Doença renal crónica

Um problema de saúde pública

Warren Buffet gives away his
fortune

FORTUNE EXCLUSIVE:
The world's second
richest man - who's now
worth $44 billion - tells
editor-at-large Carol
Loomis he will start
giving away 85% of his
wealth in July - most of
it to the Bill & Melinda
Gates Foundation.

By Carol J. Loomis ,
FORTUNE editor-at-
large
June 25, 2006: 1:42 PM
EDT
 Só quando a
maré baixa é
que ficamos a
saber quem
estava a nadar
nu

Warren Buffet
O que é um problema de
saúde pública?
 A doença representa um peso importante
para a sociedade, e este peso está a
aumentar apesar dos esforços para a
controlar;

 O peso da doença está distribuído de

forma desigual;

 Existe evidência de que a implementação

de estratégias preventivas podem reduzir o
peso da doença;

 As estratégias preventivas ainda não estão

implementadas.
O nº de pessoas em diálise ou transplantados
está a crescer
Portugal (1998-2005)

Aumento anual de 6.5%

Nº doentes (x1,000)

SPN Registry 2005

Prevalência projectada da doença
renal crónica terminal
Portugal 1997-2010

SPN Registry 2002

 Nº de pessoas que inicia diálise
está a crescer
Portugal 1998-2005
Aumento anual de 3,5%

Nº doentes (x1,000)

SPN Registry 2005

Prevalência da doença renal crónica
na população adulta dos EUA:
NHANES III

Coresh J et al. Am J Kidney Dis 2003; 41: 1

 Prevalência da doença renal
crónica

Nº de doentes (%)

1 em cada 10 adultos sofre de doença renal crónica

 Estadios da doença renal crónica
e cardiovasculares

Fase
IRCT terminal Insuficiência cardíaca

Insuficiência Renal Crónica Progressão DCV aterosclerótica

Albuminúria, proteinúria Início Doença coronária, HVE

Em risco
Idosos, Diabetes, HTA Idosos, Diabetes, HTA
 Pessoas com DRC têm maior
probabilidade de morrer do que
de progredir para a falência renal
5 anos de Follow-Up
% doentes

RR: 20.3
RR: 19.5
R RR: 2.3

n = 14,202 n = 1,741 n = 11,278 n = 777

Keith D, et al. Arch Int

Med 2004;164:659-663.
  A suprema
ironia da vida é
que dificilmente
alguém sai dela
vivo.
Robert Heinlein
Autor de ficção científica dos EUA
(1907 - 1988)
Doença renal crónica: mortalidade
anual por grupos etários e função
renal

N=2,583,911

O’Hare A et al.JASN 2006; 17:846

Conclusões
Conclusões
 A doença renal crónica é frequente na
população em geral

 Os doentes com DRC têm maior (2 a

134 vezes mais) probabilidade de
morrer do que de atingir a falência renal

 A doença cardiovascular é duas vezes

mais frequente na população com DRC
do que na população sem DRC.

A morte prematura é o principal problema

da população com DRC!
 Eu não quero
conseguir a
imortalidade
através do meu
trabalho…Eu
quero consegui-
la não morrendo

Woody Allen
Actor, comediante e director
de filmes americano (1935 - )
Abordagem de saúde pública
às doenças crónicas

 Adopção generalizada de
modificações do estilo de vida
para reduzir o risco da população

 Estratégias para prevenir

complicações em indivíduos com
“alto risco” ou “muito alto risco”
Estratificação do risco de
complicações na doença renal
crónica

 Pessoas sem doença renal crónica e

sem factores de risco para doença renal
crónica pertencem a um grupo de
“baixo risco”

 Pessoas sem DRC mas com factores de

risco para DRC são um grupo de “alto
risco”

 Doentes com DRC devem ser incluídos

num grupo de “risco muito elevado”
Quais são os factores de risco
para doença renal crónica?

 Idade avançada
 Diabetes
 Hipertensão de longa data
 História familiar de doença renal
 Algumas doenças hereditárias
 Uso diário de anti-inflamatórios
 Obesidade
 Prevalência de indivíduos com
risco de DRC (grupo de alto risco)

Estimativa de prevalência Estimativa de prevalência

Factor de risco
(%) (N)

Diabetes
7,5% 599.000
mellitus

Hipertensão 25,0% 2.000.000

Insuficiência
0,14% 11.000
renal aguda

~5,2% com artrite

Uso diário de reumatóide ou
415.000
AINE osteoartrite
(assumido uso diário)

Idade > 65
16,3% 1.693.493
anos
Barreiras à melhoria do tratamento da
doença renal crónica
A capacidade para identificar
doentes com risco ou com DRC é
uma barreira significativa para o
sucesso da prevenção e do
tratamento desta população.

A ausência de reconhecimento
pelos Planos de Saúde da
importância de se focarem nesta
população é também uma
importante barreira.
Chen RA et al. Dis Management 2006; 9: 86
 Mais vale prevenir …

Homem de génio impaciente

tendo uma dor infernal
Pedia para matar-se
um veneno ou um punhal

Não há, (lhe disse um vizinho

velho que pensava bem);
Não há punhal nem veneno
mas o médico aí vem

Bocage (1765-1805)