28/12/2018 Propuesta de Intervención Gastón Ramírez - Ensayos - Ricardo Nuñez

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Propuesta de Intervención Gastón Ramírez

Enviado por Ricardo Nuñez • 13 de Febrero de 2018 • Ensayos • 1.506 Palabras (7 Páginas) • 219 Visitas

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PROPUESTA DE INTERVENCIÓN

Introducción
El modelo de intervención que considero más apropiado es el Cognitivo – conductual ya que
implica la aplicación clínica de la ciencia de la psicología, que se fundamenta en principios y
procedimientos validados empíricamente, además trabaja con respuestas físicas, emocionales,
cognitivas y conductuales desadaptadas, considera que el individuo tiene responsabilidad en los
procesos que le afectan y también tiene una naturaleza educativa y carácter autoevaluador.

Al ser dinámico, este modelo de intervención permite la atención a problemáticas como

trastornos por ansiedad generalizada, trastornos depresivos, problemas de relación, fobias
simples, absentismo escolar, abusos sexuales, formas de afrontar y llevar el dolor, trastornos de
conducta, trastornos por estrés postraumático, trastornos de alimentación, trastornos obsesivo-
compulsivos.

El objetivo de este modelo es ayudar a que se genere un cambio significativo en los

pensamientos, emociones y comportamientos específicos que pueden causar un malestar e
inclusive llegar a interferir con el desarrollo personal, social, laboral del paciente.

Desarrollo del tema

Ficha de identi cación

Nombre: Gastón Ramírez

Edad: No se menciona, sin embargo está entre los 40 y 45 años.
Escolaridad: No se menciona, sin embargo, por la especialidad en su trabajo, debió haber cursado la Escuela de
Subagentes y O ciales de la Policía Federal Argentina.
Ocupación: Policía élite, experto en bombas
Estado civil: Casado
Religión: No se menciona

Motivo de consulta: Acude a consulta para obtener una “segunda opinión” ante el deseo de acudir a la escena donde
aconteció un evento traumático para él, en este caso, la explosión generada en un edi cio donde se albergaban
narcotra cantes y sus familias. El paciente es quien detonó los explosivos con el desconocimiento de las personas que
estaban en el inmueble. Un amigo cercano fue quien le sugirió no acudir al lugar de la explosión.

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Observación en la entrevista: Durante la entrevista inicial se mostraba con una actitud de poner a prueba todo, incluso al
terapeuta mismo y lo que le decía. Su lenguaje corporal era agresivo, así como las expresiones que emitía. Respecto de
su apariencia física, es un hombre entre los 40 y 45 años, en buena forma, con una vestimenta que sugiere que
pertenece a la clase media alta.

Padecimientos actuales: No menciona algún padecimiento o enfermedad actual, sin embargo, el hecho de haber tenido
un ataque cardiaco indica que su salud se debió haber visto bastante desmejorada. El contacto frecuente con sustancias
in amables también puede haber sido causante del infarto, así como de padecimientos pulmonares.

Antecedentes familiares: El abuelo también presentó un ataque al corazón a los 92 años, lo que le causó la muerte,
probablemente en el paciente haya sido desencadenado por las sustancias con las que trabaja, así como el excesivo
ejercicio físico que realiza.

Historia personal: Menciona mantener relaciones con distintas personas, con su hermano, padre, esposa y su amigo
Daniel, aunque también re ere una historia que le contó su abuela, lo que sugiere que lleva o llevaba buena relación
con ella suponiendo que siga con vida. La relación con su padre es algo tensa, al momento en que muere la madre del
paciente, su padre se dedicó a “hacer muchos trámites”, actividad que duró aproximadamente un año, dejando al
paciente sin atención, a pesar de que este la buscara; terminando este año, el padre tiene una segunda relación
llevándola hasta el matrimonio, hecho que el paciente re ere según él mismo, no fue desagradable, sino sorpresivo. La
relación con su esposa no fue muy mencionada en la primera sesión, sin embargo tuvo una reacción de rechazo ante la
sugerencia de informarle del deseo que el paciente tiene por asistir a la escena donde ocurrió el evento traumático. La
relación con su hermano parece ser buena ya que se dan consejos, sin embargo, el paciente tiene un sentimiento de
superioridad respecto de este; el hermano se dedica a la venta de muebles y juega muy bien al fútbol, al parecer el
deporte es algo común en la familia del paciente. La relación más cercana que tiene el paciente es la de su amigo
Daniel, es doctor en medicina y fue quien se enteró del identiquit que subió el narcotra cante a las redes sociales para
“ponerle precio a la cabeza” del paciente; Daniel es homosexual, característica que el paciente re ere no es relevante
para su vida, sin embargo tuvo una reacción muy defensiva al plantearle que probablemente el deseo de no tener una
erección durante su ataque cardíaco podría ser por esta relación; Daniel fue quien le aconsejó en primera instancia al
paciente no acudir a la escena del evento traumático, consejo que colocó al paciente en con icto por satisfacer sus
deseos y al mismo tiempo mantener la buena relación con su amigo, lo que desencadenó la primer visita para obtener
la opinión de un tercero, en este caso, el terapeuta. El evento que deja entrever la relación con su abuela, es cuando le
contó sobre el fallecimiento de su abuelo.

Evaluación psicológica: Debido al ausentismo que ha tenido en su trabajo a raíz del evento traumático así como de su
ataque cardíaco, aplicaría un test de Kostick para determinar el grado de afectación que tuvo y si todavía es pertinente
llevar a cabo su profesión. Sobre todo me interesaría conocer los factores Grado de energía, Liderazgo y Naturaleza
emocional.

Impresión diagnóstica: El paciente genera mecanismos de defensa como la racionalización para convencerse a sí mismo
de que la explosión en el operativo y la muerte de las familias fue un accidente. También se encuentra en un estado de
resistencia constante, lo que di culta el hacer consciente lo que menciona en sus relatos, esto se hace evidente ante la
pregunta frecuente “¿qué me está tratando de decir?”. También pre ere mantenerse alejado de vínculos, lo que se
mani esta ante la negativa de tutear al terapeuta.

Plan de Tratamiento: El modelo de intervención que considero más apropiado es el Cognitivo – conductual ya que el
individuo tiene responsabilidad en los procesos que le afectan y también tiene una naturaleza educativa y carácter
autoevaluador, en este caso, el paciente tiene la intención de desligarse de las responsabilidades inherentes a sus
acciones, tratando de lograr que queden justi cadas por los consejos de las personas que mantienen una relación
importante con él. Además, este modelo de intervención permite la atención a problemáticas como trastornos de
personalidad, y de acuerdo con el DSM IV, el paciente raya en el trastorno narcisista de la personalidad.

Áreas a trabajar con el paciente:

Mecanismos de defensa, el paciente debe reconocer que las sugerencias del terapeuta surgen a del discurso
inconsciente del mismo paciente.

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Sentido de autoimportancia: El paciente presenta una concepción muy polarizada de las personas y las cosas, o son
magní cas o son una porquería, y pasa lo mismo con la percepción de sí mismo. Estas altas expectativas lo llevan a tener
una frustración y enfado muy grandes.
Manejo de la frustración: El paciente no tolera un pensamiento distinto del suyo, lo más cerca que ha estado de una
aceptación se manifestó con la frase “puede que tenga razón”, esto implica que lo que no se ajuste a sus expectativas le
causará muchos problemas para que pueda ser interiorizado.

Pronóstico:

Recursos del paciente: El paciente muestra varias características que el DSM IV contempla para el diagnóstico de un
trastorno narcisista de la personalidad, esto implica que utilizará mecanismos de defensa para poder salir de situaciones
que le desagradan. Al mismo tiempo tiene un sentido de autoimportancia bastante elevado, por lo que podría rechazar
cualquier sugerencia que le incomode o que no le agrade.
Recursos de la familia: Parece ser que la relación más cercana que tiene el paciente es con su amigo Daniel, quien al
practicar la medicina, puede proporcionarle esta motivación necesaria para continuar con la terapia. Respecto de Micaela
(la esposa), es probable que ni siquiera le mencione que está acudiendo con un terapeuta.
Características del encuadre propuesto por ustedes (Psicólogos): Se propone una terapia cognitivo conductual, con un
total de 10 sesiones. Las primeras dos son entrevistas, en la tercera se aplicará el test de Kostick, me gustaría aplicarlo en
la segunda sesión, dado que es probable que se reintegre pronto a sus funciones, sin embargo, considero que las dos
primeras sesiones serán fundamentales para el desarrollo de la terapia. A partir de la cuarta sesión y hasta la octava, se
trabajará con las áreas señaladas arriba, la novena sesión estará enfocada a la evaluación de los avances para que en la
décima sesión se dé el cierre del proceso terapéutico.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Frederic, Sabina. (2016). De la desmilitarización a la profesionalización: un estudio etnográ co sobre la formación básica
de la Policía Federal Argentina. Argentina: Publicaciones Ciencias Sociales
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2002). Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-IV-
TR. Barcelona: Masson.
Sandoval, Amalia. Terapia de orientación cognitiva y orientación cognitiva conductual. En
https://uniteconline.blackboard.com/bbcswebdav/pid-2318595-dt-content-rid-
31639583_1/courses/UNI_181_03_21_B3_LO_PSL5L_PSI502/Terapia%20de%20Orientaci%C3%B3n%20Cognitiva-
Cognitiva%20conductual.pdf
Teorías Conductuales del Aprendizaje en  http://galeon.com/nada/parte2.pdf
Teoría conductual. En http://teoriasdelaprendizaje01.blogspot.mx/
https://www.psicoactiva.com/blog/consiste-la-psicologia-cognitiva/#Aplicaciones_clinicas_de_la_Psicologia_cognitiva

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