SOAP NEUROLOGI

Nama Pasien : No. RM :

Umur : Diagnosis :

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan Bangsal :

PH : PP :

Masuk tanggal: Dokter :

Tanggal SOAP : …………………………………………………...

S/

O/

Kesadaran : GCS :E M V

KU : Tampak Sakit

TD : / mmHG Nadi : x/menit

Suhu : ⁰C RR : x/menit

Rangsang Meningens

Kaku kuduk :

Bruzinsky I :

Bruzinsky II :
Bruzinsky III :

Bruzinsky IV :

Kernig :

Laseque :

Nervi kraniales

 N. I (Oflaktorius)

Penciuman kanan :

Penciuman kiri :

 N. II (Optikus)

Visus :

Lapangan pandang :

Funduskopi :

Warna :

 N. III, IV, VI (Okulomotorius, Trokhlearis, Abdusen)

Sikap bola mata :

Pergerakan bola mata :

Pupil : Bentuk : Isokor / anisokor

Refleks cahaya : - langsung

- tidak langsung

Refleks akomodasi :
 N. V (Trigeminus)

Motorik

Buka tutup mulut :

Musc. Maseter :

Musc. Temporalis :

Sensorik

Rasa raba :

Rasa nyeri :

Rasa suhu :

Refleks

Refleks kornea :

Refleks maseter :

 N. VII (Fasialis)

Sikap wajah :

Mimik :

Fenomena chovstek :

 N. VIII (Vestibulo-kokhlearis)

Vertigo / Nistagmus

Gesekan jari :

Suara berbisik :

Tes Rinne :
Tes Weber :

Tes Schwabach :

 N. IX , X (Glosofaringeus, Vagus)

Arkus Faring :

Refleks okulokardiak :

Refleks sinus karotikus :

Refleks faring :

 N. XI (Aksesorius)

Menoleh :

Angkat bahu :

 N. XII (Hipoglosus)

Sikap lidah :

Tremor / atropi / fasikulasi

Tenaga otot lidah :

MOTORIK

Derajat Kekuatan Otot :

Tonus :

Trofi :

Gerakan spontan abnormal :

SENSIBILITAS

Raba : simetris / tidak simetris

Nyeri : simetris / tidak simetris

Suhu : simetris / tidak simetris

Gerak : simetris / tidak simetris

Getar : simetris / tidak simetris

REFLEKS FISIOLOGIS

Biceps : /

Triceps : /

KPR : /

APR : /

REFLEKS PATOLOGIS

Babinski :

Chaddock :

Oppenheim :

Gordon :

Schaeffer :

Rossolimo :

Mendel Bechterew :

Hoffman Tromer :

Gonda :

Klonus lutut :

Klonus kaki :
A/

P/

Catatan

Pemeriksaan anjuran :