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*étiopathogénie :
-la CCFD est une infection du tissu cellulo-adipeux de la face et du cou - infection peri apicale par mortification pulpaire.
d’origine dentaire. -Traumatismes dentaires.
-Cellulites circonscrites ou abcès : c’est un processus infectieux purulent -Accidents d’évolution des dents (DDS).
collecté et bien limité, évolution favorable.
-Poche parodontale.
-Cellulites diffuses ou phlegmons : c’est une inflammation aigue du tissu
-Nécrose pulpaire à rétro (origine parodontale).
cellulaire caractérisée par une diffusion extrême sans aucune tendance a la
-TTT endodontique.
limitation, compliquée par la nécrose étendue des tissus enflammés
(phlegmon diffus gangreneux, fasciste nécrosante, cellulite maligne) avec -Reconstructions prothétiques .
atteinte générale (toxi-infection avec des signes graves) et atteinte locale -Chirurgie buccale .
(nécrose tissulaire), avec souvent production de gaz par les anaérobies ce -Facteurs favorisants :immunodépression, diabète , corticothérapie à long
qui aggrave les décollements et la nécrose. cour , surmenage…
-l’infc dentaire ou péri dentaire parvient au tissu cellulaire par plusieurs
voies : voie ostéo-périosté (classique), voie veineuse et lymphatique (rare) et NB ! Signes locaux de gravité :
voie directe.
-il s’agit d’une infc poly-microbienne (aérobies et anaérobies) Un érythème qui, à partir de la tuméfaction, tend à s’étendre vers la
streptocoques+++ (alpha ou beta hémolitiques). partie basse du cou ou déjà vers les creux sus-claviculaires et la
fourchette sternale.
Une tuméfaction sus-hyoïdienne latérale qui tend à progresser vers
la région cervicale médiane, ou l’inverse.
séreuses
Une crépitation neigeuse au palper de la tuméfaction.
aigues
cellulites Une tuméfaction du plancher buccale qui n’est plus la collection
circonscrites suppurées limitée au niveau de la table interne de la mandibule et parfois déjà
chroniques associée à un œdème lingual débutant.
gangréneuses Une douleur oro-pharyngée très vive qui gêne la déglutition salivaire
subaigues
s’accompagnant d’un trismus serré.
cellulites Une tuméfaction jugale qui ferme l’œil du patient.
diffuses
Cellulites circonscrites Cellulites diffuses
*Traitement de la fistule :
-traitement du foyer étiologique : RECOMMENDATIONS CE QU’IL FAUT EVITER
extraction ou conservation.
-chirurgie plastique pour la fistule Rechercher et traiter la cause dentaire. Au stade de cellulite non suppurée se contenir de mettre
cutanée si nécessaire. Proscrire les manœuvres locales : compresses chaudes, le malade sous TTT général par les ATB (pour une longue
alcoolisées et autres ingrédients. durée).
Drainage de la collection le plutôt possible et par la Au stade d’abcès collecté, pratiquer l’incision de la
meilleure voie. collection et négliger d’instituer le TTT de la dent causale.
ATBthérapie raisonnée. Mettre sous ATB un malade sans effectuer le drainage.
Anti-inflammatoires : jamais seuls (problème Prescrire les AINS devant une infection bucco-dentaire.
d’immunité).