1.

AMPUTACIONES:

1. Causa más frecuente de amputaciones en personas adultas

a) DM
b) EAP
c) Traumatismos
d) Malformaciones
e) N.A

2. ¿Cuál de las siguientes opciones no corresponde a un tipo de amputación de

mediopie?:
a) De boyd
b) De lisfranc
c) De pirogoff
d) De choupart
e) Todas corresponden

3. El hallus valgus se presenta muy frecuentemente secundario a un tipo de

amputación. ¿Cuál de las opciones corresponde?:
a) Amputación parcial del 1er dedo
b) Amputación del 2º dedo
c) Amputación de Syme
d) Ampución de Lisfranc
e) N.A

4. ¿Cuál es la extremidad que con mayor frecuencia es amputada y cuál es la

causa màs frecuente?
a. Superior y traumatica
b. Inferior y traumatica
c. Superior y no traumatica
d. Inferior y no traumática
e. Ninguna

5. ¿Cuál es la causa más frecuente de amputación y què lo causa?

a. Traumàtica
b. Neoplasia
c. Hematològico
d. Angiopatìa diabètica
e. Infecciosa
6. Son indicaciones de amputaciones de miembros inferiores.Excepto:
a. Traumatismos
b. Neoplasias
c. Lesión nerviosa
D. Infección
E.Micosis superficial
7. ¿Cuál es la amputación más frecuente de miembro superior?
a) transhumeral
b) transradio-cubital
 c) radiocarpiana:
d) interescápulo-torácica
e) Escapulohumeral
8. ¿Cuál no es una indicación absoluta de amputación la extremidad superior?
a) Avulsión completa.
b) Pérdida severa de partes blandas.
c) Osteomielitis crónica
d) Isquemia tisular > 6 h
e) Lesión completa del plexo braquial
9. ¿Cuál de las regiones siguientes no se deben obtener injertos para una
amputación de mano?
a) cara medial de brazo
b) región del antebrazo
c) región de la mano
d) región subpectoral
e) eminencia hipotenar.

2. Atención del politraumatizado. Fracturas expuestas. Síndrome

compartimental. Fracturas diafisiarias y metafisiarias.

1) Una paciente de 82 años sufre caída casual en casa. Su situación basal es

mala, con antecedentes personales de demencia senil y Parkinson e
hipertensión arterial bien controlada con diuréticos. Presenta deambulación
dolorosa, dolor en la región pubiana y equimosis. Es diagnosticada
radiográficamente de fractura de rama isquiopubiana. ¿Cuál consideras que
será el mejor tratamiento de elección?

a) Reducción abierta y fijación interna, con una placa de osteosíntesis de

pequeños fragmentos.

b) Reposo en cama durante 1 semana, tratamiento antiálgico y profilaxis

tromboembólica.

c) Tracción transesquelética con un peso aproximado de un 10% del corporal

total y, en función de los controles radiográficos, valorar la necesidad de la
cirugía.

d) Inmovilización en lecho de yeso, hasta la consolidación de la fractura en un

periodo de 6 a 8 semanas.
e) Fijador externo de pelvis con una fijación doble anterior y posterior, para
preservar las articulaciones sacroiliacas.

2) Una mujer de 70 años, activa, con un buen estado general y sin patología de
cadera previa, tras sufrir una caída en su domicilio, es diagnosticada de
fractura del cuello femoral izquierdo correspondiente al tipo II de la clasificación
de Garden. Anteriormente a la caída realizaba una vida normal. ¿Qué
tratamiento de los siguientes es el más correcto?

a) Vendaje enyesado pelvicopédico hasta la consolidación.

b) Tracción continua durante 30 días seguida de carga.

c) Endoprótesis total de cadera.

d) Osteosíntesis con tornillos.

e) Movilización y carga del miembro inediatas.

3) en las fracturas abiertas grado III de tibia y peroné ¿Qué tipo de tratamiento
se considera más indicado?

a) Reducción ortopédica y vendaje de escayola.

b) Enclavado intramedular.

c) Osteosíntesis con placa.

d) Fijador externo.

e) Amputación

4. ¿Cuál de los siguientes es el dato diagnóstico definitorio del síndrome

compartimental agudo del antebrazo?

a) Ausencia de pulso radial

b) Ausencia de circulación capilar

c) Dolor intenso y espontáneo en la cara anterior del antebrazo

d) Paresias y parestesias asociadas en los territorios de los nervios radial y

mediano

e) Aumento de la presión en el compartimento anterior del antebrazo

 5. Un hombre sufre en un accidente de tráfico fractura del tercio medio del
fémur izquierdo, con rotura de la arteria femoral. Una vez ingresado en el
hospital, se procede a hacer la reducción y fijación de la fractura junto con la
reparación arterial. Horas después se instaura un edema en el miembro
lesionado, dolor intenso de carácter pulsátil y parestesias a nivel del pie. El
pulso periférico es débil. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos debe plantearse
en primer lugar?

a) Gangrena isquémica.

b) Síndrome compartimental.

c) Neuropraxia del nervio ciátio.

d) Distrofia simpático refleja.

e) Embolismo graso

6. Paciente de 30 años de edad presenta, tras sufrir un accidente de moto, una

fractura abierta grado III de tibia y peroné sin afectación neurovascular ¿Cuál sería
la conducta a seguir?

a) Limpieza de la herida y osteosíntesis inmediata con placa y tornillos.

b) Limpieza de la herida, estabilización provisional de la fractura con tracción

continua y yeso tras obtenerse la curación de la herida cutánea.

c) Limpieza de la herida, estabilización provisional con tracción y posterior

osteosíntesis con placa y tornillos.

d) Limpieza de la herida y estabilización de la fractura con fijador externo.

e) Cierre de la herida y yeso con tracción bipolar.

7. Trabajando como médico rural recibimos, en la urgencia de un centro de

salud situado a 100 km del hospital, una fractura abierta de tobillo por caída
en la montaña, presentando una contaminación grave por restos vegetales y
tierra. Nuestra actitud terapéutica debe ser :
a) Nula, evacuación inmediata solicitando transporte aéreo.

b) Antibioterapia, profilaxis antitetánica, retirada de contaminación grosera ,

lavado inicial, cobertura y estabilización provisional para traslado inmediato.

c) Antibioterapia, profilaxis antitetánica, retirada de contaminación grosera,

sutura de aproximación para cierre de herida, inmovilización provisional y
traslado inmediato.

d) Antibioterapia, profilaxis antitetánica y traslado inmediato.

e) Retirada de contaminación grosera, lavado inicial y estabilización

provisional para traslado inmediato.

3. Traumatismos de Columna vertebral

1. Hombre de 29 años: accidente de tráfico. Ingresa en servicio de

Traumatología con cuadro de pérdida progresiva de fuerza en miembros
inferiores, los reflejos osteotendinosos están abolidos. El estudio con
radiografías simples muestran una fractura por compresión de L1 con
desplazamiento del muro posterior y acuñamiento anterior de un 50%. ¿Qué
prueba diagnostica indicaría para valorar la ocupación del canal raquídeo?

a) Una termografía.
b) Una densitometría ósea.
c) Una TAC vertebral centrada en región dorsolumbar.
d) Una gammagrafía ósea.
e) Una tomografía cervical

2. ¿Cuál de las siguientes fracturas vertebrales es subsidaria de tratamiento

quirúrgico urgente?

a) Fractura de la apófisis espinosa de C7

b) Fractura marginal superior de L3
c) Fractura osteoporótica sin ocupación del canal medular
d) Fractura estallido de L2 inestable sin clínica neurológica
e) Fractura estallido de L4 con clínica neurológica progresiva
3. Varón de 45 años de edad, sufre una caída desde una altura de 3 metros,
cayendo de pie. Al examen físico presenta dolor en rodillas, tobillos, región
lumbar y en hemitórax derecho. ¿Cuál es la lesión más importante a
descartar?:
A. Fractura de fémur
B. Fractura de rodilla
C. Fractura de columna vertebral
D. Fractura de costillas
E. Luxación de cadera

4. Señale cuál de las siguientes le parece subsidiaria de tratamiento quirúrgico

urgente:
a.Paraplejia con reflejo bulbocavernoso presente.
b.Acuñamiento estable de L4-L5.
c.Fractura en estallido inestable, sin repercusión neurológica.
d.Paraplejia con ausencia de reflejo bulbo cavernoso.
e.Estallido de T10, con lesión neurológica incompleta progresiva.

5. La fractura de la apófisis odontoides se debe con mayor frecuencia a fuerzas

de:

a) Flexión
b) Extensión
c) Rotación
d) Depresión
e) Elevación

6. La fractura de calcáneo por caída de altura se asocia frecuentemente con la

fractura de:

a) Rótula
b) Fémur
c) Raquis
d) Íleon
e) Isquion
7. ¿Cuál es el tratamiento más habitual de las fracturas de la apofisis
odontoides de tipo III, localizadas en la base del axis?

a) Tracción craneal e inmovilización con halo.

b) Artrodesis atlo axoidea posterior.
c) Artrodesis atlo axoidea anterior.
d) Fijación anterior de la apófisis odontoides.
e) Inmovilización con collar blando.

8. Las fracturas de tobillo y/o del tarso por caída de pie desde una altura, se
asocian en un 5-10% de los casos con fracturas de:

a) Cadera.
b) Pelvis.
c) Columna vertebral.
d) Muñeca.
e) Antebrazo.

4. Fracturas del Hombro, luxaciones y brazo.

1. ¿Qué nervio se lesiona con la fractura del tercio medio del húmero?

A. Radial

B. Mediano

C. Cubital

D. Circunflejo

E. Musculocutáneo

2. La mayoría de las fractura de diáfisis humeral se tratan mediante:

A. Clavos intramedulares flexibles (Hackenthal)

B. Placas atornilladas

C. Clavos intramedulares rígidos

D. Reducción e inmobilización escayolada

 E. Fijadores externos

3. ¿Cuál de las siguientes constituye una complicación de la diáfisis humeral?

A. Falta de unión

B. Lesión del nervio radial

C. Limitación de movimiento

D. Lesión vascular

E. Todo lo anterior

4. La fractura diafisaria del húmero se asocia con cierta frecuencia a lesiones

del nervio:

a) Cincunflejo.
b) Musculocutáneo.
c) Radial.
d) Mediano.
e) Cubital.

5. Paciente de 25 años que presenta, tras sufrir un accidente deportivo, una

fractura en la diáfisis humeral de su brazo izquierdo, con incapacidad para
realizar la extensión de la muñeca y de los dedos de su mano izquierda, al
igual que imposibilidad de separar el primer dedo de la mencionada mano.
Señale cuál de los siguientes mecanismos explica estos signos:

a) 1)Retracción isquémica de Volkmann.

b) 2)Lesión del plexo braquial.
c) 3)Lesión de la arteria humeral.
d) 4)Parálisis del nervio radial.
e) 5)Parálisis del nervio cubital.

6. Un paciente que sufre una fractura de tercio medio de clavícula hace 8

meses. La fractura estaba muy desplazada, apunto de romper la piel. Se trató
de forma conservadora. Acude a revisión en consultas por dolor en la zona del
callo y sensación de movilidad. En la radiografía se observa un callo muy
voluminoso. Posiblemente nos encontremos ante un caso de:

a) Osteonecrosis
b) Síndrome de dolor regional complejo
 c) Pseudoartrosis hipertrófica
d) Consolidación viciosa
e) Artrosis postraumática

5. Fracturas y luxaciones del codo, antebrazo, muñeca y mano. Heridas de

mano, Lesiones de nervios periféricos.

1. En la fractura de Monteggia hay:

a) Fractura del 1/3 distal del cúbito + luxación de la cabeza del radio
b) Fractura del 1/3 proximal del cúbito + luxación de la cabeza del radio
c) Fractura de cúbito y radio + luxación del codo
d) Fractura del 1/3 medio de radio + luxación de codo
e) Ninguna

2. ¿Cuál es la única fractura de radio distal cuyo tratamiento puede ser

conservador?
a) Fractura del Huchitson
b) Fractura de Barton
c) Fractura de Colles
d) Fractura de Colles invertido
e) Fractura de Smith

3. ¿Cuál de las siguientes fracturas de cabeza de radio presenta más

comúnmente asociado un dolor crónico de muñeca?
a) Fractura de cabeza de radio tipo I
b) Fractura de cabeza de radio tipo II
c) Fractura de cabeza de radio tipo III
d) Fractura de cabeza de radio tipo III + luxación RCP
e) Fractura de cabeza de radio tipo III + luxación RDC

4. Paciente de 32 años que sufre caída casual sobre la palma de la mano con la
muñeca en hiperextensión. En la exploración clínica destaca dolor selectivo a
nivel de la tabaquera anatómica. La sospecha clínica es de fractura de
escafoides carpiano, pero las radiografías practicadas son normales. ¿Cuál
debe ser nuestra actitud?
a) No efectuar ningún tratamiento.
b) Realizar una tomografía axial computarizada.
c) Inmovilizar la muñeca con un yeso de escafoides y repetir la radiografía a las
dos semanas.
d) Realizar tratamiento médico.
e) Pedir una gammagrafía ósea.

5. ¿Cuál de estas afirmaciones es cierta sobre la fractura de la extremidad distal

del radio?

a) Más frecuente en hombres.

b) La mayoría se producen como consecuencia de una caída con la muñeca
en flexión.
c) La mayoría responden favorablemente al tratamiento conservador.
d) La rotura del extensor largo del pulgar no es una complicación de estas
fracturas.
e) El tratamiento quirúrgico está contraindicado.

6. Mujer de 53 años, que presenta una fractura cerrada de radio distal de tipo
Colles, que ha sido tratada mediante reducción y colocación de yeso
antebraquial. Como AP relevantes, no es fumadora, ni tiene AP de
osteoporosis. Se obtuvo una reducción correcta y se ha optado por un
tratamiento conservador. ¿Qué tiempo de inmovilización es el recomendado
para una fractura de estas características?

a) Un tiempo máximo de 2 semanas.

b) Un tiempo máximo de 6 semanas.
c) Un tiempo máximo de 10 semanas.
d) Un tiempo máximo de 14 semanas.
e) Un tiempo máximo de 18 semanas.

7. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la lesión del nervio periférico

es falsa?:
a) El grado I se caracteriza por presentar una sintomatología intermitente y
habrá una repercusión total y rápida.
b) En el grado III hay signos de denervación
c) Se afectan antes las fibras centrales que las periféricas
 d) En el grado II los síntomas son permanentes
e) Ninguna es falsa

8. Las parestesias o el dolor en los 3 ó 4 primeros dedos de una o ambas manos,

de presentación preferentemente nocturna, debe hacer pensar en:
a) Cervicoartrosis
b) Enfermedad de Dupuytren
c) Acroparestesias benignas
d) Síndrome del túnel carpiano
e) Ninguna de las anteriores.

9. El síndrome del túnel carpiano comúnmente es producido por:

a) La fractura de Colles.
b) El embarazo.
c) Un neurofibroma del nervio mediano.
d) Idiopático
e) Por la artritis reumatoide.

6. Fractura de pelvis, acetábulo y cadera.(PEDRO)

1. Indique los hallazgos en la exploración de la fractura de cuello femoral.

a) Acortamiento, aducción y rotación externa

b) Acortamiento, aducción y rotación interna
c) Acortamiento, abducción y rotación externa
d) Acortamiento, abducción y rotación interna
e) Abducción y rotación externa

2. Una mujer de 70 años, activa, con buen estado general y sin patología de
cadera previa, tras sufrir una caída en su domicilio, es diagnosticada de
fractura del cuello femoral izquierdo correspondiente al tipo II de la clasificación
de Garden. Anteriormente a la caída realizaba una vida normal. ¿Qué
tratamiento de los siguientes es el más correcto?

a) Vendaje enyesado pelvipedico hasta la consolidación

b) Tracción continua durante 30 días seguida de carga

c) Endoprotesis total de cadera

d) Osteosíntesis con tornillos

 e) Movilización y carga del miembro inmediatas

3. Mujer de 78 años de edad con buen estado general, presenta una fractura
desplazada de cuello femoral que se produjo 10 días antes de su ingreso.
¿Qué tratamiento es el más correcto?

a) Dado el tiempo transcurrido, reposo y deambulación al ceder el dolor.

b) Prótesis de cadera

c) Tracción continua durante 3 semanas y posterior tratamiento de

rehabilitación

d) Vendaje de yeso

e) Clavo intramedular

4. La pseudoartrosis del foco de fractura es una complicación típica de las

fracturas proximales de fémur.

a) Extracapsulares pertrocantereas

b) Extraccapsalares basicervicales

c) Intracapsulares tratadas mediante con osteosíntesis

d) Intracpasulares tratadas mediante artroplastia de cadera

e) Diafisiaria proximales

5. Paciente de 82 años con Alzheimer moderado y cardiopatía isquémica bajo

control médico traído a la urgencia tras caída. Radiológicamente presenta una
fractura pertrocanterica conminuta proximal de fémur. ¿Cuál será el tratamiento
más adecuado?

a) Artroplastia parcial de cadera

b) Artroplastia total de cadera cementada

c) Osteosíntesis

d) Artroplastia bipolar de cadera

e) Artroplastia total de cadera no cementada

6. Paciente de 30 años que sufre accidente de carretera. Presenta flexión y
rotación interna del miembro inferior con gran dolor de cadera ¿Cuál es la
primera posibilidad diagnóstica?

a) Fractura intertrocantérea de cadera

b) Fractura con luxación central de la cadera

c) Luxación posterior de la cadera

d) Luxación ilíaca de cadera

e) Fractura del cuello del fémur.

7. En la fractura de la cadera, el tratamiento inicial debe ser:

a) Bota de yeso antirrotatoria

b) Tracción esquelética supracondílea o de la tuberosidad tibial

c) Tracción cutánea

d) Yeso pelvipedio

e) Tracción esquelética supramaleolar

8. Sobre las luxaciones. Señale la falsa:

a) La mayor parte de las luxaciones se tratan de forma conservadora,

aunque de manera urgente

b) La luxación acromioclavicular tipo III se caracteriza por mayor

deformidad y signo de la tecla

c) El hombro de charretera es la deformidad típica de la luxación anterior

de hombro

d) La luxación de cadera más frecuente es la anterior y puede

complicarse con necrosis avascular, artrosis precoz y lesiones del nervio
ciático.
 e) Hay que tener en cuenta que la lesión de Lisfranc es inestable y
requiere una reducción y osteosíntesis.

9. Un varón de 50 años, atropellado, respira adecuadamente, no presenta

sintomatología torácica, refiere dolor en abdomen inferior, está consciente y
orientado, y su TC abdominal sólo demuestra una fractura de pelvis con
inestabilidad "en libro abierto". Progresivamente empieza con frialdad,
sudoración, palidez, hipotensión y taquicardia. La actitud más correcta será:

a) Arteriografía urgente y embolización selectiva de vasos pélvicos con

sangrado activo.

b) Inmovilización de fractura mediante tracciones y cesta pélvica en

cama de arco.

c) Perfusión inmediata de cristaloides y expansores del plasma, seguida

de estabilización de la fractura pélvica mediante fijador externo. *

d) Laparotomía exploradora con ligadura de grandes vasos pélvicos.

e) Perfusión inmediata de cristaloides y expansores del plasma, y

reposición con concentrados de hematíes, en cuanto se disponga de
ellos, hasta conseguir reponer la volemia.

10. Las fuerzas que actúan deformando el anillo pelviano son:

a) La rotación interna por el mecanismo de compresión lateral, La

rotación externa por el mecanismo de compresión anteroposterior y el
cizallamiento vertical

b) Las fuerzas del Mecanismo complejo

c) La rotación interna por el mecanismo de compresión anteroposterior y

la rotación externa por el mecanismo de compresión lateral

d) La rotación interna por el mecanismo de compresión posterolateral y

la rotación externa por el mecanismo de compresión anteroposterior

e) Las fuerzas del mecanismo complejo y el cizallamiento vertical

11. Fracturas que no comprometen la integridad del anillo pelviano, excepto

a) F. por mecanismo de avulsión en zonas de inserciones musculares

(Espina iliaca anterosuperior, espina iliaca anteroinferior y la tuberosidad

isquiatica)

b) F. aisladas de las ramas isquiopubianas o iliopubianas

c) F. del ala iliaca

d) F. de las transversales del sacro que no comprometan la art.

Sacroiliaca

e) F. de ramas anteriores iliopubianas o isquiopubianas en el plano

coronal.

7. Lesiones traumáticas de fémur, rodilla pierna, tobillo y pie. Esguinces.

1. Clínicamente, en las fracturas del cuello del fémur encontramos:

a) Acortamiento, rotación interna y abducción.

b) Impotencia funcional, abducción y rotación externa.
c) Rotación externa, abducción e impotencia funcional.
d) Rotación neutra y flexión.
e) Ninguna anterior.

2. Varón de 30 años de edad con fractura cerrada transversal de tercio medio

de fémur, tras sufrir un accidente de tráfico, sin otras lesiones asociadas. ¿Cuál
es la conducta a seguir?:

A) Tracción trans-esquelética.

B) Clavo intramedular.

C) Placa y tornillos.

D) Fijador externo.

E) Yeso.
3. Paciente de 82 años con Alzheimer moderado y cardiopatía isquémica bajo
control médico traído a la Urgencia tras caída. Radiográficamente presenta una
fractura pertrocantérea conminuta proximal de fémur. ¿Cuál será el tratamiento
más adecuado?:

A) Artroplastia parcial de cadera.

B) Artroplastia total de cadera cementada.

C) Osteosíntesis.

D) Artroplastia bipolar de cadera.

E) Artroplastia total de cadera no cementada

4. Un joven de 22 años acude a Urgencias por dolor e impotencia funcional de

la rodilla derecha tras realizar un giro brusco de la misma jugando al fútbol y
notar un chasquido. A la exploración se aprecia abertura articular al forzar el
varo a 30° de flexión y en extensión completa y una prueba de Lachman
(desplazamiento anterior de la tibia con rodilla flexionada 30°) sin tope final.
Esta exploración indica:

a) Rotura del ligamento lateral interno y del ligamento cruzado anterior.

b) Rotura del ligamento lateral externo y del ligamento cruzado anterior.
c) Rotura del ligamento lateral interno y del ligamento cruzado posterior.
d) Rotura del ligamento lateral externo y del ligamento cruzado posterior.
e) Rotura del ligamento cruzado anterior y posterior.

5. Un chico de 20 años, jugando al fútbol hace una semana, sufrió una torsión
en su rodilla al clavar los tacos de la bota en el césped y girar bruscamente el
tronco. A la exploración no se aprecia derrame articular, la palpación del tercio
posterior de la interlínea articular medial es dolorosa, duele al forzar la flexión,
la maniobra de Lachman es negativa y los bostezos a varo y valgo son
indoloros. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Lesión meniscal del menisco medial.

b) Lesión capsular posteromedial.
c) Lesión del ligamento cruzado anterior.
d) Lesión del complejo ligamentario posterolateral.
e) Lesión del ligamento colateral medial.
6. La torsión del pie en posición de supinación y estando sobre una superficie
irregular es una de las lesiones deportivas más frecuentes; en esta torsión
suele producirse un sobreestiramiento o ruptura de alguno de los ligamentos de
la articulación del tobillo. De los ligamentos citados a continuación uno de ellos
es el lesionado con más frecuencia, ¿cuál es?

a) Ligamento colateral medial o deltoideo.

b) Ligamento plantar largo.
c) Ligamento calcáneo cuboideo plantar o plantar corto.
d) Ligamento astrágalo escafoides (navicular) plantar.
e) Ligamento colateral lateral.