FUNCIONES

CEREBRALES
SUPERIORES
Profesor Dr. Roberto Rodriguez Rey
12 de Noviembre de 2004
 OBJETIVOS
Lograr que los alumnos:
 Adquieran conocimientos acerca de los
aspectos fundamentales de las Funciones
Cerebrales Superiores.
 Jerarquicen la importancia de la
evaluación de las Funciones Cerebrales
Superiores como parte esencial del
examen neurológico.
 Que conozcan los métodos prácticos
para su evaluación y diagnóstico.
 Introducción

 Atención

 Memoria

 Funciones intelectuales superiores

 Lenguaje y habla
 Praxias

 Gnosias
 DEFINICIÓN
FUNCIONES MENTALES SUPERIORES
LOUISE BÉRUBÉ (1991)
Son las CAPACIDADES que ponen en juego
 la INTEGRIDAD de un sistema de ORGANIZACIÓN
DE LA INFORMACIÓN PERCEPTUAL
 la REMEMORACION del APRENDIZAJE ANTERIOR
 la INTEGRIDAD de los MECANISMOS CORTICO-
SUBCORTICALES que sustentan el PENSAMIENTO
 la CAPACIDAD de tratar DOS Ó MÁS
INFORMACIONES O EVENTOS simultáneamente.
AREAS Y FUNCIONES

Rodriguez Rey 03
 ATENCIÓN
La ATENCIÓN
es una función
Estímulo u
objeto
FOCO DE LA
CONCIENCIA
Distinguiéndose con precisión
del resto, por desplazamiento,
atenuación o inhibición de
estímulos irrelevantes.
 ATENCIÓN
Es lo solicitado por valores
intrínsecos del estímulo en
ESPONTÁNEA relación con las
necesidades o intereses
del sujeto.

Aquí media una decisión

volitiva del sujeto para
VOLUNTARIA movilizarla, focalizarla
y mantenerla.
 ATENCIÓN
Para su exploración
se hacen dos pruebas

Dar un texto al Se hace restar 7

paciente y
pedir que tache por vez, a partir
por ejemplo del número 70.
todas las letras R
 MEMORIA
Se define como la facultad del cerebro
que permite registrar experiencias
nuevas y recordar otras pasadas.

Es la capacidad de incorporar,
almacenar y evocar en forma clara y
efectiva.
 FASES DE LA MEMORIA

APRENDIZAJE
Recepción y registro sensorial de la información

ALMACENAMIENTO
Codificación y procesos de consolidación y olvidos

RECUERDO
Evocación y reconocimiento
 MEMORIA
INMEDIATAS:
30-60 “
 RECIENTES:
Minutos a horas
EXPLORACIÓN
 REMOTAS
Se extiende a
períodos lejanos de
la vida del paciente.
FUNCIONES INTELECTUALES
SUPERIORES
Planificación
Capacidad de abstracción
Resolución de problemas
Capacidad judicativa
Actitudes secuenciales
Flexibilidad mental
Estructura de personalidad
 MINIEXAMEN ESTADO
MENTAL (FOLSTEIN & COLS., 1975)
Orientación temporal Incorrecto Correcto
Día del mes 0 1
Año 0 1
Día de la Semana 0 1
Hora 0 1
Orientación espacial
Lugar específico 0 1
Lugar genérico 0 1
Barrio o calle próxima 0 1
Ciudad 0 1
Provincia 0 1
 MINIEXAMEN DE ESTADO
MENTAL (FOLSTEIN &COLS., 1975)
Memoria Inmediata Incorrecto Correcto
Copa 0 1
Auto 0 1
Tía 0 1
Atención y cálculo
Nº de respuestas correctas
Memoria y evocación
Copa 0 1
Auto 0 1
Tía 0 1
 MINIEXAMEN DE ESTADO
Lenguaje
MENTAL (FOLSTEIN &COLS., 1975)
Incorrecto Correcto
Elección- reloj 0 1
Lapicera 0 1
Repetir “ni aquí - ni allí - ni allá “ 0 1
Orden
Tome el papel con mano derecha 0 1
Dóblelo al medio 0 1
Colóquelo en el piso 0 1
Leer y ejecutar: «cierre los ojos» 0 1
Escribir una frase 0 1
Copiar un dibujo 0 1
Ejemplo 0 1
Fecha: / / Puntaje total resultado: ______________
 LENGUAJE Y HABLA
El LENGUAJE es un código de
sonidos o gráficos que sirven para
la comunicación entre los seres
humanos.
La GRAMÁTICA estudia el
lenguaje.
La SEMÁNTICA el significado de
las palabras.
La SINTAXIS la combinación de las
palabras.
 LENGUAJE Y HABLA
 Pérdida o trastorno de la
producción, comprensión o
ambas cosas del lenguaje
hablado o escrito causado por
patología encefálica adquirida.
 LENGUAJE Y HABLA
 Trastornos del habla y del
lenguaje en el caso de
enfermedades que afectan
las funciones mentales
superiores.
 LENGUAJE Y HABLA
 Defectos en la articulación de la
palabra con funciones mentales
intactas y comprensión y memoria de
las palabras normales.
 Este trastorno motor afecta la
musculatura de la articulación y de la
lengua ya sea por parálisis, rigidez o
espasmo repetitivo.
 LENGUAJE Y HABLA
 Pérdida de la voz a
causa de un trastorno
de la propia laringe o
su inervación.
 LENGUAJE
 Qué debe evaluar el médico general?
 Expresión verbal : el paciente expone
su lenguaje espontáneamente.
 Comprensión verbal: pruebas de
designación, prueba de los 3 papeles.
 Exploración del lenguaje escrito
 Exploración de la comprensión de la
lectura.
 AFASIAS
MC DONALD CRITCHLEY:
La AFASIA es la ASIMBOLIA del
lenguaje.
Tipos más frecuentes :
 Afasia total o global
 Afasia de expresión tipo Brocca
 Afasia de comprensión o de Wernicke
 Afasia nominativa
ACV ISQUEMICO AFASIA GLOBAL
 PRAXIA
 Es la capacidad de ejecutar
movimientos aprendidos,
simples o complejos, en
respuesta a estímulos
apropiados, visuales o
verbales.
 PRAXIA
EXÁMEN DE ESTA FUNCIÓN
 Solicitando gestos
 Respondiendo a órdenes ó
imitaciones
 Valorando la habilidad para
manejar objetos conocidos
 Vestirse-desvertirse
 Prender un cigarrillo
 APRAXIA
 Es la incapacidad de ejecutar
movimientos aprendidos, en
respuesta a estímulos
apropiados, en ausencia de
parálisis motora, trastornos de
tono o postura, y/o déficit
sensitivo.
 APRAXIAS
 Apraxia ideomotora
 Apraxia ideatoria
 Apraxia constructiva
 Apraxia del vestir
 Apraxia de la marcha
 GNOSIA
 Es el conocimiento obtenido por
medio de la elaboración de
experiencias sensoriales. Cada
experiencia se confronta con otra
ya adquiridas surgiendo el
reconocimiento de rasgos
comunes y particulares que la
singularizan.
 AGNOSIA

 Esla incapacidad de
dicho reconocimiento.
 AGNOSIA
 Agnosia tactiles:
asteriognosia
 Agnosia auditivas
 Agnosias del esquema
corporal
 Agnosia visuales
 BIBLIOGRAFÍA
• Adams, R.D, Victor, M.,Ropper, A. H.Principios de Neurología. Mc Graw. Hill
Interamericana.Chile, 1999
• Bérubé, L. Terminologie de neuropsychologie et de neurologie du comportement . Les
Ëditions de la Cheneleliére Inc., , Montréal, l991.
• Ferreiro, J.L. Neurología básica . Mc Graw-Hill Interamericana. Chile, 2001.
• Fustinioni, J.C., Pérgola, F. Neurología en esquemas. Editorial médica
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• Pryse-Phylips, W., Murray, T.J . Neurología clínica. Editorial El Manual Moderno,
S.A.de CV. México, D.F. 1984
• Rodriguez Rey, R. Exploración neurológica básica. Tucumán, l986
• Rodriguez Rey, R. Fundamentos de neurología y neurocirugía. Editorial Magna
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• Rundell, J.R, Wise, M.G. Fundamentos de la psiquiatría de enlace. Psiquiatría
Editores, Barcelona, 2002.
• Zarranz, J.J. Neurología. Harcourt Brace, Gráfica Marte, S.A. Madrid. 1998