ASESMEN INFORMASI PASIEN RAWAT INAP

No.Dokumen : No. Revisi : Halaman :

Rumah Sakit Islam Ar 1/2
Rasyid
Ditetapkan,
Tanggal Terbit : Kepala Rumah Sakit Islam Ar Rasyid
SPO (STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL) KOL.CKM (P). dr.Tony Siguntang,
Sp.THT, MARS

Asesmen informasi pasien rawat inap adalah data- data informasi

PENGERTIAN pasien yang wajib dan harus diperoleh dari pasien rawat inap.
Sebagai acuan agar adanya data-data informasi mengenai
TUJUAN pasien rawat inap.
Surat Keputusan Kepala Rumah Sakit Islam Ar Rasyid Nomor
KEBIJAKAN SK ..................... tentang Kebijakan Asesmen Pasien
1. Petugas bertanya tentang identitas pasien :
a. Nama
b. Tanggal lahir / umur
c. Perkawinan
2. Petugas bertanya tentang identitas keluarga :
PROSEDUR a. Nama Orang Tua
b. Alamat tanggal
3. Petugas bertanya tentang data sosial / lingkungan pasien :
a. Alamat
b. Pekerjaan
c. Agama
d. Pendidikan
 ASESMEN INFORMASI PASIEN RAWAT INAP

No.Dokumen : No. Revisi : Halaman :

Rumah Sakit Islam Ar 2/2
Rasyid
Ditetapkan,
Tanggal Terbit: Kepala Rumah Sakit Islam Ar Rasyid
SPO (STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL) KOL.CKM (P). dr.Tony Siguntang, Sp.THT,
MARS

4. Yang menanggung biaya :

PROSEDUR a. Asuransi
b. Swasta
c. Umum
d. Asuransi pemerintah
5. Riwayat berobat :
a. Rujukan
b. Sudah pernah datang sebelumnya
6. Rencana mencari kelas perawatan
Anamnesis ketersediaan dari pasien / keluarga untuk dilakukan
tindakan medis secara umum dan perjanjian umum
1. Instalasi Rawat Inap
2. Instalasi gawat darurat
UNIT TERKAIT 3. Instalasi rekam medis
4. Instalasi Laboratorium
 ASESMEN INFORMASI PASIEN RAWAT JALAN

No.Dokumen : No. Revisi : Halaman :

Rumah Sakit Islam Ar 1/3
Rasyid
Ditetapkan,
SPO (STANDAR Tanggal Terbit Kepala Rumah Sakit Islam Ar Rasyid
PROSEDUR
OPERASIONAL)

KOL.CKM (P). dr.Tony Siguntang, Sp.THT,

MARS

Asesmen informasi pasien rawat jalan adalah data- data

PENGERTIAN informasi pasien yang wajib dan harus diperoleh dari pasien
rawat jalan
Sebagai acuan agar adanya data-data informasi mengenai
TUJUAN pasien rawat jalan
Surat Keputusan Kepala Rumah Sakit Islam Ar Rasyid Nomor
KEBIJAKAN SK ........... tentang Kebijakan Asesmen Pasien
1. Petugas bertanya tentang identitas pasien :
a. Nama
b. Tanggal lahir / umur
c. Perkawinan
2. Petugas bertanya tentang identitas keluarga :
PROSEDUR a. Nama Orang Tua
b. Alamat tanggal
3. Petugas bertanya tentang data sosial / lingkungan pasien :
a. Alamat
b. Pekerjaan
c. Agama
d. Pendidikan
 ASESMEN INFORMASI PASIEN RAWAT JALAN

No Dokumen : No. Revisi : Halaman :

Rumah Sakit Islam Ar 2/3
Rasyid
Ditetapkan,
SPO (STANDAR Tanggal Terbit Kepala Rumah Sakit Islam Ar Rasyid
PROSEDUR
OPERASIONAL)

KOL.CKM (P). dr.Tony Siguntang,

Sp.THT, MARS

4. Petugas bertanya tentang identitas pasien :

d. Nama
e. Tanggal lahir / umur
f. Perkawinan
5. Petugas bertanya tentang identitas keluarga :
c. Nama Orang Tua
d. Alamat tanggal
PROSEDUR 6. Petugas bertanya tentang data sosial / lingkungan pasien :
e. Alamat
f. Pekerjaan
g. Agama
h. Pendidikan
7. Yang menanggung biaya :
a. Asuransi
b. Swasta
c. Umum
d. Asuransi pemerintah
 8. Riwayat berobat :
a. Rujukan
b. Sudah pernah datang sebelumnya
9. Anamnesis ketersediaan dari pasien / keluarga untuk

ASESMEN INFORMASI PASIEN RAWAT JALAN

No Dokumen : No. Revisi : Halaman :

Rumah Sakit Islam Ar 3/3
Rasyid
Ditetapkan,
SPO (STANDAR Tanggal Terbit : Kepala Rumah Sakit Islam Ar Rasyid
PROSEDUR
OPERASIONAL)
KOL.CKM (P). dr.Tony Siguntang,
Sp.THT, MARS

PROSEDUR dilakukan tindakan medis secara umum dan perjanjian

umum
1. Instalasi Rawat jalan
UNIT TERKAIT 2. Instalasi gawat darurat
3. Instalasi rekam medis
4. Instalasi Laboratorium
 ASESMEN INFORMASI PASIEN GAWAT DARURAT

No.Dokumen : No. Revisi : Halaman :

Rumah Sakit Islam Ar 1/2
Rasyid
Ditetapkan,
SPO (STANDAR Tanggal Terbit Kepala Rumah Sakit Ar Rasyid
PROSEDUR
OPERASIONAL)
KOL.CKM (P). dr.Tony Siguntang, Sp.THT,
MARS

Asesmen informasi pasien gawat darurat adalah data- data informasi

PENGERTIAN pasien yang wajib dan harus diperoleh dari pasien gawat darurat

Sebagai acuan agar adanya data-data informasi mengenai pasien gawat

TUJUAN darurat
Surat Keputusan Kepala Rumah Sakit Islam Ar Rasyid Nomor SK
KEBIJAKAN ........... tentang Kebijakan Asesmen Pasien
1. Petugas bertanya tentang identitas pasien :
a. Nama
b. Tanggal lahir / umur
c. Perkawinan
2. Kondisi saat pasien tiba di Rumah Sakit
PROSEDUR 3. Petugas bertanya identitas pengantar pasien dan identitas keluarga
pasien:
a. Nama Orang Tua
b. Alamat tanggal
4. Petugas bertanya tentang data sosial / lingkungan pasien :
a. Alamat
b. Pekerjaan
 ASESMEN INFORMASI PASIEN GAWAT DARURAT

No.Dokumen : No. Revisi : Halaman :

Rumah Sakit Islam Ar 2/2
Rasyid
Ditetapkan,
SPO (STANDAR Tanggal Terbit : Kepala Rumah Sakit Islam Ar Rasyid
PROSEDUR
OPERASIONAL)
KOL.CKM (P). dr.Tony Siguntang, Sp.THT,
MARS
c. Agama
d. Pendidikan
5. Yang menanggung biaya :
a. Asuransi
b. Swasta
c. Umum
d. Asuransi pemerintah
6. Riwayat berobat :
a. Rujukan
b. Sudah pernah datang sebelumnya
7. Anamnesis keluhan dan riwayat penyakit,hasil pemeriksaan fisik
dan penunjang,ketersediaan dari pasien / keluarga untuk
dilakukan tindakan medis secara umum dan perjanjian umum
Sarana transfortasi bila pasien akan dipindahkan ke pelayanan kesehatan
lain
1. Instalasi gawat darurat
UNIT TERKAIT 2. Instalasi rekam medis
3. Instalasi Laboratorium