Índice

Carta del Autor………………………………………………………………………………………………………………….pág. 3

Objetivos de la Asignatura……………………………………………………………………………………………….pág. 4
Programa de la Asignatura……………………………………………………………………………………………….pág. 5
Palabras claves………………………………………………………………………………………………………………….pág. 6
Bibliografía…………………………………………………………………………………………………………………………pág. 7
Unidad 1…………………………………………………………………………………………………………………………….pág. 11
Contenidos de la Unidad 1………………………………………………………………………………………………..pág. 11
Participación en foros………………………………………………………………………………………………………..pág. 15
Unidad 2…………………………………………………………………………………………………………………………….pág. 16
Contenidos de la Unidad 2………………………………………………………………………………………………..pág. 16
Participación en foros………………………………………………………………………………………………………..pág. 27
Unidad 3…………………………………………………………………………………………………………………………….pág. 27
Contenidos de la Unidad 3………………………………………………………………………………………………..pág. 27
Participación en foros………………………………………………………………………………………………………..pág. 43
Glosario……………………………………………………………………………………………………………………………..pág. 43
Carta del Autor

Estimado alumno,

Es un placer compartir la asignatura “Alteraciones posturales 1”, perteneciente al presente curso de

Posgrado en Gimnasia Especial y Correctiva.

Mi nombre es Marcos Abrutsky, y en esta oportunidad voy a acompañarlos seleccionando y organizando los
contenidos de esta asignatura.

Mi formación académica y mi experiencia profesional me permiten enfocar la materia desde distintas

áreas. Por un lado soy Profesor de Educación Física desde el año 2000, y por otro soy Licenciado en Kinesiología y
Fisioterapia desde el año 2006. Desde ese entonces me he dedicado a la docencia mientras paralelamente he
realizado trabajos de campo con deportistas de alto rendimiento, con sujetos aficionados a la práctica de algún
deporte y con aquellos que realizan actividad física por placer u obligación. Soy integrante de distintos equipos
interdisciplinarios, mas específicamente de cuerpos médicos donde mi función principal es plantear trabajos
preventivos de lesiones y encargarme de las progresiones funcionales de aquel individuo que ha pasado por un
proceso lesional. Esto me ha llevado a profundizar las temáticas relacionadas al entrenamiento de distintas
capacidades y los procesos preventivos, al entrenamiento relacionado al alto rendimiento deportivo, y al abordaje
interdisciplinario de los procesos de readaptación físico deportiva de lesiones en diversos ámbitos. También he
podido realizar paralelamente a lo dicho anteriormente, programas de ejercicio adaptado en lo relacionado a
alteraciones posturales en distintas poblaciones (jóvenes, adultos y adultos mayores).

A partir de ahora nos disponemos a compartir un espacio de formación, intercambio y crecimiento en esta
apasionante área. Anhelo que todos los recursos puestos a su disposición sean de su agrado y posibiliten el logro de
sus expectativas.

Quedando a su entera disposición les envío un gran saludo y mucha suerte.

Lic. Marcos Abrutsky

Autor del Material Principal G-SE. Asignatura Nº 3: Alteraciones Posturales 1.

Objetivos de la Asignatura

• Conocer el concepto de gimnasia correctiva y aplicar las técnicas actuales de ésta en un

individuo considerado en su integridad bio-psico-social.
• Participar en un equipo interdisciplinario de prevención y rehabilitación de alteraciones
posturales.
• Comprender los mecanismos de regulación postural y como mejorar dichas posturas.
• Reconocer y tratar desviaciones raquídeas, de rodilla y de pie.
 Programa de la Asignatura

Asignatura 3: Alteraciones posturales 1

Unidad 1: Postura y equilibrio.

1.1 Reeducación, rehabilitación e interdisciplinariedad.
1.2 Postura y equilibrio. Bases teóricas de la rehabilitación.
1.3 Regulación biológica.

Unidad 2: Análisis de la actitud postural.

Educación reeducación de la actitud postural
Métodos gimnásticos de rehabilitación vertebral.

Docente Titular Unidad 3: Desviaciones anteroposteriores y laterales del

Marcos Abrutsky
raquis.
3.1 Desviaciones anteroposteriores del raquis. Análisis y tratamiento.
3.2 Desviaciones laterales del raquis. Análisis y tratamiento.
Palabras claves

Reeducación, rehabilitación, postura, actitud postural, desviaciones del raquis, cifosis,

lordosis, escoliosis, equilibrio, métodos gimnásticos, rehabilitación vertebral.

Bibliografía

Recordatorio

Este curso de posgrado cuenta con bibliografía obligatoria y bibliografía complementaria en

cada asignatura, publicada en el Campus Virtual de GSE, en la sección denominada “Material
de Estudio”. En esta página encontrará, en la columna derecha, la siguiente estructura:

• Bibliografía Obligatoria

o Material Principal
Es el material de estudio más importante de cada asignatura. Presenta el desarrollo total de los contenidos y las
actividades.

o Material Básico
Textos, documentos, artículos, publicaciones de trabajos de investigación que explican conceptos,
procedimientos, etc. abordados en el Material Principal.

• Bibliografía Complementaria

o Material de Especialización
Diversas publicaciones que facilitan profundizar o ampliar temáticas abordadas en el Material Principal.

o Material Compartido por Equipo Docente

Son materiales que se comparten durante la marcha del curso y generalmente bajo demanda de los alumnos.

Bibliografía de lectura obligatoria

Material Principal
Abrutsky, M. (2012). Alteraciones posturales 1. Córdoba: Material principal G-SE. Curso de
Posgrado en Gimnasia Especial y Correctiva.

Material Básico
Abrutsky, M. (2012). Panorama General de la Anatomía de la Columna. Desviaciones de
Columna. Córdoba: Material Básico G-SE. Curso de Posgrado en Gimnasia Especial y
Correctiva.

Bibliografía de lectura complementaria

Abrutsky, M. (2012). Métodos gimnásticos de rehabilitación vertebral. Córdoba: Material de

Especialización G-SE. Curso de Posgrado en Gimnasia Especial y Correctiva.
Abrutsky, M. (2012). Técnicas de trabajo en escoliosis. Córdoba: Material de Especialización
G-SE. Curso de Posgrado en Gimnasia Especial y Correctiva.
Chulvi-Medrano, I y Masiá-Tortosa, L. (2012). La flexibilidad. Criterios básicos para su
entrenamiento saludable aplicando la metodología pasivo-estática. Journal of Sport and Health
Research. 4(1):11-22.
Merino, R. y Fernández, E. (2009). Revisión sobre tipos y clasificaciones de la flexibilidad. Una
nueva propuesta de clasificación. Revista Internacional de Ciencias del Deporte. 16(5), 52-70.

Sitios de internet

G-SE, Plataforma de Recursos sobre Ciencias del Ejercicio. www.g-se.com.

Lecturas, Educación física y Deportes. Revista Digital. www.efdeportes.com.
Instituto Internacional de Ciencias del Ejercicio y Salud. www.iicefs.com.
American College Sport Medicine. www.ascm.org.
Journal of Sports Science Medicine. www.jssm.org.
American Journal of Sport Medicine. www.ajsm.org.

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UNIDAD 1: POSTURA Y EQUILIBRIO

Contenidos de la Unidad
1.1 Reeducación, rehabilitación e interdisciplinariedad.
1.2 Postura y equilibrio. Bases teóricas de la rehabilitación.
1.3 Regulación biológica.
En el estudio de esta unidad y a los efectos de facilitar
el logro de los objetivos de aprendizajes propuestos,
complemente los contenidos desarrollados en este
Material Principal con la lectura del Material Básico
recomendado como Bibliografía de lectura obligatoria.
Participe en el Foro, en la Conferencia Virtual (CV) y
en las Sesiones de Consulta en Vivo (SCV), ya que
todas constituyen instancias diseñadas para enriquecer
y promover su aprendizaje mediante la interacción con
sus pares y con su tutor, así como facilitar los distintos
momentos de evaluación.
INTRODUCCION
La concepción actual de la gimnasia correctiva,
entiende por ésta, a aquel tipo de gimnasia que tiene
por objetivo la corrección postural del individuo
modificando y/o adoptando todos los mecanismos que
hacen que esta sea posible.
Veinte años atrás, el concepto de “reeducación” era
esencialmente mecanicista. El cuerpo humano se
concebía como un conjunto de palancas articuladas a
las que había que reequilibrar desarrollando de manera
apropiada el sistema muscular.
Esta concepción estrecha, replegada en sí misma y en
su “verdad”, de una lógica eminentemente cartesiana,
la consideramos hoy como simplista. La evolución de
los conocimientos en la esfera de las ciencias humanas
nos ha impuesto poco a poco una visión muy diferente
e infinitamente más compleja del cuerpo humano.
Sucedió, en principio, que tras la acción músculo-
articular, la única aparentemente, se escondía todo un
sistema de regulaciones neuro-motrices, la mayoría de
las veces inconscientes, que ponían en juego la
reactividad neurofisiológica en los diferentes tipos de
sensibilidad: exteroceptiva, propioceptiva, etc., todo
surtido de sistemas de “feedback”, que permiten en
todo momento la regulación automática de cualquier
acto motor.
Esto era llevar al terreno de la discusión el principio
del movimiento voluntario, preciso y localizado, que
solo puede tener una acción transitoria sobre los
elementos músculo-articulares, en tanto que no se
modifiquen los automatismos neuromotores de los que
dependen estrechamente.
Desde hace algunos años se ha superado una nueva
etapa ya que ese mismo sistema neuromotor aparece
ahora como sometido e integrado en un sistema aún
más complejo que hace intervenir los mecanismos
psicofisiológicos. La neuromotricidad cede sitio a la
psicomotricidad.
La dificultad estriba en que esas diversas concepciones
no se anulan, sino que se complementan entre sí, no se
superponen sino que se interpretan y se jerarquizan.
De aquí que, el reeducador no puede reducirse a un
conjunto de procedimientos o de técnicas. Debe tener,
ante todo, un conocimiento profundo del ser humano
en tanto que ser biológico y psicosomático, un
conocimiento lo más perfecto posible del movimiento y
de sus efectos biológicos y psicomotores. Lo que
importa no es el gesto sino su significación. Esta
significación es la que permite la elección y la
adaptación.
Cuantos más conocimientos posea el reeducador, más
rica y matizada será esta idea y más valor terapéutico
tendrá el gesto que la concretiza.
1.1 REEDUCACIÓN, REHABILITACIÓN E
INTERDISCIPLINARIEDAD
Cierto número de factores exigen que el trabajo de los
equipos sea más eficiente en nuestra disciplina: la
necesidad en rehabilitación de tener una visión común
y de actuar en redes organizadas de atención continua
para los damnificados; los múltiples aspectos de la
gimnasia correctiva y rehabilitación, y una de sus
consecuencias, la amplia y variada gama de
especialistas que intervienen; la rápida evolución de los
conocimientos científicamente comprobados y de la
organización de las conductas terapéuticas.
Es fundamental formular, a partir de una visión
holística del entrenado, objetivos claros, mensurables,
realistas y motivadores. Todo ello exige al equipo
actitudes y aprendizajes de comunicación que se
pueden denominar trabajo interdisciplinario.
La interdisciplinariedad en rehabilitación es
fundamental para mejorar la eficacia y la calidad de
vida de los entrenados, entrenadores, terapeutas,
educadores e investigadores. Bien afianzado el proceso
conduce a una transformación favorable en el seno del
sistema sanitario, que mejora entonces en coordinación
y eficiencia, tiende a la excelencia, amplia la
creatividad y mejora la salud y el bienestar del
entrenado.
1.2 POSTURA Y EQUILIBRIO.
TEORICAS DE LA REHABILITACION
Regulación biológica
El ser humano, a lo largo de su proceso evolutivo,
adquiere progresivamente los diferentes estadios
posturales que culminan en la bipedestación (Figura 1).
Figura 1. Evolución postural.
Las diferentes actitudes corporales, llamadas también
posturas, se definen por las relaciones que mantienen
entre si el tronco y los miembros.
Su estabilidad depende de la capacidad del sujeto para
mantener la proyección del centro de gravedad en el
polígono de sustentación (Figura 2).
Figura 2. Polígono de sustentación y proyección de la línea de
gravedad sobre él.
Para que una actitud sea equilibrada, ha de existir un
ajuste exacto entre las fuerzas que se oponen, como:
- La gravedad.
- Las presiones y empujes provenientes del
entorno que padece el sujeto.
- Las modificaciones que se producen en la
posición del apoyo sobre el que se mantiene.
Y las fuerzas que tienden a mantenerla, como:
BASES
- La organización arquitectónica del esqueleto
óseo.
- La resistencia viscoelástica del tejido músculo
ligamentoso.
- Los ajustes tónicos posturales correctores que
pertenecen a la actividad muscular automática.
Todo ello sucede como si existiera una referencia
interna de la postura inicial. Los factores que tienden a
modificarla encuentran, inmediatamente, una actividad
muscular que los anula. Sin embargo, las actitudes que
adopta el cuerpo pueden presentar variaciones tanto de
un sujeto a otro como en un mismo sujeto, y varían en
función:
- De la carga emocional: la alegría o laxitud
influyen en la forma de estar de pie.
- De la actividad social: la posición de firmes en
el ámbito militar no se parece a la postura del
operario ante su banco de trabajo.
- Del momento de la acción: una actitud es solo
una fase temporal de una actividad que puede
estar comenzando o terminando. En un salto, el
impulso no se parece a la caída, y sin embargo
se trata de dos formas de bipedestación.
La estabilidad de la postura está asegurada mediante la
función del equilibrio. El centro de gravedad es objeto
de incesantes oscilaciones en los diferentes planos del
espacio.
La coordinación de los movimientos está regulada, de
forma inconsciente, por una serie de centros situados
escalonadamente a lo largo de todo el neuroeje. Son
múltiples los sistemas que entran en juego en este
proceso de armonización de los movimientos (Figura
3):
- El sistema sensitivo, que graba y transmite
permanentemente toda una gama de influjos
cuya intervención es una condición
indispensable para la realización del
movimiento.
- El cerebelo, que juega un papel de primer
orden en el mecanismo de la coordinación.

Figura 3. Sistema sensitivo.
- El laberinto, que interviene en la estática y en
el equilibrio ajustando movimientos y actitudes
de los diferentes segmentos del cuerpo;
- La visión, que permite el ajuste postural en
función de las necesidades de adaptación del
mundo exterior (Figura 4).
Figura 4. Sistema ocular y laberinto, componentes del aparato
sensitivo.
A las aferencias periféricas, debemos agregar a la
acción muscular en lo que se refiere al control postural.
Efectores musculares
Están repartidos en el conjunto de la musculatura tanto
axial como periférica. Con el fin de asegurar la parte
activa del control postural deben oponerse a la acción
de la gravedad sobre los segmentos de extremidad
superpuestos.
Su distribución se explica fácilmente a partir de la
noción de proyección del centro de gravedad y de
cinemática articular. Desde un punto de vista
biomecánico, se oponen a nivel de cada articulación, al
momento del centro de gravedad de los segmentos
corporales subyacentes. Ejercen de este modo estas
fuerzas, ya sea de forma pasiva por la intervención de
su componente viscoelástico, o de forma activa
mediante su reclutamiento automático.
A nivel axial, los músculos extensores del raquis
poseen una actividad antigravitatoria predominante en
los niveles cervical y dorsal.
A nivel del raquis lumbar y de la cadera, el centro de
gravedad se proyecta por detrás de la coxofemoral y
cerca de las vértebras lumbares. La actividad
antigravitatoria se pone en juego gracias a los músculos
del plano anterior, en particular, del psoasiliaco.
En el caso de las extremidades inferiores, la proyección
del centro de gravedad por delante del centro de
rotación de las rodillas permite el mantenimiento de la
posición de pie sin activación, mediante la sola puesta
en tensión de los elementos capsuloligamentosos
posteriores. La activación del cuadriceps permite
asegurar el bloqueo de la rodilla a partir del momento
en que esta se aparta de la posición de extensión.
A nivel del tobillo, la proyección del centro de
gravedad pasa un poco por delante del eje de la
tibiotarsiana, haciendo intervenir una activación
predominante del tríceps sural en el control del bloqueo
del pie en el suelo.
Sistema de referencia
Cualquier acción de regulación en el ámbito del control
de la postura, supone la existencia de un sistema de
referencia hacia el que tienden las reacciones de
compensación. El organismo supone de varios tipos de
sistemas de referencia (Figura 5):
 - El sistema de referencia egocentrado da
prioridad al posicionamiento de los segmentos
de las extremidades, unos en relación con los
otros, es decir de los segmentos entre sí.
- El sistema de referencia geocentrado da
prioridad al posicionamiento de todo el cuerpo
o parte de él (por ej. la cabeza solamente).
- El sistema de referencia alocentrado da
prioridad a las relaciones del individuo
respecto de un objeto.

Orden del Ajustes

movimiento anticipatorios

Ejecución del Control de la

movimiento postura

Alteración de Feedback
la postura postural

Figura 5. Principios generales de la organización del control de la

postura y del movimiento.

PARTICIPACIÓN EN FOROS

Lo invitamos a participar en el Foro de Actividades,

realizando su aporte en el marco de la consigna
presentada por su tutor en dicho espacio.
UNIDAD 2: ANÁLISIS DE LA ACTITUD POSTURAL

Contenidos de la Unidad

2.1 Educación reeducación de la actitud postural

2.2 Métodos gimnásticos de rehabilitación vertebral.
En el estudio de esta unidad y a los efectos de facilitar
el logro de los objetivos de aprendizajes propuestos,
complemente los contenidos desarrollados en este
Material Principal con la lectura del Material Básico
recomendado como Bibliografía de lectura obligatoria.
Participe en el Foro, en la Conferencia Virtual (CV) y
en las Sesiones de Consulta en Vivo (SCV), ya que
todas constituyen instancias diseñadas para enriquecer
y promover su aprendizaje mediante la interacción con
sus pares y con su tutor, así como facilitar los distintos
momentos de evaluación.
2.1 EDUCACIÓN Y REEDUCACION DE LA
ACTITUD
Concepción neuropsicomotríz de la postura
De lo narrado anteriormente se desprende que “la
actitud natural no es ni consciente ni voluntaria”; es
una forma de reacción personal ante un estímulo
constante, la gravedad.
El punto de partida de las contracciones equilibradoras
tónicas es, en efecto, siempre sensitivo; estiramiento
muscular, tensión ligamentosa, sensación de flexión
articular, sensación de prensión plantar, etc.
Sensaciones todas inducidas por la fuerza de gravedad.
Si partimos de este concepto, veremos que la educación
de la actitud es más un problema de educación de las
sensaciones que de las contracciones.
La postura corporal es inherente al ser humano, puesto
que le acompaña las 24 horas del día y durante toda su
vida. Kendall (1985), define la postura como “la
composición de las posiciones de todas las
articulaciones del cuerpo humano en todo momento”.
Andújar y Santonja (1996), hacen referencia a los
conceptos de postura.
• Postura correcta: toda aquella que no
sobrecarga la columna ni a ningún otro
elemento del aparato locomotor.
• Postura viciosa: la que sobrecarga a las
estructuras óseas, tendinosas, musculares,
vasculares, etc., desgastando el organismo de
manera permanente, en uno o varios de sus
elementos, afectando sobre todo a la columna
vertebral.
• Postura armónica: la postura más cercana a la
postura correcta que cada persona puede
conseguir, según sus posibilidades individuales
en cada momento y etapa de su vida.
Según Aguado (1995), cuando una determinada postura
se automatiza por su repetición constante se instauran
los llamados hábitos posturales.
La correcta adopción de las posturas a lo largo de todo
el día y durante el crecimiento prácticamente asegura el
correcto desarrollo de la columna vertebral.
Del párrafo anterior, extraemos otra premisa
importante a tener en cuenta: el concepto de postura es
dinámico.
La actitud postural es un conjunto de gestos o
posiciones que hacen que las posturas sean correctas o
viciosas, dándonos una visión del individuo armónica o
disarmónica, pero siempre dinámica. Su adquisición se
inicia desde el momento del nacimiento de una manera
dinámica, pudiendo variar a lo largo de la vida.
Características generales de la buena actitud
La actitud “normal”, como el hombre “normal”, son
pura abstracción.
En sentido lateral, el plano de simetría del cuerpo nos
da una referencia fácil; la actitud normal es una actitud
sensiblemente simétrica.
Sin embargo, en el plano anteroposterior, las normas
están bastantes mal definidas, por ejemplo: ¿A partir de
que angulación se convierte una lordosis lumbar
fisiológica en una hiperlordosis?
Al no estar los individuos conformados con elementos
anatómicos idénticos, difícilmente podrá haber dos
actitudes “normales” morfológicamente idénticas.
Más allá de estas apreciaciones, podríamos definir
como una actitud normal a aquella en la que cada
segmento ocupe una posición próxima a su posición de
equilibrio mecánico. Este equilibrio es frágil, ya que
las contracciones equilibradoras son de poca intensidad
y a menudo de corta duración ya que el centro de
gravedad varia y con ello el ajuste de diferentes
músculos. Este equilibrio es mecánicamente
económico porque requiere un esfuerzo mínimo para
ser conservado y restablecido.
Pero por el contrario es un equilibrio que necesita de
una modulación muy fina y precisa del tono de postura,
y una gran sensibilidad de los receptores
propioceptivos, que deben ser capaces de reaccionar
inmediatamente a estímulos muy débiles tanto en
intensidad como en duración.
Un equilibrio que requiere una vigilancia neuromotriz
permanente, es un equilibrio neurológicamente
fatigante. La fatiga perturbara las relaciones sinápticas
y esto tendera a destruir este equilibrio, adoptando el
sujeto un estado de equilibrio menos preciso y rápido.
6 y 10 años de edad, en el cual se pasaba a los padres
de los alumnos, previamente instruidos, una encuesta
en la que tenían que describir distintas posturas
adoptadas habitualmente por sus hijos en sus casas, se
obtuvieron los siguientes resultados:
• Sentado viendo la televisión: El 70,7% adopta
una postura incorrecta, el 17,07% lo hace
correctamente, el 9,7% a veces y el 2,43% no
sabe o no contesta. La posición más utilizada,
de forma incorrecta, es la de apoyo
isquiosacro, con total pérdida de curvatura
lumbar y acentuación de curvatura dorsal
(Figura 1).

Características generales de una mala actitud

Si bien, para un sujeto dado, no hay más que una sola

actitud “normal”, las malas actitudes posibles son
infinitas.
Estas actitudes tienen en su diversidad, un
denominador común; son “actitudes estabilizadas”; los Figura 1. Posición que adoptan los alumnos en numerosas
segmentos en lugar de oscilar en las proximidades de ocasiones.
su posición de equilibrio, han acentuado su oblicuidad
y se han estabilizado utilizando una tensión • Sentado y estudiando: El 53,6% se sienta
ligamentosa, o bien una tensión muscular tónica incorrectamente o no dispone de mobiliario
permanente y de intensidad prácticamente constante. adecuado, el 29,2% utiliza la postura adecuada,
Esta estabilidad adquirida requiere de un mínimo de el 9,7% a veces y el 7,3% no sabe o no
regulación neuromotriz, y el umbral de reacción de los contesta (Figura 2).
receptores propioceptivos está considerablemente
aumentado.

Postura en los escolares

Desgraciadamente, es muy frecuente que los escolares

adopten posturas incorrectas a lo largo del día.

Diversos trabajos experimentales demuestran que la

repetición y mantenimiento de determinadas posturas
producen cambios degenerativos en los tejidos
articulares encargados de estabilizar la columna
vertebral y la rodilla, siendo preocupante en gran Figura 2. Posición de estudio con acentuación de cifosis dorsal.
medida la proliferación de la posición sedente en la
sociedad actual (Rodríguez y cols., 2001). • Posición acostada: Durante el sueño, el 17,07%
duerme boca arriba, el 9,7% boca abajo, la más
En un reciente estudio (McGill, 2007), con alumnos de nociva de todas; el 51,2% de lado y el 21,9%
educación primaria, de edades comprendidas entre los cambia de postura varias veces.

Casimiro (1999), comprobó que del final de primaria
(12 años) al final de secundaria (17 años) se produce
una involución estadísticamente significativa en la
postura de los escolares, sin diferencias entre géneros,
de modo que en el paso de un nivel educativo a otro,
hay más escolares que llevan el material escolar
colgado sobre un hombro o en una mano, duermen en
posición supina o prona, se sientan en clase en posición
cifótica y toman el material pesado del suelo con las
piernas extendidas.
Es notable en estos estudios y en la literatura revisada,
que las alteraciones posturales difieren en su aparición,
esto puede ser debido a las múltiples posiciones que
adoptan los niños al realizar sus labores escolares y
actividades recreativas, entre otras, encaminando a la
utilización de determinados músculos, que inciden
directamente en la conformación anatómica del hueso y
articulación, hasta adoptar una postura viciosa difícil
de modificar, pero no imposible de realinear para estas
edades; al comparar con los estudios de Gómez-Conesa
(2002), se puede afirmar que la mayoría de la
población escolar presenta alteraciones
musculoesqueléticas resultando una alarma para la
salud y la necesidad de implementar medidas
especiales como el ejercicio y estiramientos con fines
terapéuticos, que mejoren estas alteraciones y otras
medidas que prevengan la aparición e instauración de
las mismas. Como lo presenta Muñoz-Tamarit (2001),
"la deformidad no se localiza sólo en un segmento, sino
que repercute desfavorablemente sobre el resto de la
anatomía".
Implicancias del desarrollo del adolescente en la
postura
Existen factores que acontecen en la adolescencia que
pueden inducir desajustes posturales:
• Las propias características fisiológicas del
crecimiento a nivel del aparato locomotor:
Durante la adolescencia se producen una serie de
cambios muy bruscos a nivel fisiológico que pueden
terminar desencadenando una serie de desajustes
posturales. En las chicas, el máximo crecimiento en
longitud de la columna ocurre entre los 11 y 13 años y
en los chicos entre los 13 y 15 años. Las
desalineaciones raquídeas pueden progresar a la vez
que lo hace el crecimiento del chico/a, hasta que
alcance la madurez esquelética.
Además, el adolescente aún no ha finalizado su
crecimiento vertebral óseo, ya que los núcleos de
osificación secundarios, situados en la parte anterior de
los platillos vertebrales, aún no se han cerrado. Éstos
pueden verse afectados si son sometidos a una gran
compresión de forma mantenida y en virtud de la ley
de Delpech se puede producir una inhibición del
crecimiento óseo en altura en la parte anterior de la
vértebra, mientras que por detrás éste continúa,
desencadenando un acuñamiento vertebral anterior que
puede estructurar una desalineación.
• Desajuste en la conciencia del esquema
corporal:
A consecuencia del crecimiento óseo en longitud del
adolescente se produce un desajuste en su esquema
corporal. En consecuencia, puede adoptar determinadas
posturas, que terminen conduciendo a hábitos
posturales erróneos, y finalmente a problemas
estructurales consolidados.
• Características psicológicas:
La actitud postural es psico-fisiológica y se verá
influenciada por el estado emocional del alumno. Así,
es frecuente observar actitudes cifóticas en chicos/as
deprimidos/as.
Además, una actitud postural inadecuada puede traer
consigo una imagen negativa, y en consecuencia una
autoestima más baja. Así la deformidad estética que
provocan las hipercifosis y escoliosis graves pueden
generar “complejos” que agudizan esta situación.
También las alteraciones en la postura pueden deberse
a determinadas inhibiciones generadas por cambios
morfológicos durante el crecimiento, como es el caso
de la "cifosis púdica" en la joven que presenta un
desarrollo de los senos que se adelanta al de sus
compañeras, o como la cifosis del chico que crece
longitudinalmente a un ritmo más rápido que sus
compañeros.
• Tendencia progresiva hacia el sedentarismo:
La falta de ejercicio físico, característica común del
adolescente, sobre todo en las chicas (Casimiro, 1999;
ECERS, 1994), conlleva una menor resistencia
muscular de los grupos encargados de mantener una
adecuada postura corporal (musculatura paravertebral
dorso-lumbar, abdominales, cuadrado lumbar, erector
espinal), una tendencia al acortamiento de ciertos
grupos musculares (isquiosurales, pectoral mayor,
psoas, tríceps sural) que desencadena cambios en las
palancas óseas que alteran la adecuada postura
corporal. Además, la falta de ejercicio físico
desencadena un menor bagaje de experiencias motrices
que desemboca en una falta de concienciación de
estructuras claves en la postura corporal.
• Condiciones propias de la escolarización:
A los escolares, desde los primeros cursos, se les
someten a largas estancias en posición sedente o de
inactividad y a cargar pesadas mochilas en sus
desplazamientos. Esta situación va a provocar la
adaptación de su organismo a los requerimientos a los
que se somete. La musculatura más implicada se
desarrollará en mayor medida que aquella que no es
solicitada para las distintas funciones cotidianas del
escolar.
Así por ejemplo, el permanecer sentados durante largas
horas en el centro escolar en rígidas sillas construidas
para provocar un estado de atención va a suponer el
acortamiento de determinados grupos musculares y el
agotamiento y finalmente distensión de otros. Este
acortamiento va a ser provocado en la musculatura
flexora de determinadas articulaciones implicadas y la
distensión es ocasionada en aquellos grupos
musculares antagonistas a los primeros.
• Defectos de visión y su incidencia en la
postura:
Ciertos problemas posturales pueden ser debidos a una
visión inadecuada, ya que la vista participa en la
adopción y mantenimiento de una postura correcta.
Así, los alumnos que utilizan lentes incorrectas, con
miopía o con estrabismo, buscan una postura
compensatoria de la cabeza que modifique las
distancias y/o ángulos de visión, lo que puede
desembocar en alteraciones posturales.
No hay duda de que el mejor método para tratar un
problema es evitando que éste se produzca (Blanco,
F. y Jara, F., 1997).
Desde esta actitud preventiva, en la cual se entiende
la actividad física y la salud como parte
fundamental de la Educación Física, el profesor
debe impartir una actividad física saludable,
equilibrada y adecuada a la población escolar y que
necesariamente debe iniciarse desde edades
tempranas.
Mecanismos de equilibración
En la equilibración de las malas actitudes, se considera
que el equilibrio general se organiza a partir de las
articulaciones coxofemorales. Un equilibrio que busca
la estabilidad debe pues organizarse en principio, en
función de la estabilización de la pelvis sobre las
caderas.
Pelvis
La estabilización de la cadera resulta, en general, de la
asociación de dos desequilibrios:
- Un desequilibrio en ante o retroversión.
- Un desequilibrio en ante o retropulsión, es
decir en traslación hacia delante o hacia atrás.
Esto nos da cuatro tipos posibles de equilibración:
- anteversión más antepulsión.
- anteversión más retropulsión.
- retroversión más antepulsión.
- retroversión más retropulsión.
Estando la pelvis estabilizada en una de estas
posiciones los segmentos supra y subyacentes se
estabilizan en función de este equilibrio y de la
posición que él les impone en relación a la línea de
gravedad (Figura 3).

Figura 3. Retroversión más antepulsión.
Rodilla
En sentido sagital, tenderá a situarse en flexión si la
línea de gravedad de los segmentos superiores pasa por
detrás de las mesetas tibiales, y en recurvatum, si dicha
línea pasa por delante. En el primer caso queda
estabilizada por la contracción tónica permanente del
cuadriceps, y en el segundo, por la tensión de los
ligamentos laterales (Figura 4).
Figura 4. Equilibración de la rodilla en flexum y recurvatum.
En sentido frontal: es suficiente una ligera flexión de la
rodilla para distender los ligamentos laterales, en este
caso la rodilla ya no queda estabilizada. La estabilidad
que encuentra entonces es por medio de la rotación
interna del fémur (o la rotación externa de la tibia), esta
rotación es la que genera el valgo de rodilla. El
recurvatum, por el contrario, tiende al varo (Figura 5).
Figura 5. Equilibración de la rodilla en plano frontal.
Pie
En sentido sagital, el tobillo se flexiona cada vez que el
equilibrio suprayacente exige una oblicuidad de la tibia
hacia delante, es decir, cuando la rodilla esta
flexionada o cuando la pelvis esta en traslación
anterior. En este caso el tobillo queda equilibrado por
la tensión tónica permanente del tríceps sural (Figura
6).
Figura 6. Equilibración de pie en sentido sagital.
En sentido frontal, el pie tiende a estabilizarse
basculando hacia adentro, para quedar sostenido por
los ligamentos internos del tobillo. El eje de la tibia se
desplaza entonces hacia adentro, quedando el pie en
valgo con lo que se abre el camino para el hundimiento
de la bóveda. Evidentemente este proceso viene
predeterminado por el valgo de la rodilla (Figura 7).
 Abdomen

Su peso juega un papel de equilibración, aunque se

trata de un papel pasivo, soportando más que
provocando la equilibración. Cae y se distiende cada
vez el peso de las vísceras báscula hacia delante, es
decir, en la anteversión (Figura 9).

Figura 7. Equilibración de pie en plano frontal.

Raquis

En su modo de estabilización deben tenerse en cuenta

dos factores determinantes: la posición pélvica y el tipo
raquídeo.

En cuanto a la posición de la pelvis, se analiza lo

siguiente (Figura 8):
- La anteversión impone una hiperlordosis
lumbar.
- La retroversión impone una cifosis lumbar o al
menos una disminución de la lordosis.
- La antepulsión, al proyectar la pelvis por
delante del eje de apoyo, obliga al tronco a una Figura 9. Anteversión pélvica sin traslación.
orientación general hacia atrás para poder
llevar el centro de gravedad dentro del
polígono de sustentación. Caja torácica
- La retropulsión, por razones inversas, obliga al
tronco a una oblicuidad general hacia delante. Siente también los efectos de la equilibración. Tiende a
aplanarse en los casos de columna dorsal cifosada y a
bloquearse en elevación cuando el dorso se equilibra en
inversión. Queda retenida por los abdominales cada
vez que estos son utilizados en tensión permanente por
la actitud (Figura 10).

Figura 8. Retroversión más retropulsión.

Por otro lado, el tipo raquídeo analiza que partiendo de

una misma posición pélvica, los raquis se equilibraran
y estabilizaran de manera diferente de acuerdo a su tipo
genético.

Figura 10. Rx perfil columna dorsal. Véase el aplanamiento del
diafragma y la escasa capacidad pulmonar.
Cintura escapular
Queda equilibrada por la posición de hombros y
brazos, situados naturalmente por su propio peso, pero
en función de la equilibración y orientación del dorso
(Figura 11):
- Si el dorso esta redondeado o caído hacia
delante, la escápula tiende a alejarse hacia
delante y, al no reposar ya la pinza
homoclavicular sobre el tórax, viene a quedar
suspendida por la tensión tónica del trapecio
superior.
- Si el dorso es plano o caído hacia atrás, los
omoplatos tienden a aproximarse al eje
raquídeo.
Figura 11. Dorso plano, las escápulas se aproximan a la línea
media.
Técnica general de los ejercicios
Posiciones de partida
De la gimnasia correctiva conservamos la técnica de
las posiciones fundamentales y derivadas, ya que estas
posiciones tienen la ventaja de proporcionar etapas
cómodas en el gradiente progresivo de las dificultades
del equilibrio. Desde la posición acostada a la posición
de pie, los segmentos se ajustan progresivamente, al ir
disminuyendo la base de sustentación, requerimos más
trabajo de sinergistas y estabilizadores.
A continuación detallamos estas posiciones, sin dejar
de remarcar que, si bien son posiciones extraídas de la
concepción clásica de la gimnasia correctiva,
extraemos de éstas las rigideces y fijaciones voluntarias
que la caracterizaban.
• Posición de decúbito dorsal
El cuerpo queda completamente liberado de las
necesidades del equilibrio; es la posición más fácil; la
de mayor libertad a la percepción del esquema
corporal.
Variantes:
- Decúbito dorsal, piernas flexionadas o
semiflexionadas, pies apoyados en el suelo.
- La misma posición, con los pies ligeramente
separados y las rodillas apoyándose una contra
otra.
- Decúbito dorsal, piernas flexionadas,
pantorrillas apoyadas en banco, pelota, etc.
- Decúbito dorsal, apoyando los talones en
banco, pelota o profesor (Figura 12).
- Los decúbitos prono y lateral son pocos
utilizados.
 Figura 12. Trabajo en decúbito dorsal.
• Posiciones sedentes
Al hacer reposar la pelvis directamente sobre el suelo,
permiten educar aisladamente la movilidad y el
equilibrio de los segmentos del tronco.
En todas las posiciones el tronco debe ser mantenido
vertical, pero suelto, sin rigideces, los hombros
cayendo naturalmente y la mirada horizontal.
Variantes:
- En banco: sentado, rodillas flexionadas,
piernas verticales, pies apoyados en el suelo o
bien a través del banco, esta posición asegura
muy buena movilidad pélvica (Figura 13).
- En suelo: es una posición que bloquea en
general la anteversión pélvica, lo que permite,
al principio de la progresión, una percepción
más fácil de la extensión dorsal.
- Las posiciones siguientes las iremos usando a
medida que la laxitud coxofemoral lo vaya
permitiendo: sentado, rodillas flexionadas, pies
apoyados; sentados, piernas extendidas y
juntas; sentado, piernas extendidas y separadas.
Figura 13. Trabajo en posición sedente en banco.
• Posiciones de rodilla
De rodillas, sentado sobre los talones: posición muy
interesante que permite una gran movilidad pélvica,
evitar que el entrenado ubique los pies en inclinación
lateral evitando de esa forma la tensión en los tobillos.
Variantes:
- De rodillas sentado sobre los talones, manos en
el suelo o ambos lados de las rodillas.
- Cuadrupedia, sobre las rodillas, tronco
horizontal
- de rodillas, cuerpo erguido y sus variantes:
rodillas juntas, separadas, piernas paralelas
pies juntos.
- Semiarrodillado, una rodilla en flexión anterior
(Figura 14).
- Semiarrodillado lateral, una pierna extendida
lateralmente.
Figura 14. Trabajo de rodilla.
En estas posiciones, la retroversión pélvica queda
limitada por la tensión del cuadriceps (por la flexión de
rodilla), con lo que el equilibrio de la pelvis no puede
ser percibido, pero sin embargo, se prestan muy bien
para los movimientos de torsión o lateralidad
suprapélvicos.
• Posición de pie
La bipedestación debe ser natural y suelta, pies
ligeramente separados, brazos cayendo naturalmente al
igual que los hombros, mirada horizontal. A medida
que el entrenamiento progrese, tenderá hacia el
equilibrio mecánico de los segmentos: equilibrio
percibido, ya no impuesto. En relación a esto, vale la
pena aclarar que el entrenado no debe solamente
recibir, sino participar; que no aprenda a mantenerse
derecho, sino que busque por sí mismo una posición de
equilibrio (Figura 15).
Figura 15. Trabajo de pie.
2.1 METODOS GIMNASTICOS DE
REHABILITACION VERTEBRAL
Concepción actual
Inicialmente la gimnasia significaba movimiento. Para
lograrlo se debía mejorar la amplitud, flexibilidad y
fuerza muscular; la acción gimnástica respondía a un
acto voluntario del individuo. Apareció después la
gimnasia postural, desarrollada sobre todo por la
escuela sueca, cuya finalidad principal era llegar a un
mantenimiento correcto de la posición de pie corregida
con la finalidad de luchar permanentemente contra la
acción de la gravedad. Esta técnica recomendaba la
progresión de los ejercicios codificados y limitados,
dirigidos siempre por el individuo.
Actualmente, el movimiento y el trabajo postural no
deben olvidarse, pero no son una finalidad en si
mismos. Solo son etapas para obtener la integración de
la persona y su cuerpo, teniendo en cuenta los
condicionantes internos relacionados con su
morfología, fisiología y patología; como también con
su entorno, que impone diferentes resistencias externas,
entre las cuales se encuentra la acción de la gravedad.
El ser humano no debe corregirse, debe adaptarse
efectuando buenas contracciones musculares en el
momento adecuado; de ahí la noción de “reeducación
del movimiento” de Dolto (1978). La integración
corporal necesita un perfecto funcionamiento
anatomofisiológico a todo nivel, que permita una
programación sensoriomotriz, sabiendo que cuando
existe una patología, aparecen una o varias
compensaciones.
El cuerpo debe ser considerado como un todo, con
segmentos rígidos, ejes que permiten los movimientos,
cadenas musculares que aportan motricidad al conjunto
como consecuencia de las diversas informaciones que
recogen todos los receptores, y que llegan a destino
gracias al sistema nervioso.
El conjunto debe ser completado por elementos
pasivos, aunque importantes como los sistemas
capsuloligamentosos y las fascias.
Se debe insistir también en que la respiración actúa
sobre el individuo a varios niveles, y genera los
siguientes beneficios:
- Favorece los intercambios gaseosos.
- Ayuda o dificulta los diferentes movimientos.
- Permite tomar conciencia de que existe un
compartimiento automático, pero también
voluntario.
- Ayuda a controlar el diafragma y el conjunto
de la caja abdominal como soporte activo de la
columna.
Esta integración corporal requiere un trabajo de
concienciación muy desarrollado.
Percepción
La percepción debe permitir el descubrimiento o
redescubrimiento de las diferentes sensaciones
corporales y su utilización con vistas a una progresión
de la estática vertebral.
Cualquiera que sea la región con la que se ha de
trabajar, hay tres fases básicas que deben ser
respetadas:
- Asegurarse de la buena comprensión de las
informaciones.
- Asegurarse de que el análisis mental se pueda
llevar a cabo.
- Asegurarse de que la respuesta sea correcta en
función del objetivo perseguido.
Flexibilizaciones
En una desviación simple de la actitud, en la que
ningún obstáculo mecánico se opone a su
normalización y en la que las angulaciones
segmentarias, pueden ser reducidas espontáneamente
por una movilización activa o pasiva apropiada, es
inútil la flexibilización.
Así sucede en la mayoría de los niños, incluso en los
que grandes angulaciones segmentarias provocan
deformaciones importantes.
Sin embargo, cuando la desviación esta ya fijada, es
decir, cuando un obstáculo mecánico, anatómico, etc.,
se opone a la reducción de una o varias angulaciones,
es evidente que la reeducación queda subordinada a la
desaparición del obstáculo. Efectivamente, es
imposible percibir un equilibrio segmentario normal si
el segmento en cuestión no puede situarse en una
posición de equilibrio mecánico.
Y es también evidente que una vez hecha la
flexibilización previa y ya con el segmento
mecánicamente liberado, habrá que empezar la
reeducación propiamente dicha, iniciando la
integración en los mecanismos neuromotores y
esquema corporal de las nuevas posibilidades
articulares.
Causas de las limitaciones articulares:
- Musculares: retracción de pectorales, etc.
- Ligamentosas: retracción del ligamento de
Bertín limitando la retroversión, retracción de
los ligamentos intervertebrales o
glenohumerales, etc.
- Óseas: cuneiformación de cuerpos vertebrales
en las verdaderas escoliosis o en ciertas cifosis
rígidas, coxa vara, genu valgo patológico, etc.
Las flexibilizaciones actúan sobre los elementos
articulares, periarticulares y músculotendinosos. El
objetivo de las técnicas de flexibilización consiste en
recobrar la fisiología sin excederse ni provocar
lesiones.
Existen reglas que debemos respetar:
- Flexibilizar en sentido corrector y antálgico.
- Localizar su acción flexibilizadora, sabiendo
que siempre existen compensaciones cercanas
o a distancia que debe impedir o al menos
limitar.
- Fijar lo que se acaba de flexibilizar para no
volver al nivel patológico ni crear tampoco una
hipercorrección, que también es nociva.
- Limitar las resistencias internas, como la
hiperpresión articular o la tensión muscular de
defensa.
- Asociar la respiración, que deberá adaptarse en
función de la finalidad perseguida y técnica
aplicada.
Reforzamiento muscular
Nos realizamos la siguiente pregunta: ¿Debe reforzarse
la musculatura?
Si la musculación bastara para curar, ya se hubiese
aplicado desde hace tiempo; por otra parte, los
deportistas nunca tendrían problemas, lo que realmente
no es cierto.
El entrenador debe equilibrar o reequilibrar la acción
de los diferentes grupos musculares en función de la
patología y la actividad de cada entrenado.
Para que haya equilibrio se necesitan buenas
fundaciones, representadas por la cintura pélvica. En el
marco de la gimnasia, se deberá efectuar un trabajo
muscular asociando la cadera a la columna vertebral;
los ejercicios analíticos se reducirán al máximo. Es
preferible plantear un trabajo por grupos o cadenas
musculares que después se pueda descomponer en
cadenas anteriores, posteriores, laterales, verticales u
oblicuas, y después automatizar estas contracciones
mediante técnicas de reprogramación neuromotriz, que
se adaptaran en función de las actividades habituales,
profesionales y deportivas de cada entrenado.

PARTICIPACIÓN EN FOROS

Lo invitamos a participar en el Foro de Actividades,

realizando su aporte en el marco de la consigna
presentada por su tutor en dicho espacio.
UNIDAD 3: DESVIACIONES ANTEROPOSTERIORES Y LATERALES
DEL RAQUIS

Contenidos de la Unidad
3.1 Desviaciones anteroposteriores del raquis. Análisis y tratamiento.
3.2 Desviaciones laterales del raquis. Análisis y tratamiento.
En el estudio de esta unidad y a los efectos de facilitar
el logro de los objetivos de aprendizajes propuestos,
complemente los contenidos desarrollados en este
Material Principal con la lectura del Material Básico
recomendado como Bibliografía de lectura obligatoria.
Participe en el Foro, en la Conferencia Virtual (CV) y
en las Sesiones de Consulta en Vivo (SCV), ya que
todas constituyen instancias diseñadas para enriquecer
y promover su aprendizaje mediante la interacción con
sus pares y con su tutor, así como facilitar los distintos
momentos de evaluación.
3.1 DESVIACIONES ANTEROPOSTERIORES
DEL RAQUIS. ANÁLISIS Y TRATAMIENTO
Las desviaciones anteroposteriores del raquis se
denominan habitualmente cifosis y lordosis (Figura 1).
El termino cifosis deriva del griego, significa espalda
encorvada y se aplica a las desviaciones vertebrales de
convexidad posterior, generalmente torácicas.
El termino lordosis significa curvado y se aplica a las
desviaciones de convexidad anterior, generalmente
lumbares.
Figura 1. Desviaciones anteroposteriores del raquis.
La anteversión de la pelvis provoca una lordosis
lumbar y el centrado de la cabeza en la línea de
gravedad una lordosis cervical.
Clasificación
Se distinguen:
a-Las posturas cifóticas o lordóticas, relacionadas con
una hiperlaxitud ligamentosa o una hipotonía muscular.
Estas desviaciones son reductibles en la prueba de
hiperextensión y mejoran con una rehabilitación
específica.
b-Las cifosis o lordosis constitucionales, que
corresponden a un tipo morfológico familiar,
generalmente estables.
c-Las cifosis o lordosis de adaptación, las miopías
importantes hacen que se adopte una postura cifótica
que puede volverse rígida durante el crecimiento.
d-Las deformidades estructurales que generalmente
justifican un tratamiento específico.
Evaluación
Estudio estático
La posición en que se realiza el estudio debe ser
reproducible.
Los pies deben estar juntos a nivel de los maleolos y el
hallux en rotación cero. Los miembros inferiores están
extendidos, limitando un recurvatum excesivo. El
tronco y los miembros superiores están relajados, con
las palmas de las manos colocadas sobre la cara externa
de los muslos. La mirada en la horizontal.
-De pie, de espaldas
Se coloca una plomada sobre el eje de la columna, con
la punta situada en la parte superior del pliegue
ínterglúteo (S2). La mano que sujeta al hilo se sitúa a
nivel del occipucio. Generalmente el hilo es tangente al
ápex de la cifosis en D7 (corresponde a la punta del
omoplato).
La flecha torácica alta se mide en C7 (la apófisis
espinosa más saliente a nivel cervicotorácico: vértebra
prominente. La flecha de la lordosis lumbar se mide en
el hueco de la lordosis en L2 (la vértebra L3
corresponde a una horizontal que pasa por las dos
crestas ilíacas).

La flecha de la cifosis corresponde a la suma de la
flecha torácica alta y la flecha de la lordosis lumbar
(Figura 2).
Figura 2. Medida de flechas torácica alta y lumbar.
-De pie, de perfil
En esta posición se aprecia la armonía global del
raquis. La plomada debe superponerse en una misma
vertical sobre el trago, el acromion, el trocánter y los
maléolos (Figura 3).
Figura 3. Plomada.
-En decúbito supino
Se aprecia la rigidez de las cinturas. Los isquiotibiales
suelen estar retraídos por debajo de la pelvis. Se mide
el ángulo poplíteo, es decir, el ángulo formado por el
muslo en posición vertical y la pierna cuando se intenta
extender el conjunto del miembro inferior (Figura 4).
Figura 4. Medida del ángulo poplíteo.
Para valorar la retracción de los planos anteriores,
especialmente del psoas ilíaco, se pide al entrenado que
flexione el miembro inferior opuesto sujetando su
rodilla; partiendo de la vertical se baja el miembro
inferior opuesto extendido, solicitando al entrenado su
relajación. Al final del movimiento se puede observar
la vasculación de la pelvis y se mide la distancia talón-
camilla, que corresponde al comienzo de la vasculación
(Figura 5).
Figura 5. Medida de la distancia talón camilla.
A nivel escapular, se pide al entrenado que realice una
máxima flexión de hombros con el codo en extensión.
La retracción de los pectorales se mide por la distancia
codo-camilla, comprobando que el raquis este bien
pegado a la camilla, sin hiperlordosis.
-En decúbito prono
Se realiza una exploración programada del raquis:
Con la palpación cutánea se busca una fibromialgia,
puntos o zonas dolorosas, contracturas, etc.
La rigidez raquídea se aprecia en la siguiente posición:
se pide al entrenado que realice un movimiento de
hiperextensión del raquis con los miembros superiores
colocados hacia atrás a lo largo del cuerpo. Se mide la
distancia manubrio-camilla, se valora la reductibilidad
de la cifosis en esta posición y se anota la localización
de la zona de rigidez (ápex de la cifosis o charnela
toraco-lumbar) (Figura 6).
Figura 6. Medida de la distancia manubrio camilla.
Tratamiento libre
Cualquier ejercicio de kinesiterapia debe realizarse con
bloqueo lumbar, sobre todo cuando existe rigidez a
nivel de la cifosis. Los ejercicios se repiten diariamente
y se integran en el marco de una actividad deportiva
complementaria y una higiene raquídea cotidiana, que
afecta desde la posición sentada hasta el uso de una
mochila.
A continuación describimos las principales cifosis,
lordosis y sus tratamientos particulares.
Cifosis hipotónica
La hipotonía muscular es fisiológica durante el periodo
de crecimiento puberal. Generalmente la práctica de
una actividad deportiva regular logra compensarla.
En la rehabilitación se insiste en ejercicios de
musculación estática en autoelongación axial activa.
Esta musculación debe completarse siempre con
ejercicios respiratorios, insistiendo en la respiración
profunda.
El segundo ejercicio se ocupa del control
propioceptivo.
Ejemplo: en decúbito prono sobre una pelota suiza,
movimientos de extensión de tronco con las manos en
la nuca y los miembros inferiores sujetos por el
entrenador (Figura 7).
Figura 7. Trabajo de extensión de tronco con mayor trabajo
propioceptivo a causa de usar como medio la pelota sueca.
Cifosis inarmónica
Puede estar asociada a la cifosis hipotónica: miembros
inferiores flexionados, tronco inclinado hacia atrás y
cabeza inclinada hacia delante. Se puede observar:
flexión de cadera, lordosis normal o ligeramente
disminuida, alejamiento del cuerpo vertebral apical
respecto de la línea de gravedad, aumento del ángulo
de la cifosis.
La rehabilitación incluye:
- Corrección postural: el entrenado debe tomar
conciencia de su espalda y adquirir una mejor
representación de su forma, posición y dinámica del
espacio. Se debe enseñar a corregir las disarmonías
observadas, primero en forma segmentaria, de abajo
hacia arriba; y después globalmente, en estática y
durante el movimiento. Especialmente durante la
marcha.
- Recuperación de la extensión femoral mediante
técnicas de flexibilización del psoas (Figura 8).
- Recuperación de la lordosis fisiológica.
- Corrección de la hipercifosis gracias a la
musculación de los extensores del raquis.
Un cierto grado de cifosis es fisiológico, en especial
en niños que presentan una lordosis lumbar un poco
aumentada por insuficiencia muscular de la faja
abdominal.
Con el crecimiento, tanto la lordosis como la cifosis
disminuyen progresivamente.

Figura 8. Estiramiento psoas y oblicuos. Figura 9. Trabajo tridimensional a partir de la posición

cuadrúpeda.

Cifosis rígida directa

Lordosis
Suele aparecer como consecuencia de una distrofia
raquídea de crecimiento que provoca un pinzamiento Se indica fundamentalmente en caso de lordosis
del disco con limitación de la movilidad segmentaria. dolorosas, asociadas a espondilosis, o cuando el ángulo
es superior a 65º.
En la rehabilitación se insiste en la flexibilización del
raquis en extensión: La rehabilitación consiste en:
- Posturas pasivas en decúbito prono o en - Flexibilización del psoas y de toda la cadena
posición cuadrúpeda. anterior.
- Estiramientos del ligamento intervertebral - Refuerzo de la musculatura abdominal.
posterior en decúbito supino. - Flexibilización de los músculos paravertebrales
- Movilizaciones articulares posteriores en los lumbares e isquiotibioperoneos (Figura 10).
tres planos del espacio, que combinen - Control de la inclinación pélvica.
inclinación lateral activa e hiperextensión y
rotación activa e hiperextensión. La
flexibilización general debe ser tridimensional
(Figura 9).
- La rigidez segmentaria a nivel de la cifosis
favorece la limitación de la capacidad torácica
durante la inspiración profunda. Las costillas
se movilizan con ejercicios respiratorios de
inspiraciones y espiraciones profundas.

Figura 10. Estiramiento paravertebrales lumbares.
Desviaciones anteroposteriores y deporte
Como se dijo anteriormente, el deporte es un
complemento indispensable de la rehabilitación. Se ha
podido constatar que los deportistas tienen menos
problemas raquídeos que las personas sedentarias y que
muchos deportistas de alto rendimiento que presentan
una patología raquídea, han podido proseguir su
deporte de competición sin dolor ni acentuación de
esta.
Cifosis
Podríamos hacer una clasificación según el riesgo de la
disciplina:
- Sin riesgo: natación (evitando el estilo
mariposa que favorece la acentuación de las
curvaturas en el plano sagital). Deportes de
extensión del raquis (básquetbol, voleibol,
danza clásica, etc.).
- Con riesgo: ciclismo (es importante regular la
altura del manubrio y del asiento), equitación
(provoca microtraumatismos repetidos).
- Contraindicados: rugby y deportes de combate.
En el caso de un deportista, antes de tomar la decisión
de suspender definitivamente la competición es
habitual hacer una prueba de tres meses; si los signos
clínicos mejoran, se vuelve a la competición.
Lordosis
Los deportes que musculan la cadena anterior son los
más convenientes. En el caso que la alteración sea a
partir de una mala representación del esquema
corporal, las destrezas rítmicas van a facilitar el control
postural.
El deporte es un complemento indispensable de la
rehabilitación. Se ha podido constatar que los
deportistas tienen menos problemas raquídeos que
las personas sedentarias y que muchos deportistas
de alto rendimiento que presentan una patología
raquídea, han podido proseguir su deporte de
competición sin dolor ni acentuación de esta.
DESVIACIONES LATERALES DEL RAQUIS
Dentro del plano frontal, la columna puede desviarse
permanentemente, lo que llamamos escoliosis o si es
reductible se conoce como actitud escoliótica.
Escoliosis es un término proveniente de la antigüedad:
Escolios, usado por Hipócrates, significa “tortuoso”.
Tenemos que hablar por un lado de actitud escoliótica,
si se corrige activamente o con el decúbito, no llega a
constituir una enfermedad. Predomina en niños y
adolescentes. Una vez instalada la patología hablamos
de escoliosis, que es la curvatura anormal o desviación
lateral de la columna en el plano frontal, con rotación y
acuñamiento vertebral de forma permanente.
Examen físico
Practicar un minucioso examen físico nos va a permitir
deducir si se trata de una actitud escoliótica, de una
escoliosis incipiente, o de un raquis normal. Está de
más aclarar, que existen métodos diagnósticos
complejos que certifican la existencia de la patología
(Figura 11).
 - Observar el tórax de frente, en bipedestación:
si se examina el tórax de frente y es simétrico y
armonioso, sin prominencia mamaria de un
lado respecto al otro, es poco probable que
exista una escoliosis.
- Observación posterior en bipedestación, con la
pelvis equilibrada: se intenta localizar una
asimetría de los pliegues de la cintura que
suele ser sinónimo de escoliosis lumbar
verdadera, pero también puede encontrarse en
las sinuosidades lumbares sin rotación (Figura
13).
- Observación posterior en bipedestación,
inclinado hacia delante: existe una tensión
muscular toracolumbar, no se trata de una giba.
- Cuando no se puede poner de manifiesto una
Figura 11. Actitud escoliótica muy común en adolescentes. desviación de las apófisis espinosas con
respecto a la vertical trazada por una plomada,
Los pasos a seguir son: desde C7 al pliegue ínter glúteo, no existe
- Observar la marcha: en la actitud escoliótica, el sinuosidad vertebral.
eje occipital suele estar equilibrado, a
diferencia de las escoliosis. El diagnostico de
una actitud escoliótica es muy probable cuando
al final del examen clínico, el único defecto
observado es una desviación del eje occipital
en situación estática o durante la marcha
(Figura 12).
- Descartar una desigualdad en la longitud de los
miembros inferiores: en caso de que exista,
equilibrar la pelvis mediante alzas de altura
adecuada bajo la extremidad inferior más corta.

Figura 13. Alteración del triángulo de la talla y maniobra de

Adams donde se denota la alteración estructural.

En ausencia de una gibosidad, cuando se observa

asimetría de los hombros (por ejemplo, uno más alto
que el otro), esta asimetría suele ser más de origen
muscular que secundaria a una escoliosis torácica alta.
Si se observa una asimetría de los pliegues de la
cintura, se trata más de una anomalía pélvica o
subpélvica que de una escoliosis lumbar (Figura 14).

Figura 12. Escoliosis secundaria a dismetria de MMII.

- Descartar una parálisis muscular o una

retracción músculo-tendinosa importante a
nivel de las cinturas escapular y pélvica.

Figura 14. Detección de escoliosis, asimetría de hombros y de
triangulo de la talla.
Al contrario, la deformación tridimensional de las
escoliosis opone siempre una curva principal a una o
dos curvas secundarias compensatorias, que se
verifican con las gibas situadas a ambos lados de la
vertical C7-pligue ínter glúteo (Figura 15).
Figura 15. Escoliosis de doble curvatura.
La comparación de los hallazgos realizados en
bipedestación, con lo que ocurre al estar el cuerpo en
decúbito ventral, en donde existe una relajación
completa de la cadena muscular posterior y en donde se
extraen los trastornos de la estática de los miembros
inferiores, señala la desaparición completa o casi
completa de cualquier deformación.
Por una cuestión didáctica abordaremos el tema por
separado.
Actitud escoliótica
La actitud escoliótica es una afección raquídea cuyo
diagnóstico es difícil. Pueden descubrirla los padres o
el medico escolar puede detectarla sistemáticamente, a
partir de los signos funcionales y físicos que tiene el
alumno.
Debemos tener en cuenta que:
- Es una deformación no fija, ni estructural del
raquis.
- El diagnostico se establece sobre todo en el
niño o en el adolescente en crecimiento,
aunque también puede observarse en el adulto.
- No existe rotación vertebral en a radiografía
anteroposterior del raquis en bipedestación.
- El tratamiento se basa en kinesiterapia y
reeducación postural. La orientación del
examen clínico se realiza para efectuar la
reeducación a fin de que cada elemento
anormal observado pueda ser corregido.
Tratamiento
• Objetivos
- Controlar la evolución morfológica durante el
crecimiento.
- Ejercer un efecto antálgico en caso de dolores
vertebrales.
- Si se han interrumpido los deportes, poder
retomarlos progresiva y totalmente todas las
actividades deportivas a fin de desarrollar la
musculatura, disminuir el tiempo de reacción
postural y modificar las estrategias posturales.
• Principios del tratamiento
- Evitar el dolor.
- Respetar las leyes del crecimiento óseo y
ligamentario.
- Elección de los ejercicios en función de la edad
y del objetivo.
- Estudios comparativos periódicos que se
comunican al médico y al entrenado.
 - Compensar la desigualdad verdadera de la
longitud de los miembros inferiores.
• Medios
Existen dos grandes tipos de rehabilitación:
- De concepción global: poco adaptada para la
edad puesto que las posturas deben mantenerse
durante bastante tiempo. Además, el
crecimiento no permite fijar los beneficios
adquiridos.
- De concepción clásica: la variedad de
ejercicios permite realizar sesiones lúdicas y
variadas.
• Etapas de una sesión típica
- Toma de conciencia de los “defectos” y
determinación de la autocorrección
inicialmente segmentaria, y con el tiempo cada
vez más global.
El trabajo de autocorrección se realiza con la ayuda de
un espejo para corregir el desalineamiento del eje
occipital, recobrar el equilibrio de la cintura escapular,
establecer la simetría de los arcos costales y equilibrar
la pelvis en el plano frontal. Estas correcciones se
suman unas a las otras y se llevan a cabo en
autoestiramiento y espiración regulada.
Progresivamente se pasa de la posición sentada a la
bipedestación con los pies paralelos y las rodillas
liberadas (Figura 16).
Figura 16. Trabajo de autocorrección frente al espejo.
- Estiramientos:
Debe respetarse el crecimiento óseo y tendinoso. Se
prefieren los ejercicios activos inspirados en el
estiramiento muscular (stretching), a las prácticas
pasivas que intentan mejorar la extensión con tensiones
mal reguladas.
Las retracciones usuales afectan a los isquitiobiales, al
tríceps sural y al recto anterior, siempre hablando de
miembros inferiores, mientras que los estiramientos de
miembros superiores están abocados a corregir el
enrollamiento de los hombros hacia delante debido a
retracciones de los pectorales. La colocación de los
miembros superiores con el hombro en extensión,
abducción y rotación externa son suficientes.
Todo metodología de trabajo de elongación –
flexibilidad se desarrolla mas ampliamente en el
modulo del Lic. Marcelo Bolognese, cualquiera de esas
técnicas activas son recomendables.
- Ejercicios de equilibrio y propiocepción:
Las estabilizaciones alternadas de la cintura escapular
en plano estable, y luego en plano inestable, con los
ojos abiertos y luego cerrados, permiten un ajuste
postural. Las diferentes posiciones y la utilización del
trampolín o de la pelota sueca facilitan la combinación
de los encadenamientos (Figura 17).
Figura 17. Trabajo de equilibrio y propiocepción frente al espejo,
luego se realiza sin este y finalmente con ojos cerrados.
- Trabajo muscular
En función del estudio previo y según cada caso en
particular, el fortalecimiento muscular de los diferentes
grupos es muy útil (Figura 18).
Figura 18. Trabajo de musculación.
Escoliosis idiopática durante el periodo
crecimiento
Es de las escoliosis la de mayor incidencia, cerca del
80% de los casos.
Siguiendo una cuestión didáctica en la presentación de
las desviaciones del raquis en el plano frontal, hacemos
alusión a esta que se da en el periodo de crecimiento y
que más allá que es reducible en algunos casos, en
otros es la anterior antes de una escoliosis definitiva en
el adulto.
La osificación de las vértebras progresa en el seno de
su molde cartilaginoso hasta alrededor de los 20 años.
Cuanto mayor es el componente cartilaginoso, menos
resistente es la estructura y mayor es el riesgo de la
deformación. Así también, cuanto mayor es la
capacidad residual de crecimiento, mayor es la
probabilidad de agravación. Los desarrollos óseo,
articular, muscular, tendinoso y ligamentario se
relacionan con las tensiones y con los movimientos
recíprocos de estos elementos.
En este equilibrio precario, cualquier disfunción puede
alterar el establecimiento de estructuras anatómicas
normales, es importante entonces, armonizar lo más
tempranamente posible las tensiones y el movimiento,
para optimizar el desarrollo y la función.
Particularidades del tratamiento
La rehabilitación debe llevarse a cabo con la mayor
tranquilidad posible, la idea de deformidad crea temor
en el individuo como en su entorno. La plasticidad de
las estructuras en crecimiento contraindica cualquier
maniobra forzada.
El esquema general de rehabilitación no presenta
ninguna especificidad:
- Se estiran las concavidades, en particular el
ángulo iliolumbar para rearmonizar los
músculos y desencajar las estructuras
vertebrales sometidas a tensiones. Estos
estiramientos se realizan en posición de
antilordosis, sobre todo para la región
lumbosacra, para asegurar una mejor
movilidad interarticular. Rápidamente, deben
conducir a la sensación de movilidad
específica para automatizar la autocorrección
(Figura 19).
de - Debe aplicarse el mismo rigor al trabajo de la
curva compensatoria cervical en la escoliosis
cervicotorácica o torácica alta.
- Se desarrolla la musculatura en la posición
corregida. Una vez que se dominan los
ejercicios, pueden diversificarse.
Figura 19. Trabajo en posición corregida a partir de tener las
rodillas más altas que las caderas
• Deportes en la escoliosis idiopática
No se desaconseja la práctica deportiva cuando la
técnica es buena y el esfuerzo bien dosificado.
Las amplitudes del tronco de un niño o de un
adolescente escoliótico, son normales y el rendimiento
de sus músculos es globalmente bueno.
El tenis, como otros deportes, puede practicarse con la
condición de entrenar bien al niño en los
desplazamientos de los miembros inferiores y en la
preparación del miembro superior para propulsar la
pelota, deslizando el omoplato sobre el tórax.
La equitación exige una buena adaptación del tronco y
de la pelvis, determinada por el ajuste de los estribos.
El deporte contribuye a fomentar la atención frente a
un objetivo, y a conservar la flexibilidad y la
musculatura en un contexto lúdico de autosuperación
en el marco del encuentro con otros compañeros.
En la actitud escoliótica hay sólo desviación de la
columna en el plano frontal, con ausencia de
gibosidad y de rotación vertebral.
La escoliosis consta de desviación de la columna en
el plano frontal acompañado de rotación y
gibosidad.
Escoliosis
Como vimos anteriormente, la escoliosis consiste en
una desviación tridimensional de un segmento de la
columna vertebral, el cual suele abarcar de 5 a 7
vértebras, dibujando un arco de circunferencia.
La vértebra más distante del eje teórico se conoce con
el nombre de vértebra apical. Siempre es la misma para
una escoliosis dada.
Esta vértebra gira en torno a si misma y presenta la
máxima rotación, manteniéndose horizontal. Su
topografía determina la localización
anatomorradiologica de la enfermedad.
En cada extremo de la curvatura, la vértebra más
inclinada en relación con la horizontal se denomina
vértebra límite. También se denomina vértebra neutra
cuando carece de rotación.
Este defecto es permanente y no puede reducirse por
completo, cualquiera fuera el método empleado para
ello. Dicha anomalía en el apilamiento de las vértebras
se sitúa en un plano del espacio que varía de una
escoliosis a otra, modificándose con el paso del tiempo.
Por encima y por debajo de esta curvatura se forman
curvaturas compensatorias o secundarias (Figura 20).
Figura 20. Compensación vertebral de los segmentos supra y
subyacentes.
La verticalidad del tronco queda preservada. De este
modo, la cabeza y sus mecanismos de regulación del
equilibrio y la postura (ojos, oídos, laberintos, etc.)
conservan una disposición espacial normal.
La curvatura compensadora es una media curva, de
menor importancia que la principal. Su rotación es
mínima. Su magnitud depende de la curvatura original
y del número de vértebras incluidas. Cuanto mas
acentuada sea la curvatura principal y menor cantidad
de vértebras formen la de compensación, mas
exagerada será esta, y viceversa.
El plano que ocupa viene impuesto por el de la
curvatura principal, la pelvis y la cabeza; así pues,
también se sitúa en un plano del espacio inherente a
cada escoliosis. En la medida que se acople a la
curvatura principal y conserve una correcta capacidad
funcional, ejercerá su papel de compensación; si se
excede, la inadaptación generara nuevas y nefastas
cargas, perjudicando a la pelvis e incluso a la cintura
escapular. Cuando esta capacidad de acomodación se
sobrepasa, se produce una dislocación rotatoria, acaso
varias, en el punto de unión de las curvaturas. La
progresión de la curvatura secundaria puede entonces
inducir nuevos condicionantes sobre la principal.
Los factores que provocan la estructuración van
acumulándose paulatinamente. Las curvaturas
patológicas alteran el reparto de las fuerzas que
recorren la concavidad, y pueden llegar a deformar el
armazón cartilaginoso de las vértebras en personas muy
jóvenes y, por consiguiente, más adelante las propias
vértebras (Figura 21).
Figura 21. Deformidad progresiva que sufren las vértebras por
presiones anómalas.
Estos trastornos influyen más sobre la calidad que
sobre el movimiento global del tronco. Las zonas
“hipomóviles” disponen de una regulación perturbada,
ya que existe un defectuoso reparto de los diferentes
tipos de fibras musculares y una escasa proporción de
haces neuromusculares.
Formas de escoliosis
Hay 6 formas, de acuerdo a la curvatura principal
(Figura 42). Cuanta más alta es la curva primaria, más
grave es la escoliosis:
1- Lumbar (ápice L2 o L3): Es la más benigna, ya que
tiene poca tendencia a evolucionar. Suelen determinar
lumbalgias en la adultez.
2- Dorsolumbar (ápice en D12): Es intermedia entre en
todo sentido.
3- Dorsal (con centro en D8 y con vértebra límite
superior D4, 5 y 6; y límite inferior D11-D12): De
mayor tendencia a evolucionar progresivamente. Es
torácica y es la forma más frecuente.
4- Cervicodorsal (con centro sobre D2): Es la más
grave, infrecuente (2%).
5- Curvas primarias dorsal y lumbar asociadas.
6- Curva total única (en C).
Para simplificar la exposición designaremos siempre,
por convención, a una escoliosis por el lado de su
convexidad. Así, “escoliosis dorsal derecha” significara
escoliosis con convexidad derecha en la región dorsal.
Figura 22. Diferentes tipos de escoliosis.
Objetivos terapéuticos
Todo defecto nocivo ha de ser detectado precozmente
para que el tratamiento sea el adecuado. La evaluación
de los parámetros, repetida a lo largo del tiempo,
conduce a un pronóstico que sigue siendo difícil de
establecer.
Curar una escoliosis, es decir, tener como objetivo el
grado cero, es ilusorio, con excepción de algunas
formas de escoliosis infantil; si bien no deja de ser un
objetivo al que debe tenderse.
La práctica de la gimnasia correctiva, de la
rehabilitación, ergoterapia, etc. en estos casos está
destinada a aliviar las fuerzas deletéreas, evitando así,
en la medida de lo posible, la estructuración de las
curvaturas y los factores agravantes. Al reducir las
curvaturas merced a un trabajo de flexibilización y a un
buen patrimonio muscular, es posible distribuir
óptimamente la transmisión de fuerzas entre los pilares
anteriores y los posteriores, por un lado, y sobre ambas
columnas interapofisiarias, por otro.
Un empresa de semejante calibre obliga a un enfoque
propioceptivo, condición indispensable para una
adecuada reprogramación neuromotriz. Así, de no
poder actuar sobre el compartimiento estructural en un
momento dado, la mejoría del ingrediente postural
evita aquellos factores agravantes que le son atribuidos.
Propósitos de la rehabilitación
• Movilidad
La movilidad está condicionada por las articulaciones
interapofisiarias, cuyo engranaje depende del
comportamiento del disco intervertebral. Cualquier
lesión de una porción del segmento intervertebral
repercute en las otras estructuras adyacentes. Al igual
que en las otras articulaciones, el trabajo de
rehabilitación se centra en el “rodaje”. Obliga a la
descoaptación, y tiene lugar únicamente siguiendo una
óptica de armonía del movimiento bajo control
propioceptivo.
Técnicas de trabajo
Lo visto anteriormente se pone en práctica, entre otros,
por estos procedimientos:
• Estiramiento longitudinal
Estirar es distorsionar y enderezar. De esta manera
actuamos a la vez sobre dos de los elementos de la
escoliosis: la rotación y la desviación lateral.
El estiramiento puede ser realizado pasivamente bajo la
acción del peso del cuerpo, o bien por una presión
mecánica actuando simultáneamente y en sentido
inverso sobre la cabeza y la pelvis o, sino, activamente
por un esfuerzo activo de autoestiramiento (Figura 23).

• Musculatura

La musculatura es absolutamente necesaria para

ejecutar un gesto coordinado y mantener una postura
apropiada. Por consiguiente ha de ser correcta.

Una vez relajados, los músculos pueden contraerse

eficazmente para llevar a cabo un movimiento; en
alerta, se adaptan a variaciones que imponen las
circunstancias, no siempre previsibles; bien
equilibrados, gestionan sobriamente la postura gracias
a la coordinación entre agonistas y antagonistas.

• Movimiento

El movimiento es el resultado de la suma del

Figura 23. Trabajo de autoestiramiento.
desplazamiento de los diferentes segmentos
intervertebrales. Dicho movimiento ha de ser
armonioso.
• Desrotación
Son dos las categorías en que pueden dividirse los
movimientos que deben ser logrados para llegar a ser Como vimos anteriormente en la escoliosis, la cara
ejecutables de manera voluntaria: anterior de las vértebras gira hacia la convexidad. Se
operará pues, teóricamente, una desrotación
- El movimiento global del tronco, que garantiza haciéndolas girar en sentido inverso, por la rotación del
un desplazamiento relativo entre ambas tronco hacia la concavidad.
cinturas.
- El movimiento especifico de una u otra zona. Podemos tomar como ejemplos los siguientes
Esta movilidad intrínseca es indispensable para ejercicios:
la correcta adaptación de cada uno de los
segmentos intervertebrales. - Para escoliosis total izquierda:
Decúbito dorsal, brazo izquierdo extendido
lateralmente, brazo derecho extendido en la
prolongación del cuerpo, rodillas replegadas sobre el
vientre, torsión pélvica que lleve las rodillas hasta el
suelo a la izquierda, volver a la posición de partida
(Figura 24 A).
Figura 24 A y B. Trabajo de desrotación.
Suspensión dorsal activa en la escalera, mano derecha
tomada a un barrote más alto que la izquierda, piernas
flexionadas sobre el vientre, torsión de la pelvis a la
izquierda (Figura 24 B).
El trabajo de desrotación es muy delicado, no se
aconseja más que para escoliosis de una sola curvatura,
o con dos, siendo una de ellas cervical.
• Extensión
Destinada a actuar sobre la curvatura lateral del raquis,
debe ejecutarse en inclinación hacia el lado de la
convexidad de la curva.
Es un ejercicio relativamente fácil, sin embargo hay
que vigilar las compensaciones antero posteriores que
pueden falsear por completo el movimiento y acentuar
las torsiones. Se emplean ejercicios clásicos ejecutados
unilateralmente.
Para acentuar su acción sobre la región lumbar se
podrán ejecutar con elevación de la pelvis en el lado de
la convexidad escoliótica.
- Para escoliosis total izquierda
Sentado sobre un banco. Nalga izquierda elevada,
mano derecha al hombro, la izquierda apoyando sobre
el tórax lateralmente y atrás.
Tracción lateral en espaldera. Situarse lateralmente a la
espaldera, con el brazo izquierdo flexionado se agarra a
un barrote. Con el brazo derecho extendido y la mano
en supinación se agarra a otro barrote. Con la pierna
derecha tratar de tocar el punto más lejano posible al
suelo, inspirando y manteniendo el cuerpo en plano
frontal (Figura 25).
Figura 25. Trabajo de extensión.
Decúbito lateral izquierdo, con un cojín semiduro bajo
el tórax y extensión del brazo izquierdo; inspiración
profunda, extendiendo el brazo derecho por encima de
la cabeza buscando el tocar con la mano el punto más
lejano (Figura 26).
 Figura 26. Trabajo de extensión, decúbito lateral. Figura 27. Fijación en decúbito supino.

En el caso de las escoliosis en S la extensión lateral es Sentado sobre banco, nalga izquierda elevada, mano
más difícil, ya que además de las compensaciones izquierda al hombro, la derecha sobre el tórax
antero posteriores, la inclinación lateral, tanto de un presionando lateralmente y atrás, elevación y
lado como del otro, corre el peligro de acentuar una de estiramiento del brazo izquierdo (Figura 28).
las curvas en lugar de corregir la otra. Es necesario
entonces modificar el ejercicio de manera que: actué
simultáneamente y en sentido inverso sobre las dos
curvas, y, que actué selectivamente sobre una de ellas
manteniendo la otra en posición de corrección.

Podemos fijar o corregir la curvatura dorsal:

- Por tracción (activa o pasiva) sobre el brazo
homólogo de la concavidad.
- Por presión directa sobre el lado del tórax
correspondiente a la convexidad dorsal.

Podemos fijar o corregir la curvatura lumbar:

- Por tracción (activa o pasiva) sobre la pierna
homologa de la concavidad.
- Por elevación de la nalga del lado convexo.
- Por flexión sobre la pelvis del muslo del lado Figura 28. Fijación sentado a través del cojín bajo la nalga.
convexo.
- Por elevación de la pelvis (con cojín por
ejemplo) del lado de la concavidad en las Recomendaciones para el trabajo en el marco escolar
posiciones de decúbito prono.
Para desarrollar un trabajo preventivo de las
Son aplicables a estos diferentes procedimientos, los desalineaciones raquídeas dentro de las clases de
siguientes ejercicios: educación física, se deben seguir las siguientes pautas
- Para escoliosis dorsal derecha, lumbar de actuación:
izquierda:
Decúbito dorsal, extender el brazo izquierdo en la • Las actitudes escolióticas no presentan ninguna
prolongación del cuerpo mientras que con la mano contraindicación para la práctica de la educación física.
derecha ejerce presión lateral sobre el tórax, se
extiende la pierna derecha a ras del suelo (Figura 27). • La columna vertebral escoliótica no es una columna
frágil y será un error desaconsejar la práctica total de la
educación física, sin embargo, será el médico el que
decidirá la posibilidad o no de realizar con normalidad
las clases de Educación Física.
• Se debe conocer que la escoliosis producirá una
disminución de la flexibilidad de la columna vertebral
y un cambio en la función de la musculatura de la
espalda, por lo que el alumno tendrá limitados ciertos
movimientos de la columna vertebral. En las escoliosis
dorsales graves, existe cierta restricción de la
capacidad cardiorespiratoria y una disminución del
consumo máximo de O2.
• Cuando un alumno precise llevar corsé y no pueda
retirárselo durante las clases de educación física, podrá
realizar ciertas tareas programadas para el resto de los
alumnos, así como ejercicios de estiramiento y
elongaciones axiales, ejercicios para desarrollar su tono
muscular y para mejorar la capacidad respiratoria, que
deberán realizarlos en sustitución de ejercicios
intensos, trabajo de saltos, levantamiento de cargas
elevadas y deportes de contacto.
• La gran mayoría de las desalineaciones sagitales del
raquis y la falta de extensibilidad de los grupos
musculares no suelen ser diagnosticadas, por lo que el
profesor de educación física debe conocer los signos
que indican su posible existencia.
• Debido a la alta prevalencia de las desalineaciones
sagitales del raquis, se deben incluir ejercicios de
flexibilización de la columna dorsal, ejercicios de
potenciación de los extensores de la columna vertebral
y de la musculatura abdominal.
• Es preciso concienciar al escolar de la importancia de
la correcta flexión del tronco y de la sedentación, al ser
posturas utilizadas tanto en las tareas de la vida
cotidiana, como en numerosos gestos deportivos, por lo
que el trabajo de Higiene postural debe ser introducido
como tema transversal o planteado en una Unidad
Didáctica específica.
PARTICIPACIÓN EN FOROS
Lo invitamos a participar en el Foro de Actividades,
realizando su aporte en el marco de la consigna
presentada por su tutor en dicho espacio.
GLOSARIO
Arco longitudinal interno del pie: Concavidad en la
parte interna del pie. Se inicia en el calcáneo, sigue en
el astrágalo, escafoides y termina en el primer
metatarsiano.
Antálgico: actitud que toma un movimiento ejecutado
con el fin de minimizar o evitar un dolor.
Cadenas musculares: representan circuitos en
continuidad de dirección y de plano a través de las
cuales se propagan las fuerzas organizadoras de los
movimientos del cuerpo.
Contraposición axial: Compresión a lo largo del eje.
Cuneiformación: Deformación vertebral en forma de
cuña.
Curva compensatoria: una curva de secundaria
situado por encima o por debajo de la curvatura
estructural, que se desarrolla con el fin de mantener la
alineación normal del cuerpo.
Descoaptación: Aumento de la distancia entre dos
superficies articulares
Disinergia: Imposibilidad para ejecutar movimientos
coordinados, debida a la falta de la acción sinérgica
normal entre los grupos de músculos agonistas y
antagonistas.
Escoliosis congénita: escoliosis debido a anomalías
óseas de la columna vertebral presente en el momento
del nacimiento. Estas anomalías se clasifican como
fracaso vertebral de la formación y / o el fracaso de la
segmentación.
Escoliosis del adolescente: curvatura lateral de la
columna vertebral que aparece antes de la aparición de
la pubertad y antes de la madurez esquelética.
Ejercicios analíticos: Conjunto de movimientos para
una articulación o un segmento corporal.
Espondilolistesis: desplazamiento anterior de una
vértebra sobre la vértebra inferior adyacente.
Estiramiento axial: Estiramiento a lo largo del eje
Fibromialgia: Cuadro de dolor crónico
musculoesquelético generalizado de más de tres meses
de duración, benigno de origen no articular y causa
desconocida. Sensibilidad dolorosa aumentada en unos
puntos específicos a la presión.
Hallux: primer dedo del pie, dedo gordo vulgarmente.
Hemivertebra: anomalía congénita de la columna
vertebral causada por el desarrollo incompleto de una
de las partes de una vértebra resultando en una cuña de
forma.
Laberinto: Parte del oído interno que consiste en una
cavidad hueca de estructura compleja.
Lúdico: Perteneciente o relativo al juego.
Maléolos: Cada una de las apófisis distales de los
huesos de la pierna (tibia y peroné).
Medial: Termino de relación, hace alusión al lado
interno.
Neuroeje: Conjunto de órganos que constituyen el
sistema nervioso central:
el encéfalo y la médula espinal forman parte del
neuroeje.
Recurvatum: Angulación hacia atrás de la rodilla.
Relaciones sinápticas: Proceso esencial en la
comunicación neuronal, constituye el lenguaje básico del
sistema nervioso.
Reprogramación neuromotríz: método de
reeducación que se basa en procesos fisiológicos
complejos y consiste en estimular las terminaciones
nerviosas (propioceptores), para excitar el bucle
perceptivo-sensitivo-motriz y así obtener de forma
automática o refleja la contracción muscular, a fin de
aumentar su fuerza, desencadenar la reacción o el
movimiento deseado.
Sistema de referencia: Conjunto de órganos
encargados de informar sobre algo y sus relaciones.
Vértebra apical: Vértebra situada en el vértice de la
curva escoliótica.
Visión holística: visión global del paciente, una
completa perspectiva de sus estados físicos,
emocionales, mentales, así como también de su entorno
y de su historia completa.