INFORME DE RESULTADOS DEL CUESTIONARIO DE FACTORES DE

RIESGO PSICOSOCIAL INTRALABORAL – FORMA B

DATOS GENERALES DEL TRABAJADOR

Nombre del trabajador: «NOMBRE_COMPLETO»

Número de identificación (ID): «ID»

Cargo: «NOMBRE_DEL_CARGO»

«DEPARTAMENTO_O_SECCIÓN_DE_LA_EMPRESA
Departamento o sección:
_DON»
Edad: «Edad»

Sexo: «SEXO»

Fecha de aplicación del cuestionario: «FECHA_DE_APLICACIÓNddmm»

Nombre de la empresa:

DATOS DEL EVALUADOR

Nombre del evaluador:

Número de identificación (c.c.):

Profesión:

Postgrado:

No Tarjeta profesional*:

No. Licencia en salud ocupacional*:

Fecha de expedición de la licencia en
salud ocupacional*:

* Todo informe que carezca de estos datos no será válido.

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 RESULTADOS DEL CUESTIONARIO

Dominios Dimensiones Puntaje Nivel de riesgo

(transformado)
«Dimensión_Caract
«Dimensión_Caracterís
Características del liderazgo erísticas_del_lideraz
ticas_del_liderazgo1»
go»
Liderazgo y
«Dimensión_Relacio «Dimensión_Relacione
relaciones
Relaciones sociales en el trabajo nes_sociales_en_el s_sociales_en_el_tra1
sociales en el _tra» »
trabajo
«Dimensión_Retroal «Dimensión_Retroalim
Retroalimentación del desempeño imentación_del_des entación_del_desempe
empe» 1»
«DOMINIO_Lideraz «DOMINIO_Liderazgo
LIDERAZGO Y RELACIONES SOCIALES EN EL TRABAJO go_y_relaciones_s _y_relaciones_social
ociales» es1»
«Dimensión_Clarida
«Dimensión_Claridad_
Claridad de rol d_de_rol__Forma_B
de_rol__Forma_B_ni»
_pu»
«Dimensión_Capacit
«Dimensión_Capacitac
Capacitación ación__Forma_B_p
ión__Forma_B_nivel»
unta»
«Dimensión_Particip «Dimensión_Participaci
Control sobre el
Participación y manejo del cambio ación_y_manejo_del ón_y_manejo_del_ca1
trabajo _ca» »
«Dimensión_Oportu «Dimensión_Oportunid
Oportunidades para el uso y desarrollo de habilidades y nidades_para_el_us ades_para_el_uso_y_d
conocimientos o_y_d» 1»
«Dimensión_Control «Dimensión_Control_y
Control y autonomía sobre el trabajo _y_autonomía_sobr _autonomía_sobre_el_
e_el_» 1»
«DOMINIO_Control «DOMINIO_Control_s
CONTROL SOBRE EL TRABAJO _sobre_el_trabajo_ obre_el_trabajo__For
_Form» m1»
Demandas ambientales y de esfuerzo físico «Dimensión_Deman «Dimensión_Demanda
das_ambientales_y_ s_ambientales_y_de_e
de_esf» sf1»

Demandas emocionales «Dimensión_Deman «Dimensión_Demanda

das_emocionales__ s_emocionales__Form
Forma_» a_1»

Demandas cuantitativas «Dimensión_Deman «Dimensión_Demanda

das_cuantitativas__ s_cuantitativas__Form
Demandas del Form» 1»
trabajo «Dimensión_Influen
Influencia del trabajo sobre el entorno extralaboral «Dimensión_Influencia
cia_del_trabajo_sob
_del_trabajo_sobre_1»
re_»

Demandas de carga mental «Dimensión_Deman «Dimensión_Demanda

das_de_carga_ment s_de_carga_mental__
al__Fo» Fo1»

Demandas de la jornada de trabajo «Dimensión_Deman «Dimensión_Demanda

das_de_la_jornada_ s_de_la_jornada_de_tr
de_tra» a1»
«DOMINIO_Deman «DOMINIO_Demanda
DEMANDAS DEL TRABAJO das_del_trabajo__ s_del_trabajo__Form
Forma_B_» a_B_1»
«Dimensión_Recom «Dimensión_Recompe
Recompensas derivadas de la pertenencia a la organización
pensas_derivadas_d nsas_derivadas_de_la
y del trabajo que se realiza e_la_p» _p1»
Recompensas
Reconocimiento y compensación «Dimensión_Recon «Dimensión_Reconoci
ocimiento_y_compe miento_y_compensaci
nsación» ón1»
 «DOMINIO_Recom «DOMINIO_Recompe
RECOMPENSAS pensas__Forma_B nsas__Forma_B_nive
_puntaje_» l_de»
«PUNTAJE_TOTAL «PUNTAJE_TOTAL_d
TOTAL GENERAL FACTORES DE RIESGO _del_cuestionario_ el_cuestionario_de_f
PSICOSOCIAL INTRALABORAL de_factor» acto1»
 INTERPRETACIÓN GENÉRICA DE LOS NIVELES DE RIESGO

 Sin riesgo o riesgo despreciable: ausencia de riesgo o riesgo tan bajo que no amerita
desarrollar actividades de intervención. Las dimensiones y dominios que se encuentren bajo
esta categoría serán objeto de acciones o programas de promoción.

 Riesgo bajo: no se espera que los factores psicosociales que obtengan puntuaciones de este
nivel estén relacionados con síntomas o respuestas de estrés significativas. Las dimensiones y
dominios que se encuentren bajo esta categoría serán objeto de acciones o programas de
intervención, a fin de mantenerlos en los niveles de riesgo más bajos posibles.

 Riesgo medio: nivel de riesgo en el que se esperaría una respuesta de estrés moderada. Las
dimensiones y dominios que se encuentren bajo esta categoría ameritan observación y
acciones sistemáticas de intervención para prevenir efectos perjudiciales en la salud.

 Riesgo alto: nivel de riesgo que tiene una importante posibilidad de asociación con respuestas
de estrés alto y por tanto, las dimensiones y dominios que se encuentren bajo esta categoría
requieren intervención en el marco de un sistema de vigilancia epidemiológica.

 Riesgo muy alto: nivel de riesgo con amplia posibilidad de asociarse a respuestas muy altas de
estrés. Por consiguiente las dimensiones y dominios que se encuentren bajo esta categoría
requieren intervención inmediata en el marco de un sistema de vigilancia epidemiológica.

OBSERVACIONES Y COMENTARIOS DEL EVALUADOR

RECOMENDACIONES PARTICULARES

Fecha de elaboración del informe:

Dd mm aaa

Firma del evaluador:

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