ANESTESIA

INHALATORIA
Profesor Pablo E. Otero
Anestesiología y Algiología
Facultad de Ciencias Veterinarias
Universidad de Buenos Aires

Buenos Aires, Argentina

 Objetivos
1. Administrar la
“dosis”correcta de vapor
anestésico.

2. Mantener al paciente
normocápnico.
 Concentración
anestésica en el
circuito
 Dosis anestésica

Es el producto del equilibrio de

las presiones del vapor
anestésico, en los diferentes
componentes del circuito.
 Circuito Anestésico

El circuito está formado por el

sistema de vehiculización de
gases al paciente y el paciente.
Circuito Anestésico
 Componentes del Circuito

• Cámara de vaporización.
• Circuito anestésico.
• Boca del paciente.
• Alvéolos.
• Compartimentos corporales.
Garantizar la
vía aérea
Intubación en
caninos
Sonda traqueal en caninos
 Intubación
endotraqueal
en
Felinos
Sonda traqueal en felinos
 Circuitos
Anestésicos
• No reinhalación
– Bian
– Jackson Rees
• Reinhalación
– Circular
• semi-cerrado
• cerrado
 Semiabiertos

• Mínima Reinhalación
– Con o sin bolsa reservorio
– Sin canister
– No vuelve el gas exhalado
– Riesgo de incrementar el CO2
en aire inspirado
 Flujo de Gas Fresco
FGF

• Esta determinado por el

tipo de circuito a utilizar,
el sistema de vaporización
empleado y el tamaño del
paciente en cuestión.
DATOS

• Volumen Tidal
ó Corriente
–10 a 15 ml/kg
• Volumen
Respiratorio
–VT * Fr
 DATOS
• BAIN

• Optimo para animales de hasta 8 a 10 kg.

• Corrugado: igual o mayor al VT del paciente.
• Flujo: dos veces el VR del paciente.
• 70 a 100 ml/kg/min. Para evitar reinhalación.
Tubo de PVC que vehiculiza
Bain
la mezcla anestésica por el
interior del corrugado
 DATOS
• Jackson-Rees

• Optimo para animales pequeños

– (recién nacidos)
• Corrugado: igual al VT del paciente.
• Flujo: dos o tres veces el VR del paciente.
• 3 L/min. Para evitar reinhalación.
 Fracciones

Fracción Vaporizada: FV

Fracción Inspirada: FI

Fracción Espirada (alveolar): FA

 Fracción
Vaporizada

Depende de la posición del dial

del vaporizador
 Volumen de vapor
administrado

Depende de la posición del dial del

vaporizador y del FGF que atraviese
 Fracción
Espirada

Es la concentración anestésica que vuelve al

pulmón a través de la sangre venosa del
paciente. Se mide en el aire espirado.
Es la Concentración Alveolar
 Sistema Semi abierto
NO HAY REHINALACION

FV
FI

FA

FV = FI
FI > FA
Anestesia Inhalatoria
No-reinhalación
Vol. %

0.6

VAP CIRC. BOCA ALVEOLO

Sala de Inducción
Circuitos de
no-reinhalación
 Circuito Circular con
Vaporizador Dentro del Sistema

VOC
Válvula de equipo circular
En los circuitos circulares la composición
de la mezcla anestésica que el paciente
inspira es el resultado de dos columnas
de aire

• proveniente desde el exterior

• que permanece en el circuito luego de

la espiración
 Sistema Semi cerrado
HAY REHINALACION

FV FV > FI
FI
FI > FA
FA

O2
Anestesia Inhalatoria
Reinhalación
Vol. %

0.6

VAP. CIRC. BOCA. ALVEOLO.

Vaporizadores (VOC)
• Fuera del circuito
– Altos flujos
– Concentración constante
– Baja influencia de la
temperatura ambiente
– Costosos, con altos consumos
– Agente anestésico específico
Isoflurano
Enflurano
Sevoflurano
Desflurano
TEC 6
Isovap 2000
TEC 5
 Funcianomiento de los vaporizadores que se ubican fuera del
circuito anestésico

Posición
Posicióndel
deldial
dial
“ 0-5
“ 0 ””
02
0-50 vol%
vol%

>30%

Líquido volatil
FGF 1 litro x Dial 2% = 20 mL Vapor anestésico
El paciente respira una mezcla al 2%

FGF 2 litro x Dial 2% = 40 mL Vapor anestésico

El paciente respira una mezcla al 2%

FGF 3 litro x Dial 2% = 60 mL Vapor anestésico

El paciente respira una mezcla al 2%
 FGF x Dial x tiempo
200

Consumo de anestésico
mL
Gradiente
FA/FI

HAL: 50%
ENF: 60%
ISO: 70%
SEV: 85%
DES: 90%
 Gradiente FA/FI

Circuito FV FI FA FA FA FA FA
(Dial del Vapo) HAL ENF ISO SEV DES
No-reinhalación 1% 1% 0,5 % 0,6 % 0,7 % 0,85 % 0,9 %

Circular 1% 0,8% 0,4 % 0,48 % 0,56 % 0,68 % 0,72 %

 CAM
• Es la concentración alveolar
mínima de anestésico que evita la
respuesta (movimiento), en el 50%
de la población. DE50
• 1.3 CAM evita respuesta en el 98%
de la población. DE99
 CAD
• Es la concentración alveolar
mínima ELEGIDA para trabajar.

• En general se expresa como un

múltiplo de la CAM.
 Cálculo práctico para fijar la CAD
durante el mantenimiento

Circuito Halotano Enflurano Isoflurano Sevoflur. Desflurano

No-reinhalación CADx2 CADx 1,66 CADx 1,4 CADx 1,15 CADx 1,1

Circular CADx 2,5 CADx 2 CADx 1,8 CADx 1,15 CADx 1,1

ejemplo
Anestesia de flujo mínimo con Isoflurano
en caninos
Tarragona, L.; Goich, M; Toledo, F; Pugin, A, Otero, P.
Facultad de Ciencia Veterinaria de la Universidad de Buenos Aires, Argentina.
Facultad de Ciencia Veterinaria de la Universidad de Chile, Chile.

Esquema de administración de anestésico:

•VRM 150 mL/kg/min

•Tiempo inspiratorio de 0.8 a 1.0 segundo
•Una presión inspiratoria máxima de 20 cm de H2O.
•FGF inicial fue de 0.5 L/min
•Posición inicial del dial del vaporizador fue de 5%.
•El FGF se redujo a 0,25 L/min al alcanzar el valor 1.6 vol%
Anestesia de flujo mínimo con Isoflurano
en caninos
Tarragona, L.; Goich, M; Toledo, F; Pugin, A, Otero, P.
Facultad de Ciencia Veterinaria de la Universidad de Buenos Aires, Argentina.
Facultad de Ciencia Veterinaria de la Universidad de Chile, Chile.

•El tiempo para lograr la CAM (1.3 vol%) 3.98 ± 1.56 minutos.
•El FGF se redujo de 0.5 a 0.25 L/min en el minuto 4.
•El dial del vaporizador pasó de 5% a 3% en el minuto 8 ± 2
•El valor promedio de la Fe fue de 1.5 ± 0.04 vol%
•Frecuencia cardiaca promedio de 96 ± 6.2
•Presión arterial sistólica, diastólica y media
97 ± 16.2, 43 ± 11.2 y 66 ± 10.8 mm Hg
•El ETCO2 se mantuvo en 33 ± 1.1 mm Hg
• FiO2 se ubico siempre por encima de 68 vol%.
Consultas e inquietudes

• Dr. Pablo Otero

• E-mail: potero@fvet.uba.ar
• Teléfono: 011-15-44742422