Universidad Maya.

Materia: Enfermería Geriátrica Y Gerontológica.

Profesor: Vázquez Chanona Neftalí.

Alumno: Pérez Díaz Elizendo.

Sistema: Semiescolarizado.

Grupo: A.
 Historia De La Geriatría.

Con Nascher y la doctora Marjory Warren inicia la geriatría como especialidad

médica inicialmente en el Reino Unido y posteriormente en los Estados Unidos de
Norteamérica por lo que a finales del siglo XIX y principios del XX el gobierno en
México y fundaciones privadas desarrollaron la beneficencia pública y privada para
el anciano no fue sino hasta los años setentas del siglo pasado que la
gerontología cobro importancia en el país debido al incremento en la esperanza de
vida y la disminución en las tasas de mortalidad infantil.

Se crearon diferentes instituciones interesadas en la gerontología pero la geriatría

como especialidad médica surge sólo con los primeros programas universitarios
en México como lo fue en la Universidad Nacional Autónoma de México en 1992 y
la Universidad de Guadalajara en 1995.

Aunque desde la antigüedad prominentes médicos como Hipócrates, Galeno,

Harvey, Charcot y Osler hacían referencia sobre las peculiaridades de la vejez y
sus enfermedades sino hasta 1907 con el profesor Metchnikoff que surge como
una disciplina dirigida especialmente al estudio de los problemas del
envejecimiento que era la gerontología.

Nascher en 1909 no sólo acuña la palabra geriatría como parte de la medicina

dedicada al estudio, diagnóstico, tratamiento, prevención, rehabilitación y paliación
de las enfermedades que afectan a los ancianos sino que también propone a esta
como una nueva especialidad médica dedicada al cuidado y tratamiento de los
ancianos.

Otro de los grandes pilares de la Geriatría surge con la Doctora Marjory Warren
quien en 1930 crea las unidades de evaluación geriátrica para enfermos crónicos y
parece que el término gerontocracia con el que se describía en la Grecia antigua
al gobierno controlado por los ancianos pudiera haber sido el término precursor de
la misma geriatría por lo que los espartanos capitalizaban la experiencia de los
ancianos un ejemplo de ello eran los gerontes un consejo de 28 hombres que
pasaban de los 60 años y controlaban el gobierno.
En los siglos XVII Y XVIII Francis Bacon y Benjamín Franklin esperaban descubrir
las leyes que gobernaban el proceso de envejecimiento para establecer después
un utópico rejuvenecimiento, es así el estudio académico sobre las personas
ancianas y el envejecimiento comienzan en la Edad Moderna con los trabajos
biométricos de Adolphe Quetelet (1796-1874) y Francis Galton (1822-1911) por lo
que Quetelet es considerado el primer gerontólogo de la historia al establecer los
diferentes estudios de la evolución de la vida humana.

Sin olvidar que Charcot en 1881 escribió sobre la importancia de un estudio

especial de la vejez y sus enfermedades y como se señaló antes Nascher
introduce el término Geriatría en 1909 para muchos el comienzo de la geriatría
moderna se inició con los trabajos de la doctora Marjory Warren a partir de 1935
en un hospital para crónicos.

Geriatría.

Es la rama de la medicina que se ocupa de los aspectos clínicos, terapéuticos,

preventivos y sociales en la salud y enfermedad de los ancianos ya que busca en
todas las circunstancias la máxima integración del anciano en la familia y la
comunidad con la calidad de vida más digna posible.

El objetivo prioritario de la geriatría es lograr el mantenimiento y la recuperación

funcional del adulto mayor para conseguir el máximo nivel de autonomía e
independencia de tal manera que se facilite su reinserción a una vida
autosuficiente en el núcleo familiar y el entorno habitual.

 Prevenir la enfermedad vigilando la salud del anciano.

 Evitar la dependencia cuando aparece la enfermedad hay que evitar que
evolucione a la cronicidad y en muchos casos a la invalidez.
 Dar una asistencia integral que debe ocuparse de toda la problemática
médica, funcional, mental, y social del anciano mediante una valoración
geriátrica global, programada y exhaustiva.
  Rehabilitar por lo que debe intentar recuperar a los pacientes que han
perdido su independencia física o social tratando de mantener al anciano en
la comunidad.
 Proporcionar un cuidado progresivo del anciano desde el inicio de su
enfermedad hasta completar la rehabilitación de este proceso y volver a su
situación basal previa.

Gerontología.

Ciencia que estudia los procesos de envejecimiento y no se limita al estudio del

hombre sino que más bien es el estudio del envejecimiento en todos los seres
vivos abarca muchas disciplinas que van desde la investigación básica o
experimental que se pueda ocupar de los aspectos biológicos del envejecer hasta
aspectos psicológicos, sociológicos, sociales por lo que también y como hemos
dicho anteriormente incluye aspectos clínicos.

La gerontología tiene un doble objetivo:

 Desde un punto de vista cuantitativo con la prolongación de la vida (dar

más años a la vida, retardar la muerte).
 Desde un punto de vista cualitativo con la mejora de la calidad de vida de
las personas mayores (dar más vida a los años).

Prevalencia Y Mortalidad Geriátrica.

 Morbimortalidad Geriátrica A Nivel Mundial, Nacional Y Estatal.

Adulto Mayor.

La ONU establece la edad de 60 años para considerar que una persona es adulta
mayor aunque en los países desarrollados se considera que la vejez empieza a
los 65 años.

El concepto de adulto mayor presenta un uso relativamente reciente ya que ha

aparecido como alternativa a los clásicos persona de la tercera edad y anciano en
tanto un adulto mayor es aquel individuo que se encuentra en la última etapa de la
vida la que sigue tras la adultez y que antecede al fallecimiento de la persona.

Envejecimiento.
El envejecimiento en general conlleva unos cambios importantes tanto físicos
como socioeconómicos, algunas de estas modificaciones van a variar la respuesta
a los medicamentos, modificaciones en la composición corporal y disminución de
la función renal.

El envejecimiento es un proceso de cambios a través del tiempo, natural, gradual,

continuo, irreversible y completo estos cambios se dan a nivel biológico,
psicológico y social, y están determinados por la historia, la cultura y la situación
económica, de los grupos y las personas.

Cada persona envejece de manera diferente dependiendo de sus características

innatas de las que adquiere a través de la experiencia y de las circunstancias a las
que se haya enfrentado durante su vida por lo que el envejecer implica procesos
de crecimiento y de deterioro es decir de ganancia y de pérdida y se da durante
todas las etapas de la vida.

La vejez tiene significados diferentes para diferentes grupos para definirla hay que
tomar en cuenta la edad:

 Cronológica.
 Física.
 Psicológica.
 Social.
 Cambios Biológicos Del Envejecimiento.

El envejecimiento es parte normal del ciclo vital en la que los cambios anatómicos
y fisiológicos reducen la reserva fisiológica y la capacidad funcional de ahí que la
disminución de la reserva homeostática sea una de las mayores características del
envejecimiento.

De acuerdo con el punto de vista biológico los cambios se engloban desde tres
perspectivas molecular, celular y sistémica las cuales pueden traducirse en
pérdida celular, declinación fisiológica y pérdida de la vida.

 Modificaciones celulares:

Desde el punto de vista macroscópico se observa una disminución del volumen de

los tejidos y microscopicamente se observa un retardo en la diferenciación y
crecimiento celular lo cual provoca el descenso del número de células.

 Envejecimiento en la piel:

El envejecimiento desde el punto de vista funcional produce alteración de la

permeabilidad cutánea, disminución de las reacciones inflamatorias de la piel,
disminución de la respuesta inmunológica, trastorno de la cicatrización de las
heridas por disminución de la vascularización, pérdida de elasticidad de los tejidos,
percepción sensorial disminuida y disminución de la producción de la vitamina D,
palidez y velocidad de crecimiento disminuida.

Desde el punto de vista estructural en la epidermis hay variaciones en el tamaño,

forma, y propiedades de las células basales, disminución de melanocitos y células
de Langerhans y aplanamiento de la unión dermoepidérmica.

 Envejecimiento del cabello:

Existe una disminución de la velocidad de crecimiento del pelo, aparecen las

canas por la pérdida de melanina en el folículo piloso, pérdida de pelo
frontotemporal (alopecia androgénica) en los varones también puede aparecer
alopecia difusa por deficiencia de hierro e hipotiroidismo.
  Envejecimiento óseo:

Hay una pérdida de masa ósea por la desmineralización de los huesos y las mujer
suele perder un 25% y el hombre un 12% este proceso se denomina osteoporosis
senil o primaria se produce por la falta de movimientos, absorción deficiente o
ingesta inadecuada de calcio y la pérdida por trastornos endocrinos

En los miembros inferiores los puntos articulares presentan desgastes y se

desplaza el triángulo de sustentación corporal esto propicia la aparición de
callosidades y altera el equilibrio.

 Envejecimiento muscular:

La pérdida de fuerza es la causa principal del envejecimiento hay un descenso de

la masa muscular pero no se aprecia por el aumento de líquido intersticial y de
tejido adiposo también hay una disminución de la actividad, la tensión muscular y
el periodo de relajación muscular es mayor que el de contracción.

 Envejecimiento articular:

Las superficies articulares con el paso del tiempo se deterioran y las superficies de
la articulación entran en contacto aparece el dolor, la crepitación y la limitación de
movimientos.

 Envejecimiento del sistema cardiovascular:

El corazón puede sufrir atrofia puede ser moderada o importante por lo que
disminuye de peso y volumen también existe un aumento moderado de las
paredes del ventrículo izquierdo y que está dentro de los límites normales en
individuos sanos sólo está exagerado en individuos hipertensos.

El tamaño de la aurícula izquierda aumenta con la edad, el tejido fibroso aumenta

de tamaño algunos de los miocitos son sustituidos por este tejido también existe
un aumento de tamaño de los miocitos.
Las paredes de los vasos arteriales se vuelven más rígidas y la aorta se dilata y se
alarga ello no es atribuible al proceso ateroescleroso puede deberse a cambios de
cantidad y naturaleza de la elastina y el colágeno así como el depósito de calcio.

 Envejecimiento del sistema respiratorio:

El envejecimiento no sólo afecta a las funciones fisiológicas de los pulmones

también a la capacidad de defensa, las alteraciones debidas a la edad en la
ventilación y la distribución de los gases se deben a alteraciones de la
distensibilidad de la pared torácica como la pulmonar.

Con la edad la fuerza de los músculos respiratorios es menor también existe

rigidez, pérdida de peso y volumen y eso produce un llenado parcial también
existe una disminución del número de alveolos y eso provoca dilatación en los
bronquiolos y conductos alveolares por lo que hay alteraciones en el parénquima
pulmonar debida a la pérdida del número y del calibre de los capilares
interalveolares con una disminución del PO2 afectando a la ventilación pulmonar y
difusión alveolocapilar.

 Envejecimiento del aparato digestivo:

No hay grandes cambios a nivel anatómico tan solamente la reaparición del

epitelio columna en la parte inferior del esófago, la aparición de varicosidades y
engrosamiento de la túnica del colón.

Existe una disminución de la movilidad y de los movimientos peristálticos debido a

la reducción del tono muscular de la pared abdominal, atrofia de la mucosa
gástrica, la disminución de HCl generan en el anciano dificultades.

También hay disminución del tamaño, funcionalidad del hígado la lentitud del
vaciado vesicular y el espesamiento de la bilis contribuyen a aumentar estas
dificultades.
Existe pérdida de piezas dentarias que dificultan la masticación y la disminución
en la producción de saliva que contribuyen a la sequedad bucal y a la pérdida de
la sensación gustativa.

 Envejecimiento del sistema genitourinario:

El aumento de la edad produce una pérdida de masa renal y el peso del riñón
disminuye desde el valor normal de 250-270 a 180-200 por lo que la pérdida de la
masa renal es principalmente cortical y el número de glomérulos disminuye.

Los órganos genitales aparecen cambios como la pérdida de vello púbico, atrofia,
pérdida de secreción facilitándose las infecciones, en la mujer disminuyen de
tamaño y los senos se vuelven flácidos a consecuencia de la atrofia de los tejidos
y la falta de secreción hormonal y en el hombre hay un descenso de tamaño y
peso de los testículos, pérdida de vello púbico y un aumento del tamaño de la
próstata.

 Envejecimiento del sistema endocrino:

La secreción hormonal disminuye con la edad por dos motivos el descenso de la

producción hormonal y la falta de respuesta de los órganos a las hormonas.

 Envejecimiento del sistema inmunitario:

Las enfermedades infecciosas en individuos de edad avanzada tienen mayor

gravedad debido a que el sistema inmunitario es menos sensible y más
susceptible a la infección.

 Envejecimiento del sistema nervioso y de los órganos de los sentidos:

Las células del sistema nervioso no se pueden reproducir y con la edad

disminuyen su número el grado de pérdida varía en las distintas partes del cerebro
algunas áreas son resistentes a la pérdida (como el tronco encefálico).
En la vista la agudeza y la amplitud del campo visual disminuyen con la edad ya
que existe una disminución de las células de la conjuntiva que producen mucina
lubricante para el movimiento del ojo esto causa la queratinitis seca .

En el oído existe una pérdida de la agudeza auditiva como consecuencia de la

degeneración del nervio auditivo anatómicamente existe un aumento del tamaño
del pabellón de la oreja por crecimiento del cartílago y la membrana timpánica está
engrosada.

El gusto y el olfato suele estar disminuido por la disminución de papilas gustativas,

atrofia de la lengua y el nervio olfatorio se degenera y el tacto suele estar
disminuido sobre todo la sensibilidad térmica y dolorosa profundas.

Teorías Del Envejecimiento.

Existen multitud de teorías para explicar cómo y porqué envejecemos y ninguna

de ellas explica a la perfección el proceso de envejecer por lo que las hay que lo
explican por los efectos de factores extrínsecos (tabaco, alcohol, tóxicos
ambientales, sobrecargas laborales, dieta, sedentarismo) y las hay que lo hacen
por estímulos intrínsecos al individuo.

Teorías intrínsecas.

Respecto las teorías intrínsecas las hay que intentan explicar el envejecimiento
como consecuencia de alteraciones tóxicas aleatorias que se ocasionan a lo largo
del tiempo y que se acumulan en el organismo estas son:

 Teoría del error catastrófico errores en la replicación del material genético

que se van acumulando causando aberraciones en la producción de
proteína con el consecuente fallo de función.
 Teoría del entrecruzamiento las proteínas se deterioran con el tiempo
cruzándose con otras moléculas del organismo, de forma que no pueden
ejercer correctamente su función.
 Teoría del desgaste: el acumulo de daño en las partes vitales de los
organismos vivos comporta a lo largo la perdida de función y muerte.
  Teoría de los radicales libres o del estrés oxidativo el envejecimiento se
produce por una falta de protección de la oxidación ambiental el proceso
para obtener energía de la oxidación tiene como residuo los llamados
radicales libres, moléculas altamente reactivas con el resto de proteínas y
otras sustancias.

Teorías de predestinación.

Las teorías de predestinación son las que intentan explicar el proceso de

envejecer como parte de la evolución y crecimiento de los organismos ligado
principalmente a factores genéticos las principales son:

 Teoría del marcapasos o del reloj la involución de los sistemas inmune y

endocrino estaría regulada para producirse en momentos determinados de
la vida actuando como un reloj biológico.
 Teoría genética se basaría en la existencia de uno o varios genes que
codificarían el proceso de envejecer.

Envejecimiento Psicológico.
Desde un punto de vista psicológico lo que más llama la atención son los fallos en
la memoria reciente que los propios adultos mayores y nuestro entorno social o
familiar suele asociarlos a la enfermedad de Alzheimer.

 Atención:

Las personas mayores son menos precisas al iniciar las tareas pero su grado de
acierto no se reduce más que el de los jóvenes a medida que pasa el tiempo.

 Memoria:

La memoria sensorial el más inmediato de los almacenes de memoria muestra

generalmente un declive ligero como consecuencia del envejecimiento ya que la
memoria a corto plazo de tipo pasivo no parece verse afectada por la edad
excepto por un pequeño descenso en la velocidad de recuperación de la
información.

 Inteligencia:

La inteligencia cristalizada que hace referencia al conocimiento acumulado y a su

manejo no deja de aumentar a lo largo de la vida excepto si se padece un
trastorno amnésico en cambio la inteligencia fluida asociada a la eficiencia de la
transmisión neuronal y otros factores biológicos muestra un deterioro intenso al
menos desde los 70 años.

 Creatividad:

La creatividad se define como la capacidad humana para generar ideas nuevas y

soluciones originales a través de la asociación entre contenidos mentales ya
existentes, aunque las investigaciones en torno a la evolución de la creatividad en
función de la edad son escasas sus resultados sugieren que se mantiene e incluso
mejora con el paso del tiempo en las personas que la ejercitan.

Tipos De Familia.

La familia es un grupo de personas formado por individuos unidos primordialmente

por relaciones de filiación o de pareja y las familias están clasificadas en los
siguientes tipos:

 Familia nuclear formada por los progenitores y uno o más hijos

 Familia extensa compuesta por abuelos, tíos, primos y otros parientes
consanguíneos o afines.
 Familia monoparental en la que el hijo o hijos cuentan con un solo
progenitor (ya sea la madre o el padre).
 Familia ensamblada en la cual uno o ambos miembros de la actual pareja
tiene uno o varios hijos de uniones anteriores.
 Familia homoparental aquella donde una pareja de hombres o de mujeres
se convierten en progenitores de uno o más hijos.
 Familia de padres separados en la que el hijo o hijos conviven con un solo
progenitor (ya sea la madre o el padre) ya que los progenitores se niegan a
vivir juntos.
 Familia sin hijos por elección en la que los conformantes de la familia toman
la decisión de no tener descendientes.
 Familia por convenio aquella familia que se conforma por una alianza de
dinero o por convenio.