Laporan kasus kelompok

STATUS PASIEN
BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU
PEKANBARU

NAMA DOKTER MUDA :

1. Adelia Ratna Sundari Gunawan
2. Dewi Laila Azhar
3. Fukunda Izzah Tamara
4. Kholid Damri
5. Latifah Ramadhani
6. Mardla Annisa
7. Shabrina Maharani

NAMA PASIEN : An. AR PENDIDIKAN : SMP

UMUR/ TGL LAHIR : 14 tahun AGAMA : Islam
JENIS KELAMIN : Laki-laki SUKU : Melayu
PEKERJAAN : Pelajar NO RM RSAA : 01. xx. xx
ALAMAT : Pekanbaru TANGGAL : 18 Desember 2018
STATUS PERNIKAHAN: Belum menikah

ANAMNESIS : Autoanamnesis

KELUHAN UTAMA : Gatal di punggung kaki kanan sejak 3 hari yang lalu

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG:

 Sejak 3 hari yang lalu pasien mengeluhkan gatal-gatal pada kaki kanannya. Gatal
dirasakan sepanjang hari, gatal tidak bertambah pada malam hari dan saat berkeringat
atau lembab.
 Awalnya muncul bintil seperti digigit semut, kemudian bergelembung berisi air dan
semakin lama menjadi panjang dan berkelok-kelok.
 Pasien sebelumnya pergi memancing tanpa menggunakan alas kaki.
 Tidak ada keluhan yang sama pada bagian tubuh yang lain
 Tidak ada memelihara binatang.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :

 Belum pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya
 Tidak ada riwayat alergi obat dan makanan.
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :
 Tidak ada keluarga pasien yang menderita penyakit yang sama.

STATUS GENERALIS :
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Komposmentis
Keadaan Gizi : Baik
Pemeriksaan Thorak : Tidak dilakukan
Pemeriksaan Abdomen : Tidak dilakukan

STATUS DERMATOLOGIS:
Lokasi : Regio dorsum pedis dekstra medial
Efloresensi : Papul eritematosus, soliter, serpiginosa, tersusun linear polisiklik dengan
panjang 7-8 cm.
Penyebaran: Regional

PEMERIKSAAN SARAF TEPI : Tidak dilakukan

TES SENSIBILITAS KULIT : Tidak dilakukan

TES LAIN : Tidak dilakukan

KELAINAN SELAPUT MUKOSA : Tidak ada kelainan

KELAINAN KUKU : Tidak ada kelainan
KELAINAN RAMBUT : Tidak ada kelainan
KELAINAN KELENJAR LYMFE : Tidak terdapat pembesaran KGB
( REGIONAL )

PEMERIKSAAN LABORATORIUM:
DARAH : Rutin : Tidak dilakukan
Khusus : Tidak dilakukan
URINE : Rutin : Tidak dilakukan
Khusus : Tidak dilakukan
FAECES: Rutin : Tidak dilakukan
Khusus : Tidak dilakukan

PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI:
Pemeriksaan Sediaan Basah / Langsung : Tidak dilakukan
Pewarnaan dengan KOH 10% : Tidak dilakukan
Pewarnaan Gram : Tidak dilakukan
Pewarnaan GIEMSA : Tidak dilakukan
Pewarnaan Ziehl Neelsen : Tidak dilakukan

PEMERIKSAAN SEROLOGIK:
Tes Serologis VDRL : Kualitatif : Tidak dilakukan
Kuantitatif : Tidak dilakukan
Tes Serologis TPHA : Kualitatif : Tidak dilakukan
Kuantitatif: Tidak dilakukan
Tes Serologis lain : Tidak dilakukan

PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI : Tidak dilakukan

PEMERIKSAAN LAIN : Tidak dilakukan

PEMERIKSAAN ANJURAN : tidak ada

RESUME
An.AR, 14 tahun datang dengan keluhan gatal pada punggung kaki kiri sejak 3 hari
yang lalu. Gatal yang dirasakan sepanjang hari, tidak bertambah gatal pada malam hari dan saat
berkeringat atau lembab. Awalnya muncul bintil seperti digigit semut, kemudian bergelembung
berisi cairan dan seamkin lama menjadi panjang dan berkelok-kelok. Pasien sebelumnya
memancing tanpa alas kaki. Tidak ada keluhan yang sama pada bagian tubuh yang lain.
Pada pemeriksaan dermatologis: pada regio dorsum pedis dekstra tampak papul
eritematosus, soliter, serpiginosa, tersusun linear polisiklik dengan panjang 7-8 cm.

DIAGNOSIS BANDING
Creeping eruption
Skabies
Tinea pedis
DIAGNOSIS
Creeping eruption

TERAPI
 Umum
 Pakai alas kaki jika keluar rumah atau bermain ditanah atau pasir
 Mandi setelah bermain di luar rumah.
 Kontrol setelah obat habis

 Khusus
 Sistemik
 Albendazol 1 x 400mg/hari tablet /hari selama 3 hari
 Chlorpheniramine maleat 2x4 mg/hari

 Tindakan : -

PROGNOSIS
 QUO AD SANAM : Bonam
 QUO AD VITAM : Bonam
 QUO AD KOSMETIKUM : Bonam

Nama : dr. X
SIP/STR : xxxxxx
Alamat : Jl. Pekanbaru
Hp : 08xxxxxx

Pekanbaru, 18 Desember 2018

R/ Albendazole 400 mg tab No.III

S 1 dd 1

R/ Chlorpheniramine maleat 4 mg tab No. VI

S 2 dd 1

Pro : An. AR
Usia : 14 tahun