Enfermería de Radiología Intervencionista del H.U.C.A.

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 Enfermería de Radiología Intervencionista del H.U.C.A.

Que es?
` Es la parte de la Radiología en la que se realizan
procedimientos diagnósticos y terapéuticos en el árbol
vascular y otros conductos mediante punciones y
cateterizaciones dirigidas por control de imagen
(Radioscopia, ecografía, TAC).

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Que es?

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Que es?

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¿Quiénes somos?

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¿Dónde estamos?

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¿Dónde estamos?

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Que hacemos?: Radiologia vascular

` Arteriografías diagnósticas Æ Lesiones
` Arteriografías terapéuticas:
` Procedimientos para aumentar el flujo:
` Angioplastia transluminal percutánea con balón
` Colocación de stent
` Fibrinolisis
` Procedimientos para disminuir el flujo
` Embolizaciones
` Estudios venosos diagnósticos:
` Flebografía
` Estudios venosos terapéuticos:
` Colocación de filtros de cava.
` TIPPS (Shunt portosistémico transyugular)

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Que hacemos?: Radiología intervencionista no vascular

` Muchos campos, especialmente vía urinaria y biliar

` Indicaciones:
` Obstrucción y/o infección de un conducto de drenaje
` Fístula biliar o urinaria
` Técnica:
` Punción dirigida por imagen de la vía por encima de la
obstrucción
` Colocación de un catéter de drenaje
` En determinados casos, colocación de stent

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Que hacemos: Accesos vasculares

` Shaldon
` Hickman
` Reservorios

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Que hacemos?: Radiologia vascular

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Que hacemos?: Radiologia vascular

` Angioplastia transluminal percutánea con balón

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Que hacemos?: Radiologia vascular

` Colocación de stent

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Que hacemos?: Radiologia vascular

` Embolizaciones

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Que hacemos?: Radiología intervencionista no vascular

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Que hacemos?: Colocación catéteres vasculares: Hickman

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Que hacemos?: Colocación catéteres vasculares: Reservorio

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Que hacemos?: Neurorradiología intervencionista

` Arteriografía cerebral diagnóstica.
` Arteriografía cerebral terapéutica:
` Embolización de aneurismas
` Tto. De MAVs
` Tto. de Ictus
` Embolización prequirúrgica de tumores cerebrales
` Colocación de stents intra y extracraneales
` Tto. de la patología venosa cerebral

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Que hacemos?: Arteriografía cerebral diagnóstica

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Que hacemos?: Embolización aneurismas cerebrales

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Que hacemos?: Tratamiento Ictus

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Que hacemos?: Diagnóstico y tto. MAV.

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Que hacemos?: Colocación stents intra y extracraneales.

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Preparación previa del paciente

` Ayunas.
` Alergias. Importante al contraste yodado. Requiere preparación.
` Retirada de prótesis y joyas.
` Colocación de camisón.
` Analítica reciente: bioquímica, hemograma y coagulación:
` Hemograma: Plaquetas > 120.000
` Tasa protrombina > 65%
` Bioquímica: Si creatinina > 1,2Æ Fluimucil I.V.
` Revisión medicación:
` Antidiabéticos:
` Metformina
` Anticoagulantes:
` Sintrom
` Vía venosa permeable.
` Rasurado zona punción.
` Consentimiento informado firmado.
` En algunos casos premedicación: ½ Atropina + ½ Fenergan + ½ Dolantina I.M.

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Preparación del paciente en la sala de radiología intervencionista

` Identificación
` Informar del procedimiento a realizar / aclarar dudas
` Revisión de la historia.
` Colocación en la posición adecuada
` Comprobar vía venosa permeable
` Revisión rasurado
` Monitorización
` Colaboración en la sedación o anestesia si procede
` Sondaje vesical, si indicación
` Preparación el campo y la mesa con el material necesario para
la intervención
` Colaborar en la realización del procedimiento
` Si acceso vascular, compresión en la zona de punción.

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Cierre percutáneo mecánico

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Cuidados postangiografía
` Vigilancia de complicaciones:
` Hemorragia en la zona de punción
` Pseudoaneurismas
` Trombosis:
` Del vaso de acceso
` Del vaso en el que se trabaja
` Embolización del coágulo, placa o colesterol
` Reacciones al contraste yodado
` Nefropatia inducida por contraste.

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Cuidados postangiografía II
` Constantes vitales c/30 min. Durante 4 h.
` Vigilancia de:
` Zona de punción
` Pulsos distales
` Temperatura y color del miembro puncionado
` Administración abundante de líquidos
` Reposo absoluto
` No movilizar miembro donde se realizó la punción hasta
8 h. después de finalizado el procedimiento
` Reanudar dieta, salvo contraindicación

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Complicaciones post colocación de cateter de drenaje

` Vigilancia de complicaciones:
` Hemorragia
` Sepsis
` Problemas relacionados con el cateter:
` Desalojamiento
` Oclusión
` Infección

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Cuidados postimplantación de catéter
` C/ ctes. Vitales cada 30 min. Al menos 6 horas
` Reposo absoluto 24 h.
` Mantener dieta absoluta las primeras 12 h.
` C/ drenaje: cantidad y aspecto.
` Sujeción adecuada del catéter
` Analgesia
` Si drenaje biliar:
` Sueroterapia con reposición de electrolitos
` A. sangre: bioquímica (F. hepática, Iones,…) a las 24
h. del procedimiento
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Futuro
` Nuevo hospital:
` 3 salas
` Nuevos equipos biplanos con scanner y ecógrafo incorporado
` Mejoran la seguridad de los pacientes

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