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DIRECTION NATIONALE
DE LA SANTE
DNS – N’Tomikorobougou – BP : 233
Tél. : 222 64 97 - 222 19 08 – 222 19 08 Fax : 222 36 74
____________
PROJET MULTISECTORIEL DE
LUTTE CONTRE LE SIDA
Août 2006
SOMMAIRE
INTRODUCTION .................................................................................................................... 3
I. OBJECTIFS ............................................................................................................................ 3
II. GROUPE CIBLE .................................................................................................................. 3
III. CONTENU ......................................................................................................................... 4
IV. NOTE A L’INTENTION DU FORMATEUR ................................................................. 4
V. ORGANISATION DU MODULE ..................................................................................... 6
1. LISTE DES SESSIONS ..................................................................................................... 6
2. FICHES DE SESSION...................................................................................................... 7
3. CALENDRIER................................................................................................................ 15
VI. ANNEXES ........................................................................................................................ 16
ANNEXE 1 : QUESTIONNAIRE DE PRE-TEST ET DE POST-TEST ........................ 17
ANNEXE 2 : QUESTIONNAIRE D’EVALUATION DE L’ORGANISATION DE
L’ATELIER ......................................................................................................................... 18
ANNEXE 3 : MANUEL DE PROCEDURE DE GESTION DES DECHETS DES
STRUCTURES DE SANTE ............................................................................................... 19
2
INTRODUCTION
Les déchets générés par les activités de soins des formations sanitaires revêtent un
caractère particulier lié au danger de transmission de maladies que peut causer leur
mauvaise gestion.
La pandémie du sida qui vient s’ajouter à d’autres maladies à transmission par voie
sanguine, a renforcé les convictions qui prônent une gestion appropriée des déchets
issues des activités de soin.
En vue de procéder à une meilleure gestion des déchets liés aux activités de soins, la
Direction Nationale de la Santé a procédé à plusieurs études et actions concourant à
conscientiser le personnel sanitaire et à établir des procédures de gestion comportant
moins de risques.
Dans le souci de renforcer les compétences des agents de santé et autres acteurs, la
Direction Nationale de la Santé avec l’appui du projet multisectoriel de lutte contre le
Sida a jugé nécessaire d’élaborer un module de formation sur la gestion des déchets
biomédicaux.
I. OBJECTIFS
Le présent module a pour objectif de renforcer les capacités des agents de santé afin
de les outiller pour :
- Identifier les problèmes liés à la mauvaise gestion des déchets des structures
sanitaires.
3
Responsables administratifs et financiers des formations sanitaires
III. CONTENU
des exposés ;
des exercices pratiques ;
des séances plénières ;
des visites de terrain.
4
Toutefois, la méthodologie reste flexible, laissant au formateur la possibilité de
prendre des initiatives en fonction des moyens dont il dispose avec la finalité
d’atteindre les objectifs d’apprentissage.
Un accent particulier doit être mis sur l’aspect ‘’échange’’ au cours de la formation.
Ainsi, peuvent être mis à contribution, des participants ayant une expérience sur le
sujet soit pour donner des illustrations par des cas pratiques soit pour donner des
informations.
1. Chaque session est évaluée avec une méthode proposée dans la fiche de
session
5
V. ORGANISATION DU MODULE
Session 1 :
Définitions opératoires
Session 2 :
Classification et quantification des déchets produits dans les structures de santé
Session 3 :
Risques sanitaires et environnementaux liés à la gestion des déchets biomédicaux
Session 4 :
Cadre organisationnel
Session 5 :
Modèle conceptuel de la gestion des déchets biomédicaux.
Session 6 :
Mode opératoire des techniques de collecte et d’élimination des déchets
biomédicaux.
Session 7 :
Equipements
Session 8 :
Visite de terrain et planification.
6
2. FICHES DE SESSION
FICHE DE SESSION 1 :
Définitions opératoires
Objectif éducationnel :
A la fin de la session, les participants sont capables de donner une définition correcte
des :
Déchets
Déchets hospitaliers
Déchets biomédicaux
7
FICHE DE SESSION 2 :
Exercice
Les participants sont repartis dans des groupes de 5 à 8 devant réfléchir et mettre sur
papier géant leurs idées qui seront exposées et discutées lors de la plénière
(maintenir les mêmes groupes pour toutes les sessions).
Enoncé de l’exercice
Donner une classification des déchets hospitaliers ainsi que la composition de chaque
catégorie.
Plénière
Tous les participants réunis, examinent et discutent les travaux des différents
groupes. Ceci permet un échange d’idées sur le sujet, mais le formateur ne
recherchera pas forcement un consensus.
Exposé
Le formateur fait une présentation sur la classification et la quantification des déchets
produits dans les structures de santé.
Question réponse
Le formateur demande aux participants de poser des questions d’éclaircissement en
cas de besoin.
8
FICHE DE SESSION 3 :
Risques sanitaires et environnementaux liés à la gestion des déchets biomédicaux
Exercice
Les participants sont repartis dans des groupes de 5 à 8 devant réfléchir et mettre sur
papier géant leurs idées qui seront exposées et discutées lors de la plénière
(maintenir les mêmes groupes pour toutes les sessions).
Enoncé de l’exercice
Décrire et classer les risques sanitaires et environnementaux liés à la mauvaise
gestion des déchets biomédicaux.
Plénière
Tous les participants réunis, examinent et discutent les travaux des différents
groupes. Ceci permet un échange d’idées sur le sujet, mais le formateur ne
recherchera pas forcement un consensus.
Exposé
Le formateur fait une présentation sur les risques sanitaires et environnementaux
liés à la mauvaise gestion des déchets biomédicaux.
Question réponse
Le formateur demande aux participants de poser des questions d’éclaircissement en
cas de besoin.
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FICHE DE SESSION 4 :
Cadre organisationnel
Objectif éducationnel :
Exercice
Les participants sont repartis dans des groupes de 5 à 8 devant réfléchir et mettre sur
papier géant leurs idées qui seront exposées et discutées lors de la plénière
(maintenir les mêmes groupes pour toutes les sessions).
Enoncé de l’exercice
Plénière
Tous les participants réunis, examinent et discutent les travaux des différents
groupes. Ceci permet un échange d’idées sur le sujet, mais le formateur ne
recherchera pas forcement un consensus.
Exposé
Le formateur fait une présentation sur le cadre organisationnel de la gestion des
déchets biomédicaux.
Question réponse
Le formateur demande aux participants de poser des questions d’éclaircissement en
cas de besoin.
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FICHE DE SESSION 5 :
Objectif éducationnel:
A la fin de la session l’apprenant doit être connaître les étapes à mettre en œuvre
pour une gestion correcte des déchets biomédicaux.
Exposé
Le formateur fait une présentation sur le cadre organisationnel de la gestion des
déchets biomédicaux.
Question réponse
Le formateur demande aux participants de poser des questions d’éclaircissement en
cas de besoin.
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FICHE DE SESSION 6 :
Objectifs éducationnels :
A la fin de la session les participants connaissent :
La technique de tri à la source ;
Le code de couleurs retenu pour les poubelles ;
La technique d’incinération des déchets et le principe de fonctionnement des
incinérateurs Montfort ;
La technique d’enfouissement sanitaire ainsi que ses avantages et
inconvénients.
Exercice
Les participants sont repartis dans des groupes de 5 à 8 devant réfléchir et mettre sur
papier géant leurs idées qui seront exposées et discutées lors de la plénière
(maintenir les mêmes groupes pour toutes les sessions).
Après avoir expliqué la technique de tri à la source et le code de couleurs notamment
les catégories de déchets par couleur de poubelle, le formateur donne l’énoncé
suivant :
Enoncé de l’exercice
Déterminer les types de déchets rencontrés dans les formations sanitaires et la
couleur des poubelles devant les contenir.
Plénière
Tous les participants réunis, examinent et discutent les travaux des différents
groupes. Ceci permet un échange d’idées sur le sujet, mais le formateur ne
recherchera pas forcement un consensus.
Exposé
Le formateur fait une présentation sur le mode opératoire des techniques de collecte
et d’élimination des déchets biomédicaux (cas de l’incinération et de l’enfouissement
sanitaire)
Question réponse
Le formateur demande aux participants de poser des questions d’éclaircissement en
cas de besoin.
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FICHE DE SESSION 7:
Equipements
Objectif éducationnel :
13
FICHE DE SESSION 8 :
Objectifs éducationnels :
Identifier dans les formations sanitaires les points forts et les points faibles ;
Proposer un système durable et efficace de gestion des déchets biomédicaux.
Visite de terrain
Il s’agit d’effectuer une visite de terrain dans une formation sanitaire. Les
participants organisés en groupe procèdent à la visite des différentes unités ainsi que
des équipements de traitement des déchets biomédicaux.
La visite doit être préparée à l’avance et requiert la présence de la personne chargée
du suivi de la gestion des déchets solides. Ce dernier accompagne les visiteurs et
répond à leurs questions.
Les groupes formés lors des précédents exercices peuvent être conservés ou
fusionnés en deux groupes pour mieux gérer les moyens de transport si des
déplacements sont nécessaires.
Enoncé de l’exercice
Décrire la pratique courante d’élimination des déchets des formations sanitaires
visitées ;
Identifier les points forts et les points faibles ;
Plénière
Tous les participants réunis, examinent et discutent les travaux des différents
groupes. Ceci permet un échange d’idées.
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3. CALENDRIER
Horaires Activités
Jour 1
8 h 30 – 9 h 00 Accueil et installation des participants
9 h 00 – 9 h 15 Ouverture
9 h 15 – 9 h 30 Suspension de séance, pause café
9 h 30 – 10 h00 Présentation des participants
Contrat social
Choix des rapporteurs
10 h 00- 10h30 Pré-test
10 h 30– 11 h30 Session 1; Définitions opératoires
11H30 – 13h00 Session 2; Classification et quantification des déchets
biomédicaux
13 h – 14 h Pause déjeuner
14 h – 16 h 00 Session 3 ; Risques sanitaires et environnementaux liés à
la gestion des déchets biomédicaux
Jour 2
8 h - 8 h 30 Lecture et adoption du rapport du jour 1
8 h 30 – 10 h 30 Session 4 ; Cadre organisationnel
10 h 30 – 10 h 45 Pause café
10 h 45 – 11 h45 Session 5 ; Modèle conceptuel de la gestion des déchets
biomédicaux
11h45 – 13h00 Session 6 ; Mode opératoire des techniques de collecte et
d’élimination des déchets biomédicaux.
13 h – 14 h Pause déjeuner
14 h – 15 h00 Session 6 ; Mode opératoire des techniques de collecte et
d’élimination des déchets biomédicaux (suite).
15h00 – 16h 00 Session 7 ; Equipements.
Jour 3
8 h - 8 h3 0 Lecture et adoption du rapport du jour 2
8 h 30 – 10 h 30 Session 8 ; Visite de terrain, (visite d’une formation
sanitaire)
10 h 30 – 10 h 45 Pause café
10 h 45 – 13 h Session 8, suite ; Visite de terrain, restitution
(planification)
13 h – 14 h Pause déjeuner
14 h – 14 h30 Post – test
14h30 – 15h15 Evaluation, remise d’attestation
15h15 – 16h00 Clôture
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VI. ANNEXES
16
ANNEXE 1 : QUESTIONNAIRE DE PRE-TEST ET DE POST-TEST
(Anonyme)
1. donner la définition de :
Un déchet
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
Un déchet hospitalier
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
Un déchet biomédical
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
2. Quelles sont les catégories de déchets biomédicaux ?
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
3. Quels sont les risques liés à la gestion des déchets biomédicaux ?
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
4. Quelles sont les étapes de mise en place d’un plan de gestion intégré des
déchets biomédicaux ?
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
5. Quels sont les modes de traitement des déchets que vous connaissez ?
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
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ANNEXE 2 :
Donner votre appréciation des différents critères en cochant dans les cases
correspondantes
(Anonyme)
Critères Appréciations
Très bon Bon Mauvais
Pertinence des thèmes
Commodité de salle de formation
Restauration
Niveau des formateurs
Horaires
Durée de la formation
Utilité de la formation pour le cadre
professionnel
Suggestions :
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
18
ANNEXE 3 : MANUEL DE PROCEDURE DE GESTION DES DECHETS
DES STRUCTURES DE SANTE
MANUEL DE PROCEDURE
DE GESTION DES DECHETS
BIOMEDICAUX
Août 2006
19
I. CONTEXTE ET JUSTIFICATION
Les hôpitaux et autres structures sanitaires constituent de plus en plus des foyers à
haut risque de contamination de tout genre. Lieux de rencontres de toutes les
couches sociales, donc de manifestation des comportements les plus divers, ils
contribuent à la propagation des infections liées souvent à la méconnaissance des
conséquences de certains actes individuels ou collectifs.
En effet, au-delà de la lutte contre les infections acquises à l’hôpital ou dans les
formations sanitaires, l’environnement doit être pris en considération.
Ceci suppose une approche qualitative et pluridisciplinaire de l’organisation et du
fonctionnement des institutions hospitalières en vue de prévenir et/ou de corriger
les risques iatrogènes liés à l’environnement humain et matériel, d’évolution du
personnel hospitalier, des malades et de leurs accompagnateurs.
Que les structures sanitaires, conçues et organisées pour soigner et guérir, ne soient
pas au-dessus de soupçons de risques infectieux, est un paradoxe.
Les problèmes d’hygiène et d’assainissement dans les hôpitaux sont tels que
plusieurs malades en sortent avec des infections nosocomiales voire même en
meurent.
Jusqu’à une période récente, les déchets biomédicaux n’ont pas été considérés
comme particulièrement dangereux et ne recevaient par conséquent aucun
traitement spécial.
Au Mali, les deux études menées1 sur la problématique de la gestion des déchets
biomédicaux, la première au niveau CSCOM/CSAR et la seconde au niveau des
1
Etude sur la problématique de gestion des déchets biomédicaux dans les CSRef et CSCOM du Mali
Etude sur la problématique de gestion des déchets biomédicaux dans les hôpitaux nationaux et régionaux du
Mali
20
établissements sanitaires du District de Bamako et des hôpitaux régionaux de Sikasso
et Gao, ont montré que l’élimination des déchets issus des activités de soins s’effectue
le plus souvent dans des conditions peu satisfaisantes au regard de l’environnement
et de la santé publique.
Il ressort qu’il existe de nombreux problèmes liés à la gestion des déchets des
structures de santé notamment :
Des modules de formation ont été élaborés par la Direction Nationale de la Santé,
notamment un module d’initiation à la problématique et un module de formation
des formateurs.
Une formation internationale sur la problématique de l’hygiène et de
l’assainissement en milieu hospitalier est organisée chaque année par le CREPA
(Centre Régional pour l’Eau Potable et l’Assainissement à faible coût) au Mali depuis
2001. Plusieurs agents des structures sanitaires y ont déjà pris part.
- Décret N° 01 394/ P-RM du 06 septembre 2001 fixant les modalités de gestion des
déchets solides,
- Décret N° 01 395/ P-RM du 06 septembre 2001 fixant les modalités de gestion des
eaux usées et des gadoues,
- Décret N° 01 397/ PRM du 06 septembre 2001 fixant les modalités de gestion des
polluants de l’atmosphère,
- Loi N° 01 020 du 30 mai, relative aux pollutions et aux nuisances,
- La relecture de la loi N° 91-047/ AN - RM du 23 février, remplacée par le décret
N° 020 du 30 mai 2001 relatif aux pollutions,
- Décret N° 95-325/P-RM du 14 septembre 1991, pour l’application de la loi 91-
047/AN RM,
21
- Ordonnance N° 00-035/P-RM du 14 septembre 2000 portant sur l’adhésion du
Mali à la convention de Bâle sur le contrôle des mouvements transfrontières des
déchets dangereux et leur élimination,
- Arrêté N° 22 /CD-GD du 10 juin 1982, portant règlement de police en matière
d’hygiène publique et d’assainissement dans le District de Bamako.
Les déchets hospitaliers sont les déchets issus des activités de diagnostic, de suivi, de
traitement préventif, curatif ou palliatif, et d’hôtellerie dans le domaine de la
médecine humaine et vétérinaire.
2
Comité d’experts OMS
22
4.3 Déchets biomédicaux
Les déchets biomédicaux sont les déchets issus des activités de diagnostic, de suivi,
de traitement préventif, curatif ou palliatif, dans le domaine de la médecine humaine
et vétérinaire présentant un danger physique ou de contamination biologique ou
chimique pour l’homme et/ou l’environnement.
V. CHAMPS D’APPLICATION
- Les hôpitaux
- Les cliniques
- Les Centres de Santé Communautaires (CSCOM)
- Les Centres de Santé de Références (CSRef)
- Les cabinets de consultation ou de soins privés
- Les établissements industriels pharmaceutiques
- Les établissements de recherche et d’enseignement,
- Les laboratoires d’analyse médicale (déchets diffus),
- Les pharmacies.
6.1 Classification
La classification actuellement adoptée est celle ci-après :
23
- Déchets à risques infectieux et/ou biologiques : Il s’agit de déchets
présentant un risque infectieux du fait qu’ils contiennent des miro
organismes ou leurs toxines, dont on sait, ou on a de bonnes raisons de
croire, qu’en raison de leur nature, de leur quantité ou de leur
métabolisme, ils causent des maladies chez l’homme ou chez d’autres
organismes vivants (sang et produits sanguins incomplètement utilisés
ou arrivés à péremption, sérum, milieux de cultures et souches d’agents
infectieux provenant des laboratoires, sang et autres liquides
biologiques provenant de soins de patients, bandes, compresses, linge
et emballages imprégnés de sang /pus /excréta/
urine/vomissures/crachats, déchets de laboratoire (boîtes de pétri,
tubes, prélèvements, cultures) et de chambres d’isolement septiques,
produits souillés du bloc opératoire ou obstétrical ;
2. Déchets devant être incinérés et/ou enfouis tels que : les petits déchets
anatomiques, le sang et les dérivés provenant de tous laboratoires
d’analyses ainsi que des unités de dialyse, des centres de transfusion ou de
collecte des produits humains, membres et reins, cadavres d’animaux, les
flacons de culture, les pansements, les plâtres, les lames et matériels à
usage unique en verre, le linge et matelas usagers, les aiguilles, les lames
24
de scalpel, les rasoirs, le matériel de perfusion, les débris de verre
contaminés, les produits pharmaceutiques périmés, les pipettes, les boites
de pétri, les flacons de culture, les flacons de sérum.
3. Déchets devant être enfouis : les membres amputés, les organes, les résidus
d’incinération,
4. Déchets recyclables: il s’agit des déchets plastiques tels que les flacons de
sérum, d’eau de javel, le matériel en verre, les contenants sous pression,
5. Les déchets spéciaux tels que les déchets radioactifs ou les déchets
contaminés par des radio – isotopes, les déchets génotoxiques ou cyto
toxiques, les métaux lourds, les déchets chimiques.
6.2 Quantification
Dans les situations difficiles, les facteurs de production des déchets d’activités de
soins (généraux et dangereux) peuvent être appliqués comme suit :
Les déchets à risque représentent une fraction de 10 à 25% du total des déchets
produits dans les structures de soins.
Risques biologiques
Les déchets des structures de santé constituent un réservoir de micro-organismes
potentiellement dangereux susceptibles d’infecter les malades hospitalisés, les
accompagnateurs, les visiteurs, les agents de santé et le grand public. Les autres
risques infectieux potentiels sont notamment la propagation à l’extérieur de micro-
organismes parfois résistants présents dans les établissements de soins.
25
Risques physiques
Les déchets et les sous-produits peuvent également provoquer des traumatismes, par
exemple, blessures provoquées par des objets pointus ou tranchants.
Dans les pays en développement, un danger supplémentaire tient à la fouille des
décharges et au tri manuel des déchets récupérés à la sortie des établissements de
soins. Ces pratiques sont courantes dans plusieurs régions du monde. Tous ceux qui
s’adonnent à ce genre d’activités sont exposés à un risque immédiat de blessures
provoquées par les aiguilles et les matériels toxiques ou infectieux.
Risques chimiques
Les produits radioactifs provenant des formations sanitaires peuvent provoquer des
brûlures.
L’intoxication constitue un autre problème, qu’elle provienne de produits
pharmaceutiques en particulier les antibiotiques, de produits cytotoxiques ou de
composés toxiques comme le mercure ou les dioxines.
Contamination de l’eau : par le biais du sol, les eaux de surface ou les eaux
souterraines peuvent être contaminées par des agents pathogènes, des produits
chimiques ou des produits radioactifs.
26
VIII. CADRE ORGANISATIONNEL
Ce cadre organisationnel permet de planifier de façon détaillée l’organisation à
mettre en place pour atteindre une meilleure gestion des déchets biomédicaux dans
les structures sanitaires. Dans ce manuel, nous allons définir le cadre organisationnel
par niveau de la pyramide sanitaire. Les structures privées (cliniques chirurgicales,
cabinets médicaux, cabinets de soins, cabinets dentaires) sont incluses en fonction de
leur plateau technique.
27
8.1 Centre de Santé Communautaire (CSCOM) et Cabinet de soin
Manœuvre sanitaire3
Polarisation4
Médecin ou
Infirmier,
Coordination de la gestion chef de poste
des déchets produits
Manœuvre,
Mise en place des poubelles selon
Aide-soignant
les indications.
Personnel
Utilisation sélective des poubelles à tri
soignant
à la source.
Pharmacien
3
Manœuvre formé à la gestion des déchets biomédicaux
4
Collecte et évacuation des déchets vers un centre commun de traitement
28
8.2 Centre de Santé de Référence (CSRéf.) Cabinet Médical.
Elaboration des
programmes Coordination de la gestion Technicien
de formation ou des déchets (RGD) sanitaire
fiches de collecte
de données, les
rapports, diffusion
de l’information,
supervision de
l’ensemble des
unités de
production. Supervision de l’utilisation adéquate des Responsable de
poubelles chaque unité
Responsables
d’unités, manœuvres Manœuvres GIE privés
sanitaires
29
8.3 Hôpitaux, polyclinique, clinique chirurgicale.
Site d’élimination des déchets spéciaux 5
Médecin
hygiéniste
Elaboration des Technicien
programmes Coordination de la gestion sanitaire
de formation ou des déchets (RGD) Surveillant,
fiches Autres
de collecte,
supervision
l’ensemble des
pavillons
de production de
Major des
déchets. Supervision de l’utilisation adéquate pavillons
des poubelles
Désinfection, remise au
accompagnant sous Transport vers le site Incinération in situ ou Elimination avec les
protection d’élimination de déchets transport sur un site déchets ordinaires.
A long terme interdiction spéciaux5 (radio actif ou d’incinération.
de remise toxique). (Polarisation).
Enfouissement sanitaire.
Manœuvre
sanitaire bien Administration Administration GIE/ Privé.
protégé Manœuvre Manœuvre, Privé
5
Il s’agit d’un site spécialement conçu à cet effet
30
IX. MODELE CONCEPTUEL DE LA GESTION DES DECHETS DES
STRUCTURES DE SANTE
31
9.2 Composition du comité de gestion
Le comité de gestion des déchets des structures sanitaires se compose comme suit:
32
Nature des déchets Couleur du contenant
Déchets assimilables aux ordures noir
ménagères : Papier, carton, emballages
plastiques, balayures, débris
alimentaires,etc..
Déchets à incinérer : pansements, plâtres, Poubelle rouge
matériels à usage unique, tubulures de
perfusion, débris de verre contaminés, Poubelle jaune
pipettes, boites de pétri, flacons de culture
(à usage unique), réactifs, produits
pharmaceutiques périmés, flacon de
vaccin, autres déchets issus de la
vaccination, abaisses langue, gants usagés.
Les coupants, les piquants tranchants Boîte de sécurité (jaune)
(aiguilles, lames de bistouri, rasoirs, têtes
de tondeuses, trocarts, différentes
verreries, lames de scalpel, broches)
déchets anatomiques : (pièces Poubelle rouge (emballé dans un sachet
anatomiques, les placentas, les fragments plastique)
d’organes ou de membres non aisément
identifiables, les fœtus et les autres déchets
similaires résultant des actes chirurgicaux)
Déchets infectieux : sang et produits Poubelle rouge
sanguins incomplètement utilisés ou
arrivés à péremption, sérum, milieux de
cultures et souches d’agents infectieux
provenant des laboratoires, sang et autres
liquides biologiques provenant de soins de
patients, bandes, compresses, linge et
emballages imprégnés de sang /pus
/excréta/ urine/vomissures/crachats,
déchets de laboratoire (boîtes de pétri,
tubes, prélèvements, cultures
Flacons d’eau de javel, flacons de sérum Poubelle jaune
Déchets spéciaux : Films de radio, Poubelle rouge
emballages perdus, déchets génotoxiques
NB : les déchets anatomiques peuvent être conditionnés dans des poubelles jaunes
ou bleues selon le mode de traitement choisi.
33
10.2 Modes de traitement des déchets par type de structure
10.2.1 Centre de santé communautaire
34
10.2.2 Centre de santé de référence
35
Service Papier, carton, emballages plastiques, Poubelle noire Décharge
administratif balayures, débris alimentaires publique
Hangar Papier, carton, emballages plastiques, Poubelle noire Décharge
balayures, débris alimentaires publique
Seringues, flacons de vaccin, autres Poubelle rouge Incinération
déchets issus de la vaccination
Aiguilles issues de la vaccination Boite de sécurité Incinération
36
10.2.3 Hôpitaux et cliniques
37
Imagerie médicale Film de radio, emballages perdus, Poubelle rouge Enfouissement
(Radiologie, Déchets génotoxiques sanitaire dans
échographie) une fosse
Médecine interne étanche6
(Traitement du
cancer)
Produits pharmaceutiques périmés, Poubelle rouge Incinération
Pharmacie papier, emballages plastiques
Services Papier, carton, emballages plastiques, Poubelle noire Dépôt de transit
administratifs balayures, débris alimentaires
Hangar Papier, carton, emballages plastiques, Poubelle noire Décharge
balayures, débris alimentaires publique,
incinération
6
Il s’agit d’un site spécialement conçu pour l’élimination des déchets dangereux
38
10.3 Incinération
L’incinération est une pratique courante dans les structures sanitaires.
Les incinérateurs de type Montfort étant les plus utilisés dans la plupart des
structures de santé, nous présentons en annexe son mode de fonctionnement.
Tel que pratiqué le plus souvent par les établissements sanitaires, c’est à dire en
l’absence de fosses étanches et à faible profondeur, l’enfouissement présente les
risques suivants :
Il est important de s’assurer que la nappe phréatique est à une profondeur suffisante
et que le lieu d’enfouissement est situé à une distance d’au moins quinze mètres de
toute source d’eau potable.
XI. EQUIPEMENTS
Les équipements nécessaires se classent en cinq catégories :
Une salle d’entretien doit être disponible pour le dépôt du matériel de protection et
de nettoyage.
39
Désignation Affectation
Equipements de protection
Lunettes Salle d’entretien
Cache-nez Salle d’entretien
Blouse Salle d’entretien
gants Salle d’entretien
bottes Salle d’entretien
Equipements de conditionnement
Poubelles rouges Salles de radio, Salles d’accouchement,
salles d’opération
Poubelles jaunes Salles d’accouchement, salles d’opération
Poubelles noires Salles d’hospitalisation, bureaux
administration
Poubelles bleues Salles de soins, salles d’opération
Poubelles vertes Salles de soins
Boite de sécurité Salles de soins, salles d’opération, salles
d’accouchement
Affiches d’indication des catégories de Toutes les salles ayant plus d’un contenant
déchets par type de contenants de déchets
Equipements de transport
Chariots ou brouettes Salle d’entretien
Equipements de traitement
Incinérateur Dans la cour
Espace d’enfouissement Dans la cour ou ailleurs
Outils divers
Pics Salle d’entretien
Pioches Salle d’entretien
Râteaux Salle d’entretien
Pelles Salle d’entretien
40
Le tableau ci-après indique quelques caractéristiques importantes de certains
équipements
Equipements caractéristiques
Blouse Tissu assez épais
Gants En plastique épais et résistant
Bottes En caoutchouc
Poubelles rouges Anti-radiation
Poubelles En plastique dur et lavable
Boite de sécurité Modèle recommandé par l’OMS
Incinérateur Température minimale 800°C
Capacité suffisante
Espace d’enfouissement Assez meuble
XII. RECOMMANDATIONS
Ce manuel est dynamique et doit être adapté au contexte d’utilisation
Son utilisation efficace nécessite une formation active de l’ensemble du personnel et
la disponibilité des outils et équipements adéquats.
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BIBLIOGRAPHIE
42
ANNEXES :
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FICHE DE DIAGNOSTIC DE SITUATION POUR LA GESTION
DES DECHETS DES STRUCTURES SANITAIRES
Identification de la structure :
Type :
Non
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
44
Des directives techniques sont – elles disponibles pour la gestion
des déchets ?
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
45
Oui
Non
Oui
Non
Type d’incinérateur :
Oui
Non
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GRILLE D’OBSERVATION DE LA MISE EN ŒUVRE DE LA
PROCEDURE DE GESTION DES DECHETS
Au niveau de l’incinérateur
Etat de l’incinérateur
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FONCTIONNEMENT, ENTRETIEN ET MAINTENANCE
DES INCINERATEURS DE TYPE MONTFORT
2. S’assurer que la chambre est remplie au 2/3 de matières sèches avant d’ajouter
les déchets. Avant d’ajouter des déchets infectieux, des flammes doivent être
observées à travers le trou d’air arrière dans la chambre secondaire. Pour
accélérer ce processus, on peut ajouter du gasoil / pétrole.
5. Les charges très humides doivent être séparées des matériaux secs et, dans les
cas extrêmes, un supplément de gasoil / pétrole doit être ajouté.
7. Il faut faire attention en enlevant les cendres car elles peuvent contenir de
petits verres tranchants ou des aiguilles non totalement détruites.
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11. Effectuer l’incinération aux heures convenables (Après 9 heures et avant 17
heures)
12. Enlever et enfouir les cendres avant chaque opération d’incinération.
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