Professional Documents
Culture Documents
1. Pendahuluan
Gejala depresif biasanya ditemukan pada pasien dengan skizofrenia.
Gejala-gejala ini dapat terjadi selama fase "prodromal" prepsikotik atau
[1,2], selama episode skizofrenia [3], pada pasien yang sudah kronik [4],
dan pada pasien yang telah distabilkan pada pengobatan [5, 6]. Pada
sejumlah besar pasien, gejala-gejala ini cukup berat untuk memenuhi
syarat kriteria skizofrenia [1,5]. Beberapa peneliti telah menyarankan
bahwa gejala depresi dapat menjadi dimensi gejala yang berbeda dalam
sindrom kompleks skizofrenia [7]. Mereka juga mungkin terkait dengan
distress atas gejala seperti delusi paranoid [8] atau pengalaman stigma
yang telah diinternalisasi oleh pasien [9]. Variabel yang biasanya terkait
dengan gangguan depresi, seperti jenis kelamin, tampaknya memiliki
pengaruh yang kecil terhadap perkembangan gejala depresi pada
skizofrenia [10].
1
2
2. Metode
pasien yang datang ke layanan psikiatri dari lembaga kami dengan episode
akut skizofrenia direkrut selama periode dari Januari 2013 hingga
Desember 2014. Kriteria inklusi adalah (a) diagnosis skizofrenia sesuai
Manual Diagnostik dan Statistik, Pedoman Fourth Edition, TextRevision
(DSM-IV-TR) [20], sebagaimana ditegaskan oleh psikiater konsultan
setelah evaluasi oleh dokter residen, (b) episode akut, yang didefinisikan
sebagai gejala psikotik baru atau gejala psikotik rekuren yang diperlukan
untuk inisiasi antibiotik, perubahan dalam pengobatan yang ada, atau
rawat inap, (c) usia 18 hingga 60 tahun, dan (d) persetujuan tertulis dari
pasien atau pengasuh utamanya. Kami tidak memasukkan pasien dengan
gangguan skizoafektif (𝑛 = periode masa belajar), karena gejala afektif
yang ditunjukkan oleh pasien-pasien ini akan mempengaruhi interpretasi
hasil penelitian. Total dari tujuh puluh-dua orang termasuk dalam
penelitian ini. Informasi dasar dan status pendidikan (usia, jenis kelamin,
dan status pernikahan dan pendidikan) dan perincian perjalanan pasien,
seperti bagian dari jumlah dan episode, diperoleh dengan mewawancarai
pasien dan pengasuh, dilengkapi dengan kata-kata rekam medis yang
sudah ada. Gejala pasien-pasien 'psikotik dilawan menggunakan Skala
Propositif dan Koroner Negatif untuk Skizofrenia (PANSS) [21], dan
tingkat keseluruhan fungsi saat ini dari diperkirakan dengan Global
Assessment of Functioning Scale [22].
pada skala yang lebih spesifik daripada skala depresi, seperti Skala Rating
untuk Depresi, pada populasi ini [24]. Tinjauan sistematis instrumen untuk
menilai depresi pada skizofrenia menemukan bahwa CDSS adalah pilihan
terbaik yang ada untuk tujuan klinis dan penelitian [25]. Skor CDSS 6 atau
lebih secara umum telah digunakan sebagai nilai cut-off untuk
menunjukkan gejala depresi yang signifikan secara klinis [16,26], dan
kami menggunakan nilai ini, selain dari total CDSS score, untuk analisis
data dalam studi kami. Pasien dengan skor di atas dan di bawah cut-off ini
dibandingkan pada variabel kategori (seperti jenis kelamin dan jenis
diagnostik), menggunakan uji chi-square atau uji eksak Fisher dengan
koreksi Bonferroni dengan beberapa variabel yang sesuai, dan pada
variabel kontinu (seperti skor PANSS dan GAF), menggunakan sampel
independen Tes or atau tes Mann-Whitney 𝑈. Korelasi antara skor depresi
dan ukuran lain dari psikopatologi telah menggunakan koefisien korelasi
Pearmanman. Semua tes memiliki dua sisi, dan nilai 𝑝 <0,05 dianggap
signifikan. Karena penelitian ini bersifat eksploratoryinnature, maka tidak
ada priorihypothesis.
3. Hasil
Sampel penelitian terakhir terdiri dari 72 pasien, 42 wanita dan 30 pria.
Mayoritas sampel (𝑛 = 60, 83,3%) adalah dirawat di rumah sakit pada saat
penilaian. Usia rata-rata dari sampel adalah 32,68 ± 8,24 tahun (kisaran 18
hingga 53 tahun), dan mayoritas pasien (𝑛 = 53, 73,6%) merupakan pasien
dengan episode pertama skizofrenia. Score CDSS rata-rata pasien adalah
2,76; namun, angka-angka yang dijumlahan tidak terdistribusi secara
normal, dan hanya sebagian kecil (𝑛 = 11 pasien, 15,3%) memiliki skor
CDSS 6 atau lebih besar, menunjukkan gejala depresi yang relevan secara
klinis. Perbandingan antara pasien ini dan sisa sampel penelitian
dirangkum dalam Tabel 1. Pasien dengan gejala depresi yang signifikan
memiliki tingkat yang lebih tinggi dari kedua risiko dan upaya
perlindungan akut (𝑝 <0,01 dalam kasus kedua, uji eksak Fisher) dan
melakukan lebih banyak upaya bunuh diri seumur hidup (Mann-Whitney
4
4. Diskusi
Pasien-pasien pada saat ini biasanya menunjukkan gejala penurunan yang
ringan, sebanding dengan yang diperoleh ketika CDSS diterapkan pada
sampel populasi umum [27]. Namun, lebih dari 15% dari mereka secara
fisik dapat menyebabkan gejala-gejala depresi. Temuan ini konsisten
dengan literatur yang diterbitkan sebelumnya, yang menunjukkan bahwa
mayoritas pasien dengan skizofrenia tidak mengalami depresi pada tingkat
sindroma [3, 5, 6, 28]. Prevalensi yang kami temukan sebesar 15% pada
pasien dengan episode skizofrenia akut mirip dengan yang ditemukan
dalam sampel pasien Cina dengan episode psikosis aktif (15,1%) [26]
tetapi lebih sering dilaporkan sebagai pasien dengan psikosis aktif [3,19].
Alasan untuk sediaan ulang adalah jelas tetapi terkait dengan study
settings, kriteria inklusi, dan berbagai kriteria yang digunakan untuk
mendefinisikan gejala penurunan tekanan yang signifikan.
Table1:Comparisons between patients with and without clinically significant depressives ymptoms.