Professional Documents
Culture Documents
Nama :
NIM :
Kelompok :
Periode :
1
DAFTAR ISI
Cover ..................................................................................................................................................... 1
Daftar Isi .............................................................................................................................................. 2
Kompetensi Keperawatan Anak ................................................................................................. 3
Aktivitas Pembelajaran .................................................................................................................. 5
Penugasan ........................................................................................................................................... 6
Time Table Pelaksanaan Stase Keperawatan Anak ............................................................ 9
Komponen Evaluasi ......................................................................................................................... 9
Rekapitulasi Penugasan Stase Keperawatan Anak ............................................................. 11
Capaian Kompetensi Klinik Stase Keperawatan Anak ........................................................ 13
Form Laporan
a. Form Asuhan Keperawatan Neonatus .......................................................................... 19
b. Form Asuhan Keperawatan Anak (umur 28/30 hari) ............................................ 33
c. Form Laporan Case Study Presentation ............................................................................ 45
d. Form Laporan Pendidikan Kesehatan ........................................................................... 46
e. Form Laporan Pasien Kelolaan Harian ......................................................................... 49
f. Form Resume Meet the Expert (MTE) ................................................................................ 50
g. Form Resume Bed Side Teaching (BST) ........................................................................ 51
Presensi Praktik Mahasiswa ........................................................................................................ 53
Jurnal Kegiatan Profesi .................................................................................................................. 54
Form Penilaian
a. Form Penilaian Presentasi Kasus .................................................................................... 55
b. Form Penilaian Pendidikan Kesehatan ......................................................................... 57
c. Form Pemantauan dan Pelaporan Skill Exam ...............................................................58
d. Form Penilaian Ujian Akhir (CEX) .................................................................................. 59
e. Form Penilaian Responsi .................................................................................................... 61
f. Form Penilaian Laporan Askep ....................................................................................... 62
g. Form Penilaian Skill / Keterampilan ............................................................................. 63
Jurnal Kegiatan Preseptor ............................................................................................................ 65
Form Penilaian Sikap ...................................................................................................................... 66
Laporan Kejadian Luar Biasa Praktek Profesi ...................................................................... 67
Rekapitulasi Nilai Akhir Stase ..................................................................................................... 68
2
A. Kompetensi
Area Kompetensi Unit Kompetensi
Kompetensi Utama
Keperawatan Membuat dan Mampu melakukan proses asuhan keperawatan
dasar anak melaksanakan dengan tepat, meliputi:
asuhan Mampu menganalisis data yang didapatkan dari
keperawatan hasil pengkajian.
anak yang Mampu menentukan masalah keperawatan.
sehat, gangguan Mampu menentukan diagnosa prioritas.
kesehatan Mampu merumuskan tujuan keperawatan yang
ringan dan tepat dengan rumus SMART.
keluarganya. Mampu menentukan nursing care plan yang
tepat
Mampu melakukan evaluasi terapu dengan
metode SOAP dengan tepat kepada klien.
Mampu berkolaborasi dengan tenaga kesehatan
yang lain.
Mampu memberikan pendidikan kesehatan terkait
dengan pencegahan, pemeliharaan dan pengobatan
sesuai dengan masalah kesehatan lain.
Mampu melakuklan kolaborasikan hasil artikel
penelitian sesuai dengan kasus .
Mampu menganalisis dan merencanakan pada
masalah tumbuh kembang pada anak.
Mampu mengaplikasikan Denver II (DDST) , KPSP,
MTBS/MTBM, dan teknik bermain pada anak.
Mampu melakukan pendidikan kesehatan pada anak
dengan masalah ISPA, diare tanpa dehidrasi, demam
kejang, dan infeksi saluran kemih.
Membuat dan Mampu melakukan proses asuhan keperawatan pada
melaksanakan neonatus dengan tepat, meliputi:
asuhan Mampu menganalisis data yang didapatkan dari
keperawatan hasil pengkajian.
pada neonatus Mampu menentukan masalah keperawatan.
yang sakit dan Mampu menentukan diagnosa prioritas.
permasalahanya Mampu merumuskan tujuan keperawatan yang
serta pada tepat dengan rumus SMART.
keluarga. Mampu menentukan nursing care plan yang
tepat.
3
Mampu melakukan evaluasi dengan metode
SOAP dengan tepat kepada klien.
Mampu berkolaborasi dengan tenaga kesehatan
yang lain.
Mampu memberikan pendidikan kesehatan terkait
dengan pencegahan, pemeliharaan dan pengobatan
sesuai dengan masalah kesehatan lain.
Mampu mengaplikasikan pencegahan infeksi pada
neonatus dengan imunisasi yang tepat.
Mampu melakukan kolaborasi hasil artikel
penelitian sesuai dengan kasus.
Mampu melakukan tindakan pada kasus neonatus
dengan sakit resiko, kegawatdaruratan meliputi :
BBLR, prematur, infeksi, hiperbilirubin, hipoksia
jaringan, trauma kelahiran, sepsis neonatus,
kegawatan neonatus, kelainan kongenital, masalah
syaraf dan endokrin.
Melaksanakan Mampu melakukan proses keperawatan pada anak
asuhan dengan tepat, meliputi:
keperawatan Mampu menganalisis data yang didapatkan dari
pada anak sakit hasil pengkajian.
dan Mampu menentukan masalah keperawatan.
keluarganya. Mampu menentukan diagnosa prioritas.
Mampu merumuskan tujuan keperawatan yang
tepat dengan rumus SMART.
Mampu menentukan nursing care plan yang
tepat.
Mampu berkolaborasi dengan tenaga kesehatan
yang lain.
Mampu melakukan evaluasi terapu dengan
metode SOAP dengan tepat kepada klien.
Mampu memberikan pendidikan kesehatan terkait
dengan pencegahan, pemeliharaan dan pengobatan
sesuai dengan masalah kesehatan lain.
Mampu menerapkan hasil artikel penelitian (EBN)
sesuai dengan kasus.
Mampu mengaplikasikan penatalaksanaan pada
anak dengan sakit dan resiko tinggi, meliputi : anak
dengan masalah pembedahan, anak dengan penyakit
tropik, anak dengan gangguan endokrin, anak
4
dengan masalah khusus, dan anak dengan penyakit
menahun.
Mampu melakukan penatalaksanaan terapi bermain
dalam manajemen stresor pada anak.
Mampu melaksanakan penatalaksanaan Denver
II (DDST) ), KPSP, MTBS/MTBM dan terapi
bermain pada anak sakit.
B. Aktivitas pembelajaran
Model Capaian Kompetensi Frekuensi Waktu
Pembelajaran/ (Dalam
Bimbingan Rotasi)
Supervisi Mampu melaksanakan asuhan 2 kali Minggu
keperawatan pada anak sehat dan atau ke 1 dan 2
dengan gangguan ringan dan setiap hari
keluarganya. Kamis
Mampu melaksanakan asuhan
keperawatan pada neonatus dan
keluarganya.
Mampu melaksanakan asuhan
keperawatan pada anak sakit dan
keluarganya.
Bed Site Mampu melaksanakan asuhan 2 kali Minggu
Teaching (BST) keperawatan pada neonatus dan (Bangsal ke 2/3
keluarganya. Anak &
Mampu melaksanakan asuhan Perinatologi)
keperawatan pada anak sakit dan
keluarganya.
Skills Exam Mampu melaksanakan asuhan 1 kali per Minggu
keperawatan pada anak sehat dan atau keterampilan 1,2,3,4
dengan gangguan ringan dan (6
keluarganya. keterampilan)
Mampu melaksanakan asuhan
keperawatan pada neonatus dan
keluarganya.
Mampu melaksanakan asuhan
keperawatan pada anak sakit dan
keluarganya.
5
Pre-post Mampu melaksanakan asuhan 1 kali pre Setiap
Conference keperawatan pada neonatus dan conference hari di
keluarganya. dan 1 kali bangsal
Mampu melaksanakan asuhan post
keperawatan pada anak sakit dan conference
keluarganya. setiap kali
jaga
Case Study Mampu melaksanakan asuhan 1 kali Minggu
Presentation keperawatan pada anak sehat dan atau ke 3
dengan gangguan ringan dan
keluarganya.
Mampu melaksanakan asuhan
keperawatan pada neonatus dan
keluarganya.
Mampu melaksanakan asuhan
keperawatan pada anak sakit dan
keluarganya
Meet The Expert Mampu melaksanakan asuhan 1 kali Condition
keperawatan pada neonatus dan (Ruang al
keluarganya. Perinatologi)
Mampu melaksanakan asuhan
keperawatan pada anak sakit dan
keluarganya.
Ujian Akhir Mampu melaksanakan asuhan 1 kali Minggu
keperawatan pada neonatus dan ke 4
keluarganya.
Mampu melaksanakan asuhan
keperawatan pada anak sakit dan
keluarganya
Surveillance Studi dan praktik lapangan terhadap Minggu ke
kemampuan mahasiswa dalam : 5
Melaksanakan surveillance dan (Terintegra
pendataan pre marriage, ANC, ibu si dalam
hamil, dan anak sampai dengan usia 5 stase KK)
tahun
Melakukan asuhan keperawatan
terhadap trigger case surveillance
yang sudah ditentukan.
6
C. Penugasan
Jenis Capaian Kompetensi Frekuensi Deadline Keterangan
Penugasan
Laporan Mampu melaksanakan 1 pasien Minggu Menggunakan
Harian asuhan keperawatan pada setiap 2 ke 4 form laporan
anak sehat dan atau hari harian yang
dengan gangguan ringan sudah ditetapkan
dan keluarganya. dan dilakukan
Mampu melaksanakan setiap hari pada
asuhan keperawatan pada kasus harian.
neonatus dan keluarganya.
Mampu melaksanakan
asuhan keperawatan pada
anak sakit dan
keluarganya.
Laporan Mampu melaksanakan 2 laporan Minggu Menggunakan
BST asuhan keperawatan pada ke 4 form laporan
neonatus dan keluarganya. BST yang sudah
Mampu melaksanakan ditetapkan dan
asuhan keperawatan pada dilakukan pada
anak sakit dan minggu ke 2 atau
keluarganya. minggu ke 3
Laporan Mampu melaksanakan 1 laporan Minggu Menggunakan
resume MTE asuhan keperawatan pada ke 4 form laporan
anak sehat dan atau MTE yang sudah
dengan gangguan ringan ditetapkan dan
dan keluarganya. dituliskan
Mampu melaksanakan kegiatan MTE
asuhan keperawatan pada
neonatus dan keluarganya.
Mampu melaksanakan
asuhan keperawatan pada
anak sakit.
Laporan Mampu melaksanakan 6 laporan Minggu Menggunakan
skills exam asuhan keperawatan pada ke 4 form laporan
anak sehat dan atau skill exam yang
dengan gangguan ringan sudah ditetapkan
dan keluarganya. dan dituliskan
kegiatan skill
exam.
7
Mampu melaksanakan
asuhan keperawatan pada
neonatus dan keluarganya.
Mampu melaksanakan
asuhan keperawatan pada
anak sakit.
Laporan Mampu melaksanakan 2 kali Minggu Menggunakan
asuhan asuhan keperawatan pada 1, 2, 3, 4 form laporan
keperawatan neonatus dan keluarganya Asuhan
lengkap Mampu melaksanakan Keperawatan
asuhan keperawatan pada anak yang telah
anak sakit dan ditetapkan.
keluarganya Asuhan
keperawatan satu
dilakukan di
bangsal
perinatologi dan
satu di lakukan
di bangsal tulip.
Laporan Mampu melaksanakan 1 kali Minggu Dipresentasikan
Case Study asuhan keperawatan pada ke 3 dan pembuatan
anak sehat dan atau laporan yang
dengan gangguan ringan berisikan teori,
dan keluarganya. asuhan
Mampu melaksanakan keperawatan
asuhan keperawatan pada disertai jurnal-
neonatus dan keluarganya. jurnal yang
Mampu melaksanakan terkait dengan
asuhan keperawatan pada kasus.
anak sakit.
Laporan Mampu melaksanakan 1 kali Minggu Dilakukan pada
Ujian Akhir asuhan keperawatan pada ke 4 minggu terakhir
neonatus dan keluarganya. dengan form
Mampu melaksanakan pelaporan yang
asuhan keperawatan pada sudah
anak sakit dan ditentukan.
keluarganya.
Laporan Mampu melaksanakan 1 kali Minggu Terdiri dari
Pendidikan asuhan keperawatan pada ke 1/2/3/4 gabungan SAP,
Kesehatan anak sehat dan atau media
8
dengan gangguan ringan pendidikan
dan keluarganya. kesehatan, serta
Mampu melaksanakan evaluasi kegiatan
asuhan keperawatan pada pendidikan
neonatus dan keluarganya. kesehatan pada
Mampu melaksanakan kasus-kasus yang
asuhan keperawatan pada telah ditentukan.
anak sakit.
Clinical Mampu memaparkan 1 kali Minggu
Report pengalaman klinik selama ke 4
praktik stase keperawatan
anak dalam bahasa
Inggris.
Laporan Mampu melakukan 1 kali Minggu
Kasus pendataan surveillance ke 5
Surveillance dan penguasaan kasus (Include
dengan profesi lainnya dalam
stase KK)
9
IV 1. Praktek di bangsal.
2. Pre post conference.
3. Skills exam.
4. Membuat clinical report.
5. Pembuatan laporan harian.
6. Ujian akhir stase.
7. Responsi akhir.
V 1. Praktik di komunitas (puskesmas dan home visit)
2. Memaksimalkan keterampilan surveillance
3. Melakukan pengkajian dan pendataan surveillance
4. Membuat laporan kasus surveillance
5. Membuat laporan CSP surveillance
E. Komponen Evaluasi
No. Jenis Persentase
a. Afektif
Teamwork 5%
Kedisiplinan 5%
Kerapian 5%
b. Kognitif
Laporan case study 5%
Laporan harian 5%
Laporan resume MTE & BST 5%
Clinical report 5%
5%
Laporan surveillance
c. Psikomotor
Penkes
10 %
Skill exam 20 %
Ujian akhir stase 30 %
10
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ALMA ATA YOGYAKARTA
Jl. Brawijaya No.99, Tamantirto, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55183
Tlp. (0274)434 2288, 434 2277. Fax. (0274)4342269. Web: www.almaata.ac.id
11
2 Poliklinik 1 Hari Laporan harian pasien 1 Individu
Anak
3 Bangsal Anak, 24 Hari Clinical Report (memaparkan 1 Individu
perinatologi pengalaman klinik di praktik
dan poliklinik keperawatan anak dalam bahasa
anak Inggris)
4 Komunitas 6 Hari Laporan kasus surveillance & Individu
CSP
12
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ALMA ATA YOGYAKARTA
Jl. Brawijaya No.99, Tamantirto, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55183
Tlp. (0274)434 2288, 434 2277. Fax. (0274)4342269. Web: www.almaata.ac.id
13
20. Injeksi IV 1 1 1 1
21. Injeksi IM 1 1 1 1
22. Injeksi SC/ID/IC 1 1 1 1
23. Perawatan Colostomy 1 1 1 1
24. Melakukan Perawatan Pre Operasi 2 2 1 2
25. Melakukan Perawatan Post Operasi 2 2 1 2
26. Pendidikan kesehatan tentang Colostomy 2 2 2 2
27. Pemasangan Infus 3 3 3 3
28. Pemberian Terapi Cairan Via Infuse Pump 2 2 3 3
29. Pemberian Terapi Nutrisi Via OGT 2 2 3 3
30. Rumpleled Test 1 1 1 2
31. Tapid Water Sponge 1 1 1 2
Melakukan Resusitasi Neonatus / RJP pada
1 1 1 1
32. anak/bayi
Melakukan dan Memonitor Fototerapi (Terapi
1 1 1 2
33. Sinar)
34. Perawatan Bayi di Inkubator 1 2 2 3
35. Memandikan Bayi 1 2 2 2
36. Pendidikan Kesehatan: Pijat Bayi 2 2 3 3
Melakukan tindakan Imunisasi Wajib : Hepatitis B,
BCG, DPT/DPT Combo, Campak, IPV 2 2 3 3
37. (Oral/Injection) √
Mengoperasikan dan memonitor Syiringe Pump /
2 2 3 3
38. Infus Pump √
39. Perawatan Tali Pusat 1 1 1 2
40. Pendidikan Kesehatan : Perawatan Tali Pusat 1 1 1 2
Melakukan Konsep Bermain dalam Perawatan
41. 1 1 1 2
Anak √
Pendidikan Kesehatan : Stimulasi Tumbuh
42 1 1 1 2
Kembang Anak (DENVER II atau KPSP)
14
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ALMA ATA YOGYAKARTA
Jl. Brawijaya No.99, Tamantirto, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55183
Tlp. (0274)434 2288, 434 2277. Fax. (0274)4342269. Web: www.almaata.ac.id
2. Terapi Nabulizer/Inhalasi √
3. Melakukan pemeriksaan DDST II
4. Pemeriksaan MTBS
5. Pemeriksaan MTBM
6. Menerapkan Atraumatic Care
Menerapkan KMC pada orang tua
7. √
bayi
8. Perhitungan Status Gizi
9. Monitor Balance Cairan
10. Pendidikan Kesehatan : Nutrisi
Pendidikan Kesehatan : Imunisasi
11.
Wajib
12. Pendidikan Kesehatan : KMC
15
No Kompetensi Klinik Tgl/Paraf Tgl/Paraf Tgl/Paraf Tgl/Paraf Tgl/Paraf Evaluasi
(Skill
O A S M O A S M O A S M O A S M O A S M Exam)
14. Terapi Oksigenasi : Canul Nasal
16
No Kompetensi Klinik Tgl/Paraf Tgl/Paraf Tgl/Paraf Tgl/Paraf Tgl/Paraf Evaluasi
(Skill
O A S M O A S M O A S M O A S M O A S M Exam)
17
No Kompetensi Klinik Tgl/Paraf Tgl/Paraf Tgl/Paraf Tgl/Paraf Tgl/Paraf Evaluasi
(Skill
O A S M O A S M O A S M O A S M O A S M Exam)
Mengoperasikan dan
37. memonitor Syiringe Pump /
Infus Pump √
38. Perawatan Tali Pusat
Pendidikan Kesehatan :
39.
Perawatan Tali Pusat
Melakukan Konsep Bermain
40.
dalam Perawatan Anak √
Pendidikan Kesehatan :
Stimulasi Tumbuh Kembang
41.
Anak (DENVER II atau
KPSP)
Komentar :
18
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ALMA ATA YOGYAKARTA
Jl. Brawijaya No.99, Tamantirto, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55183
Tlp. (0274)434 2288, 434 2277. Fax. (0274)4342269. Web: www.almaata.ac.id
19
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
2. Intranatal
20
3. Posnatal
o Usaha Nafas :( ) dengan bantuan
( ) tanpa bantuan
o Kebutuhan resusitasi : .............................................................................................
o Apgar score :
Bayi langsung menangis : ya/tidak
Tangisan bayi : kuat/lemah/lainya. Sebutkan ...............................................
Tanda 0 1 2
Denyut jantung
(Pulse) Tidak ada <100x/menit >100x/menit
Pernafasan
Tidak ada Lambat, tidak Menangis kuat
(Respirasi)
teratur
Refleks
Tidak ada Merintih Menangis kuat
(gramace)
Tonus otot
Lemah Fleksi pada Gerakan aktif
(Activity)
ekstremitas
Warna kulit
Biru pucat Tubuh merah Seluruhnya
(Apperence)
muda, ekstremitas biru merah muda
d. Lingkungan rumah :
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
22
c. Status nutrisi :
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
d. Status cairan :
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
e. Obat-obatan : .............................................................................................
f. Aktivitas : .............................................................................................
g. Tindakan keperawatan yang telah dilakukan :
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
h. Hasil laboratorium :
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
i. Pemeriksaan penunjang :
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
j. Lain-lain :
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
23
2.Panjang Badan
3.Lingkar Kepala
4. Lingkar dada
5. LLA (Lingkar lengan atas)
5. Tonus/aktivitas
a. Aktivitas Bayi : Aktif ( ) Merintih ( )
Tidak menangis ( ) Letargi ( )
b. Kulit : Normal ( ) Sianosis ( ) Mengelupas ( ) Pucat ( ) Keriput ( )
c. Lanugo : Ada ( ) Tidak ada ( )
d. Vernik Caseosa : Ada ( ) Tidak ada ( )
6. Kepala/leher
Inspeksi
Kepala : Bersih ( ) Kotor ( ) Lain-lain ( ) .........................................
Bentuk Kepala : Normal ( ) Caput sukcedanium ( ) Cephal Hematom ( )
Hidrochepalus ( ) Makrochepal ( ) Microchepal ( )
Gambaran wajah : Simetris ( ) Asimetris ( )
Palpasi
Fontanel anterior : Lunak ( ) Menonjol ( ) Tegas ( ) Cekung ( ) Datar ( )
Sutura Sagitalis : Tepat ( ) Terpisah ( ) Menjauh ( )
Molding : Caput succedaneum ( ) Cephalohematoma ( )
7. Mata
Inspeksi
a. Pelpebra : Edema / tidak Radang / tidak
b. Sklera : Icterus / tidak
c. Conjungtiva : Radang / tidak
Anemis / tidak
d. Pupil : - Isokor / anisokor
- Myosis / midriasis
- Refleks pupil terhadap cahaya : ........................................
e. Posisi mata :
Simetris/tidak : .......................................................................................
f. Gerakan bola mata : .......................................................................................
g. Penutupan kelopak mata : .......................................................................................
h. Keadaan bulu mata : .......................................................................................
Palpasi
Tekanan bola mata : .......................................................................................
Data lain : .......................................................................................
8. Hidung & Sinus
Inspeksi
a. Posisi hidung : .......................................................................................
b. Bentuk hidung : .......................................................................................
c. Keadaan septum : .......................................................................................
d. Secret/cairan : .......................................................................................
24
Data lain : .......................................................................................
9. Telinga
Inspeksi
a. Posisi telinga : .......................................................................................
b. Ukuran/bentuk telinga : .......................................................................................
c. Lubang telinga : Bersih/serumen/nanah
Palpasi
Nyeri tekan/tidak : .......................................................................................
Data lain : .......................................................................................
10. Mulut
Inspeksi
a. Lidah
Kotor/tidak : .......................................................................................
b. Bibir
- Sianosis/pucat/tidak : .................................................................................
- Basah/kering/pecah : .................................................................................
- Mulut berbau/tidak : .................................................................................
- Data lain :
....................................................................................
11. Leher
Inspeksi
Kelenjar thyroid : Membesar / tidak
Palpasi
a. Kaku kuduk / tidak : .......................................................................................
b. Kelenjar limfe : Membesar atau tidak
c. Data lain : .......................................................................................
12. Thorax dan pernapasan
Inspeksi
a. Bentuk dada : .........................................................................................................
b. Irama pernafasan :
...........................................................................................................
c. Pengembangan di waktu bernapas : ..............................................................................
d. Data lain : .........................................................................................................
Palpasi
a. Vokal fremitus : ................................................................................................. ...........
b. Massa / nyeri : ............................................................................................................. .
Auskultasi
a. Suara nafas : Vesikuler/Bronchial/Bronchovesikuler
b. Suara tambahan : Ronchi/Wheezing/Rales
Perkusi : Redup / pekak / hypersonor / tympani
Data lain : .................................................................
13. Jantung
Palpasi
Ictus cordis : .................................................................
Perkusi
25
Pembesaran jantung
: .........................................................................................................
Auskultasi
1. BJ I : .................................................................
2. BJ II : .................................................................
3. BJ III : .................................................................
4. Bunyi jantung tambahan : .................................................................
Data lain : .................................................................
14. Abdomen
Inspeksi
Membuncit : .........................................................................................................
Ada luka/tidak : .........................................................................................................
Lingkar perut : .........................................................................................................
Palpasi
a. Hepar : .................................................................
b. Lien : .................................................................
c. Nyeri tekan : .................................................................
Auskultasi
Peristaltik : .................................................................
Perkusi
a. Tympani : .................................................................
b. Redup : .................................................................
c. Data lain : .................................................................
15. Genitalia : Normal ( ) (Abnormal ( )
Data lain : .................................................................
16. Anus : Paten ( ) (Imperforata)
Data lain : .................................................................
17. Ekstremitas
a. Semua ekstremitas gerak : ( ) ROM terbatas ( ) Tidak dapat dikaji ( )
b. Ekstremitas atas dan bawah : Simetris ( ) Asimetris ( )
b. Patologis
Babinsky ( ) Chaddock ( ) Oppenheim ( ) Gordon ( )
Schaeffer ( ) Hoffman ( ) Tromner ( )
Data lain : .................................................................
..............................................................................................................................................
X. INFORMASI LAIN
26
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
27
28
XIII. ANALISA DATA
29
XIV. PRIORITAS MASALAH
1. ................................................................................................................................................................................................
2. ................................................................................................................................................................................................
3. ................................................................................................................................................................................................
4. ................................................................................................................................................................................................
5. ................................................................................................................................................................................................
30
XV. RENCANA KEPERAWATAN
31
XVI. IMPLEMENTASI
32
XVII. EVALUASI
33
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ALMA ATA YOGYAKARTA
Jl. Brawijaya No.99, Tamantirto, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55183
Tlp. (0274)434 2288, 434 2277. Fax. (0274)4342269. Web: www.almaata.ac.id
34
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
35
2). Riwayat dirawat di Rumah sakit
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
3). Alergi
......................................................................................................................................
4). Obat-obatan yang digunakan
......................................................................................................................................
5). Tindakan/operasi
......................................................................................................................................
6). Imunisasi : ...................................................................................................................
V. RIWAYAT KELUARGA
a. Genogram
Keterangan :
36
VII. KEBUTUHAN DASAR
a. Nutrisi (makanan dan cairan)
Sebelum Sakit
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
Selama Sakit
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
b. Tidur dan Istirahat
Sebelum sakit
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
Selama Sakit
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
c. Personal Higiene
Sebelum Sakit
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
Selama Sakit
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
d. Aktivitas Bermain
Sebelum Sakit
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
Selama Sakit
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
e. Eliminasi
Sebelum Sakit
BAB : ...........................................................................................................................
......................................................................................................................................
BAK : ...........................................................................................................................
......................................................................................................................................
Selama Sakit
BAK : ......................................................................................................................
......................................................................................................................................
BAB : ..........................................................................................................................
......................................................................................................................................
37
VIII. PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan umum : .........................................................................................................
b. Kesadaran : .........................................................................................................
c. Antropometri :
Tinggi Badan : cm Lingkar Kepala : cm
Berat Badan : Kg Lingkar Dada : cm
Lingkar Lengan Atas : cm Lingkar Perut : cm
d. Tanda-tanda vital
0
TD : / mmHg Suhu : C
Nadi : kali/menit Respirasi : kali/menit
e. Kepala :
......................................................................................................................................
f. Mata :
......................................................................................................................................
g. Hidung :
......................................................................................................................................
h. Mulut :
......................................................................................................................................
i. Telinga :
......................................................................................................................................
j. Leher :
......................................................................................................................................
k. Tengkuk :
......................................................................................................................................
l. Dada :
Jantung
Inspeksi : .....................................................................................................................
Palpasi : .....................................................................................................................
Auskultasi : ..................................................................................................................
Paru-paru
Inspeksi : .....................................................................................................................
Palpasi : .....................................................................................................................
Perkusi : .....................................................................................................................
Auskultasi : ..................................................................................................................
Abdomen
Inspeksi : .....................................................................................................................
Auskultasi : ..................................................................................................................
Perkusi : .....................................................................................................................
Palpasi : .....................................................................................................................
m. Urogenetalia
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
38
n. Ekstremitas
Ekstremitas Atas :
......................................................................................................................................
Ekstremitas Bawah :
......................................................................................................................................
Kulit :
......................................................................................................................................
39
XII. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PENUNJANG
40
XIII. ANALISA DATA
41
XIV. PRIORITAS MASALAH
1. ................................................................................................................................................................................................
2. ................................................................................................................................................................................................
3. ................................................................................................................................................................................................
4. ................................................................................................................................................................................................
5. ................................................................................................................................................................................................
42
XV. RENCANA KEPERAWATAN
43
XVI. IMPLEMENTASI
44
XVII. EVALUASI
45
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ALMA ATA YOGYAKARTA
Jl. Brawijaya No.99, Tamantirto, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55183
Tlp. (0274)434 2288, 434 2277. Fax. (0274)4342269. Web: www.almaata.ac.id
1. Halaman Judul
2. Bab I : Pendahuluan
Membahas tentang latar belakang kasus yang terjadi.
3. Bab II : Tinjauan Pustaka
Bersumber dari teksbook dan sumber lain (jurnal) terkini tentang
pembahasan penyakit dan proses keperawatan terkait kasus yang
dikelola.
4. Bab III : Pendokumentasian asuhan keperawatan
Pendokumentasian asuhan keperawatan pasien kelolaan secara lengkap
(pengkajian – evaluasi)
5. Bab IV : Pembahasan
Analisis jurnal dilakukan mengacu pada bab III (alasan penegakan
diagnosa keperawatan dan pengambilan intervensi berdasarkan evidence
based practice)
Evaluasi dan catatan perkembangan pasien berdasarkan intervensi EBP
6. Bab V : Kesimpulan dan saran
7. Daftar Pustaka
8. Lampiran
Melampirkan jurnal-jurnal yang digunakan dalam pembahasan.
46
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ALMA ATA YOGYAKARTA
Jl. Ringroad Barat Daya No.1, Tamantirto, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta
Tlp. (0274)434 2288, 434 2277. Fax. (0274)4342269. Web: www.almaata.ac.id
Pokok Bahasan :
Sub Pokok Bahasan :
Sasaran :
Target :
Hari / tanggal :
Jam :
Waktu pertemuan :
Tempat :
I. LATAR BELAKANG
II. TUJUAN
A. Umum
Setelah mengikuti proses penyuluhan kesehatan, keluarga mampu memahami
tentang...............
B. Khusus
Setelah mengikuti proses penyuluhan, keluarga diharapkan dapat menjelaskan
tentang:
1............
2............
3. Dst
III. METODE
Metode pendidikan kesehatan yang digunakan (misalnya: ceramah, tanya jawab,
diskusi, atau metode yang lainnya).
IV. MEDIA
A. Leaflet
B. Flip chart
C. Alat peraga, dll
V. MATERI
Materi (terlampir) :
47
VI. KEGIATAN PENYULUHAN
No Kegiatan Penyuluh Wakt Kegiatan Peserta
u
1 Pendahuluan
Memberi salam Menjawab salam
Memberi pertanyaan apresiasi 5’ Menjawab pertanyaan
Mengkomunikasikan pokok Mendengarkan
bahasan Mendengarkan
Mengkomunikasikan tujuan
2 Kegiatan Inti
Menjelaskan tentang……….. 30’ Memperhatikan
Menjelaskan tentang………..
Menjelaskan tentang………..
Memberikan kesempatan peserta Bertanya
untuk bertanya
Menjawab pertanyaan peserta Memperhatikan
3 Penutup
Menyimpulkan materi Memperhatikan dan
penyuluhan bersama peserta 5’ menyimpulakan materi
penyuluhan bersama
Memberikan evaluasi secara lisan Menjawab
Memberikan salam penutup Menjawab salam penutup
Total 40’
NB: Kegiatan ini bisa dimodifikasi sesuai dengan metode penyuluhan yang digunakan.
VII. PENGORGANISASIAN
Koordinator :
Presentator :
Notulen :
Fasilitator :
Observer :
Timer :
Moderator :
Dokumentasi :
48
VIII. SETTING TEMPAT
A. Kriteria evaluasi:
1. Peserta mampu menjelaskan tentang …
2. Peserta mengetahui tentang …
3. Peserta mengetahui tentang …
B. Pelaksanaan penyuluhan:
1. Penyuluhan dimulai pada pukul …
2. Peserta penyuluhan selesai pada pukul …
3. Pada sesi tanya jawab muncul pertanyaan meliputi …
4. Jawab…
5. Kegiatan penyuluhan selesai pada pukul …
6. Evaluasi pelaksanaan penyuluhan …
IX. REFERENSI
Pelaksanaan :
Evaluasi :
Mengakhiri pertemuan :
Mengetahui, ……………./…./……………./……
Pembimbing klinik Pemberi materi
(……………………..) (………………………)
49
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ALMA ATA YOGYAKARTA
Jl. Brawijaya No.99, Tamantirto, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55183
Tlp. (0274)434 2288, 434 2277. Fax. (0274)4342269. Web: www.almaata.ac.id
GAMBARAN UMUM KLIEN (Tuliskan riwayat klien dan hasil pengkajian secara ringkas)
Disetujui Preseptor
Hari/Tgl.
( )
50
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ALMA ATA YOGYAKARTA
Jl. Ringroad Barat Daya No.1, Tamantirto, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta
Tlp. (0274)434 2288, 434 2277. Fax. (0274)4342269. Web: www.almaata.ac.id
Paraf CI &
No. TOPIK MTE MATERI YANG DIAJARKAN MIND MAPPING MATERI MTE
Tgl pelaksanaan
.…...……, …./…....……/.....
MENGETAHUI,
PERCEPTOR
51
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ALMA ATA YOGYAKARTA
Jl. Brawijaya No.99, Tamantirto, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55183
Tlp. (0274)434 2288, 434 2277. Fax. (0274)4342269. Web: www.almaata.ac.id
...………., …./…...……/......
MENGETAHUI,
PERCEPTOR
52
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ALMA ATA YOGYAKARTA
Jl. Brawijaya No.99, Tamantirto, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55183
Tlp. (0274)434 2288, 434 2277. Fax. (0274)4342269. Web: www.almaata.ac.id
...………., …./…...……/......
MENGETAHUI,
PRECEPTOR
53
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ALMA ATA YOGYAKARTA
Jl. Brawijaya No.99, Tamantirto, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55183
Tlp. (0274)434 2288, 434 2277. Fax. (0274)4342269. Web: www.almaata.ac.id
………………, …./….……/......
MENGETAHUI, PRECEPTOR
KOORDINATOR PROFESI
54
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ALMA ATA YOGYAKARTA
Jl. Brawijaya No.99, Tamantirto, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55183
Tlp. (0274)434 2288, 434 2277. Fax. (0274)4342269. Web: www.almaata.ac.id
Catatan Perkembangan:
………………, …./….……/……....
MENGETAHUI, PRECEPTOR
KOORDINATOR PROFESI
55
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ALMA ATA YOGYAKARTA
Jl. Brawijaya No.99, Tamantirto, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55183
Tlp. (0274)434 2288, 434 2277. Fax. (0274)4342269. Web: www.almaata.ac.id
Clinical Setting
Medical Bedah: Gawat Darurat: Anak: Jiwa:
□ Bangsal Bedah □ UGD □ Bangsal Anak □ Bangsal Jiwa
□ Bangsal P. Dalam □ ICU □ Poli Anak □ UPI
□ Poliklinik □ Perinatologi □ Poli Jiwa
□ Unit Hemodialisa
□ IBS
Maternitas: Komunitas: Gerontik: Keluarga:
□ Bangsal Nifas □ Masyarakat □ PSTW □ Keluarga
□ R Bersalin/VK □ Puskesmas □ Masyarakat
□ Poli Kandungan □ Sekolah
Kategori □ Elektif □ Akut □ Emergency □ Baru □
Kasus Lama/Lanjutan
56
(mampu memahami masalah yang dapat diteruskan menjadi
suatu kasus dan mampu merefleksikan pemahaman terhadap
suatu kasus)
Planning for future care 0 – 10
(mampu merencanakan rencana keperawatan yang akan
datang dengan pertimbangan kompleksitas kasus)
Overall clinical care 0 - 10
(mampu menunjukkan dan merefleksikan bahwa semua
tindakan dilakukan berdasarkan professional practice)
TOTAL
NILAI
Mahasiswa
Tanda tangan: Komentar:
57
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ALMA ATA YOGYAKARTA
Jl. Brawijaya No.99, Tamantirto, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55183
Tlp. (0274)434 2288, 434 2277. Fax. (0274)4342269. Web: www.almaata.ac.id
Mahasiswa
Tanda tangan Komentar:
58
59
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ALMA ATA YOGYAKARTA
Jl. Brawijaya No.99, Tamantirto, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55183
Tlp. (0274)434 2288, 434 2277. Fax. (0274)4342269. Web: www.almaata.ac.id
………………, …./…………………/………
Mengetahui,
Preceptor
__________
______
_____________________ 60
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ALMA ATA YOGYAKARTA
Jl. Brawijaya No.99, Tamantirto, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55183
Tlp. (0274)434 2288, 434 2277. Fax. (0274)4342269. Web: www.almaata.ac.id
Nama : Nomer :
Mahasiswa ID/NIM
Tanggal : Stase :
Evaluasi
Kompleksitas Kasus
□ Tidak Komplek □ Biasa □ Sangat Komplek
Assessor/Penguji
□ Perawat Spesialis □ Preseptor □ Clinical Instructor □ Preseptor
(CI) Akademik
Mahasiswa
61
Tanda tangan: Komentar:
………………, …./….……/……....
MENGETAHUI, PEMBIMBING AKADEMIK
KOORDINATOR PROFESI
62
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ALMA ATA YOGYAKARTA
Jl. Brawijaya No.99, Tamantirto, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55183
Tlp. (0274)434 2288, 434 2277. Fax. (0274)4342269. Web: www.almaata.ac.id
………………, …./….……/……....
MENGETAHUI, PRECEPTOR
KOORDINATOR PROFESI
63
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ALMA ATA YOGYAKARTA
Jl. Brawijaya No.99, Tamantirto, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55183
Tlp. (0274)434 2288, 434 2277. Fax. (0274)4342269. Web: www.almaata.ac.id
64
Pembimbing (Preceptor/ CI)
Nilai: Komentar / Rekomendasi:
Mahasiswa
Tanda tangan: Komentar:
65
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ALMA ATA YOGYAKARTA
Jl. Brawijaya No.99, Tamantirto, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55183
Tlp. (0274)434 2288, 434 2277. Fax. (0274)4342269. Web: www.almaata.ac.id
Kelulusan :
Mahasiswa dinyatakan lulus stase bila telah mencapai nilai minimal 70 (C)
………………,…./….……/……....
MENGETAHUI,
KOORDINATOR PROFESI KOORDINATOR STASE PRECEPTOR
66
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ALMA ATA YOGYAKARTA
Jl. Brawijaya No.99, Tamantirto, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55183
Tlp. (0274)434 2288, 434 2277. Fax. (0274)4342269. Web: www.almaata.ac.id
………………, …./….……/……....
MENGETAHUI, PRECEPTOR
KOORDINATOR PROFESI
67
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ALMA ATA YOGYAKARTA
Jl. Brawijaya No.99, Tamantirto, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55183
Tlp. (0274)434 2288, 434 2277. Fax. (0274)4342269. Web: www.almaata.ac.id
C. Detail Kejadian
Kronologi Kejadian
Hasil Tindakan
………………, …./….……/……....
MENGETAHUI, PRECEPTOR
KOORDINATOR PROFESI
68
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ALMA ATA YOGYAKARTA
Jl. Brawijaya No.99, Tamantirto, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55183
Tlp. (0274)434 2288, 434 2277. Fax. (0274)4342269. Web: www.almaata.ac.id
Jumlah Nilai
Rekomendasi :
………………, …./….……/……....
MENGETAHUI, PRECEPTOR
KOORDINATOR PROFESI
69