CODIGO : PG-16 IT-05

SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Pagina 1 de 5

CHARLA DE INDUCCION TRABAJADOR NUEVO OBLIGACION REVISION : 00
DE INFORMA, DECRETO SUPREMO N° 40
FECHA : Abril 2017

PROYECTO
NOMBRE
RUT
ESPECIALIDAD
FECHA DURACION
ACTA O.D.I
A través, de esta acta declaro haber sido informado acerca de los Riesgos que entrañan las labores que desarrollaré en mi
trabajo, así como las medidas preventivas que debo tomar para hacer de esto un método seguro de trabajo y además aquellos
aspectos ambientales que tengan relación con el trabajo.
1.- Difusión Procedimiento General PG-16, Sistema de Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional
2.- Ley de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, Ley N° 16.744
3.- Difusión Políticas de Seguridad y Salud Ocupacional y Medio Ambiente.
4.- Difusión Reglamento Interno de Higiene y Seguridad, Jornada de Trabajo, Permisos, peticiones y Reclamos,
Obligaciones y prohibiciones, Amonestaciones, Discriminación, De la Obligación de Informar, Sanciones,
Entre Otros
5.- Elementos de protección Personal, Obligatoriedad, Tipos, Uso Correcto, Mantención y Recambio
6.- Difusión Plan y Control de Emergencias, Incendios, Uso de Extintores, Primeros Auxilios, Atención de
Lesionados
7.- Difusión Procedimiento Trabajo en altura, Procedimientos de trabajo seguro uso EPP, uso correcto de Arnés de Seguridad
8.- Superficies de Trabajo; Andamios, escalas, escaleras, plataformas, elevadores de personas, entre otros.
9.- Manejo de materiales; Maniobras, trabajo con equipos de levante ( Tirford, tecles, estrobos, etc. )
10.- Riesgos eléctricos, Cortes, Descargas Eléctricas, Contacto Eléctrico
11.- Esmeril angular; uso seguro, Chequeo y Revisión
12.- Oxicorte; Uso, Riesgos y Medidas Preventivas
13.- Cilindros de Gases Comprimidos; Manejo, almacenamiento y transportes
14.- Trabajos de Soldadura Riesgos, uso, manejo y Medidas Preventivas
15.- Excavaciones, Entibaciones, Fortificaciones y Taludes
16.- Hormigonado, Bomba, Capacho, Bomba Brazo Hidráulico, Riesgos, Medidas Preventivas y uso Obligatorio de EPP
17.- Housekeeping ( Orden y Aseo )
18.- Señales y Señaleros de Advertencia
19.- Difusión Exposición a Radiación de Origen Solar (UV), Riesgos, Medidas Preventivas y Uso de Bloqueador
Solar
20.- Difusión Exposición a Ruidos, Sílice y Vibraciones. Riesgos, Medidas Preventivas y Uso de Elementos de
Protección Personal
21.- Desplazamientos por áreas de trabajo
22.- Higiene Personal, Recomendaciones
23.- Manejo, uso y transporte de sustancias químicas
24.- Sistemas de bloqueos y uso de Tarjeta de Seguridad en Estructura, Andamio y Plataforma
25.- Procedimiento Operacional de Equipo, Maquinarias y Herramientas, uso de canastillo.
26.- Combustibles; Manejo, Almacenamiento y transporte.
27.- Cambio de conducta, auto cuidado.
28.- Prohibición de ingreso al Proyecto bajo la influencia de alcohol y/o drogas
29.- Sobre Riesgos Ambientales, Manejo de desechos y Disposición Final de Residuos Peligrosos
30.- Plan de Control de Riesgo Operacional.
31.- Reconocimiento del área de trabajo.
 32.- Identificación de Aspectos e Impactos Ambientales
33.- Otros (Especificar).........................................................................................................................

INSTRUCTOR DEPTO. P.R Y M.A INSTRUCTOR DE TERRENO

NOMBRE
CARGO EXP.EN PREVENCION
FIRMA FIRMA DEL TRABAJADOR
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REVISION : 00
COMPROMISOS MEDIOAMBIENTALES Y PROHIBICIONES FECHA : Abril 2017

PROYECTO
NOMBRE
RUT
ESPECIALIDAD
CATEGORIA
FECHA DURACION 5 min
COMPROMISOS MEDIOAMBIENTALES
A través, de esta acta declaro haber sido informado sobre Los compromisos y exigencias medioambientales que
mas adelante se detallan. Las
que Maestra Construcciones se Compromete a cumplir a cavalidad con el fin de cuidar el medio ambiente y no
impactarlo negativamente.
1.- Queda prohibido la Quema de Materiales dentro de la obra.
2.- Los Envases de spray vacíos deberán ser devueltos en bodega, como residuo Peligroso
3.- Los envases de silicona vacíos, deberán ser devueltos en Bodega, como residuo Peligroso
4.- Los Envases de Acido Muriatico vacíos, deberán ser devueltos a Bodega como Residuo Peligroso
5.- Los Tonner Vacíos deberan ser entregados en bodega para su reciclaje
6.- Los Envases de Adhesivo de pvc vacíos deberán ser entregados en bodega como residuo peligroso
7.- Los paños, utilizados para aplicar sustancias quimicas deberan ser entregadas en bodega como
sustancias peligrosas.
9.- Las tareas en las que exista polvo en suspensión , deberan humectar el area para evitar la propagacion
de las particulas de silice en un nivel mayor.

PROHIBICIONES
A través, de esta acta declaro haber sido informado sobre las prohibiciones que mas adelante se detallan. Las
cuales pudiesen interrumpir el desarrollo normal de mi trabaj,o que puedan afectar mi integridad fisica o la de
de mis compañeros.
1.- Prohibido utilizar cualquier dispositivo para escuchar música dentro de la Obra y en horario de trabajo
2.- Prohibido utilizar manos libres o audifonos en horario de trabajo.
3.- Prohibido utilizar pantalon corto, doblarse el pantalon o utilizar ropa deportiva.
4.- Prohibido utilizar poleras sin mangas.
5.- Prohibido utilizar aros de cualquier tipo o piercing
6.- Prohibido andar con el pelo suelto.
7.- Se incluye Titulo Vigésimo Cuarto, Prohibiciones del Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seguridad.
8.- Prohibido Fumar al interior de la obra. Salvo en los lugares y horario permitido.
9.- Otros: ___________________________________________________________________________

El trasgredir lo estipulado en este documento, será calificado como una falta, la cual puede ser causal de Despido.

INSTRUCTOR DEPTO. P.R Y M.A INSTRUCTOR DE TERRENO

NOMBRE
CARGO
FIRMA FIRMA Y HUELLA DEL TRABAJADOR
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SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL REVISION : 00
DECLARACION DE SALUD FECHA : Abril 2017

PROYECTO U OBRA :
FECHA :
NOMBRE :
CÉDULA DE IDENTIDAD :
FECHA DE NACIMIENTO :
EDAD :
ESTADO CIVIL :
DIRECCIÓN :
TELEFONO DE CONTACTO :
PROFESIÓN U OFICIO :
CARGO AL QUE POSTULA :
GRUPO SANGUÍNEO :
1.- CUESTIONARIO DE ENFERMEDADES
SI NO PREGUNTAS RESPUESTAS
¿ HA SUFRIDO ALGÚN ACCIDENTE DEL TRABAJO ?
¿ HA SIDO OPERADO ?
¿ TIENE ALGÚN PROBLEMA CARDÍACO, PULMONAR, RENAL ?
¿ HA SUFRIDO LESIÓN DE ESPALDA, HUESOS O MÚSCULOS ?
¿ SUFRE DE VÉRTIGOS, MAREOS O NÁUSEAS EN ALTURA ?
¿ TIENE ALGÚN PROBLEMA ALÉRGICO ?
¿ TIENE VISIÓN NORMAL ?
¿ UTILIZA LENTES ÓPTICOS ?
¿ TIENE OÍDOS NORMAL ?
¿ TIENE ALGÚN PROBLEMA NERVIOSO O DE EPILEPSIA ?
¿ PADECE DE DIABETES ?
¿ SUFRE DE HIPERTENSION ?

2.- EXAMEN MEDICO

PESO : PRESIÓN ARTERIAL :
ESTATURA : PULSO :

3.- HÁBITOS
SI NO
¿ FUMA Y QUÉ TAN A MENUDO LO HACE ?
¿ BEBE Y QUÉ TAN A MENUDO LO HACE ?
¿ QUÉ MEDICAMENTO TOMA E INDIQUE CUÁL TOMA ?
¿ CONSUME O HA CONSUMIDO DROGAS ? (INDIQUE QUE TIPO)
¿ PRACTICA ALGUN DEPORTE LOS FINES DE SEMANA ?
INDICAR DEPORTE QUE PRACTICA
4.- EXPERIENCIA LABORAL
INDICAR OCUPACIÓN, LUGAR, OBRA Y FECHA DE ÚLTIMO TRABAJO

¿ CUÁNTO TIEMPO LABORA EN MAESTRA S.A.?

OBSERVACIONES DE PREVENCION DE RIESGOS

Doy fe que todas las respuestas contestadas son verdaderas y en cumplimiento a lo dispuesto en la
Ley 19.628, autorizo a mi Empleador y a la Mutual de Seguridad para divulgar los resultados de esta
Declaración, los exámenes médicos y de laboratorio realizados, si éstos fueran requeridos:
Consentimiento Informado

V° B° PREVENCIONISTA DE RIESGOS FIRMA DEL POSTULANTE

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TARJETA CONTROL DE BODEGA DE ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
REVISION : 00

FECHA : Abril 2017

NOMBRE DEL TRABAJADOR: OBRA:

RUN: SUPERVISOR:
ESPECIALIDAD: PREVENCIONISTA DE RIESGOS:
N° DE IDENTIFICACION INTERNO OBRA: JEFE DE BODEGA:
PRIMERA ENTREGA PRIMERA DEVOLUCIÓN SEGUNDA ENTREGA SEGUNDA DEVOLUCIÓN TERCERA ENTREGA TERCERA DEVOLUCIÓN

DESCRIPCIÓN DEL ARTICULO FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA
ANTIPARRAS
ARNES DE SEGURIDAD
CASCO SEGURIDAD
GUANTE PIGMENTADO
GUANTE LANILLA
GUANTE CABRITILLA
GUANTE NITRILO
GUANTE CONCRETERO (GOMA)
GUANTE DESCARNE
GUANTE SOLDADOR
GUANTES MULTIFLEX
PROTECTOR AUDITIVO
ZAPATOS SE SEGURIDAD
MASCARA DOBLE FILTRO
OREJERAS AUDITIVAS
MASCARA SOLDADOR
LEGIONARIO
MASCARA DESECHABLE

Segunda
FILTRO P-100 Vencimiento
Entega
Vencimiento Tercera Entega Vencimiento Cuarta Entega Vencimiento Quinta Entega Vencimiento Sexta Entega Vencimiento
Primera Entega

Según lo establecido se
considera un cambio de filtro
P- 100 cada 15 días hábiles

NOMBRE TRABAJADOR: _______________________________________________________________________

FECHA: _______________________________________________________________________________________

FIRMA TRABAJADOR:
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SALUD OCUPACIONAL REVISION : 00
ENTREGA REGLAMENTO INTERNO FECHA : Abril 2017

"Reglamento Interno de Orden Laboral, Higiene y Seguridad

Bajo mi firma declaro haber recibido, leído y comprendido el

presente Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seguridad
de la Grupo Empresas Maestra, del cual me comprometo a cumplir
en su totalidad, no pudiendo alegar desconocimiento de su texto a
contar de esta fecha.

NOMBRE TRABAJADOR :
CEDULA IDENTIDAD :

CARGO :

Fecha de de

FIRMA TRABAJADOR: :

Huella: