PRÁCTICA 9: SENSIBILIDAD SOMÁTICA

OBJETIVOS:
1- Estudiar los principios fisiológicos básicos de las sensaciones somáticas.
2- Reconocer que de la piel obtenemos impulsos que originan sensaciones de calor, frío, tacto
y dolor.
3- Demostrar que existen áreas de mayor capacidad de discriminación y localización táctil.

PROCEDIMIENTO:
1- Durante la exploración sensitiva el sujeto examinado mantendrá los ojos cerrados.
2- Observe la capacidad del sujeto examinado para percibir las sensaciones.
3- Compare los dos lados del cuerpo y las extremidades correspondientes.

A- Tiempo de adaptación para el tacto ligero:

a. Pídale al sujeto examinado que ponga las manos sobe la mesa, con las palmas hacia
abajo y los dedos separados.
b. Con cuidado coloque un pedazo de corcho sobre el dorso de la mano.
c. Pídale al sujeto examinado que le indique el momento en que percibe la sensación de
tacto, y el momento en el cual desaparece la sensación.
d. Mida la duración de la percepción y anótelo.
e. Repita en la mano contraria.

Anote la duración de la sensación y el error de localización

Derecha Izquierda
A) Duración de la sensación (segundo) 6 Seg 19 Seg
B) Error de localización (milímetros) 15 mm 15 mm

B - Localización del tacto ligero:

a. Pídale al sujeto examinado que apoye el antebrazo sobre la mesa.
b. Ahora ud desplace un pelo aislado con la punta de un lápiz o de un alfiler.
c. Pídale al sujeto examinado que trate de tocar con la punta de otro lápiz, la base del pelo
que ha sido movido.
d. Anote la distancia entre la base del pelo movido y el punto tocado por el sujeto.

C- Localización del tacto (TOPOGNOSIS): Localización de un punto.

a. Con la punta de un compás o de un lápiz toque, en diferentes momentos, diferentes zonas
de los dedos, las manos, los brazos, la espalda, labios y rostro.
b. Pídale al sujeto examinado que intentar poner la punta del lápiz sobre la zona tocada con
el compás.
c. Con ayuda de una regla milimetrada mida los errores de localización (distancia entre el
punto estimulado y el punto sentido).
d. Repita la prueba en 3 lugares diferentes, en cada una de las zonas indicadas.
e. Establezca el error medio en cada zona estudiada.
 Zonas
D- Ensayo Dedo Mano Brazo Espalda labios Rostro
Error
1 5 mm 10 mm 30 mm 20 mm 6 mm 4 mm
De 2 7 mm 8 mm 25 mm 23 mm 5 mm 5 mm
Localización 3 4 mm 6 mm 20 mm 18 mm 7 mm 3 mm
Promedio
(milímetro)
Discriminación del tacto en dos puntos:
a. En distintos lugares de los dedos, las manos, los brazos, la espalda, los labios y el rostro
busque cuál es la distancia mínima que debe haber entre las puntas de un compás para
que el sujeto examinado experimente dos sensaciones distintas de tacto.
b. Comience poniendo las dos puntas del compás juntas, luego vaya separándolas por una
distancia mayor que la necesaria para la discriminación de los puntos.
c. Haga cambios sucesivos, alternando por encima y por debajo de la distancia mínima,
hasta que una disminución muy pequeña de la separación de las puntas tenga como
resultado la sensación de tacto en un sólo lugar.
d. Haga 3 determinaciones de la distancia mínima para la discriminación de dos puntos en
cada una de las 4 zonas.

Distancia Zona
Ensayos Dedo Mano Brazo Espalda Labios Rostro
para la 1 2 mm 12 mm 30 mm 55 mm
2
Discriminación 3
(milímetro) Promedio

E- Estereognosis: El sujeto debe identificar objetos de uso común puestos en las manos,
siempre con los ojos cerrados, por su forma y estructura. Astereognosis o astereognosia es
cuando se pierde esta habilidad.
a. Coloque en la mano del sujeto examinado objetos comunes (monedas, llaves).
b. Pídale que palpe cada objeto cuidadosamente y que identifique el objeto.
c. Anote qué identifica el sujeto examinado.

Objetos Resultado (qué identifica o siente el sujeto)

Vela Una Broca, una Vela
Concha Concha de mar
Orquilla Orquilla
Cuchara Cucharita

Objetos Resultado (qué identifica o siente el sujeto)

F- Grafestesia:
a. El examinador trazará, con un objeto romo, en la palma de una mano números y letras.
 b. Pídale al sujeto que identifique qué número, letra o que sintió.
Símbolos Resultados (qué identificó o qué siente)
trazados
Letra S
7
Triangulo
Seis

H- Dolor:
a. En diferentes zonas de la superifície cutánea (parte distal de los dedos, palma y dorso
de la mano, antebrazo, labios y rostro) estimule pullando la piel del sujeto con un alfiler,
con cuidado.
b. Alterne el estímulo con la punta y con la cabeza del alfiler.
c. Pregunte al sujeto si siente la punta o la sensación dolorosa.
d. Anote cuánto siente y qué siente el sujeto.

Zona Qué siente Cuánto siente (intenso/Leve)

Dedos
Palma de la mano
Dorso de la mano
Antebrazo
Labios
Rostro

I- Sensación térmica (Especificidad de los receptores al frío y al calor):

a. Utilice 2 vasos químicos, uno que contenga
agua caliente y otro agua fría.
b. Y 2 agitadores (varillas de vidrio).
c. Trace un cuadrado de unos 3 cm sobre la
cara dorsal de una de las manos.
d. Coloque con cuidado, los agitadores
alternadamente, la piel dentro de la zona
marcada. Recuerde secarlos antes de
usarlos.
e. Busque receptores al frío y al calor dentro de
la zona (unos 20 puntos).
f. Marque con puntos rojos los lugares donde el sujeto siente el calor y con puntos azules,
donde percibe frío.

J- Posición estática (Prueba de Romberg): Valora el equilibrio del paciente en posición estática
con el fin de poner de manifiesto las lesiones de los cordones posteriores de la médula espinal,
SV y cerebelo.
a. Duración de la prueba, como mínimo 1 minuto, pudiéndola alargar a 3 minutos.
b. Si antes de este tiempo el sujeto cae, mueve los pies, abre los ojos o extiende los
brazos la prueba se considera positiva. Se ha de valorar si la caída es rápida o lenta,
hacia un lado o hacia ambos, hacia adelantes o hacia atrás.
c. Pídale al sujeto que mantenga los ojos abiertos y se pare con los pies juntos (para
reducir el elemento propioceptivo de la sustentación) y los brazos a lo largo del cuerpo.
 Se puede hacer colocando al paciente en la posición de Mann: un pie delante del otro y
con los brazos cruzados.
d. Observe y anote.
e. Repita la maniobra anterior pero ahora el sujeto debe tener los ojos cerrados (para
suprimir la información visual reduciendo la información al SV y al propioceptivo).
f. Observe y anote.

Con los ojos Descripción

Abiertos Mantenemos en el equilibrio por el suelo y los
receptores que tocan este, al igual que mirar hacia el
horizonte. Pero hay ligeros movimientos tratando de
encontrar el equilibrio.
Cerrados Se mantuvo en equilibrio

K- Posición dinámica: Los dedos de la mano son movidos pasivamente y se interroga al

sujeto acerca de la dirección del movimiento y de la posición final del dedo explorado.
Preste atención a que la presión en la piel no pueda servir de guía al sujeto sobre la
dirección de los movimientos.
Las reacciones anormales en estas pruebas, que siguen las vías anatómicas desde los
receptores periféricos hasta la corteza, indican trastornos o lesiones en algún lugar de
dichas vías.
a. Tome un dedo de la mano del sujeto, lateralmente por las articulaciones, entre el
índice y el pulgar.
b. Mueva el dedo hacia diferentes direcciones (arriba, abajo, izquierda o derecha)
en forma arbitraria.
c. Y en cada posición pregúntele al sujeto hacia donde se efectúo el movimiento
(desplazamiento del dedo).
d. Repita varias veces y anote.

Dirección
Arriba Abajo Derecha Izquierda
1
2
3
Promedio
DESARROLLE:
1) En qué regiones se localiza el tacto con mayor precisión y cuál es la razón?
2) Dibuje un cerebro y señale las áreas premotroa, motora y sensitiva.
3) Haga un cuadro donde represente la clasificación de los receptores según el estímulo.
4) Mencione los 6 receptores táctiles (presión y tacto) de la piel, dónde se localizan, cuáles son
los estímulos que perciben y que detectan.
5) Qué vía conduce dolor, temperatura y tacto burdo?
6) Qué vía conduce las sensaciones de del tacto epicrítico.
7) Defina Barestesia, Barognosia, Batiestesia, Cinestesia, Estatostesia, Palestesia, topognosis,
esterognosis, grafiestesia.