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Neuroplasticidad y psicoestimulación en enfermos de Alzheimer

Article · January 2013

DOI: 10.5538/1137-1242.2013.53.39

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Neuroplasticidad y psicoestimulación en enfermos de Alzheimer
Luis Basco Prado1 y Silvia Fariñas Rodríguez2
1Diplomado en Enfermería. Licenciado en Antropología. SCIAS. UCI Hospital de Barcelona. Profesor asociado de la Escuela
de Enfermería. Universidad de Barcelona. Departamento de Enfermería Fundamental y Médico-Quirúrgica. Barcelona.
2Diplomada en Enfermería. Servicio UCI y Urgencias. Clínica Centro Internacional de Medicina Avanzada. Barcelona.
Resumen
Las enfermedades son procesos multifactoriales como resul-
tado de una interacción entre el genotipo del individuo y
los diversos factores ambientales. La enfermedad en los paí-
ses desarrollados radica en la incompatibilidad de nuestro
genoma, el cual resultó seleccionado para adaptarse al medio
ambiente ancestral en el que se desarrolló la especie huma-
na, con el medio ambiente y el estilo de vida actuales. Genes
que fueron adaptativos en el medio ambiente ancestral pue-
den resultar perjudiciales en el actual.
Algunas enfermedades multifactoriales parecen ser exclusi-
vas del ser humano. Como muestra más indicativa, hoy en
día en la población actual está la enfermedad de Alzheimer.
El término plasticidad fue introducido en 1890 por el psicó-
logo William James para describir la naturaleza modificable
del comportamiento humano. En los últimos años del siglo XIX,
Santiago Ramón y Cajal propuso que estas modificaciones
comportamentales tendrían seguramente un sustrato anató-
mico. Sin embargo, tras la muerte de Cajal se adoptó una for-
ma rígida de ver el sistema nervioso central adulto. Una vez
terminado su desarrollo, la anatomía del sistema nervioso cen-
tral se mantenía inalterable, salvo los procesos degenerativos.
La memoria se convirtió en una de las áreas más activas duran-
te los años sesenta y se dio a conocer como psicología cognitiva.
La psicoestimulación de las capacidades plásticas (neuro-
plasticidad) mejora las condiciones cognitivas de los enfer-
mos de Alzheimer, consiguiendo un mayor mantenimiento
de estos enfermos (cognitivo, conductual y funcional).
Desarrollar programas interactivos para psicoestimular y rehabi -
litar el deterioro cognitivo en pacientes con déficits neurocogni-
tivos ayuda a esta población a mejorar su funcionamiento social.
(Alzheimer. Real Invest Demenc. 2013;53:39-44)
Palabras clave: enfermedad de Alzheimer, neuroplastici-
dad, memoria y psicoestimulación.
Alzheimer. Real Invest Demenc. 2013;53:39-44
doi:10.5538/1137-1242.2013.53.39
© Editorial Glosa, S.L. Autorizado el uso en el ámbito académico o docente según lo previsto por la Ley de Propiedad Intelectual.
artículo de revisión
Abstract
Diseases are multifactorial process and the result of an inter-
action between the genotype of individual and environmental
factors. The disease in developed countries lies in the incon-
sistency of our genome, which was selected to match the ances-
tral environment in which the human species evolved, the
environment and current lifestyle. Genes that were adaptive
in the ancestral environment may be detrimental in the current.
Multifactorial diseases appear to be unique to humans. As
shown indicative today in the current population is Alzheimer’s
disease.
The term plasticity was introduced in 1890 by psychologist
William James to describe the changeable nature of human
behavior. In the last years of the nineteenth century, Santiago
Ramón y Cajal proposed that these behavioral changes would
likely anatomical substrate. However, after the death of Cajal
adopted a hard-to see the adult central nervous system. Assumed
that, once their development, the anatomy of the central ner-
vous system remained unchanged, except for the degenerative
processes.
The report became one of the most active areas during the
‘60s becoming known as cognitive psychology.
The plastic capacity psychostimulation (neuroplasticity) impro-
ves the cognitive conditions of getting Alzheimer's disease incre-
ased maintenance of these patients (cognitive, behavioral and
functional).
Develope interactive programs to psicostimulate and rehabi-
litate the cognitive deterioration in pactiens with neurocog-
nitives deficits, helps this population to improve their social
working.
(Alzheimer. Real Invest Demenc. 2013;53:39-44)
Keywords: Alzheimer’s disease, neuroplasticity, memory and
psychostimulation.
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 Basco Prado L et al. Neuroplasticidad y psicoestimulación en enfermos de Alzheimer
Introducción
La enfermedad de Alzheimer (EA) es la causa más
común de demencia1. Se caracteriza por la pérdida
de neuronas y de sinapsis y el cúmulo de péptidos neu-
rotóxicos que conducen a la destrucción neuronal,
como los ovillos neurofibrilares, constituidos por agre-
gados de proteínas Tau hiperfosforiladas que forman
filamentos dobles helicoidales (los cuales producen
la distorsión del citoesqueleto neuronal) en el cito-
plasma neural, y por cúmulos extraneuronales del pép-
tido beta-amiloide que constituyen las placas de ami-
loide similares a las placas seniles.
La EA es el resultado de mutaciones en genes situa-
dos en los cromosomas 1, 14 y 212. Estos casos sue-
len tener un inicio precoz y se transmiten en forma
autosómica dominante.
El sistema nervioso experimenta cambios estructu-
rales y funcionales, los cuales se manifiestan en el núme-
ro de contactos sinápticos que forman circuitos nue-
vos como resultado, o bien de la experiencia, o bien
de la reparación de algún daño, a través de factores
tróficos u hormonales. A este proceso, que es una de
las propiedades fundamentales del sistema nervioso,
se lo conoce como plasticidad neuronal3-6. La plastici-
dad neural o neuroplasticidad desempeña un papel muy
importante cuando el cerebro se lesiona por un golpe,
un infarto o una enfermedad degenerativa7. Si bien las
zonas del cerebro que la enfermedad ya dañó no se recu-
perarán, el crear nuevas vías neuronales genera una
respuesta favorable8. La capacidad del cerebro para
adaptarse y compensar los efectos de la lesión, aun-
que sólo sea de forma parcial, es mayor en los prime-
ros años de la vida que en la etapa adulta6. Los meca-
nismos por los que se llevan a cabo los fenómenos de
plasticidad son histológicos, bioquímicos y fisiológi-
cos, tras los cuales el sujeto va experimentando una
mejoría funcional-clínica, observándose recuperación
paulatina de las funciones perdidas9.
Recibido para su publicación: 10 de enero de 2011.
Aceptado para su publicación: 20 de junio de 2011.
Correspondencia: L. Basco Prado.
E-mail: luisbasco@gmail.com
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© Editorial Glosa, S.L. Autorizado el uso en el ámbito académico o docente según lo previsto por la Ley de Propiedad Intelectual.
En cualquier caso, no puede reducirse a la capaci-
dad de adaptación del individuo ante una situación
lesional, sino que además debe ser comprendida la
posibilidad que ofrece para la optimización del rendi-
miento intelectual y de las capacidades del individuo10.
La estimulación cognitiva pretende desarrollar capa-
cidades que están en la base de los procesos cogniti-
vos, combinando técnicas clásicas de rehabilitación y
entrenamiento.
Historia
Los cambios en la organización cerebral ocurridos hace
2,5-1,8 millones de años se han relacionado con la
fabricación de los primeros útiles líticos y con la posi-
ble aparición de un protolenguaje. El incremento del
tamaño cerebral ocurrido hace unos 600.000 años se
ha relacionado con el uso del fuego, lo que permitió
la cocción de los alimentos y mejoró la calidad y la
variedad de la dieta, y quizás contribuyó a incremen-
tar la interacción social y la comunicación, con la nece-
sidad de adaptación a los cambios climáticos bruscos
ocurridos durante dicho período y con el progresivo
incremento de la complejidad social. La emergencia
de la capacidad lingüística parece haberse asociado a
cambios estructurales en el cerebro11,12.
El aumento de la longevidad, sin embargo, pudo incre-
mentar la posibilidad de errores en la expresión de dichos
genes, e inducir disfunciones y lesiones neuronales.
En la mayor parte de los casos, la EA parece estar
causada por la interacción de múltiples factores gené-
ticos y ambientales todavía no bien conocidos.
Neuroplasticidad
El concepto de plasticidad neural (o neuroplasticidad) sur-
ge como alternativa que activa el cerebro humano para
combatir este tipo de demencia a la que se ve sometido.
En este sentido, el sistema nervioso posee una gran
capacidad plástica, que le permite recuperarse de las
lesiones que pueda sufrir en un momento determinado.
Es la propiedad que tienen las células nerviosas de reor-
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ganizar sus conexiones y de modificar los mecanismos
implicados en su comunicación con otras células.
Estos cambios pueden traer como consecuencia la
modificación del funcionamiento de los circuitos neu-
rales y la forma como se relacionan los sistemas moda-
les en que se organiza el cerebro. Este proceso suce-
de durante y después de su maduración en fases como
la memoria y el aprendizaje.
Actualmente se admite que las redes neuronales
que componen el sistema nervioso de los mamíferos
permanecen plásticas, modificables, a lo largo del cur-
so entero de la vida de estos organismos. Dicha plas-
ticidad constituye una de sus adaptaciones más impor-
tantes. Todo ello englobado bajo la denominación de
plasticidad neural13.
De igual modo, el grado de recuperación depende
de muchos factores, que incluyen la edad, el área del
cerebro comprometida, la cantidad de tejido dañado,
la extensión de la lesión, la rapidez con la que se pro-
duce el daño, los programas de rehabilitación y los
factores ambientales y psicosociales14.
Estimulación cognitiva en las demencias
Hasta 1960, la psicología de la memoria se traducía
en la psicología de personas que aprendían listas de
palabras o pseudopalabras no relacionadas. En los años
sesenta, la memoria se convirtió en una de las áreas
más activas de una nueva aproximación, que se dio a
conocer como psicología cognitiva.
Esta disciplina se centró mucho más en la teoría y
trató de emplear modelos o tesis inspiradas en la analo-
gía entre el cerebro humano y el funcionamiento infor-
mático, ambos sistemas considerados como artilugios
para procesar y almacenar información. La memoria
empezó entonces a ser fragmentada en subsistemas,
mientras que se propusieron modelos de esos mismos
sistemas, normalmente formados por distintos estadios.
La memoria, por tanto, sería la capacidad del individuo
de retener y utilizar informaciones de diferentes mane-
ras y en distintos períodos, el resultado del funciona-
miento conjunto de múltiples estructuras cerebrales15.
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© Editorial Glosa, S.L. Autorizado el uso en el ámbito académico o docente según lo previsto por la Ley de Propiedad Intelectual.
La estimulación cognitiva pretende desarrollar capa-
cidades que están en la base de los procesos cogniti-
vos, combinando técnicas clásicas de rehabilitación y
entrenamiento.
El déficit de memoria es el síntoma principal de la
EA, y va a desempeñar un papel fundamental en
la rehabilitación de otros déficits cognitivos y en el
impacto sobre las actividades de la vida diaria.
Por otra parte, es la única área de la cognición en
que las intervenciones rehabilitadoras en pacientes afec-
tados por Alzheimer están basadas en principios bien
establecidos derivados del campo de la neuropsicolo-
gía cognitiva y de la neurorrehabilitación en personas
con daño cerebral no progresivo.
Las técnicas específicas de rehabilitación de la memo-
ria en la EA se basan en el principio de que la pérdi-
da de memoria se produce de una forma gradual y su
intensidad es muy variable en los primeros estadios
de la enfermedad, afectando inicialmente a la memo-
ria episódica y a la memoria semántica. Ambas perte-
necen al sistema de memoria explícita. La memoria
implícita corresponde a la adquisición de conocimientos
verbales y no verbales.
Hay muchos estudios científicos que demuestran
que la estimulación cognitiva o tratamiento no far-
macológico es una medida terapéutica innovadora,
clínicamente eficaz y pragmáticamente útil, con un
gran potencial para aplicarse dentro de una nueva cul-
tura de cuidado del enfermo de Alzheimer de modo
más gradual y proactivo16.
En el caso de la estimulación cognitiva, podemos
hablar de plasticidad adaptativa, que es el fenómeno
de modificación que experimenta el cerebro de mane-
ra permanente, para modificar o generar un circuito
neural con el fin de instalar una ruta de conexiones
nueva. Dichos cambios ocurren en procesos como el
aprendizaje y la memoria. Si bien las zonas del cere-
bro que la enfermedad ya dañó no se recuperarán, la
creación de nuevas vías neuronales genera una res-
puesta favorable17.
Los Talleres de Memoria son un instrumento que,
mediante la práctica de unas actividades mentales cien-
tíficamente estudiadas, permite al participante agili-
zar los procesos cerebrales que facilitan el recuerdo y
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 Basco Prado L et al. Neuroplasticidad y psicoestimulación en enfermos de Alzheimer
la cognición. Son un tipo de intervención basada en
la estimulación cognitiva y en la neuropsicología apli-
cada que aprovecha los recursos de memoria existen-
tes, favorece su ejercicio y los preserva mediante el
desarrollo de tareas adecuadas. En las sesiones de los
Talleres de Memoria se estimulan las funciones cog-
nitivas de acceso a las palabras, la imaginación visual,
los conocimientos semánticos adquiridos, la orienta-
ción témporo-espacial, la memoria autobiográfica y la
memoria actual.
Tratamientos con nuevas tecnologías
para el entrenamiento cognitivo
Los programas interactivos para la rehabilitación cog-
nitiva de pacientes con deterioro neurocognitivo per-
miten una estimulación cerebral y los afectados pare-
cen obtener un mejor desempeño en el área cognitiva,
logrando con ello un funcionamiento más eficiente
en las actividades cotidianas, que, en definitiva, es el
objetivo de toda rehabilitación.
Se están desarrollando nuevas técnicas de entrena-
miento cognitivo mediante programas interactivos con
ordenadores. Los programas existentes pueden divi-
dirse en dos bloques en función de la finalidad para
la que han sido desarrollados:
a) Programas dirigidos a la rehabilitación de procesos
cognitivos específicos y al entrenamiento en habi-
lidades concretas.
b) Programas dirigidos al entrenamiento de los pacien-
tes en las principales funciones cognitivas, siguien-
do una secuencia ordenada de programas de mayor
a menor complejidad.
Los primeros en desarrollar este modelo fueron
Hoffman et al., quienes diseñaron un programa inte-
ractivo para personas con EA en estadios leve o mode-
rado con el objetivo de ayudar al paciente a manejar y
controlar el entorno en el que vive. Utilizan fotografí-
as del paciente y el medio que le rodea y se simula en
el ordenador una tarea cotidiana que tenga relevancia
para el enfermo. El ordenador informa de los éxitos o
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fracasos y ofrece pautas para ejecutar la tarea cuando
se solicita. Los resultados de este programa demues-
tran que los enfermos actúan cada vez con mayor rapi-
dez y necesitan menos ayudas para completar una deter-
minada tarea.
En España, Franco et al. han desarrollado el pro-
grama Gradior18, un sistema multimedia de evalua-
ción y rehabilitación neuropsicológica por ordenador
que permite la realización de programas de entrena-
miento y recuperación de las funciones cognitivas supe-
riores en personas que presentan déficit o deterioro
cognitivo. El programa permite diseñar diferentes prue-
bas que trabajan la atención, la percepción, la memo-
ria, el cálculo y la orientación, y el usuario interactúa
con una pantalla táctil y sigue una serie de instruc-
ciones visuales y/o sonoras hasta completar cada una
de las tareas cognitivas propuestas. Evaluación inicial
en los aspectos emocionales y comportamentales.
El programa THINKable19 trabaja la atención visual,
la discriminación visual, la memoria visual y la memo-
ria de secuencias. Un sistema multimedia para la psi-
coestimulación de personas afectadas de demencia
es el denominado Smartbrain. Sus objetivos son poten-
ciar y acelerar los efectos de la psicoestimulación en
el campo de la EA, aprovechando las oportunidades
que ofrece hoy la informática.
Es necesario un enfoque multidisciplinario de las
demencias, ya que en la actualidad no disponemos
aún de un tratamiento curativo definitivo. En los últi-
mos años se ha comprobado la eficacia de los tra -
tamientos no farmacológicos en combinación con
los farmacológicos. Sin embargo, no todo es tan sen-
cillo. Es cierto que en muchas ocasiones los progra-
mas de intervención cognitiva no se aplican rigurosa
y sistemáticamente, se cometen fallos básicos y se
carece de la integración de muchos aspectos que para
el usuario podrían ser de gran utilidad en las activi-
dades de la vida diaria, que al fin y al cabo es uno
de los ámbitos que se pretende mejorar con estos
programas, y que desgraciadamente la mayoría de
las veces se olvidan.
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Software específico
para la rehabilitación cognitiva
habilitado en el mercado
Uno de los primeros intentos de aplicar los ordena-
dores en la estimulación cognitiva fue el programa
informático THINKable/dos. Lo que hace es entre-
nar la atención, la discriminación visual y la memoria
visual a corto plazo. El programa se modifica para los
distintos niveles de dificultad, diseñado para perso-
nas con déficit cognitivo.
Joseph A. Standford, profesor de la Universidad de Salt
Lake City (Utah, Estados Unidos), en 1989 sacó al mer-
cado el programa Captain’s Log Brain Training Software,
que consistía en un sistema de entrenamiento cognitivo
diseñado inicialmente para su uso en pacientes con
daño cerebral y que incluía veintiuna pruebas cognitivas
para rehabilitar la función deteriorada. Progresivamente
han ido mejorando las pruebas cognitivas.
En el año 1994, Standford produjo la primera ver-
sión de Integrated Visual and Auditory Performance
Test (IVA) y Continuous Performance Test (CPT), que
combinan el estímulo visual y el auditivo en una prue-
ba de rendimiento continuado. Estos programas esti-
mulan las áreas cognitivas deficitarias y se utilizan
como una herramienta de rehabilitación cognitiva en
enfermedades tales como esclerosis múltiple, déficit
de atención, esquizofrenia, trastorno bipolar, demen-
cias, Parkinson y Alzheimer, daño cerebral y cualquier
tipo de trastorno psiquiátrico al que pueda adaptarse.
Interactive Computer-Training es otro programa que
utiliza fotografías del paciente y su entorno. Por medio
de una tarea diaria que sea importante para el enfer-
mo, éste debe señalar qué haría en la situación crea-
da. El ordenador informa de los éxitos o fracasos y da
pautas para ejecutar la tarea asignada. Dicho progra-
ma se desarrolló a partir de la experiencia clínica de
profesionales con formación multidisciplinaria como
la psiquiatría, la neurología y la psicología. Este méto-
do constituye uno de los primeros intentos en desa-
rrollar un sistema de entrenamiento cognitivo por orde-
nador haciendo uso de las nuevas herramientas
informáticas que permiten diseños y enfoques más
interactivos y multisensoriales.
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© Editorial Glosa, S.L. Autorizado el uso en el ámbito académico o docente según lo previsto por la Ley de Propiedad Intelectual.
El programa Comprender y Transformar, versión L
(CyT-L) es una herramienta de rehabilitación cogni-
tiva en personas con disfunción cognitiva. CyT-L es
una adaptación en soporte informático del programa
de enriquecimiento cognitivo Comprender y Trans-
formar desarrollado por Mora y Moreno en 1998 y que
se diseñó específicamente para su aplicación en per-
sonas con daño cerebral.
El objetivo del programa es mejorar las capacida-
des de pensamiento de los pacientes con déficits cog-
nitivos graves, de modo que mejoren su ejecución inte-
lectual, su adaptación personal y social y se reduzca
su estado de aislamiento. Para ello, el programa
CyT-L establece unidades de trabajo que guardan una
suficiente consistencia interna conformando una estruc-
tura que sigue una lógica de bloques. Además, dispo-
ne de un módulo de gestión de datos de la cartera de
usuarios, así como utilidades de mantenimiento. La
estimulación cognitiva por unidades de trabajo se adap-
ta a cada paciente dependiendo del avance que expe-
rimente, por lo que se podrá ir incrementando el gra-
do de dificultad.
El programa Rehacom está diseñado específicamente
para la rehabilitación de déficits cognitivos tales como
la memoria, la atención, la coordinación visuomotora
y el razonamiento lógico para personas con daño cere-
bral. Contiene dieciséis ejercicios cognitivos de dis-
tintos niveles de complejidad. Este programa es pro-
bablemente el de mayor difusión en Europa.
Otro producto de software muy difundido ha sido el
Vienna test System, diseñado principalmente para la
valoración de las funciones cognitivas y que proporcio-
na información suplementaria sobre el funcionamien-
to cerebral. Tiene como objetivo especialmente la reha-
bilitación de la atención, la vigilancia, la coordinación
manual, la memoria y los tiempos de reacción.
El programa Cogrehab, diseñado para la rehabilita-
ción cognitiva, consiste en diez bloques de programas
diferenciados que incluyen un conjunto de setenta y
cuatro ejercicios de terapia cognitiva sobre atención,
memoria, precepción y resolución de problemas.
Además, se modifica para distintos niveles de com-
plejidad al poder elegir entre las pruebas existentes
aquéllas más adaptadas al déficit del paciente.
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 Basco Prado L et al. Neuroplasticidad y psicoestimulación en enfermos de Alzheimer
Finalmente, el sistema multimedia Smartbrain, crea-
do por la Fundación Instituto Catalán de Neurocien-
cias Aplicadas (Fundación ACE), tiene como objeti-
vo entrenar o mantener en forma el cerebro por medio
de ejercicios interactivos. Se trata de una herramien-
ta terapéutica que permite complementar, mediante
la estimulación cognitiva, el tratamiento habitual de
cualquier caso de deterioro cognitivo diagnosticado
con el objetivo tanto de retardar el proceso de dete-
rioro como de mitigar sus consecuencias.
Conclusiones
Las investigaciones sobre plasticidad cognitiva en ancia-
nos han demostrado que la evaluación de la plastici-
dad cognitiva, además de servir de instrumento diag-
nóstico para detectar el deterioro cognitivo temprano,
también es un instrumento válido a la hora de esti-
mar el posible potencial de rehabilitación en perso-
nas mayores, con o sin deterioro cognitivo asociado a
un proceso de demencia20.
Desarrollar programas para psicoestimular y reha-
bilitar el deterioro cognitivo en pacientes con déficits
neurocognitivos ayuda a esta población a mejorar su
funcionamiento social.
Bibliografía
1. Guimerà A, Gironès X, Cruz-Sánchez F. Actualización
sobre la patología de la enfermedad de Alzheimer. Rev Esp
Patol. 2002;35(1):21-48.
2. Gra Menéndez S, Padrón Pérez N, De Jesús Llibre
Rodríguez J. Péptido beta-amiloide, proteína Tau y enfer-
medad de Alzheimer. Rev Cubana Invest Biomed. 2002;
21:253-61.
3. Canchola Martínez E. Plasticidad cerebral y aprendizaje.
[Última actualización: 5 de mayo de 2010.] Disponible en:
http://www.sabersinfin.com/index.php?option=com_con-
tent&task=view&id=431&Itemid=46
4. Nieto Sampedro M. Plasticidad neural. Mente Cerebro.
2003;3:72-80.
44
© Editorial Glosa, S.L. Autorizado el uso en el ámbito académico o docente según lo previsto por la Ley de Propiedad Intelectual.
View publication stats
5. Bergado Rosado JA, Almaguer Melián J. Mecanismos celu-
lares de la neuroplasticidad. Rev Neurol. 2000;31:1074-95.
6. Pascual-Castroviejo I. Plasticidad neuronal. Rev Neurol.
1996;24(135):1361-6.
7. Mesulam M-M. Principles of behavioral and cognitive neu-
rology. Oxford: Oxford University Press; 2000.
8. Estimulación cognitiva: software para retardar el Alzheimer.
Rev Ercilla. 2006;3298. Disponible en: http://www.erci-
lla.cl/web/index.php?option=com_content&task=view&id
=449&Itemid=4
9. Aguilar Rebolledo F. Plasticidad cerebral. Rev Med IMSS.
2003;41(1):55-64
10. Ginarte Arias Y. La neuroplasticidad como base biológica de
la rehabilitación cognitiva. GEROINFO. RNPS 2110.
2007;2(1):1-15. Disponible en: http://www.sld.cu/gale-
rias/pdf/sitios/gericuba/pub._bases_biol._de_reh._cog.pdf
11. Bufill E, Carbonell E. Conducta simbólica y neuroplasti-
cidad: ¿un ejemplo de coevolución gen-cultura? Rev
Neurol. 2004;39:48-55.
12. Bufill E, Belsa R. Enfermedad de Alzheimer y evolución
cerebral: ¿es la enfermedad de Alzheimer un ejemplo de
pleitropía antagónica? Rev Neurol. 2006;42(1):25-33.
13. Nieto Sampedro M. Plasticidad neural. Mente y cerebro.
2003;3:72-80.
14. Hernández-Muela S, Mulas F, Mattos L. Plasticidad neu-
ronal funcional. Rev Neurol. 2004;38 Supl 1:S58-S68.
15. Maroto Serrano MA. La memoria: Programa de estimula-
ción y mantenimiento cognitivo. Servicio de promoción de
la salud. Madrid: Instituto de Salud Pública. Consejería
de Sanidad Comunidad de Madrid; 2005.
16. Almaguer-Melián W, Bergado-Rosado JA. Interacciones
entre el hipocampo y la amígdala en procesos de plastici-
dad sináptica. Una clave para entender las relaciones
entre motivación y memoria. Rev Neurol. 2002;35:586-
93.
17. Ruiz-Contreras A, Cansino S. Neurofisiología de la inte-
racción entre la atención y la memoria episódica: revisión
de estudios en modalidad visual. Rev Neurol. 2005;41:
733-43.
18. Franco MA, Orihuela T, Bueno Y, Cid T. Programa
Gradior. Programa de evaluación y rehabilitación cogniti-
va por ordenador. Valladolid: Edintras; 2000.
19. Cullell Gómez N, Vendrell Brucet JM. Aplicación de las
nuevas tecnologías en los programas de intervención cog-
nitiva para personas con deterioro. Alzheimer. Real Invest
Demenc. 2008:38;14-20.
20. Ballesteros S. Universidad Nacional de Educación a
Distancia. Psicothema. 1999;4:705-23.
Alzheimer. Real Invest Demenc. 2013;53:39-44
doi:10.5538/1137-1242.2013.53.39