INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DEL ISTMO DE

TEHUANTEPEC

LICENCIATURA EN ENFERMERIA

DOCENTE: LIC. FELIPE REYES JIMENES

MATERIA: ENFERMERIA PEDIATRICA

TRABAJO: DOSIFICACION DE MEDICAMENTOS DE ALTO

RIESGO

ALUMNA: DAYSI MAICHET MARROQUIN ANTONIO

SEMESTRE: 6°

GRUPO: “A”
 DOSIFICACION DE MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO

Los medicamentos constituyen un elemento con características especiales en el

contexto global de la medicina, en primer lugar, por su papel como parte de la
asistencia médica y, en segundo lugar, por el valor que tiene conocer el modo cómo
son utilizados en la práctica diaria del personal de salud.
La Organización Mundial de la Salud define la relación beneficio/riesgo de un
fármaco: “Es un medio para expresar un juicio referente al papel de un fármaco en
la práctica médica, basado en datos sobre eficacia y seguridad, junto a
consideraciones sobre la enfermedad en la que se emplea”.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera de alto riesgo los
medicamentos y las preparaciones que contengan los siguientes concentrados de
electrolitos: Sodio hipertónico, cloruro de potasio, sulfato de magnesio, calcio
gluconato y bicarbonato de sodio.

Requerimientos de electrolitos
Edades Limites clínicos
Sodio RNT y pretérmino 2-5 mEq/Kg/día
>1 mes – 1 año 2 - 3 mEq/Kg/día
>1 año – 12 años 1 – 3 mEq/Kg/día (40 – 50
mEq/m2sc)
Potasio RNT y pretérmino 2 – 4 mEq/Kg/día
>1 mes – 1 año 1 - 3 mEq/Kg/día
>1 año – 12 años 1 – 3 mEq/Kg/día (40
mEq/m2sc)
Calcio 0 – 6 meses 50 – 100 mg/Kg/día
7 – 12 meses 20 – 25 mg/Kg/día
1 – 13 años 10 – 20 mg/Kg/día
14 – 18 años 7 – 9 mg/Kg/día
Magnesio 0 – 6 meses 3 – 7 mg/Kg/día
7 – 12 meses 3 – 6 mg/Kg/día
1 – 13 años 3 – 6 mg/Kg/día
14 – 18 años 2.5 – 4.5 mg/Kg/día
Cloruro RNT y pretérmino 2-5 mEq/Kg/día
>1 mes – 1 año 1 - 3 mEq/Kg/día
>1 año – 12 años 1 – 3 mEq/Kg/día (60-
90meq/m2sc)

En recién nacidos la administración de sodio, cloro y potasio se inicia al tercer día

de vida; en algunos casos (por ejemplo: gastrosquisis), se iniciará en el primer día
de vida. En pacientes con fístulas u ostomías los requerimientos de electrolitos
pueden ser mayores a los establecidos debido a las pérdidas.
Los electrolitos concentrados deben estar en los lugares donde se los requiere,
almacenados por separado, bajo llave y/o ser ubicados en los coches de paro en
cada servicio, etiquetados y rotulados correctamente.
Electrolitos concentrados: Son sustancias que contienen iones libres, los que se
comportan como medio conductor eléctrico. En fisiología los electrolitos primarios
son Sodio (Na+), Potasio (K+), Calcio (Ca2+), cloruro (Cl-), y bicarbonato (HCO3).
Electrolito: Son minerales presentes en la sangre y otros líquidos corporales que
llevan una carga eléctrica. Los electrólitos afectan la cantidad de agua en el cuerpo,
la acidez de la sangre (el pH), la actividad muscular y otros procesos importantes.
Usted pierde electrólitos cuando suda y debe reponerlos tomando líquidos que los
contengan. El agua no contiene electrólitos.
Dispensación de electrolitos concentrados: Deben ser despachados desde
farmacia en dosis para 24 horas, el auxiliar de farmacia acondiciona los electrolitos
concentrados, previamente etiquetados con el código de colores de acuerdo a las
políticas establecidas por la institución.

 BICARBONATO DE SODIO
USOS:
 Minimizar el riesgo de acidosis metabólica en enfermedades renales graves
 shock o a deshidratación grave
 circulación sanguínea extracorpórea
 paro cardíaco
 la acidosis láctica primaria grave
MEDIDAS EN CASO DE SOBREDOSIS
 Suspensión de la administración de bicarbonato de sodio
 Hidratación con inyectable intravenoso de cloruro sódico al0,9%
  Administración parenteral de cloruro potásico si hay hipokalemia
 Administración parenteral de gluconato cálcico para la alcalosis grave si hay
hipocalcemia
 Administración parenteral de cloruro de amonio o de ácido clorhídrico, para
la alcalosis grave
 Hemodiálisis para la alcalosis grave

 SULFATO DE MAGNESIO SO4MG

INDICACIONES
 Profilaxis y tratamiento de las crisis convulsivas graves del embarazo
(preeclampsia y eclampsia)
 Hipomagnesemia
 En nutrición parenteral completa, se añade sulfato para prevenir o tratar la
deficiencia de magnesio
 Parto prematuro: puede ser usado como agente tocolítico en el parto
prematuro
 Taquicardia ventricular: taquicardia ventricular torsade de pointes.
MEDIDAS EN CASO DE SOBREDOSIS GRAVE
 Presión sanguínea y respiración asistida; con frecuencia se necesita
respiración artificial
 Inyección lenta de gluconato cálcico por vía intravenosa, de 5 a 10mEq de
calcio o de10 a 20mL de una solución al 10% (si se desea se diluye con
cloruro sódico isotónico para inyectables) para revertir el bloqueo cardíaco o
la de presión respiratoria.
 Puede ser beneficiosa la administración de fisostigmina por vía subcutánea
(de 0,5 a 1,0mg) aunque no se recomienda utilizarla de forma rutinaria debido
a su toxicidad.
 Puede ser necesaria la diálisis para eliminar el sulfato de magnesio si se
reduce la función renal.

 GLUCONATO DE CALCIO
INDICACIONES
 Hipocalcemia aguda
 tetania hipocalcémica neonatal
 tetania debida a deficiencia paratiroidea
 hipocalcemia debida al síndrome de huesos hambrientos (hipocalcemia
de remineralización)
 después de una intervención quirúrgica por hiperparatiroidismo
 deficiencia de vitamina D; y alcalosis
 para prevenir la hipocalcemia durante exanguinotransfusiones
  para disminuir o revertir los efectos depresores cardiacos de la hiperkalemia
sobre la función electrocardiográfica
 en el tratamiento de la depresión del sistema nervioso central (SNC) debida
a la sobredosificación de sulfato de magnesio
 para el ajuste electrolítico
 coadyuvante en la reanimación cardíaca
 después de la cirugía a corazón abierto para reforzar las contracciones
miocárdicas tras la desfibrilación.

 CLORURO DE POTASIO
INDICACIONES
 hipokalemia con o sin alcalosis metabólica,
 intoxicación digitálica
 riesgo de hipokalemia por ejemplo: pacientes digitalizados con arritmias
cardíacas significativas
 cirrosis hepática con ascitis
 exceso de aldosterona con función renal normal
 diarrea severa
 vómito prolongado
 SÍNDROME DE BARTTER (El síndrome de Bartter es una rara enfermedad
que se presenta con mayor frecuencia en el período neonatal o en la primera
infancia con poliuria, polidipsia, deseo de sal, y retraso del crecimiento)
 nefropatía con pérdida de potasio
 tratamiento a largo plazo con corticosteroides

Bibliografía:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/121_GPC_NUT
RICION_PARENTERAL_PED/Ssa_121_08_grr.pdf
http://www.hospitalmacas.gob.ec/acreditacion/practicasorg/controlelectrolitosconce
ntrados.pdf
https://es.scribd.com/doc/77589810/Meta-No-3-Electrolitos-Concentrados