Guia Antibiograma

Dra.
Mayra Riveira Vega

Dr. Jorge Dorado Tobar
Dra. Zuleivis Coronel Cantillo
Residentes de Pediatría II año
Revisado por: Dra. Ella

Guardo
INTERPRETACION DE CULTIVO Y Infectóloga
ANTIBIOGRAMA
26 de Noviembre 2018
1. OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GENERAL
2. ALCANCE
3. DESCRIPCION DEL EVENTO
3.1 DEFINICION
3.2PRUEBAS DE SENSIBILIDAD PUNTO DE CORTE Y
CATEGORIZACIÓN CLÍNICA DE LOS RESULTADOS
4. INTERPRETACIÓN DEL ANTIBIOGRAMA Y LECTURA INTERPRETADA
DEL ANTIBIOGRAMA
5. LECTURA INTERPRETADA DE GERMENES GRAM POSITIVOS
6. LECTURA INTERPRETADA DE GERMENES GRAM NEGATIVOS
7. MICROORGANISMOS AISLADOS EN FUNACION HOSPITAL
UNIVERSTARIO METROPOLITANO
8. BIBLIOGRAFIA
Elaboró: Residentes de pediatría Revisó: ELLA GUARDO Aprobó: ELLA GUARDO

universidad metropolitana de
barranquilla INFECTOLOGA PEDIATRA INFECTOLOGA PEDIATRA
Dra. Mayra Riveira Vega

Guardo
ANTIBIOGRAMA
GUIA DE PRACTICA CLINICA ACERCA DEL ENFOQUE GENERAL DE

INTERPRETACION DE CULTIVOS Y ANTIBIOGRAMA
FUNDACION HOSPITAL UNIVERSIDAD METROPOLITANA

PROGRAMA DE PEDIATRIA
1. OBJETIVOS
1.1 OBJETIVO GENERAL
El principal objetivo de este Grupo de Trabajo es proporcionar recomendaciones

claras y simples que puedan guiar a los profesionales de la salud en la toma de
decisiones clínicas. Estas recomendaciones se han obtenido mediante consenso
del grupo de residente y especialista a cargo, después de una revisión exhaustiva
de la literatura disponible. Se ha utilizado un sistema de puntuación basado en la
evidencia de acuerdo con la clasificación de la fuerza de las recomendaciones y
los niveles de evidencia.
2. ALCANCE
Este documento define recomendaciones de manejo antibiótico basado en

frecuencia de microrganismos aislados en cultivos de secreción sangre y orina de
nuestra institución. Herramienta dirigida a estudiantes de medicina, internos,
residentes, pediatras y personas responsables de la atención y vigilancia del
evento.
3. DESCRIPCION DEL EVENTO
3.1 DEFINICION:
ANTIBIOGRAMA: Técnica in vitro en la cual bajo determinadas condiciones un

MO es expuesto a un antimicrobiano, anotando el efecto observado tras un
periodo de incubación.
MIC (CONCENTRACION MINIMA INHIBITORIA) es la medida de la sensibilidad

de una bacteria a un antibiótico. Es la mínima cantidad de antimicrobiano que es
capaz de impedir el crecimiento de un microorganismo en unas condiciones


Guardo
ANTIBIOGRAMA
normalizadas. Es el método habitual utilizado en los laboratorios de Microbiología

Clínica. Para llevarlo a cabo es necesario utilizar cepas control (de referencia) con
el fin de que los resultados sean reproducibles y comparables.
4. PRUEBAS DE SENSIBILIDAD PUNTO DE CORTE Y CATEGORIZACIÓN
CLÍNICA DE LOS RESULTADOS
El antibiograma tiene como objetivo evaluar en el laboratorio la respuesta de un

microorganismo a uno o a varios antimicrobianos, y traducir, en una primera
aproximación, su resultado como factor predictivo de la eficacia clínica. Realiza un
análisis fenotípico de los resultados de las pruebas de sensibilidad. Se
fundamenta en el conocimiento de los mecanismos de resistencia y en su
expresión fenotípica. Creando categorización clínica.
4.1 SENSIBLE: cuando un aislado bacteriano es inhibido in vitro por una

concentración de un antimicrobiano que se asocia a una alta probabilidad con el
éxito terapéutico.
4.2 INTERMEDIO: cuando un aislado bacteriano es inhibido in vitro por una

concentración de un antimicrobiano que se asocia a un efecto terapéutico incierto.
4.3 RESISTENTE: cuando un aislado bacteriano es inhibido in vitro por una

concentración de un antimicrobiano que se asocia a una alta probabilidad con el
fracaso terapéutico.
5. INTERPRETACIÓN DEL ANTIBIOGRAMA Y LECTURA INTERPRETADA

DEL ANTIBIOGRAMA
La lectura interpretada del antibiograma no debe confundirse con el proceso de

interpretación de los resultados de las pruebas de sensibilidad.
5.1 INTERPRETACION DEL ANTIBIOGRAMA: consiste en la categorización

clínica de los resultados, es decir, en la traducción por medio de los puntos de
corte clínicos, los halos de inhibición o los valores de CMI en las categorías
clínicas sensibles, intermedias o resistentes, definidas en el apartado anterior.
5.2 LECTURA INTERPRETADA DE ANTIBIOGRAMA: realiza un análisis

fenotípico de los resultados de las pruebas de sensibilidad y se fundamenta en el
conocimiento de los mecanismos de resistencia y en su expresión fenotípica. Su


Guardo
ANTIBIOGRAMA
objetivo principal es evitar el posible fracaso terapéutico derivado del uso

antimicrobiano cuando se expresan estos mecanismos de resistencia en la
bacteria estudiada en el antibiograma. Facilita poder establecer su epidemiología
con independencia de la propia caracterización fenotípica del mecanismo de
resistencia.
6. PILARES DE LA LECTURA INTERPRETADA DE ANTIBIOGRAMA
 Identificación correcta de la bacteria.

 Conocimiento de la resistencia natural.
 Identificación de resistencias adquiridas.
 Conocimiento de la epidemiologia local
 Utilización de ATB marcadores de resistencia.
 Utilización de técnicas confirmatorias.
BACTERIAS GRAM POSITIVAS BACTERIAS GRAM NEGATIVAS

 color violeta o azul cuando se les  Se tiñen de un color rosado tenue
aplica la prueba de coloración o tinción una vez que se les aplica la
de Gram. prueba de coloración o tinción de
 contienen una pared de Gram.
peptidoglucano.  Posee doble membrana celular
 red de mureína o trama glucopeptídica (una es externa y la otra
que envuelve a las membranas citoplasmática).
plasmáticas está muy desarrollada y  Poseen espacio periplasmico.
llega a tener hasta 40 capas.  La red de mureína o trama
 Algunos MO forman parte de los glucopeptídica presenta una sola
microbiomas comensales humanos capa.
que se encuentran en la boca, la piel,  Poseen proteínas con
el intestino y el tracto respiratorio. concentraciones elevadas. s
 Poseen componentes como ácidos Conservan el complejo
teicoicos y lipoteicoicos, y yodocolorante.
polisacáridos complejos.  Pierden el complejo
 Conservan el complejo yodocolorante. yodocolorante.
6.2 GERMENES GRAM NEGATIVOS


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ANTIBIOGRAMA
Las infecciones causadas por bacterias Gram negativas multirresistentes, según el

reporte de la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas plantea la
vigilancia de la resistencia en tres categorías principales:


Guardo
ANTIBIOGRAMA
MICROORGANISMO PORCENTAJE
- E. coli y Klebsiella spp resistente Responsables del 50% de los microorganismos
a cefalosporinas de espectro aislados a partir de muestras clínicas.
extendido Agentes bacterianos causantes más frecuentes:
Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae,
Escherichia coli y Enterobacter spp
- P. aeruginosa multirresistente considerado un patógeno oportunista
multirresistencia a antimicrobianos, necesario
tratar estas infecciones con más de un
antimicrobiano
- Acinetobacter spp resistente a patógenos oportunistas frecuentemente asociado
carbapenemes con brotes de infecciones intrahospitalarias,
particularmente pacientes con compromiso inmune.
6.3 GERMENES GRAM POSITIVOS:
Se destacan S. aureus y S. viridans, principalmente en salas, Staphylococcus

coagulasa negativa y Enterococcus spp. Este último presenta una Resistencia
creciente a los antimicrobianos incluyendo la vancomicina, lo que ha hecho más
difícil el tratamiento de este tipo de infecciones. Es importante mencionar la
presencia de Streptococcus pneumoniae, de diseminación mundial con clones
multirresistentes a betalactámicos, macrólidos, trimetoprim sulfametoxazole,
macrólidos y tetraciclina.
9. TIPOS DE RESISTENCIA BACTERIANA.
6.1 NATURAL/INTRINSECA:
 Propia de cada familia, especie o grupo bacteriano.
 Determinado genéticamente
 Sin correlación al antibiótico
6.2 ADQUIRIDA
 Propia de una especie que ha sido modificada por mutación o adquisición de

genes
 Dependientes de la utilización de antibióticos


Guardo
ANTIBIOGRAMA
MECANISMOS DE RESISTENCIA
• Modificación enzimática del antibiótico

• Bombas de expulsión
• Cambios en la permeabilidad de la membrana
• Alteraciones en el sitio de acción
STAPHYLOCOCCUS AUREUS
• S. aureus meticilino sensibles (MSSA)

• S. aureus meticilino resistente (SAMR)
 adquiridos en la comunidad (CAMRSA)
 adquiridos en el hospital (HAMRSA)
• Resistencia intermedia a vancomicina (VISA)
• Resistencia a vancomicina (VRSA)


Guardo
ANTIBIOGRAMA
s. aureus
Oxacilina + test de Cefoxitina
Sensible Resistente
S. Aureus Meticilino Sensible S. Aureus Meticilino Resistente
S. Aureus Meticilino Resistente
CLINDAMICINA/ERITROMICINA
VANCOMICINA
S. Aureus Meticilino Resistente
SENSIBLE RESISTENT
E
S. Aureus Adquirido Comu. S. Aureus Adquirido Hosp.
S. Aureus Meticilino S. Aureus Meticilino

Resistente Resistente


Guardo
ANTIBIOGRAMA
Staphylococcus coagulasa negativo
S hominis, S epidermidis, S saprophyticus.

80% de estos MO son
INDICAN CONTAMINCACION penicilino y meticilino
resistentes por naturaleza
Evaluar sensibilidad a la penicilina y

vancomicina (MIC <4 ugr/ml)
SENSIBLE RESISTENTE
S AUREUS VANCOMICINO
RESISTENTE
VANCOMICINA VANCOMICINA
TTO :VANCOMICIACA TTO : DAPTOMICINA /

LINEZOLID


Guardo
ANTIBIOGRAMA
 Intrínsecamente los enterococcus son resistentes frente

a cefalosporina, clindamicina y en menor proporción a
ENTEROCOCCUS macrólidos.
SPP.  Enterococcus faecalis: sensible a ampicilina
 Enterococcus faecium: resistente a ampicilina.
 Opcion: VANCOMICINA dependiendo del contexto del
paciente
• Cambios en las pbp (bpp 1ª pbp2x – pbp2b)

• Tiene dos puntos de corte para definir si es sensible o
STREPTOCOCCUS resistente, depende del sitio de donde se aislo el mo
PNEUMONIAE • Meningitis, Trato respiratorio superior
• Si se aisla de LCR: la MIC para penicilinas es <, x q
penetra poco SNC
6.2 LECTURA INTERPRETADA DE GERMENES GRAN NEGATIVOS
6.3 MECANISMOS DE RESISTENCIAS DE LAS ENTEROBACTERIAS

frente a los anillos b lactamicos β-lactamasas.
Penicilinasas.
BLEA.
BLEE.
AmpC.
Carbapenemasas.
Resistencia a Stenotrophomonas:
• Bacilo gramnegativo.
• Importante agente nosocomial.
• Significativa morbimortalidad.
• Se ha aislado en el suelo, el agua, los vegetales y los animales.
• Agua de grifos, humidificadores, jabones y desinfectantes, catéteres,
incluidas las manos del personal sanitario.
Presenta resistencia intrínseca a múltiples antimicrobianos y puede producir
un amplio espectro clínico de infecciones, principalmente en pacientes
predispuestos

Guardo
ANTIBIOGRAMA
Resistencia a los
aminoglucósidos
poseen una
se debe a
acetiltransferasa, la
cambios en
AAC(6’)Iz,
proteínas de
membrana lipopolisacárido que explica
externa
produce disminución la resistencia

de acomulacion de intrínseca a.
atb.
-A mikacina
-Tobramicina
-En menor medida
Resistencia a β- gentamicina
lactámicos
se debe a
producción de sistemas de Bajo número de

L1y L2 expulsión activa moléculas de
porinas
L2: Es una
cefalosporinasa.
L1: metaloenzima
dependiente de Zn2


Guardo
ANTIBIOGRAMA
Resistencia a las quinolonas

• Las mutaciones en los genes gyrA y parC, que codifican las subunidades
A de la ADN girasa y topoisomerasa IV no parecen tener un papel
importante en la adquisición de la resistencia a quinolonas
• Parece haber una sobreexpresión de un sistema de expulsión activa que
afectara la acción de algunas quinolonas.
Resistencia a los β-
lactámicos
se debe a está codificada en el

cromosoma de la bacteria
dos clases de es inducida por los propios

betalactamasa β-lactámicos
BLEE.Amp-C crea resistencia a

penicilinas y cefalosporinas
Amp-c


Guardo
ANTIBIOGRAMA
CLASIFICACION DE AMBLER
PENICILISA
A PENICILINA
CARBAPENEMASA
AMINOPENICILINA
B METALOENZIMAS RESISTENTES A
INHIBIDORES
BETALACTAMASAS
BLEA
C AMP-C
BLEE
D OXILINASAS
ENTEROBACTERIAS
CEFALOSPORINA DE 3 GENERACION
SENSIBLE RESISTENTE
CEFOTAXIME
SENSIBLE RESISTENTE SENSIBLE RESISTENTE
AMINOPENICILINA CEFALOSPORINA BLEE AMP-C

DE 1 GENERACION
RESISTENTE SENSIBLE RESISTENTE CARBAPENEM
PENICILINASA IRT BLEA RESISTENTE


Guardo
ANTIBIOGRAMA
BETALACTAMASAS AMP C.
Silimar espectro de resistencia que las blee.
ya tienen patrón de resistencia natural
AEROMONAS resistencia frente a

MORGANELLA penicilinasas, cefalosporina de
1,2,3 generación(pueden
PROVIDENCIA/ PSEUDOMONA
hidrolizar cefepime)
CITROBACTER CEFOTAXIME RESISTENTE
ENTEROBACTER NO SE INHIBEN POR EL ACI
CLAVULANICO
SERRATIA Sensibles a carbapenemicos
BLEE:
Las β-lactamasas de espectro extendido (BLEE) son enzimas que fenotípicamente
se caracterizan por conferir resistencia a penicilinas y cefalosporinas, incluyendo 3
y 4 generación.
Pueden ser inhibidas por el ácido clavulánico u otros inhibidores de β-lactamasas
como el tazobactam y el sulbactam.
Debido a mutaciones en su centro activo, han extendido su efecto hidrolítico a las
cefalosporinas de espectro extendido y a los monoatómicos.
Para saber si es o no blee tener en cuenta la siguiente secuencia
ES resistente a cefalosporinas de 3 generación?. si la respuesta es si es una
BLEE.
(Se identifican con resistencia a cefalosporina de 3g y aztreonam), cefotaxima
sensible, sensibilidad a ac clavulanico, sensibilidad a carbapenemicos)
Tratamiento es con carbapenemicos o depende del sitio de infección,
contraindicación y condición clínica del paciente.

Guardo
ANTIBIOGRAMA
7. MICROORGANISMOS AISLADOS EN FUNACION HOSPITAL

UNIVERSTARIO METROPOLITANO
INCIDENCIA BACTERIANA POR FOCO INFECCIOSO

HOSPITALIZACION PEDIATRIA 2016
MICROORGANISMO FRECUENCIA SENSIBILIDAD
ESCHERICHIA COLI 36 MULTISENSIBLE (AMIKACINA,
AMOXACILINA, ACIDO
CLAVULANICO, CEFTRIAXONA)
KLEBSIELLA 7 MULTISENSIBLE ( CIPROFLOXACINA,
PNEUMONIE SSP MERROPENEM, GENTAMICINA
NEUMONIAE
STAPHYLOCOCUS 5 MULTISENSIBLES (AMIKACINA,
HOMINIS CIPROFLOXACINA, CLINDAMICINA)
ENTEROCOCCUS 3
FAECALIS
PSEUDOMONAS 3
AURIGINOSAS
STHAPHYLOCOCCUS 3
AEREUS
KLEBSIELLA 2
OXYTOCA
PROTEUS MIRABILIS 2
SALMONELA SPP 2
STAPHYLOCOCCUS 2
EPIDERMIDIS


Guardo
ANTIBIOGRAMA

UCI NEONATAL 2016

STAPHYLOCOCUS HOMINIS 10 CLINDAMICINA
STHAPHYLOCOCCUS 8 LINEZONIDA
EPIDERMIDIS
KLEBSIELLA PNEUMONIE SSP 7 AMIKACINA
NEUMONIAE
ESCHERICHIA COLI 6 CEFAZOLINA
STHAPHYLOCOCCUS AEREUS 5 DAPTOMICINA
STENOTROPHOMONAS 3 CIPROFLOXACINA
MALLOPHILIA
ACINOBACTER AMIKACINA –
BAUMANNI/CALCOACETIRUS 2 OXACILINA-
COMPLEJO TEICOPLANINA
STHAPHYLOCOCCUS 2 LEVOFLOXACINO -
SAPROPHYTUCUS MINOCICLINA
ACINOBACTER BAUMANNI 1 ERITROMICINA
BURKTHOIDERIA CEPACIA 1 GENTAMICINA -
COMPLEJO VANCOMICINA


Guardo
ANTIBIOGRAMA

HOSPITALIZACION PEDIATRICA
ENERO-DICIEMBRE 2017

ESCHERICHIA COLI 24 MULTISENSIBLE
(AMIKACINA,
AMOXACILINA
CLAVULANATO,
APMICILINA, AMPICILINA
SULBACTAM,
CEFEPIME,
CEFTRIAXONA)
STHAPHYLOCOCCUS 8 CIPROFLOXACINA,
AEREUS CEFAZOLINA,
CLINDAMICINA,

Guardo
ANTIBIOGRAMA
VANCOMICINA
KLEBSIELLA PNEUMONIE 5 FOSFOMICINA
AMIKACINA,
CIPROFLOXACINA
PSEUDOMONAS 5 AMIKACINA, CEFEPIME,
AURIGINOSAS CEFTAZIDIME,
MEROPENEM
SERRATIA MARCESCENS 5 AMIKACINA,
CIRPOFLOXACINA
STAPHYLOCOCUS 2 CIPROFLOXACINA,
HAEMOLYTICUS GENTAMICINA,
CLORANFENICOL,
VANCOMICINA,
RINFAMPICINA
ENTEROCOCCUS FAECALIS 2 AMIKACINA, PENICILINA
G, GENTAMICINA,
RHIZOBIUM RADIOBACTER 2
STHAPHYLOCOCCUS 2
HOMINIS
STAPHYLOCOCCUS 2 CIPROFLOXACINA,
SAPROPHITYCUS GENTAMICINA,
TRIMETROPIN SULFA


Guardo
ANTIBIOGRAMA

UCI NEONATAL
ENERO-DICIEMBRE 2017

KLEBSIELLA PNEUMONIE 6 AMIKACINA,
CEFOTAXIME
STHAPHYLOCOCCUS 6 MEROPENEM,
EPIDERMIDIS VANCOMICINA
ECHERICHIA COLI 5 CEFOTAXIME,

ERTAPENEM,
MEROPENEM
CANDIDA PARAPSILOSIS 4 CIPROFLOXACINA,
COMPLEJO GENTAMICINA,
CLORANFENICOL,

Guardo
ANTIBIOGRAMA
VANCOMICINA,
RINFAMPICINA
STAPHYLOCOCCUS 3 CEFAZOLINA,
AUREUS CIPROFLOXACINA,
VANCOMICINA
STAPHYLOCOCUS HOMINIS 3
CANDIDA GLABRATA 2
ENTEROCOCUS FAECALIS 2 AMIKACINA, PENICILINA
G, VANCOMICINA
PSEUDOMONAS 2 AMIKACINA, CEFEPIME,
AURIGINOSAS CEFTAZIDIME,
MEROPENEM
ACINOBACTER BAUMANNII 1

UCI NEONATAL
ENERO-JUNIO 2018


Guardo
ANTIBIOGRAMA


Guardo
ANTIBIOGRAMA

STHAPHYLOCOCCUS 4 AMIKACINA,
EPIDERMIDIS CEFOTAXIME
KLEBSIELLA PNEUMONIE 2 AMIKACINA, AMPICILINA

SULBACTAM, CEFEMIME
STAPHYLOCOCCUS AUREUS 2 CEFAZOLINA,
VANCOMICINA,
CIPROFLOXACINA
PSEUDOMONAS AURIGINOSAS 1 CIPROFLOXACINA,GENT
AMICINA, AMIKACINA,
STAPHYLOCOCUS CAPITIS 1
STAPHYLOCOCUS HOMINIS 1
STREPTOCOCCUS 1
AGALACTIAE (STREP. GRUPO
B)
STREPTOCOCCUS PENUMONIE 1

UCI PE
ENERO-JUNIO 2018


Guardo
ANTIBIOGRAMA

ESCHERIECHIA COLI 1 MULTISENSIBLEAMPICILINA,
AMPICILINA SULBACTAM,
AMIKACINA, CIPROFLOXACINA,
TRIMETROPIN SULFA
PSEUDOMONAS 1 AMIKACINA, CEFEMIME,
AURIGINOSAS CEFTAZIDIME, CIPROFLOXACINA
STAPHYLOCOCCUS 1 CIPROFLOXACINA,
EPIDERMIDIS CLINDAMICINA, CLORANFENICOL

HOSPITALIZACION PEDIATRICA
ENERO-JUNIO 2018


Guardo
ANTIBIOGRAMA
Numero Orin Secrecione Sangr Liquid Sensibilidad

BACTERIAS de a s e o
aislado
s
Escherichia coli 17 16 1 - - Multisensible 
amikacina,cefepime,
ertapenem,
imepenem,
meropenem


Guardo
ANTIBIOGRAMA
Pseudomonas 5 2 2 1 Multisensible
aeruginosa (amikacina,
cefepime,ampicilina
sulbactam,
ceftriaxona,ertapenem
, ciprofloxacino
Klebsiella 2 2 - - -
pneumoniae
Proteus 1 1 - - - Multisensible 
mirabilis Amikacina, apmicilina,
ampicilina sulbactam,
cefepime, ceftriaxona
Enterobacter 1 1 - - -
cloacae
Staphylococcu 6 1 4 - 1 Ciprofloxacina,
s aureus gentamicina,
nitrofurantoina,
rifampicina,
vancomicina
Staphylococcu 2 - - 2 - Ciprofloxacina,
s hominis clindamicina,
eritromicina,
gentamicina
Staphylococcu 5 - - 5 - Cloranfenicol,
s epidermisis rifampicina,
vancomicina
Neisseria 1 - - - 1
meningitidis
Candida 1 - 1 - -
albicans


Guardo
ANTIBIOGRAMA
INCIDENCIA BACTERIANA POR SALA DE HOSPITALIZACION PEDIATRICA
ENERO-JUNIO 2018
Numero de UCE UCI PED
BACTERIAS aislados PED NEO
Escherichia coli 17 1 - 16
Pseudomonas aeruginosa 5 1 1 3
Klebsiella pneumoniae 2 - 2 -
Proteus mirabilis 1 - - 1
Enterobacter cloacae 1 - - 1
Staphylococcus aureus 6 - 2 4
Staphylococcus hominis 2 - 1 1
Staphylococcus epidermisis 5 1 4 -
Neisseria meningitidis 1 - - 1
Candida albicans 1 - - 1


Guardo
ANTIBIOGRAMA
8.BIBLIOGRAFIA
1. CLSI. Performance Standandars for Antimicrobial Susceptibility Testing;

Twentieth Informational Supplement. USA2016.
2. Holland TL, Woods CW, Joyce M. Antibacterial susceptibility testing in the
clinical laboratory. Infect Dis Clin North Am2015 Dec;23(4):757-90, vii.
3. Giske CG, Monnet DL, Cars O, Carmeli Y. Clinical and economic impact of
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Chemother2014 Mar;52(3):813-21.
4. Marie B. Coyle. Manual de Pruebas de SUsceptibilidad Antimicrobiana. 2016.
5. Bush K, Jacoby GA. Updated functional classification of beta-lactamases.
Antimicrob Agents Chemother2016 Mar;54(3):969-76.
6. Paterson DL, Bonomo RA. Extended-spectrum beta-lactamases: a clinical
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7. Pitout JD, Laupland KB. Extended-spectrum beta-lactamase-producing
Enterobacteriaceae: an emerging public-health concern. Lancet Infect Dis2014
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8. Bonomo RA, Szabo D. Mechanisms of multidrug resistance in Acinetobacter
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9. Thomson KS. Extended-spectrum-beta-lactamase, AmpC, and
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10. Microbiol2010 Apr;48(4):1019-25.
11. 13. Black JA, Moland ES, Thomson KS. AmpC disk test for detection of
plasmid-mediated AmpC beta-lactamases in Enterobacteriaceae lacking
chromosomal AmpC beta-lactamases. J Clin Microbiol Jul;43(7):3110-3.
12. Coudron PE, Moland ES, Thomson KS. Occurrence and detection of AmpC
beta-lactamases among Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, and Proteus
mirabilis isolates at a veterans medical center. J Clin Microbiol2016
May;38(5):1791-6.
13. Nasim K, Elsayed S, Pitout JD, Conly J, Church DL, Gregson DB. New method
for laboratory detection of AmpC beta-lactamases in Escherichia coli and
Klebsiella pneumoniae. J Clin
14. Microbiol2004 Oct;42(10):4799-802.
15. 18. Tsakris A, Poulou A, Themeli-Digalaki K, Voulgari E, Pittaras T, Sofianou D,
et al. Use of
16. Estadistica laboratorio clinico FHUM


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Dra.

Mayra Riveira Vega

Revisado por: Dra. Ella

Elaboró: Residentes de pediatría Revisó: ELLA GUARDO Aprobó: ELLA GUARDO

Revisado por: Dra. Ella

GUIA DE PRACTICA CLINICA ACERCA DEL ENFOQUE GENERAL DE

FUNDACION HOSPITAL UNIVERSIDAD METROPOLITANA

1.1 OBJETIVO GENERAL

El principal objetivo de este Grupo de Trabajo es proporcionar recomendaciones

Este documento define recomendaciones de manejo antibiótico basado en

3. DESCRIPCION DEL EVENTO

ANTIBIOGRAMA: Técnica in vitro en la cual bajo determinadas condiciones un

MIC (CONCENTRACION MINIMA INHIBITORIA) es la medida de la sensibilidad

Elaboró: Residentes de pediatría Revisó: ELLA GUARDO Aprobó: ELLA GUARDO

Revisado por: Dra. Ella

normalizadas. Es el método habitual utilizado en los laboratorios de Microbiología

El antibiograma tiene como objetivo evaluar en el laboratorio la respuesta de un

4.1 SENSIBLE: cuando un aislado bacteriano es inhibido in vitro por una

4.2 INTERMEDIO: cuando un aislado bacteriano es inhibido in vitro por una

4.3 RESISTENTE: cuando un aislado bacteriano es inhibido in vitro por una

5. INTERPRETACIÓN DEL ANTIBIOGRAMA Y LECTURA INTERPRETADA

La lectura interpretada del antibiograma no debe confundirse con el proceso de

5.1 INTERPRETACION DEL ANTIBIOGRAMA: consiste en la categorización

5.2 LECTURA INTERPRETADA DE ANTIBIOGRAMA: realiza un análisis

Elaboró: Residentes de pediatría Revisó: ELLA GUARDO Aprobó: ELLA GUARDO

Revisado por: Dra. Ella

objetivo principal es evitar el posible fracaso terapéutico derivado del uso

6. PILARES DE LA LECTURA INTERPRETADA DE ANTIBIOGRAMA

 Identificación correcta de la bacteria.

BACTERIAS GRAM POSITIVAS BACTERIAS GRAM NEGATIVAS

6.2 GERMENES GRAM NEGATIVOS

Elaboró: Residentes de pediatría Revisó: ELLA GUARDO Aprobó: ELLA GUARDO

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Las infecciones causadas por bacterias Gram negativas multirresistentes, según el

Elaboró: Residentes de pediatría Revisó: ELLA GUARDO Aprobó: ELLA GUARDO

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6.3 GERMENES GRAM POSITIVOS:

Se destacan S. aureus y S. viridans, principalmente en salas, Staphylococcus

9. TIPOS DE RESISTENCIA BACTERIANA.

 Propia de una especie que ha sido modificada por mutación o adquisición de

Elaboró: Residentes de pediatría Revisó: ELLA GUARDO Aprobó: ELLA GUARDO

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• Modificación enzimática del antibiótico

• S. aureus meticilino sensibles (MSSA)

Elaboró: Residentes de pediatría Revisó: ELLA GUARDO Aprobó: ELLA GUARDO

Revisado por: Dra. Ella

Oxacilina + test de Cefoxitina

S. Aureus Meticilino Sensible S. Aureus Meticilino Resistente

S. Aureus Meticilino Resistente

S. Aureus Meticilino Resistente

S. Aureus Adquirido Comu. S. Aureus Adquirido Hosp.

S. Aureus Meticilino S. Aureus Meticilino

Elaboró: Residentes de pediatría Revisó: ELLA GUARDO Aprobó: ELLA GUARDO

Revisado por: Dra. Ella

Staphylococcus coagulasa negativo

S hominis, S epidermidis, S saprophyticus.

Evaluar sensibilidad a la penicilina y

TTO :VANCOMICIACA TTO : DAPTOMICINA /

Elaboró: Residentes de pediatría Revisó: ELLA GUARDO Aprobó: ELLA GUARDO

Revisado por: Dra. Ella

 Intrínsecamente los enterococcus son resistentes frente

• Cambios en las pbp (bpp 1ª pbp2x – pbp2b)

6.2 LECTURA INTERPRETADA DE GERMENES GRAN NEGATIVOS

6.3 MECANISMOS DE RESISTENCIAS DE LAS ENTEROBACTERIAS