RENCANA KEPERAWATAN

DENGAN DIFTERI
No Diagnosa Keperawatan Tujuan/Kriteria Rencana Tindakan
1 Tidak efektifnya Anak akan 1. Kaji status
bersihan jalan nafas menunjukkan tanda- pernafasan, observasi
berhubungan dengan tanda jalan nafas efektif irama dan bunyi
obstruksi pada jalan pernafasan
nafas 2. Atur posisi kepala
dengan posisi
ekstensi
3. Suction jalan nafas
bila terdapat
sumbatan
4. Berikan oksigen
sebelum dan sesudah
dilakukan suction
5. Lakukan fisioterapi
dada
6. Persiapan anak
untuk dilakukan
trakeostomi
7. Lakukan
pemeriksaan analisa
gas darah
8. Lakukan intubasi
jika ada indikasi
2 Resiko penyebarluasan Penyebarluasan infeksi 1. Tempatkan anak
infeksi berhubungan tidak terjadi pada ruang khusus
dengan organisme 2. Pertahankan isolasi
virulen yang ketat dirumah
sakit
3. Gunakan prosedur
perlindungan infeksi
jika melakukan
kontak dengan anak
4. Berikan antibiotik
sesuai order
3 Resiko deficit volume Anak menunjukkan 1. Memonitor intake
cairan berhubungan tanda-tanda kebutuhan output secara tepat,
dengan proses penyakit nutrisi terpenuhi pertahankan intake
(metabolisme cairan dan elektrolit
meningkat, intake cairan yang tepat.
 menurun) 2. Anjurkan untuk
meningkatkan intake
cairan.
3. Pantau hasil
Laboratorium:
elektrolit, Ht/Hb.

No Diagnosa Keperawatan Tujuan/Kriteria Rencana Tindakan

1. Kaji
adanya tanda-tanda
dehidrasi membran
mukosa kering, turgor
kulit kurang, produksi
urine menurun,
frekuensi denyut
jantung dan
pernafasan
meningkat, tekanan
darah menurun,
fontanel cekung
2. Kolabora
si untuk pemberian
cairan parenteral jika
pemberian cairan
melalui oral tidak
memungkinkan
4 Perubahan nutrisi Anak akan 1. Kaji
kurang dari kebutuhan mempertahankan ketidakmampuan
tubuh berhubungan keseimbangan cairan anak untuk makan
dengan intake nutrisi 2. Memasan
yang kurang g NGT untuk
memenuhi nutrisi
parenteral
3. Menilai
indikator
terpenuhinya
kebutuhan nutrisi
(berat badan, lingkar
lengan, membran
mukosa) yang
adekuat