Proyecto de Investigación

Proyecto de investigación
Principales factores de riesgo de

desnutrición cronica en niños menores de 5
años atendidos en el Hospital Hipólito
Unanue en el año 2019
UNFV – Facultad de Medicina Hipólito Unanue

Protocolo de investigación
Facultad de Medicina
Universidad Nacional HIPÓLITO UNANUE
Federico Villarreal
Principales factores de riesgo de bronquiolitis aguda en niños menores de 5 años
atendidos en el Hospital Hipólito Unanue en el año 2019
Principals risks factors of chronic malnutrition in childrens under 5 years attended in
Hospital Nacional Hipolito Unanue
2019 Lima, Perú.
Autores:, Saravia Gamboa, Joel; Sedano Soria, Carolina; Soca Chuquino, Roxana; Sotelo
rosales, Adrian; Soto Cahuin, cinthia
UNFV - Facultad de Medicina Hipólito Unanue 1

Contenido
FUNDAMENTO TEÓRICO: ............................................................................................................. 3

DEFINICIONES OPERACIONALES: ........................................................................................... 16
Área o sede de estudio:...................................................................................................................... 21
Cálculo del tamaño de muestra: ........................................................................................................ 22
Técnicas e instrumentos de recolección de datos: ............................................................................. 23
Proceso de recolección procesamiento y análisis de datos:............................................................... 23
Técnica de muestreo:......................................................................................................................... 23
Criterios de inclusión y exclusión: .................................................................................................... 23
ASPECTOS ÉTICOS: ....................................................................................................................... 25
PRESUPUESTO: .............................................................................................................................. 26
BIBLIOGRAFÍA: ............................................................................................................................. 27
ANEXOS: ........................................................................................................................................... 0
ANEXO Nº 1 .................................................................................................................................. 0
ANEXO Nº 2 .................................................................................................................................. 2
Nombre del Proyecto: ................................................................................................................. 2

FUNDAMENTO TEÓRICO:
A nivel mundial, el estudio y abordaje del estado nutricional de la población infantil se ha
constituido en una preocupación constante en los países desarrollados y en vías de desarrollo;
pues un inadecuado estado nutricional incrementa significativamente las tasas de
morbimortalidad en la infancia, y dan origen a uno de los problemas de salud pública en el
mundo como es la desnutrición infantil (1)
La desnutrición constituye una patología de elevada prevalencia en la mayoría de países del
mundo, caracteriza por la presencia un estado patológico resultante del consumo deficiente
de nutrientes o de una mala asimilación de los alimentos que no permite cubrir los
requerimientos nutricionales del organismo, que afecta principalmente a los niños, iolando
irreversiblemente el derecho a la vida, al crecimiento y desarrollo saludable, y la educación
de la niñez (2)
La magnitud en el ámbito nacional según la Comisión Económica para América Latina
(CEPAL) el 2010 el Perú es el país de América del Sur con la mayor tasa de desnutrición
crónica entre los niños y niñas de 0 a 5 años (3)
El Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) mostró que para el 2013 la
desnutrición crónica en menores de 5 fue un 17,5%, a comparación del 2012 (18,1%) los
porcentajes han disminuido hasta llegar a 14,4% en el año 2015 (4)
En cuanto a la magnitud local, por ejemplo, los indicadores nutricionales en menores de 5
años de acuerdo al informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la proporción de
desnutrición crónica del departamento de Huánuco se encuentra en el ranking ocho con el
29,9%, siendo una prevalencia moderada según este sistema (5)

.En principio se puede clasificar en dos categorías básicas desnutrición crónica o desnutrición
aguda- por medio de los índices talla/edad y peso/talla espectivamente. Estos, son utilizados
para "indicar" el estado de salud o nutricional de un individuo comparado con una población
de referencia ()
El índice talla/edad refleja el crecimiento lineal alcanzado y un bajo valor en el mismo devela
las deficiencias acumulativas de la salud o la nutrición a largo plazo.
De esta manera, si este índice se encuentra a -2 desviaciones estándar de la mediana de la
población de referencia, puede ser interpretado como un indicador de desnutrición crónica,
es decir, como una reducción de la velocidad del crecimiento esquelético, detención del
crecimiento o baja estatura. Este tipo de desnutrición indica una carencia de los nutrientes
necesarios durante un tiempo prolongado aumentando el riesgo de contraer enfermedades y
afectando el desarrollo físico e intelectual del niño. Es un fenómeno multidimensional que
se asocia principalmente con las condiciones socio-económicas y culturales. Sus efectos son
en gran medida irreversibles, afectando el normal desarrollo físico y cognitivo, erosionando
el futuro del niño y convirtiéndose en un mecanismo de transmisión intergeneracional de la
pobrezab(6).
Según la OMS, la desnutrición describe una condición patológica, consecuencia del consumo
insuficiente de alimentos y de la aparición repetida de enfermedades infecciosas. La
desnutrición implica tener un peso corporal menor al normal para la edad o implica tener una
estatura menor a la que corresponde a la edad. Asimismo, aumenta el riesgo de enfermar o
morir, así como efectos adversos en los resultados futuros del individuo. Esta patología se
caracteriza por ser un fenómeno complejo en donde intervienen varios factores que pueden
explicar su Origen. (7)

Factores:
Se entiende por factores a la causa determinante o condición necesaria de un acontecimiento
o cambio social que produce una consecuencia. Los factores también se refieren a agentes
o elementos que contribuye a la producción de un resultado, se habla de elementos reales
que existen en nuestro mundo y que por su naturaleza son importantes (8)
La UNICEF tiene un marco cconceptual de desnutrición y lo calsifica en (9,10,11,12,)
Factores Básicos:
Talla de la madre: Talla (cm) de la madre del niño o niña de 6 a 23 meses.
 Nivel de instrucción de la madre: Se toma en cuenta, que la persona haya aprobado
el primer año correspondiente a dicho nivel (primaria, secundaria, superior técnico,
superior universitario).
 Sexo del jefe del hogar: La persona que encamina el hogar, además que apoya
económicamente a la familia. Puede ser el padre o la madre de familia.
 Nivel de instrucción del jefe del hogar: Se toma en cuenta, que la persona haya
aprobado el primer año correspondiente a dicho nivel (primaria, secundaria, superior
técnico, superior universitario).
 Pobreza
 Area de Residencia
Factores subyacentess:
 Lactancia materna por primera vez: El darle de lactar al bebé dentro de la primera
hora luego del nacimiento.

 Número de controles prenatales: Es el conjunto de actividades y procedimientos que
se brinda a la mujer durante la etapa de la gestación hasta completar un mínimo de 6
atenciones, con la finalidad de prevenir y resolver posibles complicaciones que
pongan en riesgo la vida de la madre y/o del producto de la gestación
 Parto institucional: La variable se ha definido según el lugar donde se realizó el parto.
Fue clasificada en dos categorías: no institucional, cuando el parto no se realizó en
un servicio de salud y como parto institucional, a aquel que se llevó a cabo en algún
servicio de salud
 Vacunas básicas para la edad: Se consideraron las vacunas básicas como la BCG,
antipolio, DPT, antisarampionosa..
Factores Inmediatos:
 Diarrea: Episodios de diarrea experimentados por los niños en las últimas 2 semanas
previas a la entrevista y reportados por las madres en el momento de la encuesta, los
niños han sido clasificados en dos categorías: con diarrea y sin diarrea
 Tos: Episodios de tos experimentados por los niños en las últimas 2 semanas previas
a la entrevista, reportados por las madres en el momento de la encuesta, los niños
han sido clasificados en dos categorías: con tos y sin tos
 Prácticas de alimentación Adecuada: Consume 3 o más comidas sólidas o semisólidas
y continúa recibiendo lactancia materna después de los 6 meses

CONCEPTOS DE LAS VARIABLES:
1. Estado nutricional: Condicion patológica a consecuencia de la falta de proteínas y
calorías .
2. Sexo: La condición orgánica que distingue al hombre de la mujer.
3. Edad: Edad expresada en meses de nacido.
4. Determinantes inmediatos : Son los factores que influyen directamente en la
desnutrición crónica de los niños: la ingesta inadecuada de alimentos y la prevalencia
de enfermedades y además al interactuar ambos se convierte en un círculo vicioso
donde uno agrava al otro. Se recogerá tomando en cuenta:
a) Ingesta de alimentos: macro y micronutrientes consumidos por el niño,
consistencia y frecuencia, lactancia materna exclusiva, alimentación
complementaria, alimentación durante el proceso de enfermedad.
b) Estado de salud: Control pre natal, peso al nacer, esquema de vacunación,
frecuencia enfermedades diarreicas, IRAs, parasitosis, anemia y otras
morbilidades referidas
5. Recursos para el cuidado de la madre y el niño; Madre: Edad de la primera
gestación, alimentación durante la gestación, espacio intergenésico, actividad física
durante la gestación, relación de pareja, conocimientos y creencias en relación a su
autocuidado, alimentación, salud y gestación. Niño: Trabajo de la madre, edad de la
madre, número de hijos, quien cuida al niño, edad desde que come solo,
conocimientos básicos sobre cuidados del niño en alimentación, salud y estimulación
temprana. Recursos para la salud: agua segura, disposición de excretas, agua para

consumo humano, características de la vivienda, higiene de vivienda y utensilios,
hacinamiento, frecuencia de asistencia al establecimiento de salud y aseguramiento.
6. Prematuridad: Considerado como niño prematuro a aquel nacido antes de las 37
semanas de gestación.
7. Lactancia materna exclusiva: Niño que recibieron exclusivamente leche materna
hasta los 6 meses de edad
8. Antecedentes con infecciones respiratorias agudas (IRA): Conjunto de
infecciones del aparato respiratorio causadas por microorganismos virales,
bacterianos y otros, con un período inferior a 15 días, con la presencia de uno o más
síntomas o signos clínicos como: tos, rinorrea, obstrucción nasal, odinofagia, otalgia,
disfonía, respiración ruidosa, dificultad respiratoria
9. Ablactación: Abandono total de la lactancia materna de forma brusca, y algunas
personas consideran que hay un vínculo patológico mamá-bebé cuando la lactancia
materna se prolonga más allá del año de vida del bebé.
10. Estadía: Días de permanencia en el hospital.
11. Sindrome de Down: hallazgos fenotipivos sugerentes confinados en HC
12. Inmunización incompleta para la edad: Esquema de Vacunación incompleto
para la edad cumplida en meses
13. Hacinamiento: : 3 o más personas por habitaciones
14. Procedencia: lugar donde habita el paciente
15. Nivel de instrucción de la madre: grado de aprendizaje que adquiere una persona

16. Grado nutricional: peso para la edad
17. Desnutrición Crónica: Llamado también déficit de talla para la edad o retardo del
crecimiento, consiste en un menor crecimiento lineal del niño; se determinará utilizando la
antropometría, se relaciona la talla y la edad (T/E), comparándolo con el patrón establecido
como población de referencia por el Centro Nacional para Estadísticas de Salud (NCHS), la
Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros para el Control y Prevención de
Enfermedades de los Estados Unidos (CDC). Para determinar la desnutrición crónica en
niños de la población en estudio, se utilizará como punto de corte el indicador T/E por
debajo de –2DE.
ANTECEDENTES:
En el estudio DESNUTRICION INFANTIL: POBLAAACION RURAL DELPROGRAMA
OPORTUNIDADES MEXICO demostraron que el 57.5% de la muestra era de sexo
masculino y el 66& del total tenian un hijo desnutrido, todo esto debido a las caracterisiticas
de marginación social, instrucción, posición ocuapcional entre otras que son características
asociadas a la pobreza y desnutrición infantil (13)
Garces en su estudio “DESNUTRICIÓN CRÓNICA, INCIDENCIA EN NIÑOS
MENORES DE CINCO AÑOS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL ALFREDO NOBOA
MONTENEGRO DEL CANTÓN GUARANDA 2007-2008”. Determino que los factores
de riesgo con mas incidencia eran falta de conocimientos sobre nutrición de los padres, el
destete antes de los seis mese de la elche materna, viviendas en zonas rurales , niveles de
instrucción de la madre y servicios básicos (14)

SOTO en su trabajo FACTORES ASOCIADOS A LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA
INFANTIL EN MENORES DE 5 AÑOS DE LA REGIÓN HUANCAVELICA ENTRE
LOS AÑOS 2010 – 2013” e utiliza el método hipotético desde un enfoque cuantitativo,
utilizando la recolección de datos para realizar un método descriptivo, con base en medición
numérica y el análisis estadístico, para establecer patrones de comportamiento y probar
teorías se usó como la principal fuente de datos corresponde a información documentaria y
estadística. Los hallazgos indicaron que no existen diferencias significativas en los factores
asociados a la desnutrición crónica infantil en menores de 5 años(15) .
En el trabajo FACTORES ASOCIADOS A LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL
EN PERÚ, el autor utilizo la base de datos de la enceusta nacional de demografía y salud
(ENDES) y la importancia de la DIRESA, concluye que existe un efecto DIRESA sobre la
probabilidad de desnutrición cronica infantil, asi como las variables que representan
características de los hogares, de las madres y los niños se encuentran estadísticamente
asociados a la desnutrición crónica infantil(16).
En el estudio FACTORES ASOCIADOS A LA PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN EN
PACIENTES PEDIÁTRICOS HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIÑO SAN
BARTOLOME 2014 se encontró que la edad menor a 2 años, nivel socioeconómico bajo,
peso pequeño para la edad al nacimiento, lactancia materna no exclusiva, edad de la madre
≤ 20 años, diarrea en el último año y la infección urinaria son factores que se asocian
significativamente a la prevalencia de desnutrición en pacientes pediátricos(17).

En el estudio FACTORES DE RIESGO PARA DESNUTRICIÓN AGUDA GRAVE EN
NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS en Bolivia encontraron que la edad del paciente de
12 a 23 meses de edad (OR 6,73); edad de la madre menor a 18 años (OR 3,95); actividad
laboral de la madre (OR 2,21); presencia de niños menores de 5 años en el núcleo familiar
además del paciente (OR 2,6)(18).
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
¿Cuáles son los principales factores de riesgo de desnutrición crónica en niños menores
de 5 años atendidos en el Hospital Nacional Hipólito Unanue, 2019?
 Variable independiente: Factores de riesgo de tener desnutrición crónica
 Variable dependiente: Niños menores de 5 años
Hipótesis:
Ha: Los factores de carácter inmediato son los principales factores de riesgo de
desnutrición crónica en niños menores de 5 años.
Ho: Los factores de carácter subyacente son los principales factores de riesgo de
desnutrición crónica en niños menores de 5 años.
JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA:
El Perú tiene como uno de sus principales problemas nutricionales a la desnutrición crónica
que afecta a la población infantil; éste se hace más crítico por que la población infantil se
encuentran en pleno crecimiento y desarrollo, y al estar desnutridos, están mas propensos a
adquirir enfermedades, también debido a su rápido crecimiento tienen requerimientos

nutricionales que son más elevados y específicos y, por ese motivo, difíciles de satisfacer;
estas carencias afectan directamente las posibilidades del desarrollo de capacidades futuras
toda vez que se manifestará como deficiencias en su desarrollo físico e intelectual con
alteraciones cognitivas, mayores riesgos de enfermedades y de muerte a lo largo de toda su
vida (19)
Entre los años 1991-1992 hasta el año 2000, la desnutrición crónica disminuyó hasta 11,1
puntos porcentuales, aunque entre los años 2004-2006 asciende a 31,0%; el porcentaje de
niñas y niños menores de cinco años de edad tiende a disminuir a través de los años. En el
año 2017, con una población de niños menores de 5 años según ENDES 2017 que bordea los
2 845 800 a nivel nacional, la desnutrición crónica afectó al 12,9% de niñas y niños menores
de cinco años de edad, disminuyó 5,2 puntos porcentuales respecto al año 2012 (18,1%)(20)
Diversos estudios muestran que el estado nutricional de las poblaciones tienen múltiples
factores asociados o determinantes que pueden ser de carácter inmediato, subyacentes y
básicos(21,22,23), entre ellos destacan en primera instancia la calidad de la ingesta
alimentaria, la recurrencia de enfermedades infecciosas, en un segundo nivel se encuentran
los recursos para la seguridad alimentaria en el hogar, los recursos para el cuidado de la
madre y el niño y los recursos para la salud; en un tercer nivel se ubican la estructura política
y económica, el entorno sociocultural y los recursos potenciales como: ambiente, tierras,
tecnología, calidad de los recursos humanos; todos ellos configuran características
específicas de cada proceso.

Por otro lado, las intervenciones nutricionales orientadas a mejorar el estado nutricional e las
poblaciones vulnerables en el Perú, hasta la fecha se han desarrollado como intervenciones
centralizadas, de carácter nacional con escasa adecuación a las necesidades y requerimientos
locales; estos tiene en enfoque de suplementación con micronutrientes, de complementación
alimentaria, de educación sanitaria-nutricional y de fortificación de alimentos; de ellos la
mayor inversión se ha dirigido a programas de alimentación complementaria llegando a
invertir en el último quinquenio aproximadamente 250 millones de dólares anualmente(24)
Con los resultados que se obtengan en el presente trabajo de investigación se pretende
establecer el principal factor prevalente en nuestro medio y, a partir de ello, proponer medidas
de prevención con el fin de corregir la incidencia de esta enfermedad.
En este contexto de persistencia de las deficiencias nutricionales en el país, intervenciones
estatales a nivel de programas nutricionales que carecen de un real impacto en la población,
poblaciones que en condiciones de extrema pobreza y exclusión social que sufren con mayor
dureza estos problema; se hace necesario pensar en la implementación de intervenciones
locales diferenciadas, adecuadas a las características particulares de las poblaciones y con
una perspectiva integral y de seguridad alimentaria a nivel de las familias y para ello se hace
necesario desarrollar un proyecto de investigación que permita identificar el peso concreto
de los diferentes determinantes de la desnutrición crónica, y para ello tomaremos como
población muestra a niños menores de 5 años que acuden a consulta y son diagnosticados
con desnutrición crónica en el HNHU, buscando respuesta a las principales preguntas:

 ¿Cuáles son los principales factores asociados a la desnutrición crónica de los niños
menores de 5 años?
 ¿Cuáles son los determinantes inmediatos que presentan mayor asociación con la
desnutrición crónica de los niños menores de 5 años?
 ¿Cuáles son los determinantes subyacentes que presentan mayor asociación con la
desnutrición crónica de niños menores de 5 años?
 ¿Cuáles son los factores a los que encontrándose expuestos los niños menores de 5
años presentan mayor riesgo de desarrollar desnutrición crónica?
 ¿Cuáles son los factores protectores de la desnutrición crónica en niños menores de 5
años?
 ¿Cuál es el modelo teórico que explicaría la desnutrición crónica de los niños menores
de 5 años?
OBJETIVOS:
Objetivo general:
 Determinar cuáles son los principal factores de riesgo de desnutrición crónica en
niños menores de 5 años
Objetivos específicos:
 Determinar si los factores de carácter inmediato: ingesta alimentaria y procesos
infecciosos son el principal factor de riesgo de desnutricón crónica.

 Reconocer si la asociación de los factores de carácter subyacente: recursos para la
seguridad alimentaria, cuidados de la madre/niños, el entorno, servicios de salud; son
el principal factor de riesgo de desnutrición cronica
 . Determinar si la asociación de los factores básicos ubicados a nivel del hogar son
el principal factor de riesgo de desnutrición cronica
 Proponer medidas preventivas para disminuir el numero de casos de desnutrición
cronica en niños menores de 5 años.
METODOLOGÍA:
El estudio se llevará a cabo en el Hospital Nacional Hipólito Unanue con pacientes del área
de pediatría, niños menores de 5 años, revisaremos las historias clínicas y posteriormente
seleccionaremos nuestros casos y controles, ambos se obtendrán de la misma base
poblacional; la información para las variables independientes se obtendrá de una encuesta de
hogar, encuesta de consumo de alimentos, dosaje de hemoglobina, análisis parasitológico,
entrevista y observación. Todos estos datos finalmente serán analizadas en el programa SPSS
21.
DISEÑO MUESTRAL:
Tipo y diseño general del estudio:
a) Por su ocurrencia de los hechos: RETROSPECTIVO
b) Por su acopio de información: TRANSVERSAL
c) Por su análisis y alcance de los resultados: CUANTITATIVO-ANALITICO-
CASOS Y CONTROLES

DEFINICIONES OPERACIONALES:
VARIAB DEFI DIMENSIONES/ DEFINIC I TIPO ESCA VALOR
LES NICI SUB ION NDIC DE LA
ON VARIABLES OPERA ADOR VARIA DE
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CEPT CION
UAL
1. Condiciones Clasificación de Diagnósti Índice Cualit Ordin *Desnutri
Estado patológicas patología según co Talla/ ativa al ción
Nutricio a OMS nutricion Edad, aguda
nal consecuenc al según Peso/ leve
ia de la falta clasificac Talla *Desnutri
de calorías ión de ción
y proteínas, Waterlow aguda
en . moderad
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aguda
severa
*Desnutri
ción
crónica

*Nutrició
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Edad del Tiempo de Periodo Meses o Meses Cuantit Lactante :
niño/a existencia transcurrido Años (en < 1 ativa De 1 mes – 23
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o mujer.
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Área o sede de estudio:
Se realizará en el Hospital Nacional Hipolito Unanue en el área de pediatría Lima, Perú.
Población y muestra de estudio:
Universo de estudio:
Todos los pacientes menores de 5 años de edad con desnutrición cronica que son atendidos
en el Hospital Nacional Hipolito Unanue en el año 2019., son un total de : dependerá de lo
datos obtenidos en la oficina de estadística del nosocomio
Selección de muestra:
Casos:
Pacientes menores de 5 años de edad que presentan desnutrición cronica identificados
mediante una evaluación antropometrica que son atendidos en el Hospital Nacional Hipolito
Unanue en el año 2019
Controles:

Pacientes sin el diagnóstico de los casos, atendidos en el mismo Hospital Nacional Hipolito
Unanue, que no presentaron desnutrición cronica realizando el apareamiento individual
respectivo según edad y sexo, en el año 2019.
Cálculo del tamaño de muestra:
Usaremos el número de ingresos al área de pediatría con menores de 5 años, aplciaremos la
formula estadística de tamaño muestral para poblaciones finitas o conocidas
Si nuestra población fuera de 2431 niños, tendríamos 332 casos y usaremos la proporción
1:2 para casos y controles
𝑵𝒁𝟐 𝒑𝒒
𝒏=
𝒆𝟐 (𝑵 − 𝟏) + 𝒁𝟐 𝒑𝒒
Dónde:
n = Tamaño de la muestra 2431, ejemplo en base a los ingresos al servicio de pediatría
Z= nivel de confianza 95% (1.96)
p= porcentaje de la población que tiene desnutrición cronica, asumimos 50%
e = error de estimación máximo aceptado 5%
q= porcentaje de la población que no tiene desnutrcionc ronica
Luego:
𝟐𝟒𝟑𝟏(𝟏. 𝟗𝟔)𝟐 𝟎. 𝟓 ∗ 𝟎. 𝟓 𝟐𝟑𝟑𝟒. 𝟕𝟑

𝒏 = 𝟐 𝟐
= = 𝟑𝟑𝟏. 𝟔𝟒
𝟎. 𝟎𝟓 (𝟐𝟒𝟑𝟏 − 𝟏) + (𝟏. 𝟗𝟔) 𝟎. 𝟓 ∗ 𝟎. 𝟓 (𝟔. 𝟎𝟕𝟓) + (𝟎, 𝟗𝟔)
Por lo tanto:

 332 Casos
 664 Controles
Técnicas e instrumentos de recolección de datos:
Se utilizará una ficha de recolección de datos (ver anexo 1 ) la cual contendrá todas la
variables que estamos estudiando, donde la información que obtengamos de las historias
clínicas y de las evaluaciones pasaran a Microsoft Excel para su codificación y
posteriormente al programa SPSS 21 para la obtención de datos estadísticos.
El análisis se llevara a cabo mediante el método paso a paso con un número de variables de
interacciones estimándose el odds radios (OR) el intervalo de confianza (IC) del 95% y el
grado de significación. Se consideró significación estadística un valor de p < 0.05.
Proceso de recolección procesamiento y análisis de datos:
Técnica de muestreo:
Se empleó el muestreo aleatorio estratificado, donde se consideran 2 grupos: 1 con
desnutrición cronica (caso) y otro sin desnutrición cronica (control).
Criterios de inclusión y exclusión:

A. CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
I. CASOS:
Niños que asisten al servicio de Pediatría menores de 5 años con
diagnostico de desnutricion cronica por antropometría s durante el año 2019
en el Hospital Nacional Hipólito Unanue.
Niños que presenten historia clínica disponible.
II. CONTROLES:
Niños que asisten al servicio de Pediatría menores de 5 años que no hayan
sido diagnosticados con desnutricion cronica durante el año 2019 en Hospital
Nacional Hipólito Unanue.
Niños que presenten historia clínica disponible.
B. CRITERIOS DE EXCLUSIÒN
I. Niños mayores de 5 años
II. Niños cuyas historias clínicas no se encuentran disponibles.
III. Niños cuyas historias clínicas no estén completas.
IV. Niños que presenten obesidad o alguna otra enfermedad inmune..

ASPECTOS ÉTICOS:
En el presente trabajo de investigación consideramos en primera instancia lo establecido por
la Asociación Médica Mundial (AMM), la cual ha promulgado la Declaración de Helsinki,
en la 64°Asamblea General realizada en Fortaleza, Brasil, en octubre del 2013, como una
propuesta de principios éticos para investigación médica en seres humanos, incluida la
investigación del material humano y de información identificables.
Un miembro del equipo de investigación cuenta con el certificado deConducta Responsable
en Investigación curso preparado por QUIPU - Centro Andino de Investigación y
Entrenamiento en Informática para la Salud Global de la Universidad Peruana Cayetano
Heredia
Teniendo presente esto, haremos uso de la Anamnesis o Historial clínico de los pacientes,
considerando las normas y estándares éticos, legales y jurídicos para la investigación en seres
humanos, al igual que las normas y estándares internacionales vigentes, con la finalidad de
enriquecer más los conocimientos obtenidos en tanto a la búsqueda de artículos científicos,
disminuyendo así el sesgo en el trabajo de investigación.
La aplicación de este estudio no involucra riesgo a la salud e integridad de los participantes.
Se solicitará el consentimiento de cada uno de los participantes previa información de los
objetivos y propósitos del estudio a realizar, dado que solo la aceptación de estos los hará
conformar parte de la investigación y se acreditará mediante la firma de un consentimiento
informado. La privacidad de la información suministrada se garantizará mediante la
aplicación del instrumento únicamente por el equipo de investigación, de esta forma se
garantizará la confidencialidad de la información proporcionada por los participantes. Los

formularios serán utilizados por los investigadores y únicamente ellos tendrán acceso a la
base de datos
Ante la presencia de trabajo con historias clínicas en el área de neonatología se optará por
solicitar un permiso hacia el hospital Hipolito Unanue .
Bienes de consumo 221.94
BOLSA DE POLIETILENO DE ALTA DENSIDAD 35 PQTE. 9.8 10 98
X 60 CM X 2 MICRAS X 100 UNI
PAPEL TOALLA EN ROLLO UNIDAD 1.26 19 23.94
LANCETAS PAQUETE 0.4 12 100
Pasaje s y gastos de transporte 50
Otros servicios de terceros 310
SERVICIO DE ENCUESTA NUTRICIONAL Y SERVICIO 0.2 400 0
DE LA SALUD
SERVICIO DE FOTOCOPIADO SERVICIO 0.2 400 80
SERVICIO DE PROCESAMIENTO DE DATOS SERVICIO 1 400 120
T O T A L 581.94
PRESUPUESTO:

BIBLIOGRAFÍA:
1. Tinoco R. Evaluación del estado nutricional en menores de 5 años internados en el
Hospital Regional de Loreto. – Iquitos, 2014. [Tesis para optar el título profesional de
Licenciada en Bromatología y Nutrición Humana] Iquitos: Universidad Nacional de la
Amazonía Peruana; 2014.
2. Fondo de Naciones Unidas para la Infancia. Lineamiento estratégico para la
erradicación de la desnutrición crónica infantil en América Latina y el Caribe.
Disponible en: ttp://www.unicef.org/lac/final_estrategia_nutricion(2).pdf.
3. CEPAL en: Valencia P. Op Cit., p. 21.
4. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Pobreza y Gasto Social.
Disponible en:http://www.inei.gob.pe/estadisticas/indice-tematico/sociales/.
5. Gobierno regional de Huánuco. Línea de base de desnutrición infantil y sus
determinantes en las 11 provincias y 76 distritos de la región Huánuco.
Disponible en:
http://www.minsa.gob.pe/diresahuanuco/NUTRICION/Documentos/L%CDN
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6. Flayo Velásquez.(2012). Determinantes de la desnutrición en niños menores de cinco
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7. Álvarez, L. (2009). Los determinantes sociales de la salud: más allá de los factores de
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8. Miller K. Diccionario enciclopédico de Enfermería. Médica Panamericana España,
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12. Álvarez, L. (2009). Los determinantes sociales de la salud: más allá de los factores de
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13. Reyes J, Gallegos J. La desnutrición infantil: Población rural del programa
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15. Soto E. Factores asociados a la desnutrición crónica infantil en menores de 5 años de la
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16. Arocena V. Factores asociados a la desnutrición crónica en Perú: una aplicación de
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17. JORGE LUIS A. V. (2015) .Factores asociados a la prevalencia de desnutrición en
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21. UNICEF, 1998. Op. cit
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Institute. p6

23. Velasquez Valdiva Aníbal, Factores económicos asociados a la nutrición e impacto de

programas de reducción de la pobreza en la desnutrición de países en desarrollo. Una
revisión sistemática. PREVAL, FIDA.
24. Lorge Rogers Beatrice, Rajabiun Serena, Levincon James, Trucker Katherine, Altobelli
Laura, Cred-Kanashiro Hilary, Nuñez Milagro, Penny Mary, Vasquez Enrique;
Reducción de la desnutrición crónica en el Perú: propuesta para una estrategia nacional.
Lima Octubre 2001.

ANEXOS:
ANEXO Nº 1
CRONOGRAMA
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVADADES POR OCTUBRE NOVIEMBRE
REALIZAR S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4
Elaboración de
instrumentos
Limpieza y critica de
encuestas
Recojo de información en
campo
Digitación de encuestas
Análisis de datos
Redacción de informe

ANEXO Nº 2
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACION DEL MENOR PARA
MEDICIÓN ANTROPOMETRICA Y DOSAJE DE HEMOGLOBINA
Nombre del Proyecto:
Factores asociados a la desnutrición crónica de niños menores de 5 años en

¿Quiénes somos?
Somos estudiantes de la Universidad Nacional Federico Villarreal, cursamos la asignatura de
Pediatria 2018, grupo C
¿Para qué hemos venido a verte?
Hemos venido para contarte acerca de una investigación que se está realizando aquí en tu
comunidad. Nosotros queremos saber si puedes colaborar en esta investigación.
¿Por qué estamos realizando este estudio? (propósito)
Estamos haciendo un estudio en los niños menores de 5 años que viven en la comunidad del
Agustino. El estudio se realizará entre octubre y noviembre del 2019, estamos tratando de
averiguar si los niños (as) tienen buena cantidad de sangre en su cuerpo, sino tiene gusanos
intestinales y como está su peso y su talla.
La información será usada para mejorar la atención a los niños (as) en las Posta de Salud en
aspectos de alimentación y nutrición y tambien para desarrollar actividades en la comunidad
prevenir las enfermedades más frecuentes.
¿Qué sucedería si tu decides que tu niño(a) entre al estudio? (Procedimientos)
Si tu decides que tu niño (a) participe en el estudio: 1.- Se le va a tomar una gota de sangre de
su dedo para ver si tiene anemia. La gota de sangre se colocará en una aparatito pequeño
(microcubeta) y se analiza en una maquina especial para la sangre (hemoglobinómetro) y en
unos minutos te daremos el resultado, 2.- Te entregaremos un frasco con tapa para que
recolectes las heces del niño, y 3.- tu niño también será pesado y mediremos su talla para
conocer su estado nutricional.
¿Le va a doler? (describir los riesgos)
No le va a doler, solo cuando le saquen una gota de sangre sentirá un pequeño pinchazo

cuando se le aplique la agujita en su dedito. La cantidad de sangre que se le saque será una
gota, por lo tanto no se sentirá débil, ni se pondrá mal; y cuando le pesemos y midamos su
talla, no sentirá nada.
¿Qué de bueno vas a conseguir de este estudio? (beneficio) (cuando no exista beneficio clínico
determinado para el sujeto se le deberá informar al respecto)
El examen es gratuito y si los resultados indican que tu niño(a) tiene anemia se le realizará el
control de la enfermedad, a cargo de los responsables del establecimiento de salud de tu
comunidad para que le den su tratamiento.
¿Quiénes sabrán que estas cooperando en este estudio? (confindencialidad)
Nosotros no le vamos a informar a nadie que le hemos sacado sangre a tu niño (a). Solamente
tú y los investigadores que están conduciendo el estudio sabrán los resultados de la prueba de
sangre. Para el procesamiento se le asignará a tu niño(a) un código y los resultados de los
hallazgos serán publicados en conjunto con el de otros niños y en forma anónima
¿Estas obligado a participar en este estudio? (participación voluntaria)
No estas obligada a hacer que tu niño participe en el estudio. Nadie se va a molestar, si no
quieres que participe en este estudio. Solo debes decirnos si quieres o no participar: Recuerda
que en cualquier momento puedes cambiar de opinión y retirarte.
¿Tienes preguntas?
Puedes preguntar en cualquier momento, ahora o después. Si quieres hablar con cualquiera
de los investigadores en cualquier momento que dure el estudio, puedes comunicarte con ellos
pues forman parte del equipo de trabajo.

He leído y entendido la explicación de este consentimiento y se me ha respondido a todas mis preguntas.
Doy mi autorización voluntaria para participar en la presente encuesta.
Firma del adulto y/o apoderado......................................................................................
Fecha:........................ Nombre (en letra de imprenta)...........................................................
Firma del adulto Testigo .......................................................................................
Fecha:................................ Nombre (en letra de imprenta).....................................................
Firma del Investigador..................................................................................................
Fecha:................................ Nombre (en letra de imprenta...........................................................................

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Principales factores de riesgo de

UNFV – Facultad de Medicina Hipólito Unanue

Principales factores de riesgo de bronquiolitis aguda en niños menores de 5 años

atendidos en el Hospital Hipólito Unanue en el año 2019

Principals risks factors of chronic malnutrition in childrens under 5 years attended in

Hospital Nacional Hipolito Unanue

2019 Lima, Perú.

rosales, Adrian; Soto Cahuin, cinthia

UNFV - Facultad de Medicina Hipólito Unanue 1

FUNDAMENTO TEÓRICO: ............................................................................................................. 3

UNFV - Facultad de Medicina Hipólito Unanue 2

A nivel mundial, el estudio y abordaje del estado nutricional de la población infantil se ha

constituido en una preocupación constante en los países desarrollados y en vías de desarrollo;

pues un inadecuado estado nutricional incrementa significativamente las tasas de

morbimortalidad en la infancia, y dan origen a uno de los problemas de salud pública en el

mundo como es la desnutrición infantil (1)

La desnutrición constituye una patología de elevada prevalencia en la mayoría de países del

irreversiblemente el derecho a la vida, al crecimiento y desarrollo saludable, y la educación

La magnitud en el ámbito nacional según la Comisión Económica para América Latina

crónica entre los niños y niñas de 0 a 5 años (3)

El Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) mostró que para el 2013 la

porcentajes han disminuido hasta llegar a 14,4% en el año 2015 (4)

En cuanto a la magnitud local, por ejemplo, los indicadores nutricionales en menores de 5

años de acuerdo al informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la proporción de

desnutrición crónica del departamento de Huánuco se encuentra en el ranking ocho con el

29,9%, siendo una prevalencia moderada según este sistema (5)

UNFV - Facultad de Medicina Hipólito Unanue 3

las deficiencias acumulativas de la salud o la nutrición a largo plazo.

De esta manera, si este índice se encuentra a -2 desviaciones estándar de la mediana de la

población de referencia, puede ser interpretado como un indicador de desnutrición crónica,

necesarios durante un tiempo prolongado aumentando el riesgo de contraer enfermedades y

afectando el desarrollo físico e intelectual del niño. Es un fenómeno multidimensional que

en gran medida irreversibles, afectando el normal desarrollo físico y cognitivo, erosionando

el futuro del niño y convirtiéndose en un mecanismo de transmisión intergeneracional de la

insuficiente de alimentos y de la aparición repetida de enfermedades infecciosas. La

estatura menor a la que corresponde a la edad. Asimismo, aumenta el riesgo de enfermar o

explicar su Origen. (7)

UNFV - Facultad de Medicina Hipólito Unanue 4

Se entiende por factores a la causa determinante o condición necesaria de un acontecimiento

o elementos que contribuye a la producción de un resultado, se habla de elementos reales

La UNICEF tiene un marco cconceptual de desnutrición y lo calsifica en (9,10,11,12,)

Talla de la madre: Talla (cm) de la madre del niño o niña de 6 a 23 meses.

 Nivel de instrucción de la madre: Se toma en cuenta, que la persona haya aprobado

el primer año correspondiente a dicho nivel (primaria, secundaria, superior técnico,

económicamente a la familia. Puede ser el padre o la madre de familia.

aprobado el primer año correspondiente a dicho nivel (primaria, secundaria, superior

técnico, superior universitario).

hora luego del nacimiento.

UNFV - Facultad de Medicina Hipólito Unanue 5

 Número de controles prenatales: Es el conjunto de actividades y procedimientos que

se brinda a la mujer durante la etapa de la gestación hasta completar un mínimo de 6

atenciones, con la finalidad de prevenir y resolver posibles complicaciones que

pongan en riesgo la vida de la madre y/o del producto de la gestación

 Parto institucional: La variable se ha definido según el lugar donde se realizó el parto.

Fue clasificada en dos categorías: no institucional, cuando el parto no se realizó en

antipolio, DPT, antisarampionosa..

previas a la entrevista y reportados por las madres en el momento de la encuesta, los

a la entrevista, reportados por las madres en el momento de la encuesta, los niños

han sido clasificados en dos categorías: con tos y sin tos

 Prácticas de alimentación Adecuada: Consume 3 o más comidas sólidas o semisólidas

y continúa recibiendo lactancia materna después de los 6 meses

UNFV - Facultad de Medicina Hipólito Unanue 6

CONCEPTOS DE LAS VARIABLES: