INSUMOS MEDICOS

Ciudad: SANTANDER DE QUILICHAO

Punto de Atenci�n:
Fecha Solicitud: 16/6/2018
Documento: CC : 29309033 No. Evolucion: 28288024 Valido a partir: 2018-06-18 / 2018-06-20

Diagnostico: No. Formula: POP 00003176-01

Apellidos y Nombres: MARIELA PAZ

Edad: A�os Sexo: F
Plan: Cliente:
MEDICAMENTO(S) FORMULADO(S)

Medicamentos esenciales en presentaci�n gen�rica, seg�n Acuerdo 083/97-CNSSS.

INSUMO CODIGO D.SOLIC CANTIDAD

1. BARRERA DE COLOSTOMIA # 70 MM REF:400949 CX5 1 UNIDAD | CAJA X 1 . BRISTOL MYERS SQUIBB 235B001460150 -- 20
2. BOLSA DE COLOSTOMIA 70 MM REF: 402535 CX10 1 UNIDAD | . X 1. BRISTOL MYERS SQUIBB 235B001450136 -- 20

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DANY ALEXANDER GENOY ANAYA MARIELA PAZ AUXILIAR QUE DISPENSA
CC: 10304727 T.P.: 1905126 CC-29309033 Tel : 3128529502
MEDICO (A) GENERAL PACIENTE

Usuario que imprime: DANY ALEXANDER GENOY ANAYA

Pag: 1 VIGENTE POR 72 HORAS Fecha y Hora De Impresión: 2018-06-16 13:08:37