Fisiología clase miércoles 31 de mayo PARTE 1 RESPIRATORIO

Sistema respiratorio

Debemos saber y diferencias los siguientes conceptos, ya que coloquialmente se utiliza como
sinónimos:

1) Respiración  proceso que ocurre a nivel mitocondrial cuando se produce ATP a partir de
una cadena de transportadores de electrones, la cual, a partir del NAD y del FADH
producido dentro del sistema se produce finalmente ATP. (respiración celular)
2) Ventilación  es el ingreso y salida de aire del aparato respiratorio, que equivale a la
inhalación y exhalación

La ventilación es un fenómeno básicamente mecánico que renueva cíclicamente el aire alveolar,

alternando la entrada de aire o inspiración, y la salida del mismo o espiración.

El pulmón puede ser considerado como una especie de fuelle, que antiguamente eran un
instrumento que permitía la entrada y sacar el aire, presenta los siguientes componentes:

 Las vías aéreas que se inicia desde la nariz o la orofaringe que

continúa con la faringe, laringe, tráquea, bronquios izquierdo y
derecho, bronquiolos, alveolos, pulmones.

 El tórax, que actúa como continente protector del pulmón y motor de la

ventilación, gracias a esto permite que el aire entre y salga por un tema de física

 El pulmón que es en esencia una extensa superficie de intercambio gaseoso (esto

pasa porque al tener una amplia espacio para el intercambio, si aumentamos la
superficie en el pequeño espacio, podemos tener un órgano que es más hábil y
evolucionado, ejemplo como el cerebro que las circunvalaciones o pliegues que
tiene, permite darle una mayor área a las neuronas en un espacio más pequeño,
porque obviamente un cerebro más grande requiere de más espacio, entonces
son sus pliegues que aumentan su superficie de neurona; a nivel intestinal
también pasa con las velocidades intestinales que al ser una superficie lisas
ocupando más espacio, en cambio sí son con pliegues o vellos pequeños esto hace
que aumente la superficie en una pequeña área, en los pulmones pasa
exactamente lo mismo, donde aumenta la superficie del espacio gaseoso en los
alveolos) entre aire y sangre, es carente de movilidad propia, recordemos que el
pulmón no tiene ningún tipo de musculo que lo apreté o lo saque y lo extienda, si
no que va hacer su expansión y retracción secundarios a cambios mecánicos o de
fuerzas o presión de otras estructuras óseas o musculares.
 Dimensiones: volúmenes y capacidades

Las dimensiones, volumen y capacidad del pulmón, se miden a través de su contenido aéreo

- Para ello se usa una maquina especial denominada ESPIRÓMETRO

La espirometría simple consiste en solicitar al paciente que por un tubito deba inspirar y
espirar de forma normal, luego se le pide una inspiración máxima (que tome mucho aire hasta
el máximo que pueda), expulse todo el aire de sus pulmones durante el tiempo que necesite.
Esto nos permite ver los volúmenes que maneja el pulmón y como se altera en ciertas
patologías.

Este esquema es mucho más simple de que lo que es un

espirómetro, el paciente sopla por una cámara aérea que está
en un recipiente con un líquido, y que el aire produce
movimiento en el líquido lo cual sube y baja una aguja que
emite un registro, principalmente mide cambios de volúmenes.

Las curvas obtenidas con respiración espontánea en reposo, y

con maniobras de inspiración y espiración máximas nos
permiten diferenciar cuatro tipos de niveles principales:

 Nivel de final de inspiración normal: que es cuanto aire entra en una respiración normal.
 Nivel de final de espiración normal: cuanto aire sale del pulmón en una exhalación
normal
 Nivel de inspiración máxima: es cuanto aire es capaz de ingresar al pulmón cuando se
inspira profundamente
 Nivel de espiración máxima: cuanto es capaz de sacar el aire de los pulmones.

Este gráfico, muestra los diferentes volúmenes.

El primer volumen que vamos analizar es el VC
que es (volumen corriente) es la cantidad de
aire que entra y que sale del pulmón en una
ventilación normal, equivale aproximadamente
500 mL, es un % de todos los volúmenes que hay
en pulmón. Se le dice al pcte que haga una
inspiración máxima lo más profundo que pueda,
por lo tanto, sube hasta un pic que es donde no
puede entrar más aire, y esa cantidad de aire
que eventualmente puede entrar al pulmón
 Después de una ventilación normal, lo que se llaman volumen de reserva inspiratoria (VRI) de los
500 mL podemos meter un poco más, 3 LT más cuando inspiramos profundamente. Ahora si
hacemos el proceso contrario, le decimos que expire profundamente todo el aire que tiene, esta
va a bajar, este aire que sale, es menor al volumen corriente, es volumen de reserva espiratoria
(VRE) es la cantidad virtual que podríamos sacar (extra) si hacemos una espiración profunda. Esto
después se recupera y vuelve a la respiración de volumen correcto.

Si nos damos cuenta en el gráfico, parte anaranjada oscura es el aire que nunca sale del pulmón y
se llama volumen residual (VR) este aire nunca sale ni se modifica, este es de 1,25 LT permanece
constante. Cuando nosotros sumamos más de un volumen, esto lo vamos a llamar capacidades,
cuando sumamos el (VRI)+ (VRE) + (VC) esto se le llama capacidad vital, que es la cantidad de aire
total que virtualmente se puede mover, ya sea con inspiración máxima.

Vamos a llamar capacidad funcional residual o residual funcional (CRF) a la suma de (VR) + (VRE)
que va a corresponder a la cantidad de aire que no se mueve cuando tenemos una ventilación
normal.

¿Cuál es la diferencia entre el (VR) y (CRF)? Que el VR es lo que queda pero después de una
espiración prolongación forzada el máximo que se pueda sacar, en cambio, CFR es la cantidad de
aire que queda en una respiración común y corriente.

La capacidad total pulmonar (CPT) que son toda la cantidad de aire que podría existir en el
pulmón.

 Volumen normal o corriente (VC): Corresponde al aire que se utiliza en cada respiración (400 – 600 mL) es sólo una
décima parte de lo que el pulmón puede movilizar

 Volumen de reserva inspiratoria (VRI): Corresponde al máximo volumen inspirado a partir del volumen corriente

 Volumen de reserva espiratoria (VRE): Corresponde al máximo volumen espiratorio a partir del volumen corriente

 Volumen residual (VR): Es el volumen de aire que queda tras una espiración máxima. (aprox. 1,8 L) No es posible
determinarlo mediante espirometría. Tiene 3 funciones: Permite que la composición del aire alveolar oscile muy
levemente , diluyendo el aire inspirado ; Sirve como reservorio de Oxígeno (vital en apneas) este es el motivo porque
podemos jugar aguantando la respiración bajo del agua, porque hay oxígeno en esa capacidad residual que no estamos
ocupando y en este caso cuando todo lo otro está lleno de monóxido de carbono ocuparíamos ese oxígeno para
sobrevivir; Mantiene un volumen alveolar mínimo, que da estabilidad a los alvéolos, impidiendo su colapso, si no
tuviéramos un volumen mínimo esto se colapsaría, atelectasia.

 Capacidad vital (CV): Es el volumen total que movilizan los pulmones, es decir, sería la suma de los tres volúmenes sgtes.:
Volumen normal o corriente, Volumen de reserva inspiratoria, y Volumen de reserva espiratoria

 Capacidad pulmonar total (CPT): Es la suma de la capacidad vital y el volumen residual. Es todo el aire que teóricamente
puede llegar a albergar el Pulmón

 (CI) capacidad inspiratoria, es la suma de (VC) + (VRE)

Resumen: la cantidad de aire comprendida entre dos niveles adyacentes se denomina volúmenes y
la suma de dos volúmenes se denomina capacidades. Volumen normal corriente se denomina al
aire que se realiza cada ventilación en un promedio de 500 mL y es una décima parte que todo el
pulmón puede movilizar, volumen de reserva inspiratoria corresponde al máximo volumen
inspirado a partir del volumen corriente y el volumen de reserva espiratoria corresponde al
máximo volumen espiratorio a partir del volumen corriente.

Los anteriores son llamados VOLÚMENES ESTÁTICOS, debido a que en una persona normal no
varían en el tiempo con respiraciones pausadas. Con una respiración normal mantenemos los 500
mL.

En el paciente respiratorio, no sólo interesan estos volúmenes, sino más bien aquellos que se ven
limitados por su enfermedad (VOLÚMENES DINÁMICOS); ya sea por:

 Una restricción al llenado de aire en los pulmones

 Obstrucción bronquial (resistencia al flujo de aire)

Caso hipotético: pcte asmático, porfiado no ocupa su tratamiento habitual y se fuma una cajetilla
de cigarro. Por lo tanto sus vías inflamatorias se inflamaron por una respuesta al estímulo del
humo del tabaco, disminuyendo el diámetro de los bronquios, si disminuye el diámetro de los
bronquios, el radio también disminuye. ¿Qué pasaba con la resistencia cardiaca cuando disminuía
el radio? Aumentaba, si disminuyo el radio que pasa con la resistencia? Aumenta.

Que pasa con el flujo de un fluido en el caso del aire cuando aumenta la resistencia? Aumenta.

Formula  flujo de aire = diferencia de presiones/resistencia respiratoria

Si aumento la resistencia de las vías aéreas, que pasa con el flujo de aire? Disminuye, por lo tanto,
la cantidad de aire que va a entrar al pulmón no va hacer la adecuada. También puede afectar la
……………………de lado, por la pérdida de elasticidad del pulmón.

- Para que pueda entrar aire al pulmón, se debe aplicar un poco de física química, a esto se le
suman otras interacciones que van a intervenir como las presiones y el hecho que exista
diferencias de presiones que va a provocar que allá ingreso o salida de aire del aparato
respiratorio. Nosotros para poder hablar de las presiones dentro del sistema respiratorio,
debemos tomar como base o estándar la presión atmosférica (en donde nos encontramos) 760
mmHg por estar a nivel el mar y esto lo vamos a considerar cero, cuando haya menos presión que
la presión atmosférica va hacer un numero negativo (-1,-2,-3) y cuando haya más presión que la
atmosférica se considera positivo (+1,+2,+3) , para efectos prácticos de la fisiología.
  En la compleja interacción Tórax – Pulmón – Ventilación intervienen FUERZAS y se generan
Presiones Oscilantes

 Definiciones:

 Presión atmosférica: Se considera cono punto de referencia 0, expresándose las

demás presiones como positivas o negativas en relación a ella

 Presión en la boca ó entrada del aparato Respiratorio: Sin flujo de aire es igual a la
atmosférica, vías aéreas y alvéolos. En inspiración es levemente inferior y en
espiración levemente superior a la atmosférica

Presión en la boca ó entrada del aparato Respiratorio (van a tener presiones atmosféricas muy
parecidas), no las que están a distal del tubo respiratorio, ósea a nivel de los bronquiolos o de los
alveolos.

Presión en las vías aéreas: Según la dirección del flujo es decreciente hacia el alvéolo o hacia la
boca. Nos referimos, cuando estamos en inspiración a presión más negativa va a estar más distal,
porque más lejano de la boca es una pensión más negativa, por ende más distal más negativo,
todo esto es respecto a la presión atmosférica, en cambio, cuando estemos en la espiración entre
más distal más positivo.

Presión alveolar: Por efecto de los movimientos del tórax se hace mayor o menor que la presión
atmosférica, generando flujo a través de las vías aéreas

 Presión pleural: En reposo es NEGATIVA (mas distal), debido a que éste espacio cerrado está
sometido a 2 fuerzas opuestas:

 (tórax) La caja torácica que en reposo siempre va a tender a expandir, por lo tanto va a
generar presiones más negativas

Tórax  expansión  más negativa

 El pulmón que en reposo se quiere recoger, debido a sus fuerzas elásticas (porque su
naturaleza física y mecánica es elástica y cuando se expanda vuelve a la normalidad) por
ende, va hacer retracción y más positivas.

Pulmón  retracción  más positiva

 Esta esquema nos muestra como son la diferente
presiones a nivel de la cavidad torácica, la
atmosférica es de 760 mmHg y a medida que nos
vamos alejando en el bronquiolos, ósea
intrapulmonar, podría ser similar a nivel de pleural
que es lo más lejano y es de 756 mmHg, cuatro
puntos menos que la presión Atmosférica y por eso
la consideramos -4, negativa con respecto afuera.

¿Porque es importante saber esto? Porque, vamos a

saber que esto es primordial para que el aire entre.

Ahora como se genera que mi inspiración haya más presiones negativas? Va hacer netamente
mecánico y en el cual debemos recordar, la ley de los gases ideales (charles- bowyle).

La musculatura respiratoria

 Encargados de generar la fuerza necesaria para la inspiración normal y forzada; y la

espiración forzada (La espiración normal ocurre por fenómenos pasivos dados por la
elasticidad del Pulmón)

- inspiración normal, inspiración forzada, espiración normal, espiración forzada

 Inspiración: normal o forzada requiere de una musculatura para generar la inspiración

 Provocada por un aumento del volumen de la caja torácica hacia abajo o hacia los
lados (ántero-lateral)

 Espiración: (normal) fenómeno pasivo que no requiere de contracción muscular para que
se produzca.

 Provocada por una disminución del volumen de la caja torácica hacia arriba o
desde los lados (ántero-lateral)

Inspiración normal

Inspiración forzada requieren de musculatura

Espiración forzada
Inspiración: aumento de volumen de la caja torácica tanto de arriba abajo y como hacia los lados.
En otras palabras va a ver un aumento de altura del tórax y un aumento del diámetro
anteroposterior del tórax. {Aumenta así  y así ˄˅} gracias a la contracción del musculo
diagramático que divide al tórax del abdomen, cuando se contrae este es hacia abajo por la forma
y al contraerse hacia abajo lo que hace es aumentar el volumen o la altura que hay en el tórax.
Cuando se contrae los pectorales o músculos intercostales lo que hacen es aumentar el diámetro
anteroposterior (adelante hacia atrás) y todo esto nos lleva a que la inspiración haya un aumento
del volumen torácico, por los dos fenómenos anterior posterior y en altura.

Espiración: aquí ocurre todo lo contrario, disminuye diámetro anteroposterior y la altura, por lo
tanto, disminuye volumen torácico.

Cuando tengamos un aumento del

volumen hay una disminución de la
presión, en cambio, sí hay
disminución del volumen, la
presión del tórax aumenta

El aire como fluido sigue las mismas características cuando se veía en la difusión de una sustancia,
y este sigue de mayor presión a menor (a favor de gradiente).
- Entonces en la inspiración aumento el volumen torácico gracias al diafragma y m. intercostales,
aumento el diámetro anteroposterior y la altura y disminuye la presión del tórax (menor que la
presión atmosférica) entonces el aire entra porque va desde más positivo de afuera hacia más
negativo que es adentro.

Por el contrario cuando el diafragma se relaja por ende sube baja las costillas por la relajación de
los músculos intercostales y el volumen disminuye y la presión aumenta el tórax. Si hay un
aumento de la presión del tórax con respecto al aire de la atmosfera, el aire sale.

Estos movimientos mecánicos son necesarios para la entrada y salida del aire, si no existirá
movimiento no hay movimiento de aire, recordar que e movimiento de un fluido depende del
cambio de presión, al igual que al corazón, si no late no genera diferencia de presión para que
salga la sangre. Si el diafragma no se contrae no genera cambio de presión a nivel del tórax por
ende no hay movimiento de aire.

Músculos que se ocupan en la respiración

En la inspiración normal, el diafragma solo

funciona, se contrae se relaja
aproximadamente unos 15 veces por
minuto, de manera involuntaria.

Músculos accesorios estos se contraen

para aumentar de volumen corriente a
volumen de reserva inspiratoria. (ECOM,
pectorales menor, trapezio) ayudan a la
inspiración, pero principalmente funciona
el diafragma.

Los fijadores de la pared torácica son los intercostales externos.

Para la espiración normal, es un fenómeno pasivo y se produce a la respuesta de falta de

contracción, si no hay contracción diafragmática, disminuye el volumen y aumenta la presión,
donde el aire sale, y además a eso, debemos sumarle, el efecto elástico del pulmón, ya que, es
pura fibra elástica y la tendencia del pulmón es la hacia la retracción, si el tórax no está
empujando a expandirse el pulmón de forma natural va a tender contraerse por las fibras elásticas
que tiene, por lo tanto, no hay algún musculo que ayude a la espiración si la espiración profunda o
forzada, principalmente se utilizan los intercostales internos y los músculos abdominales (el
musculo abdominal sirve principalmente para la espiración).
  Diafragma:

 Principal músculo de la respiración (inspiratorio), cuando se contrae y cuando se

relaja es la espiración.

 Ciclos de contracciones (10-20 x’) durante toda la vida, nunca descansa.

 Control voluntario e involuntario (mixto) está controlado por el centro respiratorio

del bulbo raquídeo.

 Músculo estriado esquelético, pero con características cercanas a las del

músculo cardíaco, presenta varias características importantes, Flujo sanguíneo
alto, siempre, e incluso en Shock (cuando la cantidad de O2 es insuficiente, ya
sea por una hemorragia, falla cardiaca, entre otros) esto lo hace para poder
conservar los órganos nobles, cerebro, corazón y diafragma; Alto contenido en
mitocondrias y enzimas respiratorias esto es obvio, porque es un musculo que
no se debe fatigar y que funciona todo el tiempo y debe tener todo su cadena
respiratoria, mitocondrias para producir arto ATP y producir la contracción
muscular; Capacidad de metabolizar lactato ósea aun funciona en periodo de
metabolismo anaeróbico.

 Función Diafragmática e Inspiración:

 Aumenta el diámetro longitudinal del Tórax

 Aumenta el diámetro anteroposterior y lateral elevando las costillas (fenómeno

del “asa de balde”)

EJEMPLO: Paciente asmático, que llega al consultorio con disnea por a ver fumado una cajetilla de
cigarro, paciente porfiado y no es adherente a su tratamiento.

Este paciente va a comenzar a hiperventilar, porque al respirar más rápido va a permitir que entre
más aire, posterior a este con una respiración tranquila no puede entrar suficiente aire porque hay
mucha resistencia, por ende, ocupa musculatura accesoria para que pueda entrar el aire de forma
norma, y aquí se ocupa músculos pectorales ECOM, trapecio, y estos signos son de alarma.

En caso pediátrico, los signos de alarma son cuando se hunde las costillas y aleteo nasal, por lo
tanto, están obstruidos y ocupando musculatura accesoria.
Los otros músculos son lo que aumentan principalmente diámetro anteroposterior y la lateral, que
son la contracción de las costillas. Principalmente los músculos intercostales internos es subir las
costillas aumentando el diámetro anteroposterior, lo cual, aumenta el volumen del tórax, esto es
con relación a las fuerzas que hace que entre el aire.

Resistencia ventilatoria (volúmenes estáticos (¿))

Para lograr la movilización de aire, los músculos respiratorios deben vencer 2 fuerzas que se
oponen a ello

1-. Elasticidad del Pulmón y Tórax

En conjunto tienden a mantener a éstas estructuras en su posición de equilibrio de final de

Espiración, porque el tórax y el pulmón tienen direcciones opuestas. Principalmente por la
elasticidad del Pulmón que es una fuerza que tiende permanentemente a su retracción, es decir, a
disminuir su volumen, volviendo a su posición normal, lo que nos va ayudar a la espiración y a
disminuir su volumen, por lo tanto, se opone a la inspiración tratando de estar en su posición
natural. En cambio en la elasticidad del tórax tiene todo lo contrario, donde es precursora de la
inspiración oponiéndose a la espiración forzada, por lo tanto, esto permite estar en un equilibrio.

Los determinantes de la elasticidad del pulmón, principalmente su estructura fibroelasticas que

son impórtate para su función. En los paciente con epoc (enfermedad pulmonar obstructiva
crónica) principal productor de EPOC, retenedor de CO2, la principal causa es el cigarro, porque, al
fumar genera elactasas que son enzimas que degradan fibras elásticas, por ende, el pulmón pierde
elasticidad, disminuye la capacidad pulmonar, y le cuesta botar el aire, por la falta de fibroelasticas
que son las que retraen el pulmón.

 La elasticidad del Tórax es una fuerza que tiende a su expansión desde el nivel de final de
espiración normal (CRF)
 La elasticidad pulmonar se opone a la inspiración y es propulsora de la espiración.

 Por lo tanto, la elasticidad torácica es propulsora de la inspiración y se opone a la

espiración forzada

 Las resistencias pulmonares y torácicas dadas por su elasticidad se denominan propiedad

de elastancia

 Estructura fibroelástica del pulmón: las fibras elásticas son el factor más importante de la
elasticidad pulmonar.

 Las fibras colágenas limitan la expansión cuando están estiradas completamente.

  Tensión superficial alveolar: Fuerza física de la superficie alveolar (interfase líquido-aire),
que actúa sobre las moléculas superficiales de líquido atrayéndolas hacia sí. (“pegoteo
alveolar”). tensión superficial (por la fuerza de cohesión en las moléculas de agua en la
superficie, permitiendo que este ben firme), ya que presenta una cantidad virtual de
líquido a nivel de los alveolos, lo natural seria que los alveolos se colapsaran o se
pegotearan. La tendencia al colapso disminuye en alvéolos grandes y gracias al líquido
surfactante pulmonar secretado por los neumocitos tipo II. (sustancia “jabonosa” o
tensoactiva compuesta principalmente por fosfolípidos) esto permite que los alveolos
estén descolapsado. (Neumocito tipo I. Estructural que forman paredes)

2-. Resistencias friccionales de la vía aérea

Esto se debe al roce del aire con las paredes de los conductos y sigue la misma ley de pouseille.

En el cual el principal determinante de la resistencia que va a ejercer en el tubo al flujo laminar

del aire va a depender del radio del bronquio o bronquiolo y de la misma forma entre menor radio
tenga más resistencia va a tener, por lo tanto el aire le va a costar más pasar.

8𝑥𝐿𝑥𝜇 R = resistencia vía aérea

𝑅 = L = largo del tubo
𝑟4 μ = viscosidad del gas
r = radio de tubo (el más importante)

Volúmenes dinámicos  se miden en la espirómetria forzada

La espirometría forzada es aquella en que, tras una inspiración máxima, se le pide al paciente que
realice una espiración de todo el aire, en el menor tiempo posible.
Los valores de flujos y volúmenes que son de interés y se miden en el espirómetro son:

 Capacidad vital forzada (CVF) (se expresa en mililitros): Volumen total que expulsa el
paciente desde la inspiración máxima hasta la espiración máxima. Su valor normal es
mayor del 80% del valor teórico. esto es cuanto se puede movilizar el aire. Se considera
este valor, dentro de los parámetros normales peso y talla.

 Volumen máximo espirado / Volumen de espiración forzada en el primer segundo de

una espiración forzada (VEF1) (se expresa en mL): Es el volumen que se expulsa en el
primer segundo de una espiración forzada. Su valor normal es mayor del 80% del valor
teórico. Cuanto sale en el 1 sg, esto nos puede indicar el tipo de patología que tiene, si es
obstructiva o restrictiva. Cuando existe obstrucción del aire, lo que cuesta es salir no
entrar, y es por eso que cuando oscultamos y se escucha la sibilancia generalmente es
cuando no puede salir el aire. Entra sin problema pero no sale todo y comienza a
cumularse en los pulmones. La Relación VEF1/CVF (índice de Tiffenau): Indica el
porcentaje del volumen total espirado que lo hace en el primer segundo. Su valor normal
es mayor del 70-75%.

Cuando vemos la espirometría observamos dos tipos de gráficos

1-. Curvas volumen-tiempo: Aporta los valores del VEF1 y CVF. Permite controlar si fue correcta la
prolongación del esfuerzo para el cálculo de la capacidad vital

Esto permite ver cuando aire sale en el tiempo, donde sale

hasta el final. La cantidad total que sale es la capacidad
vital forzada y la cantidad que sale en el primer segundo
es el volumen espirado forzado en 1 segundo (VEF1)

2-. Curvas flujo-volumen: Aporta los valores de CVF y de flujo espiratorio máximo (FEM ó Peak
Expiratory Flow-PEF). Permite controlar el esfuerzo inicial de la espiración máxima.
La espirometría nos sirve para diferenciar ciertas patologías con componente restrictivo y
obstructivo

 Ej. obstructivas: Asma – EPOC

 Ej. Restrictivas: (donde la cantidad de aire que pueda almacenar en el tórax es

menor) Fibrosis Pulmonar

 Parámetro utilizado: VEF1/CVF  nos sirve para ver la gravedad de la patología VEF1, ver
cuánto sale en el primer segundo y dependiendo del % teórico que tenga nos dice si es
leve, moderada o severa.

 También nos permite evaluar respuesta frente a broncodilatador, ósea que dilata los
bronquios y cuál es el más común, el salbutamol y es el que se utiliza en este examen.
Entonces, recordemos que al comienzo es sin medicamento, luego se le aplica al pcte 4
puf de salbutamol, esperamos un poco para haga efecto y le vuelvo a tomar el examen. Si
después del salbutamol tiene valores normales o mejora el valor que ha salido, la norma
dice sobre 12% significa que es parcialmente reversible con uso de broncodilatores y eso
nos orienta al ASMA, porque teóricamente nos dice que es una enfermedad obstructiva
crónica pero que es reversible o parcialmente reversible, que tiene periodos normales y
crisis respondiendo al tratamiento. A diferencia con los EPOC, que aunque este con
tratamiento de broncodilatadores lo más probable es que se genere una taquicardia ya
que no mejora la función respiratoria.

 Ej. Diferenciar Asma v/s EPOC, generalmente el asma es de gente joven y el EPOC
es de gente más adulta.