TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

Caso

Antecedentes Generales del Caso

a. Nombre: Sra. K
b. Edad: 35 años (Fecha de nacimiento 17/03/1977)
c. Ocupación: Auxiliar del adulto mayor en casa de reposo.
d. Estado civil: Casada (en trámite de divorcio)
Motivo de Consulta
La paciente refiere tener síntomas depresivos durante toda su vida
Historia Clínica

- 2006 psicóloga en el Consultorio (se sentía triste y angustiada, nada la hacía sentir bien, todo
le daba vergüenza y sentía que todos la criticaban) –
Julio de 2012 visita psicólogo particular por estado de malestar insoportable, con
sintomatología depresiva debido a quiebre matrimonial.
- agosto de 2012 ingresa a clínica psicológica, situación de divorcio ha generado estados
anímicos bajos y malestar físico que quiere superar.
- septiembre de 2012, la paciente acude a médico general para iniciar terapia farmacológica
(debido a la gravedad y a la falta de previsión)
- diciembre de 2012, visita psiquiatra en Consultorio para corroborar diagnóstico y controlar
terapia farmacológica.
Proceso Psicodiagnóstico

 Entrevista clínica en profundidad

Historia familiar (de funcionamiento y psiquiátrica), historia de vida propia.

 Inventario de Depresión de Beck

rango de puntaje 31-40, que corresponde al nivel Depresión Grave (36pts).
La paciente presenta signos y síntomas que configuran un trastorno depresivo mayor grave con
predominancia de la culpabilidad sin riesgo suicida en la actualidad. Sobresale seguidamente, el
trastorno del sueño y retraimiento social, marcado por la vergüenza y el sentimiento de fracaso.
Se observa además, una posible incidencia de variables hereditarias y ambientales en su
desarrollo.
Por otro lado la Sra. K se encontraría situación de vulnerabilidad debido a la disfuncionalidad
de la familia de origen que configuraría en ella una conducta de relación interpersonal
inadecuada, que empeora la situación actual y perpetúa la sintomatología (escasa autonomía y
tiende a la fusión)
Evaluación Multiaxial
Eje I: Trastorno depresivo mayor, recidivante, grave, sin recuperación total interepisódica
Eje II: Frecuente uso de la evitación.

Eje III: Ninguno

Eje IV: Problemas relativos al grupo primario de apoyo (perturbación familiar por divorcio,
perturbación anímica por separación debido a engaño del marido por un año)

Eje V: EEAG= 51 (en el ingreso.) / 80 (actual)

EEASL= 60 (en el ingreso) / 80 (actual)

EEGAR: 40 (en el ingreso) / 61 (actual)

Signos

 Alteración de la percepción
 Alteración de la concentración
 Alteración de la atención
Síntomas

 Le cuesta comprender preguntas

 No evoca bien datos almacenados
 se sentía triste
 angustiada
 nada la hacía sentir bien
 todo le daba vergüenza
 sentía que todos la criticaban
Hipótesis Diagnóstica
La paciente presenta un trastorno depresivo mayor, caracterizado por episodios, seguido de
remisiones de la sintomatología.
Actualmente la paciente presenta un episodio depresivo de carácter grave con sintomatología
ansiosa, reactivo a la separación conyugal

 La entrevista clínica en profundidad a la paciente, arroja inicio de sintomatología en el

año 2003
 Episodios: 2003, 2006, 2011 (empeoran el 2012)
 Vulnerabilidad y dificultad para afrontar situaciones de alto estrés, que no le permite
mantener su continuidad vital ya que es incapaz de ordenar y reorganizar su vivencia
(Zagmutt, 1998)