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AGRADECIMIENTOS
CAPÍTULO 1. Introducción.
CAPÍTULO 1 – INTRODUCCIÓN
Figura 1.2 vi
Figura 1.3 ix
Figura 1.4 x
Este manual está escrito para bomberos y respondedores de
emergencias médicas, un grupo de individuos que enfrentan riesgos
especiales de enfermedad cardíaca o ECV. El manual contiene una
revisión y un análisis de varios temas, incluyendo la evidencia de que
los bomberos y los respondedores de emergencias médicas pueden
estar en mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas, la
anatomía y el funcionamiento normal del corazón, los tipos de
enfermedades que afligen el corazón, los factores que incrementan el
riesgo de los bomberos de desarrollar enfermedades cardíacas y lo
que pueden hacer los bomberos y primeros respondedores para
prevenir las enfermedades cardíacas. También se incluye información
que aborda el Programa de Beneficios para Oficiales de la Seguridad
Pública en los Estados Unidos y una revisión de la legislación sobre el
corazón a nivel provincial y estatal. La Asociación Internacional de
Bomberos (IAFF) sabe que usted encontrará este manual tanto
informativo como útil.
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CAPÍTULO 2 – ENFERMEDAD CARDÍACA Y LA OCUPACIÓN DE
COMBATE DE INCENDIOS.
Tabla 2.1
D) PATRONES CIRCADIANOS (DIARIOS) DE ENFERMEDAD
CARDÍACA EN EL SERVICO DE BOMBEROS
CONCLUSIÓN
Tomados en conjunto, los estudios publicados que utilizan la evidencia
epidemiológica para determinar si existe una relación entre el
Combate de Incendios y la mortalidad por ECV no proporcionan
evidencia clara del aumento del riesgo de muerte por ECV cuando se
compararon con la población general. La explicación más probable es
el “Efecto del Trabajador Saludable”. Si bien puede haber debate si los
bomberos tienen poco o ningún exceso de mortalidad por Enfermedad
cardíaca de por vida, existe evidencia sólida y convincente de que los
bomberos experimentan la mayor proporción de mortalidad por ECV
en el cumplimiento del deber que cualquier otra ocupación; lo cual
representa casi la mitad de las muertes en la línea del deber. xxiii
Además existe fuerte evidencia que las labores extenuantes del
combate de incendios pueden detonar o precipitar los eventos de
enfermedad cardíaca durante el servicio. En particular, los ataques
cardíacos y las muertes cardíacas súbitas son entre 10 a más de 100
veces más probables de suceder durante las actividades de extinción
de incendios comparados a situaciones de no emergencia. En
consecuencia, estos hallazgos sugieren una interacción entre los
factores de riesgo de enfermedad cardíaca de los bomberos y las
exposiciones únicas que ellos encuentran durante el servicio en el
servicio de bomberos.
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CAPÍTULO 3. ANATOMÍA Y FUNCIÓN DEL SISTEMA
CARDIOVASCULAR.
VÁLVULAS CARDÍACAS
VASOS SANGUÍNEOS
MIOCARDIO
ARTERIAS CORONARIAS
Figura 3.3iii
SISTEMA DE CONDUCCIÓN
Figura 3.4iv
UN SISTEMA DINÁMICO
CONCLUSIÓN
i, ii, iii, iv
Del Manual Merck de Información Médica para el Hogar, editado por Robert Porter. Derechos
de autor 2010-2011 para Merck Sharp y Dohme Corporation. Una subsidiaria de Merck & Co., Inc.,
Whitehouse Station, NJ. Disponible en http://www.merckmanuals.com/home/index.html. Visitada el
31 de marzo de 2012.
CAPÍTULO 4 – ENFERMEDADES DEL SISTEMA
CARDIOVASCULAR
ANGINA
La Angina puede ser estable, lo que significa que puede ser llevada en
forma predecible y se alivia con un cierto nivel de esfuerzo, y el dolor
de pecho que se presenta no necesariamente significa que se esté
presentando un infarto o que este es inminente. Por ejemplo, alguien
con mucho tiempo de estrechamiento de una arteria coronaria puede
sentirse bien en reposo debido a que el suministro de oxígeno es
suficiente. Sin embargo, con un estrés fisiológico del corazón, tal como
un esfuerzo o emoción fuerte, el corazón intentará aumentar el ritmo
cardíaco o la fuerza de la contracción. Con el fin de cumplir con esta
tarea, las células del miocardio tienen que trabajar más duro y
requieren un mayor suministro de sangre. Si el estrechamiento de las
arterias evita este flujo adicional de sangre, las células se harán
isquémicas y se presentará una angina. Si la persona puede
descansar, las células del miocardio no tienen que trabajar tan duro y
el flujo de sangre llegará a ser nuevamente el adecuado y el dolor se
soluciona. En el caso de una angina estable, el dolor se solucionará en
pocos minutos de iniciado el descanso.
ATAQUE CARDÍACO
MUERTE SÚBITA
Las condiciones que dañan, pero no matan, las células del miocardio
pueden perjudicar las contracciones efectivas del corazón. Si resulta
afectada gran parte del miocardio, el corazón se dilatará y las cámaras
se saturarán con sangre a medida que el corazón no es eficiente en
bombear sangre. Las personas con cardiomiopatía dilatada pueden
presentarse con signos clínicos de falla cardíaca. Las causas más
comunes de cardiomiopatía dilatada son daño cardíaco debido a
ataques al corazón anteriores, diversas infecciones virales, abuso del
alcohol, enfermedad cardíaca valvular e hipertensión crónica no
controlada (tensión arterial elevada).
CARDIOMIOPATÍA HIPERTRÓFICA
CARDIOMIOPATÍA RESTRICTIVA
ARRITMIAS
BLOQUEO CARDÍACO
CONCLUSIÓN
ii Del Manual Merck de Información Médica para el Hogar, editado por Robert Porter. Derechos de
autor 2010-2011 para Merck Sharp y Dohme Corporation. Una subsidiaria de Merck & Co., Inc.,
Whitehouse Station, NJ. Disponible en http://www.merckmanuals.com/home/index.html. Visitada el
31 de marzo de 2012.
iii Del Manual Merck de Información Médica para el Hogar, editado por Robert Porter. Derechos de
autor 2010-2011 para Merck Sharp y Dohme Corporation. Una subsidiaria de Merck & Co., Inc.,
Whitehouse Station, NJ. Disponible en http://www.merckmanuals.com/home/index.html. Visitada el
31 de marzo de 2012.
iv Soteriades ES, Smith DL, Tsismenakis AJ, Baur, DM, Kales SN. Enfermedad Cardiovascular en
los Bomberos de Estados Unidos. Cardiología en Revisión. 2011; 19:202-215.
vi Del Manual Merck de Información Médica para el Hogar, editado por Robert Porter. Derechos de
autor 2010-2011 para Merck Sharp y Dohme Corporation. Una subsidiaria de Merck & Co., Inc.,
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31 de marzo de 2012.
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En los Estados Unidos, uno de cada tres adultos tiene presión arterial
alta. x También existen variaciones étnicas en la prevalencia y
severidad de la hipertensión, con la prevalencia de hipertensión entre
los afroamericanos siendo una de las más altas en el mundo.
Generalmente, en comparación con los blancos, los negros
desarrollan presión arterial alta más temprano en la vida y sus
promedios de presión arterial son más altos. Como resultado, en
comparación con los blancos, los negros tienen un rango 1.5 veces
mayor de muerte causada por enfermedad cardíaca. xi La hipertensión
crónica sin control puede llevar a hipertrofia ventricular izquierda (vea
el Capítulo 4) a medida que el corazón trabaja más duro para bombear
la sangre en contra de una presión elevada. Los efectos a largo plazo
de la hipertensión incluyen aumento del riesgo de enfermedad
cardíaca, accidente cerebrovascular y enfermedad renal. Los datos del
Estudio del Corazón de Framingham indican que la hipertensión está
asociada con una expectativa de vida más corta, con una expectativa
de vida total de 5.1 años más larga para hombres sin hipertensión y
4.9 años más larga para mujeres sin hipertensión a los 50 años de
edad. xii La Figura 5.1 muestra que la tasa de enfermedad cardíaca por
cada 1.000 personas aumenta a medida que aumentan la presión
arterial sistólica y diastólica; con los hombres teniendo tasas más
elevadas de enfermedad cardíaca que las mujeres.
Colesterol y Triglicéridos
Diabetes Mellitus
Síndrome Metabólico
Como puede verse en la Figura 5.3, los bomberos con los mismos
niveles de aptitud física, como se definen por el número de METS
calculados a partir de la prueba de esfuerzo, tienen aproximadamente
la misma prevalencia de síndrome metabólico, incluso entre grupos de
edades diferentes. Sin embargo, a medida de disminuyen los niveles
de aptitud física, la prevalencia del síndrome metabólico aumenta
dramáticamente entre los bomberos del mismo grupo de edad.
Después de controlar la aptitud física, según lo medido por la prueba
de esfuerzo, la edad ya no era un predictor significativo del síndrome
metabólico.
Figura 5.3 xlv
RIESGOS NO MODIFICABLES
Edad/Género
Figura 5.5 lx
Historial Familiar
Estrés Psicológico
Calor
Deshidratación
CONCLUSIÓN
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CAPÍTULO 6 – PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD CARDÍACA
ACTIVIDAD FÍSICA
BIENESTAR EN EL TRABAJO
ESTRÉS PSICOLÓGICO
OBESIDAD
LA DIETA
SODIO
GRASAS Y COLESTEROL
AZÚCARES AÑADIDOS
Los alimentos que vienen de las plantas tales como el trigo, el arroz, el
maíz o la avena son cereales. Hay dos tipos principales de productos
cereales (en grano): cereales integrales y cereales refinados. Los
cereales integrales contienen el grano entero, incluyendo el salvado, el
germen y el endospermo. Algunos ejemplos incluyen la harina de trigo
integral, la harina de avena y el arroz integral. Los cereales integrales
son una buena fuente de vitaminas, minerales y fibra. La fibra dietética
de los cereales integrales ayuda a reducir el colesterol. Puede ser
difícil intentar de identificar los alimentos con cereales integrales sin
echar un vistazo a la tabla de ingredientes. Para muchos cereales
integrales, la palabra “integral” aparecerá después del nombre del
cereal en la lista de ingredientes, como “cereal integral”. El cereal
integral debería ser el primer ingrediente listado. La marca Integral de
verificación del corazón (logo de un corazón con una señal de
aprobación) de la Asociación Americana del Corazón sobre las
etiquetas de los alimentos identifica los productos con cereales
integrales.
1.600 2.000
Tipo de Comida Ejemplos de Porciones
Calorías Calorías
1 rebanada de pan.
1 onza de cereal seco
(verifique la etiqueta
Cereales
nutricional para las medidas
Como mínimo la mitad 6–8
6 porciones de tazas de diferentes
de sus porciones porciones por
por día productos.
debería ser de día
½ taza de arroz cocido, pasta,
cereales integrales.
o cereal (aproximadamente el
tamaño de una pelota de
béisbol).
1 taza de vegetales verdes
Vegetales crudos (aproximadamente el
3–4 4–5
Consuma una tamaño de un puño pequeño).
porciones por porciones por
variedad de colores y ½ taza de vegetales cortados
día día
tipos en trozos crudos o cocinados.
½ taza de jugo de vegetales.
1 fruta mediana
(aproximadamente el tamaño
Frutas
4–5 de una pelota de béisbol).
Consuma una 4 porciones
porciones por ¼ de taza de fruta seca.
variedad de colores y por día
día ½ taza de fruta fresca,
tipos
congelada o en conserva.
½ taza de jugo de fruta.
1 taza de leche libre de grasa
o baja en grasa.
1 taza de yogurt libre de
Productos lácteos 2–3 2–3
grasa o bajo en grasa.
libres de grasa o porciones por porciones por
1 ½ taza de queso libre de
bajos en grasa día día
grasa o bajo en grasa
(aproximadamente el tamaño
de 6 cuadritos apilados).
3 onzas de carne cocida
(aproximadamente el tamaño
Carnes magras, aves 3 – 6 onzas
Menos de 6 de un mouse de computador).
de corral, y comida (cocinadas)
onzas por día 3 onzas de pescado a la
de mar por día
parrilla (aproximadamente el
tamaño de una chequera).
Ejemplos de una porción:
1 cucharadita de margarina
suave.
1 cucharada de mayonesa.
Grasas y Aceites
2–3 1 cucharadita de aceite
Use aceites líquidos 2 porciones
porciones por vegetal.
vegetales y margarina por día
día 1 cucharada medianas o 2
suave más a menudo
cucharadas de aderezo para
ensaladas bajo en grasa (el
aderezo libre de grasa no
cuenta como una porción).
1/3 de taza o 1 y ½ onzas de
nueces)
2 cucharadas de mantequilla
3–4 4–5
Frutos secos, de maní.
porciones por porciones por
semillas y legumbres 2 cucharadas o ½ onza de
día día
semillas.
½ taza de fríjoles o guisantes
(arvejas) secos.
Azúcares y azúcares 0 porciones 5 o menos 1 cucharada de azúcar.
añadidas por semana porciones por 1 cucharada de gelatina o
semana mermelada.
½ taza de sorbetes y helados.
1 taza de limonada.
Tabla 6.2 xvii
Consejos para una Buena Higiene del Sueño: xix, xx, xxi
TABACO
CONCLUSIÓN
ii Glover MC, Leon AS. Compendio de 2011 de Actividades Físicas: una segunda actualización de
los códigos y los valores MET. Medicina y Ciencia en los Deportes y el Ejercicio. 2011; 43(8):1575-
1581.
iv Soteriades ES, Smith DL, Tsismenakis AJ, Baur DM, Kales SN. Enfermedad Cardiovascular en
los bomberos de Estados Unidos: una revisión sistemática. Cardiología en Revisión. 2011; 19
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CAPÍTULO 7. Enfermedad Cardíaca y los Beneficios Para el
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RESUMEN DE LA LEGISLACIÓN