Examen

ESSALUD
2018

Simulacro Nº 8

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Universidad:______________________________________
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Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-
ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respuestas y siga

las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y

raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado. Cada
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras
A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego

identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e íntegramente
el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa, la res-
puesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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SIMULACRO Nº 8

1. Indique la respuesta CORRECTA:

A. El 2º ruido cardíaco corresponde con el cierre de las válvulas auriculoventriculares.

B. Los soplos continuos pueden auscultarse tanto en estenosis como insuficiencias valvulares severas.
C. En el pulso venoso yugular la onda “a” se debe a la distensión venosa producida por la contracción de la aurícula izquier-
da.
D. El pulso alternante es típico de la miocardiopatía hipertrófica.
E. El signo de Kussmaul es un aumento de la presión venosa central durante la inspiración.

2. Paciente mujer de 70 años quien ingresa a emergencia por disnea y fiebre. En ecocardiografía se evidencia vegetación
y perforación de valva anterior de válvula mitral. El manejo debe incluir EXCEPTO:

A. Cobertura antibiótica.
B. Diuréticos intravenosos.
C. Cirugía de cambio valvular.
D. Beta bloqueadores intravenosos.
E. Nitratos intravenosos.

3. ¿Cuál de los siguientes enunciados caracteriza la ubicación de la arteria pulmonar derecha?

A. Anterior a la aorta descendente

B. Posterior a la vena pulmonar inferior
C. Posterior al bronquio principal derecho
D. Anterior a la aorta ascendente
E. Posterior a la aorta ascendente

4. De los siguientes hallazgos radiológicos, cual NO corresponde a criptococosis pulmonar:

A. Lesiones en masa circunscrita.

B. Infiltrado neumónico difuso con cavidades.
C. Milia.
D. Lesiones en perdigonazo.
E. Nódulos solitarios subpleurales.

5. ¿Cuál de los siguientes se asocia con MÁS probabilidad al carcinoma gástrico?:

A. Anemia perniciosa.
B. Alcoholismo.
C. Obesidad.
D. Hemocromatosis.
E. Úlcera duodenal.

6. Mujer de 50 años que acude al servicio de Emergencia por presentar dolor abdominal en cinturón, náuseas y vómitos.
Al examen físico: deshidratación severa. Exámenes de laboratorio: glucosa: 250 mgdl, leucocitos: 6,000; deshidroge-
nasa láctica: 400 UI/L, calcio: 6 mg/dl, deficiencia de bases > 6 meq/L, descenso de hematocrito > al 10%. De acuerdo
con los criterios pronóstico de Ranson, el cuadro corresponde a una pancreatitis:

A. Moderada
B. Aguda
C. Leve
D. Severa

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E. Crónica

7. Señale cuál de las siguientes enfermedades se asocia con MÁS frecuencia a la colangitis esclerosante primaria:

A. Sarcoidosis.
B. Tiroiditis autoinmune.
C. Artritis reumatoide.
D. Colitis ulcerosa.
E. Síndrome de Sjögren

8. Las pérdidas fecales excesivas de potasio pueden ser ocasionadas por:

A. Colitis ulcerativa.
B. Enfermedad de Crohn.
C. Colon irritable.
D. Poliposis rectocólica familiar.
E. Adenoma velloso.

9. Entre las que se mencionan a continuación, una de las siguientes situaciones NO cursa con hiperprolactinemia:

A. Enfermedad de Cushing.
B. Cirrosis hepática.
C. Insuficiencia renal crónica.
D. Hipotiroidismo secundario.
E. Sección del tallo hipofisiario.

10. El síndrome de Nelson cursa con:

A. Producción ectópica de ACTH.

B. Producción ectópica de MSH.
C. Adenoma hipofisario productor de ACTH.
D. Enfermedad de Addison compensada.
E. Enfermedad de Cushing con pigmentación de piel y mucosas.

11. En la hiperplasia suprarrenal congénita ¿Qué examen corrobora su sospecha diagnóstica?

A. Cortisol
B. Galactosa
C. Sustancias reductoras
D. Paratohormona
E. 17 OH progesterona

12. La reabsorción de sodio en la nefrona distal aumentará cuando se produzca:

A. Un aumento de la osmolaridad plasmática.

B. Un aumento del volumen de plasma.
C. Un incremento de la concentración de sodio en plasma.
D. Un aumento de la presión arterial media.
E. Un incremento de la concentración de potasio en plasma.

13. ¿Cuál de las siguientes entidades se presenta por déficit de acetilcolina en la unión neuromuscular de las terminaciones
neurales?

A. Miastenia Gravis

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B. Polimiositis
C. Botulismo
D. Parálisis periódica hiperkalémica
E. Tétanos

14. La corea de Huntington es una enfermedad que se caracteriza por:

A. Hereditaria, psicosis, movimientos coreicos.

B. Demencia, discinesia, antecedente familiar.
C. Psicosis, rigidez generalizada, corea.
D. Herencia, demencia, movimientos coreicos.
E. Distonía, movimientos coreicos, déficit cognitivo.

15. El método de laboratorio MÁS sensible y específico para el diagnóstico de encefalitis herpética es:

A. Cultivos Virales de LCR.

B. Detección del Antígeno en LCR.
C. Detección de ADN vírico en LCR por PCR.
D. Detección de anticuerpos específicos en suero.
E. Detección de anticuerpos específicos en LCD.

16. El signo o síntoma MÁS común de presentación de la Esclerosis múltiple es:

A. Oftalmoplejía internuclear.
B. Mielitis transversa.
C. Parestesias.
D. Neuritis óptica.
E. Retención urinaria.

17. La dermatosis infecciosa MÁS FRECUENTE en el paciente VIH positivo es:

A. Sarcoma de Kaposi
B. Onicomicosis
C. Muget oral
D. Tuberculosis cutánea
E. Piodermitis bacteriana

18. ¿Cuál de las siguientes lesiones melanocíticas benignas muestra un mayor riesgo de degenerar en melanoma maligno?:

A. Un nevo azul celular

B. Un nevo melanocítico de palmas o plantas
C. Un nevo melanocítico congénito gigante
D. Un nevo melanocítico muy hiperpigmentado
E. Un nevo de Spitz

19. ¿Cuál de las siguientes NO es componente característico de la hemoglobinuria paroxística nocturna?:

A. Trombocitosis.
B. Preleucemia.
C. Hemólisis intravascular.
D. Trombosis venosa.
E. Episodios vasooclusivos dolorosos.

20. ¿Cuál es la prueba más fiable para diagnosticar ferropenia?

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A. Hemograma completo
B. Constantes corpusculares
C. Estudio de médula ósea
D. Frotis de sangre periférica
E. Fierro sérico

21. ¿En cuál de las siguientes nefropatías se observa policitemia?:

A. Glomerulonefritis membranoproliferativa.
B. Poliquistosis renal de adulto.
C. Arteriolonefroesclerosis maligna.
D. Nefritis intersticial.
E. Hidronefrosis bilateral

22. El método de ELISA de tercera generación, para detectar infección por VIH, frecuentemente se hace positivo a partir
de las:

A. 0 a 1 semana.
B. 2 a 4 semanas.
C. 5 a 6 semanas.
D. 7 a 8 semanas.
E. 9 a 10 semanas.

23. En la lepra lepromatosa, para mantener la eficacia y disminuir la aparición de resistencia a la dapsona se recomienda
asociarla con:

A. Capreomicina.
B. Cicloserina.
C. Etambutol.
D. Pirazinamida.
E. Rifampicina.

24. El principal mecanismo fisiopatológico del envenenamiento por Bothrops es:

A. Neurotoxicidad.
B. Necrosis tisular.
C. Insuficiencia respiratoria.
D. Hemorragia pulmonar.
E. Insuficiencia renal.

25. ¿Cuál de las siguientes patologías está relacionada a la infección por virus del Zika durante la gestación?

A. Agenesia renal
B. Hidrocefalia
C. Microcefalia
D. Gastrosquisis
E. Agenesia pulmonar

26. ¿Cuál de los siguientes fármacos ha sido implicado en la exacerbación de un lupus?:

A. Hidralazina.
B. Procainamida.
C. Cotrimoxazol.
D. Minociclina.
E. Isoniacida

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27. En caso de diagnóstico de Dermatomiositis la terapia será con:

A. Ciclofosfamida
B. Cloroquina
C. Penicilamina
D. Corticoides 0.5 mg Kilo de Prednisona
E. Corticoides 1 mg/Kilo de Prednisona

28. Es un antagonista de las benzodiacepinas:

A. Flumazenil
B. Amitriptilina
C. Haloperidol
D. Propranolol
E. Loracepam

29. ¿Cuál de Las siguientes alteraciones NO aparecen en la anorexia nerviosa?:

A. Aumento de los niveles de colesterol que no se relaciona con la ingesta de grasas.

B. Aceleración del vaciado gástrico.
C. Disminución del aclaramiento de creatinina secundario a la hipovolemia.
D. Alteraciones del EKG que guardan relación con las pérdidas de potasio.
E. Aumento de los niveles de hormona del crecimiento.

30. ¿Qué síntoma no corresponde a la MANÍA?:

A. Pensamiento inhibido.
B. Agitación psicomotriz.
C. Hiperactividad.
D. Desenfreno.
E. Verborrea.

31. En la infección gonocócica no complicada, el tratamiento actual es:

A. Azitromicina, 1 g VO, dosis única.

B. Doxiciclina, 100 mg c/12 horas VO, por 3 días.
C. Ciprofloxacina, 500 mg c/12 horas VO, por 3 días.
D. Amoxicilina-clavulánico, 875/125 mg c/12 horas VO, por 5 días.
E. Ceftriaxona, 250 mg IM dosis única.

32. Paciente de 34 años que acude a la consulta por infertilidad. Antecedente de embarazo ectópico complicado hace 2
años y enfermedad inflamatoria pélvica en 3 oportunidades. Sin método anticonceptivo. ¿Cuál es el examen inicial a
solicitar?

A. Ecografía transvaginal
B. Histeroscopia
C. Histerosonografía
D. Histerosalpingografía
E. Laparoscopía

33. Mujer de 52 años con tumor sólido bilobulado en anexo derecho. ¿Cuál es la causa más probable?

A. Cistoadenoma
B. Cáncer de ovario
C. Endometrioma

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D. Quiste dermoide
E. Cáncer de trompa

34. ¿Cuál es el quiste anexial más frecuente?

A. Cistoadenoma seroso
B. Tumor de Brenner
C. Quiste folicular
D. Endometrioma
E. Cistoadenoma mucinoso

35. Mujer de 30 años acude a emergencia por presentar sangrado vaginal abundante hace 3 días, tomó anticonceptivo
oral de emergencia hace 6 días. RC: 3/28. FUR: hace 15 días. Al examen: útero de 7x4x3 cm. Resto del examen nor-
mal. ¿Cuál es el examen a solicitar para definir la probable causa del sangrado?

A. Ecografía abdominal
B. Ecografía transvaginal
C. Dosaje de progesterona
D. Histerosalpingografía
E. Histerosonografía

36. En el sistema de clasificación POPQ (prolapso de órganos pélvicos). ¿Cuál es la estructura que se toma como punto
cero?

A. Cérvix
B. Fondo de saco
C. Vejiga
D. Uretra
E. Himen

37. ¿Cuál de las siguientes alternativas es un criterio para establecer el diagnóstico de vaginosis bacteriana?

A. Disminución de leucocitos en secreción vaginal

B. Secreción blanquecina adherente a la pared vaginal
C. Identificación de células guía
D. pH vaginal < 3.5
E. Test de aminas negativo

38. Mujer de 34 años, acude por flujo vaginal abundante y maloliente. Especuloscopía: flujo verdoso y espumoso abun-
dante, cérvix congestivo con aspecto de “fresa”. Test de Aminas negativo. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

A. Itraconazol 300 mg vía oral c/6h por 7 días

B. Clotrimazol 100 mg vía vaginal por 3 días
C. Tinidazol 500 mg vía vaginal por 3 días
D. Clotrimazol 500 mg vía vaginal dosis única
E. Metronidazol 2 gr vía oral dosis única

39. Mujer de 30 años sexualmente activa presenta fiebre, dolor hipogástrico y flujo vaginal. Examen físico: dolor a la pal-
pación en el hipogastrio y a la movilización de cuello uterino. Ecografía transvaginal: tumoración de 8 cm en el anexo
izquierdo. ¿Cuál es el estadio de la enfermedad inflamatoria pélvica?

A. I
B. II
C. III
D. IV

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E. V

40. ¿Cuál es la degeneración más frecuente de los fibromas durante la postmenopausia?

A. Mixomatosa
B. Calcificación
C. Quística
D. Roja
E. Hialina

41. ¿Cuál maniobra de Leopold nos permite sospechar el encajamiento de la presentación fetal?

A. Primera maniobra.
B. Segunda maniobra.
C. Tercera maniobra.
D. Cuarta maniobra.
E. Quinta maniobra.

42. Gestante de 35 años, G3 P0212, EG: 16 semanas por FUR confiable, quién acude al Puesto de Salud para atención
prenatal. ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para transferencia de atención por el especialista?

A. Parto prematuro previo

B. Multiparidad
C. Antecedente de aborto
D. Muerte neonatal previa
E. Gestante añosa

43. Gestante de 40 semanas, inducida con Misoprostol debido a ruptura prematura de membranas ovulares con gineco-
rragia de aproximadamente 20 cc, PA: 120/80 mm Hg, FCF: 140 x´, hipersensibilidad uterina, no desaceleraciones ni
taquicardia fetal, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Inicio de trabajo de parto

B. Rotura de la vasa previa
C. Placenta previa
D. Acretismo placentario
E. Desprendimiento prematuro de placenta

44. Gestante de 7 semanas de amenorrea por FUR confiable. Ecografía transvaginal: saco gestacional de 20 mm con au-
sencia de embrión. Se diagnostica gestación anembrionada ¿Cuál es la conducta indicada?

A. Legrado uterino
B. Ecografía transvaginal en 15 días
C. Administrar Progesterona
D. Solicitar Beta HCG control
E. Aspiración manual endouterina

45. Primigesta de 41 semanas por FUR confiable, acude a Emergencia por prolongación de la fecha de parto. Perfil Bio-
físico ecográfico: 8/10 a expensas de líquido amniótico; Índice de líquido amniótico: 4.1 cm con NST reactivo. ¿Cuál
es el tratamiento a seguir?

A. Cesárea de emergencia
B. Vigilancia fetal en 72 horas
C. Seguimiento hasta las 42 semanas
D. Inducción del parto
E. Vigilancia del volumen de líquido amniótico en 72 horas

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46. ¿Cuál es la complicación más frecuente en una gestante con presentación pélvica persistente?

A. Prolapso de cordón
B. Desprendimiento prematuro de placenta
C. Ruptura uterina
D. Atonía Uterina
E. Hipotonía Uterina

47. En el trabajo de parto de una gestante, luego del tacto vaginal se evidencia a la palpación la pirámide nasal centrada
del feto ¿Cuál es la presentación fetal?

A. Cara
B. Frente
C. Mentón
D. Cefálica
E. Vertex

48. Mujer gestante de 34 semanas que presenta inmediatamente después del acto sexual, sangrado genital moderado sin
dolor uterino ni contracciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Desprendimiento prematuro de placenta

B. Placenta previa
C. Inserción velamentosa del cordón
D. Placenta acreta
E. Cervicitis aguda

49. En la distocia de hombros, ¿Cómo se denomina a la maniobra que consiste en recolocar la cabeza fetal en el interior
de la pelvis?

A. Woods
B. Zavanelli
C. Mc Roberts
D. Hibbard
E. Rubin

50. Gestante de 25 años, con embarazo a término, feto vivo, ponderado fetal 3800 g, presenta contracciones uterinas irre-
gulares durante 3 días; los tactos vaginales repetidos en periodos de 6 horas demuestran que la dilatación cervical no
se ha iniciado. ¿Qué tipo de dinámica uterina presenta?

A. Hipodinamia secundaria
B. Inercia verdadera
C. Hipodinamia primaria
D. Inercia mixta
E. Hipoinercia

51. Pre escolar de 3 años, ingresa a emergencia por ingesta de lejía. Examen clínico: nauseoso, vomitando, con dolor ab-
dominal intenso, abundante sialorrea, pálido y boca con gran eritema. ¿Cuál es el manejo inicial?

A. Neutralización
B. Lavado gástrico
C. Soporte vital
D. Antibióticos
E. Inducir vómitos

52. En la tuberculosis infantil, de los siguientes valores de PPD, ¿Cuál se considera positivo?:

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A. 10 mm
B. 3 mm
C. 5 mm
D. 8 mm
E. 1 mm

53. Niño de 10 años de edad, en tratamiento con corticoides. Hace tres semanas presenta gradualmente malestar, fiebre
baja por pocos días, odinofagia y se agrega tos esporádica. Al examen físico se encuentran signos de obstrucción bron-
quial ¿Cuál es el agente causal más probable?:

A. Mycobacterium tuberculosis
B. Streptococcus pneumoniae
C. Virus sincitial respiratorio
D. Chlamydia trachomatis
E. Mycoplasma pneumoniae

54. Paciente de 8 años de edad, que presenta desde hace un mes hiporexia, prurito anal intenso, sobre todo nocturno, que
incluso interrumpe el sueño. La presunción diagnóstica es una parasitosis intestinal debida a:

A. Tenia
B. Giardia
C. Enterobius
D. Áscaris
E. Trichuris

55. ¿Cuál es la dosis de metronidazol oral para un niño de 12 kg de peso, portador de Giardiasis intestinal?

A. 100 mg c/8 h, x 7 días

B. 40 mg c/8 h, x 10 días
C. 120 mg c/12 h, x 10 días
D. 100 mg c/8 h, x 5 días
E. 60 mg c/8 h, x 5 días

56. Lactante de 6 meses de edad, muy irritable, con prurito intenso, presenta piel eritematosa y descamativa en mejillas
que se extiende a cuello, manos y zonas externas de extremidades. También presenta sequedad de piel. Antecedentes
familiares de rinitis. El diagnóstico más probable es dermatitis:

A. Seborreica
B. Por escabiosis
C. Alérgica de contacto
D. Atópica
E. Eccematoide infecciosa

57. Niña de 2 años de edad, que desde los 9 meses presenta episodios de lesiones eritematosas descamativas en mejillas, abdomen
y partes extensoras de miembros, con prurito intenso. Actualmente aparecen lesiones similares después de comer maní. Al
examen se evidencia pliegues redundantes infraorbitarios. ¿Qué tipo de dermatitis consideraría en su presunción diagnóstica?:

A. Por ingesta de alimentos

B. Seborreica
C. Alérgica de contacto
D. Eccematoide infecciosa
E. Atópica

58. Madre refiere que su hija de 14 meses cojea al caminar, y al dar unos pasos se cae. En el examen clínico presenta signo
de Galeazzi positivo y asimetría de pliegues glúteos. ¿Cuál es la posibilidad diagnóstica?

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A. Desgarro de cuádriceps
B. Displasia congénita de cadera
C. Fractura de cadera
D. Anteversión femoral
E. Luxación anterior de cadera

59. Maniobra para diagnosticar la luxación congénita de cadera:

A. Barlow y Ortolani
B. Lennoy y Bernoulli
C. Trendelenburg y Depurre
D. Lasege y Macshin
E. Kouer y Candre

60. La causa más frecuente de síndrome nefrótico en niños es la glomerulopatía:

A. A cambios mínimos
B. Membranosa
C. Post-infecciosa
D. Membrano-proliferativa
E. Por ¡nmunoglobulina A

61. Niño de 14 meses de edad, procedente de zona rural, presenta cabello despigmentado, fino y seco, piel seca descamati-
va, melanosis en brazos y piernas, ulceraciones en comisura labial, lengua con atrofia papilar, hepatomegalia y edema
blando en miembros inferiores. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

A. Síndrome nefrítico
B. Síndrome nefrótico
C. Marasmo
D. Kwashiorkor
E. Insuficiencia renal crónica

62. Llega a la consulta un niño de 4 años, con 38 °C de temperatura. ¿Cuál es la recomendación más adecuada para esta
fiebre?:

A. Metamizol 15 mg/kg
B. Paracetamol, 20 mg/kg
C. Ibuprofeno, 20 mg/kg
D. Ácido acetilsalicílico, 30 mg/kg
E. Medios físicos

63. Niño de 8 años de edad, que es traído porque la mamá lo nota “muy gordito” y lo considera obeso. ¿Cuál de los pa-
rámetros en percentil usaría usted para definir si el niño tiene obesidad? (IMC = índice de masa corporal; P/T = peso
para talla; PIE = peso para la edad):

A. IMC de 90 a 95
B. IMC mayor de 95
C. P/T mayor de 90
D. P/E mayor de 90
E. IMC de 85 a 90

64. ¿Cuál es la etiología viral más frecuente de la enfermedad diarreica aguda en el lactante?

A. Citomegalovirus
B. Astrovirus

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C. Rotavirus
D. Norovirus
E. Calicivirus

65. Lactante de 2 años que llega a Emergencia por presentar tos perruna, afonía. Examen clínico: ansioso con estridor
inspiratorio en reposo y tiraje subcostal. ¿Cuál es el tratamiento indicado?

A. Humidificación de la vía aérea

B. Corticoide inhalatorio
C. Corticoide endovenoso
D. Oxigenoterapia, O2 frío nebulizado
E. Nebulización con adrenalina

66. Según la clasificación de Tanner en el varón, en el estadio III se presenta:

A. Vellosidad en base del pene

B. Escroto laxo
C. Testículo de 1 a 2 cm
D. Engrosamiento peneano
E. Botón mamario

67. ¿Qué actividad motora debe realizar el lactante con desarrollo adecuado a los 6 meses?

A. Gateo y arrastre
B. Pasar de posición prona a supina
C. Prensión palmar
D. Se pone de pie
E. Prensión pulgar a otro dedo

68. Escolar de 6 años ingresa a Emergencia por presentar desde hace dos días fiebre, dolor abdominal y vómitos. Examen
clínico: faringe congestiva y amígdalas hipertróficas con exudado amarillento. ¿Cuál es el tratamiento indicado?

A. Antiespasmódicos
B. Antinflamatorios
C. Hidratación parenteral
D. Antiheméticos
E. Antibioterapia

69. Lactante de 8 meses, nacido a término con un peso 2700 gr, alimentado exclusivamente con leche materna. En su
segundo control de crecimiento y desarrollo, la curva de peso se encuentra en el percentil 50. ¿Cuál es el ritmo de
crecimiento que presenta?

A. Lento
B. Desacelerado
C. Indeterminado
D. Normal
E. En riesgo

70. Recién nacido de 32 semanas de edad gestacional, que nació con líquido amniótico claro, no fétido, APGAR 9-9.
Presenta dificultad respiratoria progresiva con quejido audible y retracción intercostal. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:

A. Neumonitis inflamatoria
B. Bronconeumonía
C. Taquipnea transitoria del recién nacido

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D. Síndrome de aspiración meconial

E. Enfermedad de membrana hialina

71. ¿Cuál NO es un signo de síndrome compartimental?

A. Crepitación ósea
B. Pérdida de sensibilidad
C. Dolor post estiramiento pasivo de los músculos
D. Ausencia de pulsos distales
E. Equimosis gigante proximal

72. Una caída sobre el dorso de la mano puede producir una fractura de:

A. Articulación carpo-metacarpiana
B. Colles
C. Cabeza de radio
D. Smith
E. Falange proximal

73. El acto médico más importante en el tratamiento inicial de una fractura de tibia es:

A. Evitar el shock hipovolémico

B. Inmovilización del miembro afectado
C. Administrar antibióticos
D. Tranquilizar al paciente
E. Evitar el síndrome compartimental

74. La limpieza quirúrgica inicial de una fractura expuesta es muy importante y debe ser realizada:

A. En el lugar del accidente.

B. Una vez estabilizado el paciente
C. Después de colocar una fijación extema
D. Una semana después del accidente
E. Apenas remitan los signos de flogosis

75. En un análisis de evaluación económica, cuando se ha comprobado que la eficacia /efectividad de las alternativas en
evaluación es similar o equiparable. ¿Qué tipo de análisis sería el más adecuado en realizar?:

A. Análisis de coste-efectividad
B. Análisis de coste-utilidad
C. Análisis de coste-beneficio
D. Análisis de minimización de costes
E. Análisis de coste-consecuencia

76. La existencia de un servicio de atención al cliente o al usuario es un indicador de:

A. De eficacia
B. De acceso
C. De estructura
D. De proceso
E. De resultado

77. El grado de utilización del recurso cama de un hospital, se mide a través de:

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A. Índice de rotación enfermo-cama

B. Tasa de frecuentación
C. Estancia media
D. Índice de ocupación
E. Porcentaje de atracción

78. Uno de los indicadores del rendimiento hospitalario es el índice de rotación enfermo/cama mensual, señale a que se
refiere:

A. Pacientes que permanecen ingresados en un mes

B. Altas que se producen en un mes
C. Proporción de pacientes que pasan por una cama en un mes
D. Número de servicios por los que pasó el paciente para completar su tratamiento
E. Proporción de pacientes del área que ingresan en el hospital

79. La tasa de infección hospitalaria es un indicador sanitario de:

A. Estructura
B. Proceso
C. Resultado
D. Eficiencia
E. Acceso

80. Un centro de salud programó para el año 2009 realizar 2 000 controles de crecimiento y desarrollo, para 1 500 niños
menores de 5 años, utilizando 800 horas enfermera. AI finalizar el año atendió 200 consultantes nuevos, 300 reingre-
santes y 500 continuadores, utilizando 600 horas enfermera. El porcentaje de avance de meta en atenciones fue:

A. 50
B. 85
C. 25
D. 75
E. 100

81. Los indicadores de disponibilidad y accesibilidad son de:

A. Estructura
B. Proceso
C. Resultado
D. Estructura-proceso
E. Proceso-resultado

82. De una población de 24000 gestantes se ha atendido al 25% de estas, con una concentración de 3 consultas, utilizando
para ello 6000 horas-médico. Calcule el total de consultas y el rendimiento del instrumento:

A. Total de consultas: 24000 y rendimiento: 3

B. Total de consultas: 18000 y rendimiento: 3
C. Total de consultas: 12000 y rendimiento: 4
D. Total de consultas: 30000 y rendimiento: 5.99
E. Total de consultas: 60% y rendimiento: 6

83. Se considera un establecimiento con calidad, cuando hay:

A. Bajo costo y bajo riesgo

B. Alto beneficio y poco riesgo
C. Alta complejidad tecnológica

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 SIMULACRO Nº 8 [curso ESSALUD 2018]

D. Alto costo y alto beneficio

E. Rápida recuperación y poco riesgo

84. El Centro de Salud del distrito de Chikungunya, es el primer punto de contacto entre las personas y el sistema de
servicios de salud. Esto implica que en el quehacer de los equipos de salud, se debe reforzar la:

A. Tecnología para apoyo diagnóstico

B. Atención del horario ampliado
C. Dimensión familiar y comunitaria
D. Organización del establecimiento
E. Atención intramural diaria

85. En el Análisis Situacional de Salud (ASIS) de un Centro de Salud Tipo I – 4, con población asignada de 80,000 habi-
tantes, se identifica que solo atiende en el turno mañana ¿Qué tipo de barrera de accesibilidad existe?

A. Geográfica
B. Económica
C. Administrativa
D. Cultural
E. Disponibilidad

86. Hombre de 53 años, con antecedente de hemicolectomía derecha por cáncer de colon, presenta dolor abdominal tipo
cólico que se hace constante y se localiza en cuadrante inferior derecho, en pocas horas, marcada distensión abdomi-
nal y un episodio de vomito. Al examen físico, dolor abdominal difuso, la Rx de abdomen muestra múltiples niveles
hidroaéreos y asas delgadas dilatadas hasta 3 cm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

A. Obstrucción del intestino delgado proximal.

B. Obstrucción del intestino delgado distal.
C. Obstrucción del intestino delgado en asa ciega.
D. Apendicitis aguda complicada.
E. Vólvulo del sigmoides.

87. Paciente en el sexto día posoperatorio por peritonitis debida a perforación traumática de colon. La herida operatoria
presenta vesículas hemorrágicas en la superficie de la piel. Al explorar la herida se encuentra aponeurosis edematosa
de color gris pizarra y tejido celular subcutáneo esfacelado ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

A. Gangrena gaseosa
B. Absceso de herida por gramnegativos
C. Fasceitis necrotizante
D. Celulitis por estreptococo
E. Flemón

88. En un paciente poli traumatizado la hipotensión arterial se debe probablemente a:

A. Shock neurogénico
B. Reflejo vaso vagal
C. Trauma psíquico
D. Shock carcinogénico
E. Shock séptico

89. Varón de 30 años de edad, llega a Emergencia en estado etílico con trauma abdominal penetrante por arma de fuego.
Está hemodinámicamente estable. ¿Qué indicaría usted?

A. Tomografía
B. Observación

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 SIMULACRO Nº 8 [curso ESSALUD 2018]

C. Lavado peritoneal
D. Laparotomía exploradora
E. Ecografía

90. Producto de un accidente masivo de carretera se presentan las siguientes víctimas. ¿Cuál de ellos no tiene indicación
de lavado peritoneal diagnóstico?:

A. Paciente masculino de 39 años, con TEC severo, por hematoma epidural, con criterio quirúrgico, que cursó con periodos
de hipotensión arterial.
B. Mujer de 18 años, con traumatismo abdominal penetrante.
C. Paciente masculino de 37 años, con Glasgow de 9 puntos, hemodinámicamente inestable, sin evidencia de lesión hemo-
rrágica externa.
D. Masculino de 45 años, hemodinámica mente inestable, con traumatismo torácico cerrado y fractura de tibia y pe-
roné derecho.
E. Todos requieren lavado peritoneal diagnóstico.

91. ¿Qué hormona está inhibida durante la fase metabólica, en un paciente con traumatismo múltiple severo?:

A. ACTH
B. Insulina
C. Aldosterona
D. Hormona antidiurética
E. Glucagón

92. La medida más urgente a tomar en caso de TEC grave es:

A. Permeabilizar vías aéreas

B. Radiografía de cráneo
C. Colocar una sonda vesical
D. Usar demerol y sedantes
E. Mantener la hipoglucemia.

93. En un paciente politraumatizado ¿Cuál de las siguientes lesiones tiene prioridad en el tratamiento?

A. TEC
B. Shock hipovolémico
C. Obstrucción de las vías urinarias
D. Fractura abierta de fémur
E. Ruptura de la vejiga

94. Respecto al riesgo de infección en traumatizados, ¿Qué opción es correcta?

A. Los coágulos que cierran las heridas defienden de la infección

B. Los traumatismos aumenta el estado inmunitario
C. La virulencia de los gérmenes es igual con o sin traumatismo
D. Los catéteres y drenes defienden la entrada de gérmenes
E. Los traumatismo producen deficiencia inmunitaria

95. La secuencia ABC en la evaluación inicial del paciente politraumatizado es: atención de las vías áreas y control de la
columna cervical, ventilación, circulación y control de hemorragia, definición del daño neurológico y:

A. Examen físico inicial.

B. Inmovilización de fracturas.
C. Referencia.
D. Sutura de heridas.

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E. Triaje.

96. En la evaluación primaria del politraumatizado ¿Cuál de las siguientes radiografías está justificada?

A. Pelvis.
B. Columna cervical.
C. Columna dorso lumbar.
D. TÓRAX.
E. Cráneo.

97. En la evaluación primaria del paciente poli traumatizado debe hacerse, excepto:

A. Permeabilidad de la vía aérea.

B. Tratamiento quirúrgico de fémur.
C. Evaluación del estado hemodinámica.
D. Valorización neurológica rápida.
E. Desnudar al paciente.

98. Causa de muerte tardía más frecuente en el politraumatizado:

A. Hematoma epidural
B. Infecciones
C. Hemoperitoneo masivo
D. Falla ventilatoria
E. Lesión encefálica

99. Paciente varón de 31 años es traído por los bomberos, refieren que sufre caída de +- 10m de altura y luego rueda +/-
4m. El primer paso para su atención es:

A. Examen físico de pies a cabeza.

B. Valorar el estado de conciencia.
C. Escuchar los ruidos respiratorios.
D. Proteger la columna cervical, evaluando la vía aérea.
E. Chequear pulso carotideo.

100. Durante una colecistectomía laparoscópica a un hombre de 40 años por colelitiasis, antes de concluir la cirugía se per-
cata la presencia de bilis en el campo operatorio. Al revisar se encuentra sección total del colédoco que mide 8 mm de
diámetro, razón por la que se convierte la cirugía y se decide reparar la vía biliar. ¿Cuál de las siguientes alternativas
quirúrgicas es la más apropiada?

A. Colédoco-duodenoanastomosis término lateral

B. Colédoco-duodenoanastomosis latero lateral
C. Hepato-yeyunoanastomosis en Y de Roux término lateral
D. Reparación del colédoco + dren de Kerh
E. Colédoco-gastroanastomosis

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