UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

TRABAJO ENCARGADO:
RELACION CENTRICA Y
TECNICAS DE REGISTRO EN
EL PACIENTE DESDENTADO
TOTAL
ASIGNATURA:PROTESIS TOTAL REMOVIBLE
DOCENTE DE LA ASIGNATURA: D. Sc.. MIRELIA JANETH TALAVERA APAZA
ESTUDIANTE: ANA PAOLA QUISPE VENEGAS

NUMERO DE FOLIOS: 07
FECHA DE PRESENTACION DEL TRABAJO: 02/10/2018
INDICE

1. CONCEPTO DE RELACION CENTRICA: ........................................................................ 2

2. RELACION CENTRICA EN PACIENTE DESDENTADO TOTAL: ................................ 2
3. TECNICAS DE REGISTRO DE RELACION CENTRICA EN PACIENTE
DESDENTADO TOTAL .............................................................................................................. 3
3.1. REGISTROS DIRECTOS DE MORDIDA INTEROCLUSAL ................................... 3
3.2. REGISTROS GRÁFICOS (INTRA Y EXTRAORALES): .......................................... 4
3.3. REGISTROS FUNCIONALES: ................................................................................... 5
3.4. REGISTROS CEFALOMÉTRICOS ............................................................................ 5

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RELACION CENTRICA Y TECNICAS DE REGISTRO EN EL PACIENTE
DESDENTADO TOTAL

1. CONCEPTO DE RELACION CENTRICA:

Las primeras definiciones de Relación Céntrica, la definían como la posición de
mayor retrusión de los cóndilos, dado que esta posición fundamentalmente la
determinan los ligamentos de la ATM.(1) Otro concepto que se le da como la
posición mas retrusica de la mandibula respecto al m En la actualidad este
concepto es algo confuso, puesto que su definición se ha modificado, mientras
que las definiciones iniciales describían una colocación de los cóndilos en su
posición más posterior o de mayor retrusión, recientemente se ha sugerido ue los
cóndilos e encuentran en su posición más superior en las fosas articulares(1)
Otra definición que se le da es la siguiente: “a relación maxilomandibular en la
cual los cóndilos se articulan con la porción más delgada y avascular de sus
respectivos discos articulares con el complejo en la posición más anterior y
superior contra las paredes de la eminencia articular. Esta posición es
independiente del contacto dental, clínicamente entendida cuando la mandíbula es
dirigida supero anteriormente a través del eje horizontal transverso” (2)
Hay una controversia respecto a la posición fisiológica de los cóndilos, y es por
ello que hay un cambio constante y mucha discusión acerca de la
conceptualización de Relación Céntrica. (1)(3)

2. RELACION CENTRICA EN PACIENTE DESDENTADO TOTAL:

La relación horixontal correcta para confeccionar protesis completas siempre es
la prosicion de relación céntrica.(4) Dado que esta era un aposicon mandibular
reproducible, tuvo un gran valor en la prostodoncia, ya que era considerado como
el punto de referencia mas fiable para registrar con exactitud la realcion entre la
mandibula y el maxilar superior respecto al maxilar superior, cuando los cóndilos
se encuetran en su posicon mas superior en la cavidad glenoidea a partir de los
cuales se puede hacer los movimientos de lateralidad en cualquier grado de
separación del maxilar inferior(5), y controlar en última instancia el patrón de
contacto oclusal (1)(6)

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3. TECNICAS DE REGISTRO DE RELACION CENTRICA EN PACIENTE
DESDENTADO TOTAL
Se puede agrupar los registros de relación céntrica en las siguientes categorías:
3.1.REGISTROS DIRECTOS DE MORDIDA INTEROCLUSAL
Son los más antiguos, La Técnica de “el bizcocho”, registro impreciso en base
a materiales termoplásticos que se tomaba haciendo que el paciente mordiera
el material con sus reborde edentulos

Posteriormente se agregaron los rodetes para hacerla mas estable, primero se

ajustaba la dimensión vertical de oclusión en posición retrusiva y se montaba
en un articulador.

Boen recomendaba cierres reetidos sobre rodetes de cera reblandecida.

Greene hacia que sus pacientes mantuvieran la boca abierta por 10 segundos
y luego hacia que ocluyeran. Gradualmente estos registros se modificaron
hasta los de hoy. Se colocan pequeñas cantidades de cera, compuesto de
modelar, yeso, pasta oxido de zonc-eugenol, entre los rodetes haciendo que el
paciente ocluya en céntrica. Algunos métodos de oclusión mandibular
manteniendo la dimensión vertical anterior, para que al momentos de la toma
de registro el material. Se coloque en zona posterior haciéndose ocluir en la
zona anterior, Se usaron también otros métodos incorporando conos,
pirámides y rebordes de cera contra surcos que se hacían en los rodetes
superiores.

Trapozzano afirmaba que el mejor método era el de la mordida en relación

céntrica, pero Sshuyler afrimo que no era un método de registro uniforme y
estable, siendo de mejor estabilidad y maniobrabilidad el compuesto de
modelar.

Payne y Hickey prefirieron trabajar con yeso porque se colocaba mejor y

menos cantidad de material en la boca. Booos mencionó que para el registro
en céntrica era muy importante disminuir la distorsión que se creaba cuando
se ocluía sobre el yeso y la cera, siendo el mejor material el yeso o la pasta
zinquenolica.

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 Hanau prceonizo la teoría de la equilibracion de presión en el momento de
registro de mordida, dijo que el factor causal de la movilidad de la prótesis y
el cambio consecuente que viene a ser una variación en la relación
intermaxilar, es la resiliencia creada por la saliva, tejidos, restauraciones,
adhesivos y películas de restos alimenticios.

Wright describió cuatro factores que afectan la exactitud de los registros:

resilencia tisular, pelicual salical, calzado de las bases, presión aplicada.

Las técnicas de llevar la mandíbulas hacia atrás son tan variadas como tipos
de materiales hay. Varios protesistas llevan al paciente a céntrica sin ejercer
fuerza alguna y a boca cerrada, haciendo que degluta, toque con la lengua el
paladar blando, realice movimientos mandibulares, para cansar los músculos
y poder obtener así registrar la posición

En 1910 Greene invento el Pesiometro

3.2.REGISTROS GRÁFICOS (INTRA Y EXTRAORALES):

Los primeros registros gráficos estaban basados en estudios de movimiento

mandibular llevados a cabo por Balkwill en 1866. La intersección del trazado
producido por el movimiento de los cóndilos izquierdo y derecho en
protrusión y lateralidades forman el conocido arco gótico o punta de flecha.(3)

El primer trazado en punta de flecha conocido fue de Hesse en 1897, aunque

la técnica fue mejorada y popularizada por Gysi en 1910, usaba registros
extraorales, la plataforma para el trazado estaba unida a la mandíbula y el pin
marcador montado en el borde maxilar.

En 1927, Phillips presenta la innovación del “central bearing point”, es una

modificación del Gysi que intenta evitar interferencias en movimientos
laterales que distorsionan el registro, coloca la plataforma para el trazado en
el maxilar. Silverman, en 1957, publica un artículo en el que apuesta por el
“central bearing point” como medio para obtener la posición funcional más
retruída de la mandíbula. (5)

Los registros gráficos recibieron muchas alabanzas y críticas, Hanau fue uno
de los mayores críticos aun- que, en 1927, reconoció que eran satisfactorios

4
 pero que su uso universal no era adecuado. Kingery, en 1952, manifiesta que
no deben usarse en pacientes prognáticos y retrognáticos.(3)

Granger, en “Relación Céntrica” de 1952, considera que el arco gótico no es

un método fiable por dos razones, en primer lugar porque es un plano
horizontal mientras que, según él, la RC es una relación vertical, y en segundo
lugar porque la RC es extremadamente precisa mientras que la punta de los
trazados suelen ser redondeadas y raramente presenta una punta afilada.

Sin embargo, autores como Tench proclaman que la técnica de trazado de Gysi
debería ser el único método usado para registrar la Relacion Centrica

3.3.REGISTROS FUNCIONALES:

Estos datan desde 1910, Greene uso una mezcal de piedra pómez y yeso
haciendo que el paciente frote los rodetes y colocando los dientes en los
registros generdos. Patterson uso una mezcla de carburundum y yeso haciendo
que el paciente frote ambos rodetes hasta obtener una curvatura apropiada.

Booos uso un gnatoclinanometro para determinar una posición horizontal y

vertical en la cual una fuerza máxima posida ser determinada, estableciendo
que todos los registros debían ser hechos bajo fuerza de mordida de manera
que el desplazamiento de tejido blandos debía ocurrir en estos momentos.

Shanaham en su técnica fisiológica, coloco conos de cera blanda en el rodete

inferior haciendo que el paciente trague saliva varias veces de manera que la
mandibula iba a relación céntrica.

3.4.REGISTROS CEFALOMÉTRICOS
En 1952, Pyoot y Schaeffer usaron la cefalometría para registrar la RC y
dimensión vertical, pero esta técnica es poco práctica y nunca se ha extendido
su uso.
Para cerrar este apartado, haremos mención al ar- tículo de Boos RH “Factores
anatómicos básicos de la posición mandibular” de 1954, en el que ex- pone
que son la oclusión, el periodonto, la ATM y la musculatura esos factores,
siendo esta última el factor predominante y que en casos normales, todos los
factores están en buena relación entre ellos y no debe usarse ninguna técnica

5
 de registro, ade- más considera que la posición fisiológica de reposo de la
mandíbula debe ser usada como posición de referencia
4. BILBIOGRAFIA

1. Okeson JP. Oclusión y afecciones Temporomandibulares. Quinta Edi. Madrid:

Elsevier; 2003. 111-116 p.

2. Maldonado Moreno JA, Lombard Romero L, Gutiérrez Camacho C, Canseco

Jiménez JF, Cuairán Ruidíaz V. Evaluación de dos técnicas para el registro de
relación céntrica mandibular: arco gótico versus céntrica de poder. Rev
Odontológica Mex [Internet]. 2015;19(1):15-26. Disponible en:
http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1870199X14713680

3. A O, Arroyo G, Martínez R, Ventura J, Cañadas D, Jiménez E. Relación céntrica:

revisión de conceptos y técnicas para su registro. Parte II. Av Odontoestomatol.
2008;24(6):365-8.

4. Rahn A, Ivanhoe J, Plumer K. Protesis Dental Completa. 6°. Buenos Aires: Medica
Panamericana; 2011. 170-174 p.

5. Myers M. Registro de Relacion Centrica- reseña historica. J Prosthet Dent.

1982;47(2).

6. Alvarez Cantoni H, Adolfo Fassina N. Colección Fundamentos, Técnicas y Clínica

en Rehabilitación Bucal. Prótesis Total Removible. 1° edición. Editorial Hacheace;
2002.