los profesionales capacitados para administrar la TCC pueden ser
difíciles de encontrar y los que practican esta forma de terapia pueden ser reservados y
no pueden aceptar nuevos pacientes. ”

Para el estudio, Burkhouse y sus colegas reclutaron a 63 pacientes con antecedentes de

ansiedad o depresión y 25 participantes sanos sin antecedentes de problemas de salud
mental. Los participantes usaron la gorra de EEG mientras se sometían a una tarea
simple de computadora. Se les pidió que eligieran una de las dos puertas en una pantalla
de computadora y se les indicó que si se elegía la puerta correcta, el participante ganaría
una pequeña cantidad de dinero. Si se eligiera la puerta equivocada, perderían dinero.
Luego, los participantes con ansiedad o depresión fueron elegidos al azar para tomar un
ISRS todos los días durante 12 semanas, o recibir 12 sesiones semanales de TCC
administradas por un psicoterapeuta. Después del tratamiento, todos los participantes
completaron la tarea de recompensa monetaria nuevamente para evaluar si hubo
cambios en la reactividad neuronal relacionada con recibir una recompensa.

Hubo dos hallazgos significativos del estudio, según Burkhouse.

“Cuanto más aumentaba la positividad de la recompensa desde la medición de

referencia hasta la medición final posterior al tratamiento, más participantes informaron
una disminución de sus síntomas de depresión o ansiedad con el tratamiento. Esto
significa que la positividad de la recompensa sigue de cerca la mejora de los síntomas a
medida que avanza el tratamiento, y como tal, puede usarse para ayudar a determinar si
un tratamiento en particular está funcionando para un paciente o no ", dijo Burkhouse.
El segundo hallazgo fue que los participantes con una recompensa positiva positiva
antes de comenzar el tratamiento tuvieron una mayor reducción en los síntomas
depresivos si se les asignó recibir ISRS, pero no terapia de conversación.

"Estos hallazgos podrían ayudar a acercar la medicina de precisión a la realidad para

pacientes con ansiedad y trastornos depresivos", dijo el Dr. K. Luan Phan, profesor de
psiquiatría de la Facultad de Medicina de la UIC y autor principal del artículo.

Muchos pacientes que buscan tratamiento para su ansiedad y depresión no siempre

tienen un buen resultado con la primera terapia prescrita debido a que no pueden tolerar
los efectos secundarios de los medicamentos o no pueden comprometerse a semanas de
terapia de conversación, dijo Phan, quien sostiene que Centro de la Universidad de
Illinois sobre la depresión y el profesorado de resiliencia.

"Podemos decir con mayor certeza que poder brindarles un tratamiento que funcione
para ellos es un gran paso para ayudar a que más pacientes se alivien de sus síntomas
antes", dijo Phan.