1.

Mujer de 68 años, con historia de HTA y de cor pul-

monale crónico, acude a Urgencias por disminución

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subaguda de la agudeza visual de un ojo de varios
días de evolución. No refiere dolor. Como antecedente
oftalmológico, tan sólo citar que está en tratamiento
con un colirio hipotensor, pues hace unos años fue
diagnosticada de glaucoma crónico. En el fondo del
ojo hay exudados algodonosos, hemorragias y tor-
tuosidad venosa, y además existe edema de papila.
¿Cuál es su diagnóstico de sospecha?:

1) Desprendimiento de retina.
2) Hemorragia vítrea.
3) Obstrucción de arteria central de la retina.
4) Trombosis de la vena central de la retina.
5) Neuritis óptica anterior.

2. Un niño presenta desde el nacimiento un lagrimeo

constante. Fue diagnosticado de obstrucción con-
génita del conducto lacrimonasal. En principio fue
tratado con masajes, apareciendo un episodio de
dacriocistitis que se solucionó con la aplicación de
antibióticos por vía tópica y sistémica. A los 3 meses
de edad, la obstrucción no se ha abierto y la madre
nos pregunta cuál es el tratamiento. Le comentamos
que:

1) Debemos hacer un sondaje de la vía lagrimal.

2) Es recomendable una intubación de los canalículos.
3) La dacriocistectomía, es en este momento la
operación más eficaz.
4) Continuar otros 3 meses con masajes y antibióticos.
5) Si no ha dado resultado el masaje, es recomendable
hacer una dacriocistorrinostomía.

3. Una niña de 7 años, que presenta ceguera nocturna

(hemeralopia) en la exploración oftalmológica se
observa constricción del campo visual con escotoma
anular, pérdida de la agudeza y electrorretinograma
anómalo. ¿Qué enfermedad ocular, de las que a con-
tinuación se relacionan, puede presentar?:

1) Persistencia de vítreo primario.

2) Catarata congénita o infantil.
3) Aniridia bilateral.
4) Retinosis pigmentaria (retinitis pigmentaria).
5) Retinoblastoma.

4. Ante una parálisis facial y un ojo rojo, hay que pensar

en:

1) Queratitis por lagoftalmos.

2) Conjuntivitis aguda.
3) Meningioma supraselar.
4) Neuropatía óptica isquémica arterítica.
5) Endoftalmitis.

5. Mujer de 65 años, que presenta pérdida de visión en

un ojo, acompañada de intensa cefalea, sobre todo
en la región temporal. En el examen general destaca
un gran aumento de la VSG. La exploración oftalmo-
lógica revela alteraciones en el campo visual y en el
fondo de ojo (neuritis isquémica). ¿Qué tratamiento
instauraría con premura?:

1) Corticoides sistémicos en altas dosis.

2) Vitaminas del grupo B.
3) Antiinflamatorios no esteroideos.

Autoevaluaciones 1v 4)
5)
Terapia anticoagulante.
Seguiría una actitud expectante hasta completar
el diagnóstico.

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6. Ante un cuadro caracterizado por una escasa reacti- 2) Convergencia ocular, aumento de la concavidad
vidad de ambas pupilas al iluminar selectivamente el de la superficie retiniana y dilatación pupilar.
ojo izquierdo, con normalidad de la respuesta pupilar 3) Contracción pupilar, aumento del diámetro
al estimular el ojo derecho, ¿dónde se localizará la anteroposterior del cristalino y aplanamiento
lesión, con mayor probabilidad?: retiniano.
4) Miosis, reducción de la presión en la cámara
1) Núcleo de Edinger-Westphal. anterior y enoftalmos.
2) Nervio trigémino 5) Contracción pupilar y contracción del músculo
3) Tronco del III par. ciliar.
4) Nervio óptico.
13. ¿Qué enfermedad de las señaladas NO se caracteriza
5) Vía eferente simpática a cualquier nivel. porque pueda existir una papila edematosa o pseu-
doedematosa?:
7. ¿Cuál de los siguientes hallazgos exploratorios es el
que MENOS nos ayuda para hacer el diagnóstico de 1) Retinopatía hipertensiva malignizada.
Glaucoma Crónico simple?: 2) Glaucoma crónico de ángulo abierto.
3) Hipertensión endocraneana.
1) Excavación papilar aumentada (>0,5). 4) Hipermetropía.
2) Asimetría en la excavación de ambas papilas. 5) Neuropatía óptica e isquémica.
3) Alteraciones en el campo visual.
14. Ante un síndrome de Claude-Bernard-Horner en un
4) Presión intraocular elevada (>25 mmHg).
paciente de 55 años, la primera prueba diagnóstica
5) Agudeza visual disminuida (<0,5). que debe solicitarse es:
8. El tumor orbitario benigno más frecuente en el adulto 1) TC orbitario.
es el: 2) Resonancia magnética orbitaria.
3) Placa de tórax PA y lateral.
1) Epidermoide. 4) Angiografía fluoresceínica.
2) Hemangioma cavernoso. 5) Ecografía abdominal.
3) Meningioma.
4) Neurinoma. 15. El glaucoma crónico simple se diagnostica:
5) Adenoma pleomorfo de glándula lagrimal. 1) Midiendo la tensión intraocular, que debe ser
mayor de 40 mmHg.
9. De los siguientes síntomas de las conjuntivitis agudas, 2) Viendo en el fondo de ojo la presencia de un
¿cuál es el MENOS característico?: edema de papila marcado.
3) Objetivando la presencia de aumento de la PIO,
1) Lagrimeo y a veces fotofobia. con excavación papilar y alteraciones campimé-
2) Hiperemia conjuntival, más acusada en los fondos tricas asociadas.
de saco conjuntivales. 4) Midiendo la tensión intraocular que, aunque no
3) Déficit visual mientras dura el proceso. siempre, suele estar elevada.
5) Haciendo una campimetría, en la que se tiene
4) Sensación de cuerpo extraño o molestias de tipo
que observar un escotoma central.
interno.
5) Secreción purulenta, mucopurulenta, serosa o 16. Un paciente acude a consulta por pérdida de visión en
mucosa. un ojo. En la exploración del fondo de ojo se observan
hemorragias en llamarada, venas dilatadas y edema
10 La causa más frecuente en el niño de una uveítis de retina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
crónica es:
1) Oclusión de la arteria central de la retina.
1) Herpes. 2) Neuritis óptica.
Autoevaluaciones

2) Poliartritis crónica juvenil. 3) Oclusión de la vena central de la retina.

3) Micosis. 4) Neuritis retrobulbar.
4) Toxocariasis. 5) Desprendimiento de retina.
5) Citomegalovirus.
17. Mujer de 60 años, con metástasis en el seno cavernoso
11. El tratamiento quirúrgico de primera elección de la de un cáncer de mama, desarrolla una úlcera corneal
catarata es: muy resistente al tratamiento agresivo. Sospecharía
que se trata de:
1) Facoemulsificación con implante de lente intrao-
cular en cámara posterior. 1) Queratitis intersticial difusa.
2) Extracción intracapsular con implante de lente 2) Queratitis herpética muy resistente.
3) Queratitis neuroparalítica.
en cámara anterior.
4) Queratitis por exposición.
3) Extracción intracapsular con implante de LIO en 5) Queratitis por Acanthamoeba.
cámara posterior.
4) Extracción intracapsular más facoemulsificación, 18. Paciente de 72 años, diabético e hipertenso, que acude
más lente en cámara anterior. a la consulta por una pérdida de visión sobre todo

1v 12.
5) Extracción del cristalino en su totalidad.

El reflejo de la acomodación es una sincinesia que

en el ojo izquierdo. En la exploración se demuestra
una agudeza visual de 0,4 en el ojo derecho y de
movimiento de manos a 50 cms en el ojo izquierdo. El
consta de varios componentes: examen biomicroscópico resultó normal. En el fondo
de ojo se demuestran drusas duras en la mácula con
atrofia geográfica en el OD y una imagen compatible
1) Convergencia ocular, contracción pupilar y acomo-
con la presencia de neovasos subretinianos en el OI,
dación (contracción del músculo ciliar). que se confirma angiográficamente. ¿En qué patolo-

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gía debemos pensar como responsable de la pérdida precipitados en grasa de carnero retrocorneales, y la
de AV del OI?: pupila está en miosis y parcialmente sinequiada y en
el fondo de ojo se aprecian lesiones perivasculares
1) Retinopatía hipertensiva grado II-III. en forma de gotas de cera de vela. El diagnóstico más
2) Degeneración macular atrófica. probable será:
3) Degeneración macular exudativa.
4) Retinopatía diabética simple. 1) Uveítis toxoplásmica.
5) Retinopatía diabética proliferativa. 2) Uveítis tuberculosa.
3) Retinitis por citomegalovirus.
19. ¿Qué fibras están en la cintilla óptica derecha?: 4) Candidiasis ocular.
5) Uveítis sarcoidea.
1) Temporales izquierdas y nasales derechas.
2) Temporales derechas y nasales izquierdas. 24. En relación con la dacriocistitis del adulto, señale qué
3) Temporales derechas y nasales derechas. afirmación es correcta:
4) Temporales izquierdas y nasales izquierdas.
5) Temporales derechas y temporales izquierdas. 1) Es más frecuente en el sexo masculino entre la
cuarta y sexta década de la vida.
20. Mujer de 67 años, que acude a urgencias del hospital 2) En la dacriocistitis crónica el síntoma fundamental
refiriendo malestar general, náuseas y vómitos, así es la epífora.
como dolor ocular izquierdo con lagrimeo y con- 3) La etiología más frecuente es la viral.
gestión conjuntival. Refiere visión «nublada». En la 4) Excepcionalmente el tratamiento es quirúrgico
exploración se aprecia hiperemia ciliar y conjuntival, en la dacriocistitis crónica.
midriasis media y dureza del globo ocular. De las 5) En la forma aguda, nunca se produce fistulización.
siguientes medidas terapéuticas, una NO estaría
indicada: 25. Sobre la neuropatía óptica isquémica, señale lo FALSO:

1) Infusión de manitol i.v. para disminuir la PIO. 1) La papila aparece de aspecto normal.
2) Corticoide tópico, para reducir la inflamación. 2) Puede dar hemianopsias altitudinales.
3) Atropina, para relajar el esfínter pupilar, y así 3) La lesión básica es la oclusión de los vasos ciliares
romper el bloqueo pupilar, a la vez que se calma posteriores cortos.
el dolor. 4) Puede evolucionar hacia atrofia de papila.
4) Iridotomía con láser del ojo derecho. 5) Hay disminución de la agudeza visual.
5) Acetazolamida, para reducir la PIO.
26. Uno de los siguientes signos o síntomas NO espe-
21. Acude a su consulta un joven de 19 años que refiere raría encontrarlo en una Parálisis oculosimpática o
únicamente que ve mal por la noche (hemeralopía). Síndrome de Horner:
Usted decide hacer un estudio del campo visual, que
demuestra un escotoma anular. Se le hace un fondo 1) Ptosis.
de ojo, en el que se aprecian arterias estrechadas, 2) Midriasis.
atrofia de papila y acúmulo de pigmento. Señale 3) Disminución de la sudoración ipsilateral.
cuál de las siguientes respuestas es INCORRECTA, 4) Ausencia de dilatación de la pupila tras instilación
respecto a la enfermedad que sospecha: de cocaína tópica.
5) Heterocromía de iris si la lesión es congénita.
1) Suele ser bilateral.
2) Conduce a la ceguera hacia los 40 años. 27. Varón de 40 años, hipermétrope, que desde hace 24
3) Responde bastante bien al tratamiento con láser, por horas refiere visión en el ojo derecho de halos colo-
lo que los pacientes rara vez se quedan ciegos. reados alrededor de puntos luminosos, mala visión
Autoevaluaciones

4) Puede presentar complicaciones adicionales, y dolor intenso en ojo derecho con midriasis media
como cataratas o glaucoma. arrefléxica derecha a la exploración. ¿Cuál será, de los
5) Hay herencia autosómica recesiva, dominante o enunciados, el diagnóstico inicial más correcto?:
ligada al sexo.
1) Uveítis aguda anterior.
22. Una mujer con abortos de repetición presenta pér- 2) Conjuntivitis aguda.
dida completa y brusca de la visión en un ojo, con 3) Glaucoma agudo.
defecto de la vía pupilar aferente, ausencia de dolor 4) Desprendimiento de retina.
y de hiperemia conjuntival. De los diagnósticos que 5) Dacriocistitis aguda.
a continuación se enumeran, seleccione el correcto:
28. Señale la causa más frecuente, de entre las siguientes,
1) Coroiditis posterior. de uveítis anterior:
2) Desprendimiento total de retina.
3) Glaucoma agudo. 1) Enfermedad de Behçet.
4) Obstrucción de la arteria central de la retina. 2) Espondilitis anquilopoyética.
5) Trombosis de la vena central de la retina. 3) Tumoral.

1v 23. Mujer de 50 años, que acude al oftalmólogo por visión

borrosa bilateral, instaurada de forma subaguda, refiere
4)
5)
Idiopática.
Infecciosa.

febrícula en los últimos 3 meses, de causa descono- 29. Un paciente de 64 años fue intervenido de cataratas
cida, así como tos crónica y pérdida de peso. En la mediante facoemulsificación e implantación de lente
exploración oftalmológica, la AV es de 0,3 en ambos intraocular endosacular plegable, sin complicaciones,
ojos. Hay inyección periquerática, Tyndall leve 1+/4+, hace 2 años de O.D. y 3 en O.I. Acude a consulta por

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pérdida de visión progresiva en O.I. de 6 meses de 3) Adrenérgicos alfa-2-agonistas.
evolución. Agudeza visual actual corregida O.D.: 4) Parasimpáticomiméticos.
0,8/O.I.: 0,3. ¿Cuál es, de los siguientes, el diagnóstico 5) Parasimpaticolíticos.
más probable?:
36. ¿Qué es FALSO, de entre las siguientes opciones, en
1) Edema macular cistoide post-extracción de cris- relación a la fibroplasia retrolental?:
talino.
2) Opacificación de la cápsula posterior. 1) Se produce sobre todo en prematuros y en bebés
3) Endoftalmitis crónica. de bajo peso.
4) Desprendimiento de retina regmatógeno. 2) Se produce por proliferación retiniana secundaria
5) Neuropatía óptica crónica. a vasoconstricción, debida a las altas presiones
de oxígeno.
30. Niño de 10 años, con paresia extraocular unilateral, 3) Para prevenir, hay que disminuir el tiempo de
dolor, rubor, calor y tumor, junto con exoftalmos en oxigenoterapia y vigilar el fondo de ojo durante
ese ojo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre el tratamiento.
los siguientes cuadros?: 4) El tratamiento de elección es la criocoagulación
panretiniana precoz o la fotocoagulación con
1) Un rabdomiosarcoma. láser.
2) Una celulitis orbitaria. 5) La vitamina A en forma de ácido retinoico puede
3) Un hemangioma orbitario. tener un efecto protector.
4) Una fístula carótido-cavernosa.
5) Una neuritis crónica retrobulbar. 37. Un paciente acude a su consulta por dolor y enrojeci-
miento ocular en el cuadrante inferoexterno del ojo
31. NO deben emplearse en el tratamiento de una úlcera derecho, sin antecedentes traumáticos y que blanquea
corneal de origen herpético: con adrenalina. Usted sospecharía:

1) Antivirales. 1) Conjuntivitis de inclusión.

2) Simpaticomiméticos. 2) Hiposfagma.
3) Antibióticos. 3) Epiescleritis.
4) Parasimpaticolíticos. 4) Escleritis.
5) Corticoides. 5) Hipema.

32. ¿Cuál de estas complicaciones es la más frecuente en 38. Si una persona que presenta disminución de la agu-
el melanoma maligno de coroides?: deza visual mejora al mirar a través de un agujero
estenopeico, la causa más probable de su déficit
1) Extensión orbitaria. visual es:
2) Metástasis cerebrales.
3) Metástasis hepáticas. 1) Defecto de refracción.
4) Extensión linfática regional. 2) Ambliopía.
5) Metástasis pulmonares. 3) Catarata.
4) Coroiditis central serosa.
33. Ante un niño de 2 años cuyos padres refieren que en 5) Estrabismo.
ocasiones desvía un ojo, la actitud más correcta es:
39. Mujer con ojo rojo izquierdo, dolor, miosis, disminu-
1) Esperar hasta los 5 años para evaluación por el ción de visión, inyección ciliar y precipitados proteicos
oftalmólogo. en cámara anterior. El tratamiento de elección del
2) Remitirle inmediatamente al oftalmólogo. proceso que sufre es:
Autoevaluaciones

3) Esperar a que el niño pueda hablar y comunicarse

para explorarlo objetivamente. 1) Antibióticos.
4) Instaurar tratamiento con vitaminas. 2) Corticoides y pilocarpina.
5) Pautar medidas de higiene visual evitando fijar la 3) Corticoides y atropina.
mirada y desaconsejar que dibuje o vea la TV. 4) Diuréticos osmóticos y acetazolamida.
5) Trabeculectomía.
34. De los niveles propuestos, elija aquél en el que se
sitúa la lesión de la vía óptica en una hemianopsia 40. Señale, de las siguientes, la afirmación FALSA respecto
bitemporal simétrica, de inicio en cuadrantes tem- a la hipertensión ocular (HTO) y al glaucoma:
porales superiores:
1) La HTO se define glaucoma cuando se constatan
1) Lateral a la cintilla óptica izquierda. lecturas repetidas de presión intraocular > 21
2) Medial a la cintilla óptica derecha. mmHg durante más de 6 meses, independien-
3) Inferior al quiasma óptico. temente del estado de la papila y del campo
4) Superior al quiasma óptico. visual.
5) Lateral a las radiaciones ópticas derechas. 2) La trabeculoplastia con láser se realiza con láser

1v 35. Señale qué grupo de fármacos tópicos, entre los

siguientes, está formalmente CONTRAINDICADO en
3)
Argón y no con láser YAG.
El procedimiento más común en el tratamiento
del glaucoma es la trabeculectomía.
los enfermos con glaucoma: 4) El glaucoma crónico de ángulo abierto es casi
siempre indoloro.
5) Los pacientes diabéticos tienen una prevalencia
1) Betabloqueantes no selectivos.
mayor de glaucoma primario de ángulo abierto
2) Betabloqueantes selectivos beta-1.
que los no diabéticos.

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41. Ana es una paciente de 29 años, diagnosticada desde 3) Oclusión parcial del ojo dominante.
hace 5 años de enfermedad de Graves Basedow, que 4) Enucleación.
se controla discretamente con antitiroideos. Acude a 5) Realizar una exploración oftalmológica que incluya
su consulta por exoftalmos unilateral con un síndrome observación del fondo de ojo y una TC.
de retracción palpebral. ¿Qué NO le podría decir a
esta paciente de su enfermedad?: 47. Una mujer de 27 años de edad, miope de 6 dioptrías
negativas en ambos ojos, acude a Urgencias refiriendo
1) Que su exoftalmos podría ser bilateral. visión de “moscas volantes” y “puntos brillantes” a lo
2) Que su proceso ocular mejorará siempre que se largo de las últimas 3 semanas en su ojo derecho, así
normalice su función tiroidea. como la aparición reciente de una especie de“cortina”
3) Que puede responder a corticoides. que le impide ver con su campo visual nasal en ese
4) Que es la causa más frecuente de exoftalmos en ojo. ¿Qué afirmación, de las siguientes, es la correcta
adultos. respecto a esta enferma?:
5) Que su lesión se debe probablemente a una
alteración de origen genético. 1) Lo más probable es que tenga un desprendimiento
de retina de tipo traccional.
42. La presencia en área retiniana macular de una mancha 2) Se puede descartar que se trate de una uveítis.
“rojo cereza” es típica de: 3) Se le debe practicar un test de Jones.
4) La paciente necesitará probablemente tratamien-
1) Obstrucción vena central. to quirúrgico.
2) Desprendimiento exudativo de retina. 5) El 90% de estos cuadros recidiva precozmente.
3) Oclusión arteria central de la retina.
4) Coroiditis toxoplásmica. 48. Mujer de 34 años, que acude a Urgencias por pérdida
5) Retinopatía diabética. unilateral de visión y dolor retroocular de dos días
de evolución. En la exploración clínica aparece un
43. Señale la FALSA respecto a los melanomas de origen signo de Marcus-Gunn positivo con el fondo de ojo
ocular: normal. ¿Cuál es la etiología más frecuente de este
cuadro?:
1) Es el tumor ocular primario más frecuente.
2) Se suele localizar típicamente en el polo posterior 1) Vasculitis cerebral.
ocular. 2) Esclerosis lateral amiotrófica.
3) El pronóstico no sólo depende del tamaño, sino 3) Esclerosis múltiple.
también de la histología. 4) Ateromatosis carotídea.
4) Si el tumor es muy pequeño, se puede tratar con 5) Oclusión de la arteria central de la retina.
radioterapia local.
5) Las metástasis más frecuentes son las cerebrales. 49. Mujer de 38 años acude a nuestra consulta con un
cuadro de exoftalmos axial de varias semanas de
44. Paciente de 65 años que refiere disminución de agu- evolución, afectando fundamentalmente a su ojo
deza visual de forma progresiva desde hace 1 año, que derecho. En la exploración nos llama la atención
con corrección en gafas no consigue mejorar, pero sí una conjuntiva con síntomas discretos de hiperemia
mejora en situaciones de luz poco intensa. Ve mejor de y edema, una queratitis de carácter punteado en
cerca sin gafas, cuando antes las necesitaba. ¿En cuál tercio inferior corneal y también sospechamos una
de los siguientes diagnósticos pensaría primero?: retracción palpebral al observar cómo el borde del
párpado superior se encuentra por encima del limbo,
1) Catarata senil. permitiéndonos visualizar la esclerótica. La paciente
2) Glaucoma agudo. no manifiesta disminución de visión ni alteraciones
3) Glaucoma crónico simple. tipo visión doble y su presión intraocular está dentro
Autoevaluaciones

4) Trombosis venosa. de la normalidad. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos

5) Presbicia. le parece más compatible con el cuadro descrito?:

45. En una mujer de 25 años que aqueja picor y escozor 1) Tumor intraocular.
en ojo izquierdo, sin afectación de la agudeza visual, 2) Tumor intraorbitario.
con marcada hiperemia conjuntival e hipersecreción, 3) Pseudotumor inflamatorio.
pupilas normorreactivas e isocóricas y tensión ocu- 4) Enfermedad de Graves-Basedow.
lar de 15 mmHg en ambos ojos, ¿cuál será, de los 5) Queratoconjuntivitis epidémica.
siguientes, el diagnóstico correcto?:
50. Ante un cuadro de fotopsia persistente en el ojo
1) Uveítis anterior. derecho localizada a la altura de la punta de la nariz
2) Glaucoma agudo. y visión de puntos móviles en forma de lluvia, la
3) Conjuntivitis aguda. localización más probable del desgarro retiniano
4) Desprendimiento de retina. será:
5) Ametropía no corregida.
1) Temporal superior.

1v 46. Niño de 2 años, con estrabismo desde hace unos

meses y un ojo rojo severo. Además, presenta una
opacidad de medios. ¿Cuál es la actitud más idónea
2)
3)
4)
Nasal superior.
Nasal inferior.
Temporal inferior.
en este paciente?: 5) En cualquier cuadrante.

1) Tratamiento con corticoides y midriáticos.

2) Oclusión parcial del ojo vago.

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Respuestas
1 4 41 2 81

2 1 42 3 82

3 4 43 5 83

4 1 44 1 84

5 1 45 3 85

6 4 46 5 86

7 5 47 4 87

8 2 48 3 88

9 3 49 4 89

10 2 50 1 90

11 1 51 91

12 1 52 92

13 2 53 93

14 3 54 94

15 3 55 95

16 3 56 96

17 3 57 97

18 3 58 98

19 2 59 99

20 3 60 100

21 3 61 101

22 4 62 102

23 5 63 103

24 2 64 104

25 1 65 105

26 2 66 106

27 3 67 107

28 4 68 108

29 2 69 109

30 2 70 110

31 5 71 111

32 3 72 112

33 2 73 113

34 3 74 114

35 5 75 115

36 5 76 116

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