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2 • Dolor agudo.
caso que haya tratado.
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Nivel Cognitivo: La forma en como piensan los sujetos afecta sus sentimientos, y al
cambiar la forma en como piensan acerca del dolor, puede que cambie su
sensibilidad, sus emociones y reacciones ante el dolor. Dado que lo que le da valor
a la experiencia de dolor es el contexto en que se produce y la valorización
cognitiva que el sujeto hace de ella.
Influyen los significados, las expectativas, experiencias previas, etc.
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Emociones y Sentimientos
Dolor Agudo
• Proviene del daño tisular resiente.
• La expresión del dolor es significativa.
• Cambios en la actividad autonómica más o menos proporcionales a la
intensidad del estímulo nocioceptivo.
• Curso temporal previsible.
• Patrón general de respuesta es similar al de una reacción de emergencia.
• Dolor biológicamente "útil" pues "avisa" la existencia de una lesión o
enfermedad.
• Suele desaparecer cuando se cura la lesión a la que va asociado. La
respuesta al tratamiento es buena.
• El estado emocional asociado suele ser la ansiedad, angustia y temor.
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Dolor Crónico
• La causa a veces es vaga y no demostrable.
• Los factores generadores tisulares son menos relevantes (daño
resuelto) y es el procesamiento de la información el que está alterado
por factores psicológicos y sociales.
• La expresión del dolor es más discreta en lo motor y verbal. La
respuesta autonómica está disminuida.
• Sentimientos predominantes: tristeza, depresión y desesperanza.
• Las alteraciones conductuales afectan totalmente la vida del paciente
(sus áreas de vida) y también las de su entorno.
• Una conducta frecuente es el consumo de medicamentos y abuso de
sistemas de salud.
• La conducta verbal incluye pensamientos catastróficos, sentimientos
de subvaloración e imágenes negativas de la situación.
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Construcción de significados de la
experiencia dolorosa: Primera infancia
• Son las figuras cuidadoras quienes reflejan y dan sentido (instalan
en la narrativa) al dolor, poniendo nombre a las emociones que el
infante experimenta.
• El infante no es capaz de diferenciarse de la respuesta emocional de
los otros, las hace parte de su dolor.
• Si la figura protectora está angustiada, esa angustia aumenta la
experiencia dolorosa del niño/a.
• Esto es más fuerte en la primera infancia pues no ha desarrollado
aun el lenguaje y construye su experiencia en relación a la
definición de los demás significativos.
Construcción de significados de la
experiencia dolorosa: Edad Escolar (6ã)
• Los padres siguen siendo referentes pero los/as
niños/as tienen ahora la capacidad de
comunicarse a través del lenguaje, además de la
meta cognición (pensar sobre lo que ellos mismos
piensan), esto les permite interpretar y reconocer
sus experiencias.
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Construcción de significados de la
experiencia dolorosa: Adolescencia
• Ocurre un proceso reflexivo debido a la capacidad de
pensamiento formal (pensamiento abstracto), que les
permite ponerse en diferentes planos o escenarios
posibles.
• Por lo tanto puede relativizar y puede hacer una
reflexión de sí mismo.
• Puede reconocer y diferenciar su propia experiencia
dolorosa y el impacto que esto tiene en los demás
(experiencia dolorosa en los otros), además de
reconocer cómo la angustia de los otros lo influye.
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Intervenciones no Farmacológicas
• Influyen en la percepción de dolor.
• Abordan el miedo, ansiedad, angustia, sentido de
control, autoeficacia.
• Se usan para el alivio del dolor en el corto plazo y en
procedimientos clínicos.
• Aportan confort y bienestar, aumentan el sentido de
control y de participación activa en el proceso.
• El/la paciente o sus cuidadores deben elegir si serán
empleadas y cuales.
• Objetivos:
– Minimizar el dolor.
– Maximizar la cooperación del paciente.
– Minimizar el riesgo ante los tratamientos.
– Adherencia positiva al tratamiento.
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• Distracción:
0 – 2 años Estrategias físicas, contacto físico, música,
etc.
Hipnosis:
– Inducción – Concentración – Sugestión.
Apoyo:
– Manifestación de inquietudes y preocupaciones sobre
el dolor.
– Reafirmación y normalización de las experiencias de
dolor.
– Apoyo para comunicar las necesidades.
– Información y explicación de los procedimientos,
dolor esperado y su duración.
– Decir-mostrar-hacer.
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Dolor
Asociación Internacional
para el Estudio del Dolor (IASP)
Sufrimiento
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Evaluación
Afrontamiento
Cognitivas / Conductuales:
Activas / Pasivas:
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Abuso de medicamentos
Hábitos parafuncionales
Alivio de síntomas
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