UNIVERSIDAD DE CHICLAYO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MÉDICA

 DOCENTE: LIC. CARLOS QUIROZ RAMOS

 CURSO: AYUDAS BIOMECANICAS

 CICLO: VI

 INTEGRANTES:

 DE LA CRUZ JIMENES ANA YUVICSA

 DIAZ DIAZ ITALA
 QUESQUEN LOPEZ MARIA FERNANDA
 GUEVARA BUSTAMANTE MIRELLA
 PEREZ IZQUIERDO DAVID

CHICLAYO – mayo del 2018

 INTRODUCCIÓN

Los calzados ortopédicos que brindan en la actualidad para corregir estas

patologías y los materiales que permiten la construcción de este tipo de
calzado pueden ser seleccionados para reducir al mínimo la presión sobre las
estructuras deformadas y sensibles. Los zapatos pueden ser modificados para
redistribuir el peso hacia zonas no dolorosas para mejorar la comodidad y
funcionamiento del pie, pierna y tronco.

La prescripción de zapatos ortopédicos se inscribe dentro del marco

terapéutico no sólo para el tratamiento de una deficiencia sino también para el
manejo de una minusvalía funcional o estética. El perfeccionamiento de los
tratamientos médicos y de las técnicas quirúrgicas ha hecho que se reduzcan
algunas de sus indicaciones como la poliomielitis o el calzado infantil, mientras
que se han desarrollado otras, como el pie diabético. La evolución de los
materiales y de las técnicas ha permitido sustituir progresivamente el término
de «zapatos ortopédicos» (denominación casi peyorativa que para la mayoría
de los pacientes y muchos terapeutas se correlaciona con las ortesis de cuero
y acero, eficaces aunque a menudo pesadas y desagradables) por la
denominación «zapatos a medida» correspondiente a artículos de calzado,
igual de eficaces pero mucho más estéticos. El éxito de su prescripción y de su
realización pasa por un diagnóstico preciso de la afección causal y de sus
consecuencias funcionales, así como por una estrecha colaboración entre el
paciente, el médico prescriptor y el ortesista podológico. Las posibilidades de
corrección, estabilización o descarga son múltiples, pero su elección sigue
siendo la mayoría de las veces empírica y no se basa en una evaluación
científica. El incremento de la utilización de sensores de presión y de pistas de
marcha debería permitir la mejora progresiva de esta modalidad terapéutica.
 EL CALZADO ORTOPÉDICO

ANATOMÍA DEL PIE:

Según el Diccionario de la Real Academia Española (DRAE), el pie es “la

extremidad de cualquiera de los dos miembros inferiores del hombre, que sirve
para sostener el cuerpo y andar” (Real Academia Española, 2001).

Anatómicamente, el esqueleto del pie se descompone en el tarso, con siete

huesos, el metatarso, con cinco huesos, y las falanges, con catorce huesos.
Todos éstos están relacionados con articulaciones que son las que le permiten
realizar los movimientos.

Topográficamente se le reconocen las regiones; dorsal, plantar y los dedos.

En el esqueleto, los tres puntos de apoyo se ubican en: el posterior, en la cara

inferior de la tuberosidad mayor del calcáneo; un apoyo anterointerno que
consiste en la cabeza del primer metatarsiano: y una apoyo anteroexterno, la
cabeza del quinto metatarsiano.
 1. ¿QUÉ ES EL ZAPATO ORTOPÉDICO?

Los zapatos ortopédicos son aquellos prescritos por especialistas cuando se

presenta alguna deformación o deficiencia en uno o ambos pies, ya sea de tipo
óseo, muscular, neurológico, o articular, siempre y cuando estas deficiencias
no se puedan corregir por sí solas a través del uso de zapatos comunes.

OBJETIVOS

 Protección
 Base de sustentación segura y suficiente
 Corrección o prevención de deformidades
 Distribución adecuada del peso

TIPOS DE CALZADOS ORTOPÉDICOS:

La ortopedia trata de ajustarse a las tendencias y la moda por lo tanto se

puede encontrar desde zapatillas ortopédicas hasta una bota ortopédica.

También existen modelos de zapatos ortopédicos para mujer que solo

incorporan las plantillas ortopédicas en modelos totalmente actuales con
diseños modernos.

Otro tipo de zapatos ortopédicos son aquellos orientados a los niños. Este
tipo de zapatos es muy común para aquellos con problemas cuando
comienzan a caminar, aunque también el zapato ortopédico es utilizado para
rehabilitación después de alguna operación quirúrgica. Sin embargo, el uso
del calzado ortopédico se ha reducido con el tiempo y actualmente solo se
recetan por problemas neurológicos, de crecimiento o descompensación y
desigualdades de longitud entre las extremidades.

Otro campo es la ortopedia deportiva con plantillas y zapatillas

ortopédicas para deportistas o aficionados que necesitan prevenir algún tipo
de lesión, o tienen historial de lesiones en pies y tobillos. Estos zapatos
ortopédicos incluyen siempre arco anatómico y pueden usarse para correr, u
otro tipo de actividad física. Además, lasplantillas ortopédicas tienen una
función correctora. También se fabrican a medida porque se ajustan a la
forma del pie y deben ser de un material transpirable que no genere malos
olores. Existen plantillas ortopédicas de varios tipos: compensadoras, de
apoyo y correctoras, dependiendo de su función en el pie. Todas son
adaptables a cualquier zapato ortopédico.

Por último existen zapatos ortopédicos postoperatorios, dedicados a la

rehabilitación tras una intervención quirúrgica. Estos zapatos, realizados a
medida en telas semirrígidas, se adaptan a las necesidades del paciente y
cuentan con puntera y talón anchos para adaptar yesos o vendas si es
necesario. Generalmente este tipo de zapato ortopédico se utiliza tras
cirugías de dedos o metatarso trastornos o deformidades, sobre el yeso o en
pies delicados.

CARACTERÍSTICAS DE UN CALZADO ORTOPÉDICO:

 Debe poseer una suela interna y una externa, ambas de cuero, por
si es necesario realizar correcciones
 Debe tener contrafuerte rígido, en general prolongado hacia la
zona medial, para poder contener las deformidades del talón.
 Internamente debe estar forrado con un cuero blando, tipo badana,
y no presentar costuras internas.
 La zona de los cordones conviene que se extienda hasta la punta
del calzado para que el paciente pueda alojar su pie sin
problemas, principalmente en pacientes diabéticos o con
problemas de sensibilidad. pueden tener cierre a cremallera o
velcro.
 Una de las aplicaciones de estos calzados es estar fijos en las
Ortesis metálicas.
 En la parte inferior por delante del taco se encuentra una zona
denominada cambrillón o caña y refuerza la zona media del
calzado
TIPOS DE HORMA
NORMAL: La mayoría de los calzados ortopedicos son construidos con
esta horma con el agregado del contrafuerte rígido, una caña o
cambrillón más rígido y taco común o Thomas
RECTA: Se usan principalmente en calzados para niños y tienen el
borde medial en línea recta
MODIFICADA HACIA FUERA O HACIA ADENTRO: si esta hacia fuera
empuja el ante pie lateralmente abduciéndolo y si esta hacia adentro
produce el efecto contrario
TIPOS DE TACO:
COMUN: Se utiliza cuando no se requiere ninguna modificación o refuerzo

RECTO: Se Utiliza para cuando se requiere reforzar la zona del cambrillón o

caña.

RISER: tiene un prolongación en la zona medial con el fin de contener la

zona del arco longitudinal interno y reforzar la caña del calzado.

THOMAS: tiene un prolongación en la zona medial con el fin contener

vencimientos importantes en la zona del arco longitudinal interno. Puede ser
invertido, hacia lado lateral para contener el arco longitudinal externo.
ALGUNAS MODIFICACIONES
 Taco prolongado hacia fuera o hacia adentro: amplían la base de
sustentación
 Cuñas en el taco: Se indican para corregir desviaciones en valgo
(posterior interno) o en varo (posterior externo).
 Cuñas en el ante pie: se indican para corregir deformidades en varo o
valgo del antepié según sean anterior interno o externo.
PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS

Es necesario atender a los problemas que puede sufrir el pie en forma general,
para luego encarar el estudio de aquellos prevalentes y desarrollar una
colección que intente resolver las dificultades que los portadores de estas
patologías suelen enfrentar.

CLASIFICACIÓN DE PRINCIPALES PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS

 PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS QUE SE TRATARÁN

CALZADO PARA PIE PLANO CON TOBILLOS VALGOS.

INDICADO FUNCIÓN TECNOLOGÍA

En niños con descensos En niños con el Botas con pala blanda y cordones.
del arco longitudinal objetivo de corregir el  Suela flexible y amplia: Tacón normal o
interno y tobillos valgos defecto. En adultos, tipo Thomas. Los contrafuertes
asociados. En adultos sostener el pie, laterales no deben superar nunca la
con igual deformidad con logrando una marcha altura de los límites de la articulación
sub astragalina.
carácter no corregible. plantígrada.
 Se aplica cuña pronadora en la parte
externa de la suela en forma
semicircular con convexidad medial,
esta debe fijarse al nivel del cuboides y
sobre la base del 5to, 4to y parte del
3re metatarsiano y solo parcialmente
sobre su diáfisis.
 En ningún caso debe llegar a los
dedos y cuña varizante del calcáneo
aplicada sobre el tacón, que ocupa la
mitad interna del tacón.

Calzado para Pie Varo o Metatarso Aducto.

INDICADO FUNCIÓN TECNOLOGÍA

Deformidad por angulación
medial del eje del pie con
aducción del abanico
metatarsiano. Este tipo de
calzado se indica en la
corrección activa de dicha
deformidad en niños hasta 4
años de edad.
Correctiva en los casos menos
graves y tratados a tiempo con
el objetivo de abducir el
metatarso y corregir cuando
exista el valgo del calcáneo.
Este es el único caso que
requiere en la infancia el
calzado tipo horma recta, se
trata de un calzado que carece
del moldeado medial del
enfraque, el cúal ofrece
entonces un aspecto recto en
ambos lados, el eje de la suela
coincide con el del tacón. En la
suela se le añade cuña
pronadora de base externa y
en el tacón, si hay valgo
asociado, cuña varizante.
 Calzado para Acortamiento.

INDICADO FUNCIÓN TECNOLOGÍA

Discrepancia en las Discrepancia en las Calzado ortopédico cerrado
extremidades inferiores en las extremidades inferiores en en el cual se corrige
cuáles por alguna causa no las cuáles por alguna causa internamente hasta 2 cms y
puede ser corregida no puede ser corregida se realiza tacón o
quirúrgicamente. quirúrgicamente. plataforma externa de
corcho o goma microporosa
hasta completar la
discrepancia.

Calzado para Pie Equino.

INDICADO FUNCIÓN TECNOLOGÍA

Tratamiento del Casi siempre Botas ortopédicas altas y
equinismo en el pie. compensatoria y de alivio acordonadas llamadas
de la sintomatología quirúrgicas con pala
clínica asociada corta, lengüeta larga. El
contrafuerte es alto y
largo hasta la base de los
metatarsianos 1ro y 5to.
Internamente se calza la
deflexión del antepie.

Calzado para Amputaciones del Pie

INDICADO FUNCIÓN TECNOLOGÍA

Amputaciones parciales Al esteblecer
del pie en sus diferentes parcialmente la longitud
niveles de amputación. del pie a través del
calzado se logra una
marcha más estable y
adecuada, además del
efecto cosmético.
Se realiza impresión en
yeso, la pala es 1,5 cms
más pequeña que la del
pie plano. Se le
confecciona casquillo
largo que se inserta en el
contrafuerte que es largo.
También se le adiciona
en la plantilla fibra de
cristal como refuerzo y se
usa cambrera de acero
larga.
 Calzado para Pie Equino Varo.

INDICADO FUNCIÓN TECNOLOGÍA

Tratamiento del Pie Equino
Varo fácilmente reductible en
edades tempranas o como
tratamiento de mantenimiento
de las correcciones logradas
quirúrgicamente. En el caso
del adulto es un calzado a la
medida para compensar el
estado del pie
Abducir el metatarso, corregir
la supinación si persiste al
igual que la introversión en los
casos operados. En los
adultos hacer la marcha lo
más estable posible y aliviar
los síntomas dolorosos ya que
la corrección se hace
imposible.
En los niños un calzado de
horma recta con cuña
pronadora de base externa
en el tacón si exite el varo,
cuña valguizante de altura
parecida a la de la suela. En
la pala aletas de empuje
metatarsiano y contra-
empuje tarsiano. En los
adultos se confeccionan un
soporte de corcho buscando
el mayor apoyo del pie con
un contrafuerte de cuello
natural reforzado
lateralmente cortando la
estabilidad lateral. En la pala
casquillo de aleta para evitar
la cruz varo. El calzado es a
la medida y en ocasiones es
necesario realizar
impresiones en yeso del pie
por su alto grado de
deformidad.

Calzado tipo Zapato Interior.

INDICADO FUNCIÓN TECNOLOGÍA

Acortamientos marcados Corregir la discrepancia, Se intenta deflexinar el pie
de las extremidades horizontalizar la pelvis,y (posición de equino) para
inferiores hasta 21 cms lograr un efecto cosmético enfundar correctamente el
aproximadamente. aceptable pie y reducir el ancho para
un mejor efecto cosmético.
Se calza la diferencia con
soporte de corcho en
forma de torre el cúal se
reviste de fibra de cristal
endurecida con resinas, se
lija y se viste con piel.
Finalmente se confecciona
pie cosmético de goma
microporosa.
 Calzado tipo Peroneo.

INDICADO FUNCIÓN TECNOLOGÍA

Pie pendulo colgante (atrofia Corregir la deflexión del pie. Siempre botas de cordones
muscular generalizada) con el contrafuerte alto en
forma de corselete que
abrigue la dislocación de los
maleolos y largo hasta las
cabezas del 1er y 5to
metatarsianos. Tacón de
remolque y rodillo de
retraimiento.

Calzado para Hematología

INDICADO FUNCIÓN TECNOLOGÍA

Pie con verrugas, Lograr una marcha Utilizar pieles y
úlceras plantares plantígrada y evitar la materiales acorde a la
hiperqueratosis aparición de las úlceras patología realizando
infectadas o pie con o hiperqueratosis cambios en los puntos
lesiones de dermatitis plantares. de apoyo patológicos y/o
dorsales. lesiones plantares y
dorsales en forma de
cavidades o desahogos.

Calzado para Deformidades Oseas

INDICADO
Se indica a criterio del
especialista en dependencia
de las deformidades o
malformaciones presentes en
el pie.
FUNCIÓN
Lograr alivio de los síntomas
y una marcha lo mas
plantígrada y estable para el
paciente.
TECNOLOGÍA
Impresión en yeso. Calzado a
la medida confeccionado
según deformidad, usando
piel y forro suave liberando
las rozaduras en las partes
deformadas.

Sandalias para Fijador Externo

INDICADO FUNCIÓN TECNOLOGÍA

Pacientes con fijación Control del equinismo
externa osea femoral o plantar típico de estos
tibial encamados. pacientes. De uso
permanente mientras no
se indique la ambulación.
Sandalias con tiras de piel
largas que posibiliten la
sujección al fijador.
Plantillas y suelas de cuero
duro para lograr rigidez en
la planta se sujetan con
tiras de piel y se ajustan
con velcro al pie.
 2. LA PRESCRIPCIÓN ORTOPÉDICO
La prescripción de zapatos ortopédicos se inscribe dentro del marco
terapéutico no sólo para el tratamiento de una deficiencia sino también para
el manejo de una minusvalía funcional o estética.
Para que el técnico ortopédico pueda fabricar una plantilla correctamente, la
prescripción debe incluir lo siguiente:
Diagnóstico.
Materiales a emplear en su fabricación. Si el prescriptor no esta muy
familiarizado con los mismos, debe especificar si debe ser blanda,
semirrígida o dura.
Componentes de las plantillas. Elegir entre los componentes más
frecuentes utilizados en las plantillas: almohadillado de talón, sostén
de arco interno, sostén de arco externo, pelota retrocapital, banda
metatarsal, etc.
Objetivo de la plantilla: En la prescripción debe estar bien expresado el
objetivo de la plantilla, las zonas que queremos descargar o
almohadillar y si se pretende obtener alguna corrección funcional.
Chequeo: Una vez confeccionada la plantilla y previamente a ser
colocada al paciente, es imprescindible que sea probada en la
consulta, para comprobar si la misma se ajusta a las características
especificadas en la prescripción y si la adaptación al pie del enfermo
es correcta, para lo cual una vez éste sentado en la camilla de
exploración y con el tobillo en un ángulo de noventa grados, se coloca
la plantilla en la planta del pie. En esta posición, debe comprobarse si
los arcos del pie coinciden con la misma y si la pelota retrocapital, la
banda metatarsal, y las cuñas están situadas en posición correcta
Prescripción en un pie diabético:
El calzado que se prescribe en el PD debe reunir una serie de
características:
Suela gruesa: Generalmente el zapato convencional de diseño tiene
el antepie provisto de una delgada suela de cuero, que proporciona
una determinada elegancia pero que desprotege del frío, del calor o de
las irregularidades del terreno. En el PD, la suela debe ser de caucho
o material sintético, de más de medio centímetro de grosor, de forma
que actúe como una capa protectora del ante píe. El calzado deportivo
puede considerarse un buen calzado preventivo.
Caja amplia en altura y en anchura con puntera redondeada: Se
evitarán así las presiones y rozaduras en los dedos del pie.
La caja y la caña deben ser fabricadas en piel fina y suave: Esto
facilitará la acomodación del pie al calzado. En la actualidad existen
en el mercado unos zapatos especiales para pies diabéticos o pies
sensibles que tienen la caña y la caja fabricadas en Plastozote. Este
es un material muy suave, que se puede moldear a baja temperatura,
con la ayuda de una fuente de aire caliente, y que facilita las
correcciones oportunas en aquellas circunstancias en las que el
calzado presenta de sobrepresión. Prácticamente, lo que hace es
adaptar el zapato al pie del paciente. Lógicamente este calzado sirve
solamente para pequeñas deformidades.
El cierre del zapato debe ser de cordones. Aunque su colocación
resulta más incómoda y su estética puede ser cuestionable, tienen la
ventaja de que se puede adaptar a pequeñas deformidades del pie, a
los edemas y a las inflamaciones. En caso de que con posterioridad
fuera necesaria la adaptación de plantillas, esto va a resultar más fácil
con un zapato de estas características. Cuando se utilizan plantillas, lo
ideal es utilizar un zapato como mínimo de un número superior al
utilizado habitualmente o preparado para incorporar plantillas
ortopédicas.
Altura del tacón: La altura del tacón juega un papel importante en la
biomecánica del pie y en las presiones plantares. El pie colocado en
un zapato de tacón alto, tiende a resbalarse hacia delante,
produciendo un aumento de las presiones soportadas por las cabezas
de los metatarsianos y por los dedos. En nuestro medio es muy
frecuente la utilización de zapatos de tacón alto. Cuando una persona
está habituada a lo largo de muchos años a utilizar tacones altos en
sus zapatos y se le indica que reduzca la altura de los mismos,
argumenta con frecuencia que con un calzado más plano le resulta
difícil andar porque siente una gran tirantez en la zona del tríceps y del
tendón de Aquiles. Este hecho es debido a que se produce una
retracción del músculo tríceps al cabo de los años. En estos casos, se
aconseja que vayan disminuyendo progresivamente la altura del
tacón.
CONCLUSIÓN

Todos deberíamos usar calzado que nos ajuste bien y que sea adecuado para
la ocasión. Existen muchas buenas tiendas de calzado y pueden encontrarse
muchas marcas y estilos diferentes. Algunos problemas pueden evitarse o
resolverse con zapatos ya confeccionados. Los pacientes con problemas en los
pies deberían hablar con su especialista musculoesquelético (cirujano
ortopédico, fisiatra, fisioterapeuta); de preferencia con la persona que trabaje
más de cerca con un técnico en zapatos ortopédicos. Explíqueles su problema,
en qué ocasiones desea usar sus zapatos y sus requisitos cosméticos.
Descubrirá que, aunque los técnicos zapateros no son magos, los zapatos
ortopédicos pueden ser algo más que botas feas, pesadas y negras.
LINKOGRAFIA:

 http://files.sld.cu/arteydiscapacidad/files/2013/01/calzado-ortopedico.pdf
 http://www1.wfh.org/publication/files/pdf-1110.pdf