PREGUNTAS DE

NEFROLOGIA ENAM

Dr. Roberto Avilés Gonzaga

Pregunta 1
Caso clínico
Gestante con vómitos de 15 días. AGA
ph: 7.45, HCO3 de 30, PCO2 44mmHg.
¿Cuál es el trastorno acido base?
a) Acidosis respiratoria
b) Alcalosis respiratoria
c) Acidosis renal
d) Acidosis metabólica
e) Alcalosis metabólica.
Pregunta 2

Caso clínico
Joven llega con problemas emocionales
con tetania, AGA: pH alto, PaCO2 bajo,
PaO2 alto. El problema primario es:
a) Flujo aéreo
b) Ventilación perfusión
c) Membrana alveolo capilar
d) Regulación de respiración
e) Riego pulmonar
Pregunta 3

El disturbio electrolítico que se presenta en la

desnutrición crónica:

a) Hipercalemia con alteración de la repolarización

ventricular.
b) Hipernatremia por alteración de la bomba NA /K ATPasa
c) Hipercalcemia con alteración de la repolarización
ventricular
d) Hiponatremia con sodio corporal total aumentado
e) Hiperkalemia con hipernatremia
Pregunta 4

¿Cuál de las siguientes situaciones es

causa de hiponatremia normovolemica
con sodio urinario mayor de 20 mEq?
a) Vómitos
b) Secreción inadecuada de ADH
c) Insuficiencia cardiaca
d) Cirrosis
e) Pancreatitis
Pregunta 5

Caso clínico
Paciente con hiperpotasemia sintomática,
debilidad muscular, electrocardiograma
con QRS ancho y sin ondas P ¿Cuál es el
fármaco inicial que utilizaría?
a) Kayexalate
b) Bicarbonnato de sodio
c) Insulina con glucosa
d) Beta2 agonistas
e) Gluconato de calcio
Pregunta 6

Señale la proposición incorrecta:

a) Alcalosis respiratoria crónica aumenta el potasio sérico

b) El salbutamol disminuye el potasio sérico
c) La hipokalemia crónica produce alcalosis metabólica
d) La hipomagnesemia produce hipokalemia
e) La hipokalemia produce paro cardíaco en sístole
Pregunta 7

¿Cuál es la afirmación correcta

respecto a IRC?
a) La glomerulonefritis primaria es la primera causa
b) Los pacientes pueden ser asintomático con Fx renal del 30%.
c) La uremia es la fase más avanzada
d) Hay hiperpotasemia clínica con filtración glomerular entre 15-
20ml/min
e) Hay hipercalcemia significativa alta.
Pregunta 8

De las siguientes sustancias. Señale

aquella que antes aumentará su
concentración plasmática en la
insuficiencia renal crónica:

a) Potasio.
b) Ac. úrico.
c) Fosfato.
d) Creatinina.
e) Sodio.
Pregunta 9

La clínica de la insuficiencia renal

aparece cuando el filtrado glomerular
desciende:

a) 75% del filtrado glomerular normal.

b) 60% del filtrado glomerular normal.
c) 50% del filtrado glomerular normal.
d) 35% del filtrado glomerular normal.
e) 25% del filtrado glomerular normal
Pregunta 10

¿Cuál de las siguientes alteraciones no

interviene en la génesis de
hiperparatiroidismo secundario de la IRC?
a) Acidosis metabólica
b) Hipocalcemia
c) Déficit de vit D3 activa
d) Resistencia esquelética la PTH
e) Hipofosfatemia
Pregunta 11

La causa de osteodistrofia en casos de

IRC es:
a) Incremento de absorción intestinal de calcio
b) Disminución de la fosfatemia
c) La menor producción de hormona tiroidea
d) Disminución de síntesis de calcitriol renal
e) Disminución de 25 hidroxivitamina D
 Pregunta 12

Caso clínico
Mujer de 27 años con IRC avanzada, anuria de 48h,
ingresa por hipotension, bradicardia, espasmo
muscular MMII. El tratamiento adecuado es:

a) Dialisis
b) Dextrosa 33%
c) Diureticos de ASA
d) Gluconato de calcio
e) NaCl a chorro
Pregunta 13

¿Qué es lo más probable encontrar en

un sedimento urinario de IRA PRE
RENAL?
a) Cilindros Hialinos
b) Cilindros granulosos
c) Hematíes
d) Leucocitos
e) Ninguna de las anteriores
Pregunta 14

En la insuficiencia renal aguda se

presenta invariablemente una de las
siguientes características:

a) Hipernatremia.
b) Oliguria.
c) Hiperkalemia.
d) HTA.
e) Retención nitrogenada
Pregunta 15

¿Cuál de los siguientes hallazgos es

característico de los pacientes con IRA
por NTA toxica?
a) Índice de insuficiencia renal <1.
b) FENa >1
c) Osmolaridad urinaria >500
d) Na urinario <10
e) Densidad urinaria >1.2
Pregunta 16

En el tratamiento de la hiponatremia en
un paciente con IRA oligúrica, la
medida más adecuada es:

a) Restricción de agua libre

b) Restricción de sodio
c) Administración de sodio
d) Uso de diuréticos de asa
e) Resina de intercambio iónico
Pregunta 17

La causa más frecuente de síndrome

nefrótico en niños es la glomerulopatía:

a) A cambios mínimos
b) Membranosa
c) Post infecciosa
d) Membranoproliferativa
e) Por inmunoglobulina A
Pregunta 18

En las lesiones glomerulares

inmunológicas, la localización de
anticuerpos en el espacio subepitelial
genera:

a) Infiltración leucocitaria
b) Hematuria macroscópica
c) Proteinuria masiva
d) Proliferación epitelial
e) Proliferación mesangial
Pregunta 19

Caso clínico
Adolescente de 15años con edema, antecedente de
recibir rifampicina y AINES por 2 semanas. Se diagnostica
nefrótico, la biopsia renal detecta cambios mínimos. La
probable etiología es:

a) Nefritis intersticial inducida por AINES.

b) Nefritis intersticial inducida por rifampicina
c) Idiopática
d) Enfermedad de Hodkin
e) Infección VIH
Pregunta 20

Caso clínico
Paciente de 60 años, que acude a consulta con edemas en MMII
y a nivel bipalpebral. Lab: urea: 32mg/dl, creatinina: 0.9mg/dl, Na:
127mEq/L, K 3,5mEq/L. El tratamiento más adecuado de los
siguientes sería:

a) Solo corticoides
b) Dieta baja en sal, normal en proteínas y agua. Y
corticoides.
c) Dieta baja en sal, elevada en proteínas, sin corticoides
d) Dieta normal en sal, pero baja en agua y proteínas; sin
corticoides.
e) Dieta baja en sal, agua y proteínas, sin corticoides.
Pregunta 21

En el síndrome nefrótico:
a) La biopsia renal es esencial para establecer el diagnóstico causal
b) Debe restringirse el potasio
c) El uso de diuréticos es imprescindible
d) La proteinuria es generalmente no mayor de 3 g/día
e) La hipercolesterolemia debe ser menor de 300 mg/día
Pregunta 22

¿Cuál de las siguientes opciones define un síndrome nefrítico?

a) Dislipidemia / hipertensión arterial / Insuficiencia renopriva.

b) Oliguria / Insuficiencia renal / hipoproteinemia <60 grs/l /
hipoalbuminemia <30 grs/l / proteinuria: mayor de 60 mg/
kg/día.
c) Hipertensión arterial / hematuria / insuficiencia renal
renopriva/ proteinuria <50 mg/kg/día.
d) Hematuria / oliguria / fiebre de 40º C / dolor lumbar
unilateral con o sin hipertensión arterial.
e) Proteinuria > 50 mg/kg/día / hematuria / hipertensión arterial
/ dislipidemia
Pregunta 23

Son causa de síndrome nefrítico,

excepto:

a) GMN postestreptocócica
b) GMN membranoproliferativa
c) GMN rápidamente progresiva
d) GMN secundaria a endocarditis infecciosa
e) GMN Membranosa
Pregunta 24

La lesión histopatológica característica de la

glomerulonefritis rápidamente progresiva es:

a) Proliferación mesangial
b) Engrosamiento de la membrana basal
c) Compromiso glomerular focal y segmentatrio
d) Proliferación epitelial extracapilar
e) Proliferación endotelial
Pregunta 25

Caso clínico
Varón de 60 años con edema de MMII,
hematuria de 20-30 por campo, proteínas
+++, Cr 1.2, proteinuria 2g/d. ¿Cuál es la
entidad menos probable?
a) Tuberculosis
b) Vasculitis
c) Nefropatía por Ig A
d) Glomerulonefritis focal y segmentaria
e) Crioglobulinemia mixta esencial
Pregunta 26

Caso clínico
Paciente de 26 años de edad con
diagnóstico de insuficiencia renal crónica,
en hemodiálisis. Acude a Emergencia por
presentar: K 7,5 mEq/L, con alteraciones
en el ECG. La actitud inmediata sería:

a) Administrar gluconato de calcio EV

b) Administrar bicarbonato de sodio
c) Administrar dextrosa e insulina
d) Beta-2 agonistas
e) Administrar furosemida
Pregunta 27

Si Ud. tuviera que indicar diálisis en un

paciente con insuficiencia renal crónica,
¿cuál de los siguientes parámetros sería
de mayor importancia?
a) Urea mayor de 200 mg.
b) Creatinina menor de 5 mg.
c) Encefalopatía urémica.
d) Volumen urinario menor de 500 cc en 24 horas.
e) Hipertensión arterial.
Pregunta 28
Caso clínico
Un paciente que en su primera diálisis
inicia con un cuadro de nauseas, vómitos,
adormecimiento, cefalea y convulsiones.
Se debe sospechar:

a) Síndrome de desequilibrio
b) Hipotensión
c) Hiperpotasemia
d) Hipocalcemia
e) Intoxicación por aluminio
Pregunta 29

Con relación a la nefropatía diabética, señale lo FALSO:

a) La DM 2 es la etiología más frecuente de la IRC terminal

en el mundo
b) Más del 90% de los DM tipo 1, desarrollan nefropatía a los
30 años del diagnóstico de diabetes.
c) La alteración más temprana es la hiperfiltración
d) La existencia de microalbuminuria predice el desarrollo
de nefropatía clínica
e) La gran mayoría de los DM tipo 1 con nefropatía, ya
tienen retinopatía.
Pregunta 30
Caso clínico
Mujer de 68 años, actualmente con neuropatías y
retinopatías. Se decide descartar complicaciones
renales asociadas a la diabetes. ¿Cual hallazgo NO
es compatible con nefropatía diabética?

a) Proteinuria de rango nefrótico

b) Microalbuminuria
c) Hipertensión
d) Cilindros eritrocitarios en orina
e) Acidosis tubular renal tipo IV
Pregunta 31

Caso clínico
Mujer de 20 años, hace 6 meses presenta: disnea, artralgias,
edema de miembros inferiores y “orinas espumosas”. Examen
físico: Eritema malar, edema palpebral bilateral y de miembros
inferiores. No signos inflamatorios en articulaciones. Derrame
pleural. Hb: 10mg/ dl, glucosa: 98mg/dl, creatinina: 1.2mg, Urea:
25mg/dl, proteinuria: 2+, cilindros granulosos y hialinos: 1+, ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?

a) Vasculitis primaria o idiopática

b) Insuficiencia renal crónica primaria
c) Artritis reumatoide juvenil
d) Síndrome nefrótico por LES
e) Insuficiencia cardiaca congestiva
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GRACIAS