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a. Una TC abdominal cuyos resultados son normales no excluye el diagnóstico de hernia interna.
b. Se trata de una hernia interna situada posterior al asa en “Y" de Roux.
c. Las técnicas bariátricas realizadas por laparoscopia generan esta complicación con menos
frecuencia que las efectuadas mediante abordaje convencional.
d. El tratamiento suele ser quirúrgico.
4. Varón de 40 años, sin antecedentes, que consulta en atención primaria por un cuadro de dolor
abdominal leve en abdomen inferior de 5 días de evolución, que es tratado con analgésicos y
dieta. Acude a Urgencias porque el dolor se hace más intenso y se localiza en FID, apareciendo
fiebre y vómitos. En el examen físico de ingreso presentaba frecuencia cardíaca de 112 Ipm,
temperatura de 37,3 ·C, en abdomen dolor más marcado en FID, sin signos de Irritación
peritoneal pero con palpación de masa a dicho nivel. En la analítica destaca leucocitosis
(19.000fmm'), con neutrofilia (83%). La Te urgente revela una masa inflamatoria englobando el
apéndice y la base del ciego, con dilatación de asas intestinales sugerentes de cuadro
obstructivo. Su actitud será:
6. En mujeres jóvenes con cuadro clínico de dolor abdominal en fosa iliaca derecha y fiebre ¿Cuál
debe ser la técnica de imagen inicial?
A. La tomografía computarizada con contraste endovenoso
B. La ecografía abdominal
C. La radiografía simple de abdomen
D. La ecografía transvaginal
E. La tomografía computarizada sin contraste endovenoso
8. Para un paciente con antecedentes de nefropatía crónica y apendicitis aguda perforada con
peritonitis localizada. ¿Cuál de las siguientes alternativas de manejo es la correcta?
A. Apendicectomía, drenaje y una asociación de Amikacina y Metronidazol por 48 horas.
B. Apendicectomía, drenaje y una asociación de Amikacina y Metronidazol por siete días.
C. Apendicectomía, lavado de cavidad y una asociación de Cefuroxima y Clindamicina por siete
días.
D. Apendicectomía, drenaje y una asociación de Cefuroxima y Metronidazol por siete días.
E. Apendicectomía, drenaje y antibiótico-profilaxis con cualquiera de los esquemas
mencionados.
10. Paciente en cuya radiografia de abdomen se aprecia gas en las vías biliares, ¿Cuál de las
siguientes es más probable la causa?:
A. Colangitis
B. Colecistectomia hace 2 meses
C. Cáncer de vesícula
D. Colecistitis aguda gangrenosa
E. Coledocolitiasis
14. Paciente mujer 36 años que ingresa por dolor en cuadrante superior derecho, leve ictericia,
hiperamilasemia y aumento de fosfatasa alcalina, en la ecografía sólo se muestra colelitiasis. Se
le inicia hidratación endovenosa con analgésicos; y a las 48 horas los valores de amilasa y
fosfatasa alcalina se normalizan. El manejo más apropiado para esta paciente es:
A. Colecistectomía laparoscópica electiva en 8 semanas.
B. Colecistectomía laparoscópica con Colangiografia intraoperatoria antes del alta.
C. Colangioendoscopia retrograda antes del alta y colecistectomía laparoscópica en 8 semanas.
D. Colangiografia endoscópica retrograda y colecistectomía laparoscópica en 8 semanas.
E. Todas.
16. Paciente mujer de 12 años de edad, con dolor en fosa iliaca derecha y mesogastrio de 8
horas de evolución. Tiene temperatura de 38.5 °C desde hace 24 horas, ultima menstruación
hace 10 días. Al examen orofaringe muy congestiva, abdomen blando, depresible, y doloroso en
fosa iliaca derecha y mesogastrio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A. Adenitis mesentérica
B. Divertículo de Meckel
C. Apendicitis aguda
D. Síndrome intermenstrual
E. Enfermedad inflamatoria pélvica
17. Paciente de 20 años de edad, con diagnóstico clínico de plastrón apendicular, con
leucocitosis y desviación izquierda. ¿Cuál es la conducta a seguir?:
A. Antibioticoterapia
B. Drenaje percutáneo
C. Cirugía de emergencia
D. Hidratación y analgesia
E. Observación
19. En apendicitis aguda perforada, los gérmenes más frecuentemente aislados en el cultivo
bacteriológico de líquido peritoneal son: A. Pseudomonas y Bacteroides fragilis
B. Peptostreptococcus y Bacteroides
C. Bacteroides fragilis y Escherichia coli
D. Lactobacillus y Escherichia coli
E. Pseudomonas y Escherichia coli
21. ¿Cuál es término usado para una hernia que tiene ambos componentes directo e indirecto?:
A. Richter
B. Littre
C. Spiegel
D. Pantalón
E. Encarcelada
22. Paciente varón de 60 años de edad, con diagnóstico de hernia inguinal directa. ¿Cuál es la
estructura anatómica afectada?
A. Anillo inguinal profundo
B. Tendón conjunto
C. Músculo cremáster
D. Músculo oblicuo mayor
E. Fascia transversalis
28. Multípara de 40 años de edad, presenta vómitos y distensión abdominal. Al examen físico de
la región inguinocrural se encuentra tumoración dolorosa no reductible por debajo del ligamento
iliopubiano ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A. Hernio inguinal indirecta
B. Hernia crural
C. Hernia inguinal directa
D. Várices del cayado de la safena
E. Hernia obturatriz
29. Paciente de 45 años de edad, acude a Emergencia porque en las últimas 14 horas presenta
dolor abdominal intenso y vómitos frecuentes. Al examen físico: tumoración umbilical. En la
radiografía simple de abdomen se observa dilatación de asas intestinales con niveles
hidroaéreos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. Tumor de intestino delgado
B. Invaginación intestinal
C. Neoplasia de colon transverso
D. Hernia incarcerada
E. Invaginación ileocecal
30. Multípara de 45 años de edad, que refiere estreñimiento y sangrado rectal ocasionado por
las deposiciones. ¿Cuál es su diagnóstico?
A. Hemorroides.
B. Absceso perianal.
C. Fístula anal.
D. Estenosis anal.
E. Proctitis.
31. Un paciente refiere que cada vez que defeca nota la protrusión de una masa a través del
ano, que necesita de reducción manual. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A. Hemorroides de tercer grado
B. Hemorroides de segundo grado
C. Prolapso rectal recidivante
D. Hemorroides mixtas
E. Hemorroides de cuarto grado
33. Un paciente de 56 años acude a la consulta por dolor anal de comienzo súbito tras un episodio
de estreñimiento. No tiene conductas sexuales de riesgo, no presenta fiebre y se queja de que
cuando va a hacer deposiciones siente un dolor como “si le cortara”. A la exploración, no se
observan alteraciones externas pero al intentar hacer un tacto rectal existe un aumento del tono
del esfínter y es imposible hacer progresar el dedo por las quejas del paciente. De entre los
siguientes, el diagnóstico más probable y la opción terapéutica es:
A. Trombosis de una hemorroide externa – incisión y drenaje del coágulo
B. Fisura anal aguda – tratamiento conservador con baños de asiento, analgésicos y fibra
C. Proctitis aguda – metronidazol
D. Proctalgia fugax – aminotriptilina
E. Tumor del canal anal – radioterapia
34. ¿Qué cirugía se suele emplear hoy en el tratamiento de la fisura del ano?:
A. La esfinterotomía interna
B. La esfinterotomía lateral.
C. La dilatación forzada del esfínter.
D. Las inyecciones esclerosantes.
E. No se debe operar.
35. Paciente de 37 años que desde hace 4 días presenta dolor en región anal y desde hace 2
días fiebre. En Urgencias se le observa una zona indurada, tumefacta y enrojecida en la zona
perianal derecha. A la presión es muy dolorosa. Se le prescriben antibióticos y se le recomienda
consulta en Cirugía a las 48 horas ¿Cuál es el origen más probable de su patología actual?
A. Fisura anal
B. Hemorroides internas
C. Rectocele
D. Fistula anorrectal
E. Prolapso rectal
36. Tras una cirugía por absceso perianal donde se drena el absceso con abundante contenido
purulento. Las recomendaciones que se le darán al paciente serán:
A. Curas cada 24h con suero fisiológico
B. Retirada del drenaje si se observa buena Evolución en 48 a 72 horas.
C. Revisión en 15 días con cirujano para ver evolución
D. Antibioterapia una semana y analgesia si precisa.
E. Todas son correctas
37. Con relación a la fístula anal, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?
A. El tipo más común de fistula es el interesfinteriano, es decir, el que se localiza entre los
esfínteres interno y externo.
B. Las fistulas que poseen orificios externos por delante de una línea transversal que pasa por
la parte media del ano habitualmente sigue un trayecto directo al interior del conducto anal.
C. Abscesos anorrectales acompañados de drenaje intermitente habitualmente preceden a la
fistula
D. En la mayor parte de las fistulas se requiere fistulectomía para garantizar la curación
E. El mejor tratamiento para la fistula en herradura es la esfinterotomía interna y drenaje de los
trayectos laterales.
38. ¿Qué porcentaje aproximado de superficie corporal total tiene afectado un adulto que sufre
quemaduras de toda la extremidad superior derecha, la mitad de la cara anterior del tronco y un
tercio de la extremidad inferior derecha?:
A. 14%
B. 19%
C. 24%
D. 29%
E. 34%
39. Paciente que acude por presentar quemadura producida por líquido caliente en muslo,
dolorosa, eritematosa y con ampollas, ¿A qué grado de quemadura corresponde?: A. Segundo
grado profundo
B. Primer grado
C. Tercer grado
D. Segundo grado superficial
E. Cuarto grado
40. ¿Cuál es el estándar para establecer una idea general de la extensión de las quemaduras?
A. Regla de los 9
B. Palma de la mano del paciente
C. Regla de los 5
D. Tabla de Lownd Browder
E. Normograma según peso y talla
42. ¿Cuál de los siguientes es el agente que con más frecuencia es causa de la infección
quirúrgica en la quemadura de tercer grado?:
A. Estafilococo aureus
B. Flora mixta
C. Pseudomona aeruginosa
D. Anaeorbios
E. Estreptococo grupo A
43. Paciente varón de 22 años de edad y 60 Kg de peso, quien hace 15 minutos sufrió una
quemadura con líquido caliente en todo el miembro superior derecho, la zona de sus genitales y
la cara anterior del muslo derecho. Aplicando la “regla de los nueve” determine el porcentaje de
superficie corporal lesionada:
a. 28 % b. 15.5 % c. 13.5 % d. 19 % e. 14.5%
44. En el caso del paciente anterior, determine el volumen de Lactato Ringer a perfundir en las 8
primeras horas, aplicando la formula de Parkland.
a. 820 ml. b. 1740 ml. c. 3480 ml. d. 2280 ml. e. 4560 ml.
46. Son criterios de emergencia con necesidad quirúrgica en una colecistitis calculosa aguda:
1. Hemograma infeccioso con desviación izquierda
2. Murphy positivo
3. Dolor que cede con los antibióticos y analgésicos
4. Edema de pared vesicular
5. Cálculo impactado en bacinete
a. 1, 2, 5 b. 3, 4, 5 c. 2, 3, 4 d. 3, 4, 5 e. 1, 2, 4
49. De acuerdo al caso anterior, ¿cuál sería la hidratación que indicaría en este paciente?
A. Cloruro de sodio 0.9% 12600 ml en 24 horas
B. Cloruro de sodio 0.9% 45 gotas por minuto
C. Dextrosa 5% 5280 ml en las primeras 6 horas
D. Lactato ringer 262 gotas por minuto en las primeras 6 horas
E. Dextrosa 5% 6300 ml en las primeras 6 horas
Son correctas:
50. Paciente varón de 60 años sin comorbilidades ni antecedentes quirúrgicos que ingresa
por emergencia con fiebre, dolor e ictericia. Al ingreso presenta PA 100/60 Fc 108 x´ Fr
24 X´ T° 38,7°.Se le solicita exámenes Hemograma leucocitos 27000 abastonados 10%
hb 10.9 plaquetas 150000 TP 14 FA 310 GGTP 280 AGA Pao2/Fio2 301 creatinina 3,
ecografía via biliar dilatada. El diagnostico que presenta la paciente y el grado de
severidad según los criterios de tokio 2018:
A. Colangitis aguda moderada
B. Colecistitis aguda moderada
C. Colangitis aguda severa
D. Colecistocoledocolitiasis
E. Colecistitis aguda severa
51. En una obstrucción intestinal a nivel de la unión recto-sigmoidea la zona que más se
dilatará será:
A. el recto
B. el sigma
C. el ciego
D. el ileon terminal
E. el yeyuno
52. Mujer de 65 años que presenta dolor abdominal en fosa iliaca izquierda y alza térmica.
Examen: Dolor a la palpación, resistencia y masa palpable en hemiabdomen izquierdo.
TAC: absceso pericolico. Según la clasificación de Hinchey, ¿A qué tipo de diverticulitis
corresponde?
A.- V
B.- II
C.- IV
D.- I
E.- III
54. Para realizar la reconstrucción del tránsito intestinal al haber realizado una gastrectomía
parcial distal, la alternativa más versátil es:
A. Reconstrucción tipo Billroth I
B. Reconstrucción tipo Billroth II
C. Reconstrucción tipo Y de Roux
D. Todas las alternativas de reconstrucción tienen las mismas ventajas y
desventajas
55. Los criterios a los que suele recurrirse para determinar la viabilidad de un segmento del
intestino delgado son:
a) Color, motilidad, ausencia de leucocitos.
b) Color, peristalsis, fibrina en la serosa
c) Peristaltismo espontáneo, coloración
d) Color, motilidad, pulso arterial
e) Peristaltismo a la estimulación mecánica, color, grado de distensión
56. Varón de 67 años, refiere astenia, pérdida de ocho kilogramos, hematoquezia. Al examen
físico: Palidez, en abdomen se palpa una masa no dolorosa en fosa iliaca derecha. El
estudio de eleccion para confirmar el diagnóstico clínico es:
A.- Rx Colon con enema
B.- Tomografía computarizada
C.- Dosaje de antígeno carcinoembrionario
D.- Dosaje de alfa feto proteína
E.- Colonoscopía
58. La escala de Alvarado nos permite tomar decisiones en el cuadro apendicular agudo, a
cuales de los signos, síntomas o resultados de laboratorio, se le otorga un puntaje de
2.
1. Fiebre 2. Leucocitosis 3. Vómitos 4. Hipersensibilidad en CID 5. Hiporexia.
59. Correlacione con el tiempo Post Operatorio las complicaciones probables que se
presentarían luego del tratamiento quirúrgico en un caso de apendicitis aguda
complicada:
1. Primer día: ( ) Infección de herida operatoria.
2. Tercer día: ( ) Íleo adinámico.
3. Quinto día: ( ) Hemorragia.
4. Séptimo día: ( ) Absceso intraabdominal.
( ) Neumonía o ITU
Es cierto:
Respuestas 37. E
38. C
1. C 39. D
2. B 40. B
3. B 41. D
4. B 42. A
5. B 43. E
6. B 44. B
7. B 45. C
8. D 46. E
9. C 47. C
10. D 48. C
11. D 49. A
12. A 50. C
13. D 51. C
14. B 52. D
15. C 53. C
16. A 54. C
17. A 55. D
18. B 56. E
19. C 57. B
20. B 58. D
21. D 59. A
22. E 60. E
23. C 61. D
24. B
25. D
26. A
27. A
28. B
29. D
30. A
31. A
32. C
33. B
34. B
35. D
36. E