7.

Skedul (Jadwal) Pelaksanaan Kegiatan

Tabel 1. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Instalasi Rawat Jalan Tahun 2018

No Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Penyusunan Pedoman
Pelayanan Rawat Jalan
2 Penyusunan Pedoman
Pengorganisasian Rawat
Jalan

3 Penyusunan SK
Kebijakan tentang
pedoman
pengorganisasian Rawat
Jalan
4 Penyusunan SK
Kebijakan tentang
pedoman pelayanan
Rawat Jalan

5 Penyusunan Program
Kerja
6 Pertemuan Rutin
7 Penyusunan standar dan
pola ketenagaan
8 Penyusunan pedoman
orientasi karyawan baru
9 Diklat
10 Penilaian Kinerja
Individu
11 Penyusunan Laporan
evaluasi pelaksanaan
program kerja

12 Pelayanan di Poliklinik
13 Pemberian pelayanan di
poliklinik Spesialis
14 Buka Pelayanan Sesuai
ketentuan
15 Waktu tunggu di rawat
jalan (Poliklinik) < 30
menit
16 Kepuasan Pelanggan
pada rawat jalan
17 Penegakkan Diagnosis
TB melalui
pemeriksanaan
mikroskopis
18 Terlaksananya kegiatan
pencatatan dan pelaporan
TB di Rawat Jalan
19 Pembuatan laporan
insiden Keselamat
pasien
20 Mengikuti Program
pelatihan cuci tangan
yang dilakukan oleh
PPI

21 Melaksanakan RCA jika

terjadi Insiden dilingkup
instal Jalan yang
memenuhi kriteria
untuk dilakukan RCA
22 Pencegahan Insiden
tertusuk jarum di Poli
23 Menciptakan ruang kerja
yang nyaman yang
terjaga kebersihan dan
kerapiannya

24 Mengidentifikasi risiko
yang ada di unit kerja
baik yang berhubungan
dengan pasien / keluarga,
staf, sarpras serta
institusi
25 Melaksanakan FMEA
jika diperlukan sesuai
skor resiko rumah sakit
26 Ketersediaan peralatan
teknologi yang
menunjang pelayanan di
Instalasi Rawat Jalan
(misalnya EKG,
timbangan Digital, Tensi
dan lain-lain
8. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Dan Pelaporan

Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan dari tiap program instalasi rawat jalan dilakukan berdasarkan jadwal
yang telah disusun selanjutnya akan melakukan evaluasi kembali jika ditemukan pergeseran jadwal. Adapun tabel evaluasi
dari masing-masing program yang telah disusun adalah sebagai berikut

Tabel 2. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Instalasi Rawat Jalan Tahun 2018

No Kegiatan Yang Cara Melaksanakan Penanggungjawab Sasaran Hasil Kendala Rencana

Dilaksanakan Pencapaian Pencapaian Yang Tindak
Dihadapi Lanjut
1 Penyusunan Masing masing rawat Kepala instalasi 100% -
Pedoman jalan melaksanakan rawat jalan
Pelayanan Rawat sesuai SOP
Jalan
2 Penyusunan Membuat struktur Kepala instalasi 100% -
Pedoman organisai dan uraian rawat jalan
Pengorganisasian jabatan di Instalasi
Rawat Jalan Rawat Jalan

3 Penyusunan SK Dibuat dan Kepala instalasi 100% -

Kebijakan tentang sudah rawat jalan
pedoman dilaksanakan
pengorganisasian
Rawat Jalan
4 Penyusunan SK Dibuat dan sudah Kepala instalasi 100% -
 Kebijakan dilaksanakan sesuai rawat jalan
tentang prosedur
pedoman
pelayanan
Rawat Jalan

5 Penyusunan Mengevaluasi Program Kepala instalasi 100% -

Program Kerja kerja Sebelumnya rawat jalan

6 Pertemuan Rutin Mengontrol Kegiatan Direksi, Kepala 100% -

dan Kendala yang instalasi rawat
dihadapi di poliklinik jalan, Kepala
poliklinik, Unit
terkait
7 Penyusunan Optimalisasi tenaga Kepala instalasi 100% -
standar dan pola yang sudah ada rawat jalan
ketenagaan
8 Penyusunan Menyusun pedoman Staf baru 100% -
pedoman orientasi orientasi karyawan baru
karyawan baru
9 Diklat Mengikuti seminar Kepala instalasi 100% -
seminar untuk para rawat jalan, Staf
medis dipoliklinik medis, staf
keperawatan

10 Penilaian Kinerja Penilaian individu Seluruh staf 100% -

Individu Kepala poli klinik dan instalasi rawat
staf oloeh Kepala jalan
 Instalasi Rawat Jalan
sesuai dengan kinerja
yang dilaksanakan
11 Penyusunan Mengevaluasi ulang Kepala instalasi 100% -
Laporan evaluasi pelaksanaan program rawat jalan
pelaksanaan kerja yang ada di
program kerja Instalasi Rawat jalan
selama satu tahun

12 Pelayanan di Melayani pasien sesuai Staf Medis rawat 100% -

Poliklinik dengan SPO yang ada jalan, Staf
dipoliklinik keperawatan rawat
jalan, Perawat /
Bidan
13 Pemberian Melayani pasien Staf medis 100% -
pelayanan di dengan sepenuh hati
poliklinik Spesialis dan sesuai dengan visi
dan misi Rumah sakit

14 Buka Pelayanan Pelayanan dilakukan Kepala Poliklinik 100% -

Sesuai ketentuan sesuai dengan standar
SPO yang ada di Rumah
Sakit
15 Waktu tunggu di Pelayanan sudah sesuai Kepala Poliklinik 100% -
rawat jalan dengan standar SPO
(Poliklinik) < 30 yang ada di Rumah
menit Sakit
16 Kepuasan Pelayanan sudah sesuai Pasien 100% -
Pelanggan pada dengan standar SPO
rawat jalan yang ada di Rumah
Sakit

17 Penegakkan Bila pasien memiliki Kepala Poliklinik 100% -

Diagnosis TB gejala klinis TB segera DOTS
melalui dilakukan pemeriksaan
pemeriksanaan Dahak untuk
mikroskopis penegakkan Diagnosis
18 Terlaksananya Pencatatan dilakukan Kepala Poliklinik 100% -
kegiatan pencatatan pada saat pasien DOTS
dan pelaporan kontrol rutin ke
TB di Rawat Jalan poliklinik

19 Pembuatan laporan Laporan insiden Komite Mutu 100% -

insiden Keselamat keselamatan pasien Keselamatan
pasien sudah dikerjakan sesuai Pasien
dengan protap
20 Mengikuti Program pelatihan cuci Seluruh staf 100% -
Program pelatihan tangan sudah instalasi rawat
cuci tangan yang dilaksanakan di masing jalan
dilakukan oleh masing poliklinik
PPI

21 Melaksanakan Berkoordinasi dengan Komite Mutu 100% -

RCA jika terjadi KMKP untuk melakukan Keselamatan
 Insiden dilingkup observasi / memantau Pasien
instal Jalan yang apabila ada insiden yang
memenuhi kriteria memenuhi kriteria untuk
untuk dilakukan dilakukan RCA
RCA
22 Pencegahan Pencegahan insiden 100% -
Insiden tertusuk tertusuk jarum di Seluruh staf
jarum di Poli Poliklinik sudah instalasi rawat jalan
dilaksanakan sesuai
dengan SPO yang ada
dipoliklinik dengan
membuang Spuit dan
jarumnya kedalam
safety box yang sudah
disediakan

23 Menciptakan ruang Ruangan dibuat serapi Kepala Poliklinik 100% -

kerja yang nyaman mungkin, dibersihkan
yang terjaga setiaphari dan di beri
kebersihan dan parfum agar anggota poli
kerapiannya merasa nyaman

24 Mengidentifikasi Meriview kegiatan yang Kepala Poliklinik 100% -

risiko yang ada di menimbulkan resiko
unit kerja baik yang pada pasien / keluarga
berhubungan masing masing unit
dengan pasien / kerja
keluarga, staf,
 sarpras serta
institusi

25 Melaksanakan Melakukan Koordinasi Komite Mutu 100% -

FMEA jika dengan tim / tenaga Keselamatan
diperlukan sesuai medis Pasien
skor resiko rumah
sakit
26 Ketersediaan Melakukan pengusulan Kepala Sub bagian 100% -
peralatan teknologi alat- alat tekhnologi non penunjang
yang menunjang yang mendukung medik
pelayanan di pelayanan di instalasi
Instalasi Rawat rawat jalan
Jalan (misalnya
EKG, timbangan
Digital, Tensi dan
lain-lain
 9. Pencatatan, Pelaporan Dan Evaluasi Kegiatan

a. Pencatatan :

Pencatatan laporan evaluasi program kerja instalasi rawat jalan dilakukan oleh masing-masing penanggung
jawab sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan.

b. Pelaporan :

Hasil pelaporan disampaikan kepada Ka.Instalasi Rawat Jalan setiap 6 bulan sekaligus memaparkan progress
dan kendala terhadap program yang telah disusun.

c. Evaluasi :

Evaluasi program kerja dilakukan setiap tahun sekali bersama tim di instalasi rawat jalan dan melakukan diskusi
evaluasi terhadap pencapaian program dan menyusun rencana tindak lanjut.

10 . Hasil Evaluasi Program Kerja Instalasi Rawat Jalan Tahun 2018

N Kegiatan Cara Penanggungjawab Sasaran Hasil Kendala Rencana

o Yang Melaksanakan Pencapaian Pencapaian Yang Tindak Lanjut
Dilaksanakan Dihadapi
1 Penyusunan Masing masing rawat Kepala instalasi rawat 100% 100% - Menganalisa
Pedoman jalan melaksanakan jalan kebutuhan yang
Pelayanan sesuai SOP ada serta
 Rawat Jalan mengajukan
kebutuhan yang
akan datang
2 Penyusunan Membuat struktur Kepala instalasi rawat 100% 100% - Mengajukan
Pedoman organisai dan uraian jalan
Pengorganisasia jabatan di Instalasi
n Rawat Jalan Rawat Jalan

3 Penyusunan Dibuat Kepala instalasi rawat 100% 100% - Meningkatkan

SK Kebijakan dan jalan pelayanan di
tentang sudah instalasi rawat
pedoman dilaksan jalan sesuai SK
pengorganisas akan kebijakan
ian Rawat
Jalan
4 Penyusunan Dibuat dan sudah Kepala instalasi rawat 100% 100% - Mengevaluasi
SK dilaksanakan sesuai jalan Pelayanan di
Kebijakan prosedur Rawat Jalan
tentang sesuai dengan
pedoman SK Kebijakan
pelayanan tentang
Rawat Pedoman
Jalan Pelayanan
Rawat Jalan
5 Penyusunan Mengevaluasi Kepala instalasi rawat 100% 100% - Melanjutkan
Program Kerja Program kerja jalan dan merevisi
Sebelumnya Program Kerja
yang sudah ada
 dan disesuaikan
dengan
perkembangan
6 Pertemuan Mengontrol Direksi, Kepala 100% 100% - Melanjutkan
Rutin Kegiatan dan instalasi rawat jalan, kegiatan yang
Kendala yang Kepala poliklinik, sudah
dihadapi di Unit terkait direncanakan
poliklinik
7 Penyusunan Optimalisasi tenaga Kepala instalasi rawat 100% 90% Pelaksanaan Mengoptimalka
standar dan yang sudah ada jalan terlaksana n tenaga yang
pola optimal ada
ketenagaan
8 Penyusunan Menyusun pedoman Staf baru 100% 90% Belum Melaksanakan
pedoman orientasi karyawan terlaksaan Orientasi bagi
orientasi baru dengan penuh Karyawan baru
karyawan baru untuk tahun
selanjutnya
9 Diklat Mengikuti seminar Kepala instalasi rawat 100% 100% - Mengikuti
seminar untuk para jalan, Staf medis, staf Seminar yang
medis dipoliklinik keperawatan ada dan sesuai
dengan
bidangnya
10 Penilaian Penilaian individu Seluruh staf instalasi 100% 90% Belum Mengingatkan
Kinerja Kepala poli klinik rawat jalan terlaksana Kepala
Individu dan staf oloeh dengan penuh Poliklinik yang
Kepala Instalasi belum
Rawat Jalan sesuai melakukan
dengan kinerja yang Penilaian
 dilaksanakan Kinerja Individu
segera
melakukan
penilaian sesuai
format
11 Penyusunan Mengevaluasi ulang Kepala instalasi rawat 100% 100% - Membuat
Laporan pelaksanaan program jalan laporan evaluasi
evaluasi kerja yang ada di pelaksanaan
pelaksanaan Instalasi Rawat jalan program kerja
program kerja selama satu tahun yang ada di
instalasi rawat
jalan
12 Pelayanan di Melayani pasien Staf Medis rawat 100% 90% Belum segera
Poliklinik sesuai dengan SPO jalan, Staf telaksana konfirmasi ke
yang ada dipoliklinik keperawatan rawat sepenuhnya dokter jaga
jalan, Perawat / Bidan sesuai SPO
13 Pemberian Melayani pasien Staf medis 100% 90% - Segera
pelayanan di dengan sepenuh konfirmasi ke
poliklinik hati dan sesuai staf medis
Spesialis dengan visi dan
misi Rumah sakit

14 Buka Pelayanan dilakukan Kepala Poliklinik 100% 90% Belum segera

Pelayanan sesuai dengan terlaksana konfirmasi ke
Sesuai standar SPO yang sempurna dokter jaga
ketentuan ada di Rumah Sakit sesuai SPO
15 Waktu tunggu Pelayanan sudah Kepala Poliklinik 100% 80% Waktu tunggu Segera
di rawat jalan sesuai dengan kadang- konfirmasi
 (Poliklinik) < standar SPO yang kadang > dengan
30 menit ada di Rumah Sakit 30menit petugas di
rekam Medis

16 Kepuasan Pelayanan sudah Pasien 100% 100% Edukasi Melakukan

Pelanggan sesuai dengan masih belum edukasi kepada
pada rawat standar SPO yang terlalu pasien setelah
jalan ada di Rumah Sakit lengkap dilakukan
diberikan pemeriksaan
17 Penegakkan Bila pasien memiliki Kepala Poliklinik 100% 100% - Mengedukasi
Diagnosis TB gejala klinis TB DOTS pasien tentang
melalui segera dilakukan etika batuk yang
pemeriksanaa pemeriksaan Dahak benar dan cara
n mikroskopis untuk penegakkan pengobatan TB
Diagnosis bila terdiagnosa
TB.
18 Terlaksananya Pencatatan Kepala Poliklinik 100% 100% - Menghibau
kegiatan dilakukan pada DOTS kepada keluarga
pencatatan dan saat pasien pasien untuk
pelaporan kontrol rutin ke mengingatkan
poliklinik waktu kontrol
TB di Rawat
kepoli
Jalan

19 Pembuatan Laporan insiden Komite Mutu 100% 100% -

laporan keselamatan pasien Keselamatan Member batas
Pasien waktu yang
 insiden sudah dikerjakan ditentukan untuk
Keselamat sesuai dengan mengumpulkan
pasien protap laporan
20 Mengikuti Program pelatihan Seluruh staf instalasi 100% 100% - Mengajarkan
Program cuci tangan sudah rawat jalan Cuci tangan
pelatihan cuci dilaksanakan di yang benar sesui
tangan yang masing masing urutan sesudah
dilakukan poliklinik apel pagi
oleh PPI

21 Melaksanakan Berkoordinasi Komite Mutu 100% 100% - Tetap

RCA jika dengan KMKP untuk Keselamatan Memantau /
terjadi Insiden melakukan observasi Pasien mengobservasi
dilingkup / memantau apabila kemungkinan
instal Jalan ada insiden yang adanya insiden
yang memenuhi kriteria
memenuhi untuk dilakukan
kriteria untuk RCA
dilakukan
RCA
22 Pencegahan Pencegahan insiden 100% 90% - Menghibau ke
Insiden tertusuk jarum di Seluruh staf instalasi pada seluruh
tertusuk jarum Poliklinik sudah rawat jalan anggota
di Poli dilaksanakan sesuai poliklinik untuk
dengan SPO yang membuang
ada dipoliklinik sampah
dengan membuang
Spuit dan jarumnya
 kedalam safety box
yang sudah
disediakan

23 Menciptakan Ruangan dibuat Kepala Poliklinik 100% 100% - Meningkatkan

ruang kerja serapi mungkin, kebersihan yang
yang nyaman dibersihkan ada diruangan
yang terjaga setiaphari dan di beri dan disekitar
kebersihan dan parfum agar anggota ruangan
kerapiannya poli merasa nyaman

24 Mengidentifika Meriview kegiatan Kepala Poliklinik 100% 100% - Melakukan

si risiko yang yang menimbulkan perbaikan di
ada di unit resiko pada pasien / unit kerja
kerja baik yang keluarga masing tersebut agar
berhubungan masing unit kerja tidak
dengan pasien / menimbulkan
keluarga, staf, resiko
sarpras serta selanjutnya
institusi

25 Melaksanakan Melakukan Komite Mutu 100% 100% - Koordinasi lebih

FMEA jika Koordinasi dengan Keselamatan ditingkatkan lagi
diperlukan tim / tenaga medis Pasien
sesuai skor
resiko rumah
sakit
26 Ketersediaan Melakukan Kepala Sub bagian 100% 100% - Koordinasi
peralatan pengusulan alat- non penunjang medik untuk dapat
teknologi yang alat tekhnologi melengkapi alat
menunjang yang mendukung yang masih
pelayanan di pelayanan di dibutuhkan
Instalasi Rawat instalasi rawat
Jalan (misalnya jalan
EKG,
timbangan
Digital, Tensi
dan lain-lain