ANSIEDAD.

EVALUACIÓN COGNITIVA Y FORMULACIÓN DEL CASO

La observación conductual es otro enfoque de evaluación que puede aportar información
clínica importante sobre la respuesta inmediata de miedo. Algunos estados de ansiedad
como la fobia social, el TOC y el TEPT pueden elicitarse fácilmente en la sesión terapéutica
mediante la presentación de estímulos provocadores relevantes de la ansiedad.
Otros trastornos de ansiedad como la angustia y el TAG requieren más ingenio para
provocar una respuesta inmediata de miedo.
A menudo el terapeuta acompaña al cliente a situaciones externas particulares a fin de
observar el estado ansioso. En ambos casos la observación directa de la respuesta de
miedo proporciona la oportunidad de recoger información detallada sobre la naturaleza y
las características funcionales de la respuesta inmediata de miedo. Creemos que es
importante que el terapeuta disponga de, como mínimo, una oportunidad para observar
un estado de ansiedad aguda del cliente para elaborar una formulación exacta del caso y
un plan de tratamiento sensatamente adaptado a las necesidades individuales.
El terapeuta cognitivo debería comenzar por el nivel más general preguntando por los
problemas o dificultades que llevaron al cliente a solicitar tratamiento. En los trastornos
de ansiedad, la elaboración de un Listado de Problemas (véase Persons & Davidson, 2001)
generará inevitablemente un comentario relativo a las situaciones que provocan ansiedad.
Deberían evaluarse tres tipos de situaciones (véase también Antony & Rowa, 2005). En la
Tabla 5.1 se presenta una serie de preguntas clínicas que pueden ser formuladas durante
la entrevista de evaluación.
1. La formación,
Definir la ansiedad y el miedo; miedo adaptativo; bases cognitivas de la ansiedad
(presentar Figura 6.1) y hacer uso de los ejemplos que haya aportado el cliente
durante la evaluación; consecuencias negativas de la ansiedad; función de la
evitación y de la búsqueda de seguridad (recurrir a ejemplos del cliente); establecer
objetivos del tratamiento y explicar la TC (apagar, desactivar el “programa de
ansiedad”).
 II. Identificar los Primeros Pensamientos Aprensivos

1. Revisar el Formulario del Análisis Situacional (Apéndice 5.2) del cliente;

detectar el pensamiento ansioso automático e inmediato. Si fuera necesario
ilustrar con un ejemplo.

Formulario para el Auto-Monitoreo de la Preocupación

Nombre:__________________________________________ Fecha: desde ________________ hasta ________________________

Instrucciones: Por favor, use este formulario para registrar los episodios de preocupación que experimenta diariamente a lo largo de la siguiente
semana. Es importante cumplimentar el formulario tan pronto como le sea posible una vez ocurrido el evento a fin de aumentar la precisión de
sus comentarios.

Fecha y hora Pensamientos intrusos Contenido de la preocupación Duración de la Nivel medio Resultado
estimada ansiosos y/o preocupación [Describa brevemente el preocupación de angustia [¿Qué hizo para controlar la
del día inicial [Describa objetivo de sus [Minutos u horas] [0-100] preocupación, para
brevemente los preocupaciones; qué es lo que eliminarla? ¿Qué
pensamientos que tuvo al le preocupaba] efectividad tuvo?]
iniciarse la preocupación]
 2. Subrayar la probabilidad y gravedad exageradas de las valoraciones de amenaza
en los primeros pensamientos ansiosos.

3. Asignar el Formulario de Auto-Monitoreo de Pensamientos Aprensivos

(Apéndice 5.4) como tarea para casa.

Monitoreo de los pensamientos aprensivos.

Nombre:__________________________________________ Fecha: desde ________________ hasta ________________________

Instrucciones: Por favor anote cualquier situación que haya conllevado a un momento de ansiedad. Tras valorar el nivel de ansiedad experimentado
en la segunda columna, escriba respuestas a las preguntas formuladas en las siguientes columnas, teniendo en consideración lo que pensaba y
sentía en en la situación. Trate de cumplimentar este formulario mientras se encuentre en la situación ansiosa o tan pronto como le sea posible.
4. Subrayar la importancia de las tareas para casa (véase explicación en el
Capítulo 6) y los beneficios terapéuticos derivados de comprender la propia
ansiedad.
III. Intervenciones cognitivas estándar
1. Recogida de evidencias – en primer lugar, cumplimentar el Formulario para
la Comprobación de Valoraciones Ansiosas: búsqueda de evidencias (Apéndice
6.2) durante la sesión; recurrir al episodio de ansiedad que ha sufrido el
cliente la semana anterior o al descrito en el Formulario de Análisis Situacional.
Asignar el Formulario de Comprobación de Valoraciones Ansiosas como
tarea para casa.
Apéndice 6.2
Comprobación de valoraciones ansiosas: búsquedas de evidencias.
Nombre: _______________________________________________Fecha: _______
1- Describa brevemente el pensamiento o valoración ansioso.
___________________________________________________________.
2- Señale el grado de probabilidad que a su parecer tiene este resultado cuando usted
está ansioso 0%(no ocurrirá) y el 100% (seguro que ocurrirá).
3- Señale que gravedad atribuye al resultado cuando usted está ansioso ( no ocurrirá)
y el 100%(seguro que ocurrirá).
Formulario del análisis Costo-Beneficios.

Nombre: _______________________________________________Fecha: _______

Describa brevemente el pensamiento o valoración ansioso.
___________________________________________________________.
3. Decatastrofizar – examinar con el cliente el peor resultado posible; proceder
con la preparación, descripción de la catástrofe y la fase de resolución de
conflictos; h