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CONOCIMIENTO DE PROVEEDORES

Año
Vinculación Actualización X
Información General

C.C. NIT. X C.E. Otro N° 900597693 D.V. 0


Persona natural Persona jurídica X
Nombres y apellidos / Razón social SEBOSANDER SAS CIU E-mail______________________
Nombre del representante legal FERMIN CRUZ<ADO Tipo de documento CEDULA
Número de documento 91423699 Fecha y lugar de expedición BARRANCABERMEJA
País: COLOMBI Departamento: SANTANDER Municipio BUCARAMANGA
Dirección comercialCRA 3 No. 1-49 BODEGA 31 C. IND. DE REPUESTOS Fax: Teléfono 6760122
Contacto:CRISTIAN ANDRES SUAREZ Teléfono de contacto: 3214931853
Ocupación EMPLEADO Cargo SUBGERENTE Actividad principal
Nacionalidad del representante legal COLOMBIANO
¿Por su cargo y actividad maneja recursos públicos? SI NO X
¿Por su cargo o actividad ejerce algún grado de poder público? SI NO X
¿Por su actividad u oficio goza de reconocimiento público? SI NO X
¿Existe algún vínculo entre usted y una persona considerada publicamente expuesta? SI NO X
Indique cual:

Tipo de empresa Publica Privada X Mixta


Industrial X Comercial Transporte Servicios Financieros
Actividad económica
Agrícola Civil Construcción Otra Cuál

Identificación de los accionistas o asociados que tengan directa o indirectamente mas del 5% del capital social o participaci
caso de requerir mas espacio debe anexarse relación)
Está usted ob
Por su actividad u oficio
Por su cargo o actividad, Por su cargo o actividad, algún declaración tribu
Tipo ID Numero Nombre maneja recursos públicos? grado de poder publico?
ejerce goza usted de
país o grupo de pa
reconocimiento publico
cual
CC LUZ MARY VALENCIA NO NO NO NO

Ingresos anuales $ Activos $


Egresos anuales $
Otros ingresos (Anuales) $ Pasivos $
Concepto
Operaciones Extranjeras
Indique
Si Cuál
Realiza transacciones en moneda extranjera otras
No X
operaciones
Si ¿Posee cuentas en moneda
¿Posee productos financieros en el exterior?
extranjera?

FO-068 2017/05
V11 C1/8
¿Posee cuentas en moneda
¿Posee productos financieros en el exterior?
No X extranjera?

DECLARACIÓN DE ORIGEN DE FONDOS


Declaro expresamente que:
1. La actividad, profesión u oficio de la compañía es licita y se ejerce dentro del marco legal y los recursos de la misma no provienen d
actividades ilícitas de las contempladas en el Código Penal Colombiano.
2. La información suministrada en la solicitud y en este documento es veraz y verificable y la sociedad se compromete a actualizarla
anualmente.
3. Los recursos que posee la compañía provienen de la(s) actividades descritas anteriormente.

Condiciones de pago
Plazo de pago: __________ Descuento (%): __________ Plazo de descuento: __________ NOTA: Si no se diligen
plazo, el pago será de

Responsable de IVA Gran contribuyente Autoretenedor Entidad sin animo de lu


SI NO SI NO SI NO SI NO
Resol. N°: Resol. N°: Resol. N°:
Fecha: Fecha:

Servicio o material que nos provee:


______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________

DOCUMENTOS QUE SE DEBEN ANEXAR:


* Fotocopia de la cédula y RUT.
* Fotocopia de la respectiva resolución de la DIAN: en caso de ser agente retenedor de IVA, gran contribuyente o autoretenedor.
* Fotocopia calificación de la entidad competente: entidad sin animo de lucro
* Certificado de Cámara de comercio (original)
* Certificado de calidad (si lo posee)
Datos para la transferencia bancaria
* Persona jurídica: Anexar carta con datos bancarios, autenticada y firmada por Representante Legal de la Empresa y/o
certificación bancaria vigente.
* Persona Natural: Anexar carta firmada por el proveedor directo con datos bancarios y/o certificación bancaria vigente.

Información para pago electrónico


Cuenta principal: Entidad financiera: __________________________________ Tipo de cuenta:_______________
Nombre cuenta: _________________________________________________ N° de cuenta:_______________

Cuenta Alterna: Entidad financiera: __________________________________ Tipo de cuenta:


_______________
Nombre cuenta: _________________________________________________ N° de cuenta:_______________

Referencias comerciales
Nombre del cliente Persona de contacto Teléfono

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V11 C2/8
Firma representante legal
C.C. Huella

Ver Hoja Autorización Datos Personales Fecha Año / MM /DD Hora ____________________

Espacio exclusivo para Solla


Informacion entrevista

Fecha Año / MM /DD Hora ____________________

Nombre del funcionario de Solla

Observaciones

CONOCIMIENTO DE PROVEEDORES

AUTORIZACIÓN DATOS PERSONALES

Al registrarse y/o al firmar usted autoriza a la ORGANIZACIÓN SOLLA (Solla S.A., Agrinal Colombia S.A.S. y
Transgraneles S.A.S.) para que almacene, utilice, actualice y administre sus datos personales con el
fin de realizar actividades relacionadas con el objeto social de la compañía, cumplir con las obligaciones
legales y/o contractuales tales como facturación, reportes de pagos o que por ley o por políticas internas
se tiene la obligación de realizar; para la atención de consultas, peticiones y/o solicitudes; para iniciar y/o
atender acciones y/o reclamos; para el mantenimiento y desarrollo de la relación comercial; para llevar a
cabo actividades de mercadeo, promoción o publicidad; realizar actividades de inteligencia de mercados,
evaluar hábitos de consumo, realizar encuestas, enviar mensajes de texto, realizar campañas de
fidelización, realizar alianzas comerciales para generar valores agregados, dar a conocer noticias e
información de interés general o de los productos y/o servicios de la ORGANIZACIÓN SOLLA (Solla S.A.,
Agrinal Colombia S.A.S. y Transgraneles S.A.S.); para cumplir con las normas de conocimiento del
cliente exigidas por el sistema financiero y las normas de prevención del lavado de activos y financiación
del terrorismo; para realizar auditorías, enviar invitaciones, para participar en proceso de contratación,
para solicitar cotizaciones y/o información sobre productos y servicios; para intercambiar con terceros
a nivel nacional y/o corroborar los datos suministrados a terceros; para verificar deudas con el estado;
para indagar sobre sus bienes.

Usted entrega su información de manera voluntaria bajo su exclusiva responsabilidad, por lo cual deberá

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ser mayor de edad. Quien diligencia y/o firme este formulario acepta que sus datos se incorporen a las
bases de datos de ORGANIZACIÓN SOLLA (Solla S.A., Agrinal Colombia S.A.S. y Transgraneles S.A.S.).
Usted podrá actualizar o modificar su información en cualquier momento solicitar el retiro de su
información personal de las bases de datos de la ORGANIZACIÓN SOLLA (Solla S.A., Agrinal Colombia
S.A.S. y Transgraneles S.A.S.) y/o revocar la autorización, para lo cual deberá enviar un mail a
servicioalcliente@solla.com

La “Política para tratamiento de Datos Personales” se encuentra publicada en la página www.solla.com


ORGANIZACIÓN SOLLA (Solla S.A., Agrinal Colombia S.A.S. y Transgraneles S.A.S.),
Carrera 42 No. 33-80 (Itagüí), Teléfono 4448411

Firma representante legal Huella


C.C.

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Mes Día

Moneda:

__________________

RMEJA

Financieros

o participación (en

Está usted obligado a


declaración tributaria en otro
país o grupo de países? Indique
cual
NO

Si

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No X

provienen de

ctualizarla

no se diligencia el
pago será de 30 días.

n animo de lucro
NO

______________________
__________________

enedor.

a y/o

_________________
_________________

_________________
_________________

Teléfono

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____

A.S. y

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S.).

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V11 C8/8