MODUL Atuls

PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN BENGKULU
MODUL
ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN
NAMA :………………………………
NIM :………………………………
Alamat: Jl. Indra Giri No. 03

Padang Harapan Bengkulu
Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
Email: poltekkes26bengkulu@gmail.com
Website : www.poltekkes-kemenkes-bengkulu.ac.id
1
PEDOMAN DAN MODUL

ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN
TIM PENYUSUN

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
2
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan karunia-Nya kepada penyusun
pedoman dan modul Asuhan Kebidanan Persalinan Profesi Bidan Poltekkes Kemenkes
Bengkulu, sehingga diberikan kesempatan untuk menyelesaikan Pedoman Dan Modul
Asuhan Kebidanan Persalinan Profesi Bidan Program Studi Profesi Bidan.
Pedoman dan modul ini disusun sebagai acuan bagi mahasiswa, pembimbing dan semua
pihak untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan Asuhan Kebidanan Persalinan Profesi Bidan
sehingga diperoleh kesatuan persepsi dan langkah untuk mencapai tujuan kegiatan Asuhan
Kebidanan Persalinan.
Panitia menyadari sepenuhnya bahwa dalam pembuatan dan penyusunan buku pedoman dan
modul ini baik isi maupun susunan tata bahasanya jauh dari kesempurnaan. Besar harapan
dari penyusun kiranya pedoman dan modul ini dapat bermanfaat.
Bengkulu, Januari 2018
Tim Penyusun
3
DAFTAR ISI
PEDOMAN DAN MODUL ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN

PRODI PROFESI BIDAN
Hal
COVER I
HALAMAN AWAL ii
KATA PENGANTAR iii
DAFTAR ISI iv
ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN KALA I
Pendahuluan 1
Kegiatan Praktikum 1 Pengkajian pada Ibu Bersalin

Kala I dan Analisis Data/
19
Kegiatan Praktikum 2 Penatalaksanaan dan
Pembuatan Dokumentasi pada Ibu Bersalin Kala I dan
Pembuatan Dokumentasi
ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN KALA II
Pendahuluan 31
Kegiatan Praktikum 1 Pengkajian pada Ibu Bersalin 34

Kala II dan Analisis Data/Perumusan Diagnosa
Kebidanan
42
Kegiatan Praktikum 2 Penatalaksanaan dan
Pembuatan Dokumentasi pada Ibu Bersalin Kala II
dan Pembuatan Dokumentasi
ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN KALA III
Pendahuluan 63

Kala III dan Analisis Data/Perumusan Diagnosa 65
Kebidanan
4
Kegiatan Praktikum 2 Penatalaksanaan dan 71
Pembuatan Dokumentasi pada Ibu Bersalin Kala III
ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN KALA IV
Pendahuluan 82

Kala IV dan Analisis Data/Perumusan Diagnosa 84
Kebidanan
Kegiatan Praktikum 2 Penatalaksanaan dan 95

Pembuatan Dokumentasi pada Ibu Bersalin Kala III
5
ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN KALA I
PENDAHULUAN
Dalam melaksanakan Kegiatan Praktikum di Modul ini anda akan mempraktikan Asuhan
Kebidanan Persalinan Kala I. Untuk itu, agar pelaksanaan praktikum berjalan dengan lancar,
harap pelajari dulu tentang konsep persalinan Kala I.
Praktikum ini mempraktikan asuhan persalinan Kala I sesuai dengan kewenangan bidan
pada ibu bersalin, baik di sarana pelayanan kesehatan ataupun di rumah sesuai dengan
prasyarat, kondisi pasien dan tanggap budaya, sesuai dengan langkah-langkah Asuhan
Kebidanan yang meliputi: 1) Pengkajian Data Subjektif dan Obyektif yang dilakukan dengan:
anamnesa, pemeriksaan umum, pemeriksaan khusus kebidanan dan pemeriksaan penunjang
pada ibu bersalin, 2) Analisa Data (merumuskan diagnosa dan masalah potensial). 3)
Menentukan penatalaksanaan tindakan dengan memperhatikan aspek psikologi dan sosial
budaya, serta etika hukum dan perundang-undangan, dan kebutuhan gizi dalam asuhan
kebidanan pada masa persalinan, monitoring kemajuan persalinan dengan menggunakan
Partograf. Kegiatan ini dilaksanakan di Laboratorium Praktik Kebidanan atau di sarana pelayanan
kebidanan dengan metode Role Play, Simulasi dan lain-lain.
Setelah melaksanakan kegiatan praktikum ini, Anda diharapkan dapat melakukan Asuhan
Kebidanan Persalinan Kala I. Secara khusus, Anda diharapkan dapat melakukan:
a. Pengkajian data Subjektif dan objektif
b. Analisis data (perumusan diagnosa kebidanan)
c. Merumuskan Penalaksanaan Tindakan
d. Membuat dokumentasi asuhan kebidanan
B. KEGIATAN PRAKTIKUM
Praktikum asuhan Persalinan Kala I dapat di Laboratorium Kampus, Bidan Praktik Mandiri
atau Rumah Sakit. Kegiatan praktikum Modul ini terdiri dari 2 topik praktikum yaitu:
 Topik 1 : Pengkajian pada Ibu Bersalin Kala I dan Analisis data Perumusan
Diagnosa Kebidanan
 Topik 2 : Merumuskan Penalaksanaan Tindakan yang meliputi rencana
tindakan, pelaksanaan, dan pembuatan dokumentasi dari asuhan yang
telah diberikan dengan menggunakan metode SOAP.
C. PETUNJUK PRAKTIKUM:
1. Tempat Praktik:
a. Laboratorium Praktik Kebidanan
b. Sarana pelayanan kebidanan:
1) Bidan Praktik Swasta (BPM)
6
2) Puskesmas dengan Pertolongan Persalinan
3) Rumah Sakit
2. Alokasi Waktu:
Praktikum asuhan persalinan pada kala I diharapkan dapat diselesaikan dalam waktu 4 x 4 jam.
3. Pembimbing Praktikum
Selama praktikum anda akan dibimbing oleh Fasilitator:
a. Pembimbing Klinik (Clinical Instructur/CI)
b. CI yang anda pilih adalah bidan dengan latar belakang pendidikan minimal D-III Kebidanan
dan mempunyai pengalaman praktik minimal 4 tahun yang akan ditetapkan dengan Surat
Keputusan dari Penyelenggara Pendidikan
c. Pembimbing Institusi adalah pembimbing yang mendapatkan tugas dari pimpinan institusi
Penyelenggara Pendidikan
4. Teknis Bimbingan
Sebelum melakukan praktikum Asuhan Persalinan kala I ini yang anda lakukan adalah
menemui pembimbing klinik (CI) untuk melakukan kontrak belajar, selanjutnya CI akan
melakukan simulasi kemudian anda diberi kesempatan untuk melakukan resimulasi. didampingi
oleh CI, selanjutnya anda diminta untuk melakukan praktik mandiri secara berpasangan dengan
berpedoman SOP (Standar Operasional Prosedur) yang berlaku.
CI akan memantau pencapaian kompetensi anda secara berkala atau anda diminta untuk
membuat laporan Portofolio dalam bentuk Laporan Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin kala I
dapat secara langsung atau melalui media Elektronik maupun dikirim melalui post surat sehingga
CI dapat memonitor pencapaian target kompetensi praktikum yang anda lakukan.
5. Tata Tertib
Selama anda menjalani praktikum anda wajib mentaati tata tertip yang ada, antara lain:
a. Anda wajib mentaati peraturan yang berlaku baik yang ada di Laboratorium kampus atau
di lahan praktik
b. Kehadiran anda harus sesuai dengan jadual yang telah disepakati dengan pembimbing
(CI)
c. Kehadiran praktikum adalah 100%, (4 x 4 jam)
d. Setiap anda melakukan praktikum wajib menandatangani daftar hadir
e. Bila ditengah-tengah praktik anda meninggalkan tempat tanpa ijin CI maka dianggap tidak
hadir.
7
8
Kegiatanan Praktikum 1
Pengkajian pada Ibu Bersalin Kala I dan Analisis Data/
Perumusan Diagnosa Kebidanan
Kegiatan Praktikum Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin kala I Normal ini diharapkan
dapat membantu anda dalam melaksanakan Keterampilan dan sikap dalam Praktik kebidanan
baik di Laboratorium Kampus, Bidan Praktik Mandiri, atau di Rumah Sakit tentang Asuhan
Kebidanan pada Bayi Baru Lahir (BBL).
BATASAN YANG HARUS DIKERJAKAN
Praktikum Asuhan persalinan kala I normal dalam kegiatan belajar I ini adalah
mahasiswa mampu melaksanakan Pengkajian pada ibu bersalin kala I normal dilanjutkan
dengan analisa data/merumuskan diagnosa kebidanan:
1. Pengkajian
Pengkajian adalah pengumpulan data yang meliputi data S (Subjektif yaitu data
yang kita peroleh melalui tanya jawab dengan pasien/klien), sedangkan data O (Objektif
yaitu data yang kita peroleh dari apa yang dilihat dan diperiksa oleh Bidan sewaktu
melakukan pemeriksaan, hasil pemeriksaan Laboratorium serta hasil pemeriksaan
penunjang lainnya). Adapun data yang dapat diidentifikasi adalah:
a) Data S (Subjektif):
Data subjektif adalah informasi yang diperoleh dengan anamnesa terhadap ibu/
keluarganya tentang apa yang dirasakan, dan apa yang telah dialaminya. Anamnesa
dilakukan untuk mendapatkan data fokus yang dibutuhkan pada kala I adalah:
1) HPHT (hari Pertama Menstruasi Terakhir)
2) Mulainya kenceng-kenceng teratur
3) Pengeluaran lendir darah dari kemaluan
4) Kemungkinan ketuban sudah pecah
5) Gerakan janin
6) Keluhan-keluhan lain yang dirasakan oleh ibu
b. Data O. (Objektif)
Pengkajian data objektif adalah data yang didapatkan melalui pemeriksaan/
pengamatan terhadap ibu atau janin. Kelengkapan dan ketelitian dalam proses
pengumpulan data adalah sangat penting.
Data fokus yang dibutuhkan pada persalinan kala I adalah:
1) Keadaan umum ibu
2) Tanda-tanda vital (tekanan darah, nadi, suhu dan pernafasan)
9
3) Tanda-tanda persalinan (pengeluaran lendir darah, pendataran dan pembukaan
serviks, kemungkinan ketuban sudah pecah)
4) Kondisi janin (letak dan posisi janin, Denyut Jantung Janin/DJJ, gerakan janin)
2. A (Assesment/Diagnosa Kebidanan
Setelah data subjektif dan objektif telah terkumpul, tugas kita selanjutnya adalah
interpretasi data/merumuskan diagnose kebidanan. Pada persalinan kala I normal
diagnosa ditegakkan berdasarkan lebarnya pembukaan serviks yaitu:
a. Fase Laten:
Berlangsung selama 8 jam, pembukaan terjadi sangat lambat sampai mencapai
ukuran 3 cm. Kontraksi mulai teratur tetapi lamanya masih diantara 20-30 detik, dan
tidak terlalu nyeri.
b. Fase Aktif:
Pada fase aktif terjadi:
1) Kontraksi diatas 3 kali dalam 10 menit
2) Lamanya 40 detik atau lebih dan lebih nyeri
3) Pembukaan 4 cm hingga lengkap
4) Penurunan bagian terendah janin
Fase aktif dibagi dalam 3 fase:

1) Fase aktif akselerasi: dalam waktu 2 jam pembukaan 3 cm menjadi 4 cm
2) Fase Dilatasi maksimal: dalam waktu 2 jam pembukaan berlangsung sangat cepat
yaitu dari 4 cm menjadi 9 cm
3) Fase Deselerasi: Pembukaan menjadi lambat kembali, dalam waktu 2 jam dari
pembukaan 9 cm menjadi 10 cm (lengkap)
Fase-fase tersebut dijumpai pada primi gravida, sedang pada multi gravida fase
laten, fase aktif dan fase deselerasi waktunya terjadi lebih pendek.
Hasil analisa atau intrepretasi data subjektif dan objektif dalam suatu identifikasi
untuk menentukan diagnosa/masalah, antisipasi diagnosa lain/ masalah potensial:
1) Apakah masa persalinan kala I berjalan normal atau tidak?
2) Adakah terjadi kegawatan bagi ibu/janin?
3) Adakah masalah/penyulit pada ibu/janin?
4) Adakah kegawatan bagi bayi/janin?
5) Adakah kebutuhan segera yang diperlukan?
Diagnosa yang bisa dirumuskan dalam asuhan kebidanan pada ibu bersalin kala I
normal adalah sebagai berikut:
 G .. P .. A.., umur ... th, hamil ... mg, dalam persalinan kala I fase ....
10
 Janin tunggal hidup intra uterin, presentasi kepala, punggung ... kepala sudah
masuk panggul ..../5
Sedang bila ada masalah dapat dirumuskan sebagai berikut:

 G .. P .. A.., umur ... th, hamil ... mg, dalam persalinan kala I fase .... Dengan
..................
Selama melakukan praktikum anda akan dinilai dengan menggunakan format

penilaian/cheklist yang sudah dibakukan. Anda dinyatakan kompeten apabila anda
sudah melaksanakan pengkajian pada Ibu Bersalin Kala I dengan baik terhadap 5 ibu
bersalin.
Langkah-langkah praktikum
a. Persiapan
Praktikum asuhan persalinan kala I yang akan anda ikuti dapat berjalan dengan
lebih lancar bila anda mengikuti langkah-langkah persiapan sebagai berikut:
1) Bacalah kembali materi teori:
a) Konsep dasar Asuhan Persalinan
b) Perubahan Fisiologis dan Psikologis dalam persalinan
c) Faktor-faktor yang mempengaruhi persalinan
d) Penyulit dan Komplikasi Persalinan
e) Kebutuhan Dasar Ibu Bersalin
2) Buatlah kontrak belajar dengan pembimbing (CI)
3) Anda dapat melakukan Topik Praktikum I asuhan persalinan kala I dengan
menggunakan pantom di Laboratorium Praktik Kebidanan dengan cara: 1 orang
mahasiswa menjadi praktikan dan 1 orang mahasiswa sebagai pasien, 1 orang
mahasiswa sebagai observer atau langsung di lahan praktik dengan CI.
b. Pelaksanaan
1) Pengkajian pada ibu bersalin kala I dilakukan untuk mencari:
a) Data Subjektif
Pengkajian Data dikaji melalui Anamnesa yang mengacu pada SOP
(Standar Operating Prosedur) sebagai berikut:
11
STANDARD OPERATING PROSEDUR
Pengkajian data Subjektif
Anamnesa Ibu Bersalin Kala I

NO DOKUMEN
…/Bd. ……/
No. Revisi
Halamam
Institusi:
TANGGAL DITETAPKAN OLEH
DITETAPKAN ……………………….
………………… (………………………)
Pengertian Melakukan pengkajian dengan cara tanya jawab dengan pasien
untuk mengganti hal-hal yang terkait dengan proses persalinan
mulai adanya pembukaan cervix sampai pembukaan lengkap
Indikasi Dilakukan pada setiap kunjungan awal persalinan.
Tujuan 1. Untuk mengetahui masalah-masalah yang berhubungan dengan
proses persalinan kala I
2. Untuk mengetahui faktor-faktor penyulit dan proknosa
persalinan
Petugas Mahasiswa
Pengkajian 1. Meninjau usia kehamilan
2. Meninjau riwayat kehamilan terdahulu: Paritas, riwayat SC,
Berat Badan Bayi, Masalah-masalah kehamilan atau persalinan
terdahulu
Persiapan alat Panduan Anamnesa Ibu Bersalin Kala I
Persiapan pasien 1. Menjelaskan tujuan dilaksanakan anamnesa
2. Menjelaskan hal-hal yang akan dianamnesa
Prosedur 1. Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri
2. Memposisikan pasien senyaman mungkin
3. Menanyakan tentang keluhan yang dirasakan pasien
4. Menanyakan mengenai kontraksi uterus
 Kapan mulai terasa
 Frekuensi
 Durasi
 Kekuatan
5. Menanyakan mengenai adanya pengeluaran pervagina
 Perdarahan vagina
 Lendir darah
 Waktu mulainya pengeluaran pervagina
 Sifat Perdarahan Per Vaginam: warna, bau, jumlah.
6. Menanyakan mengenai gerakan janin
12
Anamnesa Ibu Bersalin Kala I
NO DOKUMEN
…/Bd. ……/
No. Revisi
Halamam
Institusi:
………………… (………………………)
7. Menanyakan mengenai istirahat terakihir
8. Menanyakan tentang kapan pasien makan terakhir
9. Menanyakan tentang buang air besar/kecil terakhir
10. Mencatat hasil anamnesa ke dalam lembar partograf
11. Menyampaikan ucapan terima kasih kepada pasien
Referensi 1. Pusdiknakes,WHO, JHPIEGO, 2001, Asuhan Intra Partum,
Jakarta
2. Rustam Muctar, 2011, Sinopsis Obstetri Fisiologi dan
Pathologi,EGC Jakarta
2) Data Objektif
Pengkajian Data objektif pada ibu bersalin yang terpenting adalah data fokus yang
meliputi: keadaan janin dan kontraksi uterus (His). Pembukaan serviks dikaji
mengacu pada SOP (Standar Operating Prosedur) sebagai berikut:
a) Kondisi janin
b) Kondisi janin yang harus dikaji adalah posisi janin dan denyut jantung janin
(DJJ).
c) Posisi janin dikaji melalui palpasi menurut Leopold dengan SOP
d) DJJ dikaji dengan menggunakan berpedoman pada SOP
e) Kontraksi Uterus (His)
f) Kontraksi uterus (HIS) dikaji dengan menggunakan berpedoman pada SOP
g) Pembukaan Serviks
h) Pembukaan serviks dikaji dengan menggunakan berpedoman pada SOP
13
STANDARD OPERATING PROSEDUR
Palpasi ibu hamil dengan Leopold
NO DOKUMEN
…/Bd. ……/201…
No. Revisi
Halamam
Institusi:
………………… (………………………)
Pengertian Melakukan pengkajian dengan cara periksa raba pada perut ibu
untuk mengetahui posisi janin
Indikasi Dilakukan pada ibu hamil atau bersalinan.
Tujuan Untuk mengetahui posisi janin
Petugas Mahasiswa
Pengkajian 1. Tinggi Fundus Uteri (TFU)
2. Letak Janin
3. Bagian terendah janin
Persiapan alat Metline
Persiapan pasien Menjelaskan tujuan dilaksanakan palpasi
3. Mempersilahkan klien untuk membuka pakaian dan
memasangkan selimut
4. Menghangatkan kedua tangan
5. Melakukan palpasi Leopold I
a. Memposisikan klien dengan lutut ditekuk dan teruji
menghadap kearah wajah klien
b. Menengahkan uterus menggunakan kedua tangan dari
samping ke arah umbilikus
c. Kedua tangan meraba fundus kemudian menentukan tinggi fundus uterus
d. Menentukan bagian janin yang berada di fundus
6. Melakukan palpasi Leopold II, kedua tangan diletakkan
disamping kanan dan kiri perut ibu untuk menentukan letak
punggung janin.
7. Melakukan palpasi Leopold III: Tangan kiri menahan fundus,
tangan kanan memegang bagian terendah janin yang ada di
perut bawah ibu, kemudian menggoyangkannya untuk
menentukan apa yang menjadi bagian terbawah janin dan
menilai apakah bagian terbawah itu sudah masuk PAP atau
belum
8. Melakukan palpasi Leopold IV
a. Memposisikan klien dengan kedua kaki diluruskan dan
teruji menghadap kearah kaki klien
14
Palpasi ibu hamil dengan Leopold
NO DOKUMEN
…/Bd. ……/201…
No. Revisi
Halamam
Institusi:
………………… (………………………)
b. Kedua tangan diletakkan pada kedua sisi bagian bawah
rahim dan menilai seberapa jauh penurunan pada bagian
bawah perut ibu
9. Mencatat hasil
10. Menyampaikan ucapan terima kasih kepada pasien
Referensi 1. Pusdiknakes,WHO,JHPIEGO,2001,Asuhan Intra
Partum,Jakarta
2. Rustam Muctar,2011,Sinopsis Obstetri Fisiologi dan
Pathologi,EGC, Jakarta.
15
STANDAR OPERATING PROSEDUR
Pemeriksaan DJJ
NO DOKUMEN
…/Bd. ……/2016
No. Revisi
Institusi: Halamam
………………… (………………………)
Pengertian Melakukan pengkajian dengan cara periksa dengar pada perut ibu
untuk mengetahui denyut jantung janin
Indikasi Dilakukan pada ibu hamil atau bersalinan
Tujuan Untuk mengetahui denyut jantung janin
Petugas Mahasiswa
Pengkajian
Persiapan alat 1. Stetoskop laenec/monoscop
2. Timer/Jam
3. Tempat tidur pasien dan selimut
2. Mencuci tangan sebelum dan sesudah tindakan dengan teknik
yang benar
3. Menempatkan alat, bahan serta posisi pemeriksa secara
ergonomis Menempatkan alat, bahan serta posisi pemeriksa
secara ergonomis
1. Menjaga privacy pasien
2. Mempersilahkan ibu untuk kencing dahulu
3. Mengatur posisi ibu berbaring di tempat tidur dengan bantal
agak ditinggikan dan bantal sampai ke bahu atas ibu
4. Mengatur selimut
5. Mempersilahkan dan bantu ibu untuk membebaskan baju pada
daerah perut
6. Mengatur kaki ibu lurus
7. Menentukan punctum maksimum (yaitu lokasi pada area
punggung janin bagian atas)
8. Meletakkan stetoskop laenec di punctum maksimum
9. Menempelkan stetoskop laenec pada telinga dan posisi
pemeriksa menghadap ke arah muka ibu (untuk diingat tangan
pemeriksa tidak memegang stetoskop, agar tidak
mempengaruhi perhitungan denyut jantung)
10. Memegang denyut nadi ibu pada pergelangan tangan dengan
tangan yang lain
11. Membedakan antara bunyi DJJ dengan nadi ibu (apabila beda,
berarti stetoskop tepat pada DJJ)
16
Pemeriksaan DJJ
NO DOKUMEN
…/Bd. ……/2016
No. Revisi
Institusi: Halamam
………………… (………………………)
12. Menghitung DJJ menggunakan jam selama 1 menit penuh

13. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan
14. Mendokumentasikan hasil pemeriksaan
15. Merapikan ibu
16. Membereskan alat
Referensi 1. Pusdiknakes,WHO, JNPK-KR,2007,Asuhan Persalinan Normal
2. Rustam Muctar,2011, Sinopsis Obstetri Fisiologi dan
17
STANDAR OPERATING PROSEDUR
Menilai Kontraksi Uterus

NO DOKUMEN
…/Bd. ……/201..
No. Revisi
Halamam
Institusi:
………………… (………………………)
Pengertian Melakukan pengkajian dengan cara menghitung kontraksi uterus
Indikasi Dilakukan pada ibu bersalinan.
Tujuan Untuk mengetahui kualitas kontraksi uterus
Petugas Mahasiswa
Pengkajian
Persiapan alat Arloji atau stop watch

Prosedur 1. Kenali kontraksi.
2. Mulailah menghitung di awal kontraksi
3. Catatlah waktu kontraksi bermula
4. Catat waktu kontraksi berakhir
5. Catat waktu terjadinya kontraksi lanjutan
6. Hitung Durasi (lamanya His). contoh, jika kontraksi dimulai
pada 10:03:30 dan berakhir pada 10:04:20, durasi kontraksi
adalah 50 detik.
7. Catat kontraksi uterus dengan hitungan berapa kali dalam 10
menit dan durasinya berapa detik
Referensi 1. Pusdiknakes,WHO, JNPK-KR,2008, Asuhan Persalinan
Normal
2. Rustam Muctar,2011, Sinopsis Obstetri Fisiologi dan
18
STANDART OPERATING PROSEDUR
Pengkajian Data Objektif
PEMERIKSAAN DALAM
PRODI KEP.
NO DOKUMEN NO REVISI HALAMAN
PROTAP TANGGAL DITETAPKAN OLEH
Pengertian Pemeriksaan dalam adalah pemeriksaan dengan menggunakan 2 jari masuk
ke lobang vagina untuk mengetahui besarnya pembukaan serviks, keadaaan
selaput ketuban serta bagian terendah janin
Indikasi 1. Mengkaji perkembangan persalinan
2. Menetapkan presentasi dan posisi janin
3. Melakukan pemecahan selaput janin
4. Memasang electrode janin
5. Mengeluarkan proplaps tali pusat setelah rupture spontan membrane
pada ibu yang bagian terendah janinnya belum turun kedasar panggul
6. Memastikan permulaan kala II terutama untuk kasus dengan presentasi
bokong
7. Memastikan awalnya persalinan
8. menentukan apakah pasien sudah sungguh – sungguh inpartu atau
belum
9. menentukan keadaan yang menjadi pangkal tolak dari rencana
pimpinan persalinan
10. menentukan ramalan persalinan
Tujuan 1. Untuk menentukan pembukaan servik dalam cm atau jari
2. Menentukan turunnya kepala diukur menurut hodge
3. Mengetahui ketuban: sudah pecah atau belum, menonjol atau tidak
Petugas Mahasiswa
Pengkajian
Persiapan 1. Anjurkan untuk berkemih dan membasuh genetalia dengan sabun dan
Pasien air bersih
2. Ibu rileks dan tentram
Persiapan alat 1. Clemek
2. Sarung tangan steril/DTT
3. Kapas atau kasa DTT basah
4. Selimut/sarung
Persiapan 1. Cuci tangan dengan sabun dan air bersih mengalir kemudian keringkan
petugas dengan handuk bersih dan kering
2. Menjelaskan pada ibu setiap langkah yang akan dilakuakn selama
pemeriksaan
3. Menjaga privacy ibu selama pemeriksaan
Prosedur 1. Tutupi badan ibu dengan sarung atau selimut
2. Minta ibu berbaring terlentang dengan lutut ditekuk dan paha
dibentangkan
3. Menggunakan sarung tangan steril atau DTT
4. Menggunakan kapas atau kasa DTT basah, melakukan vulva hygienen
dengan benar
5. Memeriksa genetalia eksterna apakah ada luka atau masa (termasuk
19
PEMERIKSAAN DALAM
PRODI KEP.
kondilomata) varikositas vulva atau rectum atau luka parut di perineum
6. Nilai cairan vagina dan tentukan apakah terdapat bercak darah,
perdarahan pervaginam atau mekonium
 jika ada perdarahan pervaginam, jangan lakukan PD
 jika ketuban pecah lihat warna dan baunya, jika mekoneum
ditemukan, tentukan kental atau encer dan periksa DJJ
- jika encer dan DJJ baik, pantau terus dengan partograf
- jika kental nilai DJJ dan segera rujuk
- jika bau busuk mungkin ibu infeksi dan segera rujuk
7. Buka labia dengan jari manis dan ibu jari tangan, masukkan jari
telunjuk dengan hati – hati diikuti jari tengah. Pada saat kedua jari
berada di dalam vagina jangan megeluarkannya sebelum pemeriksaan
selesai
8. Nilai vagina:
 Lentur atau kaku? (mudah direnggangkan atau tidak)
 Ada tumor atau varises
 Ada luka parut lama?
9. Nilai penipisan (effacement) dan pembukaan
10. Apakah ada penumbungan tali pusat atau bagian kecil dari janin?
11. Nilai penurunan presentasi janin kedalam rongga panggul
12. Jika kepala dapat diraba cari fontanel dan sutura sagitalis untuk menilai
penyusupan tulang kepala. Dan apakah kepala janin sesuai dengan
diameter jalan lahir
13. Jika pemeriksaan sudah lengkap keluarkan kedua jari dengan hati – hati,
celupkan tangan kedalam larutan klorin 0,5 %. Lepaskan sarung tangan
secara terbaik dan rendam ke dalam larutan tersebut selama 10 menit.
14. Cuci tangan dan segera keringkan dengan handuk bersih dan kering
15. bantu ibu untuk mengambil posisi yang aman
16. Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga
Referensi  Ruth Jonson, Wendy Taylor Buku Ajar Praktik Kebidanan. EGC 2005
 DEPKES RI, MNH, JNPKR, Asuhan Persalinan Normal.2008
3) Pelaporan
Laporan praktikum Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin kala ditulis: Satu (1)
Laporan ilmiah dan Empat (4) Laporan pendek
a) Laporan Ilmiah adalah laporan praktikum yang disusun dengan sistimatika:
MODUL I: Pendahuluan
Ditulis apa latar belakang serta tujuan asuhan persalinan kala I
MODUL II: Tinjauan Teori
Ditulis berkaitan dengan judul kasus yang diambil,
betrdasarkan rujukan/daftar pustaka yang jelas atau dari jurnal
ilmiah
MODUL III: Tinjauan Kasus
20
Ditulis tentang kasus yang digunakan sebagai bahan praktikum
dimulai dari Pengkajian (data Subjektif dan Objektif), Analisa
(penentuan Diagnosa Kebidanan) serta Penatalaksanaan yang
mencakup Perencanaan, Pelaksanaan/ Implementasi dan
Evaluasi)
MODUL IV :Pembahasan
Diulas berkaitan dengan masalah-masalah yang muncul pada
saat memberikan asuhan, kesenjangan yang ada antara tinjauan
teori dengan kasus yang anda laporkan
MODUL V: Kesimpulan dan Saran
Ditulis berdasarkan tujuan
b) Laporan Pendek adalah laporan yang ditulis dengan mengisi format laporan
asuhan persalinan kala I yang mencakup tinjauan kasus yang digunakan
sebagai bahan praktikum dimulai dari Pengkajian (data Subjektif dan
Objektif), Analisa (penentuan Diagnosa Kebidanan) serta Penatalaksanaan
yang mencakup Perencanaan, Implementasi dan Evaluasi).
RINGKASAN
Kegiatan praktikum ini dimulai dari pengkajian data, kemudian dilakukan analisis data
untuk menentukan diagnosa kebidanan yang akan digunakan sebagai dasar dalam menentukan
penatalaksanaan tindakan.
TES
Pilihlah satu jawaban yang paling tepat!
Tes 1 dilakukan dengan melakukan observasi penampilan klinik tentang asuhan

kebidanan pada Ibu Bersalin kala I meliputi aspek sikap, pengetahuan dan keterampilan
secara menyeluruh. Penilaian dilakukan dengan menggunakan format penilaian (cheklist)
dengan bobot 80% serta penilaian portofolio (laporan Praktikum) dengan bobot 20%. Anda
dinyatakan lulus praktikum apabila anda dapat melakukan Praktikum asuhan persalinan kala I
yang dinilai oleh CI dengan nilai minimal 80.
Jumlah laporan Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin kala I dibuat dengan Satu (1)
21
22
CHEKLIST/DAFTAR TILIK PALPASI DENGAN LEOPOLD
NO BUTIR YANG DINILAI
A. SIKAP
1. Menyambut klien dengan ramah dan sopan
2. Memperkenalkan diri kepada klien
3. Merespon terhadap reaksi klien
4. Percaya diri
5. Teruji memberikan rasa empati pada klien
SCORE: 10
B. CONTENT
6. Cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan
7. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang akan dilakukan
8. Mempersilahkan klien untuk membuka pakaian dan memasangkan selimut
9. Menghangatkan kedua tangan
Melakukan palpasi Leopold I
10. a. Memposisikan klien dengan lutut ditekuk dan teruji menghadap kearah wajah
klien
11. b. Menengahkan uterus menggunakan kedua tangan dari samping ke arah umbilikus
12. c. Kedua tangan meraba fundus kemudian menentukan tinggi fundus uterus
13. d. Menentukan bagian janin yang berada di fundus
14. Melakukan palpasi Leopold II, kedua tangan diletakkan disamping kanan dan kiri
perut ibu untuk menentukan letak punggung janin
15. Melakukan palpasi Leopold III: Tangan kiri menahan fundus, tangan kanan
memegang bagian terendah janin yang ada di perut bawah ibu, kemudian
menggoyangkannya untuk menentukan apa yang menjadi bagian terbawah janin dan
menilai apakah bagian terbawah itu sudah masuk PAP atau belum
16. Melakukan palpasi Leopold IV
a. Memposisikan klien dengan kedua kaki diluruskan dan teruji menghadap kearah
kaki klien
17. b. Kedua tangan diletakkan pada kedua sisi bagian bawah rahim dan menilai
seberapa jauh penurunan pada bagian bawah perut ibu
TOTAL SCORE: 24
C. TEKNIK
18. Teruji melakukan secara sistematis
19. Teruji melaksanakan komunikasi selama pemeriksaan
20. Menjaga privasi klien
21. Teruji mendokumentasikan hasil tindakan dengan baik
SCORE: 8
TOTAL SCORE SELURUHNYA: 42
NILAI AKHIR = SCORE PEROLEHAN: 42 X 100 = ....................
Keterangan:
0 = bila tidak dilakukan
1 = bila dilakukan tetapi tidak sempurna
2 = bila dilakukan dengan sempurna
23
CHECKLIST/FORMAT PENILAIAN
DENYUT JANTUNG JANIN DENGAN DOPLER

A. SIKAP
1. Menyapa pasien dengan ramah dan sopan
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan
3. Atur posisi ibu berbaring terlentang dengan lutut ditekuk dan paha dibentangkan
4. Percaya diri
SCORE A = 10
B. CONTENT
6 Mencuci tangan sebelum dan sesudah tindakan dengan teknik yang benar
7 Mempersilahkan ibu untuk kencing dahulu
8 Menempatkan alat, bahan serta posisi pemeriksa secara ergonomis
9 Menjaga privacy pasien
12 Mengatur selimut
13 Mempersilahkan dan bantu ibu untuk membebaskan baju pada daerah perut
14 Mengatur kaki ibu lurus
15 Menentukan lokasi pendengaran DJJ yaitu pada area punggung janin bagian atas
16 Mengoles perut daerah punctum maksimum dengan jelly
17 Menempelkan tranducer doppler pada lokasi pendengaran DJJ yang sudah diolesi
jelly
18 Memperhatikan, mengatur ketepatan penempatan tranducer pada area punctum
maksimum
19 Mengidentifikasi ketepatan bunyi DJJ (frekwent, teratur, jelas, suara tidak hilang
timbul)
20 Membaca frekwensi DJJ pada layar Doppler
21 Memberitahu ibu hasil pemeriksaan
22 Merapikan ibu
23 Membereskan alat
SCORE B = 34
C. TEKNIK
24 Teruji melakukan prosedur secara sistematis
27 Teruji mendokumentasikan hasil tindakan dengan baik
SKOR C: 8
TOTAL SKOR (A+B+C): 52
NILAI AKHIR = SCORE PEROLEHAN: 52 X 100 = ....
Keterangan:
24
CHECKLIST/FORMAT PENILAIAN PERIKSA DALAM/

PEMERIKSAAN PEMBUKAAN SERVIKS
No. BUTIR YANG DINILAI
A. SIKAP
1. Menyambut pasien dengan ramah dan sopan
4. Percaya diri
SKOR A: 10
B. CONTENT
6. Persiapan: APD (celemek, topi, kacamata, masker & alas kaki tertutup) telah
digunakan dengan benar. Cuci tangan dengan 7 langkah
7. Membersihkan vulva
8. Memberitahu pasien akan diperiksa
Memberitahu dan menjelaskan pasien akan diperiksa di daerah kemaluannya
9. Memeriksa genetalia eksterna apakah ada luka atau masa (termasuk kondilomata)
varikositas vulva atau rectum atau luka parut di perineum
10. Menilai pengeluaran pervaginam (bercak darah, perdarahan atau mekonium)
11. membuka labia dengan jari telunjuk dan ibu jari tangan, masukkan jari telunjuk
dengan hati – hati diikuti jari tengah. Pada saat kedua jari berada di dalam vagina
tidak megeluarkannya sebelum pemeriksaan selesai
12. Menilai vagina:
 lentur atau kaku? (mudah direnggangkan atau tidak)
 Ada tumor atau varises
 Ada luka parut lama?
13 Menilai penipisan (effacement) dan pembukaan
14 Menilai kondisi ketuban
15 Memeriksa apakah ada penumbungan tali pusat atau bagian kecil dari janin?
16 Menilai penurunan bagiab terendah janin kedalam rongga panggul, UUK dan
penyusupan tulang kepala janin
17 Jika pemeriksaan sudah lengkap keluarkan kedua jari dengan hati – hati
18 Celupkan tangan kedalam larutan klorin 0,5 %. Lepaskan sarung tangan secara
terbaik dan rendam ke dalam larutan tersebut selama 10 menit
19 Bantu ibu untuk mengambil posisi yang aman
20 Cuci tangan dan segera keringkan dengan handuk bersih dan kering dan melepaskan
APD
21 Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga
SKOR B: 32
C. TEKNIK
22. Teruji melakukan prosedur secara sistematis
23. Teruji menerapkan tekhnik pencegahan infeksi
24 Teruji melaksanakan komunikasi selama pemeriksaan
25
No. BUTIR YANG DINILAI
SKOR C: 10
NILAI AKHIR = SCORE PEROLEHAN: 52 X 100
Keterangan:
26
CHECKLIST / FORMAT PENILAIAN
MENILAI KONTRAKSI UTERUS
A. SIKAP
4. Percaya diri
SCORE A = 10
B. CONTENT
6 Mengenali kontraksi.
7 Mulail menghitung di awal kontraksi
8 mencatatlah waktu kontraksi mulai
9 Mencatat waktu kontraksi berakhir
10 Mencatat waktu terjadinya kontraksi lanjutan
11 Menghitung Durasi (lamanya His).
12 Mencatat kontraksi uterus dengan hitungan berapa kali dalam 10 menit dan
durasinya berapa detik
14 Merapikan ibu.
15 Membereskan alat
SCORE B = 20
C. TEKNIK
18 Menjaga privasi klien
SKOR C: 8
NILAI AKHIR = SCORE PEROLEHAN: 38 X 100 = ....
Keterangan:
27
Kegiatan Praktikum 2
Penatalaksanaan dan Pembuatan Dokumentasi pada Ibu Bersalin Kala I
Praktikum Asuhan persalinan kala I dalam Topik 2 ini adalah mahasiswa mampu
melaksanakan Penatalaksanaan pada ibu bersalin kala I dilanjutkan dengan pembuatan
dokumentasi asuhan kebidanan yang diberikan.
A. PENATALAKSANAAN
Dalam menyusun penatalaksanaan adalah menggambarkan pendokumentasian dari

perencanaan dan evaluasi berdasarkan assesmen. Penatalaksanaan yang dapat disusun dalam
asuhan kebidanan pada ibu bersalin normal kala I adalah sebagai berikut:
1. Melaksanakan asuhan sayang ibu yang meliputi:

a. Memberi dukungan fisik, psikologis dan sosial
b. Mengatur posisi yang nyaman dan aman bagi ibu
c. Kebutuhan makanan dan cairan
d. Kebutuhan eliminasi, pengosongan kandung kencing bermanfaat untuk:
 Memfasilitasi kemajuan persalinan
 Memberi rasa nyaman bagi ibu
 Memperbaiki proses kontraksi
 Mempersiapkan penanganan penyulit pada distosia bahu
 Mencegah terjadinya infeksi akibat trauma atau iritasi
e. Pengurangan rasa nyeri
f. Keleluasaan untuk mobilisasi, termasuk ke kamar kecil
g. Penerapan prinsip Pencegahan Infeksi yang sesuai
2. Konseling Posisi Meneran Dalam Persalinan
Posisi merangkak Posisi setengah

Posisi jongkok Posisiduduk
dalam air
Posisi berdiri Posisi duduk
3. kemajuan persalinan
Monitoring kemajuan persalinan kala I dilakukan dengan menggunakan partograf untuk
melaksanakan deteksi dini terhadap penyulit yang mungkin timbul.
28
4. Persiapan pertolongan
Persiapan pertolongan persalinan meliputi:
a. Ruang bersalin dan asuhan bayi baru lahir
b. Perlengkapan, bahan dan obat esensial
c. Rujukan (bila diperlukan)
29
d. Upaya pencegahan infeksi yang diperlukan
B. PEMBUATAN DOKUMENTASI ASUHAN PERSALINAN KALA I

DILAKUKAN DENGAN METODE SOAP
 S = Data subjektif
 O = Data Objektif
 A = Analisa Data/Perumusan Diagnosa
 P = Penatalaksanaan

penilaian/cheklist yang sudah dibakukan. Anda dinyatakan kompeten apabla anda sudah
melaksanakan pengkajian pada Ibu Bersalin Kala I dengan baik terhadap 5 ibu bersalin.
a. Persiapan
Praktikum asuhan persalinan kala I yang akan anda ikuti dapat berjalan dengan lebih
lancar bila anda mengikuti langkah-langkah persiapan sebagai berikut:
1) Bacalah kembali Materi Teori:
a) Kebutuhan Dasar Ibu Bersalin
b) Pertolongan persalinan dengan metode APN
3) Anda dapat melakukan Kegiatan Praktikum Topik 2 asuhan persalinan kala I dengan
menggunakan pantom di Laboratorium Praktik Kebidanan dengan cara: 1 orang
mahasiswa menjadi praktikan dan 1 orang mahasiswa sebagai pasien, 1 orang
mahasiswa sebagai observer atau langsung di lahan praktik dengan CI.
b. Pelaksanaan
Pelaksanaan Kegiatan Praktikum 2 adalah merumuskan penatalaksanaan pada
peresalinan kala I sesuai dengan diagnosa yang telah ditetapkan. Penatalaksanaan yang
dirumuskan adalah untuk memenuhi kebutuhan dasar ibu bersalin, memonitor keadaan ibu
dan janin, KIE Posisi mneneran, monitoring kemajuan persalinan dengan partograf.
c. Pelaporan
Laporan praktikum Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin kala I ditulis: Satu (1)
1) Laporan Ilmiah adalah laporan praktikum yang disusun dengan sistematika:
Ditulis apa latar belakang serta tujuan asuhan persalinan kala I
30
Ditulis berkaitan dengan judul kasus yang diambil, berdasarkan
rujukan/daftar pustaka yang jelas atau dari jurnal ilmiah
Ditulis tentang kasus yang digunakan sebagai bahan praktikum tentang
Penatalaksanaan yang mencakup Perencanaan, Pelaksanaan/ Implementasi
dan Evaluasi)
MODUL IV: Pembahasan
Diulas berkaitan dengan masalah-masalah yang muncul pada saat
memberikan asuhan, kesenjangan yang ada antara tinjauan teori dengan
kasus yang anda laporkan
2) Laporan Pendek adalah laporan yang ditulis dengan mengisi format laporan asuhan
persalinan kala I yang mencakup tinjauan kasus yang digunakan sebagai bahan
praktikum dimulai dari Pengkajian (data Subjektif dan Objektif), Analisa (penentuan
Diagnosa Kebidanan) serta Penatalaksanaan yang mencakup Perencanaan,
Implementasi dan Evaluasi)
RINGKASAN
Kegiatan praktikum merumuskan penatalaksanaan tindakan ini berdasarkan diagnosa

yang telah dirumuskan pada Kegiatan Praktikum 1. Penatalaksanaan Asuhan persalinan kala I
adalah dengan memberikan pemenuhan kebutuhan dasar ibu bersalin kala I dan memonitor
kemajuan persalinan atau deteksi dini terjadinya penyulit persalinan dalam kala I dengan
menggunakan partograf.
TES
Tes dilakukan dengan melakukan observasi penampilan klinik tentang asuhan

kebidanan pada Ibu Bersalin kala I meliputi aspek sikap, pengetahuan dan keterampilan
secara menyeluruh. Penilaian keterampilan meliputi: 1) Pembuatan Partograf, 2) Konseling
posisi meneran. Penilaian dilakukan dengan menggunakan format penilaian (cheklist) dengan
bobot 80% serta penilaian portofolio (laporan Praktikum) dengan bobot 20%. Anda
dinyatakan lulus praktikum apabila anda dapat melakukan Praktikum asuhan persalinan kala I
yang dinilai oleh CI dengan nilai minimal 80.
Jumlah laporan Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin kala I dibuat dengan Satu (1)
Laporan ilmiah dan Empat (4) Laporan pendek.
31
CHECKLIST & FORMAT PENILAIAN
PENGISIAN PARTOGRAF
NILAI
1 0
1 Nama ibu
2 Umur ibu
3 Nama suami
4 Tanggal dan waktu mulai dirawat
5 Alamat
6 Waktu pecahnya ketuban
7 Waktu mulainya kenceng-kenceng
8 Umur kehamilan
9 Gravida, Para, Abortus
10 DJJ
11 Air ketuban
12 Penyusupan ( Moulage ) kepala janin
13 Pembukaan serviks
14 Penurunan bagian terendah janin
15 Waktu ( jam ) pemeriksaan
16 Kontraksi Uterus
17 Nadi
18 Tekanan Darah
19 Suhu
20 Urine
21 Makan terakhir
22 Minum terakhir
23 Tanda tangan penolong
Σ SCORE ( jml score )
NILAI AKHIR: JML SCORE: 23 X 100 =
KET:
1 = bila isian benar
0 = bila salah / tidak diisi
Nama Penguji:
...............................
32
33
CHECKLIST/FORMAT PENILAIAN
KONSELING POSISI MENERAN DALAM PERSALINAN
NILAI
2 1 0
A. SIKAP
1. Menyapa klien dengan ramah dan sopan
2. Memperkenalkan diri kepada klien
3. Teruji menjaga privacy klien
4. Percaya diri
5. Teruji menjelaskan maksud dan tujuan
SCORE: 10
B. CONTENT
6. Teruji menanyakan dan mendengarkan keluhan
7. Teruji menjelaskan macam-macam posisi dalam persalinan
8. Teruji menjelaskan keuntungan posisi duduk/ setengah duduk
9. Teruji menjelaskan keuntungan posisi merangkak
10. Teruji menjelaskan keuntungan posisi jongkok atau berdiri
11. Teruji menjelaskan keuntungan posisi berbaring miring ke
kiri
12. Teruji menjelaskan kerugian posisi terlentang
13. Teruji melakukan evaluasi
SCORE: 16
C. TEKNIK
15. Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti
16. Penggunaan media
17. Memberi kesempatan untuk bertanya, memberikan umpan
balik
SCORE: 10
Sumber:
JNPK-KR. Pelatihan klinik Asuhan Persalinan Normal. Depkes RI: Revisi 2008.
TOTAL SCORE = 36
NILAI AKHIR = å score

´ 100
36
NAMA PENGUJI:
34
Keterangan:
35
Glosarium
Dilatasi serviks : Pelebaran serviks

Akselerasi : Percepatan
Deselerasi : Perlambatan
Proplaps tali pusat : tali pusat lahir sebelum kepala bayi lahir pada letak kepala
36
Daftar Pustaka
Pusdiknakes,WHO, JNPK-KR,2008,Asuhan Persalinan Normal
Rustam Muctar,2011, Sinopsis Obstetri Fisiologi dan Pathologi, EGC, Jakarta.
Ruth Jonson, Wendy Taylor Buku Ajar Praktik Kebidanan. EGC 2005
37
ASUHAN KEBIDANAN PER SALINAN KALA II
PENDAHULUAN
Dalam melaksanakan Kegiatan Praktikum Modul 2 ini anda akan mempraktikan

Asuhan Kebidanan Persalinan Kala II. Agar pelaksanaan praktikum berjalan dengan lancar,
anda pelajari dulu tentang konsep persalinan Kala II.
Praktikum ini mempraktikkan asuhan persalinan Kala II sesuai dengan kewenangan
bidan pada ibu bersalin, baik di sarana pelayanan kesehatan ataupun di rumah sesuai dengan
prasyarat, kondisi pasien dan tanggap budaya, sesuai dengan langkah-langkah Asuhan
Kebidanan yang meliputi:
1. Pengkajian Data Subjektif dan Obyektif yang dilakukan dengan: anamnesa,
pemeriksaan umum, pemeriksaan khusus kebidanan, dan pemeriksaan penunjang pada
ibu bersalin
2. Analisa Data (merumuskan diagnosa dan masalah potensial)
3. Menentukan penatalaksanaan tindakan dengan memperhatikan aspek psikologi dan
sosial budaya, etika hukum dan perundang-undangan, kebutuhan gizi dalam asuhan
kebidanan pada masa persalinan, dan monitoring kemajuan persalinan dengan
menggunakan Partograf. Kegiatan ini dilaksanakan di Laboratorium Praktik Kebidanan
atau di sarana pelayanan kebidanan dengan metode Role Play, Simulasi dan lain-lain.
Secara umum, setelah melaksanakan kegiatan praktikum ini, Anda diharapkan

dapat memberikan Asuhan Kebidanan Persalinan Kala II. Sedangkan secara khusus,
setelah melaksanakan kegiatan praktikum ini, Anda diharapkan dapat melaksanakan:
1. Pengkajian data subyektif dan obyektif
2. Analisis data (perumusan diagnosa kebidanan)
3. Merumuskan penatalaksanaan tindakan
4. Membuat dokumentasi asuhan kebidanan
B. KEGIATAN PRAKTIKUM
Praktikum asuhan Persalinan Kala II dapat dilakukan di Laboratorium Kampus,

Bidan Praktik Mandiri atau Rumah Sakit. Kegiatan praktikum Modul 2 ini terdiri dari 2
topik praktikum yaitu:
 Topik 1 : Pengkajian pada Ibu Bersalin Kala II dan Analisa data
 Topik 2 : Merumuskan penatalaksanaan tindakan yang meliputi rencana
tindakan, pelaksanaan, dan pembuatan dokumentasi dari asuhan
yang telah diberikan dengan menggunakan metode SOAP.
C. PETUNJUK PRAKTIKUM:
38
1. Tempat Praktik:
3) Rumah Sakit
2. Alokasi Waktu:
Praktikum Asuhan persalinan pada kala I diharapkan dapat diselesaikan
dalam waktu 4 x 4 jam.
b. CI yang anda pilih adalah bidan dengan latar belakang pendidikan minimal
D-III Kebidanan dan mempunyai pengalaman praktik minimal 4 tahun yang
akan ditetapkan dengan Surat Keputusan dari Penyelenggara Pendidikan
c. Pembimbing Institusi adalah pembimbing yang mendapatkan tugas dari
pimpinan institusi Penyelenggara Pendidikan.
4. Teknis Bimbingan
Sebelum melakukan praktikum Asuhan Persalinan kala II ini yang anda
lakukan adalah menemui pembimbing klinik (CI) untuk melakukan kontrak
belajar, selanjutnya CI akan melakukan simulasi kemudian anda diberi
kesempatan untuk melakukan resimulasi. Didampingi oleh CI, selanjutnya anda
diminta untuk melakukan praktik mandiri secara berpasangan dengan berpedoman
SOP (Standar Operasional Prosedur) yang berlaku.
CI akan memantau pencapaian kompetensi anda secara berkala atau anda
diminta untuk membuat laporan Portofolio dalam bentuk Laporan Asuhan
Kebidanan pada Ibu Bersalin kala II dapat secara langsung atau melalui media
Elektronik maupun dikirim melalui pos surat sehingga CI dapat memonitor
pencapaian target kompetensi praktikum yang anda lakukan.
5. Tata Tertib
Selama anda menjalani praktikum anda wajib mentaati tata tertip yang ada,
antara lain:
a. Anda wajib mentaati peraturan yang berlaku baik yang ada di Laboratorium
kampus atau di lahan praktik
b. Kehadiran anda harus sesuai dengan jadual yang telah disepakati dengan
pembimbing (CI)
c. Kehadiran praktikum adalah 100% (4 x 4 jam).
39
e. Bila ditengah-tengan praktik anda meninggalkan tempat tanpa ijin CI maka
dianggap tidak hadir.
40
Pengkajian pada Ibu Bersalin Kala II
dan Analisis Data/Perumusan Diagnosa Kebidanan
Materi Praktikum Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin kala II Normal ini diharapkan
dapat membantu anda dalam melaksanakan Keterampilan dan sikap dalam Praktik kebidanan
baik di Laboratorium Kampus, Bidan Praktik Mandiri, atau di Rumah Sakit tentang Asuhan
Kebidanan pada Bayi Baru Lahir (BBL).
BATASAN YANG HARUS DIKERJAKAN
Tujuan Praktikum Asuhan persalinan kala II normal dalam Topik I ini adalah
mahasiswa mampu melaksanakan Pengkajian pada ibu bersalin kala II normal dilanjutkan
dengan analisa data/merumuskan diagnosa kebidanan:
1. Pengkajian
Pengkajian adalah pengumpulan data yang meliputi data S (Subjektif yaitu data
yang kita peroleh melalui tanya jawab dengan pasien/klien), sedangkan data O (Objektif
yaitu data yang kita peroleh dari apa yang dilihat dan diperiksa oleh Bidan sewaktu
melakukan pemeriksaan, hasil pemeriksaan Laboratorium serta hasil pemeriksaan
penunjang lainnya). Adapun data-data yang dapat diidentifikasi adalah:
a. S (Pengkajian Data subjektif)
Data subjektif adalah informasi yang diperoleh dari ibu tanda-tanda persalinan
kala II :
1) Adanya dorongan untuk mengejan yang sudah tidak dapat ditahan lagi
2) Rasa ingin MODUL
b. O ( Pengkajian Data Objektif)
Data Objektif pada kala II awal adalah:
1) Perineum terlihat menonjol
2) Vulva, vagina dan anus terlihat membuka
3) Kontraksi Uterus bertambah lebih kuat, interval 2-3 menit, dan durasi 50-
100 detik
4) Tekanan darah, pernapasan dan denyut jantung ibu dalam batas normal
5) Denyut jantung janin dalam batas normal
6) Hasil pemeriksaan dalam: pembukaan lengkap, ketuban bisa masih utuh,
bisa juga sudah pecah sebelumnya.
2. A (Assesment/Penentuan Diagnosa Kebidanan)

Kesimpulan yang dibuat berdasarkan interpretasi yang benar terhadap data
subjektif dan objektif yang sudah dikumpulkan.
Diangnosa kebidanan yang dapat ditegakkan berdasarkan data Subjektif dan
Objektif tersebut diatas adalah: Ibu bersalin kala II awal, dan kondisi ibu dan janin
dalam keadaan baik.
41
penilaian/cheklist yang sudah dibakukan. Anda dinyatakan kompeten apabila anda
sudah melaksanakan pengkajian pada Ibu Bersalin Kala II dengan baik terhadap 5 ibu
bersalin.
1) Persiapan
Praktikum asuhan persalinan kala II yang akan anda ikuti dapat berjalan dengan
lebih lancar bila anda mengikuti langkah-langkah persiapan sebagai berikut:
a) Bacalah kembali materi teori tentang:
(1) Penyulit dan Komplikasi Persalinan kala II
(2) Kebutuhan Dasar Ibu Bersalin Kala II
(3) Pertolongan persalinan dengan APN
b) Buatlah kontrak belajar dengan pembimbing (CI)
c) Anda dapat melakukan Kegiatan Praktikum I asuhan persalinan kala II
dengan menggunakan pantom di Laboratorium Praktik Kebidanan dengan
cara: 1 orang mahasiswa menjadi praktikan dan 1 orang mahasiswa sebagai
pasien, 1 orang mahasiswa sebagai observer atau langsung di lahan praktik
dengan CI.
2) Pelaksanaan
Pengkajian pada ibu bersalin kala II dilakukan untuk mencari:
a) Data Subjektif
Pengkajian Data dikaji melalui Anamnesa yang mengacu pada SOP
(Standar Operating Prosedur)
b) Data Objektif
Pengkajian Data objektif pada ibu bersalin yang terpenting adalah data
fokus yang meliputi: keadaan janin, kontraksi uterus (His), pembukaan
serviks dikaji mengacu pada SOP (Standar Operating Prosedur)
(1) Kondisi janin
Kondisi janin yang harus dikaji adalah denyut jantung janin (DJJ).
DJJ dikaji dengan menggunakan berpedoman pada SOP
(2) Pembukaan Serviks
Pembukaan serviks dikaji dengan berpedoman pada SOP
(3) Kontraksi Uterus (His)
Kontraksi uterus (His) dikaji dengan berpedoman pada SOP
Standard Operating Prosedur

1. Pengkajian data Subjektif (Anamnesa Ibu Bersalin Kala II)
2. Pemeriksaan posisi Janin (lihat Modul I)
3. Pemeriksaan DJJ (lihat Modul I)
4. Pemeriksaan His/Kontraksi Uterus (lihat Modul I)
42
5. Pemeriksaan Dalam (Lihat Modul I)
43
Pengkajian Data Subjektif
Anamnesa Ibu Bersalin Kala II
NO DOKUMEN
…/Bd. ……/201...
No. Revisi
Halaman
Institusi :
………………… (………………………)
Pengertian Melakukan pengkajian dengan cara tanya jawab dengan pasien untuk
mengganti hal-hal yang terkait dengan proses persalinan adanya
tanda-tanda pembukaan lengkap
Indikasi Dilakukan pada ibui bersalin kala II
Tujuan Untuk Mengetahui tanda-tanda persalinan kala II
Petugas Mahasiswa
Pengkajian Melihat tanda-tanda kala II
Persiapan alat
Persiapan pasien 1. Menjelaskan tujuan dilaksanakannya anamnesa
2. Menjelaskan hal-hal yang akan dianamnesa
3. Menanyakan tentang keluhan yang dirasakan pasien
4. Menanyakan apakah ibu sudah merasakan ingin MODUL dan
mengejan yang sudah tidak dapat ditahan lagi
5. Menanyakan tentang adanya pengeluaran air ketuban
6. Menanyakan tentang gerakan janin
7. Mencatat hasil anamnesa
8. Menyampaikan adanya tanda-tanda pembukaan lengkap kepada
pasien dan mengatakan akan melakukan pemeriksaan dalam untuk
memastikan pembukaan sudah lengkap
Referensi 1. Pusdiknakes, WHO, JHPIEGO, 2001, Asuhan Intra Partum, Jakarta
2. Rustam Muctar, 2011, Sinopsis Obstetri Fisiologi dan Pathologi,
EGC, Jakarta.
3) Pelaporan
Laporan praktikum Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin kala II ditulis: Satu (1)
Ditulis apa latar belakang serta tujuan asuhan persalinan kala II
44
Ditulis berkaitan dengan judul kasus yang diambil, berdasarkan rujukan/
daftar pustaka yang jelas atau dari jurnal ilmiah
Ditulis tentang kasus yang digunakan sebagai bahan praktikum dimulai
dari Pengkajian (data Subjektif dan Objektif), Analisa (penentuan
Diagnosa Kebidanan) serta Penatalaksanaan yang mencakup
Perencanaan, Pelaksanaan/Implementasi dan Evaluasi)
Diulas berkaitan dengan masalah-masalah yang muncul pada saat
memberikan asuhan, kesenjangan yang ada antara tinjauan teori dengan
kasus yang anda laporkan
b) Laporan Pendek adalah laporan yang ditulis dengan mengisi format laporan asuhan
persalinan kala II yang mencakup tinjauan kasus yang digunakan sebagai bahan
praktikum dimulai dari Pengkajian (data Subjektif dan Objektif), Analisa (penentuan
Diagnosa Kebidanan) serta Penatalaksanaan yang mencakup Perencanaan,
Implementasi dan Evaluasi)
RINGKASAN
Kegiatan praktikum 1 ini dimulai dari pengkajian data kemudian dilakukan analisis data
untuk menentukan diagnosa kebidanan yang akan digunakan sebagai dasar dalam menentukan
TES
Tes 1 dilakukan dengan melakukan observasi penampilan klinik tentang asuhan

kebidanan pada Ibu Bersalin kala II yang meliputi aspek sikap, pengetahuan dan keterampilan
secara menyeluruh. Penilaian dilakukan dengan menggunakan format penilaian (cheklist)
dengan bobot 80% serta penilaian portofolio (laporan Praktikum) dengan bobot 20%. Anda
dinyatakan lulus praktikum apabila anda dapat melakukan Praktikum asuhan persalinan kala
II yang dinilai oleh CI dengan nilai minimal 80. Jumlah laporan Asuhan Kebidanan Pada Ibu
Bersalin kala II dibuat dengan Satu (1) Laporan ilmiah dan Empat (4) Laporan pendek.
45
Checklist/Format Penilaian
Denyut Jantung Janin dengan Dopler
A. SIKAP
4. Percaya diri
SCORE A = 10
B. CONTENT
6 Mencuci tangan sebelum dan sesudah tindakan dengan teknik yang benar
7 Mempersilahkan ibu untuk kencing dahulu
8 Menempatkan alat, bahan serta posisi pemeriksa secara ergonomis
9 Menjaga privacy pasien
12 Mengatur selimut
13 Mempersilahkan dan bantu ibu untuk membebaskan baju pada daerah perut.
14 Mengatur kaki ibu lurus
15 Menentukan lokasi pendengaran DJJ yaitu pada area punggung janin bagian atas
16 Mengoles perut daerah punctum maksimum dengan jelly
17 Menempelkan tranducer doppler pada lokasi pendengaran DJJ yang sudah diolesi
jelly
18 Memperhatikan, mengatur ketepatan penempatan tranducer pada area punctum
maksimum
19 Mengidentifikasi ketepatan bunyi DJJ (frekwent, teratur, jelas, suara tidak hilang
timbul)
20 Membaca frekwensi DJJ pada layar Doppler
22 Merapikan ibu
23 Membereskan alat
SCORE B = 34
C. TEKNIK
SKOR C : 8
TOTAL SKOR (A+B+C) : 52
NILAI AKHIR = SCORE PEROLEHAN : 52 X 100 = ....
Keterangan:
46
Checklist/Format
Penilaian Periksa dalam/Pemeriksaan pembukaan serviks
A. SIKAP
4. Percaya diri
SKOR A : 10
B. CONTENT
6. Persiapan : APD (celemek, topi, kacamata, masker & alas kaki tertutup) telah
digunakan dengan benar, cuci tangan dengan 7 langkah
7. Membersihkan vulva
8. Memberitahu pasien akan diperiksa
Memberitahu dan menjelaskan pasien akan diperiksa di daerah kemaluannya
9. Memeriksa genetalia eksterna apakah ada luka atau masa (termasuk kondilomata)
varikositas vulva atau rectum atau luka parut di perineum
10. Menilai pengeluaran pervaginam (bercak darah, perdarahan atau mekonium)
11. membuka labia dengan jari telunjuk dan ibu jari tangan, masukkan jari telunjuk
dengan hati-hati diikuti jari tengah. Pada saat kedua jari berada di dalam vagina
tidak megeluarkannya sebelum pemeriksaan selesai
12. Menilai vagina :
lentur atau kaku? (mudah direnggangkan atau tidak)
Ada tumor atau varises
Ada luka parut lama?
13 Menilai penipisan (effacement) dan pembukaan
14 Menilai kondisi ketuban
15 Memeriksa apakah ada penumbungan tali pusat atau bagian kecil dari janin?
16 Menilai penurunan bagiab terendah janin kedalam rongga panggul, UUK dan
penyusupan tulang kepala janin
17 Jika pemeriksaan sudah lengkap keluarkan kedua jari dengan hati - hati
18 Celupkan tangan kedalam larutan klorin 0,5 %. Lepaskan sarung tangan secara
terbaik dan rendam ke dalam larutan tersebut selama 10 menit
19 Bantu ibu untuk mengambil posisi yang aman
20 Cuci tangan dan segera keringkan dengan handuk bersih dan kering dan
melepaskan APD
21 Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga
SKOR B : 32
C. TEKNIK
23. Teruji menerapkan teknik pencegahan infeksi
47
SKOR C : 10
NILAI AKHIR = SCORE PEROLEHAN : 52 X 100
Keterangan:
48
Checklist/format penilaian
Menilai Kontraksi Uterus
A. SIKAP
4. Percaya diri
SCORE A = 10
B. CONTENT
6 Mengenali kontraksi.
7 Mulail menghitung di awal kontraksi
8 Mencatat waktu kontraksi mulai
9 Mencatat waktu kontraksi berakhir
10 Mencatat waktu terjadinya kontraksi lanjutan
11 Menghitung Durasi (lamanya His)
12 Mencatat kontraksi uterus dengan hitungan berapa kali dalam 10 menit dan
durasinya berapa detik
14 Merapikan ibu
15 Membereskan alat
SCORE B = 20
C. TEKNIK
SKOR C : 8
Keterangan:
49
Penatalaksanaan dan Pembuatan Dokumentasi
pada Ibu Bersalin Kala II
Praktikum Asuhan persalinan kala II dalam Topik 2 ini adalah mahasiswa mampu
melaksanakan Penatalaksanaan pada ibu bersalin kala II dilanjutkan dengan pembuatan
A. PENATALAKSANAAN
Dalam menyusun penatalaksanaan adalah menggambarkan pendokumentasian dari

perencanaan dan evaluasi berdasarkan assesmen. Penatalaksanaan yang dapat disusun dalam
asuhan kebidanan pada ibu bersalin normal kala II adalah sebagai berikut:
1. Melaksanakan asuhan sayang ibu yang meliputi:

a. Memberi dukungan fisik, psikologis dan sosial
b. Mengatur posisi yang diinginkan ibu
c. Kebutuhan cairan dan energi
d. Kebutuhan eliminasi, pengosongan kandung kencing bermanfaat untuk:
1) Memfasilitasi kemajuan persalinan
2) Memberi rasa nyaman bagi ibu
3) Memperbaiki proses kontraksi
4) Mersiapan penanganan penyulit pada distosia bahu
e. Mencegah terjadinya infeksi akibat trauma atau iritasi
2. Menolong persalinan dengan metode APN sesuai dengan SOP
50
Pertolongan Perslinan Kala II
PERTOLONGAN PERSALINAN KALA II

PRODI KEP. SESUAI LANGKAH APN
Pengertian Persalinan kala II adalah masa persalinan yang dimulai dengan pembukaan
serviks lengkap (10 Cm) sampai dengan bayi lahir
Indikasi Memfasilitasi kelahiran bayi
Tujuan 1. Untuk membantu kelahiran bayi
2. Memimpin ibu untuk mengejan dengan benar
3. Menjaga keselamatan ibui dan bayi
Petugas 1. Cuci tangan dengan sabun dan air bersih mengalir kemudian keringkan
dengan handuk bersih dan kering
2. Menjelaskan pada ibu setiap langkah yang akan dilakukan selama
pemeriksaan
3. Menjaga privacy ibu selama pemeriksaan
Persiapan 1. Lakukan vulva higiene
Pasien 2. Ibu rileks dan tentram
Persiapan alat 1. 1 set alat pelindung diri (APD)
2. 1 set alat persalinan
3. Sarung tangan steril/DTT
4. Kapas atau kasa DTT basah
5. 1 lembar selimut bayi
6. 1 buah topi bayi
7. 1 set pakaian ibu
8. Selimut/sarung
Prosedur Menyiapkan pertolongan persalinan
Pastikan kelengkapan peralatan, bahan dan obat-obatan esensial untuk
menolong persalinan dan menatalaksana komplikasi ibu dan bayi baru lahir.
Untuk asfiksia  tempat datar dan keras, 2 kain dan 1 handuk bersih dan kering,
lampu sorot 60 watt dengan jarak 60 cm dari tubuh bayi. Menggelar kain di atas
perut ibu dan tempat resusitasi serta ganjal bahu bayi.
1. Menyiapkan oksitocin 10 IU dan alat suntik steril sekali pakai di dalam partus
set
2. Menggunakan sarung tangan steril atau DTT
3. Menggunakan kapas atau kasa DTT basah, melakukan vulva hygienen
dengan benar
4. Pakai celemek plastik
5. Melepaskan semua perhiasan yang dipakai, cuci tangan dengan sabun dan
air bersih mengalir kemudian keringkan tangan dengan tissue atau handuk
pribadi yang bersih dan kering
6. Masukkan oksitocin 10 IU ke dalam tabung suntik (gunakan tangan yang
memakai sarung tangan DTT/Steril) dan meletakkan kembali di partus
set/wadah DTT/Steril (pastikan tidak terjadi kontaminasi pada tabung suntik)
 Periksa DJJ setelah kontraksi berakhir/saat uterus relaksasi untuk
memastikan bahwa DJJ dalam batas normal ( 100 – 160 kali/menit)
51
 Mengambil tindakan yang sesuai jika DJJ tidak normal
7. Mendokumentasikan hasil pemeriksaan dalam, DJJ dan semua hasil
penilaian serta asuhan lainnya pada partograph
8. Menyiapkan ibu, keluarga untuk membantu proses pimpinan meneran
 Beritahukan bahwa pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik
dan bantu ibu dalam menemukan posisi yang nyaman sesuai dengan
keinginannya
 Tunggu hingga timbul rasa ingian meneran, lanjutkan pemantauan kondisi
dan kenyamanan ibu serta janin (ikuti pedoman penatalaksanaan fase
aktif) dan mendokumentasikan semua temuan yang ada
 Jelaskan pada anggota keluarga tentang bagaimana peran mereka untuk
mendukung dan memberi semangat pada ibu untuk meneran secara
benar.
9. Minta keluarga membantu menyiapkan posisi meneran
10. Laksanakan bimbingan meneran pada saat ibu merasa ada dorongan yang
kuat untuk meneran
11. Anjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok/mengambil posisi yang nyaman, jika
ibu belum ingin meneran dalam 60 menit
Persiapan pertolongan kelahiran bayi

12. Meletakkan handuk bersih di atas perut ibu jika kepala bayi telah terlihat di
vulva 5-6 cm
13. Letakkan kain yang bersih dilipat 1/3 bagian di bawah bokong ibu
14. Buka tutup partus set dan perhatikan kembali kelengkapan alat dan bahan
15. Pakai sarung tangan DTT atau steril pada kedua tangan
Tahapan pertolongan kelahiran bayi

1. Menolong kelahiran bayi :
 Lahirnya kepala bayi
 Saat tampak kepala bayi crowning maka lindungi perenium dengan satu
tangan yang dilapisi dengan kain bersih dan kering. Tangan yang lain
menahan kepala bayi anjurkan ibu untuk meneran perlahan atau
bernafas cepat dan dangkal.
2. Periksa kemungkinan adanya lilitan tali pusat. Ambil tindakan yang sesuai jika
hal itu terjadi dan kemudian meneruskan segera proses kelahiran bayi :
 Jika tali pusat melilit leher bayi dengan longgar, lepaskan lewat bagian
atas kepala bayi
 Jika tali pusat melilit leher secara kuat, klem tali pusat di dua tempat dan
potong di antara dua klem tersebut.
3. Tunggu kepala bayi mengadakan putaran paksi luar secara spontan
Lahirnya Bahu
Setelah kepala melakukan putaran paksi luar, pegang secara biparietal.
Anjurkan ibu untuk meneran saat kontraksi. Dengan lembut gerakkan kepala
kearah bawah dan distal hingga bahu depan /anterior muncul dibawah arcus
52
pubis dan kemudian gerakkan kearah atas dan kearah luar (distal) untuk
melahirkan bahu belakang/ posterior
4. Lahirnya Badan dan Tungkai
Setelah bahu dan lengan lahi, geser tangan bawah kearah perineum ibu
untuk menyanggah kepala, lengan dan siku sebelah bawah. Gunakan tangan
atas untuk menelusuri dan memegang lengan dan siku sebelah atas
5. Setelah tubuh dan lengan lahir, penelusuran lengan atas (anterior) berlanjut
ke punggung, bokong, tungkai dan kaki. Pegang kedua mata kaki (masukkan
telunjuk diantara kaki dan pegang masing-masing mata kaki dengan ibu jari
dan jari-jari lainnya)
Referensi  Ruth Jonson, Wendy Taylor, (2005), Buku Ajar Praktik Kebidanan. EGC
Jakarta
 DEPKES RI, MNH, JNPKR, (2008), Asuhan Persalinan Normal
53
EPISIOTOMI
NO DOKUMEN
…/Bd. ……/201...
No. Revisi
Institusi :
………………… (………………………)
Pengertian Tindakan untuk melebarkan vagina dengan jalan menggunting perineum
Indikasi Persalinan pervaginam, pada waktu kala II kepala bayi Crowning
Tujuan Mempercepat kelahiran bayi
Menghindari perineum ruptur spontan
Petugas 1. Mahasiswa
2. Dosen/pengajar/pengampu/pembimbing/CI
Pengkajian a. Kemajuan penurunan kepala
b. Perineum kaku
Persiapan alat 1. Lidocain 1% dalam spuit disposible
2. Gunting episiotomi
3. Kasa DTT/Steril
Persiapan pasien 1. Menjelaskan tujuan prosedur tindakan yang akan diberikan
2. Pasien dalam posisi dorsal recumbant
2. Mencuci tangan dengan sabun dan keringkan dengan handuk bersih
3. Dekatkan bengkok pada vulva
4. Memakai sarung tangan dengan prinsip steril/DTT
5. Memastikan kepala sudah Crowning
6. Melindungi kepala bayi pada PAP dengan satu tangan
7. Memasukkan gunting episiotomi diantara jari telunjuk dan jari tengah
8. Saat ada kontraksi dan ibu mengejan gunting perineum secara mediolateral
dengan satu kali gunting
9. Tekankan robekan perineum dengan kasa DTT hingga tidak terjadi
perdarahan
10. Masukkan gunting ke dalam ember berisi larutan klorin 0,5 %
11. Celupkan tangan dalam larutan clorin 0,5 % lalu lepaskan sarung tangan
dan rendan secara terbalik
12. Mencatat hasil
Referensi  Syaifudin, Abdul Bari .(2002). Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan
Maternal dan Neonatal . Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo
54
AMNIOTOMI
NO DOKUMEN
…/Bd. ……/201...
No. Revisi
Institusi :
DITETAPKAN OLEH
TANGGAL DITETAPKAN
……………………….
…………………
(………………………)
Pengertian Tindakan untuk membuka selaput amnion dengan jalan membuat robekan
kecil yang kemudian akan melebar secara spontan akibat gaya berat cairan
dan adanya tekanan didalam rongga amnion
Indikasi Persalinan pervaginam, pada waktu kala II
Tujuan Menyelesaikan proses persalinan berlangsung sebagaimana mestinya
2. Dosen/pengajar/pengampu/pembimbing/CI
Pengkajian 1. Anamnesa tentang riwayat persalinan dahulu dan sekarang
2. Pemeriksaan obstetri :
a. Palpasi Leopold I-IV
b. Inspeksi pembesaran perut apakah sesuai dengan usia
kehamilan/tidak (curiga adanya polihidramnion)
c. Auskulturasi  DJJ normal/tidak
Persiapan alat 1. Tempat cuci tangan, air mengalir dan handuk kering
2. 2 (dua) pasang sarung tangan
3. Kapas DTT dalam tempatnya
4. ½ kocher
5. Fetoskop
6. Bengkok
7. Celemek/apron/scoret
8. Kacamata google/perisai wajah
9. Sepatu boot
Persiapan pasien 1. Menjelaskan tujuan prosedur tindakan yang akan diberikan
2. Pasien dalam posisi dorsal recumbant
Prosedur 1. Mengucapkan salam dan menyapa pasien
2. Mencuci tangan dengan sabun dan keringkan dengan handuk bersih
3. Dekatkan bengkok pada vulva
4. Memakai sarung tangan dengan prinsip steril/DTT
5. Memastikan kepala sudah masuk, tidak teraba bagian kecil janin atau tali
pusat
6. Melindungi kepala bayi pada PAP dengan satu tangan
7. Memasukkan ½ kocher diantara jari telunjuk dan jari tengah dengan gigi
½ kocher menghadap diantara kedua jari tersebut hingga menyentuh
selaput ketuban
8. Saat selaput ketuban menegang (kontraksi), gerakkan kedua ujung jari
tangan dalam untuk menorehkan gigi ½ kocher hingga merobekkan
55
AMNIOTOMI
NO DOKUMEN
…/Bd. ……/201...
No. Revisi
Institusi :
DITETAPKAN OLEH
TANGGAL DITETAPKAN
……………………….
…………………
(………………………)
selaput amnion
9. Tekankan ujung jari pada tempat robekan sehingga cairan amnion keluar
perlahan- lahan (perhatikan warna, kejernihan, pewarnaan mekoneum,
jumlah dan ferniks kaseosa pada cairan amion
10. Setelah cairan mengalir perlahan, keluarkan ½ kocher dari vagina, dan
masukkan ke dalam ember berisi larutan klorin 0,5 %
11. Pertahankan kedua jari tangan kanan dalam vagina sehingga yakin
bahwa terjadi penurunan kepala serta pastikan tidak teraba bagian kecil
janin atau tali pusat yang menumbung
12. Keluarkan jari tangan dari dalam vagina
13. Celupkan tangan dalam larutan clorin 0,5 % lalu lepaskan secara terbalik
14. Monitor denyut jantung janin setelah ketuban pecah
15. Bereskan alat- alat
16. Mencuci tangan, keringkan dengan handuk
17. Mencatat hasil
Referensi 1. DEPKES RI, MNH, JNPKR, (2008), Asuhan Persalinan Normal
2. Ruth Jonson, Wendy Taylor, (2005), Buku Ajar Praktik Kebidanan. EGC
Jakarta
3. Syaifudin, Abdul Bari . (2002). Buku Panduan Praktis Pelayanan
Kesehatan Maternal dan Neonatal . Jakarta : Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo
B. PEMBUATAN DOKUMENTASI ASUHAN PERSALINAN KALA II DILAKUKAN DENGAN

METODE SOAP
S = Data subjektif
O = Data Objektif
A = Analisa Data/Perumusan Diagnosa
P = Penatalaksanaan
Selama melakukan praktikum anda akan dinilai dengan menggunakan format penilaian/cheklist
yang sudah dibakukan. Anda dinyatakan kompeten apabla anda sudah melaksanakan pengkajian pada
Ibu Bersalin Kala II dengan baik terhadap 5 ibu bersalin.
56
a. Persiapan
Praktikum asuhan persalinan kala II yang akan anda ikuti dapat berjalan dengan lebih lancar bila
anda mengikuti langkah-langkah persiapan sebagai berikut:
1) Bacalah kembali materi teori tentang:
a) Kebutuhan Dasar Ibu Bersalin kala II
b) Penyulit yang mungkin terjadi pada persalinan kala II
c) Pertolongan persalinan dengan metode APN
3) Anda dapat melakukan Kegiatan Praktikum topik 2 tentang asuhan persalinan kala II dengan
menggunakan pantom di Laboratorium Praktik Kebidanan dengan cara: 1 orang mahasiswa
menjadi praktikan dan 1 orang mahasiswa sebagai pasien, 1 orang mahasiswa sebagai observer
atau langsung di lahan praktik dengan CI.
b. Pelaksanaan
Tujuan kegiatan Praktikum pada topik 2 adalah merumuskan Penatalaksanaan pada ibu bersalin
kala II sesuai dengan diagnosa yang telah ditetapkan. Penatalaksanaan yang dirumuskan adalah untuk
memenuhi kebutuhan dasar ibu bersalin kala II, memecah ketuban bila masih utuh, melakukan
episiotomi bila ada indikasi dan menolong persalinan dengan metode APN.
c. Pelaporan
Laporan praktikum Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin kala II ditulis: Satu (1) Laporan ilmiah
dan Empat (4) Laporan pendek
1) Laporan Ilmiah adalah laporan praktikum yang disusun dengan sistimatika:

Ditulis apa latar belakang serta tujuan asuhan persalinan kala II
Ditulis berkaitan dengan judul kasus yang diambil, berdasarkan rujukan/ daftar
pustaka yang jelas atau dari jurnal ilmiah
Penatalaksanaan yang mencakup Perencanaan, Pelaksanaan/ Implementasi dan
Evaluasi).
Diulas berkaitan dengan masalah-masalah yang muncul pada saat memberikan
asuhan, kesenjangan yang ada antara tinjauan teori dengan kasus yang anda
laporkan
57
2) Laporan Pendek adalah laporan yang ditulis dengan mengisi format laporan asuhan persalinan
kala II yang mencakup tinjauan kasus yang digunakan sebagai bahan praktikum dimulai dari
Pengkajian (data Subjektif dan Objektif), Analisa (penentuan Diagnosa Kebidanan) serta
Penatalaksanaan yang mencakup Perencanaan, Implementasi dan Evaluasi).
RINGKASAN
Praktikum penatalaksanaan tindakan ini berdasarkan diagnosa yang telah dirumuskan pada
Kegiatan Praktikum pada topik 2. Penatalaksanaan Asuhan persalinan kala I adalah dengan
memberikan pemenuhan kebutuhan dasar ibu bersalin kala II dan memonitor kemajuan persalinan atau
deteksi dini terjadinya penyulit persalin dalam kala II dengan menggunakan partograf.
TES
Tes 2 dilakukan dengan melakukan observasi penampilan klinik tentang asuhan kebidanan pada
Ibu Bersalin kala II yang meliputi aspek sikap, pengetahuan dan keterampilan secara menyeluruh.
Penilaian keterampilan meliputi: 1) Pemenuhan kebutuhan cairan dan energi, 2) monitoring DJJ saat
tidak ada his, 3) menolong persalinan dengan metode APN. penilaian dilakukan dengan menggunakan
format penilaian (cheklist) dengan bobot 80% serta penilaian portofolio (laporan Praktikum) dengan
bobot 20%. Anda dinyatakan lulus praktikum apabila anda dapat melakukan praktikum asuhan
persalinan kala II yang dinilai oleh CI dengan nilai minimal 80.
Jumlah laporan Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin kala II dibuat dengan Satu (1) Laporan
ilmiah dan Empat (4) Laporan pendek.
58
Checklist Episiotomi Medio Lateralis
Nilai
No Butir Yang Dinilai
2 1 0
A. SIKAP
1 Menyampaikan salam
2 Menjelaskan prosedur yang akan dilakukan
3 Teruji bersikap sopan, sabar dan teliti
4 Teruji memposisikan pasien dengan tepat
5 Teruji tanggap terhadap reaksi pasien
SCORE : 10
B. CONTENT
6 Memakai celemek
7 Cuci tangan dengan sabun
8 Memakai sarung tangan
9 Membersihkan vulva
10 Memberitahu dan menjelaskan ibu akan di suntik di daerah
perineum
11 Menyuntikan lidokain dibawah kulit perineum, terus kejaringan
dibawahnya
12 Memastikan bahwa anestesi sudah bekerja
13 Melindungi daerah dalam perineum dengan jari telunjuk dan tengah
tangan kiri
14 Insisi dengan gunting episiotomi yang tajam pada comisura
posterior ke arah serong ke kanan atau kiri kurang lebih 3 cm (saat
ada His)
15 Tekan dengan kasa daerah insisi perinium
16 Bereskan alat dan rendam ke larutan klorin 0,5%
17 Mencuci tangan
SCORE : 24
C. TEKNIK
18 Teruji melaksanakan secara sistematis dan berurutan
19 Teruji menjaga privacy pasien
20 Teruji memberikan perhatian terhadap respon pasien
21 Teruji percaya diri dan tidak ragu-ragu
22 Teruji mendokumentasikan hasil
SCORE: 10
TOTAL SCORE : 44
NILAI : ( Score perolehan / 44 ) x 100
Nilai Batas Lulus = 68
59
Keterangan:
Nilai 2 : Apabila Butir yang dinilai dilaksanakan dengan baik/sempurna
Nilai 1 : Apabila Butir yang dinilai dilaksanakan dengan kurang baik/sempurna
Nilai 0 : Apabila Butir yang dinilai tidak dilaksanakan
60
Checklist Amniotomi
Nilai
2 1 0
A. SIKAP
1 Menyampaikan salam
2 Menjelaskan prosedur yang akan dilakukan
3 Teruji bersikap sopan, sabar dan teliti
4 Teruji memposisikan pasien dengan tepat
5 Teruji tanggap terhadap reaksi pasien
SCORE : 10
B. CONTENT
6 Memakai celemek
7 Cuci tangan dengan sabun
9 Membersihkan vulva
10 Memastikan kepala sudah masuk, tidak teraba bagian kecil janin atau
tali pusat
11 Melindungi kepala bayi pada PAP dengan dua jaritangan
12 Memasukkan ½ Kocher diantara jari telunjuk dan jari tengah dengan gigi
½ kocher menghadap diantara kedua jari tersebut hingga menyentuh
selaput ketuban
13 Saat selaput ketuban menegang (kontraksi), gerakkan kedua ujung jari
tangan dalam untuk menorehkan gigi ½ kocher hingga merobekkan
selaput amnion
14 Tekankan ujung jari pada tempat robekan sehingga cairan amnion
keluar perlahan- lahan (perhatikan warna, kejernihan, pewarnaan
mekoneum, jumlah dan ferniks kaseosa pada cairan amion)
15 Setelah cairan mengalir perlahan, keluarkan ½ kccher dari vagina, dan
masukkan ke dalam ember berisi larutan klorin 0,5 %
16 Pertahankan kedua jari tangan kanan dalam vagina sehingga yakin
bahwa terjadi penurunan kepala serta pastikan tidak teraba bagian kecil
janin atau tali pusat yang menumbung
17 Keluarkan jari tangan dari dalam vagina
18 Celupkan tangan dalam larutan clorin 0,5 % lalu lepaskan secara
terbalik
19 Monitor denyut jantung janin setelah ketuban pecah
20 Bereskan alat dan rendam ke larutan klorin 0,5%
21 Mencuci tangan
SCORE : 32
C. TEKNIK
22 Teruji melaksanakan secara sistematis dan berurutan
23 Teruji menjaga privacy pasien
24 Teruji memberikan perhatian terhadap respon pasien
25 Teruji percaya diri dan tidak ragu-ragu
26 Teruji mendokumentasikan hasil
SCORE : 10
61
Nilai
2 1 0
TOTAL SCORE : 52
NILAI : ( Score perolehan / 52 ) x 100
Nilai Batas Lulus = 80
Keterangan:
62
Pertolongan Persalinan dengan APN
A. SIKAP
3. Merespon terhadap reaksi pasien
4. Percaya diri
SKOR A : 10
B. CONTENT
6 Mengenali tanda dan gejala kala II
7 Menyiapkan pertolongan persalinan
Pastikan kelengkapan peralatan, bahan dan obat-obatan esensial untuk menolong
persalinan dan menatalaksana komplikasi ibu dan bayi baru lahir. Untuk asfiksia  tempat
datar dank eras, 2 kain dan 1 handuk bersih dan kering, lampu sorot 60 watt dengan jarak
60 cm dari tubuh bayi.
 Menggelar kain di atas perut ibu dan tempat resusitasi serta ganjal bahu bayi.
 Menyiapkan oksitocin 10 IU dan alat suntik steril sekali pakai di dalam partus set
8 Pakai celemek plastik
9 Melepaskan semua perhiasan yang dipakai, cuci tangan dengan sabun dan air bersih
mengalir kemudian keringkan tangan dengan tissue atau handuk pribadi pribadi yang
bersih dan kering
10 Pakai sarung tangan DTT/Steril untuk pemeriksaan dalam
11 Masukkan oksitocin 10 IU ke dalam tabung suntik (gunakan tangan yang memakai sarung
tangan DTT/Steril) dan meletakkan kembali di partus set/wadah DTT/Steril (pastikan tidak
terjadi kontaminasi pada tabung suntik).
III. Memastikan pembukaan lengkap dan keadaan janin baik.
12 Membersihkan vulva dan perineum, menyekanya dengan hati-hati dari depan ke belakang
dengan menggunakan kapas/kassa yang sudah dibasahi air DTT.
 Jika introitus vagina, perineum/anus terkontaminasi tinja, bersihkan dengan seksama
dengan cara menyeka dari depan ke belakang
 Buang kapas /kassa pembersih (terkontaminasi) dalam wadah yang tersedia
 Ganti sarung tangan jika terkontamonasi (dekontaminasi, lepaskan dan rendam dalam
larutan klorin 0,5%  langkah 9 )
13 Lakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan bahwa pembukaan cerviks sudah lengkap.
Bila selaput ketuban belum pecah, sedangkan pembukaan sudah lengkap, lakukan
amniotomi.
14 Dekontaminasi sarung tangan dengan cara mencelupkan tangan yang masih memakai
sarung tangan kotor ke dalam larutan clori 0,5 % dan kemudian lepaskan dan rendam
dalam keadaan terbalik serta merendamnya di dalam larutan clorin 0,5 % selama 10 menit.
Cuci kedua tangan setelah sarung tangan dilepaskan.
15 Periksa DJJ setelah kontraksi berakhir/saat uterus relaksasi untuk memastikan bahwa DJJ
dalam batas normal (100 – 160 kali/menit)
 Mengambil tindakan yang sesuai jika DJJ tidak normal
 Mendokumentasikan hasil pemeriksaan dalam, DJJ dan semua hasil-hasil penilaian
63
serta asuhan lainnya pada partograph
16 IV. Menyiapkan ibu, keluarga untuk membantu proses pimpinan meneran
Beritahukan bahwa pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik dan bantu ibu
dalam menemukan posisi yang nyaman sesuai dengan keinginannya.
 Tunggu hingga timbul rasa ingian meneran, lanjutkan pemantauan kondisi dan
kenyamanan ibu serta janin (ikuti pedoman penatalaksanaan fase aktif) dan
mendokumentasikansemua temuan yang ada.
 Jelaskan pada anggota keluarga tentang bagaimana peran mereka untuk mendukung
dan memberi semangat pada ibu untuk meneran secara benar.
17 Minta keluarga membantu menyiapkan posisi meneran. (Bila ada rasa ingin meneran dan
terjadi kontraksi yang kuat, bantu ibu ke posisi setengah duduk atau posisi lain yang
diinginkan dan pastikan ibu merasa nyaman)
18 Laksanakan bimbingan meneran pada saat ibu merasa ada dorongan yang kuat untuk
meneran.
 Bimbing ibu agar dapat meneran dengan baik dan benar
 Dukung dan beri semangat pada saat meneran dan perbaiki cara meneran apabila
caranya tidak sesuai
 Bantu ibu mangambil posisi yang nyaman sesuai pilihannya (kecuali posisi berbaring
terlentang dalam waktu yang lama)
 Anjurkan ibu untuk beristirahat di antara kontraksi
 Anjurkn keluarga untuk memberi dukungan dan semangat untuk ibu
 Berikan cukup asupan cairan per-oral (minum)
 Menilai DJJ setiap kontraksi uterus selesai.
 Segera rujuk jika bayi belum atau tidak akan segera lahir setelah 120 menit (2 jam)
meneran (primigravida) atau 60 menit (1 jam) meneran (multigravida)
19 Anjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok/mengambil posisi yang nyaman, jika ibu belum
ingin meneran dalam 60 menit
20 V. Persiapan pertolongan kelahiran bayi
Meletakkan handuk bersih di atas perut ibu. Jika kepala bayi telah terlihat di vulva 5-6 cm
21 Letakkan kain yang bersih dilipat 1/3 bagian di bawah bokong ibu
22 Buka tutp partus set dan perhatikan kembali kelengkapan alat dan bahan
23 Pakai sarung tangan DTT atau steril pada kedua tangan
24 VI. Menolong kelahiran bayi
Lahirnya kepala bayi
Saat tampak kepala bayi dengan diameter 5-6 cm membuka vulva maka lindungi perenium
dengan satu tangan yang dilapisi dengan kain bersih dan kering. Tangan yang lain
menahan kepala bayi anjurkan ibu untuk meneran perlahan atau bernafas cepat dan
dangkal.
25 Periksa kemungkinan adanya lilitan tali pusat ambil tindakan yang sesuai jika hal itu terjadi
dan kemudian meneruskan segera proses kelahiran bayi :
 Jika tali pusat melilit leher bayi dengan longgar, lepaskan lewat bagian atas kepala
bayi
 Jika tali pusat melilit leher secara kuat, klem tali pusat di dua tempat dan potong di
antara dua klem tersebut.
26 Tunggu kepala bayi mengadakan putaran paksi luar secara spontan
27 Lahirnya Bahu
64
Setelah kepala melakukan putaran paksi luar, pegang secara biparietal. Anjurkan ibu untuk
meneran saat kontraksi. Dengan lembut gerakkan kepala kearah bawah dan distal hingga
bahu depan/anterior muncul dibawah arcus pubis dan kemudian gerakkan kearah atas dan
kearah luar (distal) untuk melahirkan bahu belakang/posterior
28 Lahirnya Badan Dan Tungkai
Setelah bahu dan lengan lahir, geser tangan bawah ke arah perineum ibu untuk
menyanggah kepala, lengan dan siku sebelah bawah. Gunakan tangan atas untuk
menelusuri dan memegang lengan dan siku sebelah atas.
29 Setelah tubuh dan lengan lahir, penelusuran lengan atas (anterior) berlanjut ke punggung,
bokong, tungkai dan kaki. Pegang kedua mata kaki (masukkan telunjuk diantara kaki dan
pegang masing-masing mata kaki dengan ibu jari dan jari-jari lainnya).
30 VII. Penanganan Bayi Baru Lahir
Lakukan penilaian (selintas) :
 Apakah bayi menangis kuat dan/atau bernafas tanpa kesulitan?
 Apakah bayi bergerak dengan aktif ?
Jika bayi tidak menangis, tidak bernafas atau megap-megap lakukan langkah resusitasi
(lanjut ke langkah resusitasi pada asfiksia bayi baru lahir)
31 Keringkan tubuh bayi
 Keringkan bayi mulai dari muka, kepala, dan bagian tubuh lainnya kecuali bagian
tangan tanpa membersihkan verniks. Ganti handuk/kain yang kering. Biarkan bayi
diatas perut ibu.
32 Periksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi bayi dalam uterus (hamil tunggal)
33 Beritahu ibu bahwa ia akan disuntik oksitosin agar uterus berkontraksi baik
34 Dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir, suntikan oksitosin 10 unit I M (intramuskuler) di 1/3
paha atas ibu bagian distal lateral (lakukan aspirasi sebelum menyuntukkan oksitosin).
35 Setelah 2 menit pasca persalinan jepit tali pusat dengan klem kira-kira 3 cm dari tali pusat
bayi. Mendorong isi tali pusat ke arah distal (ibu) dan jepit kembali tali pusat pada 2 cm
distal dari klem pertama
36 Pemotongan Tali Pusat

 Dengan satu tangan, pegang tali pusat yang telah dijepit (lindungi perut bayi), dan
lakukan pengguntingan tali pusat diantara 2 klem tersebut.
 Ikat tali pusat dengan benang DTT atau steril pada satu sisi kemudian melingkarkan
kembali benang tersebut dan mengikatnya dengan simpul kunci pada sisi lainnya.
 Lepaskan klem dan masukkan dalam wadah yang telah disediakan
37 Letakkan bayi agar ada kontak kulit ibu ke kulit bayi
Letakkan bayi tengkurap di dada ibu. Luruskan bahu bayi sehingga bayi menempel di
dada/perut ibu. Usahakan kepala bayi berada di antara payudara ibu dengan posisi lebih
rendah dari puting payudara ibu.
38 Selimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan pasang topi di kepala bayi
39 VIII. Penatalaksanaan/Menejemen Aktif Persalinan Kala III
Pindahkan klem pada tali pusat hingga berjarak 5 – 10 cm dari vula
40 Letakkan satu tangan diatas kain pada perut ibu, di tepi atas simfisis, untuk mendeeksi.
Tangan lain menegangkan tali pusat.
41 Setelah uterus berkontraksi, tegangkan tali pusat ke arah bawah sambil tangan yang lain
mendorong uterus kearah belakang-atas (dorso kranial) secara hati-hati (untuk mencegah
65
inversio uteri). Jika plasenta tidak lahir setelah 30-40 detik, hentikan penegangan tali pusat
dan tunggu hingga timbul kontraksi berikutnya dan ulangi prosedur di atas. Jika uterus
tidak segera berkontraksi, minta ibu, suami atau anggota keluarga untuk melakukan
stimulasi puting susu.
42 Mengeluarkan plasenta
Lakukan penegangan dan dorongan dorso-kranial hingga plasen terlepas, minta ibu
meneran sambil penolong menarik tali pusat dengan arah sejajar lantai dan kemudian ke
arah atas, mengikuti poros jalan lahir (tetap lakukan tekanan dorso-kranial)
a. Jika tali pusat bertambah panjang, pindahkan klem hingga berjarak sekitar 5 – 10 cm
dari vulva dan lahirkan plasenta
b. Jika plasenta tidak lepas setalah 15 menit setelah menegangkan tali usat:
 Beri dosis ulangan oksitosin 10 IU IM
 Lakukan kateterisasi (aseptik) jika kandung kemih penuh
 Minta keluarga untuk menyiapkan rujukan
 Ulangi penegangan tali pusat 15 menit berikutnya
 Jika plasenta tidak lahir dalam 30 menit setelah bayi lahir atau bila terjadi
perdarahan, segera lakukan plasenta manual
43 Saat plasenta muncul di introitus vagina, lahirkan plasenta dengan kedua tangan. Pegang
dan putar plasenta hingga selaput ketuban terpilin. Dengan lembut dan perlahan
melahirkan selaput ketuban tersebut.
 Jika selaput ketuban robek, memakai sarung tangan DTT/steril dan memeriksa vagina
dan cerviks ibu dengan seksama. Mengunakan jari-jari tangan/klem/forceps DTT/Steril
untuk melpaskan bagian selaput yang tertinggal.
44 Rangsangan taktil (Masasage) uterus
Segera setelah placenta dan selaput ketuban lahir, melakukan massage uterus,
meletakkan telapak tangan di fundus dan melakukan massage dengan gerakan melingkar
dengan lembut hingga uterus berkontraksi (fundus menjadi keras)
 Lakukan tindakan yang diperlukan jika uterus tidak berkonsentrasi setelah 15 detik
massage
45 IX . Menilai kelengkapan plasenta
Periksa kedua sisi placenta baik yang bagian ibu maupun bayi dan pastikan selaput
ketuban lengkap dan utuh. Masukkan plasenta ke dalam kantung plastik atau tempat
khusus.
46 Evaluasi kemungkinan laserasi pada vagina dan perineum. Lakukan penjahitan bila
laserasi menyeModulkan perdarahan. Bila ada robekan yang menimbulkan perdarahan
aktif, segera lakukan penjahitan.
47 X . Melakukan prosedur pasca persalinan
Pastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi perdarahan pervaginam
48 Biarkan bayi tetap kontak ke kulit di dada ibu paling sedikit 1 jam
 Sebagian besar bayi akan berhasil melakukan inisiasi menyusu dini dalam waktu 30-
60 menit. Bayi cukup menyusu dari satu payudara.
 Biarkan bayi berada di dada ibu selama 1 jam walaupun bayi sudah berhasil menyusu.
49 Setelah 1 jam, lakukan penimbangan/pengukuran bayi, beri tetes mata antibiotika
profilaksis, dan vit K1 1mg intramuskuler di paha kiri anterolateral.
50 Setelah 1 jam pemberian Vit K1 berikan suntikan imunisasi Hepatitis B di paha kanan
anterolateral.
66
 Letakkan bayi dalam jangkauan ibu agar sewaktu-waktu bisa disusui
 Letakkan kembali bayi pada dada ibu bila bayi belum berhasil menyusu di dalam satu
jam pertama dan biarkan sampai bayi berhasil menyusu.
51 Evaluasi :
Lanjutkan pemantauan kontraksi dan mencegah perdarahan per vaginam:
 2-3 kali dalam 15 menit pertama pasca persalinan
 Setiap 15 menit pada 1 jam pertama pasca persalinan
 Setiap 20-30 menit pada jam kedua pasca persalinan
 Jika uterus tidak berkontraksi dengan baik, lakukan asuhan yang sesuai untuk
menatalaksana atonia uteri
52 Ajarkan ibu dan keluarga cara melakukan masage uterus dan menilai kontraksi.
53 Evaluasi dan estimasi jumlah kehilangan darah
54 Memeriksa nadi ibu dan keadaan kandung kemih setiap 15 menit selama 1 jam pertama
pasca persalinan
 Memeriksa temperatur tubuh ibu sekali setiap jam selama 2 jam pertama pasca
persalinan
 Melakukan tindakan yang sesuai untuk temuan yang tidak normal.
55 Periksa kembali bayi untuk pastikan bahwa bayi bernafas dengan baik (40-60 kali/menit)
serta suhu tubuh normal (36,5 – 37,5 0C)
Kebersihan dan keamanan
56 Tempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin 0,5 % untuk dekontaminasi.
Cuci dan bilas peralatan setelah didekontaminasi
57 Buang bahan-bahan yang terkontaminasi ke tempat sampah yang sesuai.
58 Bersihkan ibu dengan menggunakan air DTT. Bersihkan sisi cairan ketuban, lendir dan
darah. Bantu ibu memakai pakaian yang bersih dan kering.
59 Pastikan ibu merasa nyaman. Bantu ibu memberikan ASI. Anjurkan keluarga untuk
memberi ibu minuman dan makanan yang diinginkannya.
60 Dekontaminasi tempat bersalin dengan larutan klorin 0,5 %
61 Celupkan sarung tangan kotor ke dalam larutan klorin 0,5 % balikkan bagian dalam ke luar
dan rendam dalam larutan klorin 0,5 % selama 10 menit
62 Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir
Dokumentasi :
63 Lengkapi partograf (halamam depan dan belakang). Periksa tanda vital dan asuhan kala IV
SKOR B : 116
C. TEKNIK
65. Teruji menerapkan tekhnik pencegahan infeksi
SKOR C : 10
Σ SKOR (A+B+C) : 136
67
NILAI AKHIR = å skor

´ 100
136
Keterangan:
68
Glosarium
Varikositas : Melemahnya jaringan

Crowning : Kepala bayi keluar dengan diameter 4-5 cm
Inversio uteri : Uterus yang membalik ke arah vulva/vagina
69
Daftar Pustaka
Ruth Jonson, Wendy Taylor, (2005), Buku Ajar Praktik Kebidanan. EGC Jakarta.
DEPKES RI, MNH, JNPKR, (2008), Asuhan Persalinan Normal.
Syaifudin, Abdul Bari . (2002). Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.
Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
70
ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN KALA III
PENDAHULUAN
Dalam melaksanakan Kegiatan Praktikum Modul ini anda akan mempraktikkan Asuhan
Kebidanan Persalinan Kala III. Agar pelaksanaan praktikum berjalan dengan lancar, anda pelajari
dulu tentang konsep persalinan Kala III.
Praktikum asuhan persalinan Kala III ini sesuai dengan kewenangan bidan pada ibu
bersalin, baik di sarana pelayanan kesehatan ataupun di rumah sesuai dengan prasyarat, kondisi
pasien dan tanggap budaya, sesuai dengan langkah-langkah Asuhan Kebidanan yang meliputi:
1. Pengkajian Data Subjektif dan Objektif yang dilakukan dengan: anamnesa, pemeriksaan
umum, pemeriksaan khusus kebidanan dan pemeriksaan penunjang pada ibu bersalin.
2. Analisa Data (merumuskan diagnosa dan masalah potensial).
3. Menentukan penatalaksanaan tindakan dengan memperhatikan aspek psikologi dan sosial
Partograf. Kegiatan ini dilaksanakan di Laboratorium Praktik Kebidanan atau di sarana
pelayanan kebidanan dengan metode Role Play, Simulasi dan lain-lain
Secara umum, setelah melaksanakan kegiatan praktikum ini, Anda diharapkan dapat
memberikan Asuhan Kebidanan Persalinan Kala III. Sedangkan secara khusus, setelah
melaksanakan kegiatan praktikum ini, Anda diharapkan dapat melaksanakan:
1. Pengkajian data Subjektif dan objektif
3. Merumuskan Penalaksanaan Tindakan
Praktikum asuhan Persalinan Kala III dapat dilakukan di Laboratorium Kampus, Bidan
Praktik Mandiri atau Rumah Sakit. Kegiatan praktikum Modul 3 ini terdiri dari 2 Topik yaitu:
 Topik 1 : Pengkajian pada Ibu Bersalin Kala III dan Analisa data
 Topik 2 : Merumuskan Penalaksanaan Tindakan yang meliputi rencana
tindakan, pelaksanaan, dan pembuatan dokumentasi dari asuhan yang
telah diberikan dengan menggunakan metode SOAP.
A. PETUNJUK PRAKTIKUM:
1. Tempat Praktik:
71
3) Rumah Sakit
2. Alokasi Waktu:
Praktikum Asuhan persalinan pada kala III diharapkan dapat diselesaikan dalam waktu 4 x
4 jam.
b. CI yang anda pilih adalah bidan dengan latar belakang pendidikan minimal D-III
Kebidanan dan mempunyai pengalaman praktik minimal 4 tahun yang akan
ditetapkan dengan Surat Keputusan dari Penyelenggara Pendidikan
c. Pembimbing Institusi adalah pembimbing yang mendapatkan tugas dari pimpinan
institusi Penyelenggara Pendidikan.
4. Teknis Bimbingan
Sebelum melakukan praktikum Asuhan Persalinan kala III ini yang anda lakukan adalah
membuat laporan Portofolio dalam bentuk Laporan Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin kala III
dapat secara langsung atau melalui media Elektronik maupun dikirim melalui post surat sehingga
CI dapat memonitor pencapaian target kompetensi praktikum yang anda lakukan.
5. Tata Tertip
di lahan praktik
b. Kehadiran anda harus sesuai dengan jadual yang telah disepakati dengan pembimbing
(CI)
e. Bila ditengah-tengan praktik anda meninggalkan tempat tanpa ijin CI maka dianggap tidak
hadir.
72
Pengkajian pada Ibu Bersalin Kala III
dan Analisis Data/Pe rumusan Diagnosa Kebidanan
Melalui kegiatan Praktikum Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin kala III Normal pada Modul III
diharapkan dapat membantu anda dalam melaksanakan Keterampilan dan sikap dalam Praktik
kebidanan baik di Laboratorium Kampus, Bidan Praktik Mandiri, atau di Rumah Sakit tentang Asuhan
Kebidanan pada Ibu Bersalin Kala III.
Dalam Topik I ini, tujuan Praktikum Asuhan persalinan kala III normal adalah mahasiswa mampu
melaksanakan Pengkajian pada ibu bersalin kala III normal dilanjutkan dengan analisa
data/merumuskan diagnosa kebidanan:
1. Pengkajian
a. Data Subjektif (S)

Informasi yang diceritakan ibu tentang apa yang dirasakan, apa yang dialaminya setelah
bayi lahir. Ibu bersalin kala III akan merasakan perutnya mulas karena adanya kontraksi uterus
untuk melepaskan plasenta.
b. Data Objektif (O)

Informasi yang dikumpulkan berdasarkan pemeriksaan/pengamatan terhadap ibu setelah
bayi lahir. Kelengkapan dan ketelitian dalam prose pengumpulan data adalah sangat penting.
Data tersebut meliputi :

 Kontraksi uterus keras
 TFU : setinggi pusat
 Tanda-tanda plasenta lepas :
 Semburan darah
 Pemanjangan tali pusat
 Perubahan bentuk uterus  diskoid jadi bundar (globular)
 Perubahan TFU  uterus naik di dalam abdomen
2. A (Assesment/Penentuan Diagnosa Kebidanan)

Kesimpulan yang dibuat berdasarkan interpretasi yang benar terhadap data Subjektif dan
objektif yang sudah dikumpulkan. Diangnosa kebidanan yang dapat ditegakkan berdasarkan data
Subjektif dan Objektif tersebut adalah: Ibu bersalin kala III, dan kondisi ibu dalam keadaan baik.
penilaian/cheklist yang sudah dibakukan. Anda dinyatakan kompeten apabla anda sudah
melaksanakan pengkajian pada Ibu Bersalin Kala III dengan baik terhadap 5 ibu bersalin.
73
1) Persiapan
Praktikum asuhan persalinan kala III yang akan anda ikuti dapat berjalan dengan lebih
lancar bila anda mengikuti langkah-langkah persiapan sebagai berikut:
a) Bacalah kembali meteril teori tentang:
(1) Penyulit dan Komplikasi Persalinan kala III
(2) Kebutuhan Dasar Ibu Bersalin Kala III
(3) Menejemen Aktif Kala III
b) Buatlah kontrak belajar dengan pembimbing (CI)
c) Anda dapat melakukan Praktikum topik I asuhan persalinan kala III dengan menggunakan
pantom di Laboratorium Praktik Kebidanan dengan cara: 1 orang mahasiswa menjadi
praktikan dan 1 orang mahasiswa sebagai pasien, 1 orang mahasiswa sebagai observer
atau langsung di lahan praktik dengan CI.
2) Pelaksanaan
a) Pengkajian pada ibu bersalin kala III dilakukan untuk mencari:
(1) Data Subjektif
Pengkajian Data dikaji melalui Anamnesa yang mengacu pada SOP (Standar
Operating Prosedur) sebagai berikut:

Pengkajian data Subjektif
Anamnesa Ibu Bersalin Kala III
No Dokumen
…/bd. ……/2016
No. Revisi
Halamam
Institusi:
Tanggal Ditetapkan oleh
Ditetapkan ……………………….
………………… (………………………)
Pengertian Melakukan pengkajian dengan cara tanya jawab dengan pasien untuk
mengganti hal-hal yang terkait dengan proses persalinan adanya tanda-
tanda pembukaan lengkap
Indikasi Dilakukan pada ibui bersalin kala III
Tujuan Untuk Mengetahui tanda-tanda persalinan kala III
Petugas Mahasiswa
Pengkajian Melihat pelepasan plasenta
Persiapan alat
Persiapan pasien Menjelaskan tujuan dilaksanakan anamnesa
74
Anamnesa Ibu Bersalin Kala III
No Dokumen
…/bd. ……/2016
No. Revisi
Halamam
Institusi:
………………… (………………………)
Prosedur 1. Menyapa pasien dengan ramah
3. Menanyakan apakah pasien sudah merasakan mulas.
4. Menanyakan apakan ibu merasakan mengeluarkan darah yang agak
banyak
5. Mencatat hasil anamnesa
6. Menyampaikan adanya tanda-tanda kemungkinan plasenta sudah
lepas, dan akan diperiksa untuk memastikan
Referensi 1. Pusdiknakes, WHO, JHPIEGO, 2001, Asuhan Intra Partum, Jakarta
2. Rustam Muctar, 2011, Sinopsis Obstetri Fisiologi dan Pathologi, EGC,
Jakarta.
(2) Data Objektif

Informasi yang dikumpulkan berdasarkan pemeriksaan/pengamatan terhadap ibu setelah
bayi lahir. Kelengkapan dan ketelitian dalam prose pengumpulan data adalah sangat
penting. Data tersebut meliputi:
 Kontraksi uterus keras
 TFU : setinggi pusat
 Tanda-tanda plasenta lepas:
 Semburan darah
 Pemanjangan tali pusat
 Perubahan bentuk uterus  diskoid jadi bundar (globular)
 Perubahan TFU  uterus naik di dalam abdomen.
75
Standar Operating Prosedur
Pemeriksaan Tanda-tanda Pelepasan Plasenta
No Dokumen
…/bd. ……/201…
No. Revisi
Halamam
Institusi :
………………… (………………………)
Pengertian Melakukan pengkajian dengan cara periksa pandang dan periksa raba
pada perut ibu untuk mengetahui adanya tanda-tanda plasenta lepas
Indikasi Dilakukan pada ibu bersalin kala III
Tujuan Untuk mengetahui pelepasan plasenta
Petugas Mahasiswa
Persiapan alat
Persiapan pasien Menjelaskan tujuan dilaksanakan pemeriksaan
Prosedur 1. Menyaimpaikan maksud dan tujuan pemeriksaan
2. Menjaga privacy pasien
3. Memastikan kandung kencing kosong
4. Mempersilahkan dan bantu ibu untuk membebaskan baju pada
daerah perut
5. Mengatur posisi ibu
6. Melihat adanya semburan darah per vaginam
7. Melihat adanya pemanjangan tali pusat
8. Melihat perubahan bentuk uterus dari diskoid menjadi globuler
9. Menilai Tinggi Fundus Uteri
10. Melakukan peregangan tali pusat terkendali (PTT)
11. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan
13. Merapikan ibu
Referensi 1. Pusdiknakes, WHO, JNPK-KR, 2007, Asuhan Persalinan Normal
2. Rustam Muctar, 2011, Sinopsis Obstetri Fisiologi dan Pathologi, EGC,
Jakarta.
3) Pelaporan
Laporan praktikum Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin kala III ditulis: Satu (1) Laporan ilmiah
dan Empat (4) Laporan pendek.
Ditulis apa latar belakang serta tujuan asuhan persalinan kala III
76
Ditulis tentang kasus yang digunakan sebagai bahan praktikum dimulai dari
Pengkajian (data Subjektif dan Objektif), Analisa (penentuan Diagnosa
Kebidanan) serta Penatalaksanaan yang mencakup Perencanaan,
Pelaksanaan/Implementasi dan Evaluasi)
laporkan
b) Laporan Pendek adalah laporan yang ditulis dengan mengisi format laporan asuhan persalinan
kala III yang mencakup tinjauan kasus yang digunakan sebagai bahan praktikum dimulai dari
RINGKASAN
Kegiatan praktikum ini dimulai dari pengkajian data kemudian dilakukan analisis data untuk
menentukan diagnosa kebidanan yang akan digunakan sebagai dasar dalam menentukan
TES
Tes 1 dilakukan dengan melakukan observasi penampilan klinik tentang asuhan kebidanan pada
Ibu Bersalin kala III meliputi aspek sikap, pengetahuan dan keterampilan secara menyeluruh. Penilaian
dilakukan dengan menggunakan format penilaian (cheklist) dengan bobot 80% serta penilaian portofolio
(laporan Praktikum) dengan bobot 20%. Anda dinyatakan lulus praktikum apabila anda dapat
melakukan Praktikum asuhan persalinan kala III yang dinilai oleh CI dengan nilai minimal 80.
Jumlah laporan Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin kala III dibuat dengan Satu (1) Laporan
77
Anamnesa pada Ibu Bersalin Kala III
No Butir yang Dinilai
A. SIKAP
1 Menyapa pasien dengan ramah dan sopan
2 Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan
3 Atur posisi ibu berbaring terlentang dengan kaki diluruskan
4 Percaya diri
5 Teruji memberikan rasa empati pada klien
SCORE A = 10
B. CONTENT
6 Menanyakan apakah pasien sudah merasakan mulas
7 Menanyakan apakan ibu merasakan mengeluarkan darah yang agak banyak
8 Mencatat hasil anamnesa
9 Menyampaikan adanya tanda-tanda kemungkinan plasenta sudah lepas, dan akan
diperiksa untuk memastikannya
11 Merapikan ibu
12 Membereskan alat
SCORE B = 14
C. TEKNIK
SKOR C : 8
Keterangan:
78
pada Ibu Bersalin Kala III dan Pembuatan Dokumentasi
Praktikum Asuhan persalinan kala III dalam Kegiatan Praktikum topik 2 ini adalah mahasiswa mampu
melaksanakan Penatalaksanaan pada ibu bersalin kala III dilanjutkan dengan pembuatan dokumentasi asuhan
kebidanan yang diberikan.
1. Penatalaksanaan
Dalam menyusun penatalaksanaan adalah menggambarkan pelaksanaan dari perencanaan dan
evaluasi. Penatalaksanaan yang dapat disusun dalam asuhan kebidanan pada ibu bersalin kala III normal
adalah Menejemen Aktif Kala III (MAK III) sesuai SOP yang meliputi:
1. Pemberian suntikan Oksitosin maksimal 1 menit setelah bayi lahir
2. Peregangan tali pusat terkendali (PTT)
3. Pemijatan uterus segera setalah plasenta lahir
2. Pembuatan dokumentasi asuhan kebidanan

Dokumentasi asuhan kebidanan yang dilakukan dibuat dokumentasi dengan metode SOAP yaitu:
S = Data Subjektif
O = Data Objektif
A. = Analisa Data/Perumusan Diagnosa
P = Penatalaksanaan
Selama melakukan praktikum anda akan dinilai dengan menggunakan format penilaian/cheklist yang
sudah dibakukan. Anda dinyatakan kompeten apabila anda sudah melaksanakan pengkajian pada Ibu
Bersalin Kala III dengan baik terhadap 5 ibu bersalin.
Langkah-Langkah Praktikum
1. Persiapan
Praktikum asuhan persalinan kala III yang akan anda ikuti dapat berjalan dengan lebih lancar bila
anda mengikuti langkah-langkah persiapan sebagai berikut:
a. Bacalah kembali materi teori tentang:
1) Kebutuhan Dasar Ibu Bersalin kala III
2) Penyulit yang mungkin terjadi pada persalinan kala III
3) MAK III
b. Buatlah kontrak belajar dengan pembimbing (CI)
c. Anda dapat melakukan Kegiatan Praktikum 2 asuhan persalinan kala III dengan menggunakan
pantom di Laboratorium Praktik Kebidanan dengan cara: 1 orang mahasiswa menjadi praktikan dan
1 orang mahasiswa sebagai pasien, 1 orang mahasiswa sebagai observer atau langsung di lahan
praktik dengan CI.
2. Pelaksanaan
Tujuan pelaksanaan Kegiatan Praktikum topik 2 adalah merumuskan Penatalaksanaan pada ibu
bersalin kala III sesuai dengan diagnosa yang telah ditetapkan. Penatalaksanaan yang dirumuskan adalah
untuk memenuhi kebutuhan dasar ibu bersalin kala II, memecah ketuban bila masih utuh, melakukan
episiotomi bila ada indikasi dan menolong persalinan dengan metode APN.
79
Manajemen Aktif Kala III
Institusi
No Dokumen No Revisi
Ditetapkan oleh
Tanggal ditetapkan
......................................
…………………….. …………………………
………………………………
Pengertian Penatalaksaan yang dimulai dari lahirnya bayi sampai dengan lahirnya
placenta dan selaput ketuban
Tujuan 1. Menghasilkan kontraksi uterus yang lebih efektif sehingga dapat
memperpendek waktu kala III persalinan
2. Mencegah perdarahan kala III
Persiapan alat/ Obat 1. Celemek, kain
2. Handcsoen
3. Klem
4. Tempat plasenta
5. Benkok
6. Spuit 3 CC
7. Oksitosin 10 IU
8. Larutan clorin 0.5 %
9. Air DTT
10. Ember tempat pakaian kotor
11. Phantom panggul
12. Plasenta
13. Bed pemeriksaan
14. Dokumen/catatan dan alat tulis
Persiapan klien 1. Klien diberitahu/Informed consent
2. Pastikan kandung kencing kosong/anjurkan klien buang air kecil
3. Ibu berbaring terlentang dengan kaki sedikit ditekuk
Prosedur 1. Memakai celemek
2. Mencuci tangan
3. Meletakan kain bersih di atas perut ibu
4. Mengenakan sarung tangan
5. Melakukan palpasi abdomen untuk menghilangkan kemungkinan bayi ke
dua
6. Memberi tahu kepada ibu bahwa akan di suntik
7. Menentukan lokasi penyuntikan (1/3 paha kanan atas bagian luar)
8. Menyuntikan oksitosin 10 IU (dalam waktu 2 menit setelah kelahiran bayi)
setelah mengaspirasi terlebih dahulu
9. Memindahkan klem + 5 -10 cm dari vulva
10. Melakukan PTT saat ada kontraksi
11. Menganjurkan ibu untuk meneran setelah plasenta lepas, sambil menarik
tali pusat sejajar dengan lantai, sambil meneruskan tekanan ke arah dorso
kranial pada uterus
a. Jika tali pusat bertambah panjang, pindahkan klem hingga berjarak
sekitar 5 – 10 cm dari vulva
b. Jika plasenta tidak lepas stelah melakukan PTT selama 15 menit:
 Mengulang pemberian oksitosin 10 IU
 Menilai kandung kemih dan bila kandung kemih penuh kosungkan
dengan menggunakan kateter
 Meminta keluarga untuk menyiapkan rujukan
 Mengulangi PTT selama 15 menit berikutnya
80
Institusi
No Dokumen No Revisi
Ditetapkan oleh
Tanggal ditetapkan
......................................
…………………….. …………………………
………………………………
 Merujuk ibu jika plasenta tidak lahir dalam waktu 25 menit sejak
kelahiran bayi dan tidak ada perdarahan
12. Jika plasenta terlihat di introitus vagina, lanjutkan pertolongan kelahiran
plasenta dengan dua tangan, dan dengan hati – hati memutar Plasenta
hingga selaput terpilin. Kemudian dengan lembut dan perlahan melahirkan
selaput ketuban tersebut.
 Jika selket robek, pakai sarung tangan DTT/ steril dan memeriksa
vagina dan serviks ibu dg seksama. Menggunakan jari-jari tangan /
klem/ forceps DTT/ steril untuk melepaskan bagian selaput yang
tertinggal.
13. Segera setelah plasenta dan selaput ketuban lahir, melakukan massase
uterus, meletakkan telapak tangan di fundus dan melakukan massase
dengan gerakan melingkar dengan lembut hingga uterus berkontraksi
(fundus menjadi keras).
14. Tangan kanan memeriksa kelengkapan plasenta baik sisi maternal
maupun fetal.
15. Memastikan kontraksi uterus baik
16. Menginformasikan pada ibu dan keluarga hasil tindakan
17. Melepas sarung tangan dan merendamnya bersama alat-alat di larutan
klorin 0,5 %
18. Melepas celemek
19. Mencuci tangan
Referensi 1. PUSIKNAKES-WHO-JHPIEGO (2002). Buku 3 Asuhan Intrapartum
2. JNPK-KR , (2007) Asuhan persalinan normal: Jakarta
Pemeriksaan Kelengkapan Placenta

Institusi
No Dokumen
No Revisi
Ditetapkan oleh
Tanggal ditetapkan
......................................
…………………….. ………………
………………………………
Pengertian Melakukan pemeriksaan placenta
Tujuan Untuk mengetahui kelengkapan placenta
2. Dosen/pengajar/pengampu/pembimbing
Pengkajian 1. Kelengkapan kotoledon
2. Kelengkapan selaput ketuban
3. Identifikasi kelainan placenta
81
Institusi
No Dokumen
No Revisi
Ditetapkan oleh
Tanggal ditetapkan
......................................
…………………….. ………………
………………………………
4. Panjang tali pusat, ukuran placenta, berat placenta
Persiapan alat 1. Sarung tangan 1 pasang
2. Kassa
3. Cairan clorin 0,5 %
4. Wadah placenta yang anti bocor
5. Alat tulis dan buku laporan
6. Perlengkapan lain: tempat sampah
7. Bahan pelatihan :
8. Phantoom placenta dan selaput ketuban
Prosedur 1. Siapkan alat dan bahan yang diperlukan dalam pemeriksaan placenta
2. Cuci tangan di bawah air mengalir dengan sabun dan keringkan dengan
lap/handuk
3. Memakai sarung tangan steril, pastikan sarung tangan tidak berlubang
4. Pegang plcenta dengan kedua tangan dan sisi maternal menghadap ke
atas
5. Periksa kotiledon dengan menguncupkan placenta sehingga semua
kotiledon menyatu, pastikan tidak ada bagian yang hilang/dengan
menggunakan kassa
6. Periksa kelengkapan selaput ketuban/membran
7. Periksa insersi tali pusat, pastikan posisi insersi tali pusat (centralis,
lateralis, marginalis)
8. Usap ujung tali pusat denga kassa, lihat ujung potongan tali pusat,
pastikan ada 2 arteri dan 1 vena. Buanglah kassa yang sudah terpakai di
tempat sampah
9. Letakkan placenta pada tempat yang telah disiapkan, pastikan tempat
tidak bocor
82
Institusi
No Dokumen
No Revisi
Ditetapkan oleh
Tanggal ditetapkan
......................................
…………………….. ………………
………………………………
10. Lepaskan sarung tangan masukkan dalam larutan clorin 0,5% dan
rendam selama 10 menit
11. Cuci tangan dibawah air mengalir
Referensi 1. PUSIKNAKES-WHO-JHPIEGO (2002). Buku 3 Asuhan Intrapartum
2. JNPK-KR , (2007) Asuhan persalinan normal: Jakarta
3. Pelaporan
Laporan praktikum Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin kala III ditulis: Satu (1) Laporan ilmiah dan Empat
(4) Laporan pendek.
a. Laporan Ilmiah adalah laporan praktikum yang disusun dengan sistimatika:
Ditulis apa latar belakang serta tujuan asuhan persalinan kala III
Ditulis berkaitan dengan judul kasus yang diambil, berdasarkan rujukan /daftar pustaka
yang jelas atau dari jurnal ilmiah.
Ditulis tentang kasus yang digunakan sebagai bahan praktikum tentang Penatalaksanaan
yang mencakup Perencanaan, Pelaksanaan/ Implementasi dan Evaluasi)
Diulas berkaitan dengan masalah-masalah yang muncul pada saat memberikan asuhan,
kesenjangan yang ada antara tinjauan teori dengan kasus yang anda laporkan
b. Laporan Pendek adalah laporan yang ditulis dengan mengisi format laporan asuhan persalinan kala III
yang mencakup tinjauan kasus yang digunakan sebagai bahan praktikum dimulai dari Pengkajian (data
Subjektif dan Objektif), Analisa (penentuan Diagnosa Kebidanan) serta Penatalaksanaan yang mencakup
Perencanaan, Implementasi dan Evaluasi).
RINGKASAN
83
Kegiatan praktikum merumuskan penatalaksanaan tindakan ini berdasarkan diagnosa yang telah
dirumuskan pada Kegiatan Praktikum topik 2. Penatalaksanaan Asuhan persalinan kala III adalah dengan
memberikan pemenuhan kebutuhan dasar ibu bersalin kala III dan melaksanakan MAK III.
TES
Tes dilakukan dengan melakukan observasi penampilan klinik tentang asuhan kebidanan pada Ibu
Bersalin kala III meliputi aspek sikap, pengetahuan dan keterampilan secara menyeluruh. Penilaian keterampilan
meliputi : Pelaksanaan MAK III dan Pemeriksaan Kelengkapan plasenta. Penilaian dilakukan dengan
menggunakan format penilaian (cheklist) dengan bobot 80% serta penilaian portofolio (laporan Praktikum)
dengan bobot 20%. Anda dinyatakan lulus praktikum apabila anda dapat melakukan Praktikum asuhan
persalinan kala III yang dinilai oleh CI dengan nilai minimal 80.
Jumlah laporan Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin kala III dibuat dengan Satu (1) Laporan ilmiah dan
Empat (4) Laporan pendek
84
Checklist & Format Penilaian
No Butir yang dinilai
A. SIKAP (Bobot = 1)
4. Percaya diri
SKOR : 10
B. CONTENT
6. Mengenakan APD (celemek, topi, kacamata, masker dan alas kaki tertutup)
7. Mencuci tangan
8. Palpasi abdomen : Meletakkan kain bersih diatas perut ibu dan meraba abdomen untuk memastikan bayi
tunggal
9. Memakai sarung tangan DTT pada kedua tangan
10 Memberitahu ibu bahwa ia akan disuntik
Injeksi Oksitoxin:
Dalam waktu ± 1 menit setelah bayi lahir, menyuntikkan oksitosin 10 IU
11 Menentukan lokasi penyuntikan pada 1/3 paha lateral
12. Teknik penyuntikan dilakukan dengan tepat yaitu melakukan aspirasi, dan posisi jarum 90⁰
13. Teknik setelah penyuntikan dilakukan dengan tepat yaitu spuit ditutup dengan one hand technique dan
diletakkan di bak instrumen
14. Memindahkan klem 5 – 10 cm dekat vulva dengan terlebih dulu menekan ujung tali pusat
15. Meletakkan tangan kiri diatas sympisis dengan posisi telapak tangan secara horisontal menghadap ke
abdomen
16. Tangan kanan menegangkan tali pusat dengan cara memegang klem diantara jari telunjuk dan jari
tengah dengan posisi genggaman dan telapak tangan menghadap ke atas
17. Setelah uterus berkontraksi, tegangkan tali pusat ke arah bawah sambil tangan yang lain mendorong
uterus kearah belakang-atas (dorsokranial) secara hati – hati untuk mencegah inversio uteri. Jika
plasenta tidak lahir setelah 30-40 detik, hentikan penegangan tali pusat terkendali dan tunggu hingga
timbul kontraksi berikutnya, dan ulangi prosedur diatas
18. Memastikan tanda – tanda pelepasan plasenta: uterus globuler, tali pusat bertambah panjang, dan
adanya semburan darah dari jalan lahir
19. Saat ada kontraksi lakukan penegangan tali pusat terkendali dan mendorong uterus secara dorsokranial
sampai plasenta terlepas dari implantasi
20. Minta ibu sedikit meneran sambil penolong menarik tali pusat dengan arah sejajar lantai dan kemudian
kearah atas, mengikuti poros jalan lahir (tetap melakukan dorsokarnial)
21. Jika tali pusat bertambah panjang, pindahkan klem hingga berjarak 5 – 10 cm dari vulva dengan terlebih
dahulu menekan ujung tali pusat dan lahirkan plasenta
Menangkap plasenta:
 Setelah plasenta tampak di vulva, memegang plasenta dengan kedua tangan dan memutar searah
22.
jarum jam untuk mengeluarkan plasenta
 Melahirkan selaput dengan cara memilin
23. Masase Uterus :
 Segera setelah plasenta lahir, dan melakukan masase uterus dengan telapak tangan secara sirkuler
selama ± 15 detik
24 Memeriksa kelengkapan plasenta
25 Tempatkan plasenta pada wadah yang disediakan (klem diambil terlebih dahulu)
26. Melakukan pemeriksaan vagina dan perineum, untuk memastikan bahwa tidak terdapat laserasi yang
menimbulkan perdarahan
85
No Butir yang dinilai
27 Memeriksa kontraksi dan PPV
28. Membersihkan Celemek dengan menyemprotkan larutan klorin dan mengelap dengan waslap
29. Mencuci tangan dalam larutan klorin 0,5 % dan lepas handscoen dalam keadaan terbalik
30 Cuci tangan dan melepas APD (Alat Perlindungan Diri)
SKOR : 30
C. TEKNIK (Bobot = 1)
32 Teruji menerapkan tekhnik pencegahan infeksi
33 Teruji melaksanakan komunikasi selama tindakan
SKOR : 10
TOTAL SCORE = 50
NILAI AKHIR = å score
´ 100 =
50
Keterangan:
0 = Tidak dilakukan
1 = Dilakukan kurang tepat
2 = Dilakukan dengan tepat
86
Glosarium
Episiotomi = Prosedur di mana kulit antara vagina dan anus dipotong/perineum untuk memperbesar jalan lahir
sebelum persalinan
Kotiledon = Bagian dari jaringan plasenta
87
Daftar Pustaka
PUSIKNAKES-WHO-JHPIEGO (2002). Buku 3 Asuhan Intrapartum
JNPK-KR , (2007) Asuhan persalinan normal: Jakarta
Wiknjosastro, Saifuddin, Rachimhadhi, (2000) Ilmu Bedah Kebidanan, Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawiroharjo, Jakarta
88
ASUHAN KEBIDANAN PER SALINAN KALA IV
PENDAHULUAN
Dalam melaksanakan Kegiatan Praktikum Modul 4 ini anda akan mempraktikkan Asuhan
Kebidanan Persalinan Kala IV. Agar pelaksanaan praktikum berjalan dengan lancar, anda pelajari dulu
tentang konsep persalinan Kala IV.
Praktikum ini mempraktikan asuhan persalinan Kala IV sesuai dengan kewenangan bidan pada
ibu bersalin, baik di sarana pelayanan kesehatan ataupun di rumah sesuai dengan prasyarat, kondisi
pasien dan tanggap budaya, sesuai dengan langkah-langkah Asuhan Kebidanan yang meliputi:
1. Pengkajian Data Subjektif dan Objektif yang dilakukan dengan: anamnesa, pemeriksaan umum,
pemeriksaan khusus kebidanan dan pemeriksaan penunjang pada ibu bersalin.
2. Analisa Data (merumuskan diagnosa dan masalah potensial).
3. Menentukan penatalaksanaan tindakan dengan memperhatikan aspek psikologi dan sosial
Partograf. Kegiatan ini dilaksanakan di Laboratorium Praktik Kebidanan atau di sarana
pelayanan kebidanan dengan metode Role Play, Simulasi dan lain-lain.
Setelah melaksanakan kegiatan praktikum ini, Anda diharapkan dapat memberikan Asuhan
Kebidanan Persalinan Kala IV. Secara khusus, setelah melaksanakan kegiatan praktikum ini, Anda
diharapkan dapat malaksanakan:
1. Pengkajian data Subyektif dan obyektif
3. Merumuskan Penalaksanaan Tindakan
A. KEGIATAN PRAKTIKUM
Praktikum asuhan Persalinan Kala IV dapat di Laboratorium Kampus, Bidan Praktik Mandiri
atau Rumah Sakit. Materi praktikum Modul IV ini terdiri dari 2 Topik yaitu:
 Topik 1 : Pengkajian pada Ibu Bersalin Kala III dan Analisa data
 Topik 2 : Merumuskan Penalaksanaan Tindakan yang meliputi rencana tindakan, pelaksanaan,
dan pembuatan dokumentasi dari asuhan yang telah diberikan dengan menggunakan
metode SOAP.
B. PETUNJUK PRAKTIKUM:
1. Tempat Praktik:
89
3) Rumah Sakit
2. Alokasi Waktu:
Praktikum Asuhan persalinan pada kala III diharapkan dapat diselesaikan dalam waktu 4 x 4
jam.
CI yang anda pilih adalah bidan dengan latar belakang pendidikan minimal D-III
Kebidanan dan mempunyai pengalaman praktik minimal 4 tahun.yang akan ditetapkan
dengan Surat Keputusan dari Penyelenggara Pendidikan
b. Pembimbing Institusi adalah pembimbing yang mendapatkan tugas dari pimpinan institusi
Penyelenggara Pendidikan
4. Teknis Bimbingan
Sebelum melakukan praktikum Asuhan Persalinan kala IV ini yang anda lakukan adalah
membuat laporan Portofolio dalam bentuk Laporan Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin kala IV
dapat secara langsung atau melalui media Elektronik maupun dikirim melalui post surat
sehingga CI dapat memonitor pencapaian target kompetensi praktikum yang anda lakukan.
5. Tata Tertib
di lahan praktik
b. Kehadiran anda harus sesuai dengan jadual yang telah disepakati dengan pembimbing (CI)
e. Bila ditengah-tengan praktik anda meninggalkan tempat tanpa ijin CI maka dianggap tidak
hadir
90
Pengkajian pada Ibu Bersalin Kala IV
dan Analisis Data/Perumusan Diagnosa Ke bidanan
Praktikum Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin kala IV Normal pada Modul IV ini diharapkan
dapat membantu anda dalam melaksanakan Keterampilan dan sikap dalam Praktik kebidanan baik di
Laboratorium Kampus, Bidan Praktik Mandiri, atau di Rumah Sakit tentang Asuhan Kebidanan pada
Ibu bersalin Kala IV.
Tujuan Praktikum Asuhan persalinan kala IV normal dalam Kegiatan Praktikum I ini adalah
mahasiswa mampu melaksanakan Pengkajian pada ibu bersalin kala IV normal dilanjutkan dengan
analisa data/merumuskan diagnosa kebidanan sebagai berikut:
1. Pengkajian
Pengkajian adalah pengumpulan data yang meliputi data S (Subjektif yaitu data yang kita
peroleh melalui tanya jawab dengan pasien/klien), sedangkan data O (Objektif yaitu data yang kita
peroleh dari apa yang dilihat dan diperiksa oleh Bidan sewaktu melakukan pemeriksaan, hasil
pemeriksaan Laboratorium serta hasil pemeriksaan penunjang lainnya).
Adapun data-data yang dapat diidentifikasi adalah:
a. Data Subjektif:
1) Pada persalinan kala IV normal relatif ibu tidak ada keluhan, kecuali perut terasa mules,
hal ini berkaitan dengan proses involusio.
2) Bila ibu mengalami perdarahan ibu akan menyampaikan kepada penolong persalinan serta
akan mengatakan kalau merasakan lemas.
3) Bila timbul tanda-tanda Eklamsia Post Partum ibu akan mengalami pusing yang Hebat,
mata berkunang-kunang dan diikuti dengan kejang.
b. Data Objektif:
1) Keadaan umum ibu: tensi, nadi, pernapasan, dan rasa sakit relatif dalam batas normal
2) Kontraksi uterus akan teraba keras, TFU akan teraba 1 – 2 Jari di bawah pusat
3) Perdarahan: secara normal jumlah perdarahan adalah 100-300cc. Bila perdarahan lebih dari
500 cc ini sudah dianggap abnormal dan harus dicari penyeModulnya misalnya karena
Atonia uteri
4) Kandung kencing: harus kosong, kalau penuh ibu disuruh kencing dan kalau tidak bisa
lakukan kateterisasi.
5) Bila ada laserasi perineun maka ditentukan derajad laserasi dan perlu tidaknya unuk
dijahit.
2. Analisa/Diagnosa Kebidanan
Kesimpulan yang dibuat berdasarkan interpretasi yang benar terhadap data subjektif dan Objektif
yang sudah dikumpulkan. Diangnosa kebidanan yang dapat ditegakkan berdasarkan data Subjektif dan
Objektif tersebut diatas adalah berdasarkan:
a. Adakah kegawatan bagi ibu ?
b. Adakah masalah/penyulit pada ibu?
91
c. Adakah kebutuhan segera yang diperlukan?
Rumusan diagnosa kebidanan adalah:

P ... A .... umur ......... th dalam persalinan kala IV normal
Ibu Bersalin Kala IV dengan baik terhadap 5 ibu bersalin.
1. Persiapan
Praktikum asuhan persalinan kala IV yang akan anda ikuti dapat berjalan dengan lebih lancar
bila anda mengikuti langkah-langkah persiapan sebagai berikut:
1) Penyulit dan Komplikasi Persalinan kala IV
2) Kebutuhan Dasar Ibu Bersalin Kala IV
3) Manajemen Asuhan Persalinan Kala IV
c. Anda dapat melakukan Kegiatan Praktikum I asuhan persalinan kala IV dengan menggunakan
pantom di Laboratorium Praktik Kebidanan dengan cara: 1 orang mahasiswa menjadi praktikan
dan 1 orang mahasiswa sebagai pasien, 1 orang mahasiswa sebagai observer atau langsung di
lahan praktik dengan CI
2. Pelaksanaan
a. Pengkajian pada ibu bersalin kala IV dilakukan untuk mencari:
1) Data Subjektif
Pengkajian Data dikaji melalui Anamnesa yang mengacu pada SOP (Standar Operating
Prosedur)
2) Data Objektif
Informasi yang dikumpulkan berdasarkan pemeriksaan/pengamatan terhadap ibu setelah bayi
lahir. Kelengkapan dan ketelitian dalam prose pengumpulan data adalah sangat penting.
Data tersebut meliputi :
1) Keadaan umum ibu: tensi, nadi, pernapasan, dan rasa sakit relatif dalam batas normal
2) Kontraksi uterus akan teraba keras, TFU akan teraba 1 – 2 Jari di bawah pusat
3) Perdarahan: secara normal jumlah perdarahan adalah 100-300cc. Bila perdarahan lebih dari
500 cc ini sudah dianggap abnormal dan harus dicari penyeModulnya misalnya karena
Atonia uteri
4) Kandung kencing: harus kosong, kalau penuh ibu disuruh kencing dan kalau tidak bisa
lakukan kateterisasi.
5) Periksa laserasi perineum dan vagina sesuai SOP (Standar Operating Prosedur)

Pemeriksaan Perineum
Pemeriksaan perineum
Institusi: NO DOKUMEN
………………
92
DITETAPKAN ………………………………
(…………………………)
Pengertian Pemeriksaan dengan cara inspeksi untuk melihat laserasi perineum
Indikasi Dilaksanakan pada ibu bersalin kala IV
Tujuan Mengetahui keadaan perineum
Petugas Bidan
Pengkajian - Laserasi
- Oedema
Persiapan alat dan 1. Tempat tidur
bahan 2. Phatoom
3. Lampu sorot
4. Celemek
5. Spekulum
6. Bengkok
7. Handscoon
8. Kasa steril
9. Betadin
2. Pastikan kandung kencing kosong
3. Ibu dengan posisi litotomi
Prosedur 1. Menyiapkan alat
2. Memakai celemek
3. Mencuci tangan
4. Memakai sarung tangan
5. Gunakan lampu sorot untuk melihat keadaan perineum
6. Periksa perineum dan perdarahan aktif
7. Bersihkan perineum dengan menggunakan kassa steril untuk melihat luas
laserasi
8. Nilai derajat atau perluasan laserasi atau luka episiotomi. Lakukan
penjahitan berdasarkan derajat laserasi.
Referensi 1. Varney. 1997. Varney’s Midwifery.

2. Buku III Askeb pada ibu intrapartum, Pusdiknakes; WHO; JHPIEGO. 2001.
3. Paduan Praktis Maternal dan Neonatal. WHO, 2001
4. JNPK-KR, (2008) Asuhan Persalinan Normal
Standar Operating Prosedur

Pemeriksaan Vagina
Pemeriksaan vagina
NO DOKUMEN
………………
Institusi :
(…………………………)
Pengertian Pemeriksaan dengan cara inspeksi dengan menggunakan spekulum
93
Pemeriksaan vagina
NO DOKUMEN
………………
Institusi :
(…………………………)
Tujuan Mengetahui keadaan vagina
Petugas Mahasiswa
- Oedema
Persiapan alat dan bahan 1. Tempat tidur
2. Phatoom
3. Lampu sorot
4. Celemek
5. Bengkok
6. Sarung tangan
7. Kasa steril
8. Betadin
2. Pastikan kandung kencing kosong
3. Ibu dengan posisi litotomi
Prosedur 1. Memakai celemek
2. Mencuci tangan
3. Memakai sarung tangan
4. Pastikan kontraksi uterus baik
5. Gunakan lampu sorot untuk melihat dan meraba vagina ibu
6. Buatlah 4 kuadran dan klem dengan forsep pada ke 4 bagian
7. Gunakan kassa steril untuk membersihkan dinding vagina, kemudian
melihat bagian dalam vagina
8. Periksa adanya robekan atau hematom, dengan cara masukan 3 atau 4
jari palmar kerah bawah sepanjang dinding posterior vagina
9. Tekan dengan kuat dinding posterior vagina dengan ke 4 jari ke
bagian atas secara perlahan
10. Masukan forsep dengan menekan kebawah diatas 4 jari
11. Pegang ujung forsep engan ujung jari dan posisikan di fornik
posterior
12. Tekan forsep berlawanan dengan servik dan jari menekan dinding
vagina
13. Selama menekan, pindahkan ujung jari dalam forsep diarahkan keluar
dan lihatlah bagian yang dapat terlihat
14. Ulangi langkah l dan m setelah menempatkan ujung jari dan ujung
forsep pada sisi fornik posterior dan fornik yang lain
15. Periksa dan pastikan sumber perdarahan
2. Buku III Askeb pada ibu intrapartum, Pusdiknakes; WHO; JHPIEGO.
2001.
3. Pelaporan
94
Laporan praktikum Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin kala IV ditulis: Satu (1) Laporan

Ditulis apa latar belakang serta tujuan asuhan persalinan kala IV
Ditulis tentang kasus yang digunakan sebagai bahan praktikum dimulai dari
Pengkajian (data Subjektif dan Objektif), Analisa (penentuan Diagnosa
Kebidanan) serta Penatalaksanaan yang mencakup Perencanaan,
Pelaksanaan/Implementasi dan Evaluasi).
laporkan
b. Laporan Pendek adalah laporan yang ditulis dengan mengisi format laporan asuhan persalinan
kala IV yang mencakup tinjauan kasus yang digunakan sebagai bahan praktikum dimulai dari
RINGKASAN
Kegiatan praktikum ini dimulai dari pengkajian data kemudian dilakukan analisis data untuk
menentukan diagnosa kebidanan yang akan digunakan sebagai dasar dalam menentukan
TES
Tes dilakukan dengan melakukan observasi penampilan klinik tentang asuhan kebidanan pada
Ibu Bersalin kala IV meliputi aspek sikap, pengetahuan dan keterampilan secara menyeluruh.
Penilaian dilakukan dengan menggunakan format penilaian (cheklist) dengan bobot 80% serta
penilaian portofolio (laporan Praktikum) dengan bobot 20%. Anda dinyatakan lulus praktikum apabila
anda dapat melakukan Praktikum asuhan persalinan kala IV yang dinilai oleh CI dengan nilai minimal
80.
Jumlah laporan Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin kala IV dibuat dengan Satu (1) Laporan
95
96
Anamnesa pada Ibu Bersalin Kala IV
A. SIKAP
4 Percaya diri
SCORE A = 10
B CONTENT
6 Menanyakan apakah pasien sudah merasakan mulas
7 Menanyakan apakan ibu merasakan mengeluarkan darah yang agak banyak
8 Mencatat hasil anamnesa
9 Menyampaikan adanya tanda-tanda kemungkinan plasenta sudah lepas, dan akan diperiksa untuk
memastikannya
10 Memberitahu ibu hasil pemeriksaan.
11 Merapikan ibu.
12 Membereskan alat
SCORE B = 14
C. TEKNIK
SKOR C : 8
Keterangan:
97
Pemeriksaan Perineum
A SIKAP
4 Percaya diri
SCORE A = 10
B CONTENT
6 Menyiapkan alat
7 Memakai celemek
8 Mencuci tangan
10 Gunakan lampu sorot untuk melihat keadaan perineum
11 Periksa perineum dan perdarahan aktif
12 Bersihkan perineum dengan menggunakan kassa steril untuk melihat luas laserasi
13 Nilai derajat atau perluasan laserasi atau luka episiotomi
15 Merapikan ibu
16 Membereskan alat
SCORE B = 22
C. TEKNIK
SKOR C : 8
Keterangan:
98
Pemeriksaan Vagina
A. SIKAP
3. Atur posisi ibu berbaring terlentang dengan kaki diluruskan
4. Percaya diri
SCORE A = 10
B. CONTENT
6 Menyiapkan alat
7 Memakai celemek
8 Mencuci tangan
10 Pastikan kontraksi uterus baik
11 Gunakan lampu sorot untuk melihat dan meraba vagina ibu
12 Buatlah 4 kuadran dan klem dengan forsep pada ke 4 bagian
13 Gunakan kassa steril untuk membersihkan dinding vagina, kemudian melihat bagian dalam vagina
14 Periksa adanya robekan atau hematom, dengan cara masukan 3 atau 4 jari palmar kerah bawah
sepanjang dinding posterior vagina
15 Tekan dengan kuat dinding posterior vagina dengan ke 4 jari ke bagian atas secara perlahan
16 Masukan forsep dengan menekan kebawah diatas 4 jari
17 Pegang ujung forsep engan ujung jari dan posisikan di fornik posterior
18 Tekan forsep berlawanan dengan servik dan jari menekan dinding vagina
19 Selama menekan, pindahkan ujung jari dalam forsep diarahkan keluar dan lihatlah bagian yang
dapat terlihat
20 Ulangi langkah l dan m setelah menempatkan ujung jari dan ujung forsep pada sisi fornik posterior
dan fornik yang lain
21 Periksa dan pastikan sumber perdarahan
23 Merapikan ibu
24 Membereskan alat
SCORE B = 38
C. TEKNIK
SKOR C : 8
Keterangan:
99
100
pada Ibu Bersalin Kala III dan Pembuatan Dokumentasi
Tujuan Praktikum Asuhan persalinan kala IV dalam Kegiatan Praktikum I ini adalah mahasiswa
mampu melaksanakan Penatalaksanaan pada ibu bersalin kala IV dilanjutkan dengan pembuatan
A. PENATALAKSANAAN
Dalam menyusun penatalaksanaan adalah menggambarkan pelaksanaan dari perencanaan dan

evaluasi
Penatalaksanaan yang dapat disusun dalam asuhan kebidanan pada ibu bersalin kala IV normal
adalah Monitoring yang meliputi:
1. Observasi Keadaan Umum, Tanda-tanda Vital, Uterus kontraksi, TFU, & Perdarahan :
a. 2-3 kali dalam 10 menit pertama
b. Setiap 15 menit pada 1 jam pertama setelah persalinan.
c. Setiap 30 menit pada 1 jam kedua setelah persalinan
2. Bila ada laserasi jalan lahir segera lakukan penjahitan perineum secara jelujur (ingat wewenang
bidan dalam penjahitan perineum adalah sebatas laserasi derajat 2)
a. Ajarkan ibu untuk memasase fundus uteri
b. Penuhi Nutrisi dan hidrasi
c. Anjurkan untuk mobilisasi
d. Anjurkan untuk segera memberikan kolostrum
B. PEMBUATAN DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
Dokumentasi asuhan kebidanan yang dilakukan dibuat dokumentasi dengan metode SOAP yaitu:
S = Data subjektif
O = Data Objektif
A. = Analisa Data / Perumusan Diagnosa
P = Penatalaksanaan
Ibu Bersalin Kala IV dengan baik terhadap 5 ibu bersalin.
1. Persiapan
Praktikum asuhan persalinan kala IV yang akan anda ikuti dapat berjalan dengan lebih lancar
bila anda mengikuti langkah-langkah persiapan sebagai berikut:
101
1) Kebutuhan Dasar Ibu Bersalin kala IV
2) Penyulit yang mungkin terjadi pada persalinan kala IV
3) Monitoring persalinan kala IV
c. Anda dapat melakukan Kegiatan Praktikum 2 asuhan persalinan kala IV dengan menggunakan
pantom di Laboratorium Praktik Kebidanan dengan cara: 1 orang mahasiswa menjadi praktikan
dan 1 orang mahasiswa sebagai pasien, 1 orang mahasiswa sebagai observer atau langsung di
lahan praktik dengan CI.
2. Pelaksanaan
Pelaksanaan Kegiatan Praktikum adalah merumuskan Penatalaksanaan pada ibu bersalin kala IV
sesuai dengan diagnosa yang telah ditetapkan. Penatalaksanaan yang dirumuskan adalah untuk
memenuhi kebutuhan dasar ibu bersalin kala IV, monitoring 1 jam pertama dan 1 jam ke dua.
102
Pemantauan Kala IV
PEMANTAUAN KALA IV
NO DOKUMEN
……………..
Institusi : TANGGAL DITETAPKAN OLEH
(…………………………)
Pengertian Pemeriksaan dengan cara inspeksi dengan menggunakan spekulum
Tujuan Mengetahui keadaan vagina
Petugas Mahasiswa
- Oedema
Persiapan alat dan bahan 1. Tensimeter
2. Termometer
3. Format monitor kala IV
Persiapan klien Pasien relaks
Prosedur 1. Pemeriksaan pengukuran tekanan darah
a. Menyiapkan alat
b. Menjelaskan prosedur yang dilakukan
c. Mencuci tangan
d. Memastikan lengan bebas dari baju
e. Memasang manset pada lengan atas dengan pipa karetnya berada
di sisi luar lengan
f. Memasang manset tidak terlalu longgar atau terlalu ketat
g. Memasang pompa tensimeter
h. Meraba denyut arteri brachialis diraba, lalu menempatkan
stetoskop pada daerah tersebut
i. Menutup pengunci balon karet, membuka pengunci air raksa.
Selanjutnya memompa balon sampai denyut arteri tidak terdengar
lagi dan air raksa di dalam pipa gelas naik
j. Membuka pengunci balon perlahan-lahan, sehingga air raksa turun
secara perlahan-lahan. Sambil memperhatikan turunnya air raksa,
mendengarkan bunyi denyutan yang pertama untuk tekanan systole
dan denyutan terakhir untuk diastole
2. Pemeriksaan suhu aksila
a. Membuka lengan baju atas dan mengeringkan daerah aksila
b. Memeriksa termometer apakah air raksa tepat pada angka 0, lalu
menjepitnya dengan reservoarnya tepat di tengah ketiak, dan
melipatkan lengan pasien di dada
c. Setelah 5-10 menit, mengambil termometer dan membaca dengan
teliti, kemudian mencatat hasilnya pada buku
d. Mencelupkan termometer ke dalam larutan sabun, mengelap
dengan tisuue, memasukkan ke dalam larutan desinfektan,
membersihkan dengan air bersih lalu mengeringkannya
3. Pemeriksaan tonus uterus dan tinggi fundus uterus
a. Meletakan tangan difundus untuk memeriksa kontraksi uterus
b. Melakukan evaluasi tinggi fundus uteri dengan meletakkan jari
tangan secara melintang antara pusat dan fundus uteri. Fundus
uteri harus sejajar dengan pusat atau lebih bawah.
4. Pemeriksaan jumlah perdarahan
103
PEMANTAUAN KALA IV
NO DOKUMEN
……………..
Institusi : TANGGAL DITETAPKAN OLEH
(…………………………)
a. Melakukan evaluasi terhadap adanya laserasi dan perdarahan aktif
pada perineum dan vagina
b. Menilai perluasan laserasi perineum (menentukan derajat I/II/III
atau IV)
c. Melihat darah dan memperkirakan darah yang keluat dengan
melihat pembalut yang digunakan ibu (1 Pembalut rata-rata 50 ml).
d. Mencuci tangan
2. Buku III Askeb pada ibu intrapartum, Pusdiknakes; WHO; JHPIEGO.
2001.
3. Pelaporan
Laporan praktikum Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin kala IV ditulis: Satu (1) Laporan

Ditulis apa latar belakang serta tujuan asuhan persalinan kala IV
Penatalaksanaan yang mencakup Perencanaan, Pelaksanaan/ Implementasi dan
Evaluasi)
laporkan
c. Laporan Pendek adalah laporan yang ditulis dengan mengisi format laporan asuhan persalinan
kala IV yang mencakup tinjauan kasus yang digunakan sebagai bahan praktikum dimulai dari
104
RINGKASAN
Kegiatan praktikum merumuskan penatalaksanaan tindakan ini berdasrkan diagnosa yang telah
dirumuskan pada Kegiatan Praktikum 2. Penatalaksanaan Asuhan persalinan kala IV adalah dengan
memberikan pemenuhan kebutuhan dasar ibu bersalin kala IV dan melaksanakan monitoring
Persalinan kala IV.
TES
Tes dilakukan dengan melakukan observasi penampilan klinik tentang asuhan kebidanan pada
Ibu Bersalin kala IV meliputi aspek sikap, pengetahuan dan keterampilan secara menyeluruh.
Penilaian keterampilan meliputi: Pelaksanaan monitoring persalinan kala IV,. penilaian dilakukan
dengan menggunakan format penilaian (cheklist) dengan bobot 80% serta penilaian portofolio (laporan
Praktikum) dengan bobot 20%. Anda dinyatakan lulus praktikum apabila anda dapat melakukan
Praktikum asuhan persalinan kala IV yang dinilai oleh CI dengan nilai minimal 80.
105
Checklist & Format Penilaian
Monitoring Persalinan Kala IV
A. SIKAP (Bobot = 1)
4. Percaya diri
SKOR : 10
B. CONTENT
Pemeriksaan pengukuran tekanan darah
6 Menyiapkan alat
7 Mencuci tangan
8 Memastikan lengan bebas dari baju
9 Memasang manset pada lengan atas dengan pipa karetnya berada di sisi luar lengan
10 Memasang manset tidak terlalu longgar atau terlalu ketat
11 Memasang pompa tensimeter
12 Meraba denyut arteri brachialis diraba, lalu menempatkan stetoskop pada daerah tersebut
13 Menutup pengunci balon karet, membuka pengunci air raksa. Selanjutnya 14memompa
balon sampai denyut arteri tidak terdengar lagi dan air raksa di dalam pipa gelas naik
15 Membuka pengunci balon perlahan-lahan, sehingga air raksa turun secara perlahan-lahan.
Sambil memperhatikan turunnya air raksa, mendengarkan bunyi denyutan yang pertama
untuk tekanan systole dan denyutan terakhir untuk diastole
Pemeriksaan suhu aksila
16 Membuka lengan baju atas dan mengeringkan daerah aksila
17 Memeriksa termometer apakah air raksa tepat pada angka 0, lalu menjepitnya dengan
reservoarnya tepat di tengah ketiak, dan melipatkan lengan pasien di dada
18 Setelah 5-10 menit, mengambil termometer dan membaca dengan teliti, kemudian
mencatat hasilnya pada buku
19 Mencelupkan termometer ke dalam larutan sabun, mengelap dengan tisuue, memasukkan
ke dalam larutan desinfektan, membersihkan dengan air bersih lalu mengeringkannya
Pemeriksaan tonus uterus dan tinggi fundus uterus
20 Meletakan tangan difundus untuk memeriksa kontraksi uterus
21 Melakukan evaluasi tinggi fundus uteri dengan meletakkan jari tangan secara melintang
antara pusat dan fundus uteri. Fundus uteri harus sejajar dengan pusat atau lebih bawah
Pemeriksaan jumlah perdarahan
22 Melakukan evaluasi terhadap adanya laserasi dan perdarahan aktif pada perineum dan
vagina
23 Melihat darah dan memperkirakan darah yang keluat dengan melihat pembalut yang
digunakan ibu (1 Pembalut rata-rata 50 ml)
24 Menyampaikan pada ibu tentang hasil pemeriksaan
25 Mencuci tangan
SCORE = 40
C. TEKNIK (Bobot = 1)
106

32 Teruji menerapkan tekhnik pencegahan infeksi
33 Teruji melaksanakan komunikasi selama tindakan
SKOR : 10
TOTAL SCORE = 60
NILAI AKHIR =
 score 100
60
Keterangan :
0 = Tidak dilakukan
1 = Dilakukan kurang tepat
2 = Dilakukan dengan tepat
107
Glosarium
Fornik anterior = Puncak vagina bagian depan

Fornik posterior = Puncak vagina bagian belakang
Fundus Uteri = Puncak uterus yang diraba dari luar/dinding perut
Hematom = Memar/pembengkakan/perdarahan di bawah kulit
Palpasi = Pemeriksaan raba dengan menggunakan kedua tangan
108
Daftar Pustaka
Buku III Askeb pada ibu intrapartum, Pusdiknakes; WHO; JHPIEGO. 2001.
JNPK-KR, (2008) Asuhan Persalinan Normal.
Paduan Praktis Maternal dan Neonatal. WHO, 2001.
Varney. 1997. Varney’s Midwifery.
109
MODUL
ANATOMI FISIOLOGI TUBUH MANUSIA
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
110
DAFTAR PUSTAKA
Guyton dan Hall. 2014. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 12 Penerbit Elseiver.
Ganong. 2009. Fisiologi Kedokteran. Penerbit Buku kedokteran EGC, Jakarta.
Jane Coad. 2005. Anatomy and Physiology, Mosby.
Martini F.H et.al. 2012. Fundamentals of Anatomy & Physiology; Edisi 9; San Fransisco
Pearce E.C. 2015. Anatomi Fisiologi untuk Paramedis. Gramedia Pustaka Utama. Jakarta.
111
MODUL
MIKROBIOLOGI
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
112
DAFTAR PUSTAKA
Harti, Agnes Sri. 2015. Mikrobiologi Kesehatan. Jakarta: Penerbit Andi
Jawetz., et al. 2010. Mikrobiologi Kedokteran; Jawetz, Melnick, & Adelberg, Ed.23, Translation of
Jawewtz, Melnick, and Adelberg’s Medical Microbiology, 25thEd. Alih bahasa oleh dr
Aryandhito Widhi Nugroho.,et al. Jakarta: Penerbit EGC
Pelczar, M.J and Chan ,E.C.S. 2005. Dasar-Dasar Mikrobiologi. Jakarta:Penerbit UI Press
Tortora GJ, Funke BR, Case CL,2007 Microbiology: An Introduction, 10th edition. USA: Addison
Wesley Longman,Inc.San Fransisco. Benjamin Cummings
113
MODUL
FISIKA KESEHATAN
(TERMODINAMIKA DALAM KEBIDANAN)
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
114
Daftar Pustaka
Cameron, JR, Skofronick J.G., Grant R.M. (2006). Fisika Tubuh Manusia, (edisi kedua). Penerjemah:
Lamyarni. Jakarta: PT. Sagung Seto
Gabriel, S. 2005. Fisika Kesehatan. EGC : Jakarta
Mader SS (2012). Human Biology, 12th edition.USA: The McGraw-Hill Publishing Company
Murray, R.K, et al. 2006. Harper’s Bio Chemistry. EGC : jakarta
Sherwood, L. (2012). Human physiology: From Cells to Systems, (8th ed.). California: Thomson
Learning.
Tortora, G.J. & Derrickson, B.H. (2011). Principles of anatomy and physiology. New York: Harper
Collins Publisher Inc.
115
MODUL
KETERAMPILAN DASAR KEBIDANAN
(PENCEGAHAN INFEKSI)
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
116
Daftar Pustaka
Carcio H.A. 1999. Advanced Health Assesment of Woman.

Hotma, dkk (2000). Pemeriksaan fisik. Jakarta
Jonson, R and Tylor, W . 2001. Skill of Midwifery Practice. Churchill Livingstone, Edinburg.
Miftahul. 2000. Ketrampilan Dasar Praktik Klinik. Jakarta.
WHO SEARO. 2000. Standart of Midwifery Practice for Safe Motherhood.
WHO EURO. 2000. Essential Antenatal, Perinatal, and Post Partum Care.
117
MODUL
(PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA)
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
118
Daftar Pustaka

119
MODUL
(PEMERIKSAAN FISIK)
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
120
Daftar Pustaka

Jonson, R and Tylor, W . 2001. Skill of Midwifery Practice. Churchill Livingstone
Edinburg.
121
MODUL
(PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK)
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
122
Daftar Pustaka

123
MODUL
(PEMBERIAN CAIRAN DAN OBAT-OBATAN)
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
124
Daftar Pustaka

125
MODUL
(PERAWATAN LUKA)
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
126
Daftar Pustaka

127
MODUL
(PERAWATAN JENAZAH)
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
128
Daftar Pustaka

129
MODUL
KOMUNIKASI KONSELING
(KOMUNIKASI TERAPEUTIK)
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
130
Daftar Pustaka
Cangara Hafied. 2007. Pengantar Ilmu Komunikasi. Jakarta: Grafindo.
Effendy Onong Uchjana. 2003. Ilmu,Teori dan Filsafat Komunikasi. Bandung: Citra Aditya Bakti.
Enrich Eugane, Hawes Gene. 2003. Speak for Success. Semarang: Dahara Prize.
Hardjana Agus. 2003. Komunikasi Intrapersonal & Interpersonal. Yogyakarta: Penerbit Kanisius
Mulyana Deddy. 2007. Ilmu Komunikasi. Bandung: Remaja Rosdakarya.
Pusdiknakes. 1996. Komunikasi Teraupetik Kebidanan. Jakarta
Saraswati I,Tarigan L.H . 2002. Komunikasi efektif Ibu selamat, Bayi Sehat, Keluarga Bahagia.
Jakarta. MNH
Surya Mohamad. 2003. Psikologi Konseling. Bandung: Pustaka Bani Quraisy
Tyastuti S. 2008. Komunikasi Konseling dalam Pelayanan Kebidanan. Yogyakarta: Fitramaya.
131
MODUL
ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN
(PEMERIKSAAN FISIK)
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
KATA PENGANTAR
132
Kata Pengantar
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan karunia-Nya kepada penyusun pedoman
dan modul Asuhan Kebidanan Persalinan Profesi Bidan Poltekkes Kemenkes Bengkulu, sehingga
diberikan kesempatan untuk menyelesaikan Pedoman Dan Modul Asuhan Kebidanan Kehamilan
Profesi Bidan Program Studi Profesi Bidan.
Pedoman dan modul ini disusun sebagai acuan bagi mahasiswa, pembimbing dan semua pihak untuk
kelancaran pelaksanaan kegiatan Asuhan Kebidanan Kehamilan Profesi Bidan sehingga diperoleh
kesatuan persepsi dan langkah untuk mencapai tujuan kegiatan Asuhan Kebidanan Kehamilan.
Panitia menyadari sepenuhnya bahwa dalam pembuatan dan penyusunan buku pedoman dan modul ini
baik isi maupun susunan tata bahasanya jauh dari kesempurnaan. Besar harapan dari penyusun kiranya
pedoman dan modul ini dapat bermanfaat.
Bengkulu, Januari 2018
Tim Penyusun
133
I. Diskripsi dan Relevansi
Menentukan umur hamil sangat penting untuk memperkirakan persalinan.
Umur hamil dapat ditetukan dengan:
1. Mempergunakan rumus Naegle.
Rumus Naegle memperhitungkan umur kehamilan berlangsung selama 288
hari. Perhitungan kasarnya dapat dipakai dengan menentukan hari pertama
haid dan ditambah 288 hari, sehingga perkiraan kelahiran dapat ditetapkan.
Rumus Naegle dapat dihitung hari haid pertama ditambah tujuh dan bulannya
ditambah sembilan.
Contohnya, haid hari pertama tanggal 15 Januari 1993, maka penghitungan
perkiraan kelahiran adalah 15 + 7 = 22; 1 + 9 = 10 sehingga dugaan
persalinan adalah 22 Oktober 1993.
2. Gerakan pertama fetus.
Dengan memperkirakan terjadinya gerakan pertama fetus pada umur hamil
16 minggu. maka perkiraan umur hamil dapat ditetapkan. Perkiraan ini tidak
tepat
3. Perkiraan tingginya fundus uteri.
Mempergunakan tinggi fundus uteri untuk memperkirakan umur hamil
terutama tepat pada hamil pertama. Pada kehamilan kedua dan seterusnya
perkiraan ini ku-rang tepat.
Tinggi fundus uteri Umur kehamilan
1/3 di atas simfisis 12 minggu

½ simfisis-pusat 16 minggu
2/3 di atas simfisis 20 minggu
Setinggi pusat 24 minggu

1/3 di atas pusat 28 minggu
½ pusat-prosesus xifoideus 32 minggu
Setinggi prosesus xifoideus 36 minggu

Dua jan (4cm) di bawah prosesus 38 minggu
Xifoideus
Tabel Perbedaan Usia Kehamilan 8 bulan dengan 10 bulan
134
8 Bulan hamil 10 bulan hamil
Perut lebih kecil Perut besar

Epigastrium tegang Epigastrium lembek, karena kepala
janin masuk PAP
Pusat datar Pusat menonjol
Kepala teraba kecil Kepala besar.
Kepala belum masuk PAP Kepala telah masuk PAP
Lamanya kehamilan dimulai dari ovulasi samapai terjadinya persalinan

adalah kira-kira 280 hari ( 40 minggu ) , dan tidak lebih dari 300 hari (
43 minggu ). Ditinjau dari tuanya kehamilan, kehamilan dibagi dalam 3
bagian yaitu :
1. Kehamilan trimester I ( 0 sampai 12 minggu )
2. Kehamilan trimester II ( 12 sampai 28 minggu )
3. Kehamilan trimester III ( 28 sampai 40 minggu )
II. Petunjuk Penggunaan Modul

Modul sebagai penuntun dalam proses pembelajaran mata kuliah
Asuhan Kebidanan Kehamilan. Bacalah modul ini secara teratur dimulai dari
Kegiatan Belajar I, dengan mengikuti setiap materi-materi yang
dibahas,temukan kata kunci dan kata-kata yang dianggap baru. Carilah arti
dari kata-kata tersebut dalam kamus anda.
1. Carilah informasi sebanyak-banyaknya tentang materi modul untuk
lebih memahami materi yang anda pelajari
2. Tangkaplah pengertian demi pengertian dari isi modul ini melalui
pemahaman sendiri dan tukar pikiran dengan teman anda, dosen atau
tutor anda
3. Pada akhir kegiatan belajar akan ada latihan untuk menguji pemahaman
anda mengenai materi yang telah dibahas. Apabila pemahaman anda
belum mencapai sedemikian, maka anda ditugaskan kembali untuk
mempelajari materi yang terkait hingga memahami sehingga dapat
melanjutkan pada kegiatan belajar berikutnya.
4. Pada Kegiatan belajar II mantapkan pemahaman anda melalui diskusi
dengan dosen atau teman anda mengenai simulasi yang dilakukan pada
saat tutorial.
5. Lakukan simulasi keterampilan dengan tepat dan sistematis sesuai
dengan panduan
6. Apabila anda hasil evaluasi menyatakan anda mampu melakukan
keterampilan dengan tepat dan sistematis maka anda telah
menyelesaikan kegiatan pembelajaran pada modul tematik in
135
III. Capaian Pembelajaran
Setelah membaca modul ini, mahasiswa Akademi Kebidanan Palapa
Husada Medan mampu:
1. Menentukan usia kehamilan pada ibu hamil dengan memperhatikan aspek
budaya yang didasari konsep-konsep, sikap dan keterampilan serta hasil
evidence based dalam praktik antenatal yang menggunakan manajemen
kebidanan yang berfokus pada upaya promotif dan preventif, deteksi dini, dan
komplikasi.
2. Menentukan Tafsiran Tanggal Persalinan pada ibu hamil dengan
memperhatikan aspek budaya yang didasari konsep-konsep, sikap dan
keterampilan serta hasil evidence based dalam praktik antenatal yang
menggunakan manajemen kebidanan yang berfokus pada upaya promotif dan
preventif, deteksi dini, dan komplikasi.
Kehamilan adalah proses fisiologi
yang normal di alami oleh wanita.
Bidan sebagai seorang care
provider (pemberi layanan) yang
memberikan layanan bagi ibu hamil
haruslah paham dan mengerti
tentang konsep
kehamilan dan asuhannya sehingga dapat memberikan asuhan sesuai dengan batas
kewenangannya. Pada Kegiatan belajar ini kita akan menentukan usia kehamilan
dan Tafsiran Tanggal Persalinan.
T TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah mempelajari modul ini, Anda diharapkan mampu:
1. Menentukan Usia Kehailan
2. Menentukan Tafsiran Tanggal Persalinan
URAIAN MATERI
MENENTUKAN USIA KEHAMILAN

Menentukan usia kehamilan bisa dilakukan dengan berbagai cara di antaranya
adalah dengan rumus Naegele maupun berdasarkan tinggi fundus uteri baik
dengan palpase maupun menggunakan pita ukur (teori Mc Donald).
1. Rumus Naegele
Cara 1 :
Seorang wanita hamil dengan HPHT 14-8-2008 dan datang ke bidan pada
tanggal 11-2-2009, maka untuk menghitung usia kehamilan caranya sebagai
berikut :
Minggu Hari
14-8-2008 (bulan Agustus memiliki 31 2 3
136
hari, jadi 31-14=17 hari ?
9 4 2
10 4 3
11 4 2
12 4 3
1 4 3
11/2/2009 ……………………………. = 11 1 4
hari ?
23 20 = 2 mgg
6 hari
23 + 2 mgg
11
6 hari
Cara 2 :
Apabila tanggal pemeriksaan mendekati TTP bisa menggunakan perhitungan
sebagai berikut : Kehamilan sampai aterm mempunyai jumlah minggu 40.
Kemudian dihitung selisih jarak tanggal AnamnesePemeriksaan Anc dengan
tanggal HPHT, Contoh :
Pasien datang periksa tanggal 28 Januari 2009. Diketahui HPHT : 4-5-2008.
TTP 11-2-2009. Dihitung jarang periksa (28 Januari 2009) sampai dengan
TTP (11-2-2009), hasilnya dapat maju atau mundur 14 hari atau 2 minggu.
Maka perhitungan usia kehamilannya adalah
Anamnese 28 - 01 - 2009. ( Ket : 1 thn : 12

Bln)
HPHT 04 - 05 - 2008
-
24 - 08 x4 = 32 (Ket : Dikali 4
Minggu karena dalam 1
137
Bln : 4 Minggu )
08 x 2 = 16 Hari (Ket : Dikali 2
karena Usia
Kehamilanbias
Maju Mundur 2
24 + 16 + Minggu )
= 40hari/7
Minggu
5 minggu sisa 5 hari

Usia Kehamilan : 32 Minggu + 5 Minggu + 5 Hari
37 Minggu 5 Hari
2. Berdasarkan tinggi fundus uteri (TFU) dengan palpasi
a. Secara tradisional perkiraan tinggi fundus dilakukan dengan palpasi
fundus dan membandingkannya dengan beberapa patokan antara lain
simfisis pubis, umbilicus, atau prosesus xifoideus. Cara tersebut
dilakukan dengan tanpa memperhitungkan ukuran tubuh ibu. Sebaik-
baiknya pemeriksaan (perkiraan) tersebut, hasilnya masih kasar dan
bervariasi.
b. Rumus Bartholomew
Antara simfisi pubis dan pusat dibagi dalam 4 bagian yang sama, maka
tiap bagian menunjukkan penambahan 1 bulan.
Pertengahan simfisis dan pusat: 16 minggu
Setinggi pusat : 24 minggu
1 jari diatas pusat : 34 minggu
2 jari diatas pusat : 40 minggu karena sudah masuk
PAP
138
3. Berdasarkan tinggi fundus uteri dengan pita ukur
Rumus Mc. Donald
Fundus uteri diukur dengan pita. Tinggi fundus dikalikan 2 dan dibagi 7
memberikan umur kehamilan dalam bulan obsterik dan bila dikalikan 8 dan dibagi
7 memberikan umur kehamilan dalam minggu.
MENENTUKAN TAFSIRAN TANGGAL PERSALINAN

Rumus Naegele terutama untuk
menentukan Tafsiran Tanggal Persalinan
(TTP). Rumus ini terutama berlaku untuk
wanita dengan siklus 28 hari, sehingga
ovulasi terjadi pada hari ke-14. Lama
kehamilan rata-rata
dihitung dari Hari Pertama Haid Terakhir
(HPHT) adalah 280 hari atau 40 minggu.
Atas dasar ini tercipta rumus Naegele, yang
meramalkan TTP, yaitu tanggal HPHT
ditambah 7, bulan dikurangi 3, tahun tetap
atau ditambah 1.
Contoh :
1. Ibu hamil dengan HPHT tanggal 10 Juni 2009, maka penghitungan TTP nya
adalah tnggal 10 + 7 = 17, bulan 6 -3 = 3, tahun 2009 + 1 = 2010. Jadi TTP
nya 17-3-2010.
2. Ibu hamil dengan HPHT tanggal 25-1-2009, maka penghitungan TTP nya
adalah tanggal 25+7 = 32, bulan 1-3 = 10 tahun tetap.
Hasilnya 32-10-2010, karena bulan Oktober jumah dari hari ada 31 maka
32-31 = Haid TTP
MENGUKUR TINGGI
FUNDUS UTERI /
TFU
DAN
TAFSIRAN BERAT
BADAN JANIN /
TBBJ
139
KEGIATAN BELAJAR II
Mengukur Tinggi Fundus Uteri
Dalam upaya standarisasi perkiraan tinggi fundus uteri, para peneliti saat ini
menyarankan penggunaan pita ukur untuk mengukur tinggi fundus dari tepi atas simfisi pubis
karena memberikan hasil yang lebih akurat dan dapat diandalkan. Diketahui bahwa pengukuran
dengan menggunakan pita ukur, memberikan hasil yang konsisten antara individu (walaupun masih
terjadi sedikit variasi kecuali bila semua bidan dilatih dengan cara yang sama). Serta kehamilan yang
sehat dapat kita ketahui dengan teridentifikasinya Berat Badan Janin yang disebut dengan TBJ /
Tafsiran Berat Badan Janin.
TUJUAN PEMBELAJARAN
Tujuan agar mampu mengukur Tinggi Fundus Uteri dengan beberapa
metode dan Dapat menghitung Tafsiran Berat Badan Janin.
URAIAN MATERI
pita ukur yang digunakan hendaknya terbuat dari bahan yang tidak bisa
mengendur (seperti yang digunakan para penjahit). Kandung kemih hendaknya
kosong. Pengukuran dilakukan dengan menempatkan ujung jari pita ukur pada
tepi atas simfisis pubis dan dengan tetap menjaga pita ukur menempel pada
dinding abdomen diukur jaraknya kebagian atas fundus uteri. Ukuran ini biasanya
diukur dengan umur kehamilan dalam minggu setelah umur kehamilan 24
minggu.
Namun demikian bisa terjadi beberapa variasi (± 1-2 cm). Bila deviasi lebih
dari 1-2 cm dari umur gestasi kemungkinan terjadi kehamilan kembar atau
polyhydramnion dan bila deviasi kecil berarti ada gangguan pertumbuhan janin.
Pengukuran TFU pada kehamilan lanjut/saat persalinan dalam posisi telentang
terbukti dapat memberikan hasil pengukuran lebih tinggi dari sebenarnya
(Engstrom, 1993 cit Depkes 1999), sehingga hal tersebut menyebabkan
pembacaan dan perkiraan umur kehamilan yang salah. Oleh karena itu ibu hami
dianjurkan untuk berbaring setelah duduk pada saat pengukuran TFU. Mulai
pemeriksaan dengan mengumpulkan fundus uteri kearah tengah dengan
menggunakan jari-jari tangan kiri ukur tinggi fundus uteri dengan batasan
Sympisis Pubis
- Pusat - Processus Xiipoudeus. Berdasarkan hasil pengukuran dari pemeriksaan
palpasi dapat diperkirakan usia kehamilan dan disesuaikan dengan hasil
anamnesis HPHT.
Catatan :
Sebelum bulan ke-3 TFU belum teraba dari luar
Akhir bulan ke -3 (12 mg) TFU 2-3 jari diatas Sympisis Pubis
Akhir bulan ke - 4 (16 mg) TFU ½ Sympisis Pubis – Pusat Akhir
bulan ke - 5 (20 mg) TFU 3 jari dibawah Pusat
Akhir bulan ke - 6 (24 mg) TFU Setinggi Pusat Akhir
bulan ke - 7 (28 mg) TFU 3 jari diatas Pusat
Akhir bulan ke - 8 (32 mg) TFU ½ Pusat– Pros. Xypoideus Akhir
bulan ke - 9 ( 36 mg) TFU 3 jari dibawah Pros. Xypoideus
Akhir bulan Ke-10 (40 mg) TFU ½ Pusat – Pros. Xypoideus
140
Mengukur Tinggi Fundus Uteri (Mc Donald)
Pengukuran tinggi fundus uteri dengan Mc Donald dengan menggunakan pita meter
dimulai dari tepi atas symfisis pubis sampai fundus uteri.
Mengukur Tinggi Fundus Uteri (Spinggleberd)
Pengukuran tinggi fundus uteri dengan Spinggleberd dengan menggunakan pita meter
dimulai dari tepi atas fundus uteri sampai symfisis pubis.
Tujuan pemeriksaan TFU ialah :
a) Untuk mengetahui pembesaran uterus sesuai dengan usia kehamilan.
b) Untuk menghitung taksiran berat janin dengan teori Johnson-Tausack, yaitu
Jika bagian terbawah janin belum masuk PAP
Taksiran Berat Janin = (TFU-13) x 155
Jika bagian terbawah janin sudah masuk PAP
Contoh :
Pemeriksaan Mc Donald TFU = 32 cm, Bagian terbawah janin teraba sudah masuk
PAP. Berapakah Taksiran besar janin? Taksiran Berat Janin = (TFU-11) x 155 = (32
- 11) x 155 = 3255 gram
PEMERIKSAA
N FISIK IBU
HAMIL HEAD
TO TOE
I. Diskripsi dan Relevansi

Mata kuliah Asuhan Kebidanan Kehamilan memberikan
kemampuan pada mahasiswa untuk memberikan asuhan kebidanan pada ibu
hamil secara efektif, aman dan holistic dengan memperhatikan aspek budaya
terhadap ibu hamil pada kondisi normal berdasarkan standar praktik
kebidanan dan kode etik profesi.
Dalam modul ini anda akan mempelajari asuhan kehamilan pada
kunjungan awal. Kemampuan tersebut sangat penting bagi mahasiswa, karena
kemampuan ini akan menjadi bekal saat berpraktik di lahan praktik sehingga
mahasiswa dapat mengaplikasikan pembelajaran yang didapat di kelas dan
mampu memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil. Proses kehamilan
adalah proses yang fisiologis sehingga dalam memberikan asuhan harus
berfokus pada kebutuhan atau kondisi pasien dan tidak memberikan
intervensi medik yang tidak diperlukan, untuk membantu anda menguasai
kemampuan diatas.
Pada Modul ini akan dijelaskan cara mudah bagi anda
untukmemahami Asuhan Kehamilan khususnya asuhan kehamilan pada
141
kunjungan awal.Modul ini dibuat untuk mengoptimalkan metode
pembelajaran di kelas (tatap muka) yang memiliki waktu cukup terbatas,
sehingga dengan adanya modul ini diharapkan pada saat perkuliahan di kelas
dapat berjalan lebih efektif untuk memahami tentang Asuhan Kehamilan
khususnya asuhan kehamilan pada Kunjungan Awal.
II. Petunjuk Penggunaan Modul

Modul ini sebagai penuntun dalam proses pembelajaran, sangat
penting untuk dipelajari karena akan sangat berkaitan dengan materi
berikutnya dalam mata kuliah Asuhan kebidanan Kehamilan. Nah, untuk
dapat memahami uraian materi dalam modul ini dengan baik, maka ikuti
petunjuk dalam penggunaan modul ini. Pada akhir kegiatan belajar akan ada
latihan untuk menguji pemahaman anda mengenai materi yang telah dibahas.
Apabila pemahaman anda belum mencapai sedemikian, maka anda
ditugaskan kembali untuk mempelajari materi yang terkait hingga memahami
sehingga dapat melanjutkan pada kegiatan belajar berikutnya. Pada Kegiatan
belajar
II mantapkan pemahaman anda melalui diskusi dengan dosen atau teman

anda mengenai simulasi yang dilakukan pada saat tutorial. Lakukan simulasi
keterampilan dengantepat dan sistematis sesuai dengan panduan skenario
kasus. Apabila anda hasil evaluasi menyatakan anda mampu melakukan
keterampilan dengan tepat dan sistematis maka anda telah menyelesaikan
kegiatan pembelajaran pada modul tematik ini
III. Capaian Pembelajaran
Setelah membaca modul ini, mahasiswa Akademi Kebidanan Palapa Husada Medan
mampu Melakukan asuhan kebidanan pada pemeriksaan fisik ibu dengan head to toe.
Memahami Konsep Dasar Asuhan Kehamilan (Antenatal Care) pada Kunjungan Awal
Kehamilan adalah proses
fisiologi yang normal di alami
oleh wanita. Bidan sebagai
seorang care provider (pemberi
layanan) yang memberikan
layanan bagi ibu hamil haruslah
paham dan mengerti tentang
konsep kehamilan dan asuhannya
sehingga dapat memberikan
asuhan sesuai dengan batas
kewenangannya. Pada Kegiatan
belajar ini kita akan membahas
mengenai konsep dasar asuhan
kehamilan, materi ini sangat
penting untuk anda ketahui karena
materi ini akan sangat berguna
bagi anda untuk membangun pola
pikir dalam memberikan asuhan
kehamilan pada ibu hamil sesuai
dengan wewenang seorang bidan.
Sebelum Anda mengetahui lebih
lanjut mengenai apa saja asuhan
yang diberikan pada ibu hamil,
142
sebaiknya anda memahami
terlebih dahulu mengenai konsep
dasar Asuhan Kehamilan
(Antenatal Care) pada kunjungan
awal yang berguna bagi seorang
bidan untuk membangun pola pikir
mengenai seluk beluk dari Asuhan
kehamilan (Antenatal Care) yang
akan dibahas pada kegiatan belajar
ini. Pada umumnya kunjungan
kehamilan berupaya untuk
menjaga agar ibu hamil dapat
melalui masa kehamilan,
persalinan, dan nifas dengan baik.
Tujuan kunjungan awal antara lain
:
1. Menentukan tingkat kesehatan ibu dengan melakukan pengkajian
riwayat lengkap dan uji skrining yang tepat.
2. Menetapkan catatan dasar tentang tekanan darah,urinalisis, nilai darah,
serta pertumbuhan dan perkembangan janin dapat digunakan sebagai
standar pembanding sesuai kemajuan kehamilan
3. Mengidentifikasikan faktor risiko dengan mendapatkan riwayat detil
kebidanan masa lalu dan sekarang.
4. Memberi kesempatan pada ibu dan keluarga untuk mengekspresikan
dan mendiskusikan adanya kekhawatiran tentang kehamilan saat ini,
proses persalinan, serta masa nifas.
5. Menganjurkan adanya pemeliharaan kesehatan masyarakat dalam upaya
mempertahankan kesehatan ibu dan perkembangan kesehatan bayinya.
6. Membangun hubungan saling percaya karena ibu dan bidan adalah
mitra dalam asuhan
Pemeriksaan Kehamilan pada Kunjungan Awal harus dilakukan secara lengkap
dan sistematis, apa saja yang harus dilakukan pada kunjungan awal kehamilan
agar asuhan yang diberikan efektif sesuai dengan kebutuhan pasien, mari kita
pelajari lebih lanjut. Hal-hal yang harus dilakukan oleh bidan ialah
1) Anamnesa: meliputi identitas ibu hamil, riwayat Kesehatan reproduksi,
riwayat kehamilan sekarang, riwayat obstetric, riwayat kesehatan, data
psikosial dan pola kebutuhan sehari-hari
2) Pemeriksaan umum: meliputi pemeriksaan fisik, pemeriksaan khusus
kebidanan.
3) Pemeriksaan laboratorium
4) Pemberian obat-obatan, imunisasi Tetanus Toxoid (TT) dan tablet besi (Fe).
5) KIE tentang gizi,personal hygiene, olah raga, pekerjaan dan perilaku sehari-
hari, perawatan payudara dan ASI, tanda-tanda bahaya, pencegahan anemia
dan imunisasi selanjutnya, persalinan oleh tenaga terlatih, KB setelah
melahirkan serta pentingnya kunjungan pemeriksaan kehamilan ulang dan
P4K. mengulang kembali kegiatan belajar diatas dan tanyakan pada tutor
anda mengenai apa yang belum anda pahami.
Namun, Jika Anda sudah memahaminyamaka anda dapat melanjutkan
padakegiatan belajar berikutnya
143
Anamnesis (Pengkajian Data)
- Anamnesis Kehamilan ialah pengkajian data subjektif yang dilakukan oleh bidan
dengan ibu hamil, untuk menggali data Subjektif yang berkaitan dengan keadaan
kesehatan ibu dan janin.
- Tujuan dari Anamnesis kehamilan ialah mendeteksi komplikasi-komplikasi dan
menyiapkan persalinan dengan mempelajari keadaan kehamilan dan persalinan
terdahulu serta kesehatan umum sebagai persiapan menghadapi persalinan.
- Tekhnik Anamnesis yang dilakukan, ialah :
1. Membuka pembicaraan dengan ramah dan sopan
2. Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti
3. Bertanya dengan sistematis
4. Pertanyaan tidak menyinggung privasi ibu
5. Merespon reaksi ibu terhadap pertanyaan yang diajukan
- Pada kunjungan awal, anamnesis dilakukan untuk menggali data secara lengkap, yang
meliputi:
-
Data subyektif (Data umum)
a. Biodata
- Nama pasien dan suami, untuk mempermudah bidan dalam mengetahui
pasien, sehinga dapat diberikan asuhan yang sesuai dengan kondisi pasien,
selain itu juga dapat mempererat hubungan antara bidan dan pasien sehingga
dapat meningkatkan rasa percaya pasien terhadap bidan.
- Umur, untuk mengetahui apakan pasien memiliki kehamilan yang berisiko
atau tidak, sehingga jika pasien berisiko dapat diantisipasi sedini mungkin.
- Suku dan Bangsa, untuk mengetahui kebudayaan dan perilaku/kebiasaan
pasien, apakah sesuai atau tidak dengan pola hidup sehat
- Agama, untuk memotivasi pasien dengan kata-kata yang bersifat religius,
terutama pada pasien dengan gangguan pskologis.
- Pendidikan, untuk mengetahui jenjang pendidikan pasien maupun
suami sehingga bidan dapat menggunakan kata-kata yang sesuai
dengan jenjang pendidikan pasien/suami. Misalnya, penggunaan
bahasa pada pasien yang pendidikan terakhirnya hanya Sekolah
Dasar tentu saja berbeda dengan pasien yang pendidikan
terakhirnya S1
- Pekerjaan, untuk mengetahui keadaan ekonomi pasien, sehingga
saat diberikan asuhan dapat disesuaikan dengan kondisi
ekonominya.
- Alamat, untuk mempermudah bidan dalam memberikan asuhan
dan menghubungi pasien dan suami.
b. Keluhan utama
Pengkajian Keluhan utama untuk mempermudah bidan dalam
memberikan asuhan dan menegakkan diagnosa pada tahap
selanjutnya, apakah keluhan pasien merupakan hal yang fisiologis atau
patologis. Dalam mengkaji keluhan pasien agar efektif maka gunakan
(PQRST)
P : Provokatif / Paliatif (Faktor Penyebab keluhan yang dirasakan)
Q : Qualitas / Quantitas ( Kualitas dari masalah/ keluhan yang dirasakan klien)
R :Region / Radiasi (Area atau tempat terjadinya masalah/keluhan
yang dirasakan klien)
144
S : Scale (Seberapa besar keluhan atau masalah yang dirasakan klien)
T : Timing (Waktu keluhan/ masalah muncul atau berapa lama durasi)
Contoh : Ibu mengatakan terlambat haid sejak 2 bulan yang lalu
mengeluh mual muntah≥ 5 kali sehari terutama pada pagi hari
disertai pusing, nyeri ulu hati dan kurang nafsu makan, ibu merasa lemah dan
sulit untuk beraktivitas. P : terlambat haid sejak 2 bulan yang lalu
Q : mengeluh mual muntah ≥ 5 kali sehari
R : disertai pusing, nyeri ulu hati dan kurang nafsu makan
S : ibu merasa lemah dan sulit untuk beraktivitas.
T : mual muntah terutama pada pagi hari
c. Riwayat kesehatan reproduksi
1) Haid (Menarche, Siklus haid, Lamanya, Keluhan, Volume)
2) Riwayat pemakaian kontrasepsi yang meliputi jenis kontrasepsi yang pernah
dipakai, lama pemakaian, keluhan/efek samping dari penggunaan kontrasepsi.
d. Riwayat kehamilan sekarang
1) Hari pertama haid terakhir (HPHT)
Hari pertama pada haid terakhir (HPHT) sangat penting untuk dikaji agar
dapat menentukan umur kehamilan danperkiraan tanggal persalinan,
mengetahui usia kehamilan sangat berguna untuk memantau perkembangan
kehamilan sesuai dengan usia kehamilan sedangkan taksiran persalinan
berguna untuk menentukan apakah pada saat persalinan kehamilan dalam
keadaan aterm, preterm atau posterm
2) Taksiran Persalinan (TP)
Untuk menentukan taksiran persalinan dengan memakai rumus Naegele.
Rumus Neagele dihitung berdasarkan asumsi bahwa usia kehamilan normal
adalah 266 hari sejak ovulasi (38 minggu / 9 bulan 7 hari). Rumus ini akurat
jika digunakan pada siklus menstruasi yang normal, yaitu 28 hari.Pada siklus
menstruasi 28 hari, ovulasi selalu terjadi secara konstan 14 hari setelah HPH.
Sehingga rumus neagle menambahkan 14 hari pada usia kehamilan normal
sehingga menjadi
HPHT + 9 Bulan – 7 hari (+14 hari), sehingga HPHT + 9 bulan + 7
hari
Menghitung HPHT /Taksiran Persalinan (Rumus Naegle)
(Hari + 7), (Bulan + 9), (Tahun + 0)
Contoh : HPHT 12 – 02 – 2015 TP : 12+7, 02+9, 15+0 Jadi Tafsiran
Persalinan/partus adalah tangal 19 November 2015
- Jika HPHT Ibu ada pada bulan Januari – Maret Rumusnya:
(Tanggal + 7 hari), (bulan + 9), (tahun + 0). Misal, HPHT
10 Januari 2015, maka perkiraan lahir
(10+7), (1+9),(2015+0) = 17-10-2015 atau 17 Oktober 2015.
- Jika HPHT Ibu ada pada bulan April – Desember
Rumusnya: (Tanggal + 7 hari), (bulan – 3),(Tahun + 1).
Misal, HPHT 10 Oktober 2014, maka perkiraan lahir
145
(10+7), (10 – 3), (2014 + 1) = 17-7-2015 atau 17 Juli 2015
Bagaimana untuk siklus yang pendek atau panjang?
Parikh’s Formula (2007)
Dengan menghitung kapan terjadinya ovulasi pada siklus tertentu
yaitu
Lama siklus Haid - 14 hari
Sehingga : TP = HPHT + 9 bulan - 7 hari + (Lama siklus haid
– 14 hari)
HPHT + 9 bulan + (Lama siklus haid – 21 hari)
Contoh :Jika HPHT 1 Januari 2015 dan siklus haid 40 hari, maka
taksiran persalinannya menjadi :
HPHT + 9bulan + (40-21)hari = HPHT + 9bulan + 19hari = 20
Oktober 2015
3) Usia Kehamilan
Cara menghitung usia kehamilan

- Tanggal Kunjungan – HPHT x 4 13
Misal, Tanggal kunjungan 25 05 2015
HPHT 10 01 2015 -
15 4x 4 = 16 minggu
3
1 minggu 3 hari
2 minggu 1 hari +
19 minggu 4 hari
- Apabila HPHT lupa dapat dilakukan dengan pemeriksaan

TFU(Tinggi fundus Uteri) dalam (cm) Usia kehamilan
dalam minggu :87 x TFU dalam (cm) Usia Kehamilan dalam
bulan :27 x TFU dalam (cm) Misal : TFU 28 cm
146
Minggu :87 x 28 cm = 32 minggu
Bulan : x 28 = 8 bulan.
7
4) Imunisasi TT
Antige Perlindunga
Interval Lama Perlindungan

n n (%)
TT1 Awal Belum ada 0%
4 minggu setelah
TT 2 3 Tahun *) 80%
TT1
6 bulan setelah TT
TT 3 5 Tahun 95%
2
1 tahun setelah TT
TT 4 10 Tahun 95%
3
1 tahun setelah TT 25 Tahun/ Seumur
TT 5 4 hidup 99% 33
147
*) Ket : Apabila dalam waktu 3 tahun WUS tersebut melahirkan
akan terlindung dari tetanus neonatorum.
5) Gerak Janin pertama kali, ditanyakan untuk mengetahui gerak janin yang
pertama kali dirasakan ibu pada usia
kehamilan berapa dan mengetahui masalah yang mungkin terjadi pada

janin.
6) Melakukan pengkajian terhadap Keluhan yang dirasakan selama

hamilagar dapat diberikan penatalaksanaan untuk mengurangi keluhan dan
mencegah agar keluhan tidak sampai menjadi komplikasi.
7) Obat –obatan yang dikonsumsi selama hamil untuk mengetahui paparan

penyakit yang dialami selama/sejak hamil untuk mengetahui efek yang
dapat ditimbulkan dari masalah tersebut pada kehamilan.
8) Masalah dan tanda-tanda bahaya
e. Riwayat Obstetrik yang lalu
Pengkajian pada riwayat kehamilan yang lalu bertujuan untuk melakukan asuhan
kehamilan ( konseling, tindakan lanjut dan perencanaan persalinan) pengkajian
pada riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu meliputi :
1) Jumlah persalinan dengan G.. P.. A.. yaitu Gravida (Jumlah Kehamilan), Para
(Jumlah Persalinan dan Abortus (Jumlah Keguguran), anak yang lahir hidup,
persalinan aterm, persalinan premature, keguguran, persalinan dengan tindakan
(Forcep, Vakum Ekstraksi dan Sectio Caesaria)
2) Riwayat perdarahan pada kehamilan, persalinan atau nifas sebelumnya
3) Hipertensi disebabkan kehamilan pada kehamilan sebelumnya
148
4) Berat bayi kurang dari 2500 gram atau lebih dari 4000 gram2017
5) Masalah-masalah lain yang dialami

f. Riwayat kesehatan
1) Riwayat Kesehatan Ibu
Untuk mengetahui karakteristik personal, riwayat penyakit
menular/keturunan dan riwayat pengobatan.
2) Riwayat kesehatan keluarga
Untuk mengetahui adaya resiko penyakit menular/keturunan dan
kelainan-kelainan genetik.
g. Data psikososial
1) Riwayat perkawinan
2) Respon suami dan keluarga terhadap kehamilan ini
3) Respons ibu terhadap kehamilan
4) Hubungan ibu dengan anggota keluarga suami dan anggota keluarga
yang lain
5) Adat setempat yang dianut dan berhubungan dengan kehamilan
h. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
1) Nutrisi
2) Eliminasi
3) Pola Istirahat
4) Personal hygiene
5) Aktivitas
6) Hubungan seksual
Pemeriksaan Fisik
- Data Objektif
Pengkajian data objektif dilakukan dengan cara melakukan
pemeriksaan langsung pada ibu hamil, meliputi:
a. Pemeriksaan Umum
- Keadaan Umum
- Pengukuran tinggi badan ibu hamil dilakukan untuk
mendeteksi faktor resiko
terhadap kehamilan yang sering berhubungandengan keadaan
kelainan rongga panggul padatinggi badan kurang dari 145 cm
- Berat Badan di kaji saat sebelum hamil dan selama hamil
untuk mengetahui adanya
peningkatan berat badan selama kehamilan.Kenaikan
berat badan normal ibu selama hamil dihitung dari
Trimester I sampai Trimester III yang berkisar antara 9-
13,5 kg dan kenaikan berat badan setiap
minggu yang tergolong normal adalah 0,4 - 0,5 kg dimulai dari Trimester III.
- Bahaya dari kenaikan berat badan yang berlebih pada ibu hamil, meliputi:
1) Resiko melahirkan bayi besar yang akan mempersulit proses persalinan
2) Merupakan tanda bahaya kemungkinan terjadinya preeklamsi
3) Merupakan gejala penyakit diabetes mellitus pada ibu hamil
149
- LILA, (Lingkar Lengan Atas), pengukuran LILA
untuk mengetahui adanya resiko kekurangan energi
untuk kronik (KEK) pada Wanita usia subur/Ibu
Hamil dan menampis ibu hamil yang mempunyai
resiko melahirkan BBLR apabila batas ambang
LILA < 23,5 cm.
- Tanda-tanda vital
1) Tekanan Darah
Tekanan darah diukur setiap kali pemeriksaan
kehamilan. Tekanan darah ibu dikatakan
meningkat apabila tekanan sistol meningkat >30
mmHg dan diastol >15 mmHg
daritekanandarah
sebelumnya.Menurut WHO batas normal tekanan darah sistolik berkisar
110-120mmHg dandiastolik 70-90 mmHg.Hipertensi dalam kehamilan
terbagi menjadi 4, yaitu
a) Hipertensi kronik yaitu hipertensi yang timbul sebelum umur
kehamilan 20 minggu dan menetap hingga 12 minggu pasca persalinan
b) Hipertensi Gestasional yaitu hipertensi yang timbul pada kehamilan
tanpa disertai proteinuria dan dapat menghilangsetelah 3 bulan pasca
persalinan
c) Preeklamsia yaitu Hipertensi yang timbul setelah usia kehamilan 20
minggu disertai dengan proteinuria dan oedema.
d) Eklamsia yaitu Preeklamsia yang disertai dengan kejang-kejang dan
penurunan kesadaran
2) Nadi
Pada masa kehamilan terjadi peningkatan frekuensi jantung sejak usia
kehamilan 4 minggu sekitar 15-20 denyut permenit, kondisi ini memuncak
pada usia gestasi 28 minggu karena disebabkan peningkatan curah jantung
karena adanya peningkatan total volume darah. Frekuensi nadi normal
antara 60-90x/menit
3) Suhu
Suhu tubuh yang meningkat dapat menyebabkan peningkatan kebutuhan
oksigen jaringan dan disertai
peningkatan frekuensi jantung.Pada ibu hamil mengalami peningkatan suhu
tubuh sampai 0,5oC dikarenakan adanya peningkatan hormon progesterone
yang disertai peningkatan metabolisme tubuh ibu hamil. Nilai normal suhu
tubuh berkisar antara 36oC-37,5oC
4) Respirasi
Frekuensi nafas dikaji untuk mendetekasi secara dini adanya penyakit yang
berhubungan dengan pernafasan yang berpotensi sebagai penyulit pada saat
persalinan. Umumnya frekuaensi nafas yang normal yaitu 20-24x/menit
b. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik pada ibu hamil dilakukan untuk mengetahui ada/tidaknya
keabnormalan secara fisik/ Pemeriksaan fisik ini dilakukan secara sistematis dari
kepala hingga ujung kaki (head to toe). Pemeriksaan fisik, meliputiIPPA (Inspeksi,
Palpasi, Perkusi dan Auskultasi)
1) Kepala
150
Amati bentuk kepala mesosephal atau terdapat benjolan abnormal
- wajah
Perhatikan adanya pembengkakan pada
wajah, Apabila terdapat pembengkakan atau
edema diwajah, perhatikan juga adanya
pembengkakan pada tangan dan kaki,apabila
di tekan menggunakan jari akan berbekas
cekungan yang lambat kembali seperti
semula.Apabila bengkak terjadi pada wajah,
tangan dan kaki merupakan pertanda
terjadinya pre eklampsia.
- Mata
Periksa perbahan warna konjungtiva
mata.Konjungtiva yang pucat menandakan ibu
menderita anemia sehingga harus dilakukan
penanganan lebih lanjut.Pada pemeriksaan mata juga
lihat warna sklera, apabila sklera berwarna
kekuningan curigai bahwa ibu memiliki riwayat
penyakit hepatitis.
- Mulut dan gigi
Ibu hamil mengalami perubahan hormon baik itu progesterone maupun
estrogen. Dampak dari perubahan hormon kehamilan itu dapat
mempengaruhi kesehatan mulut dan gigi. Peningkatan resiko terjadinya
pembengkakan gusi maupun pendarahan padagusi. Hal ini terjadi karena
pelunakan dari jaringan daerah gusi akibat peningkatan hormone, kadang
timbul benjolan – benjolan bengkak kemerahan pada gusi dan
menyebabkan gusi mudah berdarah
- Leher
Periksa adanya pembengkan pada leheryang biasanya disebabkan oleh
pembengkakan kelenjar thyroid dan apabila ada pembesaranpada vena
jugularis curigai bahwa ibu memiliki penyakit jantung
- Ekstremitas
Pemeriksaan Ekstremitas meliputi pemeriksaan tangan dan kaki untuk
mengetahui adanya pembengkakan/edema sebagai indikasi dari
preeklamsia. Pada kaki dilakukan pemeriksaan varices dan edema.
Pemeriksaan
edema dilakukan dengan cara menekan pada bagian
Pretibia, dorsopedis dan maleolusselama 5 detik,apabila terdapat bekas
cekungan yang lambat kembali menandakan bahwa terjadi
pembengkakan pada kaki ibu, selain itu warna kuku yang kebiruan
menandakan bahwa ibu anemia.
Derajat I : kedalamannya 1- 3 mm dengan waktu kembali 3 detik
Derajat II : kedalamannya 3-5 mm dengan waktu kembali 5 detik
Derajat III : kedalamannya 5-7 mm dengan waktu kembali 7 detik
151
Derajat IV : kedalamannya 7 mm atau lebih dengan waktu kembali 7
detik
- Payudara
Perhatikan kesimetrisan bentuk payudara,
bentuk puting payudara menonjol atau
mendatar, apabila putting payudara
mendatar, berikan ibu konseling
melakukan perawatan payudara agar
putting payudara menonjol.Kemudian
perhatikan adanya bekas operasi dan
lakukan palpasi untuk mengetahui adanya
benjolan yang abnormal dan nyeri tekan
dimulai dari daerah axilla sampai seluruh
bagian payudara. Periksa adanya
pengeluaran colostrum/cairan
lain.Pemeriksaan payudara ini bertujuan
untuk mempersiapkan ibu dalam
menyusui bayi.
- Abdomen
Pemeriksaan Abdomen meliputi apakah pembesaran abdomen sesuai
usia kehamilan, ada tidaknya luka bekas operasi dan menentukan letak,
presentasi, posisi dan penurunan kepala.
Pembesaran abdomen yang tidak sesuai usia kehamilan ialah faktor
resiko terjadinya kehamilan dengan mola
hidatidosa, kehamilan kembar, Polihidramnion. Sedangkan mengkaji
adanya luka bekas operasiuntuk mengetahui adanya faktor resiko
terjadinya robekan pada luka parut uterus karena bekas operasi SC.
Menentukan letak, presentasi, posisi dan penurunan kepala dengan
melakukan pemeriksaan Leopoldyang terbagi menjadi 4 tahap :
a) Leopold I
Tujuan Pemeriksaan :
Mengetahui tinggi fundus uteri untuk memperkirakan usia
kehamilan
Menenetukan bagian-bagian janin yang berada di fundus uteri
Cara Pemeriksaan :
Pemeriksa menghadap kearah ibu
Minta ibu untuk menekuk kaki
Mulai pemeriksaan dengan mengumpulkan

fundus uteri
kearah tengah dengan menggunakan jari-

jari tangan kiri ukur tinggi fundus uteri
152
dengan batasan Sympisis Pubis - Pusat -
Processus Xiipoudeus. Berdasarkan hasil
pengukuran dari pemeriksaan palpasi dapat diperkirakan usia

kehamilan dan disesuaikan dengan hasil anamnesis HPHT.
Catatan :
Sebelum bulan ke-3 TFU belum teraba dari luar
Akhir bulan ke -3 (12 mg) TFU 2-3 jari diatas
Sympisis Pubis
Akhir bulan ke - 4 (16 mg) TFU ½ Sympisis
Pubis – Pusat
Akhir bulan ke - 5 (20 mg) TFU 3 jari dibawah
Pusat
Akhir bulan ke - 6 (24 mg) TFU Setinggi Pusat
Akhir bulan ke - 7 (28 mg) TFU 3 jari diatas
Pusat
Akhir bulan ke - 8 (32 mg) TFU ½ Pusat– PRX
Akhir bulan ke - 9 ( 36 mg) TFU 3 jari dibawah
PRX
Akhir bulan Ke-10 (40 mg) TFU ½ Pusat – PRX
Setelah fundus uteri
terukur lanjutkan
untuk meraba bagian
yang berada di
bagian yang bulat
keras dan terasa
melenting merupakan
sifat dari kepala janin.
Apabila kepala janin berada di fundus uteri maka janin dalam
presentasi bokong.
Apabila teraba bagian yang besar bulat dan lunak dan tidak
melenting itu merupakan sifat dari bokong janin. Apabila bokong
janin berada di fundus uteri maka janin dalam presentasi kepala.
153
Namun, apabila teraba bagian yang melebar dan datar
pada fundus uteri merupakan sifat dari punggung janin,
sehingg posisi janin ialah melintang
b) Leopold II
Mengetahui bagian-bagian janin yang berada pada bagian
samping kanan dan kiri uterus
Cara Pemeriksaan :
Setelah melakukan Leopold I
pindahkan tangan ke bagian kanan dan kiri uterus ibu,
tangan kanan meraba bagian
janin yang berada disamping kiri uterus
sedangkan tangan kiri menahan
pada sisi sebelahnya,
begitupula sebaliknya.
Apabila teraba bagian yang keras, datar dan memanjang itu
adalah sifat dari punggung janin, kemudian tentukan pada
bagian sebelah mana punggung janin berada. Lalu, Apabila
pada bagian samping kanan atau kiri ibu teraba bulat, keras
dan melenting (Kepala) dan pada sisi sebaliknya teraba
bulat, besar, dan lunak (bokong) maka janin dalam posisi
melintang.
c) Leopold III
Menentukan presentasi janin
Menentukan apakah presentasi sudah masuk ke pintu
atas panggul
Cara Pemeriksaan:
Setelah meraba samping kanan
dan kiri uterus, pindahkan tangan
kiri kearah fundus dan tangan
kanan ke bagian bawah uterus.
Apabila teraba keras dan saat
digoyangkan terasa lentingan
pertanda kepala janin. Apabila
teraba lunak dan bila
digoyangkan tidak ada lentingan
pertanda bokong janin. Pada saat
bagian terbawah janin dapat
digoyangkan berarti bagian
terbawah janin belum masuk
pintu atas panggul, sebaliknya
154
apabila saat digoyangkan bagian
terbawah janin tidak bergoyang,
maka bagian terbawah janin
belum masuk Pintu Atas Panggul.
d) Leopold IV
Tujuan Pemeriksaan:
Memastikan bagian terbawah janin sudah masuk Pintu
Atas Panggul
Menentukan seberapa jauh bagian terbawah janin sudah
memasuki pintu Atas Panggul
Cara Pemeriksaan:
Pemeriksa merubah posisi menjadi membelakangi ibu
Minta ibu untuk meluruskan kaki
Setelah melakukan palpasi
Leopold III,
pindahkan tangan kesebelah
kanan dan kiri ibu pada perut
bagian bawah, raba dan susuri
bagian terbawah janin.
Pertemukan ujung-ujung jari pada
tangan kanan dan kiri, apabila
dapat jari-jari dapat bertemu maka
disebut Konvergen yang artinya
bagian terbawah janin belum
masuk pintu atas panggul.
Apabila ujung-ujung jari tidak
dapat dipertemukan disebut
divergen yang artinya sebagian
besar bagian terbawah janin sudah
memasuki pintu atas panggul.
Pemeriksaan Leopold dapat dilakukan pada usia kehamilan 28
minggu. Namun pemeriksaan leopold sebelum usia kehamilan 36
minggu dianggap tidak efektif dikarenakan letak, posisi dan
presentasi janin masih berubah-ubah.
- Mengukur Tinggi Fundus Uteri (Mc Donald)
Pengukuran tinggi fundus uteri dengan Mc Donald dengan menggunakan

pita meter dimulai dari tepi atas symfisis pubis sampai fundus uteri.
Tujuan pemeriksaan TFU dengan Mc Donald ialah :

c) Untuk mengetahui pembesaran uterus sesuai dengan usia kehamilan.
d) Untuk menghitung taksiran berat janin dengan teori Johnson-
Tausack, yaitu
Jika bagian terbawah janin belum masuk PAP Taksiran
Berat Janin = (TFU-12) x 155
Jika bagian terbawah janin sudah masuk PAP Taksiran
Berat Janin = (TFU-11) x 155
155
Contoh :
Pemeriksaan Mc Donald TFU = 32 cm, Bagian terbawah janin teraba
sudah masuk PAP. Berapakah Taksiran besar janin?
= (32 - 11) x 155 = 3255 gram
- Pemeriksaan Denyut Jantung Janin (DJJ)

Pemeriksaan DJJ pada ibu hamil dengan menggunakan fetoskop atau
Doppler. Bunyi-bunyi yang terdengar berasal dari bayi yaitu bayi meliputi
bunyi jantung, gerakan, dan bising tali pusat. Sedangkan bunyi yang
terdengar dari ibu berasal dari bising usus dan bising aorta
Tujuan Pemeriksaan:
a) Mendengarkan denyut jantung janin sebagai tanda pasti kehamilan
dan menilai apakah janin hidup atau mati
b) Dengan mendengarkan DJJ dapat diketahui presentasi, posisi, letak

dan adanya janin kembar
c) Mendengarkan irama dan menghitung frekuensi denyut jantung janin

sehingga dapat diketahui
mengenai kondisi janin dalam kandungan baik atau dalam keadaan
gawat janin
Denyut Jantung janin dapat terdengar dengan fetoskop/ leanec pada usia
kehamilan 20 minggu, dan menggunakan doppler pada usia kehamilan
12 minggu. Cara Pemeriksaan
a) Tentukan area terdengarnya DJJ yang paling keras (Punktum
Maximum)
Apabila janin dengan

posisi membujur dan
presentasi kepala, maka
punktum maksimum
berada di area antara pusat dan symfisis tergantung dengan letak
punggung janin. Sedangkan, apabila janin dalam posisi sungsang dan
presentasi bokong, maka punktum maksimum berada di area pusat
dan Processus Xipoideus. Selain itu melalui pemeriksaan ini dapat
diketahui apakah janin tunggal atau kembar dari DJJ yang terdengar
di dua tempat berbeda.
b) Meletakkan fetoskop/leanec pada area punctum maksimum, apabila
sudah terdengar bunyi denyut jantung janin maka pastikan DJJ
dengan cara membedakannya dengan denyut nadi ibu pada arteri
radialis
c) Hitung bunyi denyut jantung janindengan cara 3x tiap 5 detik
kemudian jumlahkan dan dikalikan 4 atau hitung selama 1 menit
penuh dan perhatikan iramanya, frekuensi DJJ normal pada janin
ialah 120-160x/ menit
156
- Genetalia
Lakukan pemeriksaan genetalia eksterna dan anus untuk
mengetahui kondisi anatomis genetalia eksternal dan
mengetahui adanya tanda infeksi dan penyakit menular seksual.
Karena adanya peningktan hormone sekresi cairan vagina
semakin menigkat sehingga membuat rasa tak nyaman pada
ibu, periksa apakah cairan pervaginaan (secret)berwarna dan
berbau.Lakukan pemeriksaan anus bersamaan pemeriksaan
genetalia, lihat adakah kelainan, misalnya hemorrhoid
(pelebaran vena) di anus dan perineum, lihat kebersihannya
- Cek Ginjal
Perubahan yang terjadi selama masa kehamilan menyebabkan
ginjal bekerja lebih berat.Ginjal menyaring darah yang
volumenya meningkat selam kehamilan.Pada pemeriksaan
ginjal ini bertujuan untuk mengetahui adanya gangguan pada
sistem urinaria. Cara melakukan pemeriksaan ginjal ialah
a) Minta ibu untuk duduk membelakangi pemeriksa
b) Tentukan area untuk dilakukan perkusi pada ginjal dengan cara
menyusuri Costa Vertebra Angelkearah belakang.
c) Lakukan pukulan lembut pada area yang ditentukan
d) Apabila terasa nyeri maka menandakan ada masalah pada ginjal dan
sisten urinaria.
- Refleks Patella
Pemeriksaan refleks patella adalah pengetukan pada tendon patella
menggunakan refleks hammer. Pada saat pemeriksaan reflex patella ibu
harus dalam keadaan rileks dengan kaki yang menggantung.Pada kondisi
normal apabila tendon patella diketuk maka akan terjadi refleks padaotot
paha depan di paha berkontraksi, dan menyebabkan kaki menendang
keluar.Jika reaksi negatif kemungkinan ibu hamil mengalami kekurangan
vitamin B1. Jika dihubungkan dengan nantinya saat persalinan, ibu hamil
yang refleks patella negatif pada pasien preeklampsia/eklampsia tidak
dapat diberikan MgS04. Jika refleks negatif, ada kemungkinan ibu
mengalami keracunan MgS04.
- Pemeriksaan Panggul
Pada ibu hamil perlu dilakukan pemeriksaan untuk menilai keadaan dan
bentuk panggul apakah terdapat kelainan atau keadaan yang dapat
menimbulkan penyulit persalinan, apakah terdapat dugaan kesempitan
panggul atau kelainan panggul.
Pemeriksaan Panggul dilakukan:
a) Pada pemeriksaan pertama pada ibu hamil
b) Pada ibu yang pernah melahirkan namun ada kelainan pada
persalinan yang lalu (SC)
Ukuran-ukuran luar dapat memberi petunjuk pada kita akan
kemungkinan panggul sempit.Ukuran-ukuran luar yang
terpenting adalah :
Distantia spinarium (±24cm-26 cm)
157
Jarak antara spina iliaka anterior
superior sinistra dan dextra
Distantia cristarum (±28cm-30 cm)
Jarak yang terjauh antara crista

iliaka kanan dan kiri
Conjugata externa (boudeloque) (±18cm)
Jarak antara tepi atas
symphysis dan ujung processus

spinosus ruas tulang lumbal ke-V
Ukuran lingkar panggul
Diukur dari tepi atas symphysis ke pertengahan antara
spina iliaca anterior superior sinistra dan spinosus ruas
tulang lumbal ke-V kemudian teruskan pengukuran ke
pertengahan antara spina iliaca anterior superiordextra
dan trochanter major dextra dan kembali lagi ke tepi
atas symfisis pubis,pengukuran lingkar panggul
menggunakan dengan pita meterdengan batas normal
(80-95cm)
158
c. Menentukan Diagnosis
1) Menentukan normalitas kehamilan
a) Membuat kesimpulan dari seluruh hasil pemeriksaan
b) Berdasarkan data dasar yang mengacu pada kondisi
yang fisiologis dalam kehamilan.
c) Dituntut pemahaman mengenai perubahan anatomi
fisiologi ibu hamil, serta adaptasi psikologis ibu hamil
di setiap trimester.
Diagnosa kehamilan ditegakkan berdasarkan atas ada atau
tidaknya tanda-tanda kehamilan. Tanda kehamilan
ditentukan dengan melakukan anemnesa (tanya jawab),
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
Tanda pasti adalah tanda-tanda obyektif yang didapatkan
oleh pemeriksa yang dapat digunakan untuk menegakkan
diagnosa pada kehamilan. Yang termasuk tanda pasti
kehamilan yaitu :
 Terasa gerakan janin Gerakan janin pada primigravida dapat

dirasakan oleh ibunya pada kehamilan 18 minggu.
Sedangkan pada multigravida pada kehamilan 16 minggu.
Pada bulan ke IV dan V janin kecil jika dibandingkan dengan
banyaknya air ketuban, maka kalau rahim didorong atau
digoyangkan, maka janin akan melenting melenting.
Ballottement dapat ditentukan dengan pemeriksaan luar
maupun dengan jari yang melakukan pemeriksaan dalam
 Teraba bagian – bagian janin Bagian-bagian janin secara
objektif dapat diketahui oleh pemeriksa dengan cara palpasi
menurut leopold pada akhir trimester kedua
 Denyut jantung janin secara objektif dapat
diketahui oleh pemeriksaan dengan menggunakan :

Fetal Electrocardiograph pada kehamilan 12 minggu

Doppler pada kehamilan 12 minggu

Fetoskop/ laenec pada kehamilan 18 – 20 minggu
Terlihat kerangka janin pada pemeriksaan sinar rontgen
(>16 minggu)

Dengan menggunakan USG dapat terlihat gambaran
janin berupa ukuran kantong janin,panjangnya janin
dan diameter biparientalhingga perkiraan tuanya
kehamilan
b) Tanda persumtif/tanda tidak pasti
Amenorea (Tidak dapat haid)
Gejala ini sangat penting karena umumnya wanita hamil tidak
mendapat haid lagi.
159
Mual muntah
Payudara tegang
Mengidam (ingin makanan khusus)
Hipersalivasi
Konstipasi
Pigmentasi kulit
c) Tanda kemungkinan hamil
Pembesaran rahim dan perut
Pada pemeriksaan dijumpai
- Tanda hegar (Serviks teraba lunak)
- Tanda chadwick (Serviks berwarna kebiruan)
- Tanda piscasek (Uterus yang terus bertambah

besar ke salah satu arah)
- Kontraksi uterus jika di rangsang (Braxton

Hicks)
- Teraba ballotement (saat uterus digoyangkan

maka janin akan melenting dalam uterus)
- Reaksi pemeriksaan kehamilan positif

2) Membedakan ketidaknyamanan selama kehamilan dengan
komplikasi kehamilan.
a) Mengkaji keluhan yang dirasakan pasien melalui anamnesis yang

efektif dan komunikatif.
b) Dikuatkan dengan pemeriksaan fisik, terutama yang berkaitan

dengan keluhan yang dirasakan pasien
c) Pengambilan kesimpulan secara tepat untuk

160
mengurangi resiko komplikasi
Keluhan yang lazim dialami selama masa kehamilan
a) Mual/muntah
Penyebab pasti tidak diketahui, mungkin disebabkan:
Perubahan hormonal (peningkatan kadar HCG,

estrogen/progesterone, gula darah rendah
Kelebihan asam gastric/asam klorida
Gerak Peristaltic lambat (dikarenakan estrogen dan

progesterone meningkat)
Perubahan dalam metabolisme
Cara meringankan/mencegah
Hindari bau atau faktor penyebab
Makan porsi kecil tapi sering, bahkan setiap 2 jam
Makan biskuit kering atau roti bakar sebelum bangun pagi
Hindari makanan yang berminyak dan berbumbu

merangsang
Bangun dari tidur secara perlahan dan hindari melakukan

gerakan secara tiba-tiba
Hindari menggosok gigi setelah makan

Hirup udara segar, pastikan cukup udara di dalam rumah
Tanda Bahaya yang dapat terjadi

Pertambahan berat badan (BB) yang tidak memadai
Kehilangan BB yang signifikan
Malnutrisi/KEK
161
Hiperemesis gravidarum (mual muntah yang berlebihan
selama kehamilan)
Dehidrasi
b) Fatigue (kelelahan)
Penyebab tidak diketahui. Mungkin berhubungan dengan
penurunan laju metabolisme basal pada awal kehamilan
Cara meringankan atau mencegah
Yakinkan bahwa hal ini normal terjadi dalam kehamilan
Anjurkan ibu untuk sering beristirahat
Mengurangi aktivitas yang berat
Tanda-tanda bahaya
Terdapat gejala anemia (lelah, konjungtiva mata pucat)
Ketidakmampuan untuk melakukan kegiatan/ aktivitas
sehari-hari
Tanda dan gejala depresi
c) Leucorrhea
Peningkatan sejumlah lendir dan kelenjar endoservical
sebagai akibat dari peningkatan kadar estrogen
 Tingkatkan kebersihan dengan mandi setiap hari

 Memakai pakaian dalam yang terbuat dari katun agar
lebih kuat daya serapnya
 Hindari pakaian dalam yang terbuat dari nilon/ bahan
yang tidak menyerap keringat Tanda- tanda bahaya
 Jika sangat banyak/ berbau menyengat/ warna kuning/
abu-abu (servicitis, vaginitis)
 Pengeluaran cairan (selaput ketuban pecah)
 Perdarahan pervaginam (Solutio plasenta, placenta previa,
lesi pada serviks/ vagina, bloody show)
c) Edema / Bengkak
Biasanya terjadi pada trimester II dan III dikarenakan
 Peningkatan kadar sodium pengaruh hormonal

 Kongesti sirkulasi pada ekstremitas bawah
 Peningkatan kadar permeabilitas kapiler
 Tekanan dari pembesaran uterus pada vena pelvic
ketika duduk/ pada vena kava inferior ketika
berbaring
Cara meringankan atau mencegah
 Hindari posisi berbaring terlentang

 Hindari posisi berdiri untuk waktu lama, istirahat dengan
berbaring ke kiri, dengan kaki agak ditinggikan
 Angkat kaki ketika duduk/istirahat
 Lakukan senam secara teratur Tanda-tanda bahaya
Jika muncul pada muka dan tangan dan disertai dengan
proteinuria serta hipertensi (waspada preeklampsi/eklampsia)
2) Mengidentifikasi tanda dan gejala penyimpangan dari keadaan
normal
162
a) Melalui anamnesis dengan teknik yang efektif
b) Bidan menguasai teori mengenai kehamilan yang normal dan
tidak normal
Tanda dan gejala penyimpangan dari keadaan normal kehamilan
adalah tanda gejala yang menunjukkan adanya keadaan-keadaan
yang tidak normal dari ibu atau janin yang dikandung yang
mengindikasikan adanya bahaya dan terwujud dalam respon
anatomis maupun fisiologis. Karena itu, tiap ibu hamil, keluarga
dan masyarakat perlu mengetahui, mengenali dan
mengidentifikasi gejala penyimpanan yang terjadi pada setiap
kehamilan.
Beberapa tanda bahaya yang dapat terjadi selama kehamilan
 Ibu hamil mengalami perdarahan atau mengeluarkan bercak

darah terus menerus dari jalan lahir, baik itu pada usia
kehamilan muda maupun tua.
 Nyeri pada perut bagian bawah
 Air ketuban keluar sebelum waktunya, sehingga dapat memicu
terjadinya infeksi pada janin.
 Gerakan Bayi dalam kandungan berkurang atau tidak bergerak,
sama sekali. (seorang ibu hamil bisa merasakan gerakan janin
kurang lebih 10 kali dalam 24 jam)
 Ibu Hamil muntah terus menerus dan tidak bisa makan sama
sekali.


4) Mengidentifikasi kunjungan untuk kebutuhan belajar
a) Bidan harus aktif dalam mengajukan pertanyaan,

sehingga penyuluhan benar-benar sesuai kebutuhan
pasien.
163
b) Pemberian KIE (Komunikasi, Informasi, Edukasi)
bertujuan untuk memberi pemecahan masalah sesuai
dengan hasil kajian pada saat melakukan asuhan pada
ibu hamil. Pelaksanan KIE sebaiknya secara berurutan
dengan pelaksanaan pendidikan kesehatan, tidak semua
ibu hamil dan keluarganya mendapati bimbingan
konseling kesehatan yang memadai, terutama tentang
kehamilan dan upaya untuk menjaga agar kehamilan
tetap sehat dan berkualitas. Kunjungan antenatal
memberi kesempatan bagi petugas kesehatan untuk
memberikan informasi kesehatan esensial bagi ibu
hamil dan keluarganya termasuk rencana persalinan
(dimana, penolong, dana, pendamping dsb) dan cara
merawat bayi. Beberapa informasi tersebut adalah :
- Pemberian buku KIA Buku
Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) wajib
dimiliki oleh setiap ibu hamil, karena
materi konseling
dan edukasi yang diperlukan diberikan tercantum di buku
tersebut.
Pastikan bahwa ibu memahami hal-hal berikut:
- Perencanaan persalinan dan pencegahan
Komplikasi (P4K), termasuk:

Siapa yang akan menolong
persalinan

Dimana akan melahirkan

Siapa yang akan membantu
dan menemani dalam
persalinan

Kemungkinan kesiapan donor
darah

Metode transportasi bila diperlukan
rujukan

Dukungan biaya
- Pentingnya peran suami atau pasangan dan
keluarga selama kehamilan dan persalinan.
- Pemberian suplemen vitamin dan tablet FE.
Setiap ibu hamil minimal mendapat 90 tablet FE
selama kehamilannya. Setiap tablet berisi zat
besi 60 mg dan Asam folat 0,5 mg. Kebutuhan
zat besi pada wanita hamil rata-rata mendekati
800 mg. Kebutuhan ini terdorong dari sekitar
300 mg diperlukan untuk janin dan plasenta
serta 500 mg lagi diperlukan untuk
meningkatkan masa hemoglobin maternal.
164
- Penyakit yang dapat mempengaruhi kesehatan
ibu dan janin misalnya hipertensi, TBC, HIV,
serta infeksi menular seksual lainnya.
- Perencanna program KB terutama penggunaan
kontrasepsi pascasalin
-Kesehatan ibu termasuk kebersihan diri,
aktivitas, dan nutrisi
d. Mengembangkan perencanaan
1) Menetapkan kebutuhan pemeriksaan laboratorium Tujuan
dilakukannya tes laboratorium adalah untuk mendeteksi
komplikasi-komplikasi kehamilan pada ibu hamil. Hal-hal
yang bersangkutan dengan test laboratorium :
a) Pemeriksaan urine, untuk mengetahui adanya kadar

protein dan kadar glukosa di dalam urine.
b) Pemeriksaan darah, untuk mengetahui golongan darah,

faktor rhesus (Rh), Hemoglobin (Hb)
c) Pemeriksaan ultrasonografi, untuk mengetahui apakah

ada komplikasi kehamilan atau tidak, memastikan
kehadiran janin, ukuran janin dan posisi plasenta, serta
menetapkan bahwa ukuran janin meningkat atau tidak.
Untuk mengetahui kondisi yang ada di dalam uterus
dapat dilihat melalui layar oskiloskop dalam bentuk
gambar bayangan
2) Menetapkan kebutuhan belajar/ bimbingan bagi pasien
Memberikan pendidikan kesehatan bagi ibu bertujuan
untuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran tentang
pemeliharan dan peningkatan kesehatan bagi diri sendiri,
keluarga dan lingkungan.
Memberikan Pendidikan kesehatan berdasarkan apa yang
ditanyakan oleh ibu dan berdasarkan data pengkajian
subjektif dan objektif dan materi-materi pendidikan
kesehatan sesuai dengan usia kehamilannya
3) Menetapkan kebutuhan untuk pengobatan komplikasi
ringan
Ada beberapa komplikasi yang dapat terjadi selama
kehamilan, pada setiap komplikasi tersebut
dibutuhkan penanganan dan pengobatan agar kehamilan
tersebut dapat berjalan lancar (normal) seperti yang
diharapkanoleh ibu hamil, keluarganya, maupun petugas
kesehatan.
4) Menetapkan kebutuhan untuk konsultasi atau rujukan ke
tenaga kesehatan lain
Layanan kebidanan rujukan yaitu merupakan pengalihan
tanggung jawab pelayanan oleh bidan kepada sistem
pelayanan yang lebih tinggi atau lebih kompeten ataupun
pengambil alihan tanggung jawab pelayanan atau
165
menerima rujukan dari penolong persalinan lainnya seperti
rujukan atau tanggung jawab dokter
e. Menetapkan jadwal kunjungan sesuai dengan perkembangan
kehamilan
Jadwal kunjungan dibuat berdasarkan kesepakatan antara
pasien dan bidan, dimaksudkan agar pasien memiliki tanggung
jawab terhadap kesehatan dirinya adapun jadwal pemeriksaan
kehamilan ialah Perkembangan Kehamilan Menurut standar
WHO bahwa dalam kehamilan, minimal kunjungan ANC
adalah 4 kali selama kehamilan dengan penjelasan sebagai
berikut:
1) Kunjungan I : dilakukan sebelum minggu ke 14

(pada trimester I)
2) Kunjungan II : dilakukan sebelum minggu ke 28
(pada trimester II)
3) Kunjungan III : dilakukan antara minggu 28 - 36

(pada trimester III)
4) Kunjungan IV : dilakukan setelah minggu ke 36

(pada trimester III)
Catatan :
Kunjungan Awal
Trimester I Trimester II Trimestester III
PP Tes - -
Buku KIA Buku KIA Buku KIA
Stiker P4K Stiker P4K Stiker P4K
Anamnesa Anamnesa Anamnesa
Keseluruhan Keseluruhan Keseluruhan
Pemfis Head to Pemfis Head to Pemfis Head to Toe
Toe Toe Leopold I, II, III, IV
Leopold I Leopold I, II, III Pengukuran
166
Pengukuran Pengukuran Panggul
Panggul Panggul Cek Ginjal
Cek Ginjal Cek Ginjal Refleks Patella
Refleks Patella Refleks Patella Pem. Laboratorium
Pem. Pem. Laboratorium
Laboratorium
167
GLOSARIUM
Dilatasi : Pembesaran atau peebaran muara dan saluran
serviks yang terjadi pada awal persalinan
Involunter : Bekerja scara tidak sadar
Kelenjar pituitrin : atau kelenjar hipofisis terletak pada dasar otak
besar yang merupakan kelenjar utama yang
menghasilkan bermacam-macam hormon dan
mengatur kegiatan kelenjar lainnya
Kornu : Atau tanduk rahim yang merupakan salah satu
bagian rahim sempit, bukan tempat ideal
pertumbuhan bayi
Korpus uteri : Badan rahim
Ligamentum rotundum Ligamentum yang berfngsi untuk menahan
uterus anterfleksi
Sutura : Lapisan membran lekukan yang ditemukan
pada tengkorak janin antara dua tulang

yang belum mengalami klasifikasi.
Lapisan tersebut memudahkan terjadinya
molage pada persalinan dan menutup
perlahan setelah lahir.
DAFTAR PUSTAKA
Baston H, Hall J. 2001. Midwifery Essentials Antenatal. Elsevier. UK.
JHPIEGO. 2003. Panduan Pengajaran Kebidanan Fisiologi bagi Dosen Diploma III
Kebidanan. Buku Ante Partum. Jakarta. Pusdiknakes.
JNPKKR-POGI. 2004. Buku Acuan Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta.
YBP-SP.
Kusmiyati Y, Wahyuningsih HP. 2010. Perawatan Ibu Hamil. Yogyakarta. Fitramaya.
Pusdiknakes. 2001. Asuhan Antenatal. WHO: JHPIEGO. Jakarta.
Winkjsastro H. 2007. Ilmu Kebidanan. Jakarta. Bina Pustaka.

MODUL
(PEMERIKSAAN LABORATORIUM)
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
YBP-SP.

MODUL
(SENAM HAMIL)
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
YBP-SP.

MODUL
(KONSELING)
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
YBP-SP.
Winkjsastro H. 2007. Ilmu Kebidanan. Jakarta. Yayasan Sarwono Prawirohardjo Bina

Pustaka.
MODUL
DOKUMENTASI KEBIDANAN
(PENDOKUMENTASIAN MANAJEMEN KEBIDANAN
VARNEY)
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. 2001. Standar Pelayanan Kebidanan. Jakarta.
Hidayat, Asri dan Mufdillah. 2008. Konsep Kebidanan. Yogyakarta. Mitra Cendikia.
Pedoman Implementasi Manajemen Kebidanan. Bandung.
Syaifudin AB. 2002. Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta.
Bina Pustaka.
Varney H. 2007. Varney’s Midwifery.

MODUL
DOKUMENTASI KEBIDANAN
(PENDOKUMENTASIAN SOAP)
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. 2001. Standar Pelayanan Kebidanan. Jakarta.
Hidayat, Asri dan Mufdillah. 2008. Konsep Kebidanan. Yogyakarta. Mitra Cendikia.
Pedoman Implementasi Manajemen Kebidanan. Bandung.
Syaifudin AB. 2002. Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta.
Bina Pustaka.
Varney H. 2007. Varney’s Midwifery.
Yuniati I. 2010. Catatan dan Dokumentasi Pelayanan Kebidanan. Jakarta. Sagung Seto.
MODUL
ASUHAN KEBIDANAN NIFAS
DAN MENYUSUI
(PEMERIKSAAN FISIK)
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
Bennet dan Brown, 1999, Myles Texbook for midwives, thirteenth edition.
ChurchillLivingstone, Edinburgh
Bobak. Buku Ajar Maternitas, Edisi 4, Jakarta : EGC. 2004
Linda V. Walsh, 2003, midwifery chapter., W. B., Sounders Fransisco California
Ruth Jhonson & Wendy Taylor, 2000, Skill for Midwifery Practice, Churchill Living Stone,
London.
Stright. R.Barbara. 2004. Keperawatan Ibu-Bayi Baru Lahir : Jakarta : EGC.
Varney, Helen. 2007. Varney’s Midwifery. Boston Blackwell Scientific.

Pustaka.
MODUL
DAN MENYUSUI
(SENAM NIFAS)
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
London.

Pustaka.
MODUL
DAN MENYUSUI
(PERAWATAN PAYUDARA BERMASALAH)
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
Linda V. Walsh, 2003, Midwifery chapter., W. B., Sounders Fransisco California
London.

Pustaka.
MODUL
GIZI REPRODUKSI
(GIZI DALAM SIKLUS KEHIDUPAN)
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR PUSTAKA
Arisman. 2004. Gizi dalam Daur Kehidupan. EGC. Jakarta.
Ayu BFKD, Nurul P, Ibnu F. 2013. Ilmu Gizi utuk Praktisi Kesehatan. Yogyakarta.
Eva ES. 2010. Gizi dalam Kesehatan Reproduksi.
Merryana A, Bambang W. 2012. Peranan Gizi dalam Siklus Kehidupan. Jakarta. Kencana
Prenada.
Sunita A. 2002. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta. Gramedia Pustaka Utama.
MODUL
PERENCANAAN KB DAN REPRODUKSI
(KELUARGA BERENCANA)
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR PUSTAKA
Baziad, Ali. 2002. Kontrasepsi Hormonal. Jakarta: YBSP.
BKKBN, IBI, USAID, STRATH, ABPK KB. Keluarga Berencana. Jakarta.
Glasier, Anna G. 2005. KB dan Kesehatan Reproduksi.
Manuaba, IBG. 2010. Ilmu Kebidanan, Kandungan dan KB bagi Bidan. Jakarta:EGC.
Saifudin,AB.2010. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta: YBSP.

MODUL
PERENCANAAN KB DAN REPRODUKSI
(KESEHATAN REPRODUKSI)
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. 2007. Profil Kesehatan Reproduksi: Pengarus Utamaan Gender dalam Bidang
Kesehatan.
Kemenkes. 2014. Peraturan Pemerintah RI No. 61 Tahun 2014 tentang Kesehatan

Reproduksi.
Kemenkes. 2015. Pedoman Pelayanan Kesehatan Reproduksi Terpadu di Tingkat Pelayanan

Kesehatan Dasar.
Sastrawinata S. 2005. Obsetri Patologi: Ilmu Kesehatan Reproduksi Edisi 2. EGC

MODUL
ASUHAN KEBIDANAN NEONATUS,
BAYI, DAN BALITA
(ASUHAN KEBIDANAN PADA NEONATUS)
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
Dwienda, Octa R, dkk, 2014, Buku Ajar Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi, Deepublish:
Yogyakarta
Sembiring, Julina Br, 2017, Buku Ajar Neonatus, Bayi, Balita, Anak Pra Sekolah,
Deepublish: Yogyakarta
Armini Ni Wayan, Ni Gusti Kompiang Sriasih, Gusti Ayu Marhaeni, 2017, Asuhan
Kebidanan Neonatus, Bayi, Balita dan Anak Prasekolah, Andi: Yogyakarta
Damayanti, Ika Putri, Liva Maita, Ani Triana, Rita Afni, 2014, Buku Ajar Asuhan Kebidanan
Komprehensif Pada Ibu Bersalin dan Bayi Baru, Deepublish: Yogyakarta Diakses pada
laman https://books.google.co.id/books?isbn=6022806771
Rochmah KM, Elita Vasra, Dahliana, Heni Sumastri, 2011, Panduan Belajar Asuhan
Kebidanan Neonatus, Bayi dan Balita, EGC: Jakarta
MODUL
ASUHAN KEBIDANAN NEONATUS,
BAYI, DAN BALITA
(ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI DAN BALITA)
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
Yogyakarta
Sembiring, Julina Br, 2017, Buku Ajar Neonatus, Bayi, Balita, Anak Pra Sekolah,
Armini Ni Wayan, Ni Gusti Kompiang Sriasih, Gusti Ayu Marhaeni, 2017, Asuhan
Kebidanan Neonatus, Bayi, Balita dan Anak Prasekolah, Andi: Yogyakarta
Rochmah KM, Elita Vasra, Dahliana, Heni Sumastri, 2011, Panduan Belajar Asuhan
Kebidanan Neonatus, Bayi dan Balita, EGC: Jakarta
MODUL
ASUHAN KEBIDANAN
KEGAWATDARURATAN MATERNAL
DAN NEONATAL
(ASUHAN KEBIDANAN KEGAWATDARURATAN
MATERNAL)
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. 2005. Pedoman Manajemen Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi

Komprehensif 24 Jam di tingkat Kabupaten/Kota
Elizabeth Glibert. 2003. Manual of Highrisk Prenancy and Delivery. Mosby.
Fasher MD. 2003. Myles Textbook for Midwives. Churchi Livingstone.
Handerson. 2004. Mayes Midwifery. Bailliert Tindall
Johnson Ruth. 2006. Skills for midwifery practice, Churchill Livingstone.
Paduan Praktek: Practice Guidline For Obstetri and Gynecology
Winkjosastro, H. 2007. Ilmu Kebidanan. Jakarta. YBPSP

MODUL
ASUHAN KEBIDANAN
DAN NEONATAL
(ASUHAN KEBIDANAN KEGAWATDARURATAN
NEONATAL)
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. 2005. Pedoman Menejemen Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi

Drew David. 2002. Resucitation of The Newborn; A Practical Approach, Butterword

Heinemann
H. Wilson . 2002. Clinical Risk Manajement in Midwifery: the right to the perfect baby,
Book for midwives.
Woodward Vivin. 2005. Managing Chidbirth Emergencies in Community Setting, Palgrade

Mac Milan
MODUL
PROMOSI KESEHATAN
(PENDIDIKAN KESEHATAN)
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
Ayubi D. 2010. Konsep Promosi Kesehatan. Departemen Promosi Kesehatan dan Ilmu
Perilaku FKM UI.
Edberg Mark. 2007. Kesehatan Masyarakat Teori Sosial dan Perilaku. Jakarta :
BukuKedokteran EGC
Efendi, F & Makhfudli. 2009 . Keperawataan kesehatan Komunitas teoti dan praktik dalam
keperawatan. Jakarta; Salemba Medika
Evans, dkk. 2011 . Health Promotion and Public Health for Nursing Students. Exeter Great
Britain; Learning Matters Ltd.
Fitriani S. 2011. Promosi Kesehatan. Yogyakarta. Graha Ilmu.

Machfoez S. 2007. Pendidikan Kesehatan Bagian dari Promosi Kesehatan. Yogyakarta :
Fitramaya.
Notoatmodjo S. 2007. Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta :RinekaCipta

MODUL
KEWIRAUSAHAAN
PELAYANAN KEBIDANAN
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
Alma B. 2014. Kewirausahaan: untuk Mahasiswa dan umum. Bandung. Alfabeta.
Hendro. Dasar-Dasar Kewirausahaan: Panduan bagi Mahasiswa untuk Mengenal,

Memahami, dan Memasuki Dunia Bisnis. Garis Buku.
Herlambang S. 2012. Langkah Awal Entrepreneurship untuk Tenaga Kesehatan. Goysen

Publishing
Priyadi DA, Nurulicha. 2011. Kewirausahaan untuk Mahasiswa Kebidanan. Jakarta. Trans In
Media.
Sanyoto D. 2013. Kewirausahaan untuk Kesehatan. Medical Book.

MODUL
BAHASA INGGERIS
(MIDWIFERY PRACTICE)
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
Bradley, R. 2008. English For Nursing and Health Care. Mc Graw Hill:New York
Cox, K dan Hill, D 2004. English For Academic Purposes. Pearson Longman : Australia
Easwood, J 1999. Oxford Practice Grammar. Oxford University Press: China
Kerr. R. dan Smith, J, 1982. NUCLEUS. English for Science and Technology.
Longman:USA
Redaksi PM, 2012. Buku Jagoan Cepat Menguasai Grammar. Pustaka Makmur : Jakarta
Salina, S dan Mastura, M, 2008. Nursing Your English. Pearson Prentice Hall : Malaysia
Soars,L dan John, 1998, New Headway English Course. Oxford University Press: Oxford
MODUL
PELAYANAN KEBIDANAN KOMUNITAS
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
Maternity, Dainty, Ratna Dewi Putri, Devy Lestari Nurul Aulia, 2017, Asuhan Kebidanan
Komunitas, CV Andi Offset: Yogyakarta Diakses pada laman
https://books.google.co.id/books?isbn=9792963537
Vasra, Elita, 2016, Asuhan Kebidanan Komunitas Konsep &Praktik, EGC: Jakarta
Ikatan Bidan Indonesia. Pengurus Pusat, 2004, Bidan menyongsong masa depan: 50 tahun
Ikatan Bidan Indonesia, Pengurus Pusat, Ikatan Bidan Indonesia
Oktarina, Mika, 2016, Buku Ajar Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir,
Megasari, Miratu, dkk, 2015, Panduan Belajar Asuhan Kebidanan I, Deepublish: Yogyakarta
Rini Susilo dan Feti Kumala D, 2016, Panduan Asuhan Nifas dan Evidence Based Practice,
Yogyakarta
Marmi, 2016, Buku ajar pelayanan KB, Pustaka Pelajar

MODUL
METODE PENELITIAN
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto S. 2013. Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktik. Jakrta. Rineka Cipta
Danim S. 2013. Metode Penelitian Kebidanan. Jakarta. EGC.
Husaini U. 2013. Metode Penelitian Sosial. Bumi Aksara.
Jh Abramson. 2007. Metode Survey dan Kedokteran Komunitas.
Masyuri. 2014. Metode Penelitian. Jakarta.
Notoadmodjo S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta. Rineka Cipta.

MODUL
MODEL PRAKTIK BIDAN
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
Bidan, Dosen Bidan Indonesia. 2016. Teori dan Asuhan Kebidanan. Jakarta. EGC.
Handerson. 2004. Mayes Midwifery. Bailliert Tindall
Linda V. Walsh, 2003, Midwifery chapter., W. B., Sounders Fransisco California
London.
Soepardan S. 2012. Konsep Kebidanan. Jakarta. EGC.

MODUL
PENGORGANISASIAN
PELAYANAN KEBIDANAN
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
Azwar A. 1996. Pengantar Administrasi Kesehatan. Jakarta. Binarupa Aksara.
Sahutu. J. 2006. Pengambilan Keputusan Strategik untuk Organisasi Praktik dan Organisasi
Non Profit. Jakarta. Grasindo.
Syafrudin. 2009. Organisasi Manajemen Pelayanan Kesehatan dalam Kebidanan. Jakarta.

Trans Info Media.
Tando MN. 2013. Organisasi dan Manajemen Pelayanan Kebidanan. Jakarta. In Media.
Wiyono J. 2001. Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan Vol 1.

MODUL
PRAKTIK KERJA LAPANGAN TERPADU
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
Notoadmodjo S. 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta. Rineka Cipta.
Permenkes No 28 Tahun 2017 Tentag Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan.
Saifuddin AB. 2002. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.
Jakarta. YBPSP.
Safruddin. 2015. Praktik Kebidanan Komunitas dengan Pendekatan PKMD. Jakarta. Trans
Info Media.
Yulifah R. 2009. Asuhan Kebidanan Komunitas. Jakarta. Salemba Medika.
WHO. 2012. Modul Kebidanan Komunitas. Jakarta. EGC.

MODUL
PRAKTIK PRA PROFESI
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA

MODUL
PRAKTIK KEHAMILAN
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
YBP-SP.

MODUL
PRAKTIK KEBIDANAN PERSALINAN
DAN BBL
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
JNPK-KR. 2008. Asuhan Persalinan Normal.
Pusdiknakes; WHO; JHPIEGO. 2001. Buku III Askeb pada ibu intrapartum.
WHO. 2001. Paduan Praktis Maternal dan Neonatal.
Varney. 1997. Varney’s Midwifery.

MODUL
PRAKTIK KEBIDANAN NIFAS
DAN MENYUSUI
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
London.

Pustaka.
MODUL
PRAKTIK KEBIDANAN NEONATUS,
BAYI, DAN BALITA
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
MODUL
PRAKTIK KEBIDANAN KB
DAN KESEHATAN REPRODUKSI
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
Baziad, Ali. 2002. Kontrasepsi Hormonal. Jakarta: YBSP.
BKKBN, IBI, USAID, STRATH, ABPK KB. Keluarga Berencana. Jakarta.
Depkes RI. 2007. Profil Kesehatan Reproduksi: Pengarus Utamaan Gender dalam Bidang
Kesehatan.
Kemenkes. 2014. Peraturan Pemerintah RI No. 61 Tahun 2014 tentang Kesehatan

Reproduksi.
Kemenkes. 2015. Pedoman Pelayanan Kesehatan Reproduksi Terpadu di Tingkat Pelayanan

Kesehatan Dasar.
Saifudin,AB.2010. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta: YBSP.

MODUL
PRAKTIK KEBIDANAN
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA


MODUL
PRAKTIK KEBIDANAN
KEGAWATDARURATAN NEONATAL
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA

Drew David. 2002. Resucitation of The Newborn; A Practical Approach, Butterword

Heinemann
H. Wilson . 2002. Clinical Risk Manajement in Midwifery: the right to the perfect baby,
Book for midwives.
Woodward Vivin. 2005. Managing Chidbirth Emergencies in Community Setting, Palgrade

Mac Milan
MODUL
PRAKTIK KEBIDANAN
PELAYANAN KEBIDANAN
NAMA :………………………………
NIM :………………………………

Telp : (0736) 341212
Fax : (0736) 21514,25343
DAFTAR PUSTAKA
Alamsyah D. Manajemen Pelayanan Kesehatan. Medical Book
Farich A. 2012. Manajemen Pelayanan Kesehatan Masyarakat. Goysen Publishing.
Herlambang S. 2016. Manajemen Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit.
Sulaeman ES. 2014. Manajemen Kesehatan Teori dan Praktik di Puskesmas. UGM Press.
Sursilah I. Manajemen Bidan Praktik Mandiri. Jakarta. Deepublish.

MODUL Atuls

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

MODUL Atuls

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN

Alamat: Jl. Indra Giri No. 03

PEDOMAN DAN MODUL

Alamat: Jl. Indra Giri No. 03

Bengkulu, Januari 2018

PEDOMAN DAN MODUL ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN

KATA PENGANTAR iii

ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN KALA I

Kegiatan Praktikum 1 Pengkajian pada Ibu Bersalin

ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN KALA II

Kegiatan Praktikum 1 Pengkajian pada Ibu Bersalin 34

ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN KALA III

Kegiatan Praktikum 1 Pengkajian pada Ibu Bersalin

ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN KALA IV

Kegiatan Praktikum 1 Pengkajian pada Ibu Bersalin

Kegiatan Praktikum 2 Penatalaksanaan dan 95

BATASAN YANG HARUS DIKERJAKAN

Fase aktif dibagi dalam 3 fase:

Sedang bila ada masalah dapat dirumuskan sebagai berikut:

Selama melakukan praktikum anda akan dinilai dengan menggunakan format

Anamnesa Ibu Bersalin Kala I

12. Menghitung DJJ menggunakan jam selama 1 menit penuh

Menilai Kontraksi Uterus

Persiapan pasien Menjelaskan tujuan dilaksanakan palpasi

Pilihlah satu jawaban yang paling tepat!

Tes 1 dilakukan dengan melakukan observasi penampilan klinik tentang asuhan

NO BUTIR YANG DINILAI

CHECKLIST/FORMAT PENILAIAN PERIKSA DALAM/

Dalam menyusun penatalaksanaan adalah menggambarkan pendokumentasian dari

1. Melaksanakan asuhan sayang ibu yang meliputi:

2. Konseling Posisi Meneran Dalam Persalinan

Posisi merangkak Posisi setengah

B. PEMBUATAN DOKUMENTASI ASUHAN PERSALINAN KALA I

Selama melakukan praktikum anda akan dinilai dengan menggunakan format

Kegiatan praktikum merumuskan penatalaksanaan tindakan ini berdasarkan diagnosa

Pilihlah satu jawaban yang paling tepat!

Tes dilakukan dengan melakukan observasi penampilan klinik tentang asuhan

NILAI AKHIR = å score

Dilatasi serviks : Pelebaran serviks

Pusdiknakes,WHO, JNPK-KR,2008,Asuhan Persalinan Normal

Rustam Muctar,2011, Sinopsis Obstetri Fisiologi dan Pathologi, EGC, Jakarta.

Dalam melaksanakan Kegiatan Praktikum Modul 2 ini anda akan mempraktikan

Secara umum, setelah melaksanakan kegiatan praktikum ini, Anda diharapkan

Praktikum asuhan Persalinan Kala II dapat dilakukan di Laboratorium Kampus,

BATASAN YANG HARUS DIKERJAKAN

2. A (Assesment/Penentuan Diagnosa Kebidanan)

Standard Operating Prosedur

Tes 1 dilakukan dengan melakukan observasi penampilan klinik tentang asuhan

Dalam menyusun penatalaksanaan adalah menggambarkan pendokumentasian dari

1. Melaksanakan asuhan sayang ibu yang meliputi:

2. Menolong persalinan dengan metode APN sesuai dengan SOP

PERTOLONGAN PERSALINAN KALA II

Persiapan pertolongan kelahiran bayi

Tahapan pertolongan kelahiran bayi

B. PEMBUATAN DOKUMENTASI ASUHAN PERSALINAN KALA II DILAKUKAN DENGAN

1) Laporan Ilmiah adalah laporan praktikum yang disusun dengan sistimatika:

Pilihlah satu jawaban yang paling tepat!

36 Pemotongan Tali Pusat

NILAI AKHIR = å skor

Varikositas : Melemahnya jaringan

DEPKES RI, MNH, JNPKR, (2008), Asuhan Persalinan Normal.

a. Data Subjektif (S)

b. Data Objektif (O)

Data tersebut meliputi :