BENDA ASING PADA

SALURAN NAPAS

dr S udarto

Departemen Pulmonologi & Ilmu Kedokteran Respirasi

FK USU/RSUP.H. Adam Malik Medan
2012
PENDAHULUAN
Rongga hidung dan mulut merupakan pintu
masuk menuju saluran pernapasan
 ujung atas trakea; ♂ lebih tinggi dari ♀
 Vertebra servikalis ketiga dan keenam
 ♂ panjang 44 mm; diameter transversal 43 mm;
diameter anteroposterior 36 mm
 ♀ panjang 36 mm, diameter transversal 41 mm;
diameter anteroposterior 26 mm

 Pada anak-anak lumen

berbentuk corong
 Bagian tersempit:
persimpangan laring
subglotis & trakea
 o Tabung, tulang rawan & membran;
penampang melintang berbentuk D
o Setentang vertebra servikalis ke-6
s/d
vertebra torakalis ke-5

Pada ♂ dewasa:
 Panjang 10-11 cm
 Diameter transversal 20 mm
 Diameter anteroposterior 15 mm
Tabel 1 : Ukuran panjang dan diameter
trakea
Engel, 1962
Trakea berakhir pada bifukarsio dan
bercabang menjadi bronkus utama kanan
dan kiri yang di pisahkan oleh karina
 Definisi

• Masuknya meterial yang

berasal dari dalam maupun luar tubuh
pada keadaan normal material tersebut tidak ada
• Menimbulkan respon inflamasi & obstruksi
 2001 Di USA,
> 17,000 anak < 14
tahun dirawat
darurat karena
tersedak

10-20% trakea
80-90% bronkus Amerika:

75-85% 2500-3900
 usia<15 tahun kematian/tahun
 Tersering < 3 tahun o/k teraspirasi
Anak ♂ > ♀ bahan makanan pada
anak &dewasa.
15-25% dewasa 600 kematian/tahun
Usia 60-70 thn pada <15 tahun
Dikensoy et al, Postgrad Med J 2002;78 Debeljak et al, Eur Respir J 1999; 14
 organik
anorganik

Nader saki dkk (1988-2008):

Merchant dkk :
92,1% kasus terjadi pd < 6 thn
81,8% organik 7,9% kasus dgn umur > 6 tahun
18,2% anorganik
 umumnya adalah bahan-
bahan organik
Farhad dkk,
91% kasus pada anak dan 59%
kasus pada dewasa :  organik
Tabel: jenis benda asing yang teraspirasi pada anak dan dewasa
Baharloo et al; Chest 1999;115
Dikensoy et al; Eur Respir Mon, 2006, 36
Benda asing yang teraspirasi dapat tersangkut
dimana saja sepanjang saluran napas

Kulkarni dan Bhagat: 17% di subglotis

59% di bronkus utama kanan
24% pada bronkus utama kiri.
Debeljak dkk : 1% trakea
67% bronkus kanan
32% bronkus kiri

lokasi terperangkapnya benda asing pada 63 kasus

n =Lokasi terperangkapnya benda asing; n = jumlah kasus
Debeljak et al; Eur Respir J 1999; 14
Gejala sumbatan benda asing :
Rahbarimanesh dkk : Gejala klinis pada anak :
gejala anak < 15 thn: - mengi unilateral
82% batuk - Suara pernapasan yang
57% tersedak melemah
9% tanpa gejala - Deviasi dari trakea

Gejala akut :

tanda obstruksi laring atau trakea (batuk, tersedak,

gangguan pernapasan, sianosis, stridor, takipnea)

tanda obstruksi dari bronkus utama (gangguan

pernapasan, takipnea, mengi atau suara napas
melemah pada sisi yang terkena)
Berdasarkan lokasi terperangkapnya benda asing
 a b

Gambar Foto toraks anak 2 tahun teraspirasi benda asing di

bronkus utama kiri
a.Saat inspirasi: emfisema pada paru kiri
b.Saat ekspirasi : Emfisema lebih jelas Prog Respir Res. Basel, Karger, 2000;30:96–107
 a b

Gambar Foto toraks anak 1 tahun teraspirasi benda asing di

bronkus utama kanan
a.Saat inspirasi : normal
b.Saat ekspirasi : Emfisema pada paru kanan
Prog Respir Res. Basel, Karger, 2000;30:96–107
 a b

Gambar Foto toraks pada kasus teraspirasi benda asing

( anorganik)
a.Paku payung
b.Teraspirasi gigi Int. J. Sci. 2009;6(6):322-8
Diagnosis pasti :  Bronkoskopi

Alur diognsis teraspirasi benda asing

Pengeluaran benda asing dapat dilakukan dengan manuver heimlich

ProQuest Research Library :Parenting 2000;14(8):49-50

ProQuest Research Library :Parenting 2000;14(8):49-50
Bronkoskopi  tindakan diagnosis dan terapi

Dikensoy et all. Eur Respir Mon, 2006;36:108–24

BSOL lebih unggul dari Bronkoskopi kaku dalam
menegakkan diagnosis awal dan pengambilan benda
asing, karena:
 Prosedur tindakan bronkoskopi serat optik lentur
relatif mudah dan aman
 Menggunakan anastesi lokal
 Dapat menjangkau daerah distal

Jika tindakan BSOL gagal maka dilanjutkan tindakan

bronkoskopi kaku dan jika gagal maka tindakan
selanjutnya adalah pembedahan
Instrumen yang dapat digunakan

Rigid Bronchoscope. Dumon-Bryan Corporation

 Kombinasi instrumen dapat digunakan secara
bergantian sesuai situasi dan kondisi benda asing.

Benda asing anorganik di daerah distal > 24 jam, dapat di

arahkan ke lebih proksimal dengan ballon cathether atau
alat suction lalu diikuti pengambilan dengan retrieval
basket atau grasping forcep jika memungkinkan
Berbagai material dapat teraspirasi kedalam saluran napas.

Gejala yang ditimbulkan bervariasi, dari yang berat dan

mengancam jiwa sampai tanpa ada keluhan sama sekali.

Diagnosis yang tepat  mengurangi komplikasi dan

mortalitas

Bronkoskopi berperan penting sebagai alat diagnostik

maupun terapi

Pemilihan alat instrumen yang digunakan tergantung

jenis dan letak lokasi benda asing yang akan dikeluarkan