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Una de las causas más frecuentes de consulta en primer nivel de
atención
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Causa importante de incapacidad laboral
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60-70% de adultos presentan un episodio doloroso a lo largo de su
vida
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8° causa de consulta en Medicina Familiar en el IMSS
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Factores de Riesgo
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Obesidad
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Sedentarismo con posiciones viciosas
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Actividades laborales
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Poca movilidad de la columna
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Alteraciones psicosociales
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Reposo o inactividad prolongados
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Definición
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“Dolor o malestar en zona lumbar, entre el borde costal inferior y el
pliegue glúteo inferior, con o sin irradiación a piernas, que
compromete estructuras ligamentarias y osteomusculares con o sin
limitación funcional”
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Estas pequeñas lesiones por desgarro o estiramiento pueden
provocar inflamación y dolor, pero no desestabilizan la columna
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AGUDA→ ~97% de los casos es de etiología mecanopostural
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CRÓNICA → 80% de los casos es de etilogía inespecífica
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Diagnóstico
EXPLORACIÓN FÍSICA
MARCHA MOVILIDAD
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
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Exploración neurológica
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Permite describir las relaciones
clínicas entre músculos, reflejos y
áreas sensitivas con sus niveles
medulares
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Es una herramienta útil para
realizar el Dx diferencial
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Ayuda a la determinación de datos
de alerta
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Niveles neurológicos
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T12, L1, L2 y L3
– Musculares→ Psoasilíaco
– Sensibilidad→ porción anterior
del muslo
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Niveles neurológicos
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L2, L3, L4
– Musculares→ cuadríceps [n. crural] y
el grupo aductor de la cadera [n.
obturador]
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L4
– Musculares→ tibial anterior [n. tibial]
– Reflejos→ rotuliano
– Sensibilidad→ porción medial de la
pierna
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Niveles neurológicos
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L5
– Musculares→ propio del dedo
gordo [n. tibial ant.], glúteo [n.
glúteo sup.], extensor común y
corto de los dedos del pie [n. tibial
ant.]
– Reflejos→ “tibial posterior”
– Sensibilidad→ porción lateral de la
pierna y dorso del pie
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Niveles neurológicos
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S1
– Musculares→ peroneos [n.
musculocutáneo], sóleo y
gastrocnemios [n. ciático poplíteo
int.], glúteo mayor [n. glúteo inf]
– Reflejos→ aquileano
– Sensibilidad→ maléolo lateral,
porción lateral y plantar del pie
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Niveles neurológicos
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S2, S3, S4 y S5
– Musculares→ “vesicales”,
intrínsecos del pie
– Sensibilidad→ anillos
concéntricos alrededor del
ano
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Tratamiento
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Manejo agudo → rehabilitación y reincorporación
– Continuar actividades diarias
– Establecer un programa de ejercicio
– Paracetamol → AINES
– Relajantes Musculares no benzodiacepínicos
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Tratamiento
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Manejo crónico→ prevenir discapacidad y minusvalía
– Paracetamol + opioide menor (10 días)
– Relajantes musculares benzodiacepínicos
– Valorar antidepresivos
– Terapia con ejercicio supervisado (McKenzie y Williams)
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Ejercicios de Williams
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Posología del tratamiento para lumbalgia
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Bibliografía
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