U. M. S. N.

H
Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas
“Dr. Ignacio Chávez”

Patología del aparato digestivo

COLECISTITIS AGUDA Y CRÓNICA

Ramón Alejandro Bustos Rojas

Sección: 07
Titular: Dr. Octavio Viveros Chávez
COLECISTITIS AGUDA
 DEFINICIÓN

• La colecistitis aguda es la complicación más

común de la colelitiasis.
• La característica de la colecistitis aguda es la
inflamación de la pared de la vesícula biliar
usualmente por obstrucción del conducto cístico
secundario a la presencia de cálculos.
• La colecistitis aguda causada por cálculos
biliares es una enfermedad de las mujeres.
• La colecistitis acalculosa aguda se produce con
más frecuencia en los varones.
 ETIOLOGÍA Y PATOGENIA
1) Cálculo impactado en el conducto cístico.
Obstrucción crónica.

2) Estasis de la bilis dentro de la luz de la

vesícula.

3) Aumento de neutrófilos PMN y depósito de

colágeno. Hipomotilidad.

4) Estasis de bilis dentro de la luz de la vesícula.

5) Secreción de líquido y cambios inflamatorios

en la mucosa.
ANATOMÍA PATOLÓGICA
ANATOMÍA PATOLÓGICA
ANATOMÍA PATOLÓGICA
 ANATOMÍA PATOLÓGICA

Hidropesía de la vesícula
 CUADRO CLÍNICO
El dolor es el síntoma característico

El dolor es continuo y tiene una duración de más de 6

horas

Suele irradiarse a la región infra y/o interescapular 1) Anorexia

2) Nauseas
3) Vómitos
4) Taquicardia
El dolor se manifiesta en un promedio de 15 minutos a 5) Fiebre de 38-39°C
3 horas después de una comida abundante y rica en 6) Leve ictericia
grasas. 7) Sx. De Mirizzi
EXPLORACIÓN FÍSICA
 DIAGNÓSTICO
1) Ecografía
• Diagnóstico por imagen de elección
• Puede detectar hallazgos inespecíficos

2) Centellografía biliar
• Prueba secundaria
• Permite excluir entre diferentes
entidades

3) Tomografía computarizada
abdominal
• Ayuda a la detección de posibles
complicaciones
ESTUDIOS DE IMAGEN
ESTUDIOS DE IMAGEN
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
1.- Apendicitis

2.- Pancreatitis aguda

3.- Pielonefritis

4.- Enfermedad ulcerosa péptica

5.- Hepatitis aguda

6.- Neumonía

7.- Tumor hepático

 COMPLICACIONES DE LA CA

Infección

Gangrena

Perforación

Abscesos

Fístulas colecistoentéricas
 TRATAMIENTO

Balance
hidroelectrolítico

Antibióticos de
amplio espectro

Colecistectomía
laparoscópica o abierta
TÉCNICA DE LA COLECISTECTOMÍA
COLECISTITIS CRÓNICA
 DEFINICIÓN
• El cólico biliar es el síntoma de presentación
más común de la colelitiasis
• Aproximadamente el 75% de los pacientes con
una litiasis biliar sintomática buscan la atención
médica debido a un dolor abdominal episódico.

PATOGENIA

• El síndrome del cólico biliar es causado por la

obstrucción intermitente del conducto cístico por
un cálculo biliar o más de uno.
ANATOMÍA PATOLÓGICA
ANATOMÍA PATOLÓGICA
 CUADRO CLÍNICO

• El dolor del cólico biliar es de origen

visceral.
• Es frecuente que los episodios
sucedan por la noche.
• Es de tipo estable.
• El dolor tiene irradiación hacia la
región escapular.
• Está presente la distensión
abdominal, flatulencias y dispepsia.
 DIAGNÓSTICO
1) Ecografía
• Diagnóstico por imagen de elección
• Puede detectar hallazgos inespecíficos

2) Colecistografía oral
• Es un estudio por imágenes
secundario.

3) Prueba de Meltzer-Lyon
• Ayuda a comprobar la presencia de
litos en los conductos biliares.
DIAGNÓSTICO POR IMAGEN

Complejo pared-eco-sombra
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
1.- Esofagitis por reflujo

2.- Úlcera péptica

3.- Pancreatitis

4.- Cólico renal

5.- Lesiones del colon

6.- Radiculopatía

7.- Angina de pecho

 REFERENCIAS
1) José de Jesús Villalobos Pérez. 2006. Gastroenterología. Editorial: Méndez Editores,
quinta edición. Consultado el 23 de agosto de 2018. Páginas de consulta: 288-291.
2) Federico Roesch Dietlen. 2008. Gastroenterología clínica. Editorial Alfil, segunda edición.
Consultado el 24 de agosto de 2018. Páginas de consulta: 69-73.
3) James H. Grendell. Diagnóstico y tratamiento en gastroenterología. 2006. Editorial: El
Manual Moderno. Consultado el 25 de agosto de 2018. Páginas de consulta: 303-321.