BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Diabetes merupakan permasalahan kesehatan serius di seluruh dunia.Diperkirakan 15,7

juta orang di Amerika Serikat menderita diabetes mellitus. Perkiraan tersebut, merupakan
perhitungan antara diabetes yang terdiagnosa dan tidak terdiagnosa, sebanyak 5,9 % populasi
di Amerika Serikat menderita diabetes mellitus. Diabetes Mellitus menyebabkan kematian
lebih dari 162.200 jiwa pada tahun 1996. Diabetes termasuk tujuh penyebab utama kematian
pada daftar angka kematian di AS, tapi diabetes diyakini termasuk kematian yang tidak tidak
terlaporkan, antaranya adalah kondisi dan penyebab kematian. Diabetes adalah penyebab
utama dari kebutaan. Lebih dari 60 sampai 65% penderita diabetes menderita hipertensi. Hal
yang mengejutkan biaya pengeluaran untuk pengobatan secara langsung dan tidak langsung
untuk diabetes pada tahun 1997 diperkirakan mencapai 98 juta dolar. Banyaknya biaya tidak
memberikan timbal balik yang kehidupan patien diabetes dan keluarganya.(Sharon n
Margaret 2000)

Penderita diabetes mellitus di Indonesia terus meningkat setiap tahunnya, hal ini
dihubungkan dengan meningkatnya angka kesejahteraan. Persentase penderita diabetes
mellitus lebih besar di kota daripada di desa, 14,7% untuk dikota dan 7,2% di desa. Indonesia
menduduki peringkat keenam di dunia dalam hal jumlah terbanyak penderita diabetes.

Dari penjelasan yang tersebut diatas peranan soerang perawat sangat penting dalam
pemberian asuhan keperawatan untuk menurunkan angka kesakitan dan angka kematian yang
disebabkan karena diabetes mellitus, sehingga diharapkan mahasiswa keperawatan dapat
memahami dan menguasai konsep asuhan keperawatan pada pasien diabetes mellitus.

B. RUMUSAN MASALAH
1. Apakah pengertian dari Diabetes Melitus?
2. Ada berapakah jenis Diabetes Melitus?
3. Apa etiologi dari Diabetes Melitus?
4. Apa komplikasi dari Diabetes Melitus?

1
 5. Bagaimanakah manifestasi klinis dari Diabetes Melitus?
6. Apa saja pemeriksaan penunjang dari Diabetes Melitus?
7. Bagaimanakah asuhan keperawatan dari Diabetes Melitus?
8. Bagaimanakah Patofisiologi dari Diabetes Melitus?
9. Bagaimanakah pathway dari Diabetes Melitus?

C. TUJUAN

1. Mengerti Pengertian dari Diabetes Melitus

2. Menjelaskan Jenis dari Diabetes Melitus
3. Menjelaskan Etiologi dari Diabetes Melitus
4. Menjelaskan Komplikasi dari Diabetes Melitus
5. Menjelaskan Manifestasi Klinis dari Diabetes Melitus
6. Menjelaskan Pemeriksaan Penunjang dari Diabetes Melitus
7. Menjelaskan Asuhan Keperawatan dari Diabetes Melitus
8. Menjelaskan Tentang Patofisiologi dari Diabetes Melitus
9. Menjelaskan Pathway dari Diabetes Melitus

D. SISTEMATIKA PENULISAN

Kata Pengantar

Daftar Isi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
B. Rumusan Masalah
C. Tujuan

BAB II PEMBAHASAN

A. Definisi
B. Etiologi
C. Klasifikasi
D. Patofisiologi
E. Pathway
F. Manifestasi Klinis

2
 G. Pemeriksaan Penunjang
H. Penatalaksanaan Medis
I. Komplikasi
J. Konsep Dasar Keperawatan

BAB III PENUTUP

A. Kesimpulan
B. Saran

DAFTAR PUSTAKA

3
 BAB II

TINJAUAN TEORI

A. DEFINISI

Diabetes melitus merupakan gangguan metabolisme yang ditandai dengan hiperglikemi

yang berhubungan dengan abnormalitas metabolisme karbohidrat,lemak,dan protein yang
disebabkan oleh penurunan seksresi insulin atau penurunan sensitivitas insulin atau keduanya
dan menyebabkan komplikasi kronis mikrovaskular,makrovaskular,dan neuropati.(Yuliana
elin,2009)

Diabetes mellitus merupakan sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan
kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia. (Brunner dan Suddarth, 2002).

Diabetes Melllitus adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang
disebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar gula (glukosa) darah akibat kekurangan
insulin baik absolut maupun relatif (Arjatmo, 2002).

B. ETIOLOGI

a. Diabetes tipe I

1. Faktor genetik

Penderita diabetes tidak mewarisi diabetes tipe I itu sendiri; tetapi mewarisi suatu
predisposisi atau kecenderungan genetik ke arah terjadinya DM tipe I. Kecenderungan
genetik ini ditemukan pada individu yang memiliki tipe antigen HLA.

2. Faktor-faktor imunologi

Adanya respons otoimun yang merupakan respons abnormal dimana antibodi terarah pada
jaringan normal tubuh dengan cara bereaksi terhadap jaringan tersebut yang dianggapnya
seolah-olah sebagai jaringan asing. Yaitu otoantibodi terhadap sel-sel pulau Langerhans dan
insulin endogen.

3. Faktor lingkungan

Virus atau toksin tertentu dapat memicu proses otoimun yang menimbulkan destruksi selbeta.

4
b.Diabetes Tipe II

Mekanisme yang tepat yang menyebabkan resistensi insulin dan gangguan sekresi
insulin pada diabetes tipe II masih belum diketahui. Faktor genetik memegang peranan dalam
proses terjadinya resistensi insulin.

Faktor-faktor resiko :

a. Usia (resistensi insulin cenderung meningkat pada usia di atas 65 th)

b. Obesitas
c. Riwayat keluarga

C. KLASIFIKASI
1. Tipe 1 : sel – sel beta dari pankreas yang normalnya menghasilkan insulin dihancurkan
oleh proses autoimun,di perlukan suntikan insulin untuk mengontrol kadar gula darah
biasanya mendadak terjadi sebelum usia 30th.
2. Tipe 2 : kondisi ini disebabkan oleh penurunan sensitivitas terhadap insulin atau akibat
penurunan insulin.
3. DM tipe lain : karena kelainan genetik,penyakit pankreas obat,infeksi,antibodi,dan
penyakit yang berhubungan dengan endokrin.
4. Diabetes kehamilan : diabetes yang terjadi pada wanita hamil yang sebelumnya tidak
mengidap DM.

D. PATOFISIOLOGI

Pankreas yang disebut kelenjar ludah perut, adalah kelenjar penghasil insulin yang terletak
di belakang lambung.Di dalamnya terdapat kumpulan sel yang berbentuk pulau yang disebut
pulau langerhans yang berisi sel beta yang mengeluarkan hormon insulin untuk mengatur
kadar glukosa darah.

Insulin yang dikeluarkan di ibaratkan anak kunci untuk membuka pintu masuknya glukosa
dalam sel dan di metabolisasikan menjadi tenaga.Bila insulin tidak ada aka glukosa dalam
darah tidak dapat masuk ke dalam sel.Keadaan inilah yang terjadi pada DM tipe 1.

Pada keadaan DM tipe 2 jumlah insulin normal atau lebih banyak tetapi jumlah reseptor
insulin di permukaan sel kurang.Pada keadaan DM tipe 2 jumlah reseptor kurang sehingga
walaupun insulin banyak tetapi reseptor kurang maka glukosa yang masuk akan sedikit

5
 sehingga sel kekurangan glukosa dan kadar glukosa dalam darah menigkat.Di samping
penyebab di atas DM juga bisa terjadi akibat gangguan transport glukosa di dalam sel
sehingga gagal digunakan sebagai bahan bakar untuk metabolisme energy.

E. PATHWAY

DM tipe 1 DM tipe 2

Reaksi autoimun idiopatik,usia,genetik

Sel b pankreas hancur jumlah sel pankreas

Menurun

Defisiensi insulin

Poliuria hiperglikemi glukosa tdk bisa masuk Penggunaan obat

Dalam sel oral

Kekurangan
volume Fleksibilitas darah
cairan
Merah sel kekurangan glukosa restriksi makanan

Untuk
Defisiensi
metabolisme
pengetahuan

Pelepasan 02

Pemecahan glikogen kelelahan

Hipoksia perifer terus menerus

Gangguan metabolisme

Penurunan bb protein
Nyeri

6
 Pertumbuhan jaringan
Nutrisi kurang
dari
terhambat
kebutuhan
tubuh

Kerusakan
integritas kulit

terjadi perlukaan yang

yang sukar sembuh

Resiko infeksi

F. MANIFESTASI KLINIS

a.Diabetes Tipe I

1. Hiperglikemia berpuasa
2. Glukosuria, diuresis osmotik, poliuria, polidipsia, polifagia
3. Keletihan dan kelemahan
4. Ketoasidosis diabetik (mual, nyeri abdomen, muntah, hiperventilasi, nafas bau buah,
ada perubahan tingkat kesadaran, koma, kematian)

b.Diabetes Tipe II

1. Lambat (selama tahunan), intoleransi glukosa progresif

2. Gejala seringkali ringan mencakup keletihan, mudah tersinggung, poliuria, polidipsia,
luka pada kulit yang sembuhnya lama, infeksi vaginal, penglihatan kabur
3. Komplikasi jangka panjang (retinopati, neuropati, penyakit vaskular perifer)

G. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Glukosa darah : gula darah puasa
2. Aseton plasma positif secara mencolok.
3. Elektrolit Na dan K mengalami kenaikan penurunan tetapi fospor sering menurun.

7
 4. GDA enunjukan PH rendah dan penurunan HCO3.
5. Trombosit darah meningkat
6. Urine : gula dan aseton positif.

H. PENATALAKSANAAN MEDIS

a. Medis

1. Diet : prinsip diet DM adalah

a. Jumlah sesuai kebutuhan

b. Jadwal diet ketat
c. Jenis makanan boleh dimakan atau tidak

2. Latihan : tujuannya adalah

a. Mencegah kegemukan
b. Memperbaiki aliran perifr
c. Meningkatkan kepekaan insulin
d. Menurunkan kolestrol

3. Penyuluhan

4. Obat

a. Tablet OAD
 Mekanisme kerja sulfanilurea : obat ini berkerja dengan cara menstimulasi
pelepasan insulin yang tersimpan dan menurunkan ambang sekresi insulin.
 Mekanisme kerja biguanida : dapat meningkatkan efektifitas insulin.
b. Insulin
4. Cangkok pankreas
I. KOMPLIKASI

a. Komplikasi Akut

 Hipoglikemia = kadar gula darah yang rendah

 Sindrom hiperglikemik hiperosmolar nonketotik= merupakan keadaan yang
didominasi oleh hiperosmolaritas dan hiperglikemia diserai perubahan tingkat
kesadaran ( sense awarennes)

8
  Diabetes ketoasidosis = disebapkan oleh tidak adanya insulin yang nyata. Ini
mengakibatkan karna gangguan pada metabolisme karbohidrat, protein dan lemak.

b. Komplikasi Kronik

 Komplikasi makrovaskuler
 Penyakit areri koroner
 Penyakit vaskuler perifer
 Penyakit serebrovaskuler
 Komplikasi mikrovaskuler
 Retinopati diabetik
 Nefropati
 Neuropati diabetes
J. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

1. PENGKAJIAN

Pengkajian pada klien dengan gangguan sistem endokrin diabetes mellitus dilakukan
mulai dari pengumpulan data yang meliputi : biodata, riwayat kesehatan, keluhan utama, sifat
keluhan, riwayat kesehatan masa lalu, pemeriksaan fisik, pola kegiatan sehari-hari.

Hal yang perlu dikaji pada klien degan diabetes mellitus :

a. Aktivitas dan istirahat :

Kelemahan, susah berjalan/bergerak, kram otot, gangguan istirahat dan tidur,

tachicardi/tachipnea pada waktu melakukan aktivitas dan koma.

b. Sirkulasi

Riwayat hipertensi, penyakit jantung seperti IMA, nyeri, kesemutan pada ekstremitas
bawah, luka yang sukar sembuh, kulit kering, merah, dan bola mata cekung.

c. Eliminasi

Poliuri,nocturi, nyeri, rasa terbakar, diare, perut kembung dan pucat.

d. Nutrisi

Nausea, vomitus, berat badan menurun, turgor kulit jelek, mual/muntah.

9
e. Neurosensori

Sakit kepala, menyatakan seperti mau muntah, kesemutan, lemah otot, disorientasi, letargi,
koma dan bingung.

f. Nyeri

Pembengkakan perut, meringis.

g. Respirasi

Tachipnea, kussmaul, ronchi, wheezing dan sesak nafas.

h. Keamanan

Kulit rusak, lesi/ulkus, menurunnya kekuatan umum.

i. Seksualitas

Adanya peradangan pada daerah vagina, serta orgasme menurun dan terjadi impoten pada
pria.

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri b.d kadar gula darah yang menigkat

2. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake makanan yang kurang.
3. Kekurangan volume cairan b.d ouput yang berelebihan.
4. Kerusakan integritas kulit b.d adanya gangren pada ekstrimitas.
5. Kelelahan b.d nutrisi yang kurang dalam tubuh.
6. Defisiensi pengetahuan b.d kurangnya informasi.
7. Resiko infeksi b.d luka yang diderita
3. ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1. DS : Klien mengatakan Defisiensi insuli Nyeri
headache.terutama ketika
bangun tidur sangat pusing
dan mata berkunang-kunang. hiperglikemia

DO : Klien tampak

10
 lemah,GDS 430 mg/dl,N fleksibilitas darah merah
80x/mnt.

pelepasan 02

hiporista ferifer

Nyeri
2. DS : Klien mengatakan dari 2 Disfisiensi insulin Nutrisi kurang dari
minggu yang lalu mengeluh kebutuhan tubuh.
nausea,anorexia,makan hanya
½ porsi,dan terjadi penurunan Hiperglikemia
bb yg drastis

DO : klien tampak lemas, bb Glukosa tidak bisa masuk ke

klien mengalami penurunan. dalam sel

Sel kekurangan glukosa untuk

meta bolisme

Pemecahan glukogen terus

menerus

Penurunan BB

Nurisi kurang dari kebuuhan

tubuh

11
3. DS : Klien mengatakan Disfitensi insulin Kekurangan volume
mengalami poliuri dan cairan dalam tubuh.
polidipsi.
Hiperglikemia
DO : Dehidrasi, GDS 260
mg/dl
Poliuria

Kekurangan volume cairan

dalam tubuh
4. DS : Klien mengatakan Defisiensi insulin Kerusakan integritas
fatique kulit.

DO : klien tampak lemas Hiperglikemia

glukosa tidak bisa masuk

dalam sel

sel kekurangan glukosa unuk

metabolisme

Gangguan metabolisme protein

pertumbuhan jaringan
terhambat

12
 Kerusakan integritas kulit
5. DS: Klien mengatakan lemah Defisiensi insulin Kelelahan

DO: Klien tampak pucat

Klien lebih sering tidur Hiperglikemia

Glukosa tidak bisa masuk

dalam sel

Sel kekurangan glukosa untuk

meabolisme

Kelelahan
6. DS: Klien menyaakan jika Defisiensi insulin Defisiensi
merasakan sakit, ia pengetahuan.
mengkomsumsi oba warung
namun tidak ada efeknya Penggunaan obat oral

DO: Klien masih merasakan

nyeri Rebriksi makanan

Defisiensi pengeahuan
7. DS: Klien mengatakan defisiensi insulin Resiko infeksi.
memiliki luka di bagian
tubuhnya
hiperglikemia
DO: Luka klien tampak lebar

13
 dan mengeluarkan cairan
glukosa tidak bisa masuk
dalam sel

sel kekurangan glukosa untuk

meabolisme

gangguan metabolisme protein

pertumbuhan jaringan
terhambat

kerusakan integritas kulit

terjadi perlukaan yang sukar

sembuh

Resiko infeksi

4. INTERVENSI KEPERAWATAN

NO TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

DX
1. Setelah dilakukan asuhan 1. Kaji ttv klien. 1. Untuk melihat
keperawatan selama 2x24 jam 2. Kaji skala nyeri. status kondisi pasien.
diharapkan klien memiliki KH 3. Ajarkan klien teknik 2. Mengukur rasa
: relaksasi. nyeri klien dan dapat

14
 - nyeri dapat berkurang atau
hilang.
1. Skala nyeri dapat hilang.
2. Klien tampak rileks
2 Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 2x24 jam
diharapkan klien memiliki KH
: keadaan hangat.
1. Bb normal.
2. Klien menjadi nafsu makan
kembali.
3 Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 2x24 jam
diharapkan klien memiliki KH
: kulit,dehidrasi,membran
1. Cairan dalam tubuh
terpenuhi.
2. Klien lebih energik.
4. Kolaborasikan pemberian menentukan langkah
obat jenis analgetik apa yang akan
dilakukan lagi.
3. Memberikan dan
membantu klien
menjadi lebih rileks.
4. Mengurangi nyeri.
1. Mengajukan porsi kecil 1. Dapat
namun sering. menstabilkan bb.
2. Berikan makanan dalam 2. Makanan hangat
mampu
3. Bersihkan bagian oral meningkatkan nafsu
makan klien.
3. Agar bagian oral
klien lebih bersih
sehingga tidak terjadi
infeksi baru.
1. Kaji ttv. 1. Kekurangan atau
2. Catat perubahan perpindahan cairan
mental,turgol meningkatkan
frekuensi jantung.
mukosa dan karakter 2. Penurunan curah
sputum. jantung
3. Hitung masukan mempengaruhi
pengeluaran dan perfusi serebral.
keseimbangan cairan. 3. Kecenderungan
4. Ganti cairan elektrolit keseimbangan cairan
sesuai indikasi. negative dapat
menunjukan
terjadinya defrat.
4. Elektrolit
khususnya kalium
dan natrium mungkin
15

4 Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 2x24 jam
diharapkan klien memiliki KH
: 2. Rawat luka dengan baik
1. Berkurangnya oedema
sekitar luka.
2. Pus dan jaringan berkurang
3. Adanya jaringan granulasi.
1. Kaji luas dan keadaan
luka serta proses
penyembuhan.
dan benar : membersihkan
luka secara abseptik
menggunakan larutan yang
tidak iritatif, angkat sisa
balutan yang menempel
pada luka dan nekrotomi
jaringan yang mati.
3. Kolaborasi dengan dokter
untuk pemberian insulin,
pemeriksaan kultur pus
pemeriksaan gula darah
pemberian anti biotik.
16
menurun akibat
terapi diuretic.
1. Pengkajian yang
tepat terhadap luka
dan proses
penyembuhan akan
membantu dalam
menentukan tindakan
selanjutnya.
2. Merawat luka
dengan teknik
aseptik, dapat
menjaga kontaminasi
luka dan larutan yang
iritatif akan merusak
jaringan granulasi
tyang timbul, sisa
balutan jaringan
nekrosis dapat
menghambat proses
granulasi.
3. Insulin akan
menurunkan kadar
gula darah,
pemeriksaan kultur
pus untuk
mengetahui jenis
kuman dan anti
biotik yang tepat
untuk pengobatan,
pemeriksaan kadar
gula darahuntuk
mengetahui

5 Setelah dilakukan asuhan 1. Diskusikan dengan pasien
keperawatan selama 2x24 jam kebutuhan akan aktivitas.
diharapkan klien memiliki KH 2. Berikan aktivitas
: alternatif dengan periode
1. Klien tampak energik. istirahat yang cukup.
2. Klien mampu melakukan 3. Pantau nadi, frekuensi
aktifitas dengan baik. pernafasan dan tekanan
darah sebelum/sesudah
melakukan aktivitas.
4. Tingkatkan partisipasi
pasien dalam melakukan
aktivitas sehari-hari sesuai
toleransi.
6 Setelah dilakukan asuhan 1. Kaji dan identifikasi
keperawatan selama 2x24 jam tingkat kekuatan otot pada
diharapkan klien memiliki KH kaki pasien.
: 2. Beri penjelasan tentang
1. Pergerakan paien bertambah pentingnya melakukan
luas aktivitas untuk menjaga
2. Pasien dapat melaksanakan kadar gula darah dalam
aktivitas sesuai dengan keadaan normal.
kemampuan ( duduk, berdiri, 3. Anjurkan pasien untuk
berjalan ). menggerakkan/mengangkat
3. Rasa nyeri berkurang. ekstrimitas bawah sesui
17
perkembangan
penyakit.
1. Pendidikan dapat
memberikan motivasi
untuk meningkatkan
tingkat aktivitas
meskipun pasien
mungkin sangat
lemah.
2. Mencegah
kelelahan yang
berlebihan.
3. Mengindikasikan
tingkat aktivitas yang
dapat ditoleransi
secara fisiologis.
4. Meningkatkan
kepercayaan
diri/harga diri yang
positif sesuai tingkat
aktivitas yang dapat
ditoleransi.
1. Untuk mengetahui
derajat kekuatan
otot-otot kaki pasien.
2. Pasien mengerti
pentingnya aktivitas
sehingga dapat
kooperatif dalam
tindakan
keperawatan.
3. Untuk melatih otot
– otot kaki sehingg
 4. Pasien dapat memenuhi
kebutuhan sendiri secara
bertahap sesuai dengan
kemampuan.
7 Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 2x24 jam
diharapkan klien memiliki KH
: pencegahan dengan
1. Tidak ada tanda-tanda
infeksi.
kemampuan.
4. Kerja sama dengan tim
kesehatan lain : dokter (
pemberian analgesik ) dan
tenaga fisioterapi.
1. Observasi tanda-tanda
infeksi dan peradangan.
2. Tingkatkan upaya untuk
melakukan cuci tangan yang
baik pada semua orang yang
berhubungan dengan pasien
termasuk pasiennya sendiri.
3. Pertahankan teknik
aseptik pada prosedur
invasif.
4. Berikan perawatan kulit
dengan teratur dan sungguh-
sungguh.
18
berfungsi dengan
baik.
4. Analgesik dapat
membantu
mengurangi rasa
nyeri, fisioterapi
untuk melatih pasien
melakukan aktivitas
secara bertahap dan
benar.
1. Pasien mungkin
masuk dengan infeksi
yang biasanya telah
mencetuskan
keadaan ketoasidosis
atau dapat
mengalami infeksi
nosokomial.
2. Mencegah
timbulnya infeksi
silang.
3. Kadar glukosa
yang tinggi dalam
darah akan menjadi
media terbaik bagi
pertumbuhan kuman.
4. Sirkulasi perifer
bisa terganggu yang
menempatkan pasien
pada peningkatan
resiko terjadinya
kerusakan pada
kulit/iritasi kulit dan
 infeksi.

K. DAFTAR PUSTAKA
1. www.ningharmanto.com . Diabetes Melitus: Gejala Penderita Diabetes Melitus.
2. www.oketips.com. Tips kesehatan : Mengulas sejarah Penyakit Diabetes
Mellitus
3. Bustan. 2007. Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Jakarta: PT. Rineka Cipta.

19
 BAB III

TINJAUAN KASUS

I. PENGKAJIAN

Ruang perawatan :

No MR/CM :

Tgl masuk RS :

Tgl pengkajian :

Pukul :

1. Biodata

a. Nama pasien : Ny B

Umur / Tgl Lahir : 49th

Jenis kelamin : Perempuan

Agama :

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Suku atau bangsa

Diagnosa medis : Diabetes melitus

Alamat :

2. Riwayat Kesehatan Klien

a. Keluhan utama: Sakit kepala

b. Riwayat penyakit sekarang : Klien mengeluh sakit kepala, kelelahan, mata berkunang-
kunang sejak 2 hari yang lalu, kemudian klien minum obat warung tetapi tidak juga
membaik. Klien mengatakan tadi pagi saat bangun dari tempat tidur terasa sangant pusing
berkunang-kunang dan lemas seperti mau pingsan. Klien juga mengatakan dari 2 minggu

20
yang lalu mengeluh mual,tidak ingin makan,makan hanya ½ porsi,sering BAK,sering
haus,sering lapar,dan terjadi penurunan bb yang drastis.

c. Riwayat kesehatan dahulu :

d. Riwayat kesehatan keluarga :

3. Psikososial dan spritual

a) Pengkajian psikologis
- Cara berkomunikasi : pasien sangat kooperatif.
- Pola interaksi : pasien sangat kooperatif.
b) Pengkajian sosial
- Pola hidup : Klien memiliki kebiasaan mengkonsumsi minuman dan makanan
yang manis setiap hari dan memakan makanan siap saji.
- Keluarga : Keluarga klien sangat memperhatikan kondisi klien terutama
anaknya.
c) Support System : Keluarga klien sangat memperhatikan kondisi klien terutama
anaknya.
II. ACTIVITY DAILY LIVING (ADL)

No Pola Aktivitas Di Rumah Di RS

1. Pola Nutrisi
a. Makan Klien sangat suka makanan
yang manis, seperti manisan,
kolak dan puding. Klien juga Tidak mengkonsumsi
sering memakan makanan siap makanan manis lagi.
saji.
b. Minum Klien mengatakan setiap hari Tidak mengkonsumsi
harus minum teh manis saat minuman manis lagi.
pagi dan sore hari.
2. Pola Eliminasi
a. BAK Klien mengatakan sering BAK. Tidak dikaji
3. Pola kebiasaan yang sering
mempengaruhi kesehatan
a. Penggunaan obat Klien mengatakan minum obat Tidak dikaji

21
 warung tetapi kondisinya tidak
membaik.

III. PEMERIKSAAN FISIK

a. Keadaan umum : Lemas, kesadaran composmetis.
b. Tanda-tanda vital
- TD : 120/80 mmHg
- Nadi : 80x/mnt.
- Suhu : 36,7C.
- BB : 60kg.
- TB : 155cm.
c. Sistem Pancaindera : Klien mengatakan matanya berkunang-kunang.
d. Sistem Kardiovaskuler : Nadi klien 80x/mnt.
e. Sistem Pencernaan : Klien mengeluh mual, tidak nafsu makan, sering lapar,
dan terjadi penurunan bb yang drastis.
f. Sistem Perkemihan : Klien mengatakan sering bak dan sering haus.
g. Sistem Integumen : Terlihat luka pada jari kaki klien.

IV. TES DIAGNOSTIK ATAU PEMERIKSAAN PENUNJANG.

Pemeriksaan fisik Hasil Satuan Nilai Rujukan

GDS (ugd) 430 Mg/dl 200mg/dl
GDS (saat ini) 260 Mg/dl 200mg/dl

V. TERAPI MEDIS
1. RL 20 tetes/mnt
2. Glucophage 1x500 mg (malam)
3. Gliquidone 1x30 mg
VI. ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1. DS : Klien mengatakan Defisiensi insulin Nyeri
sakit kepala, mata

22
 berkunang-kunang,
terasa sangat pusing Hiperglikemi
seperti mau jatuh.

DO : N : 80x/mnt, GDS Fleksibilitas darah merah

260mg/dl, gluquidone

Pelepasan o2

Hipoksia perifer

Nyeri
2. DS : Klien mengatakan Defisiensi insulin Nutrisi kurang dari
dari 2 minggu yg lalu kebutuhan tubuh
mengeluh mual,
kehilangan nafsu makan, Hiperglikemi
makan hanya ½ porsi,
sering lapar, dan
penurunan bb yg drastis. Glukosa tidak bisa masuk dalam
sel
DO : GDS 260 mg/dl,
BB = 60kg, TB =
155cm, glucophage Sel kekurangan glukosa untuk
setiap malam , dan metabolisme
gluquidone

Pemecahan glikogen terus

menerus

Penurunan bb

23
 Nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh
3. DS : Klien mengatakan Defisiensi insulin Kekurangan cairan
lemas, klien mengatakan dalam tubuh
sering BAK, dan sering Hiperglikemi
haus.

DO : Terpasang infus RL Poliuria

20 tetes/mnt.

Kekurangan cairan tubuh

4. DS : Klien mengeluh Defisiensi insulin Kelelahan
fatique, klien
mengatakan lemas.
Hiperglikemi
DO : N 80x/mnt,
gliquidone
Glukosa tidak bisa masuk dalam
sel

Sel kekurangan glukosa untuk

metabolisme

Kelelahan
5. DS : Klien mengatakan Defisiensi insulin Keterbatasan
sakit kepala dan sangat aktivitas
pusing, klien
mengatakan kakinya Hiperglikemi
sering kesemutan, klien

24
 tampak lemas.
Fleksibilitas darah merah
DO : Terdapat luka
dibagian jempol kaki
klien. Pelepasan o2

Hipoksia perifer

Nyeri

Keterbatasan aktivitas
6. DS : Klien mengatakan Defisiensi insulin Resiko infeksi
kakinya sering
kesemutan.
Hiperglikemi
DO : Terlihat luka
dibagian jempol kaki
klien, gluquidone. Glukosa tidak bisa masuk dalam
sel

Sel kekurangan glukosa untuk

metabolisme

Gangguan metabolisme protein

Pertumbuhan jaringan terhambat

25
 Kerusakan integritas kulit

Terjadi perlukaan yang sukar

sembuh

Resiko infeksi

VII. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri b.d kadar gula dalam darah terlalu tinggi.
2. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d ketidakcukupan insulin dan penurunan
masukan oral.
3. Kekurangan cairan dalam tubuh b.d diuresis osmotik.
4. Kelelahan b.d penurunan produksi energi metabolik.
5. Keterbatasan aktivitas b.d kelemahan fisik dan infeksi pada kaki.
6. Resiko infeksi b.d tingginya kadar gula darah dan infeksi pada kaki

VIII. INTERVENSI KEPERAWATAN

NO TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

DX
1. Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 2x24 jam 2. Kaji skala nyeri.
diharapkan klien memiliki
KH :
- Nyeri dapat berkurang atau
hilang.
- Skala nyeri dapat hilang.
- Klien tampak rileks
1. Kaji ttv klien.
3. Ajarkan klien teknik
relaksasi.
4. Kolaborasikan pemberian
obat jenis analgetik.
1. Untuk melihat
status kondisi pasien.
2. Mengukur rasa
nyeri klien dan dapat
menentukan langkah
apa yang akan
dilakukan lagi.
3. Memberikan dan
membantu klien
menjadi lebih rileks.

26

2. Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 2x24 jam namun sering.
diharapkan klien memiliki
KH :
- BB normal.
- Klien menjadi nafsu makan
kembali.
3. Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 2x24 jam 2. Catat perubahan
diharapkan klien memiliki
KH :
- Cairan dalam tubuh
terpenuhi.
- Klien lebih energik.
4. Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 2x24 jam kebutuhan akan aktivitas.
diharapkan klien memiliki
KH :
1. Mengajukan porsi kecil
2. Berikan makanan dalam
keadaan hangat.
3. Bersihkan bagian oral
1. Kaji ttv.
mental,turgol kulit, dehidrasi,
membran mukosa dan
karakter sputum.
3. Hitung masukan
pengeluaran dan
keseimbangan cairan.
4. Ganti cairan elektrolit
sesuai indikasi.
1. Diskusikan dengan pasien
2. Berikan aktivitas alternatif
dengan periode istirahat yang
27
4. Mengurangi nyeri.
1. Dapat
menstabilkan bb.
2. Makanan hangat
mampu
meningkatkan nafsu
makan klien.
3. Agar bagian oral
klien lebih bersih
sehingga tidak terjadi
infeksi baru.
1. Kekurangan atau
perpindahan cairan
meningkatkan
frekuensi jantung.
2. Penurunan curah
jantung
mempengaruhi
perfusi serebral.
3. Kecenderungan
keseimbangan cairan
negative dapat
menunjukan
terjadinya defrat.
4. Elektrolit
khususnya kalium
dan natrium mungkin
menurun akibat
terapi diuretic.
1. Pendidikan dapat
memberikan motivasi
untuk meningkatkan
tingkat aktivitas
 - Klien tampak energik. cukup. meskipun pasien
- Klien mampu melakukan 3. Pantau nadi, frekuensi mungkin sangat
aktifitas dengan baik. pernafasan dan tekanan darah lemah.
sebelum/sesudah melakukan 2. Mencegah
aktivitas. kelelahan yang
4. Tingkatkan partisipasi berlebihan.
pasien dalam melakukan 3. Mengindikasikan
aktivitas sehari-hari sesuai tingkat aktivitas yang
toleransi. dapat ditoleransi
secara fisiologis.
4. Meningkatkan
kepercayaan
diri/harga diri yang
positif sesuai tingkat
aktivitas yang dapat
ditoleransi.
5. Setelah dilakukan asuhan 1. Diskusikan dengan pasien 1. Pendidikan dapat
keperawatan selama 2x24 jam kebutuhan akan aktivitas. memberikan motivasi
diharapkan klien memiliki 2. Berikan aktivitas alternatif untuk meningkatkan
KH : dengan periode istirahat yang tingkat aktivitas
- Klien tampak energik. cukup. meskipun pasien
- Klien mampu melakukan 3. Pantau nadi, frekuensi mungkin sangat
aktifitas dengan baik. pernafasan dan tekanan darah lemah.
sebelum/sesudah melakukan 2. Mencegah
aktivitas. kelelahan yang
4. Tingkatkan partisipasi berlebihan.
pasien dalam melakukan 3. Mengindikasikan
aktivitas sehari-hari sesuai tingkat aktivitas yang
toleransi. dapat ditoleransi
secara fisiologis.
4. Meningkatkan
kepercayaan
diri/harga diri yang

28

6. Setelah dilakukan asuhan 1.Observasi tanda-tanda
keperawatan selama 2x24 jam infeksi dan peradangan.
diharapkan klien memiliki 2. Tingkatkan upaya untuk
KH : pencegahan dengan
- Tidak ada tanda-tanda melakukan cuci tangan yang
infeksi. baik pada semua orang yang
berhubungan dengan pasien
termasuk pasiennya sendiri.
3. Pertahankan teknik aseptik
pada prosedur invasif.
4. Berikan perawatan kulit
dengan teratur dan sungguh-
sungguh.
29
positif sesuai tingkat
aktivitas yang dapat
ditoleransi.
1. Pasien mungkin
masuk dengan infeksi
yang biasanya telah
mencetuskan
keadaan ketoasidosis
atau dapat
mengalami infeksi
nosokomial.
2. Mencegah
timbulnya infeksi
silang.
3. Kadar glukosa
yang tinggi dalam
darah akan menjadi
media terbaik bagi
pertumbuhan kuman.
4. Sirkulasi perifer
bisa terganggu yang
menempatkan pasien
pada peningkatan
resiko terjadinya
kerusakan pada
kulit/iritasi kulit dan
infeksi.
 BAB IV

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Jadi dapat kami simpulkan bahwa suatu gangguan diabetes memberikan beban besar
sebagai masalah kesehatan dengan melihat bahwa gejala – gejala DM sendiri cukup
banyak dan berat, masing – masing gangguan cukup memeberikan tantangan dalam
mengatasinya. Menghadapi gangguan perasaan lapar saja, misalnya suatu bentuk
gangguan yang cukup berat dihadapi oleh setiap pasien, dimana keinginana untuk
menahan diri untuk makan. Jika DM memasuki tahap komplikasi maka DM dimasuki
semua jalur sistem tubuh manusia. Dia titidak bisa disembuhkan, hanya bisa kendalikan
(diperlambat) atau dicegat. DM merupakan keseharian seumur hidup seorang penderita.

B. SARAN

Mahasiswa sebaiknya mengetahui segala hal yang berkaitan dengan diabetes mellitus
seperti sejarah ditemukannya penyakit ini, hingga perkembangannya sampai sekarang.
Begitu pula dengan gejala, cara pencegahan dan cara mengobatiinya, penting diketahui
mengingat diabetes adalah termasuk sepuluh besar penyakit yang menyebabbkan
kematian. Sehingga mahasiswa diharapkan mampu menyampaikannya kepada
masyarakat luas.

30