ANESTESIOLOGIA

Ana Paula
2018
 Anestesia local
“Absolutamente nada do que é feito para os
pacientes por seu dentista tem importância
maior do que a administração de uma droga
que impeça a dor durante o tratamento
dentário.”
 Anestesia local
“Contudo, o próprio ato de administrar um
anestésico local geralmente induz uma grande
ansiedade ou se associa a dor no receptor.”
 Anestesia local
“A injeção de anestésicos locais não só pode
produzir medo e dor como também é um fator
que provoca situações de emergência médica.”
 Injeção do anestésico
Uma injeção atraumática tem dois
componentes:
• aspecto técnico
• aspecto de comunicação.
 Técnica de injeção atraumática
• Use uma agulha pontiaguda esterilizada.
Raramente produzem dor quando da inserção ou
retirada. *Ocasionalmente pode conter uma farpa
(por conta do processo de fabricação).
• As agulhas descartáveis são pontiagudas na
primeira inserção. A cada penetração sucessiva,
seu poder de corte diminui. Substituição a cada ¾
penetrações deve ser considerada.
1.Uso de agulha pontiaguda
 2.Verificar o fluxo da solução
anestésica
Verifique o fluxo da solução anestésica local
Após a montagem, dê um pequeno jato de
anestésico (apontando para baixo) para se
certificar que o fluxo está correto.
3.Cartucho em temperatura ambiente
Certifique-se de que o cartucho estava
armazenado em temperatura ambiente.
 4.Posição: decúbito dorsal
Posicione o paciente: melhor posição para a
etapa da anestesia: decúbito dorsal (cabeça e
coração paralelos ao solo)
 5.Seque o tecido
Secar o tecido no local da penetração para
remover detritos e retrair os tecidos para que
haja visibilidade adequada.
 6.Aplique um antisséptico tópico
(opcional)

Objetivo: diminuir o risco de introdução de

materiais sépticos nos tecidos moles,
produzindo inflamação ou infecção.
 7.A-Aplique um anestésico tópico
Deve ser aplicada pequena quantidade somente
no local de penetração da agulha, entre 2 e 3’.
 7B-Comunique-se com o paciente
Durante a aplicação do anestésico tópico é
importante que o operador converse com o
paciente a respeito das razões para seu uso.
Diga ao paciente:
“Estou aplicando um anestésico tópico para
que o restante do procedimento seja
confortável”.
**não utilize as palavras: injeção, dor, doer,
pois, têm conotação negativa.
 Evitar termos:
✓ Dar injeção – substituir por: administrar o
anestésico
✓ Isso não vai doer
✓ Dor – substituir por desconforto
 8-Estabeleça um apoio firme para a
mão
Depois de o algodão com anestésico tópico ser
removido do tecido, deve-se pegar a seringa de
anestésico local preparada.
Escolher um apoio firme para mão (variam de
acordo com as preferências e capacidade física
do profissional)
8-Estabeleça um apoio firme para a
mão

Palma da mão voltada para baixo: controle insuficiente sobre a seringa.

Não recomendada
8-Estabeleça um apoio firme para a
mão

Palma da mão para cima: melhor controle sobre a seringa, por estar
apoiada pelo punho. Recomendada.
8-Estabeleça um apoio firme para a
mão

Palma da mão para cima e apoio do dedo: maior estabilização possível.

Altamente recomendada.
Algumas técnicas para estabilização das mãos
Uso do tórax do paciente para estabilização da seringa durante anestesia (círculo)
Uso do queixo como apoio para o dedo (1), com o corpo da seringa estabilizado
Pelo lábio do paciente (2).
Caso necessário, a estabilização pode ser aumentada puxando-se o braço do
administrador contra seu tórax (3). Observe o apoio do dedo.
Estabilização da seringa para bloqueio do nervo alveolar superior posterior direito:
Corpo da seringa sobre o lábio do paciente, um dedo apoiado no queixo e um no
corpo da seringa (setas), parte superior do braço mantida próximo do tórax do
administrador para estabilidade máxima
Estabilização da seringa para bloqueio do nervo nasopalatino: dedo indicador usado
Para estabilizar a agulha, corpo da seringa apoiado no canto da boca do paciente.
 Qualquer apoio para o dedo ou a mão que
permita que a seringa seja estabilizada sem
aumentar o risco para o paciente é aceitavel.
Duas técnicas que devem ser evitadas são:
✓ Não usar nenhum tipo de estabilização da
seringa;
✓ Colocar o braço segurando a seringa
diretamente sobre o braço ou o ombro do
paciente.
 9.Deixe o tecido bem esticado
Os tecidos no local de penetração da agulha
devem ser esticados antes da inserção da
agulha. Isso pode ser feito em todas as áreas da
boca, exceto o palato.
A distensão dos tecidos permite que a agulha
pontiaguda atravesse a membrana mucosa com
um mínimo de resistência.
 9.Deixe o tecido bem esticado
Tecidos frouxos, por outro lado, são
empurrados e rompidos pela agulha quando ela
é inserida, produzindo maior desconforto à
injeção e maior irritabilidade pós-operatória.
 “Técnicas de distração”
Alguns profissionais sacodem o lábio quando a
agulha é inserida para provocar uma distração
no paciente.
10.Mantenha a seringa fora da linha de
visão do paciente
10.Mantenha a seringa fora da linha de
visão do paciente
Com o tecido preparado e paciente posicionado,
o assistente deve passar a seringa ao
administrador fora da linha de visão do
paciente.

Como fazer?
11.A-Introduza a agulha na mucosa
O que é bisel?
É o “olhinho” da agulha.
Inserí-lo em direção ao osso
 11.B-Observe o paciente e se
comunique com ele
Observar sinais:
o Piscar o olho
o Franzir a sombrancelha
12.Injete algumas gotas da solução
anestésica local

(opcional)
13.Faça a agulha avançar lentamente
até o alvo
 14.Deposite algumas gotas do
anestésico antes de tocar o periósteo
Para técnicas de bloqueio regional, nas quais
o periósteo é tocado.

“O periósteo é ricamente inervado e o contato

com a ponta da agulha provoca dor.”
Indicado para técnicas: bloqueio do nervo
alveolar inferior, Gow-Gates, nervo alveolar
superior anterior (infraorbital).
 Importante!
Saber depositar o anestésico local vem com a
experiência. A profundidade de penetração dos
tecidos moles em qualquer local de injeção varia
de um paciente para o outro.
 15.Aspire/obtenha o refluxo
• Sempre ANTES de depositar um volume de
anestésico local em qualquer área.
• Objetivo: determinar onde está situada a
extremidade da ponta da agulha (num vaso
sanguíneo ou fora dele).

Para fazer a aspiração/refluxo, a seringa

deve permanecer imóvel dentro do tecido
 16.A-Deposite lentamente a solução
anestésica
Para ser perfeito: 1ml – 1minuto
(ou seja, 1 tubete = 1,8 ml = 1min 40 seg).

Entretanto, autores concordam em administrar

1 tubete em 1 minuto e que este tempo te
aplicação não causa dano ao paciente.

Nosso padrão será 1 tubete em 1 minuto.

16.B-Comunique-se com o paciente
 17.Retire lentamente a seringa
Após a remoção, cubra a agulha com a capa
protetora
 18.Observe o paciente
Muitas reações adversas ocorrem entre 5 e 10
minutos após a injeção anestésica.
Nunca deixar o paciente sozinho!
19.Registre a injeção no prontuário
Qual a base anestésica/vasoconstritor,
concentração, quantidade, região anestesiada,
se houve alguma reação.
Como fazer?
Anestesia do nervo alveolar inferior direito,
agulha longa 25, lidocaína 2% + epinefrina
1:100.000, 2 tubetes.
Estudar os capítulos 12 e 13 e trazer xerox.
Vamos fazer exercícios!