Retracción del Coagulo

Objetivos:
1. Justificar la utilidad de la prueba de retracción del coagulo.
2. Ejecutará correctamente la técnica de retracción del coagulo.

Introducción:
El tapón hemostasico de plaquetas que se forma como resultado de la hemostasia primaria, crece hasta que consigue
cerrar la abertura en el vaso. Durante este tiempo, las plaquetas del tapón metabolizan glucosa y producen atp de late
energía este inicia la contracción de una proteína de las plaquetas parecida a la actinomiosina llamada trombostenina
que es la causante de la retracción del coagulo. Esta retracción ocurre una vez estabilizado el coagulo, por contracción
de las proteínas fibrilares del citoesqueleto plaquetario, de las glicoproteínas receptoras de membrana de la propia
fibrina, el coagulo que se retrae queda firmemente adherido a la pared vascular.
Al contraerse el coagulo los hilos de fibrina se contraen gradualmente y expulsan el plasma del coagulo, aunque se
retienen eritrocitos, plaquetas y otros elementos sólidos. El plasma expulsado del coagulo tiene poco o nada de
fibrinógeno porque se ha convertido en fibrina y se llama suero. Para que ocurra retracción máxima del coagulo, la
sangre debe poseer número adecuado de plaquetas.

Fundamento:
Al coagularse en forma espontánea la sangre, se forma una masa solida con todos los componentes sanguíneos. Con el
tiempo, la acción de las plaquetas sobre la red de fibrina retrae el coagulo reduciendo su masa.

Material y aparatos:
• Tubos de centrifuga de 10 ml graduados.
• Tapón de hule para los tubos con alambre de cobre de un mm de grosor con el extremo distal enroscado unas 10
vueltas.
• Jeringa de 10 ml con aguja del #22 desechable.
• Torundas de alcohol al 70%.
• Baño maría.

Material biológico:
• Sangre venosa obtenida con citrato de sodio.

Metodología:
1. En el tubo de centrifuga graduado, colocar 5 ml de sangre venosa recientemente extraída.
2. Tapar con el tubo de hule el tubo introduciendo el alambre de cobre hasta el fondo del tubo .
3. Incubarlo en baño maría a 37°C, durante una hora.
4. Transcurriendo ese tiempo, sacar cuidadosamente el alambre con el coagulo adherido, permitiendo que el plasma
escurra dentro del tubo durante unos 2 minutos.
5. Leer el volumen que queda en el tubo y anotarlo como porcentaje con relación del volumen total de sangre inicial.
Utilizando una regla de tres, de la siguiente manera:

Volumen inicial
5 ml ________ 100%

Volumen liquido
Exudado ________ X

Comentarios:
Es una prueba gruesa para medir la capacidad de las plaquetas para retraer el coagulo, aunque también es influida por
el fibrinogeno y por el hematocrito.

Valores de referencia:
Con este método la retracción del coagulo tiene como valores de referencia de 40 a 65%.
RETRACCION DEL COAGULO

Muestra: sangre entera no anticoagulada.

Valor de referencia: normalmente la retracción del coágulo comienza a la hora y se completa dentro de las 24 horas.

Significado clínico:
El proceso de retracción del coágulo conduce a la consolidación de un coágulo hemostático o trombo.
La retracción ocurre por la interacción entre los pseudópos de las plaquetas y las hebras de fibrina. Esto ocurre dentro de los 60 minutos y el
coágulo ocupa el 50% del volumen total de sangre. La retracción del coágulo resulta en una masa estabilizada de plaquetas y de fibrina que cierra
firmemente el vaso injuriado para prevenir futuras pérdidas de sangre.
La retracción comienza a la hora con un máximo a las 24 horas.
La retracción del coágulo depende de la función plaquetaria, de una proteína contráctil proveniente de la membrana plaquetaria (trombostenina),
del magnesio, ATP y piruvato quinasa.
La concentración y la habilidad funcional del fibrinógeno y el nivel del hematocrito deben estar dentro de los límites normales para arribar a una
conclusión válida acerca de la función plaquetaria.
La trombocitopenia y la trombastenia se caracterizan por un coágulo friable.
La trombastenia de Glanzmann es una condición hemorrágica hereditaria donde el conteo de plaquetas es normal, pero el tiempo de sangría se
encuentra prolongado, existe una marcada disminución de la retracción del coágulo, y agregación y adhesión de plaquetas anormales. La
retracción del coágulo defectuosa puede reflejar una falla en la activación de la actina en la membrana plaquetaria. En la trombastenia de
Glanzmann existe una disminución de la cantidad de glicoproteína IIa-IIIb de la membrana plaquetaria.

Utilidad clínica :

 Evaluar la función plaquetaria y la estructura de la fibrina en inducir la retracción del coágulo.

 Evaluación de la enfermedad de Glanzmann.

Variables preanalíticas:

Disminuido:
Recuento de plaquetas menor de 100.000 /mm3, alteración de la estructura del fibrinógeno o la fibrina.

Variables por enfermedad:

Disminuido:
Trombastenia de Glanzmann, CID, estados hemofílicos severos.
En la macroglobulinemia, donde las plaquetas se hallan unidas a paraproteínas, el coágulo se forma pobremente.
Hipofibrinogenemia, afibrinogenemia, eritrocitosis, hiperfibrinólisis

Variables por drogas:

Disminuido:
Aspirina.

Bibliografía:

1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical laboratory results, English edition, 1998.
2. Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders Company, third edition, United States of America ,1995.
3. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook, Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th
edition, 1996.
Retracción del Coagulo
PRACTICA No 4

Retracción del Coagulo

Introducción

Cuando los mecanismos celulares de la coagulación se activan como ocurre en una lesión vascular, las plaquetas
tienden a obturar el sitio lesionado formando así un trombo dentro del cual quedan atrapados además de
plaquetas los otros elementos formales de la sangre.

Fundamento:

Al tomar una muestra de sangre sin anticoagulante y colocarla en un tubo, ocurre primero coagulación y posterior
mente la retracción del coagulo; esta en función de la cantidad t capacidad funcional de las plaquetas.

La retracción depende del fibrinógeno y esencial mente de las plaquetas sanguíneas; la prueba permite apreciar
indirectamente no solo las variaciones cuantitativas de estos elementos figurados, sino alguno de sus trastornos
funcionales.

Objetivo

Evaluar mediante esta prueba la cantidad y calidad de las plaquetas en una muestra problema.

Material:

Tubo de ensayo de 13 x 100

Alambre baño María

Gradilla

Jeringa o equipo vacutainer

Torniquete

Torundas de algodón con alcohol

Tubo con anticoagulante

TECNICA:

1. se pone un tubo de ensayo, 5 ml de sangre venosa recientemente obtenida.

2. se lleva un alambre al fondo del tubo (1 mm de grosor), cuyos últimos 5 cm formen una espiral con unas
10vueltas aproximadamente.
3. se pone el tubo en un baño de agua a 37 0C, en donde se deja una hora. Después de la formación del
coagulo (o sea que se pone en el baño María) y se examina el tiempo para comprobar cuando se
coagula la sangre y una vez que se observo la formación del coagulo, se mide el tiempo y se deja una
hora en el mismo baño María.
4. se saca el tubo del baño y se extrae cuidadosamente el alambre se deja escurrir dentro del tubo, el
coagulo unido al alambre durante 1 o 2 minutos. Normalmente el coagulo o se retrae totalmente en 4
horas a 37 0C desprendiéndose del fondo del tubo y despegándose parcialmente a las paredes; entre
estas y la masa roja del coagulo aparece una capa serica de color ámbar. En el fondo del tubo se aprecia
un sedimento de hematíes de 2 a 3 mm de espesor.
5. se lee el volumen del liquido que quedo en el tubo (también existen algunos glóbulos, pero no es
necesario hacer la corrección). Este volumen se anota como porciento del volumen inicial de sangre
completa en el tubo.

cálculos:

T=volumen total

S= volumen del suero residual

(Una vez retirado el coagulo).

Multiplicar los ml del suero que se obtuvieron x100 y dividir entre 5.

Porcentaje de retracción

Retracción= S x 100

NORMALES: 44- 66%

Interpretación de los resultados:

La retracción del coagulo es función de la actividad normal de las plaquetas, así como de la formación y
retracción de la fibrina, si estos factores son normales, la retracción varia en función inversa del hematocrito. Si
faltan plaquetas o fibrinógeno, la retracción se dificulta. Las fibrinolisinas, que disuelven la fibrina, también
pueden alterar la retracción del coagulo.
Retracción del coagulo
COMPETENCIAS
5. Desarrolla innovaciones y propone soluciones a problemas a partir de métodos
establecidos.
5.1 Sigue instrucciones y procedimientos de manera reflexiva, comprendiendo como cada
uno de sus pasos contribuye al alcance de un objetivo.
5.6 Utiliza las tecnologías de la información y comunicación para procesar e interpretar
información.
OBJETIVO
Realizar e interpretar correctamente el procedimiento para poder otorgar un excelente
diagnósitco a nuestros pacientes.

OBJETIVO
Al término de la práctica el alumno será capaz de realizar e interpretar la prueba de R.C
INTRODUCCIÓN

Puesto que el coágulo de fribrina encierra los elementos organizados (celulares) de la

sangre (in vitro e in vivo) el volumen de los glóbulos rojos establece el límite inferior de la
retracción de la fibrina. Por lo tanto, siendo normales los demás factores, el coágulo se
retrae tanto más cuanto menor es el hematocrito. La retracción es directamente
proporcional al número de plaquetas, e inversamente al hematocrito. Cuando las
fibrinolinas son muy activas la fibrina puede disolverse casi tan rápidamente como se
forma, y la retracción del coágulo se modifica en los transtornos de este tipo: choque,
quemaduras etc.
Mide la cantidad de fibrina formada y su retracción; así como al número de función de las
plaquetas, pues poseen una proteína similar a la actomiosina, que produce la retracción del
coágulo.

Fisiología:
Cuando la cascada de coagulación se completa, se formara un coágulo. La fibrina del
mismo actúa sobre el factor XIII, el cual causa que los filamentos se contraigan. La
capacidad del coágulo para contraerse depende de la existencia de un número adecuado d
e plaquetas y de la acción de la trombina. Se piensa que las plaquetas pueden
proporcionar la energía necesaria, ATP.
Los filamentos de fibrina del coágulo se unen a los bordes y la retracción es esencial para
el proceso de la hemóstasis.
Por lo general, el coágulo disminuye a la mitad de su tamaño original en una hora, el
fibrinógeno sin suero se expulsa y es visible un margen definido entre el coágulo, el suero
y la pared del tubo de ensaye. El coágulo resultante, de ser normal, es mucho más firme
que el original.

Fisiopatología:
La ausencia de fibrinógeno, un aumento de la actividad fibrinoítica o un aumento del
volumen de plaquetas del paquete globular provocan la liberación de eritrocitos a partir del
coágulo hacia el suero,coágulos más pequeños de lo normal se presentan con la
disminución del volumen del paquete globular o de la concentración de fibrinógeno.
 MATERIAL

 Tubos de ensaye para centrifugar

 Alambre de 1 mm. De grosor

 Baño maría de 37°c

 Equipo de venopunción

TECNICA

1. Se pone en un tubo de centrifuga graduado de 5 ml de sangre venosa recién obtenida. Se

lleva el alambre al fondo del tubo.

2. Se pone el tubo en el alambre, de un baño de agua a 37°c en donde se deja 1 hr. Después
de la formación del coágulo sin tocarlo.

3. Se saca el alambre cuidadosamente y se deja escurir dentro del tubo el coágulo unido al
alambre durante 1 a 2 min.

4. Se lee el volumen del líquido que quedo en el tubo. El resultado es expresar como un
porcentaje del volumen inicial de 5 ml.
VALORES NORMALES

Entre 48 y 64 por ciento.

RESULTADO

Muestra 1: 50% y muestra 2: 46%

OBSERVACIONES

Significado clínico:
El proceso de retracción del coágulo conduce a la consolidación
de un coágulo hemostático o trombo.
La retracción ocurre por la interacción entre los pseudópos
de las plaquetas y las hebras de fibrina. Esto ocurre dentro de los 60
minutos y el coágulo ocupa el 50% del volumen total de sangre.
La retracción del coágulo resulta en una masa estabilizada
de plaquetas y de fibrina que cierra firmemente el vaso injuriado para
prevenir futuras pérdidas de sangre.
 La retracción comienza a la hora con un máximo a las 24
horas.
 La retracción del coágulo depende de la función plaquetaria,
de una proteína contráctil proveniente de la membrana plaquetaria
(trombostenina), del magnesio, ATP y piruvato quinasa.
 La concentración y la habilidad funcional del fibrinógeno
y el nivel del hematocrito deben estar dentro de los límites normales
para arribar a una conclusión válida acerca de la función
plaquetaria.
La trombocitopenia y la trombastenia se caracterizan por un coágulo
friable.
La trombastenia de Glanzmann es una condición hemorrágica
hereditaria donde el conteo de plaquetas es normal, pero el tiempo de
sangría se encuentra prolongado, existe una marcada disminución
de la retracción del coágulo, y agregación y adhesión
de plaquetas anormales. La retracción del coágulo defectuosa
puede reflejar una falla en la activación de la actina en la membrana
plaquetaria. En la trombastenia de Glanzmann existe una disminución
de la cantidad de glicoproteína IIa-IIIb de la membrana plaquetaria.
La rewtacción del coágulo es mala o reducida en la trombocitopenia, enfermedad de von
Willebrand cuando las plaquetas tienen calidad deficiente y en las alteraciones causadas
por eritrocitos
La retracción del coágulo aumenta en al anemia e hipofibrinogenemia como resultado de la
formación del coágulo pequeño al aumntar el volumen plasmático.

ALUMNO: MANUEL BAUTISTA HERNÁNDEZ

CBTis 199
NUMERO DE LISTA 8
GRADO Y GRUPO: 5DM
 Práctica 31: Retracción del coágulo.

 Materiales:
- Sangre total.

- Tubo de vidrio.

- Baño maría.

- Palillo.

- Gradilla.

- Tubo eppendorf.

- Jeringa.

- Pipeta Pasteur.

 Técnica:
1. Echamos 2 ml de sangre en el tubo de vidrio (tiene que ser sangre total).

2. A continuación, le introducimos el palillo y lo metemos en el baño maría, donde debe de permanecer a 37ºC durante
24 horas.
3. El palillo debería de arrastar con el coágulo para que quede libre el suero y poder medirlo, pero en nuestro caso no
salió de esta forma, por lo tanto con una pipeta Pasteur recogemos el suero y lo echamos en un tubo eppendorf.
 4. Finalmente, con una jeringa, hemos cogido el suero para medir el total que conteníamos.

 Resultados:
He obtenido 0.3 ml de suero, es decir, un 30%.

* Valores normales: entre 45%-65%

 Se considera patológico cuando:

- Es menor de 25%: causa de trombopenias y tromboastenias.

- Es mayor de 60%: déficit de fibrinógeno y anemias.

Por lo tanto, mi valor no se considera patológico según estas referencias.

RETRACCIÓN DEL COAGULO

RETRACCIÓN DEL COAGULO
OBJETIVO:

Puesto que el coagulo de fibrina encierra los elementos organizados (celulares) de la sangre
(in vitro e in vivo) el volumen de glóbulos rojos establece el límite inferior de la retracción
de la fibrina. Por lo tanto, siendo normales los demás factores, el coagulo se retrae tanto más
cuanto menor es el hematocrito. La retracción es directamente proporcional al número de
plaquetas, e inversamente al hematocrito. Cuando las fibrinolinas son muy activas la fibrina
puede disolverse casi tan rápidamente como se forma, y la retracción del coagulo se modifica en
los trastornos de este tipo: choque, quemaduras, etc.

Mide la cantidad de fibrina formada y su retracción; así como al número de función de las
plaquetas, pues poseen una proteína similar a la actomiosina, que produce la retracción del
coagulo.

MATERIAL

*Tubos de ensaye para centrífuga

*Alambre de 1mm. de grosor

*Baño María de 37°C

*Equipo de venopuncion

TECNICA

1. Se pone en un tubo de centrifuga graduado de 5ml. de sangre venosa recién obtenida. Se lleva
el alambre al fondo del tubo.

2. Se pone el tubo en el alambre, de un baño de agua a 37° en donde se deja 1 hora después de la
formación del coágulo sin tocarlo.

3. Se saca el alambre cuidadosamente y se deja escurrir dentro del tubo el coágulo unido al
alambre durante 1 a 2 minutos.

4. Se lee el volumen del líquido que quedo en el tubo. El resultado se expresa como un porcentaje
del volumen inicial de 5ml.

Ejemplo: Si después de la coagulación 5ml. de sangre suministraron 3ml. de líquido.

La retracción es de: 3x100÷5 = 60 por ciento

 VALORES NORMALES

Entre 48 y 64 por ciento.

RESULTADOS
1. 2.5 ml. 2.5x100÷4= 250÷4 = 62.5

2. 3ml. 3x100÷5 = 300÷5 = 60