GASPAR

Gaspar es un hermoso niño de 5 años 3 meses años que nació con fisura labio-palatina
izquierda total. Como antecedentes relevantes del embarazo y periodo perinatal se constata que
fue producto de un embarazo no programado controlado solo desde el segundo mes. La madre
estuvo expuesta a rayos X durante el primer mes de embarazo pues acompañó a su hija mayor a
un examen de tórax, cuando aún no sabía que estaba embarazada. No tuvo complicaciones
durante el período gestacional solo aumento moderado de la presión sanguínea hacia el final
.Nació a las 39 semanas, el parto fue vaginal, sin complicaciones, peso 3.200 grs, talla: 47,5
circunferencia craneal : 35cm Apgar:9-10. No logró succionar pecho materno, se alimentó con
mamadera especial para fisurados No hay antecedentes mórbidos de importancia, desarrollo
psicomotor adecuado, sin fisuras palatinas ni otras malformaciones craneofaciales familiares. Es
derivado a fonoaudiología para evaluación e inicio de tratamiento, los padres se ven muy
afectados con la llegada de este hijo pues sienten que tendrá muchos problemas para
desarrollarse adecuadamente y aprender, además les preocupa que lo molesten y se burlen de él
en la escuela en el futuro. Además se encuentran muy complicados por la gran cantidad de
atenciones que deberá tener en el futuro, pues su situación económica es precaria, además no
tienen claro cuáles son las garantías que Gaspar tiene pues es un paciente GES.

Gaspar al inicio de su tratamiento multidisciplinario utilizó un aparato de ortopedia

prequirúrgica , hasta antes de la quieiloplastía+ rinoplastia que se realizó a los 5 meses luego de lo
cual utilizó un conformador nasal. En controles postoperatorios se aprecia cicatriz hipertrófica con
retracción cicatricial. Inicia tratamiento fonoaudiológico. Al año cuatro meses se realiza cierre total
del paladar, antes de la cirugía solo utilizaba fonemas nasales y vocales , utilizando 4 palabras:
mamá, mama (papa) más y nana(hermana) , luego de la cirugía se observó un incremento en el
lenguaje expresivo incorporando fonemas explosivos /p/, /t/ y/k/, (papá, tata,
caca).Posteriormente se observa desarrollo típico del lenguajedel lenguaje adecuado,
apreciándose resonancia nasal moderada con moderada disminución de la presión en la
articulación de explosivos y fricativos. En dos oportunidades se ha realizado punción timpánica y
colocación de tubos de ventilación en ambos oídos por presentar otitis media con efusión.

Actualmente asiste al policlínico de fonoaudiología del hospital Dr. Hernán Henríquez

Aravena en compañía de su madre sin embargo, debido a problemas económicos y por venir de
una comunidad rural de Curarrehue su asistencia no ha sido regular durante los últimos 2 años. A
la evaluación utilizando el protocolo de la Fundación Gantz se aprecia: labio inferior evertido e
hipotónico , lengua en piso de la boca en reposo, oclusión con mordida invertida, clase 3 Angle en
tratamiento de ortodoncia con placa removible y mentonera, respiración bucal, interdentalización
de fonemas /s/, /t/, /d/,/l/,/r/ fonemas explosivos y fricativos articulados con leve presión
intraoral disminuida(1), emisión nasal consistente audible(1) y visible(2), leve resonancia
hipernasal (1), sin movimientos faciales ni compensaciones articulatorias .Cirujano solicita informe
para decidir conducta quirúrgica.