Sensibilités

D. Hasboun
2006-2007

D. Hasboun

1
Définitions

Système sensitif – somesthésie

Ubiquitaire

Système sensoriel

Récepteurs focalisés sur un organe

D. Hasboun

2
Définitions

Conscience et langage

Sensibilité consciente

Voie lemniscale

Voie extralemniscale (ST, AL)

Sensibilité inconsciente

Sensibilité consciente

Extéroceptive

Proprioceptive

nociceptive

viscérale

D. Hasboun

3

Topographie Sensibilité

Hémicorps (voies L. et extra L.)

Hémiface (Nerf trijumeau)

Niveaux

Sensation : conscience des stimuli internes
et externes

Perception : interprétation de ces stimuli

D. Hasboun

4
Sensibilité consciente

Système lemniscal

tact épicritique

sensibilité profonde proprioceptive

Système antérolatéral (extra lemniscal)

sensibilité thermo-algique

tact protopathique

D. Hasboun

5
 Organisation commune

3 neurones et 2 relais, du récepteur au cortex

N1 : neurone pseudo-unipolaire

Racine dorsale et ganglion spinal

Premier relais variable

Deuxième relais constant : thalamus

Neurone thalamocortical

Cortex Pariétal

SNP SNC
N1 R1 R2
N2 N3
CORTEX
Récepteurs ganglion spinal Thalamus

Organisation générale

D. Hasboun

6
 Voies de la sensibilité

Voie pyramidale

Voie spinothalamique

Coupes axiales étagées de la moelle spinale

Voie lemniscale

D. Hasboun

7
Voie lemniscale (LM)

Sensibilité épicritique et profonde

D. Hasboun

8
Récepteurs

D. Hasboun

9
 Moelle spinale

N1 : pseudo-unipolaire

Aα, Aβ

Racine dorsale

Ganglion spinal

Cordon postérieur
(CP) SL TC

Homolatéral CP

Somatotopie
Moelle : Coupe axiale

D. Hasboun

10
 Bulbe bas : Premier relais

Nx gracile (G)

Nx cunéiforme (C)

Somatotopie

Décussation

Au-dessus de la
décussation des C
pyramides CP G

Fibres arquées internes
Bulbe bas : Coupe axiale

D. Hasboun

11
 Bulbe : lemniscus médian

Tegmentum

Paramédian LM S
L
T
C

Controlatéral

Bulbe : Coupe axiale

D. Hasboun

12
 Pont

Pied/tegmentum

LM
SLTC

pont : Coupe axiale

D. Hasboun

13
 Mésencéphale

Présence du noyau rouge

LM NR NR
C
SLT

IRM T1 : Coupe axiale Mésencéphale : Coupe axiale

D. Hasboun

14
 Thalamus

Nx Ventral Postérolatéral

Somatotopie

Dh -> Dd

MI -> MS
VPL

Interaction avec ST

Coupe coronale : Charcot

D. Hasboun

15
Cortex SI SII
SI

Gyrus postcentral

Aires 3, 1, 2

Somatotopies

Face latérale : ACM

Face médiale : ACA
SII
Via le bras postérieur de la
Capsule Interne

Organisation en colonnes

D. Hasboun

16
système antéro-latéral (AL)

Sensibilité thermo-algique
Tact protopathique

D. Hasboun

17
Définitions

Voies

Voie spinothalamique

Voie spinoréticulaire

Autres voies
(mésencéphalique, Amygdale..)

Modalités

Sensibilité thermo-algique

Tact protopathique

Fibres de petit calibre :

Aδ (+/- 20 m/s),

C (1 m/s)

D. Hasboun

18
 Moelle spinale: corne dorsale

N1 : pseudo-unipolaire

Racine dorsale

Ganglion spinal
AL

Racine postérieure

1er relais : AL
Corne dorsale

I :N. nociceptif spécifiques

V : N. convergents

Tactile et viséral

Moelle : Coupe axiale

D. Hasboun

19
 Moelle allongée (Bulbe)

Position latérale
LM
AL

Bulbe : Coupe axiale

D. Hasboun

20
 Pont

En dehors du LM

AL
LM

pont : Coupe axiale

D. Hasboun

21
Mésencéphale

En dehors du LM

NR
LM
AL

Mésencéphale : Coupe axiale

D. Hasboun

22
 Thalamus

Ventral Postérieur Latéral

IntraLaminaires

Groupe Postérieur
VPL

Coupe coronale : Charcot

IRM T1 coronal D. Hasboun

23
Cortex

SI

SII : Opercule Pariétal

Insula antérieure

SI ?

Gyrus cingulaire
antérieur
SII
Via le bras postérieur
de la Capsule Interne
D. Hasboun

24
 Voie spinoréticulaire

Projection sur la
formation
LM
réticulaire
AL

Bulbe : Coupe axiale

D. Hasboun

25
Autres voies

Spinomésencéphalique

Colliculus supérieur –

Spino - Hypothalamique (NPV)

Projections limbiques (amygdale)

D. Hasboun

26
 Sensibilité de la face

N1 : Nerf trijumeau

Ganglion trigéminé

Noyau du V : Relais Vues postérieures du tronc cérébral

Principal

Spinal

Mésencéphalique

D. Hasboun

27
 Sensibilité de la face

Fx quintothalamique

Nx V -> VPM

Relais thalamique

VPM

Gyrus postcentral
opercule Rolandique VPM

Nx
D. Hasboun

28
 Contrôle segmentaire

Gate control

Melzak et Wall

Synapse axo-axonale ST

Dépolarisation afférente
+
primaire->inhibition
-

Réduit le signal afférent
LM

- +
C, Aδ
Aβ
D. Hasboun

29
Contrôle suprasegmentaire

Réticulée

SGPA SGPA

Noyaux du raphé

sérotonine

Noyaux
noradrénergiques raphé

Corne Sérotonine
dorsale

D. Hasboun

30
 Douleurs projetées

Referred pain

Afférences
somatiques et
viscérales

Cible commune dans somatique

la corne postérieure viscérale

D. Hasboun

31
Annexes

D. Hasboun

32
Voies alternatives

Système des colonnes dorsales post-
synaptiques

Collatérales des afférences Lemniscales

relais : lamina IV

Cordons postérieurs

Faisceau dorsolatéral

Idem : lamina IV

Fibres spinocervicothalamiques

Relais : Nx cervical latéral

D. Hasboun

33
 syndrome cordonnal postérieur

Homolatéral

Paresthésies, douleurs

signe de Lhermitte

déficit sensitif

sous-lésionnel

et dissocié

hémi-ataxie homolatérale

D. Hasboun

34
 syndrome de Brown-Sequard

Sous la lésion

Syndrome pyramidal
homolatéral

Syndrome cordonnal
postérieur homolatéral

Syndrome spinothalamique
controlatéral

D. Hasboun

35
 syndrome centro-médullaire,
syndrome syringomyélique

déficit sensitif

suspendu

dissocié :

thermo-algique respectant
la sensibilité proprioceptive

+/- faisceaux pyramidaux

Cornes antérieures

D. Hasboun

36
 syndrome thalamique

Douleurs thalamiques

Renforcements :
hyperpathie
thalamique

déficit sensitif
VPL

discriminatif

+/- température

et douleur

Coupe coronale : Charcot

D. Hasboun

37