Avaliando a Situação das

Crianças e das Mulheres

Angolanas no Início do Milénio

Relatório Analítico

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unicef ,4) República de Angola

Governo de Unidade e Reconciliaçad Nacion•
Instituto Nacional de Estatística
 República de Angola
Governo de Unidade e Reconciliação Nacional
Instituto Nacional de Estatística

MICS
Inquérito de Indicadores Múltiplos

Avaliando a Situação das Crianças e das Mulheres

Angolanas no Início do Milénio

Relatório Analítico

unicef
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Reprodução autorizada, excepto para fins comerciais, com indicação de fonte bibliográfica
INE/UNICEF. Luanda, Angola, 2003
Os pontos de vista expressos nesta publicação são da responsabilidade dos autores e não reflectem
necessariamente a opinião do Instituto Nacional de Estatística.
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 Agradecimentos

INSTITUIÇÃO RESPONSÁVEL PELO INQUÉRITO

Instituto Nacional de Estatística (INE)

APOIO TÉCNICO

Fundo das Nações Unidas para a Infância - UNICEF

APOIO FINANCEIRO

Agência dos Estados Unidos da América para o Desenvolvimento Internacional (USAID)

Office for Foreign Disaster Assistance (OFDA)
Instituto Nacional de Estatística (INE)
Fundo das Nações Unidas para a Infância - UNICEF

EQUIPA NACIONAL TÉCNICA E DE CO-ORDENAÇÃO

Kodi Samba -Coordenador Nacional- INE

Ana Paula Machado - INE
Walter Cavero - UNICEF
Jean Dupraz - UNICEF

ANÁLISE DOS RESULTADOS DO INQUÉRITO E ELABORAÇÃO DO RELATÓRIO

Jean Dupraz (coordenador) - UNICEF

Ndola Prata - Consultora, Universidade de Berkeley, California
Kodi Samba - INE
Ana Paula Machado - INE
Lisa Chapman - Acção contra a Fome
Claudia Plock - Acção contra a Fome
Mary Daly - Fundo Cristão para a Infância (CCF)
Alan Cain - Development Workshop
Oscar Castillo- UNICEF
Abubacar Sultan - UNICEF
Jorge Mariscai - UNICEF
Patricia Fernandes - UNICEF

EDITORES

Patricia Fernandes UNICEF

James Elder - UNICEF

DESENHO GRÁFICO E FOTOGRAFIA

Giacomo Pirozzi
• -•
 Índice

i Prefácio 13

ii Resumo dos Principais Indicadores 14

iii Metas e Objectivos Internacionais para as Mulheres e Crianças 17

iv Os Objectivos de Desenvolvimento do Milénio 18

1 Âmbito do Inquérito 21

2 Medindo as Vulnerabilidades 23

3 Características Demográficas e dos Agregados Familiares 26

4 Mortalidade Infantil e de Menores de Cinco Anos 34

5 Malnutrição 40

6 Amamentação 49

7 lodização do Sal 54

8 Vitamina A 58

9 Malária 63

10 Doenças Diarreicas 67

11 Água, Saneamento e Higiene 70

12 Infecções Respiratórias Agudas 77

13 Cuidados Maternos 80

14 Vacinação 87

15 Poliomielite 93

16 Sarampo 96

17 Tétano Meterno e Neo-Natal 99

18 HIV e SIDA 101

19 Os Jovens e o HIV/SIDA 114

20 Contracepção 117

21 Educação Básica 120

22 Alfabetização 127

23 Crianças Órfãs e Separadas 131

24 Registo de Nascimento 135

25 Trabalho Infantil 139

Anexo - Metodologia 143

Bibliografia 148
Lista de Tabelas, Gráficos, Caixas e Mapas

1. Âmbito do Inquérito

Tabela 1.1 Amostra do inquérito e taxa de resposta
Mapa 1.1 As Seis Regiões do MICS

2. Medindo as Vulnerabilidades

Gráfico 2.1 Prevalência de nanismo por quintil sócio-económico

Gráfico 2.2 Mortalidade nas crianças com menos de cinco anos de acordo com o nível de
educação das mães
Gráfico 2.3 Proporção das crianças que frequentam o segundo nível da educação básica
segundo o quintil sócio-económico

3. Características Demográficas e dos Agregados Familiares

Tabela 3.1 Distribuição da população por idade, área de residência e índice de

masculinidade
Tabela 3.2 Tamanho dos agregados familiares segundo a área de residência
Tabela 3.3 Percentagem dos agregados familiares segundo os meios de transporte que
possuem
Gráfico 3.1 População total, por sexo e grupo etário, Angola 2001
Gráfico 3.2 Índice de masculinidade na população com uma idade compreendida entre os
O e os 50 anos de idade
Gráfico 3.3 Índice de masculinidade por Região
Gráfico 3.4 Percentagem dos agregados familiares com electricidade por Região
Gráfico 3.5 Percentagem dos agregados familiares com electricidade por quintil sócio-
económico
Mapa 3.1 Percentagem dos agregados familiares que possui um radio
Mapa 3.2 Percentagem dos agregados familiares que possui um aparelho de televisão

4. Mortalidade Infantil e de Menores de Cinco Anos

Tabela 4.1 Mortalidade infantil e mortalidade nas crianças menores de cinco anos,
Angola, 2001
Gráfico 4.1 Diferenciais de mortalidade de acordo com o nível de educação das mães
Gráfico 4.2 Mortalidade por quintil sócio-económico
Gráfico 4.3 Mortalidade por sexo
Gráfico 4.4 Mortalidade por área de residência
Mapa 4.1 Taxa de mortalidade de menores de cinco anos no mundo em 2001
Mapa 4.2 Taxa de mortalidade de menores de cinco anos em África em 2001

5. Malnutrição

Tabela 5.1 Prevalência de malnutrição do tipo nanismo, marasmo e insuficiência de peso
em crianças com menos de cinco anos, Angola, 2001

Gráfico 5.1 Prevalência de malnutrição crónica por grupo de idade
Gráfico 5.2 Prevalência de marasmo por grupo de idade
Gráfico 5.3 Prevalência de marasmo por Região
Gráfico 5.4 Prevalência da insufiência de peso por grupo de idade
Gráfico 5.5 Insuficiência de peso de acordo com o nível de educação das mães

Mapa 5.1 Prevalência do nanismo nas crianças com menos de cinco anos de idade

6. Amamentação

Tabela 6.1 Resumo dos indicadores de amamentação, Angola, 2001
Gráfico 6.1 Percentagem de crianças exclusivamente amamentadas por grupo etário
Gráfico 6.2 Indicadores de amamentação exclusiva por Região

7. lodização do Sal

Tabela 7.1 Percentagem de agregados familiares que consomem sal adequadamente

iodado
Mapa 7.1 Percentagem dos agregados familiares que consomem sal adequadamente
iodado

8. Vitamina A

Tabela 8.1 Percentagem de crianças que já receberam suplemento de vitamina A por

grupo etário e método de distribuição
Tabela 8.2 Suplemento de vitamina A de dose elevada em crianças dos 6 aos 59 meses
e mulheres dos 15 aos 49 anos
Gráfico 8.1 Percentagem das mães que receberam vitamina A de acordo com o quintil
sócio-económico dos agregados familiars
9. Malária

Gráfico 9.1 Prevalência da febre nas crianças por grupos etários

Gráfico 9.2 Percentagem das crianças com menos de cinco anos de idade e que usam
redes mosquiteiras (tratadas ou não) por quintil sócio-económico

10. Doenças Diarreicas

Gráfico 10.1 Prevalência da diarreia nas crianças por grupo etário

11. Água, Saneamento e Higiene

Tabela 11.1 Principais fontes de água para consumo doméstico (%), Angola, 2001
Gráfico 11.1 Fontes de água utilizadas pelos agregados familiares urbanos
Gráfico 11.2 Distância a que se situa a fonte de água dos domicílios nas zonas rurais
Gráfico 11.3 Distância a que se situa a fonte de água dos domicílios nas zonas urbanas
Gráfico 11.4 Tratamento dado às fezes pelos agregados familiares

12. Infecções Respiratórias Agudas

Gráfico 12.1 Proporção de crianças dos O aos 59 meses de idade com IRA observadas em
postos ou centros de saúde, por quintil sócio-económico

13. Cuidados Maternos

Tabela 13.1 Percentagem de mulheres dos 15 aos 49 anos cujos partos no último ano
foram assistidos por tipo de pessoal que prestou os cuidados pré-natais,
Angola, 2001
Tabela 13.2 Tipo de pessoal que assiste o parto: comparação entre 1996 e 2001 em áreas
urbanas
Tabela 13.3 Percentagem de mulheres de 15 a 49 anos que deram à luz no último ano por
tipo de pessoal que assistiu ao parto, Angola, 2001
Gráfico 13.1 Tipo de pessoal de saúde que presta cuidados pré-natais por quintil sócio-
económico
Gráfico 13.2 Proporção das mulheres que recebem cuidados pré-natais por parte de
parteiras tradicionais segundo o quintil sócio-económico
Gráfico 13.3 Tipo de pessoal que assiste as mulheres durante o parto segundo o nível de
instrução das mulheres

14. Vacinação

Tabela 14.1 Cobertura vacinai em crianças dos 12 aos 23 meses, Angola, 2001
Gráfico 14.1 Cobertura vacinai entre as crianças com 1 ano por quintil sócio-económico
Gráfico 14.2 Cobertura vacinai em crianças com 1 ano por nível de educação da mãe
Mapa 14.1 Cobertura vacinai total nas crianças de um ano de idade

15. Poliomielite

Tabela 15.1 Evolução do número de casos confirmados de poliovírus entre países que
registaram maior número de casos em 1999

16. Sarampo

Mapa 16.1 Cobertura vacinai contra o sarampo entre as crianças de um ano de idade

18. HIV e SIDA

Tabela 18.1 Resumo dos indicadores sobre HIV/SIDA
Gráfico 18.1 Percentagem das mulheres (15-49 anos) que conhecem as três principais
formas de prevenção do HIV por quintil sócio-económico
Gráfico 18.2 Percentagem das mulheres (15 -49) que identificam correctamente três
concepções erradas acerca do HIV/SIDA por nível de educação

Mapa 18.1 A Epidemia de HIV/SIDA: Velocidade à qual a epidemia se tem desenvolvido e
progredido na África sub-sariana
Mapa 18.2 Percentagem de mulheres (15-49 anos) que nunca ouviram falar de HIV/SIDA
Mapa 18.3 Proporção das mulheres que demonstram uma atitude discriminatória para
com pessoas que vivem com o HIV/SIDA

Caixa 1: Sessão Especial da Assembleia Geral das Nações Unidas (UNGASS) sobre o
HIV/SIDA, Junho 2001
19. Os Jovens e o HIV/SIDA

Gráfico 19.1 Proporção da população dos 15 aos 49 anos com conhecimentos suficientes
sobre HIV/SIDA: disparidades entre os homens e as mulheres por faixa etária

20. Contracepção

Gráfico 20.1 Prevalência da contracepção de acordo com o nível de educação das

mulheres
Gráfico 20.2 Métodos contraceptivos utilizados pelas mulheres casadas (ou em união de
facto)

21. Educação Básica

Tabela 21.1 Proporção das crianças que ingressam na i a classe e atingem a 5a classe,
Angola, 2001
Tabela 21.2 Taxa líquida de escolarização, Angola 2001
Gráfico 21.1 Proporção de crianças frequentando os seis primeiros anos de escolaridade
por idades
Gráfico 21.2 Percentagem das crianças que frequentam os primeiros seis anos da
educação básica na idade recomendada
Gráfico 21.3 Classe Frequentada pelas crianças de 11 anos de idade
Gráfico 21.4 Frequência do ensino básico por quintil sócio-económico
Caixa 2: Despesas Públicas com o sector da Educação

22. Alfabetização

Tabela 22.1 Proporção da população com uma idade igual ou superior a 15 anos que sabe
ler e escrever, Angola, 2001
Gráfico 22.1 Taxa de alfabetização masculina de acordo com nível sócio-económico dos
agregados familiares
Gráfico 22.2 Taxa de alfabetização feminina de acordo com o nível sócio-económico dos
agregados familiares
Mapa 22.1 Taxa de alfabetização feminina

23. Crianças Órfãs e Separadas

Caixa 3: Órfãos e o impacto do HIV/SIDA

24. Registo de Nascimento

Percentagem das crianças registadas por idade e de acordo com o quintil
Gráfico 24.1
sócio-económico dos agregados familiares

Caixa 4: Campanha Gratuita de Registo de Nascimento 2001 — 2002

25. Trabalho Infantil

Tabela 25.1 Percentagem das crianças 5-14 anos presentemente a trabalhar, Angola, 2001
Gráfico 25.1 Comparação entre a proporção de crianças que frequentam a escola e
proporção de crianças que trabalham por quintil sócio-económico

Gráfico 25.2 Percentagem das crianças que trabalham por quintil sócio-económico

Anexo - Metodologia

Tabela i Tamanho da amostra dos conglomerados e agregados familiares, segundo a

área de residência
Mapa i Número de agregados familiares inquiridos por Região
Mapa ii Número de crianças e mulheres inquiridas por Região
Mapa iii Amostragem do inquérito MICS: comunas seleccionadas e inquiridas
 Prefácio
O Instituto Nacional de Estatística (INE) e o Fundo das Nações Unidas para a Infância
(UNICEF) têm o prazer de apresentar a análise dos resultados do segundo Inquérito
de Indicadores Múltiplos (MIOS), que oferece uma visão global da situação sócio-
económica das crianças e mulheres angolanas no princípio do milénio, a nível
nacional e regional.

O MIOS foi levado a cabo em 2001, pelo INE como parte integrante do compromisso
do Governo Angolano em alcançar os objectivos de desenvolvimento, estabelecidos
para as mulheres e crianças pela comunidade internacional durante a Cimeira de
Desenvolvimento do Milénio e a Sessão Especial das Nações Unidas (UNGASS) para
a Infância de 2002.

Inquéritos de Indicadores Múltiplos foram efectuados entre 1999 e 2001, em 68

países no mundo, usando uma metodologia idêntica de forma a permitir
comparações entre países e um acompanhamento global do progresso feito em
relação à realização dos objectivos e metas de desenvolvimento estabelecidos para
as mulheres e crianças. Em Angola, a implementação do inquérito em 2001 constituiu
um verdadeiro desafio, especialmente no que diz respeito à fase da recolha dos
dados, que durou seis meses, de Abril a Outubro 2001 junto de 6,252 agregados
familiares na 18 províncias do País. Limitações do ponto de vista logístico e da
segurança, criaram algumas dificuldades de acesso especialmente a zonas rurais. É
desta forma importante tomar este facto em consideração quando se lêem os
resultados do inquérito.

O MIOS analisa 42 indicadores especificamente estabelecidos para avaliar a situação

das mulheres e das crianças em vários domínios, especificamente a saúde, nutrição,
água, saneamento, higiene, educação e protecção da criança. Pela primeira vez, em
Angola, o MIOS oferece também uma visão global dos conhecimentos e atitude da
população em relação ao HIV/SIDA. A análise que se segue encontra-se dividida, de
forma a tornar-se o mais clara possível, em 24 temas inter-relacionados, todos eles
tratando de aspectos cruciais para o bem-estar das mulheres e crianças.

A análise dos resultados do inquérito, nestas 24 áreas diferentes, chega num

momento oportuno na História angolana, de forma a melhorar as tomadas de decisão
nas áreas do planeamento, gestão e avaliação das políticas sociais, à medida em que
o país entra numa fase de reconstrução pós conflito. É neste contexto, que o MIOS
fornece dados de base vitais, colmatando as lacunas ainda existentes do ponto de
vista dos dados estatísticos nacionais, e capazes de informar as políticas sociais que
visam melhorar o bem-estar das mulheres e crianças, bem como da sociedade
angolana no seu todo.

Por último, queremos agradecer o generoso apoio financeiro da Agência dos Estados
Unidos da América para o Desenvolvimento Internacional (USAID) e do Office for
Foreign Disaster Assistance (OFDA), sem o qual a realização deste precioso inquérito
não teria vindo à luz do dia.

Joaquim Flávio de Sous. outo Mario Ferrari

Director Geral Representante em Angola
Instituto Nacional de Estatística Fundo das Nações Unidas para a Infância
Tabela Resumo dos Indicadores MICS
»lição dos Indicadores Valor
indicadores
h

Probabilidade de morrer antes de atingir os cinco anos de idade 250 por 1000
Mortalidade das crianças menores de cinco anos

Probabilidade de morrer antes de atingir um ano de idade 150 por 1000

Taxa de mortalidade infantil

Prevalência de marasmo Proporção dos menores de cinco anos com um peso inferior ao recomendado
para a sua idade 31 por cento

Prevalência de nanismo Proporção dos menores de cinco anos com uma altura inferior à
recomendada para a sua idade 45 por cento

Prevalência para a insuficiência de peso Proporção dos menores de cinco anos com um peso inferior ao
recomendado para a sua altura 6 por cento

Proporção da população que usa água extraída de uma fonte segura 62 por cento
Uso de água segura para beber

Proporção da população que usa meios sanitários de tratamento das fezes 59 por cento
Uso de meios sanitários para o tratamento
das fezes

Crianças que atingem a 5a classe Proporção das crianças que iniciam a primeira classe e atingem a
quinta classe 76 por cento

Taxa líquida de escolarização Proporção das crianças em idade de frequentar o ensino primário e que
frequentam o ensino primário 56 por cento
(1° nível do ensino básico)

Taxa de alfabetização (total) Proporção da população com uma idade igual ou superior a 15 anos de
idade que sabem ler uma carta ou jornal 67 por cento

Taxa de alfabetização (masculina) Proporção de homens com uma idade igual ou superior a 15 anos de
idade que sabem ler uma carta ou jornal 82 por cento

Taxa de alfabetização (feminina) Proporção de mulheres com uma idade igual ou superior a 15 anos de
idade que sabem ler uma carta ou jornal 54 por cento

Desenvolvimento pré-escolar Proporção de crianças com uma idade compreendida entre os 36 e os 59

meses de idade que frequentam um programa educacional organizado
7 por cento
para a primeira infância

Cuidados pré-natais Proporção de mulheres com uma idade compreendida entre os 15 e os

49 anos que foram vistas por pessoal médico qualificado pelo menos uma
66 por cento
vez durante a gravidez

Prevalência de contracepção Proporção de mulheres casadas com uma idade compreendida entre os
15 e os 49 anos que utilizam um método contraceptivo 6 por cento

Cuidados durante o parto Proporção de nascimentos (crianças nascidas vivas) assistidos por
profissionais de saúde qualificados 45 por cento

Proporção de agregados familiares que consomem sal adequadamente

Consumo de sal iodado 35 por cento
iodado

Proporção de crianças com uma idade compreendida entre os 6 e os 59

Crianças que receberam um
suplemento de vitamina A meses que receberam um suplemento de vitamina A nos
31 por cento
últimos seis meses

Proporção de mães que deram à luz nos últimos doze meses e que receberam
Mães que receberam um suplemento
um suplemento de vitamina A antes da criança atingir a 8a semana 26 por cento
de vitamina A

Proporção de crianças com menos de 4 meses que são exclusivamente

Amamentação exclusiva 14 por cento
amamentadas

Taxa de alimentação complementar atempada Proporção de crianças com uma idade compreendida entre os 6 e os 9
meses que recebem leite materno e alimentação complementar 77 por cento
 Tabela Resumo dos Indicadores MICS
, ,Indicackm Definição dos indicadores Valor
- kw ,
Taxa de amamentação continuada Proporção de crianças com uma idade compreendida entre os 12 a 15 89 por cento
meses e 20 a 23 meses que continuam a ser amamentadas (12-15)
37 por cento
(20-23)

Cobertura da vacinação DPT Proporção de crianças de um ano vacinadas contra a difteria,

tosse convulsa e tétano (três doses) 34 por cento

Cobertura da vacinação contra o sarampo Proporção de crianças de um ano vacinadas contra o sarampo 53 por cento

Cobertura da vacinação contra a pólio Proporção de crianças de um ano vacinadas contra a poliomielite (três doses) 63 por cento

Cobertura da vacinação contra a tuberculose Proporção de crianças de um ano vacinadas contra a tuberculose 69 por cento

Crianças protegidas contra o tétano neo-natal Proporção de crianças com um ano de idade protegidas contra o tétano
neo-natal através da vacinação da mãe 62 por cento

Gestão doméstica da diarreia Proporção de crianças com menos de cinco anos de idade que tiveram
diarreia nas últimas duas semanas, que receberam fluídos adicionais e que
continuaram a receber alimentos durante o episódio 7 por cento

Procura de cuidados apropriados para as Proporção de crianças com menos de cinco de idade que sofreram de IRAs
infecções respiratórias agudas (IRA) nas duas semanas prévias e que foram assistidas por pessoal
de saúde qualificado 58 por cento

Uso de mosquiteiros Proporção de crianças com menos de cinco anos que dormem sob uma
rede mosquiteira tratada com insecticida 2 por cento

Tratamento da malária Proporção de crianças com menos de cinco anos de idade que estiveram
doentes com febre nas duas semanas prévias e que receberam
medicamentos anti-paludicos 61 por cento

Conhecimentos sobre a prevenção do HIV/SIDA Proporção de mulheres que identificam correctamente os três
principais métodos de prevenção do HIV 17 por cento

Conhecimentos acerca de concepções Proporção de mulheres que identificam correctamente 3 concepções

erradas sobre o HIV/SIDA erradas sobre HIV/SIDA 14 por cento

Conhecimentos sobre transmissão de HIV Proporção de mulheres que identificam correctamente os meios de
mãe para filho transmissão do HIV de mãe para filho 29 por cento

Atitude para com pessoas com HIV/SIDA Proporção de mulheres que expressam uma atitude discriminatória para
com pessoas com HIV/SIDA 44 por cento

Mulheres que sabem onde obter um teste de HIV Proporção de mulheres que sabem onde obter um teste de HIV 23 por cento

Mulheres que efectuaram um teste de HIV Proporção de mulheres que efectuaram um teste de HIV 2 por cento

Registo de nascimento Proporção de crianças menores de cinco anos cujos nascimentos foram
comunicados e registados 29 por cento

Padrões de residência das crianças Proporção de crianças, em agregados familiares, com uma idade
compreendida entre os O e os 14 anos de idade que não vivem com um
dos seus progenitores 10 por cento

Órfãos em agregados familiares Proporção de crianças com uma idade compreendida entre os O e os 14 1.3 por cento
anos de idade, que são órfãs vivendo em agregados familiares (ambos os pais)
11 por cento
(um ou ambos
os pais)

Trabalho Infantil Proporção de crianças com uma idade compreendida entre os 5 e os 14

anos que se encontram presentemente a trabalhar 30 por cento
 Metas e Objectivos Internacionais
para as Crianças e Mulheres

Através de uma série de cimeiras, conferências e sessões gerais especiais das

Nações Unidas, a comunidade internacional desenvolveu um leque de metas e
objectivos para promover o bem-estar das crianças e das mulheres. O primeiro
destes acontecimentos foi a Cimeira Mundial da Infância, realizada em 1990, quando
os líderes mundiais se comprometeram a atingir 27 objectivos com o intuito de
melhorar a vida das crianças e das mulheres.

No princípio do milénio, o Secretário Geral das Nações Unidas informou a Assembleia

Geral sobre o progresso feito para alcançar estes objectivos, num relatório intitulado
"Nós as Crianças". Este relatório foi sobretudo baseado em informação recolhida a
nível mundial através de inquéritos levados a cabo junto dos agregados familiares, tal
como o MICS. No seu relatório, o Secretário Geral afirmou às crianças do mundo:
"Nós, os adultos falhámos de forma lamentável".

Durante a Cimeira do Milénio, levada a cabo em Nova Iorque em Setembro de 2000,

e na qual participaram 189 países, a comunidade internacional e o Governo Angolano
adoptoram uma declaração reiterando os objectivos e metas da Cimeira Mundial da
Infância e estabelecendo objectivos adicionais para serem atingidos até 2015 e de
forma a reflectir questões emergentes tais como o HIV/SIDA. Este conjunto de 8
objectivos e 18 metas foram aprovados por unanimidade e designados Objectivos de
Desenvolvimento do Milénio (ODM).

Recentemente, Angola e a comunidade internacional reafirmaram o seu compromisso

para com as crianças e mulheres na Sessão Especial da Assembleia Geral das
Nações Unidas levada a cabo em Maio 2002. Durante esta sessão especial, as
nações participantes, reafirmaram a sua obrigação de agir de forma a promover e
proteger os direitos da criança, tal como se encontram definidos na Convenção dos
Direitos da Criança. As nações participantes reiteraram também o seu compromisso
em completar a agenda inacabada da Cimeira Mundial da Infância de forma a
construir uma base sólida que permita alcançar os ODM de 2015. O resultado do
documento da Sessão Especial "Um Mundo digno das Crianças", reiterou as
promessas feitas às crianças pelos governos e líderes mundiais sobretudo em quatro
áreas prioritárias: promover uma vida saudável, promover educação de qualidade,
proteger as crianças da exploração, abuso e violência e combater o HIV/SIDA. Para
cada uma destas áreas foi estabelecido um conjunto de objectivos e metas
específicas de acordo com os ODM.
Os Objectivos de Desenvolvimento do Milénio
Objectivos e metas a alcançar até 2015

Objectivo 1: Erradicar a pobreza e a fome extremas

Meta 1: Reduzir para metade a proporção de pessoas que vivem com menos
de 1 US$ por dia.

Meta 2: Reduzir para metade a proporção de pessoas que sofrem de fome

Objectivo 2: Alcançar a educação primária universal

Meta 3: Assegurar que todos os rapazes e raparigas completem a educação

primária na sua totalidade

Objectivo 3: Promover a igualdade do género e os direitos das mulheres

Meta 4: Eliminar as disparidades do género na educação primária e secundária,

de preferência até 2005, e em todos os níveis de ensino até 2015

Objectivo 4: Reduzir a mortalidade infantil

Meta 5: Reduzir em dois terços a taxa de mortalidade das crianças menores de

cinco anos

Objectivo 5: Melhorar a saúde materna

Meta 6: Reduzir em três quartos a taxa de mortalidade materna

Objectivo 6: Combater o HIV/SIDA, malária e outras doenças

Meta 7: Parar e começar a reverter a tendência de propagação do HIV/SIDA

Meta 8: Parar e começar a reverter a tendência de propagação da malária e

outras doenças

Objectivo 7: Assegurar a sustentabilidade ambiental

Meta 9: Integrar os princípios de desenvolvimento sustentável nas políticas e
programas nacionais, reverter a tendência de perda de recursos
naturais

Meta 10: Reduzir para metade a proporção de pessoas sem acesso sustentável
a água segura para beber

Meta 11: Garantir melhorias significativas na vida de pelo menos 100 milhões de
pessoas vivendo em zonas habitacionais degradadas até 2020

Objectivo 8: Desenvolver uma parceria global para o desenvolvimento

Meta 12: Continuar a desenvolver um sistema financeiro e comercial previsível,
baseado em regras e não discriminatório. Inclui um compromisso em
termos de boa administração, desenvolvimento e redução da pobreza
- tanto a nível nacional como internacional
Meta 13: Responder às necessidades especiais dos países em vias de
desenvolvimento. Isto inclui acesso livre de tarifas e quotas às
exportações provenientes destes países, alívio da dívida para os países
cuja dívida externa é muito elevada, cancelamento da dívida bilateral
oficial, assistência ao desenvolvimento mais generosa para os países
empenhados em assegurar a redução da pobreza

Meta 14: Responder às necessidades especiais dos países sem acesso

marítimo, bem como às dos pequenos estados-ilhas em vias de
desenvolvimento

Meta 15: Lidar de forma exaustiva com os problemas de dívida dos países em
vias de desenvolvimento tomando medidas nacionais e internacionais
para tornar a sua dívida sustentável a longo prazo

Meta 16: Em cooperação com os países em vias de desenvolvimento,

desenvolver formas de trabalho decentes e produtivas para os jovens

Meta 17: Em cooperação com as companhias farmacêuticas proporcionar

acesso a medicamentos essenciais em países em vias de
desenvolvimento

Meta 18: Em cooperação com o sector privado, tornar acessíveis os benefícios
das novas tecnologias, especialmente na área da informação e
comunicações

Correspondência entre os objectivos

"Mundo Digno das Crianças" e os Objectivos de
Desenvolvimento do Milénio

Objectivos do "Mundo Digno das Crianças" Objectivos de Desenvolvimento do Milénio

Promover vidas saudáveis Objectivo 1: Pobreza e fome

Objectivo 4: Mortalidade Infantil
Objectivo 5: Saúde Materna
Objectivo 6: HIV/SIDA, malária e outras doenças
Objectivo 7: Sustentabilidade Ambiental

Promover uma educação de qualidade Objectivo 2: Educação primária universal

Objectivo 3: Igualdade de género e promoção
dos direitos das mulheres

Combater o HIV/SIDA Objectivo 6: HIV/SIDA, malária e outras doenças

Objectivo 3: Igualdade de género e promoção

dos direitos das mulheres

Protecção contra o abuso, Secção 6 da Declaração da Cimeira do

exploração e violência Milénio - Protegendo os mais Vulneráveis
Os Objectivos do Desenvolvimento do Milénio e os
Resultados do MICS Angola em 2001

Metas Indicadores Valor

Objectivo 1: Erradicar a pobreza extrema e a fome

Meta: Reduzir pela metade, entre 1990 e 2015, Prevalência da insuficiência de peso 31 por cento
a proporção de pessoas que sofrem de fome Prevalência de nanismo 45 por cento
Prevalência de marasmo 6 por cento

Objectivo 2: Atingir a educação primária universal

Meta: Assegurar que, até 2015, crianças em toda Taxa líquida de escolarização (educação primária) 56 por cento
a parte, tanto rapazes como raparigas, serão Crianças que atingem a 5a classe 76 por cento
capazes de completar a educação primária na Taxa de alfabetização (idades compreendidas entre os 71 por cento
sua totalidade 15 e os 24 anos)

Objectivo 3: Promover a igualdade de géneros e promover os direitos das mulheres

Meta: Eliminar as disparidades de género na Taxa de alfabetização masculina/feminina (idades 83 por cento/63 por cento
educação primária e secundária de preferência até compreendidas entre os 15 e os 24 anos)
2005 e em todos os níveis de educação até 2015 Taxa líquida escolarização referente ao ensino primário - 1° 55 por cento/56 por cento
nível do ensino básico (masculina/feminina)

Objectivo 4: Reduzir a mortalidade das crianças

Meta: Reduzir em dois terços, entre 1990 e 2015, a Mortalidade das crianças menores de cinco anos 250 por cada 1,000
mortalidade das crianças menores de cinco anos crianças nascidas vivas
Mortalidade Infantil 150 por cada 1,000
crianças nascidas vivas
Cobertura vacinai DPT 34 por cento
Cobertura vacinai contra o sarampo 53 por cento
Cobertura vacinai contra a poliomielite 63 por cento
Cobertura vacinai contra a tuberculose 69 por cento
Crianças protegidas contra o tétano neo-natal 62 por cento
Gestão doméstica dos episódios de diarreia 7 por cento

Objectivo 5: Melhorar a saúde materna

Meta: Reduzir em três quartos, entre 1990 e 2015, Cuidados pré-natais 66 por cento
a taxa de mortalidade materna Cuidados durante o parto 45 por cento
Mães que recebem um suplemento de vitamina A 29 por cento

Objectivo 6: Combater o HIV/SIDA, malária e outras doenças

Meta: Ter reduzido para metade até 2015, a taxa de
propagação do HIV/SIDA e ter começado a inverter
a tendência de propagação
Conhecimentos sobre a prevenção do HIV/SIDA (população total) 20 por cento
Conhecimentos sobre as concepções erradas acerca do 18 por cento
HIV/SIDA (população total)
Conhecimentos sobre a transmissão de mãe para filho 29 por cento
(população total)
Atitude para com pessoas com HIV/SIDA (população total) 45 por cento
Proporção da população com uma idade compreendida entre 2 por cento
os 15 e os 49 anos que efectuaram um teste de HIV
Proporção da população com uma idade compreendida entre 26 por cento
os 15 e os 49 anos que sabem onde obter um teste de HIV 6 por cento
Prevalência total de contracepção (população total)

Meta: Ter reduzido para metade, até 2015, a Uso de mosquiteiros 2 por cento
incidência da malária, e ter começado a inverter Tratamento da malária 61 por cento
a tendência de propagação da malária e
outras doenças

Objectivo 7: Assegurar a sustentabilidade ambiental

Meta: Reduzir para metade, até 2015, a proporção Uso de água segura para beber 62 por cento
de pessoas sem acesso a uma fonte sustentável
de água para beber
Meta: Até 2020, ter assegurado melhorias Uso de meios sanitários de tratamento das fezes 59 por cento
significativas nas vidas de, pelo menos, 100 milhões
de habitantes de zonas habitacionais degradadas
Âmbito do Inqué
Levado a cabo nas 18 Províncias do país, o WS abarcou 6,252 agregados familiares ou seja um
total de 29,811 pessoas. Cerca de dois terços da população foi inquirida nas áreas urbanas (66%) e
um terço nas áreas rurais (34%). Um total de 5,663 crianças com menos de cinco anos de idade e
7,089 mulheres com uma idade compreendida entre os 15 e os 49 anos responderam ao inquérito.
A taxa de resposta global foi boa, cerca de 94%. A recolha de dados no terreno teve lugar durante
um período de seis meses de Abril a Outubro 2001'.

Tabela 1.1: Amostra do inquérito e taxa de resposta

Área de Residência

Urbano Rural Total

Agregados Familiares
Número de agregados seleccionados 4,080 2,580 6,660
Número de agregados encontrados 4,056 2,568 6,624
Número de agregados inquiridos 3,852 2,400 6,252
Taxa de resposta (%) 95 93.5 94.4
Mulheres (15 a 49 anos)
Número total de mulheres em agregados 4,750 2,350 7,100
Número total de mulheres entrevistadas 4,745 2,344 7,089
Taxa de resposta (%) 99.9 99.7 99.8
Crianças (menos de 5 anos de idade)
Número total de crianças em agregados 3,693 1,974 5,667
Número total de crianças entrevistadas 3,689 1,974 5,663
Taxa de resposta (%) 99.9 100 99.9

Mapa 1.1: As Seis Regiões do MICS O inquérito fornece indicadores desagregados

a nível regional, rural e urbano. O país foi divido
em seis Regiões, cada uma das quais
constituída por 2, 3 ou 4 províncias:

• Região Capital:
Províncias de Luanda, Bengo, Kwanza Norte
e Cabinda
• Região Norte:

Províncias de Zaire, Uíge e Malanje

• Região Este:

Províncias de Lunda Norte, Lunda Sul e

Moxico

• Região Oeste:

Províncias de Benguela e Kwanza Sul

• Região Centro Sul:

Províncias de Huambo, Bié e Kuando

Kubango

• Região Sul:
Províncias de Namibe, Cunene e Huíla

cf. Metodologia em Anexo.

 *111..
k‘..‘
 O inquérito usou dois indicadores para medir o
nível de vulnerabilidade dos agregados familiares.

1. Quintil Sócio-Económico
arte-se do princípio que bens comuns

p se encontram em agregados familiares

de um nível sócio-económico similar, e
que os agregados familiares mais favorecidos
têm mais bens do que os mais vulneráveis.
Desta forma, o inquérito classifica os
•

agregados familiares angolanos de acordo

com um índice de bem-estar (relacionado
com os bens do agregado). Os agregados
familiares encontram-se assim divididos em 5
grupos iguais cada um representando 20%
da população de acordo com critérios sócio-
económicos', O primeiro grupo ou primeiro
quintil representa os 20% da população que
se encontram em piores condições sócio-
económicas (ou seja, os que têm menos
bens) enquanto o quinto grupo ou quinto
quintil representa os 20% em melhores
condições sócio-económicas (ou seja, os
que têm mais bens). O primeiro quintil é
referido como o mais vulnerável (ou mais
pobre) e o quinto como o menos vulnerável
(mais rico).

Gráfico 2.1: Prevalência de nanismo por quintil sócio-económico

60

50

40

30

20

10

1° quintil 2° quintil 3° quintil 4° quintil 5° quintil

O inquérito revela que os agregados familiares sofrerem de nanismo do que as crianças

do quinto quintil apresentam sistematicamente
melhores condições de vida do que os
agregados pertencentes ao 1° quintil,
indicando que a pobreza desempenha um
papel fundamental em termos da
vulnerabilidade dos agregados familiares. Por
d in do a s vu lne ra bilida • e
pertencentes aos agregados mais favorecidos.
É importante assinalar que mesmo entre os
agregados do quinto quintil sócio-económico
os resultados obtidos pelo MIOS permanecem
preocupantes. Isto significa, provavelmente,
que em Angola os ricos são em número tão

exemplo, as crianças pertencentes ao primeiro reduzido que não chegam a ser relevantes do
quintil têm uma probabilidade 60% maior de ponto de vista estatístico. Por exemplo,

O índice de bem-estar foi criado com base nos seguintes critérios sócio-económicos: se algum membro do agregado
familiar possui radio, televisão, frigorífico, bicicleta, motorizada ou carro; se o domicílio tem electricidade; qual a fonte da
água consumida, qual o tipo de saneamento, quantos quartos e qual o tipo de material utilizado na construção do
domicílio. Para mais detalhes sobre a metodologia utilizada, cf. Filmar, D. e Prichett, L., 1998, Estimating wealth effects
without expenditure data -- or tears: An application to educatíonal enrolments in States of índia, Wodd Bank Policy Research
'

Working Paper No. 1994, Washington.

mesmo entre os agregados familiares mais
favorecidos, um terço das crianças sofre de
nanismo. Neste contexto, o uso das
expressões como "mais rico" não parecem ser
adequadas. Na presente análise faz-se assim
referência ao quinto quintil sócio-económico
como "mais favorecido" ou "menos vulnerável"
e não como "mais rico".
2. Nível de educação
A população inquirida encontra-se também
dividida em três grupos, de acordo com o seu
nível de educação: aqueles que nunca
frequentaram a escola (presumidos iletrados),
aqueles com educação primála e aqueles
com educação secundária e superior. O
inquérito mostra que as crianças cujas mães
possuem educação secundária ou superior
são menos vulneráveis do que as crianças
cujas mães não tiveram acesso à educação.
Por exemplo, uma criança cuja mãe é iletrada
tem uma probabilidade 60% maior de morrer
antes de atingir os cinco anos de idade do que
uma criança cuja mãe frequentou o ensino
secundário ou superior.

Gráfico 2.2: Mortalidade nas crianças com menos de cinco anos de acordo
com o nível de educação das mães

(por 1, 000 crianças nascidas vivas)

300

250

200

150

100

50

Mães sem Mães c/ Mães c/

educação educação primária educação secundária

O inquérito revela que a vulnerabilidade relação, verificada em todo o inquérito, entre

económica dos agregados familiares afecta
fortemente a capacidade dos seus membros
de acederem ao ensino. Por exemplo, as
crianças do primeiro quintil frequentam o
segundo nível da educação básica 16 vezes
menos do que as crianças mais favorecidas. A
melhores resultados para os indicadores MIOS
tanto para os agregados mais favorecidos
como para os mais educados, reflecte o facto
dos angolanos mais favorecidos serem
também aqueles com um maior acesso ao
ensino e, portanto, os mais instruídos.

Gráfico 2.3: Proporção das crianças que frequentam o segundo nivel da

educação básica segundo o quintil sócio-económico

18
16
14
12
10
8
=/rr:_~=

6
4
2
 44*.
• ...cor
-•

"a.

ticas De • "ficas
egados •
ir•

, • 41
" 4i;

4 fio. 4-Y
 Demografia: características principais

• A população angolana é muito jovem: cerca de 50% dos Angolanos têm

menos de 15 anos de idade enquanto 60% têm menos de 18 anos de
idade.

• 93% da população tem menos de 50 anos de idade.

• A taxa de fecundidade é muito elevada: em média, 7 crianças nascidas

vivas por mulher

• A análise da estrutura populacional por idade e sexo revela um déficit

significativo de homens especialmente pronunciado nos grupos etários dos
20 aos 29 anos.

• O índice de masculinidade (ou relação de masculinidade) é de 91%: para

cada 100 mulheres angolanas existem em média 91 homens.

• A proporção da população urbana é de 66% e a da população rural de

34%, o que é quase o oposto da situação em meados dos anos 90.

• Aos 18 anos de idade um terço das mulheres angolanas já deram à luz e

aos 20 anos de idade, 68% já eram mães.

• A idade média ao primeiro casamento é de 21.4 anos para as mulheres e

24.7 anos para os homens.

• Apenas 6% da população usa métodos contraceptivos.

E
m Angola, a falta de dados
demográficos fiáveis coloca sérias
dificuldades ao planeamento, gestão,
acompanhamento e avaliação das políticas
sócio-económicas. Uma vez que o último
censo populacional foi levado a cabo em
Angola em 1970, as estimativas populacionais
deverão ser consideradas com cautela. A nível
nacional, estas são projectadas a partir do
cerca de 60% da população com menos de
18 anos de idade e uma elevada taxa de
fecundidade (7 crianças em média nascidas
por mulher), o inquérito indica que Angola é
um país com uma população em
crescimento e que ainda não efectuou a
transição demográfica. Os níveis de
contracepção extremamente baixos (6%) e
aracte rísticas Demo • rádicas e dos Ag reg a. os anil ' are

censo de 1970 e de censos populacionais

parciais levados a cabo nas Províncias em
1983. Baseado nestes dados, o Instituto
Nacional de Estatística (INE) projectou uma
população de 13.8 milhões para 2001. Desde
o último censo, no entanto, cerca de 4 milhões
de pessoas encontraram-se internamente
deslocadas e mais de meio milhão refugiaram-
se nos países vizinhos. Para mais, a guerra e
o SIDA terão provavelmente afectado os
números totais da população angolana devido
ao seu impacto em termos de mortalidade.

Neste contexto, os dados do MIOS fornecem

um quadro actualizado das características
demográficas da população angolana. Com

uma elevada taxa de fecundidade entre as mães) são dois indicadores importantes que

adolescentes (antes dos 18 anos de idade confirmam que estamos, de facto, perante a

um terço das mulheres angolanas já são uma sociedade pré transicional.

Tabela 3.1: Distribuição da população por idade,

área de residência e índice de masculinidade

Percentagem total da população Índice de masculinidade

Grupo Etário (anos)

Oa 4 19 98
5a9 16 100
10 a 14 14 98
15 a 19 11 89
20 a 24 7 64
25 a 29 7 72
30 a 34 6 81
35 a 39 6 91
40 a 44 4 103
45 a 49 3 117
50 e acima 7 98

Urbana 66 92
Rural 34 90

Total 100 91

A pirâmide etária revela um perfil típico de
uma população jovem com uma base larga
indicando uma taxa elevada de
fecundidade, bem como um número
reduzido de pessoas com uma idade igual
ou superior a 40 anos. De facto, 85% da
população tem menos de 40 anos de
idade. A estrutura da pirâmide também
indica um acentuado déficit de homens na
faixa etária dos 20 aos 29 anos.

Gráfico 3.1: População total, por sexo e grupo etário, Angola 2001

Masculino Feminino

Idade
aracterísticas Demog rádicas e dos A • re •ados Fam il iare

E 70+
65-69
60-64
II 55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4

o Lr) o o Lr)

Percentagem Percentagem
 índice de masculinidade, que mais pronunciado de homens nos grupos

O exprime o racio de homens para

cada 100 mulheres, indica um
pronunciado déficit de homens. A nível
nacional existem em média 91 homens
para cada 100 mulheres. Este racio é
característico dos países onde existiram
níveis importantes de emigração ou onde
ocorreu uma guerra. Em Angola, é provável
que o déficit de homens se encontre
associado a uma mortalidade selectiva
devida à guerra e à emigração masculina.
O índice de masculinidade varia, de forma
significativa, por faixa etária com um déficit
etários 20 a 24 e 25 a 29. Nestes grupos
etários existem em média 68 homens para
cada 100 mulheres. O acentuado déficit de
homens na faixa etária dos 20 aos 29 anos
de idade pode também encontrar-se
relacionado com erros na declaração de
idade, uma vez que os homens jovens
podem ter receado que a informação
prestada pudesse ser utilizada para fins de
recenseamento militar. Apesar de menos
significativo, existe ainda um déficit masculino
importante no grupo etário dos 30 aos 39.
Observou-se o mesmo padrão no MIOS de
1996.

Gráfico 3.2: Índice de masculinidade na população com uma idade

compreendida entre os O e os 50 anos de idade

80

70

60

50

padrão segundo o qual existe um intensa para as áreas urbanas por razões
excesso de homens nas faixas económicas e um maior impacto da guerra
() etárias mais velhas, também nas áreas rurais.
registado pelo MIOS 1996, poderá ser
devido a informações incorrectas prestadas
pelas mulheres e homens mais velhos sobre
a idade, de forma a que os homens tendem
a sobrestimar a idade e as mulheres a a mi ¡a re
subestimá-la.
• emo • ra • loas e . os , • reg a • os

O MIOS indica que em 2001 66% dos

agregados residiam em áreas urbanas e 34%
em áreas rurais. Os padrões de residência
modificaram-se em relação aos observados
durante o MIOS de 1996, em que 42% da
população inquirida era urbana e 58% rural.
Isto reflecte sem dúvida os importantes
movimentos populacionais em direcção aos
centros urbanos entre 1996 e 2001. O índice
aractensti cas

de masculinidade é ligeiramente mais

elevado nas áreas urbanas (92%) do que nas
áreas rurais (90%), o que provavelmente
reflecte uma migração masculina mais
 A estrutura populacional observada a nível
nacional é semelhante em todas as Regiões.
Existem, no entanto, variações regionais a
nível do índice de masculinidade. Enquanto a
Região Capital tem um índice de
masculinidade mais elevado com uma
proporção quase idêntica de homens e
mulheres (99%), em todas as outras Regiões,
o índice de masculinidade varia entre 86% no
Oeste e 93% no Norte. As variações são
particularmente importantes para a faixa etária
do 20 aos 24 anos de idade. Neste grupo
etário, o déficit mais significativo é aquele
verificado na Região Centro Sul onde existem
em média apenas 55 homens de 20 a 24
anos de idade para cada 100 mulheres no
mesmo grupo de idade. Em comparação, na
Região Capital o índice de masculinidade
para a mesma faixa etária é de 83%. Este
resultado encontra-se provavelmente
relacionado com um maior impacto da guerra
na Região Centro Sul que inclui de facto as
Províncias mais afectadas (Huambo, Bié e
Kuando Kubango). Por sua vez, a proporção
relativamente maior de homens na Região
Capital poderá dever-se mais uma vez à
migração económica em direcção à capital,
Luanda.

Gráfico 3.3: Índice de masculinidade por Região

•re •ados Fam i lia re

100

95
•

92%
aracte rísticas Demo! rádicas e •os

90 90%

85 _z-

80

75

Capital Norte Este Su l Centro Sul Oeste

30
 Agregados Familiares: Principais Características

• O tamanho médio dos agregados familiares é de 4.8 pessoas.

• Os agregados familiares urbanos têm mais membros, em média 5.1,
comparado com 4.3 para os agregados familiares rurais.
• 82% dos agregados familiares têm pelo menos uma criança com menos de
15 anos de idade.
• 60% dos agregados familiares têm pelo menos uma criança com menos de
5 anos de idade.
• 27% dos agregados familiares angolanos são chefiados por mulheres.

• Mais de metade das mulheres chefes de agregados familiares não sabem ler
nem escrever
• 71% dos domicílios têm um pavimento de terra batida.

• 57% dos domicílios não têm quartos ou têm apenas um.

• 80% dos agregados familiares não têm electricidade.

• Apenas 38% dos agregados têm um radio e 14% uma televisão.

• As principais fontes de energia utilizadas pelos agregados para cozinhar são

a lenha (42%), o carvão (41%) e o gás (14%).

O inquérito indica que existem, em média,

têm 8 membros ou mais. O MIOS indica
4.8 membros por agregado familiar com os
um elevado nível de promiscuidade com
agregados urbanos sendo de tamanho
57% dos domicílios não tendo qualquer
ligeiramente superior aos agregados rurais.
quarto ou tendo somente um. A maioria
Cerca de 8% dos agregados familiares
das habitações (71 %) têm chão de terra
angolanos têm somente um membro, 26%
batida, enquanto chão de madeira ou
têm 2 ou 3 membros, 31% têm 4 ou 5
cimento se encontra em apenas 30% dos
membros, 21% têm 6 ou 7 membros e 14% domicílios.

Tabela 3.2: Tamanho dos

agregados familiares segundo
a área de residência

( % )

Urbano Rural Total

1 Indivíduo 7 10 8

2 - 3 Individuos 23 31 26
4 - 5 Individuos 31 31 31

6 - 7 Individuos 22 19 21

8 e mais individuos 17 8 14
 com ligação à electricidade varia entre 33%
O MIOS indica que apenas 20% dos
nas Regiões Capital e Sul e 6% na Região
agregados familiares angolanos têm
electricidade. A percentagem das habitações Norte.

Gráfico 3.4: Percentagem dos agregados familiares

com electricidade por Região

35•

30

25
4
20

15

10

Este Centro Sul Norte

Sul Capital Oeste

e 21% respectivamente). É também de realçar

Existem variações significativas por quintil
que mesmo nos agregados mais favorecidos,
sócio-económico, sendo que nenhum dos
15% não têm acesso à electricidade. Por outro
agregados dos quintis sócio-económicos mais
lado ainda, o abastecimento de electricidade
baixos beneficia de electricidade. Mesmo entre
restringe-se às áreas urbanas onde 30% dos
o terceiro e quarto quintil a proporção dos
domicílios têm electricidade, em contraste com
agregados com uma ligação à rede de
somente 4% nas áreas rurais.
abastecimento de electricidade é diminuta (7%

Gráfico 3.5: Percentagem dos agregados familiares

com electricidade por quintil sócio-económico

85%
1 00

80

60

40
21%

7%
20 0% 0%

/,''/ AMEI
O
4° quintil 5° quintil
2° quintil 3° quintil
1° quintil

Centro Sul o uso de gás é praticamente nulo,

Em termos da fonte de energia utilizada pelos
sendo que o carvão e a lenha são utilizados
agregados familiares para cozinhar, o
de uma forma quase exclusiva. Apesar de na
inquérito indica que a grande maioria utiliza
Região Capital mais de metade dos
lenha e carvão (83%). O uso de gás é
agregados familiares utilizarem carvão e
limitado (14%), enquanto o uso de
lenha como fonte de energia para cozinhar
electricidade e combustível é marginal
(54%), o gás permanece importante, sendo
(menos de 3%). Nas Regiões Norte, Este e

utilizado por cerca de 40% dos agregados. O possuem um meio de transporte. O mais

uso de gás é também significativo nas Regiões frequentemente utilizado é a bicicleta (50%),
Sul e Oeste (27% e 23% respectivamente). seguindo-se o automóvel e a motorizada (33%).
Em termos dos bens dos agregados familiares, No que diz respeito aos meios de

o MIOS estabelece que 18% dos agregados informação, 38% dos agregados familiares

Tabela 3.3: Percentagem dos agregados familiares

segundo os meios de transporte que possuem
(%)

Agregados familiares Tipo de transporte

que possuem um meio Cavalo/
de transporte Bicicleta Motorizada Automóvel Carroça Burro Outros

Região
Capital 16 45 15 37 O O 3
Norte 13 66 19 12 1 O 2
Este 17 72 15 12 1 O O
Oeste 15 20 22 15 5 O 39
Sul 21 29 10 10 16 6 29
Centra Sul 30 70 17 7 3 1 3
Área de residência
Urbana 18 50 23 23 2 O 2
Rural 17 51 7 3 13 4 22
Total 18 50 17 16 6 2 9

possuem um rádio e 14% uma televisão.
Existem variações importantes por Região e
quintil sócio-económico. A maior proporção
de agregados familiares que possuem um
rádio ou uma televisão encontram-se nas
zonas urbanas das Regiões Capital, Oeste e
Sul. A proporção dos agregados familiares
que possuem um rádio varia entre 25% para
a Região Este e 52% para a Região Capital.
Observam-se os mesmos padrões no que
diz respeito aos televisores, sendo que a
maior proporção dos agregados que possuí
um televisor se encontra na Região Capital
(28%) e a mais baixa na Região Norte (3%).

Mapa 3.1: Percentagem dos Mapa 3.2: Percentagem dos

agregados familiares que agregados familiares que
possui um rádio possui um aparelho de televisão

Região Norte
36% • os • • re • a • os ami 'a re

Região Este
25%
ara cterísticas Demo • ra dicas e

Região
Região Sul Centro Sul
36% 38%

Menos de 30% Menos de 10%

I I Entre 30% e 50% I I Entre 10% e 20%

I I Acima de 50% Acima de 20%

Menores de Cinco Mos
 Indicadores

TEMA4

Mortalidade Infantil: Probabilidade de morrer entre o nascimento e exactamente um ano de
idade, por cada 1000 crianças nascidas vivas - 150
Mortalidade de
Menores de Cinco Anos: Probabilidade de morrer entre o nascimento e exactamente cinco anos de
idade, por cada 1000 crianças nascidas vivas - 250

taxa de mortalidade de menores de aniversário. A taxa de mortalidade registada

cinco anos (MM5) é o principal
•ndicador utilizado para medir o nível e
taxa de mudança do bem estar das crianças.
Este indicador é o resultado de uma
variedade de "inputs": a saúde nutricional e
os conhecimentos a nível de saúde das
mães, a disponibilidade e qualidade dos
serviços de saúde infantis e maternais, o
rendimento familiar e a disponibilidade de
comida a nível do agregado familiar, a
disponibilidade de água própria para
consumo e saneamento adequado e
finalmente a segurança do ambiente em que
vivem as crianças. Por outro lado, a MM5
mede um produto final do processo de
desenvolvimento e não um "input" tal como a
taxa de frequência escolar, que constitui
apenas um meio para atingir um fim. Por
outras palavras, este indicador apresenta um
quadro mais preciso do estado de saúde das
crianças angolanas e da sociedade angolana
no seu todo.
O MIOS revela níveis alarmantes de
mortalidade das crianças. Com efeito, o
inquérito indica que Angola tem um dos níveis
mais elevados de mortalidade no mundo. A
mortalidade infantil (MI) é estimada a nível
nacional em 150 mortes por 1,000 crianças
nascidas vivas, e a mortalidade de menores
significa também que de 600,000 bébés
recém nascidos por ano, 90,000 não
chegarão ao seu primeiro aniversário e
60,000 não chegarão ao seu quinto
aniversário. As principais causas de
mortalidade em Angola são a malária,
doenças diarreicas, infecções respiratórias
agudas bem como doenças preveníveis por
meio de vacina, em particular o sarampo',
sendo que a malnutrição se encontra
implicada em metade destas mortes. A
grande maioria destas mortes poderia ser
evitada uma vez que se encontram
relacionadas com doenças para as quais
existem intervenções rápidas e de baixo
custo.
Quando se comparam os resultados de
mortalidade do MICS 1996 com os
resultados de mortalidade do MICS 2001, a
taxa de mortalidade de menores de cinco
anos decresceu de 271 para 250, tendo a
mortalidade infantil diminuído de 166 para
150 (por cada mil crianças nascidas vivas).
Estas variações não mostram, no entanto,
modificações significativas na probabilidade
de morte das crianças. A falta de
progressos substanciais na redução da
mortalidade reflecte os sérios problemas
humanitários que afectam uma grande parte
Morta lidade Infantil e de Menores de Cinco Anos

de cinco anos em 250 óbitos por 1,000 da população angolana, a falta de impacto
crianças nascidas vivas. Isto significa que em das intervenções na área da saúde e
Angola, actualmente, uma em cada quatro o investimento público insuficiente nos
crianças não atingirá o seu quinto sectores sociais'.

' Apesar de não existirem dados fiáveis sobre as principais causas da mortalidade das crianças em Angola, os dados do
Ministério da Saúde mostram que de entre as causas de mortalidade registadas a nível dos serviços nacionais de saúde
em 2000, a malária era sem dúvida a mais importante (76%) seguindo-se as infecções respiratórias agudas (7%) e as
doenças diarreicas (7%).

De acordo com o estudo de 2002 sobre o Financiamento Público dos Sectores Sociais em Angola, realizado
conjuntamente pelo Ministério das Finanças e pelas Nações Unidas, Angola é, de todos os países da Comunidade para
o Desenvolvimento da África Austral (SADO), o que despende o mais baixo montante em educação e saúde. A parcela
de recursos gastos em cuidados primários de saúde, educação primária e água e saneamento básico foi, em média, 3.2%
da despesa total do Estado entre 1997 e 2001, tendo atingido o máximo de 6% em 2001. Em média, 4.7% da despesa
nacional entre 1997 e 2001 foi gasta em educação, comparativamente a 16.7% nos 14 países da SADC. No mesmo
período, gastou-se em saúde 3.3%, em comparação com 7.2% nos membros da SADC.
 Nota metodológica

Foram inquiridas mulheres em idade fértil (15-49 anos) em relação ao número

de filhos que tiveram e ao número de filhos sobreviventes. A partir destas
declarações, fez-se uma estimativa indirecta da mortalidade infantil e da
mortalidade de menores de cinco anos utilizando a técnica de Brass
modificada por Coale e Demeny (modelo para o Sul).

Os dados mais consistentes para se estimar a mortalidade em crianças são

obtidos a partir das declarações de mulheres com 20-34 anos, o que significa
que as estimativas de mortalidade do MICS de 1996 correspondiam a 1991, e
as do MICS de 2001 a 1996. As declarações de mulheres mais jovens, com 15-
19 anos, que se aproximam das estimativas de mortalidade para o ano 2000,
não se utilizam nesta análise em virtude de este grupo etário ter uma taxa de
natalidade mais baixa e maiores riscos passíveis de distorcerem os resultados.

Tal como acontece com outras variáveis demográficas, as estimativas de

mortalidade estão sujeitas a erros cometidos nas declarações das mulheres
inquiridas. A sua fiabilidade depende do nível de omissão das crianças que
vieram a falecer pouco depois de nascerem, em particular quando tal sucedeu
muito tempo antes do inquérito. Para evitar estas omissões, a metodologia
utilizada incluiu perguntas adicionais de verificação das declarações das
mães, o que aumenta a fiabilidade dos dados.

Mapa 4.1 Taxa de mortalidade de menores de cinco anos no mundo em 2001

tfr
inco An.
orta li.a •e n anta e .e enores de

Legenda
(por 1,000 crianças nascidas vivas)

Menos de 50
Entre 50 e 149
Entre 150 e 249
250 e acima
Sem dados

Fonte: State of the World's Children 2003, UNICH-

 Mapa 4.2: Taxa de mortalidade de menores de cinco anos em África em 2001

Westem
Sahara

Xtt.
pe Verde
GA>

Guinea Bissau

Bera
Leone

Equatorial
Sao Tome & Princip

Legenda
O Seychelles

(por 1,000 crianças nascidas vivas)

Menos de 50
Entre 50 e 149
Entre 150 e 249
250 e acima
Sem dados Mauritius

(5)

Fonte: State of the World's Children 2003, UNICEF

nível de educação alcançado pela têm uma probabilidade 62% menor de morrer

O mãe é a característica que

proporciona o maior diferencial no
risco de mortalidade infantil e de menores de
antes do seu quinto aniversário, sendo a sua
probabilidade de morrer no primeiro ano de
vida 40% inferior à das crianças cujas mães
cinco anos. Crianças cujas mães tenham não têm qualquer nível de instrução.
frequentado o ensino secundário e superior

Gráfico 4.1: Diferenciais de mortalidade de acordo

com o nível de educação das mães

300
•

275
-'1

250

200
• L-

150 162
•-

100
-
orta idade Int - ntil

50

MI MM5

Nenhum Primário Secundário e superior

 O nível sócio-económico do agregado
familiar tem uma importância significativa na
mortalidade das crianças angolanas. A
mortalidade tende assim a diminuir
proporcionalmente à vulnerabilidade sócio-
económica dos agregados familiares. As
crianças dos agregados familiares mais
vulneráveis (primeiro quintil) têm uma
probabilidade de morrer antes de
completarem os cinco anos 40% superior à
dos agregados familiares mais favorecidos
(quinto quintil).

Gráfico 4.2: Mortalidade por quintil sócio-económico

350
288
300

250

200 9n5

150
• 167

155 155
141
6129
100

50

1° quintil 2° quintil 3° quintil 4° quintil 5° quintil

MI -- MM5

Os rapazes têm uma probabilidade de morrer observada nos outros países. No entanto, entre
no seu primeiro ano de vida 8% superior à das as crianças de 1 a 4 anos de idade, os rapazes
raparigas, situação que é semelhante à estão ainda em maior risco o que não é usual.

Gráfico 4.3: Mortalidade por sexo

300

250

200

150

100

50
inco Ano

MI MM5

■ Masculino Feminino
.Iida de In fantil e de Menores de

Nota-se ainda que as zonas rurais parte da população nestas áreas

demonstram uma mortalidade um pouco
mais elevada do que as zonas urbanas. Esta
diferença é muito pequena quando
comparada com a que se observa em outros
países, e reflecte provavelmente a
movimentação massiva da população rural
para áreas urbanas, bem como as
deficientes condições de vida de grande
sobrelotadas.
O mais baixo risco em termos de mortalidade
de menores de cinco anos encontra-se na
Região Sul, onde é cerca de 30% inferior ao
da média nacional. Na Região Centro Sul
existe também um risco superior à média
nacional. O mais elevado risco de


Gráfico 4.4: Mortalidade por área de residência

VIAI31
300

250

200

150

100

50

MI MM5

■ Urbana Rural

mortalidade de menores de cinco anos o menor risco de mortalidade na Região Este.

ocorre na Região Oeste, onde é 64% mais As Regiões da Capital e do Norte têm cifras

elevado que o da Região Sul e 26% mais intermédias quando comparadas com a

elevado que a média nacional. É de assinalar média nacional e com outras Regiões.

Tabela 4.1: Mortalidade infantil e mortalidade nas crianças menores de cinco

anos (por cada 1,000 crianças nascidas vivas), Angola, 2001

Mortalidade Infantil Mortalidade de Menores

de Cinco Anos

Quintil Sócio-Económico
Primeiro 167 288
Segundo 155 261
Terceiro 155 260
Quarto 141 230
Quinto 129 205

Sexo
Masculino 157 265
Feminino 143 234

Nível de Educação das mães

Nenhum 162 275
Primária 148 245
Morta lidade Infant il e de Meno res de Cinco Anos

Secundária e superior 116 170

Região
Capital 150 250
Norte 156 262
Este 135 217
Oeste 181 315
Sul 123 192
Centro Sul 162 277

Área de residência
Urbana 148 245
Rural 155 260

Total 150 250

 \~\':~i~

~i11: .H. ~'~ _.....,


Indicadores
Altura por idade: também designado
nanismo ou malnutrição crónica. Este
indicador manifesta um retardamento
no crescimento, como resultado de
dieta deficiente e/ou doença por
período prolongado. Trata-se da
proporção de menores de cinco anos
que se situam entre menos 2 e menos
3 desvios padrão da altura média para
a idade (população de referência
NCHS/OMS) - 45%
Peso por altura: também designado
marasmo ou malnutrição aguda. Este
indicador indica uma perda recente
de peso como resultado de uma
doença grave ou falta de alimentação.
É principalmente utilizado em
situações de emergência, uma vez
que reflecte a situação nutricional no
momento. Trata-se da proporção de
menores de cinco anos que ficam
menos 2 e menos 3 desvios padrão
abaixo do peso médio para a sua
altura (população de referência
NCHS/OMS) - 6%
Peso por idade: também referido
como insuficiência de peso. Este
indicador é uma combinação dos dois
índices anteriores (altura/idade e
peso/altura) e reflecte a situação
nutricional geral de uma criança, sem
tomar em consideração que a criança
pode ser baixa ou magra. É
principalmente usado em programas
nacionais de saúde, como por
exemplo em Centros Materno-
Infantis. Trata-se da proporção de
menores de cinco anos que se situam
abaixo de menos 2 e abaixo de
menos 3 desvios padrão do peso
médio para a sua idade (população de
referência NCHS/OMS) - 31%
risco de mortalidade de crianças com
O menos de 5 anos de idade devido a
infecções aumenta 2.5 vezes em
caso de malnutrição ligeira, 4.5 vezes em caso
de malnutrição moderada, e 8 vezes em caso
de malnutrição aguda. A malnutrição está de
alguma forma presente na morte de metade
das crianças com menos de cinco anos'. Em
crianças, as causas de malnutrição estão inter-
relacionadas e são complexas, havendo uma
forte relação sinérgica entre a malnutdção e
uma saúde deficiente. A interacção entre um
consumo dietético inadequado e a doença
leva a uma maior morbilidade e mortalidade.
Por sua vez, um consumo dietético
inadequado e doenças são causados por um
insuficiente acesso a alimentos, práticas
de cuidados materno-infantis inadequadas,
insuficiente acesso a água e saneamento
seguros, bem como deficientes cuidados de
saúde. Estas causas subjacentes são
consequência da disponibilidade, uso e
controlo de vários recursos.
A malnutrição coloca a criança em risco de
entrar na espiral descendente de malnutrição/
infecção. Um insuficiente consumo dietético
leva a uma imuno-deficiência semelhante à
provocada pelo HIV e sub-sequentemente a
uma maior susceptibilidade a infecções, e
estas, por sua vez, a uma posterior redução no
consumo de nutrientes. Em consequência, a
criança sofre de infecções frequentes, que se
tomam progressivamente mais graves e mais
duradoiras. A criança não consegue voltar a
ganhar o peso perdido durante uma infecção
antes do início da seguinte, aumentando por
isso a probabilidade de morte.
Foram usados três indicadores antropométricos
diferentes no MIOS: prevalência de nanismo
(altura para idade), prevalência de marasmo
(peso por altura) e insuficiência de peso (peso
por idade).
Pelletier, et al., 1994.
 Nota Metodológica
De todas as crianças com idades
compreendidas entre O e 59 meses
encontradas nos agregados familiares
seleccionados, foram medidas e pesadas
5,127 crianças com menos de 5 anos, isto é,
mais de 90% das crianças encontradas, A
distribuição de crianças pesquisadas em
diferentes grupos etários corresponde à
distribuição geralmente encontrada em
populações de países em vias de
desenvolvimento.
As variáveis antropométricas foram obtidas da
seguinte forma:
Idade: sempre que possível, foi usada como
referência a documentação disponível, como
por exemplo certidões de nascimento ou
cartões de vacinação. Nos casos em que não
havia nenhuma documentação disponível,
usou-se um Calendário de Acontecimentos
para calcular a idade.
Peso: usou-se a Balança Electrónica 890 do
UNICEF para obter o peso das crianças. O
encarregado e a criança foram pesados em
conjunto, e depois o encarregado sozinho.
Posteriormente o peso deste último foi
deduzido do peso total para obter o da criança.
Altura: Usou-se uma régua de medição
standard do UNICEF para medir a atura. As
crianças com menos de 85cm foram medidas
deitadas, e as que tinham esta altura ou mais
foram medidas de. pé.
Não se registou a presença de edemas entre
as crianças, facto que pode comprometer a
análise dos dados antropométricos, pois o
edema bilateral é um indicador de Kwashiorkor.
As crianças que apresentam um edema
bilateral são consideradas como tendo uma
malnutrição aguda, independentemente dos
seus índices antropométricos. O edema é
causado pela retenção de água e sódio nos
espaços extracelulares, e pode representar 5%
e 15% do peso corporal. A presença do edema
está estreitamente associada a um maior risco
de mortalidade. Dado que o peso da criança
pode ser influenciado pela presença de edema
bilateral, os indicadores do peso por altura e
peso por idade podem não reflectir a sua real
situação nutricional.
Os indicadores que se servem da idade
(nanismo e insuficiência de peso) podem ficar
comprometidos em casos em que é difícil
verificar a idade de uma criança por falta de
documentação.
Para calcular o estatuto nutricional de crianças
angolanas, os dados antropométricos do MICS
foram comparados a uma população
internacional de referência, usando referências
do Centro Nacional de Estatística de Saúde/do
Centro de Controlo de Doenças/Referências
Internacionais de Crescimento da Organização
Mundial de Saúde. (NCHS, 1977). Estas
referências de crescimento indicam a atura que
uma criança deve ter atingido numa certa
idade, o peso que deve ter, e o peso que deve
apresentar para uma certa altura, oferecendo
assim um instrumento de comparação.
A expressão em z-scores ( ou seja, o número
exacto de desvios-padrão da mediana) é usado
na análise, uma vez que toma em consideração
tanto o peso mediano como o desvio-padrão
da distribuição da população de referência.
Esta expressão proporciona uma estimativa
más exacta do estatuto nutricional do que
qualquer outra expressão, como por exemplo a
percentagem da mediana e os percentis,
possuindo propriedades estatísticas que
permitem uma comparação de dados
nutdcionais.
São definidos 5 níveis de malnutrição para os 3
indicadores usados no MIOS ( ou seja nanismo,
marasmo e prevalência de insuficiência de
peso):
• Ausência de Malnutrição: -1 z-score
• Malnutrição Ligeira: -2 z-score a < -1 z-score
• Malnutrição Moderada: -3 z-score a < -2 z-score
• Malnutrição Aguda: < -3 z-score
• Malnutrição Global: < -2 z-score
A combinação da Malnutrição Moderada e
Malnutrição Aguda é geralmente designada
Malnutrição Global ( ou seja, crianças cujos z-
scores se situam a 2 ou mais desvios-padrão
da mediana da população de referência).
Esta análise centra-se na malnutdção global,
moderada e aguda, uma vez que a malnutrição
ligeira é de menor importância e pertinência
para o estudo.
Os dados antropométricos foram analisados
usando ó software SPSS e EPIINFO/EPINUT.
 Nível de gravidade de malnutrição entre as crianças angolanas

p
ara determinar a gravidade da
malnutrição numa determinada
população, a OMS estabeleceu níveis-
limite internacionais, expressos em
percentagem da prevalência de malnutrição. A
gravidade da malnutrição foi classificada em 4
níveis, do baixo ao muito alto. Quando se usa
esta classificação como referência, nota-se
que não houve nenhuma melhoria substancial
na prevalência de malnutrição entre as
crianças angolanas no período entre 1996 e
2001. A prevalência de malnutrição do tipo
nanismo e a insuficiência de peso situam-se
ainda num nível muito elevado, embora a
malnutrição do tipo marasmo se mantenha
num nível médio. Este elevado nível de
malnutrição tem enormes consequências do
ponto de vista social e económico e constitui
um dos principais desafios em termos de
intervenções de saúde pública em Angola.

Classificação da OMS por Nível de Prevalência de Malnutrição (%)

Baixo Médio Elevado Muito Alto

Prevalência de Nanismo < 20 20-30 30-40 > 40

Prevalência de Marasmo <5 5-10 10-15 > 15
Prevalência de Insuficiência de Peso <10 10-20 20-30 > 30

Comparação da Prevalência Malnutrição em Angola entre 1996 e 2001

Angola 2001 Angola 1996

Prevalência de Nanismo 45% 53%

Prevalência de Marasmo 6% 6%
Prevalência de Insuficiência de Peso 31% 42%

Prevalência de Nanismo (Malnutrição Crónica)

D
efinida com base no rácio altura por
idade, o nanismo, ou malnutrição
crónica, refere-se à malnutrição
resultante de distorções acumuladas no
estatuto nutricional da criança. O processo
de nanismo tem início no útero e continua
depois do nascimento durante os três
primeiros anos de vida. Considera-se que
as crianças padecem de malnutrição
crónica por razões ambientais. No entanto,
em muitas crianças, o nanismo deve-se a
inadequadas práticas de desmame,
infecções repetidas e dieta deficiente. O
nanismo é um bom indicador do bem-estar
geral de uma população, uma vez que
reflecte o contexto estrutural que envolve a
malnutrição. Apesar de ser possível haver
algum crescimento de compensação, a
uma vez que só pode ocorrer em
consequência de uma melhoria substancial
das condições e qualidade de vida da
criança. Para mais, o nanismo encontra-se
estreitamente relacionado com um
desenvolvimento mental deficiente.
Indicando 45% de prevalência de nanismo,
o MIOS revelou que quase uma em cada
duas crianças angolanas sofre de
malnutrição crónica. A prevalência de
nanismo em Angola é maior que a média
registada em crianças de países da África
sub-sariana, estimada em 40%, em 2001.
Usando a classificação da OMS como
referência, Angola estava, em 2001, entre
os 11 países africanos com uma muito
elevada prevalência de nanismo (acima de
,
mr=rwr

recuperação total é geralmente muito difícil 40%)2 .

.

2 cf, State of the Wortd's Children 2003, UNICEF.

O nanismo, tanto para as taxas de
malnutrição crónica global como aguda,
aumenta com a idade até aos 12-23 meses.
A partir do 24° mês em diante permanece a
um nível estável. Este padrão explica-se pelo
facto de durante os primeiros meses de vida
as necessidades nutricionais da criança
poderem ser satisfeitas com o leite materno.
Contudo, com o aumento da idade alimentos
inadequados de subsituição do leite materno
são introduzidos que têm como consequência
directa o crescimento deficiente. Na ausência
de uma alimentação adequada, a acumulação
de défices por um período alargado resultará
em crianças com uma altura inferior à
recomendada para a sua idade.

Gráfico 5.1: Prevalência de malnutrição crónica por grupo de idade

60

50 -

40 -

30 -

20 _

10-

0

Menos de 6-11 12-23 24-35 36-47 48-59
6 meses meses meses meses meses meses

s crianças do sexo masculino

padecem ligeiramente mais de
anismo do que as crianças do sexo
feminino (48% contra 43%), o que revela a
ausência de práticas discriminatórias no
acesso aos alimentos pelas raparigas. Esta
diferença pode dever-se também ao facto de
os rapazes terem necessidades mais elevadas
de certos micro-nutrientes, tais como o zinco,
e de serem portanto mais susceptíveis às
deficiências deste micro-nutriente.

As crianças que vivem em zonas rurais

apresentam uma maior prevalência de
nanismo do que as que vivem em áreas
urbanas, o que se explica pelas diferenças
na disponibilidade de alimentos (43% contra
50%), bem como por uma alimentação
pouco variada e um menor acesso a
serviços.

A maior prevalência de nanismo regista-se na

Região Centro Sul (55%), que inclui as
províncias mais afectadas pela guerra. A
prevalência de nanismo na Região Sul é
também muito elevada, com 53% registados.
A taxa de prevalência mais baixa verifica-se
na Região da Capital (35%) enquanto que
outras Regiões registaram uma prevalência
entre os 39% e 45%.
 Mapa 5.1:
Prevalência do nanismo nas crianças com menos de cinco anos de idade

Região Norte
45%

Região
Capital
35%
Menos de 36%

Entre 36% e 50%

Região Região Este
Oeste 39%
Acima de 50% 41%

Região
Centro Sul
55%

Conforme se esperava, a prevalência de diferença entre primeiro e quinto quintis já são

nanismo decresce à medida que aumenta o
da ordem dos 37%. Estes resultados reflectem
nível sócio-económico dos agregados familiares
o estado nutricional pobre da grande maioria da
e o nível de instrução das mães. Nota-se, no
população angolana. Observa-se o mesmo
entanto, que é apenas nos agregados sócio-
padrão em relação aos níveis de educação,
económicos menos vulneráveis (quintil sócio-
sendo que a prevalência de nanismo varia entre
económico) que a prevalência de nanismo é
50% nas crianças cujas mães não sabem nem
significativamente mais baixa. Enquanto a
ler, nem escrever e 33% nas crianças cujas
prevalência de nanismo é apenas 13% mais
mães possuem educação secundária ou
baixa no quarto do que primeiro quintil, a superior.

Prevalência de Marasmo (Malnutrição Aguda)

3
efinida com base no rácio peso por
altura, o marasmo ou malnutrição
aguda refere-se à malnutrição
resultante da perda excessiva de peso
verificada num período recente devido a
doença grave ou falta de comida. Este
indicador é extremamente dinâmico uma vez
que é muito sensível a variações sazonais e
a transformações que possam ocorrer no
ambiente da criança. Com 6% de
prevalência, a gravidade de marasmo entre
crianças angolanas pode ser considerada
média de acordo com os níveis-limite da
OMS. Não ocorreu nenhuma melhoria desde
1996, altura em que o MIOS também
registou uma prevalência de marasmo de 6%
a nível nacional.
A prevalência de marasmo, embora não
atinja as proporções do nanismo e da
insuficiência de peso, é suficientemente
elevada para constituir uma preocupação de
saúde pública, dada a sua estreita relação
com a morbilidade e mortalidade. Por
exemplo, crianças com malnutrição aguda
têm uma probabilidade 20 a 40 vezes maior
de morrerem durante um episódio de diarreia
persistente, e 4 a 10 vezes maior de
morrerem com diarreia aguda.
A prevalência da malnutrição aguda aumenta de
forma progressiva durante os dois primeiros
anos de vida e decresce somente depois dos
35 meses de idade, o que se explica devido às
práticas inadequadas de amamentação e
alimentação das crianças em Angola. O leite
materno é complementado, ou mesmo
substituído, por alimentos de teor nutricional
inadequado, geralmente a uma idade
demasiadamente jovem. Com o abandono
precoce do leite materno, as defesas
imunológicas adquiridas passivamente declinam
progressivamente e numa idade em que as
crianças entram cada vez mais em contacto
umas com as outras começam a consumir
alimentos preparados em más condições de

higiene. Ao mesmo tempo, as necessidades
alimentares das crianças (proporcionalmente à
sua altura e peso) são mais elevadas do que nos
adultos, sendo que requerem uma alimentação
regular com alimentos preparados em boas
condições de higiene.

Gráfico 5.2: Prevalência de marasmo por grupo de idade

14

12-

1 0-

24-35 36-47 48-59

Menos de 6-11 12-23 meses meses meses
6 meses meses meses

Arn
Não há diferenças significativas entre a
o ler as taxas de prevalência da
prevalência de marasmo em rapazes e
malnutrição aguda, em particular de
raparigas por área de residência. A prevalência
alnutrição aguda grave, referidas pelo
diminui proporcionalmente ao aumento do bem
MIOS devem ter-se em atenção os seguintes
estar sócio-económico e nível de instrução.
factores. Em primeiro lugar, o inquérito não
Contudo, mesmo entre as pessoas com um
permitiu atingir crianças localizadas em zonas
índice mais elevado de bem-estar ou maior
de difícil acesso, não reflectindo por isso as
nível de instrução, as taxas de malnutrição
emergências nutricionais que ocorreram ao
aguda mantêm-se relativamente elevadas (5%),
longo de 2001 nas zonas mais afectadas pela
o que reflecte hábitos alimentares inadequados.
guerra, onde as taxas de prevalência de
marasmo, de mais de 20%, eram registadas de
Em termos de distribuição geográfica, a Região
forma comum entre crianças que frequentavam
Oeste apresenta as taxas mais elevadas de
os Centros de Alimentação Terapêutica. Em
marasmo. Infelizmente, não é possível fazer-se
segundo lugar, os dados antropométricos do
uma análise por Região de acordo com o
MIOS foram recolhidos num período que
calendário agrícola, uma vez que o
coincidiu com a época de colheita e pós-
levantamento nas diferentes províncias que
colheita (Abril-Setembro de 2001), altura em
constituem uma Região se realizou em
que havia uma maior disponibilidade de
alimentos na maior parte das províncias. diferentes períodos.

Gráfico 5.3: Prevalência de marasmo por Região

10

6
/-7

Capital Sul Este Norte Centro

Oeste Sul
 Prevalência da Insuficiência de Peso
insuficiência de peso reflecte, do mesmo
modo que o nanismo, os défices
utricionais e de saúde que afectaram a
população no passado. Este índice representa a
massa corporal em relação à idade, sendo um
composto de nanismo e marasmo. Com uma
prevalência de 31%, a gravidade da insuficiência
de peso em crianças angolanas é muito elevada
de acordo com os níveis limite da OMS, sendo
ligeiramente mais elevada do que a média em
crianças de países da África sub-sariana,
estimada em 29%, em 2001 3.
À semelhança do que acontece com o
nanismo e o marasmo, o nível de
insuficiência de peso por grupo etário é
maior entre os 12 e os 23 meses,
decrescendo lentamente até a um nível de
malnutrição que se pode ainda considerar
elevado. Os rapazes têm também uma
insuficiência de peso ligeiramente maior do
que as raparigas. As crianças das zonas
rurais mostram uma prevalência ligeiramente
maior do que as das zonas urbanas (32%
contra 30%).

Gráfico 5.4: Prevalência da insufiência da peso por grupo de idade

50

42%
40
34%
30%
30
29%
29%

20 -

10 -
9%

Menos de 6 6 11 12 23
- - 24 35- 36-47 48-59
meses meses meses meses meses meses

Tal como para o nanismo e marasmo, a Em países em vias de desenvolvimento, a

insuficiência de peso decresce
proporcionalmente ao aumento do nível de
instrução da mãe. O MIOS mostrou que as
crianças cujas mães não são instruídas são
70% mais propensas a insuficiência de peso,
53% sofrem de nanismo, e 40% de marasmo.
educação das mulheres contribui até 43% para
os factores subjacentes à malnutrição 4 . Isto é
particularmente importante se considerarmos
que 35% das mulheres inquiridas não
possuíam nenhum grau de instrução, e 52%
tinham apenas a instrução primária.

Gráfico 5.5: Insuficiência de peso de acordo com o nível de educação das mães

40

30

20

10

Nenhum Educação primária Secundária ou

superior

State of the World's Children 2003, UNICEF.

Smith, L.C. e Haddad, L., 2000.
Tabela 5.1: Prevalência de malnutrição do tipo nanismo, marasmo e insuficiência de peso
em crianças com menos de cinco anos, Angola, 2001

Prevalência de Insuficiência de
Prevalência de Nanismo (%) Prevalência de Marasmo (%) Peso (%)
(Altura por Idade) (Peso por Altura) (Peso por Idade)

Global Aguda Global Aguda Global Aguo,

(percentagem (percentagem (percentagem (percentagem (percentagem (percentagem
abaixo de abaixo de abaixo de abaixo de abaixo de abaixo de
- 2 z-score) - 3 z-score) - 2 z-score) - 3 z-score) - 2 z-score) - 3 z-score)

Quintil Sócio-Económico
Primeiro 52 28 8 2 35 10
Segundo 51 27 7 2 34 11
Terceiro 48 24 7 1 34 10
Quarto 45 21 6 1 30 8
Quinto 33 13 5 1 22 4
Sexo
Masculino 48 23 7 1 32 9
Feminino 43 21 6 1 29 8
Região
Capital 35 18 7 2 23 6
Norte 45 22 5 1 31 7
Este 39 17 6 1 27 7
Oeste 41 21 10 2 32 10
Sul 53 26 6 1 40 12
Centro Sul 55 29 5 1 31 8
Área de Residência
Urbana 43 21 7 1 30 8
Rural 50 26 6 1 32 9
Grupos Etários
< 6 meses 18 7 6 2 9 2
6 - 11 meses 30 12 9 2 29 8
12 - 23 meses 52 24 12 3 42 13
24 - 35 meses 49 24 6 1 34 11
36 - 47 meses 51 27 3 O 29 6
48 - 59 meses 52 28 3 O 30 7
Nível de Instrução da Mãe
Nenhuma 50 25 7 1 34 11
Primário 45 22 6 1 30 8
Secundário e superior 33 15 5 1 20 5

6 1 31 8
Total 2001 45 22

Comparação
África sub-sariana 2001 40 10 29
 17 ;.-
.1104~air
sâti:
• Alr 421r
siar

• V. •
. • •'• • •• • • • •

Amamentação

Indicadores
Proporção de amamentação exclusiva:
Proporção das crianças com menos de 4 meses que
são exclusivamente amamentadas - 14%
Proporção de amamentação complementar:
Proporção de crianças com uma idade compreendida
entre os 6 e os 9 meses que recebem leite materno e
alimentação complementar - 77%
Proporção de amamentação continuada:
Proporção das crianças com uma idade com-
preendida entre os 12 - 25 meses e os 20 - 23 meses
que recebem leite materno para além de outros
alimentos - 89% e 37% respectivamente
MICS revela práticas pobres de
O
amamentação por parte das
mulheres angolanas. Com um ano
de idade, a grande maioria das crianças já
não são exclusivamente alimentadas com
leite materno. Para mais, cerca de dois
terços das crianças com uma idade
compreendida entre os 20 e os 23 meses de
idade já não recebem qualquer leite materno.
É recomendável, no entanto, que as crianças
sejam exclusivamente amamentadas até
aos seis meses de idade'. A idade
recomendada para a introdução de alimentos
complementares como um suplemento do
leite materno é os 6 meses de idade, se bem
que, de uma maneira ideal, as crianças
devem ainda continuar a ser amamentadas
até aos dois anos de idade.
Apesar de a maioria das mães angolanas dar
início à amamentação, a taxa de abandono é
muito elevada. Aos três meses de idade
apenas 14% das crianças são
exclusivamente amamentadas com leite
materno. Alimentos sólidos e papas são
O leite materno constitui uma fonte completa de nutrientes
durante os primeiros seis meses de vida, satisfaz metade
dos requisitos nutricionais durante os segundos seis meses
de vida, bem como um terço destes requisitos no segundo
ano de vida.
Apesar de sc.. ■ -. ,, i...:cioialmente recomendável a amamentação exclusiva até aos seis meses de idade, o MICS
analisa as práticas de amamentação até aos quatro meses de idade.
cf. State of the World's Children 2003. UNICEF.
Feachem, R. G. and Jamison, D. T., 1991.
introduzidos cedo demais o que poderá
trazer graves consequências tendo em conta
os maus hábitos alimentares, muitas vezes a
pouca disponibilidade de alimentos e a
preparação pouco higiénica dos mesmos.
Com um mês de idade 42% das crianças
angolanas recebem água. O inquérito indica
ainda que cerca de um quarto de todas as
crianças com menos de um ano de idade
são alimentadas a biberão. Todos estes
factores aumentam a vulnerabilidade das
crianças a infecções colocando-as também
em risco de entrar no ciclo vicioso da
malnutrição/infecção.
Os dois indicadores mais importantes em
termos de amamentação (ou seja,
amamentação exclusiva e amamentação
complementar entre os 20 e os 23 meses)
encontram-se, em Angola, muito abaixo da
média dos países da África sub-sariana,
estimada em 2001 em 35% e 51%
respectivamente?. É somente no que respeita
à amamentação complementar, entre os 12
e 15 meses de idade, que os níveis de
amamentação são adequados. Não se
registaram mudanças significativas nos
padrões de amamentação desde o último
inquérito MICS levado a cabo em 1996. No
entanto, registam-se algumas pequenas
melhorias nas áreas da amamentação
exclusiva e complementar, enquanto a
prática de amamentação continuada até aos
20 — 23 meses se deteriorou.
Apesar do risco de transmissão do HIV de
mãe para filho nas mulheres sero-positivas,
globalmente, os benefícios da amamentação
para as crianças e as mães são conhecidos
e encontram-se bem documentados. Entre
os benefícios mais importantes 'para as
crianças nos países em vias de
desenvolvimento contam-se a redução da
incidência e severidade de episódios de
diarreia no primeiro ano de vida, um menor
risco de infecções respiratórias, melhorias
em termos do desenvolvimento neurológico,
bem como uma melhor protecção contra um
número significativo de doenças crónicas
durante a vida. As crianças que nunca foram
amamentadas correm um maior risco de
morrerem devido a diarreia do que as
crianças que o foram'.
No segundo ano de vida, o leite materno
permanece uma fonte importante de cálcio,
gorduras, proteínas e vitamina A. A ausência
de amamentação sustentada e frequente
constitui um factor de risco em termos de
deficiência de vitamina A. As crianças
que continuam a ser amamentadas no
seu segundo ano de vida têm uma
probabilidade 65% a 95% menor de
desenvolverem sintomas desta deficiência
quando o leite materno tem um nível
suficiente de vitamina A° O MIOS revelou
ainda que a amamentação é interrompida de
forma precoce entre os 16 e os 19 meses de
idade. Com 20 — 23 meses apenas 37% das
crianças continuam a ser amamentadas o
que poderá resultar na diminuição das
reservas de vitamina A, o que é preocupante,
tendo em vista a baixa cobertura da
suplementação com vitamina A em Angola.
A amamentação também traz uma série de
benefícios para as mães. Amamentar uma
hora imediatamente após o parto previne as
hemorragias pós parto e promove a
involução uterina. As mães que amamentam
têm um menor risco de vir a ter diabetes,
osteoporose bem como cancros
reprodutivos. Para mais, a amamentação
funciona como um método contraceptivo
altamente eficaz até seis meses após o
parto, em caso de amamentação exclusiva,
(Amenorreia Lactante). Um maior intervalo
entre os nascimentos traz, desta forma,
benefícios tanto para a saúde da mãe como
para a da criança. Este método contraceptivo
é, no entanto, usado somente por 0.2% das
mulheres angolanas com uma idade
compreendida entre os 15 e os 49 anos.
Quando se analisa a curva que caracteriza a
frequência da amamentação exclusiva por
idade, nota-se que apesar da maioria das
crianças começarem por ser amamentadas
(96%) à nascença, a taxa de abandono da
amamentação exclusiva é extremamente
elevada no primeiro mês de vida, com
apenas 17% das crianças dos O — 1 mês
exclusivamente alimentadas com leite
materno. A amamentação exclusiva diminui
drasticamente com a idade, com apenas 6%
das crianças com uma idade compreendida
entre os 4 e os 5 meses de idade
dependendo exclusivamente do leite
materno. É de notar ainda, que cerca de
metade das crianças inquiridas com menos
de 4 meses de idade recebem fluídos
adicionais tais como água e outros líquidos e
que 34% recebem também alimentos
sólidos ou papas para além do leite materno
o que aumenta a sua susceptibilidade a
infecções.
4 Sommer, et aL, 1996.
Gráfico 6.1: Percentagem de crianças exclusivamente amamentadas por grupo etário

18
16 -
14 -
E 12 -
a)
C»
10
a)
8-
a)
o_ 6

4-
2-
O
Oa1 2a3 4 a 5 6 a 7 8a9

Idade das crianças em meses

área de residência das mães, rural ou
urbana, não tem uma influência
ignificativa nos padrões de ama-
mentação em Angola. Somente a alimentação
complementar e amamentação continuada nas
crianças dos 20 aos 23 meses registam uma
taxa ligeiramente mais elevada nas crianças das
áreas rurais. Isto pode explicar-se parcialmente
pelo facto das mulheres nas áreas urbanas
terem um melhor acesso ao mercado de
trabalho, o que as pode levar a parar de
amamentar por conveniência. Um outro factor
que pode explicar estes resultados poderá ser
a maior disponibilidade de leite de substituição
nas áreas urbanas5 .
A maior proporção de amamentação
exclusiva é praticada na Região Sul (32%) e
a mais baixa na Região Este (2%),
Amamentação continuada (20 —23 meses) é
mais praticada na Região Centro Sul (54%) e
menos praticada na Região Capital (18%).

Gráfico 6.2: Indicadores de amamentação exclusiva por Região

o -Z
Capital North East West South Centre South

Amamentação exclusiva ■ Amamentação continuada (20 a 23 meses)

As mães com um nível educacional superior probabilidade de deixar de amamentar mais

têm uma probabilidade mais elevada de cedo, o que se poderá explicar parcialmente
amamentarem exclusivamente os seus filhos, devido a melhores oportunidades de trabalho.
mas ao mesmo tempo têm também uma maior Mães que não tiveram acesso à educação ou

A implementação do Código Internacional de Marketing para os substitutos do leite materno está a ser estudada em
Angola.
com um baixo nível de instrução são as que
têm uma menor probabilidade de amamentar
exclusivamente mas também as que
amamentam durante mais tempo. Este
resultado reflecte provavelmente o facto de
as mulheres com um nível de instrução mais
baixo serem também socio-economicamente
mais vulneráveis e terem portanto um menor
acesso a leite de substituição.
Uso de Biberão
O uso de biberão é uma prática perigosa
tendo em conta que os requisitos em termos
de higiene necessários para a sua
preparação segura se encontram muitas
vezes ausentes em Angola. Para mais, uma
criança alimentada a biberão poderá não
receber todos os nutrientes normalmente
fornecidos pelo leite de substituição uma vez
que as mães tendem a diluir o leite em pó de
forma a fazerem durar mais tempo uma
mesma quantidade de leite.
O uso de biberão é frequente em Angola mas
sobretudo na Região Sul onde cerca de
metade das crianças com menos de um ano
de idade foram alimentadas a biberão. É
possível que nas províncias com fronteira com
a Namíbia exista um melhor acesso tanto a
biberões como a substitutos do leite materno.
Mais crianças nas zonas urbanas do que nas
zonas rurais (29% contra 18%) são
alimentadas a biberão o que se pode explicar
devido a uma maior oferta de substitutos do
leite materno nas áreas urbanas, Por outro
lado, as mulheres com níveis mais elevados
de educação têm uma probabilidade mais
elevada de alimentar os seus filhos a biberão.
Este padrão pode explicar-se pelo seu mais
elevado poder de compra bem como
possivelmente devido a melhores oportunidades
de emprego que as poderão levar a adoptar o
biberão por conveniência.

Tabela 6.1: Resumo dos indicadores de amamentação, Angola, 2001

Proporção de Proporção de Proporção de Proporção de

amamentação alimentação amamentação amamentação
exclusiva (menos complementar continuada (12 continuada (20
de 4 meses) atem pada a 15 meses) to 23 meses)

Sexo
Masculino 12 79 89 37
Feminino 15 76 90 37
Região
Capital 21 63 86 18
Norte 3 76 90 40
Este 2 78 89 33
Oeste 18 83 94 41
Sul 32 82 85 37
Centro Sul 18 79 91 54
Área de Residência
Urbana 14 75 89 35
Rural 13 83 89 43
Nível de Educação das Mães
Nenhum 11 78 88 43
Primário 15 78 91 37
Secundário e superior 19 70 86 21
Total 14 77 89 37

Comparação com a
África sub-sariana 2001 51
=

33 63
.

n.a.

Comparação
Total Angola 1996 12 70 90 48
•
 deficiência de iodo continua a ser a
maior causa de danos cerebrais Indicador
Ap reveníveis e de atraso mental em
todo o mundo. Os Distúrbios de Deficiência
Consumo de sal iodado':
de lodo (DDIs) podem levar a uma maior taxa Proporção de agregados que consomem
de nados-mortos, anomalias congénitas, adequadamente sal iodado - 35%
cretinismo, defeitos psicomotores e
mortalidade néo-natal. Nas crianças e
adolescentes os efeitos manifestam-se
em Angola e 86% da produção de sal
através de bócio, hipotiroidismo, funções
iodizado. Em 2001, registaram-se tendências
mentais debilitadas, e desenvolvimento
similares a nível da produção de sal.
mental e físico retardado. Além disso, a
deficiência de iodo pode levar a uma
O critério usado para medir até que ponto a
reduzida capacidade de desempenho
prevenção de DDI é adequada é a proporção
escolar. A existência de DDIs mais ligeiros
de agregados familiares (> 90%) que
numa comunidade significa que muitas
consomem sal adequadamente iodado. O
crianças sem incapacidades visíveis podem
MIOS revela que 87% dos agregados
ser condenadas a sofrer de problemas de
familiares angolanos usam sal. De entre os
aprendizagem e a ter um fraco desempenho
agregados familiares que usam sal apenas
escolar.
35% consome sal adequadamente iodado,
havendo grandes disparidades regionais, de
A forma mais eficaz e mais eficiente em
11% na Região Oeste a 62% na Região Este.
termos de custo para prevenir os DDIs entre
Por outras palavras, a nível nacional, 65%
a população é garantir que o sal consumido
dos agregados familiares inquiridos consome
contenha iodo suficiente. Esta estratégia
sal que se iodado de forma adequada, poderia
possibilita atingir uma vasta maioria da
prevenir a ocorrência de deficiências de iodo.
população, uma vez que o sal é utilizado pela
O nível de consumo de sal iodado em Angola
maior parte dos agregados familiares.
situa-se portanto muito abaixo do consumo
Globalmente, o progresso com vista à
médio nos países da África sub-sariana,
eliminação de DDI através da iodização
estimado em 67% para o mesmo período'.
universal de sal parece ser um dos sucessos
mais significativos no campo das doenças
não transmissíveis. Angola adoptou, em
Agosto de 1996, a política de lodização
Universal de Sal como uma forma de
controlar os DDIs. O decreto do governo
sobre Distribuição Exclusiva de Sal Iodado,
aprovado no mesmo ano, recomenda que
todo o sal para consumo humano e animal
seja iodado.

Angola possui uma grande produção de sal

e potencialmente uma capacidade produtiva
auto-suficiente. Em 2001, havia 17 fábricas
de produção de sal nas províncias do
Namibe, Benguela, Kwanza Sul, Luanda e
Zaire, tendo 10 destas fábricas capacidade
para produzir sal iodado, A produção
nacional de sal em 2000 estava calculada
em 32,600 toneladas, sendo que apenas
30% era iodado (9,800 toneladas). As
fábricas em Benguela e Kwanza Sul
representavam 70% da produção total do sal

O sal é considerado como adequadamente iodado quando contém pelo menos 15 partes de iodo por milhão.
cf. State of the Worlds Children 2003, UNICEF.
Registam-se algumas variações por área de
residência. Os agregados familiares rurais
têm relativamente menos sal disponível. Para
os que o têm, a proporção de sal
adequadamente iodado é menor do que nas
áreas urbanas. A disponibilidade de sal pode
estar relacionada com uma reduzida
diversidade e distribuição de produtos e com
uma fraca acessibilidade do mercado nas
áreas rurais.
As conclusões do MICS realçam que os
grupos mais pobres são os que menos têm
probabilidade de conseguir obter sal, e assim
consumi-lo de forma regular. Isto constitui um
importante factor quando se visam
programas de iodização de sal. Podem ser
necessárias estratégias alternativas e
adicionais em situações em que grupos em
risco de DDI não compram sal iodado através
dos canais normais de comercialização.
Embora o acesso ao sal esteja
significativamente relacionado com as
posses económicas dos agregados
familiares, o mesmo não acontece com o
facto do sal disponível se encontrar ou não
adequadamente iodado. Embora 1 em cada
5 agregados familiares mais vulneráveis não
possua sal, em comparação com a
proporção de 1 para 20 entre as famílias
mais favorecidas, a quantidade de sal
adequadamente iodado consumido é a
mesma em cada grupo. A probabilidade de
encontrar sal adequadamente iodado é
ligeiramente superior entre as famílias mais
vulneráveis (34%) do que nas mais
favorecidas (33%). Estas conclusões devem
ser realçadas no sentido em que os preços
de mercado de sal iodado e não iodado
variam, sendo o último menos caro. Esta
situação reflecte provavelmente o facto de
que uma proporção significativa dos
indivíduos mais vulneráveis ter recebido um
pacote alimentar básico providenciado pelo
Programa Alimentar Mundial (PAM) que
geralmente inclui sal iodado. Por outro lado,
estes resultados reflectem ainda a fraca
disponibilidade do sal iodado em Angola e a
falta de conhecimentos sobre os seus
benefícios. Se existisse um mais elevado nível
de informação sobre a importância do iodo no
sal não seria de surpreender ver os membros
dos agregados familiares mais abastados a
procurarem sal iodado mais caro.
Existe uma correlação clara entre a
proximidade dos agregados familiares das
Regiões produtoras de sal e a disponibilidade
de sal para os agregados familiares. A
Região Oeste, (províncias de Benguela e
Kwanza Sul) representa aproximadamente
70% de todo o sal produzido anualmente em
Angola. É na mesma Região que se encontra
o maior número de agregados familiares que
utilizam sal (93%). Observa-se a mesma
tendência em outras Regiões onde se
produz sal, nomeadamente Regiões Sul,
Capital e Norte, que apresentam um número
significativamente inferior de agregados
familiares que não utilizam sal, em
comparação com as Regiões Este e Centro
Sul do interior.
A proporção dos agregados familiares que
utilizam sal considerado adequadamente
iodado na testagem não se encontra
relacionada com a proximidade de
localidades onde o sal é iodado. Existe, de
facto, uma relação inversa entre a
disponibilidade de sal, consumo de sal
adequadamente iodado e Regiões de
produção. É na Região Oeste que a menor
proporção de sal adequadamente iodado é
consumida pelos agregados familiares
(apenas 11%). Isto apesar de esta Região ser
onde se produz a maior parte do sal iodado
em Angola, e onde existe, frequentemente,
uma maior disponibilidade de sal entre os
agregados familiares.
Mapa 7.1: Percentagem dos agregados familiares que consomem sal
adequadamente iodado

Região Norte
46%

Acima de 50%

Entre 30% e 50% Região Este

62%
Menos de 30%

Região
Região Sul Centro Sul
33% 30%

Tabela 7.1: Percentagem de agregados familiares que consomem sal

adequadamente iodado, Angola, 2001

Resultados de Teste
Percentagem Percentagem de Sal iodado de Sal
de agregados agregados em que forma não • adequadamente
sem sal o sal foi testado adequada iodado

Quintil Sócio-Económico
Primeiro 20 78 66 34
Segundo 16 82 66 35
Terceiro 14 84 60 40
Quarto 9 89 67 33
Quinto 5 93 68 33

Região
Capital 8 90 72 28
Norte 12 86 54 46
Este 20 78 38 62
Oeste 7 92 89 11
Sul 9 91 67 33
Centro Sul 19 74 70 30

Área de Residência
Urbana 11 86 64 36
Rural 15 83 67 33

Total 13 85 65 35
 vitamina A é um micronutriente
essencial para o funcionamento
An ormal do sistema visual, para o
desenvolvimento e manutenção da
integridade celular epitelial, bem como para a
função de imunização e reprodução. A
Deficiência em Vitamina A (DVA) compromete
inicialmente a integridade das barreiras
epiteliais e do sistema imunológico,
seguindo-se o enfraquecimento do sistema
visual e maior índice de infecção.
Consequentemente, existe um risco
acrescido de morte, especialmente nas
crianças.
Em Angola, a DVA constitui um importante
problema de saúde pública. Em 1998, o
Programa Nacional de Nutrição do Ministério
da Saúde realizou um estudo para determinar
a prevalência de DVA em crianças'. A fraca
prevalência de vitamina A (ou seja, a
proporção de crianças dos 6 aos 59 meses
com serum retinol inferior a 20 mg/100 ml) foi
estabelecida em 64%, muito acima do limite
estabelecido pela OMS 20%) a partir do
qual se considera existir um problema grave
de saúde pública. O nível de DVA entre as
mães que amamentam foi estabelecido em
77% (retinol no leite materno abaixo de
8úg/100m1).
O suplemento de vitamina A em doses
elevadas é um dos métodos para se
melhorar a situação de vitamina A nas
mulheres e crianças. Desde 1999, o
Programa Alargado de Vacinação (PAV) tem
incluído a administração de uma elevada
dose de vitamina A para todas as crianças
dos 6 aos 59 meses durante as Jornadas
Nacionais de Vacinação anuais (JNV) contra
a pólio. 0 protocolo nacional angolano
sobre o suplemento de doses elevadas de
vitamina A recomenda que as crianças dos
6 aos 59 meses recebam um suplemento
de vitamina A todos os 6 meses, e que as
mulheres em período pós-parto recebam
uma dose 6 semanas depois do parto. O
MIOS, que analisou a cobertura do
fornecimento de suplemento de vitamina A
nestes dois grupos populacionais, revela
que existe uma fraca cobertura e práticas
que não estão de acordo com o protocolo
nacional.
' Estudo sobre a vitamina A em Angola, Ministério da Saúde e UNICEF, 1998.
Indicadores
Crianças que recebem suplementos de vitamina A:
percentagem de crianças dos 6-59 meses que
receberam suplemento de vitamina A de dose elevada
nos últimos 6 meses - 31%
Mães que recebem suplementos de vitamina A:
percentagem de mães que receberam suplemento de
vitamina A de dose elevada antes de o bebé ter 8
semanas - 26%
Apenas 31% das crianças receberam um
suplemento de vitamina A em tempo
oportuno (antes dos seis meses de idade).
Para mais, somente 7% das crianças
reportaram terem recebido o suplemento
depois dos seis meses, enquanto que 13 %
foram incapazes de especificar a altura em
que o receberam. Não há nenhuma variação
na cobertura de acordo com o género. O
método mais comum de distribuição do
suplemento da vitamina A são as JNV (83%),
a que se seguem serviços de saúde de
rotina (12%) e consultas clínicas curativas
(5%). Não houve nenhuma variação
significativa entre áreas rurais e urbanas, o
que provavelmente se explica pelo facto de
as JNV terem coberto tanto áreas urbanas
como rurais. No entanto, a principal limitação
das JNV é o facto de apenas possibilitarem a
suplementação com uma dose de vitamina A
por ano.
Melhorar a situação em termos de vitamina A de
populações constituídas por crianças permite uma
redução média de 23% na taxa de mortalidade das
crianças com DVA. Melhorar a situação em termos
de vitamina A nas mulheres grávidas pode reduzir o
risco de morrerem durante a gravidez e parto, pois
a vitamina A melhora a sua resistência a infecções
tais como o HIV e a malária.
 Uma das causas subjacentes da deficiência
de vitamina A tem a ver com a falta de
consciência sobre a situação por parte das
mães, bem como baixos níveis de educação
e alfabetização entre as mesmas. Estudos
sugerem também que existe uma forte
correlação entre a prevalência de DVAs e o
nível sócio-económico dos agregados
familiares'. Em Angola, as variações
significativas observadas na cobertura de
suplemento de vitamina A em função da
situação económica do agregado familiar e
do nível de instrução da mãe realçam o facto
de as populações que se encontram em
maior situação de risco terem as mais baixas
taxas de cobertura. Por exemplo, uma
criança cuja mãe não tenha instrução tem
60% menos probabilidade de receber o
suplemento de vitamina A do que uma
criança cuja mãe frequentou o ensino
secundário ou superior.
As crianças do quintil sócio-económico mais
baixo têm 40% menos probabilidades de
receber atempadamente o suplemento do
Gráfico 8.1: Percentagem das mães que receberam vitamina A de acordo com o
quintil sócio-económico dos agregados familiares
35
30
25
20
15
10
1° quintil 2° quintil 3' quintil
s resultados por Região sobre crianças
O que recebem suplementos de vitamina
A devem ser cuidadosamente inter-
pretados. De facto, a terceira ronda de JNV de
2001, durante os quais foi administrada vitamina
al
. ~.
ACC/SCN. 2000.
1
que as crianças provenientes de agregados
mais favorecidos. Tendo em conta que a
principal forma de administrar vitamina A às
crianças é através das JNV, as variações por
quintil sócio-económico indicam que,
contrariamente ao que ocorre no caso da
pólio, as JNV não permitiram ainda reduzir a
vulnerabilidade das populações menos
favorecidas. Isto reflecte o facto de as JNV
não atingirem todas as crianças em termos
de distribuição de vitamina A.
Tanto no caso das crianças, como no das
mães, o índice de bem-estar médio tem uma
maior cobertura que o quarto quintil, e
mesmo que o quinto, no caso das mães, o
que pode reflectir o facto de os grupos socio-
economicamente mais favorecidos usarem
mais frequentemente os serviços do sector
privado, que podem não seguir as directivas
nacionais de saúde relativamente à
administração da vitamina A. Neste sentido, o
grupo sócio-económico médio parece ser o
que mais vezes aproveita as vantagens dos
programas nacionais implementados.
4° quintil 5" quintil
A em doses elevadas, foi realizada em Agosto
de 2001, isto é, durante o período de recolha de
dados MIOS. Como os dados foram recolhidos
nas regiões em diferentes períodos, a cobertura
de vitamina A será maior onde a recolha se
efectuou em Agosto, Setembro e Outubro de
2001. Esta situação aplica-se particularmente ao
caso da Região Sul, que apresenta a cobertura
más baixa e onde os agregados familiares foram
inquiridos antes das JNV.
Uma tendência interessante é a redução do
número de crianças que recebem vitamina A
em serviços clínicos de rotina à medida que
a sua idade aumenta, em comparação com as
Tabela 8.1: Percentagem de crianças que já receberam suplemento de vitamina A
por grupo etário e método de distribuição
Idade Percentagem de
em meses crianças que já
receberam vitamina A
6 —11 41
12- 23 50
24 — 35 54
36 — 47 54
48 — 59 52
Total 51
Quanto à administração de suplementos de
vitamina A às mulheres, apenas 26%
receberam vitamina A antes de o seu bebé ter
oito semanas, não tendo havido nenhuma
variação significativa entre áreas de residência
rural e urbana. A amamentação é importante
para a situação de reserva de vitamina A das
crianças, razão pela qual fornecer vitamina A a
novas mães que estejam a amamentar ajuda
a proteger o bebé durante os primeiros
meses de vida. O MIOS revela que as mães
do quintil sócio-económico mais baixo são
aquelas que têm uma maior probabilidade de
apresentarem baixas reservas de vitamina A. É
também entre estas mulheres que existe uma
menor cobertura de vitamina A. A assistência
durante o parto seguida de 'acompanhamento
pós-parto, e/ou o lugar de realização do parto
são certamente factores que podem estar
relacionados com a baixa cobertura de
vitamina A nas mulheres. De facto, em Angola,
que recebem vitamina A através de JNV, cujo
número aumenta com a idade. Esta situação
pode estar relacionada com a distribuição de
vitamina A em serviços de vacinação de
rotina, que visam principalmente crianças
com menos de um ano de idade.
Consequentemente, à medida que a idade
da criança aumenta, o fornecimento do
suplemento é progressivamente mais
dependente das JNV.
Administrada em Administrada em Administrada durante
serviços clínicos consultas curativas JNV
de rotina
21 4 75
12 7 80
11 5 84
10 3 86
9 4 87
12 5 83
a maior parte dos partos ocorre fora dos
estabelecimentos de saúde ou sem
assistência de pessoal qualificado.
Integrar o suplemento de vitamina A em
simultâneo com os serviços de vacinação de
rotina e as JNV continua a funcionar como
um importante meio de distribuição.
Contudo, uma vez que as causas da
Deficiência de vitamina A são diversas (por
exemplo factores causais imediatos podem
ser o baixo peso à nascença, a amamentação
de curta duração e a amamentação não
exclusiva nos primeiros seis meses) as
intervenções devem ser também direccionadas
por outros canais. Por exemplo, as
abordagens baseadas no fornecimento de
alimentação são as estratégias a longo prazo
logicamente preferidas para melhorar a
situação das crianças e das mulheres em
termos de vitamina A.
Tabela 8.2: Suplemento de vitamina A de dose elevada em crianças dos 6 aos 59
meses e mulheres dos 15 aos 49 anos

Crianças que Mães que receberam

receberam suplementos suplementos
de vitamina A * de vitamina A

Quintil Sócio-Económico
Primeiro 26 19
Segundo 29 23
Terceiro 33 31
Quarto 29 28
Quinto 36 26

Sexo
Masculino 31 n.a. **
Feminino 31 n.a.

Região
Capital 51 34
Norte 37 30
Este 33 22
Oeste 24 24
Sul 9 31
Centro Sul 35 16

Área de Residência
31 26
Hu':1 30 25

Nível de Instrução da Mãe

Nenhum 25 22
Primário 33 27
Secundário e superior 40 32

Total 31 26

* Este indicador apenas toma em consideração crianças que receberam o suplemento em

tempo oportuno durante o período dos 6 meses. Os outros grupos que receberam vitamina
A depois dos 6 meses ou em período desconhecido foram excluídos da análise, uma vez
que os dados sobre a administração de vitamina A podiam ter ultrapassado os efeitos
positivos da vitamina A sobre a situação da criança.
** (n,a. = não aplicável)

Indicadores
Uso de redes mosquiteiras: Proporção de crianças
com uma idade compreendida entre os O e os 59
meses que dormiram debaixo de uma rede
mosquiteira (tratada ou não com insecticida) na noite
anterior ao inquérito - 10%
Uso de redes mosquiteiras tratadas: Proporção
de crianças com uma idade compreendida entre os O
e os 59 meses que dormiram debaixo de uma rede
mosquiteira tratada com insecticida na noite anterior
ao inquérito - 2%
Uso de redes mosquiteiras não tratadas:
Proporção de crianças com uma idade compreendida
entre os O e os 59 meses que dormiram debaixo de
uma rede mosquiteira não tratada com insecticida na
noite anterior ao inquérito - 8%
Prevalência da febre: Proporção de crianças com
uma idade compreendida entre os O e os 59 meses
que estiveram doentes com febre nas duas semanas
anteriores ao inquérito - 25%
Tratamento da malária: Proporção de crianças com
uma idade compreendida entre os O e os 59 meses
que estiveram doentes com febre nas duas semanas
anteriores e que tomaram medicamentos para tratar a
malária - 63%
média cerca de 3 a 5 episódios de malária
por ano. Em Abril 2000, durante a Cimeira
'Fazer Recuar o Paludismo" em Abuja,
Nigéria, os Chefes de Estado Africanos
adoptaram um plano de acção global para a
prevenção, diagnóstico e tratamento da
doença. Medidas preventivas, especialmente
o uso de redes mosquiteiras tratadas com
insecticida, foram propostas como uma
forma de reduzir a mortalidade devida à
malária nas crianças2 .
O MICS analisa o uso de redes mosquiteiras
tratadas e não tratadas bem como a
prevalência e o tratamento da febre nas
crianças com menos de cinco anos de
idade. No geral, o inquérito indica que existe
uma elevada prevalência de febre, com 25%
das crianças reportando que tinham tido
febre nas duas semanas antes do inquérito.
Apesar da maioria das crianças com febre
receber tratamento com medicamentos
contra a malária (63%) e tomar um antipirético
como aspirina ou paracetamol (77%), a
prevenção contra a malária através do uso
de redes mosquiteiras é muito baixa. A nível
nacional, apenas 10% das crianças usam
redes mosquiteiras, das quais 23% são
tratadas com inseticida. Isso significa que no
total, somente 2% das crianças usam redes
mosquiteiras impregnadas com insecticida.
A ocorrência de febre é aproximadamente a
mesma em todas as crianças, sem variações
significativas entre grupos sócio-económicos,

E
m Angola, a malária é de longe a
principal causa de mortalidade e
morbidez nas crianças. Em 2000, o
Ministério da Saúde reportou que cerca de
75% de todas as doenças e mortes
registadas nos serviços nacionais de saúde
estavam associadas à malária'. A malária tem
também um efeito significativo em termos da
produtividade económica e do rendimento
dos agregados familiares. De facto, a doença
é a principal causa de ausências na escola e
no trabalho. De acordo com o Programa
Nacional da Malária cada Angolano tem em
áreas de residência e sexo, indicando que a
malária afecta de forma quase idêntica as
crianças de todos os segmentos da
população angolana. A prevalência da febre
associada à malária nas crianças permanece
também consideravelmente estável entre as
várias regiões (entre 21% e 27%) à excepção
da Região Oeste onde a prevalência se situa
nos 35%, ou seja, 40% acima da média
nacional. Considerando que o inquérito foi
implementado durante um período de seis
meses, este resultado indica provavelmente
uma distorção sazonal.

cf. Sistema das Nações Unidas em Angola, 2002, "Angola: os Desafios do Pós-Guerra" . Tendo em conta o estado
precário do sistema de informação sobre a saúde em Angola, estes dados só deverão ser considerados como indicativos
do peso determinante da malária em termos da mortalidade e da morbidez nas crianças.

2No quadro da estratégia da redução da incidência da malária, o Programa Nacional de Controle da Malária lançou com
o apoio do UNICEF em 1998 um projecto para promover o uso de redes mosquiteiras tratadas. No princípio de 2003 o
projecto operava em 14 capitais provinciais e tinha sido distribuído um total de meio milhão de redes a preços subsidiados
e criadas 47 unidades de tratamento de redes mosquiteiras com insecticida.
A prevalência da febre por grupo etário indica
o mesmo padrão observado para a
prevalência da diarreia. Sendo assim, a
prevalência da malária atinge um valor mais
elevado entre as crianças com uma idade
compreendida entre os seis e os onze meses
e declina depois gradualmente até atingir o
Gráfico 9.1: Prevalência da febre nas crianças por grupos etários
40
30
20
10
Menos de 6 6-11 meses 12-23 meses 34-35 meses 36-37 meses 48-59 meses
meses
Nas áreas, tais como Angola, em que a
malária é comum, é recomendável tratar
qualquer febre nas crianças como se se
tratasse de facto de malária, dando à criança
medicamentos anti-paludicos. No geral,
63% das crianças com febre foram tratadas
com medicamentos anti-paludicos. Os
medicamentos mais frequentemente utilizados
são a cloroquina (57%), enquanto o uso de
outros medicamentos anti-paludicos como o
Alofantrin e Sulfadoxin+Pyrimetamin (marcas
comerciais Alfan e Fansidar) permanecem
marginais (7%). A cloroquina é de facto o
medicamento anti-paludico mais acessível
em , Angola tanto em termos de
disponibilidade no mercado como em
termos de preço. É de notar, no entanto,
que 50% dos casos de malária em Angola
são resistentes à cloroquina. De uma forma
geral, uma percentagem relativamente
elevada de crianças (20%) recebeu outros
medicamentos.
O uso significativo de agentes antipiréticos tais
como o paracetamol e a aspirina, a cloroquina
e "outros medicamentos" revela uma atitude
pró-activa por parte dos encarregados das
crianças nos casos de febre. No entanto,
estes resultados também indicam níveis
significativos de auto-medicação entre a
Este resultado merece ser salientado pois apesar de serem distribuídas a um preço subsidiado muito baixo as redes
mosquiteiras fornecidas no quadro da iniciativa "Fazer Recuar o Paludismo" não deixam no entanto, de serem vendidas.
valor mais baixo na faixa etária dos 48 aos 59
meses. O acréscimo de vulnerabilidade nas
crianças com uma idade compreendida entre
os seis e os onze meses reflecte o seu estado
imunológico, uma vez que os anticorpos
fornecidos pela mãe deixam de ser suficientes
para proteger a criança a partir desta idade.
população angolana, provavelmente em
resultado da falta de acesso a serviços de
saúde. Pode considerar-se que tal como no
caso das infecções respiratórias, uma
proporção significativa das crianças com febre
não foram vistas e tratadas por pessoal de
saúde qualificado.
Existem sérias disparidades em termos do
estatuto sócio-económico dos agregados
familiares com as crianças dos agregados
familiares mais vulneráveis tendo uma
probabilidade 3 vezes menor de usarem
redes mosquiteiras (tratadas ou não) que as
crianças dos agregados familiares menos
vulneráveis. É também somente no quintil
sócio-económico menos vulnerável que o uso
de redes mosquiteiras atinge o valor máximo
apesar de se manter ainda significativamente
baixo nos 20%, enquanto em todos os outros
quintis o uso de mosquiteiros varia entre 5% e
11%. Verifica-se uma tendência similar no que
diz respeito ao uso de redes mosquiteiras
tratadas com insecticida, que varia entre 11%
para o mais baixo quintil sócio-económico e
23% no quintil sócio-económico mais
favorecido. O MIOS demonstra que aqui as
restrições sócio-económicas à possibilidade
de um agregado familiar se proteger da malária
permanecem importantes 3 .
 A maior percentagem da população que utiliza
redes (tratadas ou não com insecticida)
encontra-se na Região Capital (23%), um
resultado que reflecte a maior disponibilidade
de redes mosquiteiras na capital do país,
Luanda. Em todas as outras regiões o uso de
redes mosquiteiras não tratadas varia entre 4%
no Centro Sul e 14% na Região Oeste. Não é
no entanto na Região Capital que se regista
um maior uso de redes mosquiteiras tratadas,
mas sim na Região Norte onde 51% das
crianças dormem sob uma rede tratada. O
maior uso de redes tratadas no Norte poderá
estar relacionado com o facto da iniciativa para
a redução da incidência da malária ter sido
lançada em 2000 nas Províncias do Norte do
país e em Luanda e só em 2002 se ter
expandido para Sul. Se não existem variações
significativas no uso de redes mosquiteiras
não tratadas entre zonas urbanas e rurais (11%
contra 9%) o uso de redes tratadas é muito
mais pronunciado nas áreas urbanas.

Gráfico 9.2: Percentagem das crianças com menos de cinco anos de idade e que
usam redes mosquiteiras (tratadas ou não) por quintil sócio-económico

20

15-"/

10

1° quintil 2° quintil 3° quintil 4° quintil 5° quintil
;:~~ <~;

Indicadores
Prevalência da Diarreia: Proporção das crianças
com uma idade compreendida entre os O e os 59
meses que tiveram diarreia nas últimas duas
semanas - 23%
Tratamento das diarreias em casa: Proporção das
crianças com uma idade compreendida entre os O e
os 59 meses que tiveram diarreia nas duas últimas
semanas, que receberam fluídos acrescidos e que
continuaram também a receber alimentos - 7%
E
m Angola, as doenças diarreicas
constituem uma das causas mais
importantes de mortalidade nas
crianças'. A diarreia causada por germes,
especialmente germes provenientes das
fezes, podem causar a morte das crianças
devido à malnutrição e desidratação: as
crianças têm uma maior probabilidade de
morrerem de doenças diarreicas do que os
adultos uma vez que se tornam desidratadas
mais depressa. A elevada taxa de doenças
diarreicas verificada em Angola reflecte más
práticas de higiene, tais como o tratamento
inadequado dado às fezes, a ausência de
água segura para beber, bem como práticas
inadequadas de amamentação das
crianças.
Gráfico 10.1: Prevalência da diarreia nas crianças por grupo etário
50
44%
45
40
35
30
25
19%
20
15
10
Menos de 6-11 meses 12-23 meses 24-35 meses 36-47 meses 48-59 meses
meses
'a rrama
0
oen as
Apesar de não existirem dados fiáveis sobre as principais causas da mortalidade das crianças em Angola, os dados do
Ministério da Saúde mostram que das causas da mortalidade registadas nos serviços nacionais de saúde em 2000, a
malária era de longe a maior causa de mortalidade entre as crianças (76%) seguindo-se as infecções respiratórias agudas
(7%) e as doenças diarreicas (7%).
s
Como no que diz respeito à prevalência da
febre associada à malária, o MICS avalia a
prevalência da diarreia nas crianças nas duas
semanas prévias ao inquérito. Estima-se que
as crianças tiveram diarreia se nas duas
semanas precedentes, tiverem tido três ou
mais evacuações líquidas por dia. O inquérito
revela uma prevalência elevada de diarreia,
com 23% das crianças com menos de cinco
anos tendo sofrido de diarreia nas duas
semanas anteriores ao inquérito.
Para além das diferenças por grupo etário não
existem variações significativas na prevalência
da diarreia que varia entre 20% e 28%
para todos os indicadores (quintil sócio-
económico, sexo, Região e área de
residência), o que revela que a diarreia afecta
de forma semelhante todas as crianças
angolanas. Da mesma forma que a febre tida
como um sinal de malária, a prevalência de
diarreia aumenta com a idade da criança,
atingindo os valores mais elevados para as
crianças com idades compreendidas entre
os 6 e os 11 meses (44%), idade a partir
da qual a prevalência da diarreia começa a
diminuir. Isto reflecte o facto das crianças
angolanas deixarem de ser exclusivamente
amamentadas aos seis meses de
idade e começarem a receber alimentos
suplementares. É também a partir desta idade
que as crianças começam, por razões que se
prendem com o seu desenvolvimento, a estar
mais em contacto com patogenes.
34%
24%
14%
• 12%
Uma vez que uma das principais causas de
morte das crianças que contraem diarreia é
a desidratação, assim que esta começa, é
essencial que a criança receba fluídos
extras para além dos alimentos e fluídos que
recebe regularmente. Apesar da maioria das
crianças (98%) terem recebido fluídos,
definidos como aceitáveis durante a
diarreia', o MIOS indica que as práticas mais
comuns de cuidar das crianças com diarreia
são de uma forma geral deficientes, sendo
que a apenas 14% tinham sido dados
fluídos adicionais. Para mais, somente 7%
das crianças angolanas com diarreia
continuaram a ser alimentadas normalmente
e receberam líquidos adicionais. Existe uma
tendência para uma melhor gestão da
doença nas populações menos vulneráveis,
urbanas e educadas. O inquérito revela ainda
que as crianças mais velhas tendem a
receber cuidados mais adequados do que
as crianças mais novas. Enquanto apenas
4% das crianças com menos de 6 meses
receberam cuidados adequados em casa,
esta percentagem aumenta para 11% nas
crianças com 3 anos.
No que diz respeito aos líquidos
2 São definidos como fluídos aceitáveis; Sais de Rehidratação Oral, leite materno, leite de substituição ou papas para
chança, água e outros fluídos aceitáveis administrados em casa.
suplementares dados às crianças com
diarreia, o mais frequentemente utilizado é
água. Num contexto em que a água utilizada
é raramente adequada para beber, é também
necessário cons. iderar a proporção muito
baixa da população que trata a água para
beber (19%) como um factor com uma
importante influência nos elevados níveis de
diarreia registados. O uso de Sais de
Rehidratação Oral (SRO) é limitado, tendo
estes sido administrados a apenas 40% das
crianças. As crianças dos agregados
familiares menos vulneráveis têm uma
probabilidade duas vezes maior de terem
recebido SRO (50%) do que as crianças dos
agregados familiares mais vulneráveis (24%).
Observa-se o mesmo padrão em relação ao
nível de educação das mães. O leite
materno, conhecido por reduzir a severidade
e frequência da diarreia, é dado apenas a
metade das crianças com diarreia (51%).
Uma vez que o inquérito não mede a
severidade dos episódios de diarreia nas
crianças, estes resultados deverão ser
considerados indicativos do estado geral de
saúde das crianças bem como das medidas
tomadas pelos seus encarregados durante
os episódios de diarreia.
 ais de metade das doenças e

EV mortes nas crianças muito jovens

no mundo são causadas por
germes contraídos através de comida e
Indicadores

Uso de água apropriada para beber:

água contaminadas ou mãos sujas. Várias
doenças, em particular a diarreia, bem
como uma variedade de doenças
transmissíveis através da água podem ser
prevenidas por boas práticas de higiene
como por exemplo dar um tratamento
adequado às fezes (colocadas directamente
numa pia ou latrina) bem como pelo
consumo exclusivo de água adequada,
quer extraída de uma fonte segura quer
purificada. A acção mais importante para
prevenir a contaminação da água ou
comida é utilizar sempre meios sanitários
para o tratamento das fezes.
Proporção da população que utiliza qualquer uma
das seguintes fontes de abastecimento de água:
água canalizada, torneira pública, furo/bomba,
poço protegido, nascente protegida, água da
chuva - 62%
Uso de meios sanitários de tratamento das fezes:
Proporção da população que tem, no seu domicilio
ou quintal um sanitário com uma ligação a um
sistema de esgoto, qualquer outro sanitário com
um sistema de descarga (público ou privado);
latrina - 59%

O MIOS indica que 81% da população

Angolana não trata a água antes de a beber,
que 41% dos agregados familiares não
utilizam meios sanitários do tratamento das
fezes e cerca de 40% não extraem água de
fontes seguras, Para mais, existem
disparidades consideráveis entre áreas de
residência, sendo que os agregados
familiares nas áreas rurais têm uma
probabilidade três vezes menor de usarem
meios sanitários de tratamento de excreta
ou de tratarem a água para consumo. Os
agregados rurais têm também uma
probabilidade duas vezes menor de
extraírem água de fontes seguras do que os
agregados urbanos,
Em Angola, a Direcção Nacional das Águas,
sob a responsabilidade do Ministério da
Energia e Águas, detém a responsabilidade da
gestão dos sistemas de água e saneamento,
com um elevado nível de descentralização a
nível provincial através das Delegações
Provinciais da Água. O estado do sistema de
abastecimento de água encontra-se forte-
mente afectado tanto pela destruição
significativa das infra-estruturas que ocorreu
durante os 27 anos de guerra civil, como pela
maior procura de água nos centros urbanos
Tratamento dado à água: Proporção da população
que trata a água antes de a beber - 19%
causada pela deslocação massiva da
população angolana em direcção aos centros
urbanos provinciais e municipais. Um dos
principais obstáculos é a fraca qualidade dos
sistemas de abastecimento de água e a falta
de fontes de energia apropriadas para
sustentar estes sistemas de abastecimento. A
situação é consideravelmente mais precária
nas zonas rurais, onde, quando se encontra
disponível, a água segura provém de poços e
furos equipados com bombas manuais. As
comunidades não se encontram devidamente
equipadas para poderem gerir de forma
independente o seus sistemas de abasteci-
mento de água, beneficiando de um apoio
operacional reduzido por parte das
delegações provinciais de água, em termos
de peças sobresselentes e manutenção do
equipamento. Isto constitui um entrave à
implementação da nova Lei da Água,
aprovada em 2002 e que estipula que o
desenvolvimento e utilização dos recursos
hídricos deve ser levado a cabo com a
participação das comunidades'.

Aprovada pelo parlamento a 21 de Junho de 2002, a nova lei da água veio estabelecer os princípios orientadores que
guiam a administração e o uso dos recursos hidráulicos em Angola. De entre alguns dos elementos específicos da lei
destacam-se a promoção activa da oarticipação do sector privaoo na gestão do abastecimento da água. A Lei da Água
também define que o quadro geral do desenvolvimento e utilização dos recursos hidráulicos sejam desenvolvidos com a
participação das comunidades e prevê a criação de associações voluntárias de consumidores que estipulam que é da
responsabilidade do estado promover a participação destas associações em assuntos relaeonados com a utilização
racional dos recursos hidráulicos.
 Nota
Durante a guerra, os movimentos de
população massivos em direcção às
áreas urbanas e peri-urbanas foram
acompanhados por esforços significativos
por parte da comunidade humanitária
para dotar a população deslocada, bem
como a população residente concentrada
nestas áreas, com um acesso à água e
saneamento adequados. O resultado
destes esforços encontra-se reflectido
nos resultados de cobertura de água e
saneamento do MIOS. A população
inacessível na altura do inquérito não
beneficiou de qualquer intervenção na
área da água e do saneamento. As
avaliações rápidas das necessidades
críticas levadas a cabo pelo governo em
2002, nas áreas anteriormente
inacessíveis revelaram que a vasta maioria
da população nestas áreas não teve
acesso a água segura para beber nem a
meios sanitários adequados para
tratamento das fezes.
Fontes de Água seguras: tipos de fontes
A
pesar do MIOS indicar se a maioria da
água consumida pelos agregados
familiares é ou não extraída de uma
fonte segura, não revela, em última análise se
esta água pode ser consumida em
segurança. É particularmente importante ter
este facto em atenção quando se analisam
os resultados do MICS2 . Cerca de 40% dos
Angolanos bebem água extraída de uma
fonte não segura (21% consumem água
extraída de lagos, rios ou ribeiros e 17% água
extraída de outras fontes não protegidas). No
que diz respeito ao uso de água extraída de
fontes seguras, 33% dos Angolanos usam
água canalizada (directamente nas
habitações, torneira de vizinho, chafariz)
• ua, Sa nea m ento e Hig ien -
enquanto 29% usam água extraída de outras
fontes seguras tais como furos, poços
O indicador
indicador recomendado internacionalmente para acompanhar os progressos feitos para alcançar o acesso universal a
água segura é "uso de água segura para beber". Este indicador constata apenas se a fonte de água utilizada pelos
agregados familiares é protegida, e não se debruça sobre a pureza da água. O MICS não pode portanto indicar, se a água
utilizada pelos agregados familiares angolanos é em última análise, segura para beber.
A destruição desproporcional da infra-
estrutura da água e saneamento nas áreas
fora do controle governamental bem como a
concentração dos esforços de reabilitação
pela comunidade humanitária nas áreas
urbanas e peri-urbanas contribuiu para criar
discrepâncias significativas entre as taxas de
cobertura nas áreas rurais e urbanas. Os
resultados do MIOS ilustram estas
discrepâncias e mostram que nas áreas
rurais apenas 40% da população tem
acesso a fontes de água protegidas e que
25% utilizam meios sanitários para
tratamento das fezes (comparado com 71%
e 74% respectivamente nas áreas urbanas).
A situação nas áreas rurais é, no entanto,
considerada muito pior pelo Ministério da
Energia e Água, que no seu relatório de
2002, sobre a situação nacional da
cobertura da água e saneamento, indicou
que o abastecimento de água e
saneamento adequado era apenas de 15%
e 20% respectivamente.
protegidos, nascentes protegidas ou água
da chuva.
A origem da água consumida é muito variável
de acordo com a área de residência dos
agregados familiares. Enquanto nas áreas
urbanas a fonte mais importante de água
para beber é a água canalizada (42%) , nas
áreas rurais a fonte mais importante são os
lagos, rios e ribeiros (42%). A proporção
significativa de agregados familiares que
usam água extraída de uma fonte segura a
nível nacional (62%) reflecte, sem dúvida, o
rápido processo de urbanização, com um
número crescente de Angolanos residentes
em áreas urbanas com um melhor acesso as
fontes de água seguras. O inquérito não
analisa no entanto a qualidade desta água.
Tabela 11.1: Principais fontes de água para consumo doméstico (%), Angola, 2001

Água canalizada Outras fontes Fontes Outras fontes Percentagem dos

(directamente nas seguras (furo, poço inapropriadas inapropriadas agregados familiares
habitações, torneira protegido, nascente (lago, rio ou (poço ou nascentes que extraem água de
de vizinho, chafariz) protegida, água ribeiro) não protegidos, uma fonte segura
da chuva) camião cisterna)

Regiões
Capital 57 6 16 21 63
Norte 13 56 17 14 69
Este 21 19 43 17 40
Oeste 57 9 18 15 67
Sul 35 25 19 21 60
Centro Sul 19 54 12 14 74
Áreas de
residência
Urbana 42 29 12 17 71
Rural 13 27 42 18 40
Total 33 29 21 17 62

Registou-se um uso mais elevado de água através de camiões cisterna verifica-se

canalizada na Região Capital (57%) e mais
baixo na Região Norte e Centro Sul (13% e
19% respectivamente). Nas duas últimas
Regiões a maioria dos agregados familiares
inquiridos extraem água de furos bem como
de poços e nascentes protegidas (56% e
54% no Norte e Centro Sul respectivamente).
A pior situação em termos de consumo de
água proveniente de uma fonte segura
verificou-se na Região Este onde 60% dos
agregados consomem água proveniente de
fontes impróprias, na maior parte lago, rio ou
ribeiro (43%). A proporção mais elevada de
agregados familiares que obtêm água
também na Região Este (16%) o que indica
claramente as grandes dificuldades de ter
acesso a fontes adequadas de água nesta
Região.
Nas zonas urbanas as principais fontes de
água canalizada para os agregados
inquiridos são chafarizes e torneiras em
habitações vizinhas, seguindo-se os furos
bem como nascentes e poços protegidos
(29%). Seguem-se os lagos, rios ou ribeiros
onde se abastecem 12% da população e
finalmente a água canalizada directamente
disponível nas habitações (11%)

Gráfico 11.1: Fontes de água utilizadas pelos agregados familiares urbanos

outro água
fonte ou poço não 5%
protegidos canalizada
7% 11%

rio, lago e ribeiro

12%
•ua, Sanea mento e Hi• ien -

torneira pública
ou de um vizinho
31%

furo, poço ou
fonte protegida
29% camião cisterna
5%
•
 Os agregados rurais inquiridos têm uma
probabilidade três vezes maior de se
abastecerem de água em lagos, rios ou
ribeiros do que os agregados urbanos. Estes
agregados têm ainda uma probabilidade duas
vezes maior de obter água de um poço não
protegido. O acesso à água canalizada é
limitado sendo que os agregados rurais
inquiridos têm uma probabilidade trinta vezes
menor de ter acesso directo a água canalizada
na habitação, uma probabilidade oito vezes e
meia menor de ter acesso a água canalizada
em quintal próprio e trinta e cinco vezes menos
probabilidade de ter acesso a uma torneira de
uma habitação vizinha. A única fonte
significativa de água canalizada nas zonas
rurais são os chafarizes públicos, dando
acesso a água a apenas 12% dos agregados.
levada a cabo por mulheres e raparigas. Em
79% dos casos são as mulheres e raparigas
Tratamento dado à água entre os 12 e os 17 anos que se encarregam
atar a água antes de a beber é um de obter a água para consumo do agregado
passo fundamental para prevenir familiar. A falta de acesso a fontes
doenças transmissíveis através da apropriadas tem portanto um muito maior
água. Os resultados do MIOS indicam que impacto em termos da carga de trabalho das
somente 19% da população trata a água antes mulheres e raparigas. Este padrão observa-
de a consumir, com importantes variações por se tanto nas áreas rurais como nas áreas
área de residência e Região. A Região onde o urbanas e em todas as Regiões. A proporção
tratamento da água é o menos praticado é a de mulheres e raparigas que se encarregam
Região Este (9%), sendo que é na Região do abastecimento da água varia a nível
Capital onde o tratamento da água para beber regional entre 73% na Região Capital e 85%
é mais praticado (29%). É preocupante na Região Oeste. As mulheres fazem este
constatar que a Região Este é também aquela trabalho 13 vezes mais do que os homens,
com o prior acesso à água extraída de fontes sendo que as raparigas têm ainda 3 vezes
adequadas. Por outro lado, a proporção de mais probabilidade de se encarregarem
agregados familiares inquiridos que tratam desta tarefa do que os homens ou rapazes
água encontra-se acima da média na Região da mesma idade.
Sul e Capital ligeiramente abaixo da média nas
Regiões Norte, Oeste e Centro Sul. É ainda de O MIOS mediu a distância a que encontra a
notar que os agregados familiares urbanos fonte de água apropriada mais próxima dos
tratam a água mais frequentemente, três vezes agregados familiares inquiridos. Os
mais do que nas áreas rurais. resultados do inquérito indicam que uma
proporção importante das mulheres e
A grande maioria dos agregados familiares
raparigas que se encarregam do
inquiridos que tratam a água antes de a
abastecimento de água devem caminhar
consumir fazem-no fervendo a água (72%).
distâncias consideráveis até à fonte de água
Este método é três vezes mais popular do que
mais próxima. É importante mencionar que
o seguinte (o uso de lixívia utilizada por 22%
quando as mulheres ou raparigas atingem a
dos agregados). O uso de cloro permaneceu
fonte de água deverão ainda fazer o caminho
limitado (6%) a nível nacional.
•ua, Sa nea mento e Hi• ie n -

de volta suportando um peso considerável.

Membros dos agregados familiares Quando o MIOS indica por exemplo, que
para 9% dos agregados familiares a fonte de
que se encarregam do água se situa entre 500 metros e 1

o
abastecimento de água
s resultados do MIOS revelam que a
tarefa de obter água para cozinhar,
beber ou limpar é quase sempre
quilómetro deve entender-se que os
membros deste agregado familiar percorrem
uma distância de 1 a 2 quilómetros para se
abastecerem de água.
 Globalmente 16% dos agregados percorrem
mais de um quilómetro para se abastecerem
de água, 31 % percorrerem entre 200 metros
a 1 quilómetro e 53% menos de 200 metros.
A distância percorrida pelos agregados
familiares confirma a tendência segundo a
qual as zonas rurais se encontram em piores
condições em termos de acesso a fontes
adequadas de água. Enquanto a maioria dos
pontos apropriados de abastecimento de
água se situam a menos de 100 metros das
habitações nas zonas urbanas (58%) a
maioria das fontes apropriadas de água nas
zonas rurais (60%) situam-se a mais de 100
metros das residências. Cerca de um quarto
Gráfico 11.2: Distância a que se situa
a fonte de água dos domicílios nas
zonas rurais
entre 500
metros e 1km
8%
entre 100
e 500
metros
29%
menos de
100 metros
58%
mais de 1 km
5%
da população rural deve caminhar mais de
um quilómetro para obter água.
Significativamente mais de 1 em cada 10
agregados urbanos obtêm água de uma
fonte situada a mais de 2 quilómetros de
distância. O acesso a fontes de água
protegidas é particularmente precário no Este
onde um terço dos agregados se abastece
em fontes situadas a mais de 1 quilómetro de
distância. A Região Capital é a Região em
que os agregados familiares inquiridos
beneficiam de um melhor acesso (65% dos
agregados familiares têm acesso a uma fonte
protegida a menos de . 100 metros da
habitação), seguindo-se a "Região Sul.
Gráfico 11.3: Distância a que se situa
a fonte de água dos domicílios nas
zonas urbanas
mais de 1km
11%
entre 500
metros e
1km menos de
13% 100 metros
41%
entre 100
e 500
metros
35%
 Meios sanitários
de tratamento das fezes

lobalmente o MIOS indica que uma

G elevada proporção da população

não utiliza meios sanitários de
tratamento das fezes (41%), com importantes
variações por Região e área de residência. A
situação é sem dúvida mais precária nas
Regiões Oeste e Centro Sul onde
aproximadamente dois terços da população
não tem acesso a meios sanitários de
tratamento das fezes (62%). Nas Regiões
Oeste e Centro Sul cerca de 60% da
população não dá qualquer tratamento às
fezes que são deixadas a céu aberto. Esta
proporção atinge cerca dos 50% também na
Região Este. É na Região Sul onde o acesso
ao saneamento adequado é melhor sendo
que 82% da população nesta área trata as parcial de rede de esgotos (Luanda,
fezes por meios sanitários, na sua maioria Huambo, Namibe, Lobito e Benguela).
através do uso de latrinas tradicionais (62%).
Os agregados familiares nas zonas rurais têm
A maioria da população a nível nacional não 3 vezes menos probabilidades de ter acesso
dá qualquer tratamento às fezes, sendo que a saneamento apropriado do que os
39% dos casos são deixadas ao ar livre. Em agregados urbanos (26% contra 74%). Nas
termos do tratamento das fezes os métodos zonas rurais aproximadamente cada três em
mais utilizados são as latrinas tradicionais quatro pessoas não dá qualquer tratamento
(30%) e as casas de banho com sistema de às fezes comparado com uma em cada
esgoto (14%). Globalmente, a proporção da quatro pessoas em zonas urbanas. Para
população que beneficia de uma ligação ao mais, os agregados urbanos inquiridos têm
sistema de esgoto é muito baixa, variando uma probabilidade nove vezes menor de
entre 28% na Região Capital e somente 6% estarem ligados a um sistema de esgoto e
na Região Este. É importante mencionar que uma probabilidade onze vezes menor de
somente cinco cidades em Angola possuírem uma casa de banho ligada a uma
beneficiam presentemente de cobertura fossa séptica.

Gráfico 11.4: Tratamento dado às fezes pelos agregados familiares

outros
1%
sistema de esgoto
14%

fossa séptica
8%
ar livr(
39°

latrina com
• • u a, Sa neamento e Hi• ien -

descarga manual
8%

latrina seca
30%
Infecçc

Indicadores
Prevalência de infecções respiratórias agudas (IRA):
Proporção das crianças com idades compreendidas
entre os O e os 59 meses que sofreram de infecções
respiratórias agudas nas últimas duas semanas - 8%
Procura de cuidados de saúde adequados para IRA:
Proporção das crianças com uma idade compreendida
entre os O e os 59 meses que sofreram de IRA e que
foram levadas a um centro de saúde apropriado - 58%
al como para as doenças diarreicas,
as infecções respiratórias agudas (IRA)
sobressaem como uma das mais
importantes causas de mortalidade das
crianças angolanas'. Uma criança que
respira rapidamente ou com dificuldade
poderá ter pneumonia, uma doença grave e
que requer tratamento imediato. No inquérito,
foram consideradas IRA todas as situações
em que as crianças sofreram nas duas
semanas anteriores à entrevista de tosse
acompanhada de respiração difícil com ou
sem constipações. O MICS indica que 8%
das crianças com menos de cinco anos de
idade sofreram de tais doenças num período
de duas semanas anterior ao inquérito. Para
mais, uma proporção importante das
crianças (42%) com sinais de IRA não foram
vistas por um técnico ou num serviço de
saúde apropriado3 .
No total, 58% das crianças com IRA foram
tratadas num serviço de saúde apropriado.
Cerca de metade destas crianças (28%)
receberam tratamento num hospital e a outra
metade num centro ou posto de saúde
(28%). Existem variações importantes por
quintil sócio-económico sendo que as
crianças mais vulneráveis têm uma
probabilidade duas vezes menor de serem
vistas por um profissional de saúde
qualificado do que as menos vulneráveis.
Os agregados familiares mais favorecidos
têm uma maior tendência para se dirigirem
aos hospitais (34%) do que os socio-
economicamente mais vulneráveis (18%). É
de notar que é a partir do quinto quintil
sócio-económico que os centros e postos
de saúde são mais frequentados, para
os agregados familiares dos restantes
quintis as variações são limitadas. Estes
resultados indicam que as condições sócio-
económicas têm uma influência fundamental
em termos da probabilidade das crianças

O grupo etário mais afectado por IRA são as

crianças dos 12 aos 23 meses (11%). As
infecções respiratórias agudas parecem
afectar tanto os rapazes como as raparigas
com a mesma intensidade e não se notaram
diferenças significativas de acordo com a
área de residência, nível sócio-económico do
agregado familiar e Região.
nfec ões •esp u rat•nas •g u•a

Apesar de não exitirem dados fiáveis sobre as principais causas da mortalidade das crianças em Angola, dados do
MinIstériq da Saúde mostram que as causas da mortalidade registadas nos serviçoS nacionais de saúde em 2000 a
malária era de longe a maior causa de mortalidade entre as crianças (76%) seguindo-se as infecções respiratórias agudas
(7%) e as doenças diarreicas (7%).

2 De uma forma semelhante à febre associada à malária e às doenças diarreicas, os resultados do MIOS sobre IRA deverão
ser analisados com precaução e somente como uma indicação do estado geral de saúde das crianças e das medidas
tomadas pelos agregados familiares para tratar as infecções. Na realidade, o diagnóstico inicial é feito pelos encarregados da
criança e está portanto sujeito às suas interpretações. Por outro lado, o inquérito não mede a severidade das infecções.

Inclui as crianças tratadas por técnicos de saúde qualificados em hospitais, centros de saúde e dispensários.
serem vistas por um técnico de saúde
qualificado. Também revelam a dimensão da
vulnerabilidade da vasta maioria da
população. Esta maior tendência dos
agregados familiares menos vulneráveis para
frequentarem os centros de saúde pode
ainda estar associada a uma concentração
de agregados mais favorecidos nos centros
urbanos, onde o acesso aos serviços de
saúde é melhor.

Gráfico 12.1: Proporção de crianças dos O aos 59 meses de idade com IRA
observadas em postos ou centros de saúde, por quintil sócio-económico

50

40 -•"/

30

20

10

1° quintil 2° quintil 3° quintil 4° quintil 5° quintil

Em termos de variações regionais, as crianças
têm uma maior tendência a serem tratadas em
hospitais, postos e centros de saúde na
Região Capital (65%) e uma menor tendência
/.
a frequentarem estes serviços nas Regiões
Norte e Este (51% e 54% respectivamente) o
que reflecte a disponibilidade de serviços de
saúde a nível nacional.
Cuidados Maternos
 s mulheres grávidas devem ser
observadas por pessoal de saúde
apacitado pelo menos quatro vezes.
em cada gravidez e receber assistência
durante o parto cada vez que derem à luz'. O
contacto regular com pessoal da saúde
capacitado' durante a gravidez, permite às
mulheres identificar, e possivelmente corrigir,
potenciais problemas de saúde. Esta
assistência permite ainda às mulheres
grávidas receberem conselhos gerais de
saúde sobre vacinação contra o tétano, boa
nutrição, HIV/SIDA, malária e higiene.
Também é necessário que os médicos,
parteiras ou enfermeiros, que possuem
capacidade necessária para tratar com
segurança os partos normais e para
reconhecer o início de complicações que
requerem cuidados de emergência, assistam
ao próprio parto. ' Este aspecto é
particularmente importante para se abordar a
questão da mortalidade materna, considerada
extremamente elevada em Angola3 .
Indicadores
Cuidados pré-natais: Percentagem de mulheres
com 15-49 anos assistidas pelo menos uma vez durante
a gravidez por pessoal de saúde capacitado (médicos,
enfermeiros e parteiras) - 66%
Cuidados durante o parto: Percentagem de partos
assistidos por pessoal de saúde capacitado (médicos,
enfermeiros e parteiras) - 45%
De acordo com o MICS, o pessoal de saúde
qualificado em Angola assiste a menos de
metade dos partos e um terço das mulheres
não são assistidas durante a gravidez. Esta
situação é compatível com a da África sub-
sariana, onde, em 2001, os cuidados pré-
natais apenas tinham abrangido 66% das
mulheres e os cuidados durante o parto
41%. Embora não se tenha registado
qualquer melhoria nos cuidados pré-natais
desde 1996, actualmente em declínio nas
áreas urbanas, o número de mulheres
atendidas por pessoal de saúde capacitado
quase duplicou entre 1996 e 2001.

Cuidados pré-natais

D
e acordo com o MIOS, 66% das
mulheres recebem cuidados pré-
natais prestados por pessoal
capacitado, 16% por Parteiras Tradicionais
(PTs)', sendo que 19% não recebem nenhum
tipo de cuidado. Entre o pessoal capacitado
que presta assistência, a grande maioria é
constituída por enfermeiros e parteiras (74%),
seguindo-se os médicos (18%) e parteiras
auxiliares (8%). Verificam-se grandes variações
na cobertura consoante as áreas de
residência, Regiões, quintil sócio-económico e
nível de instrução. A nível nacional, a situação
é semelhante à verificada em 1996, altura em

1 Facts for Life: O MICS recolheu dados sobre a proporção de mulheres assistidas pelo menos uma vez durante a

gravidez. É no entanto recomendável que as mulheres sejam assistidas, por pessoal médico qualificado, pelo menos
quatro vezes durante cada gravidez.

2 Pessoal de saúde capacitado inclui médicos, enfermeiros e parteiras; não inclui parteiras tradicionais,
independentemente do facto de estas terem ou não recebido formação.

'Apesar de não existirem estimativas fidedignas da mortalidade materna em Angola, em 2001 o Ministério da Saúde
estimou a taxa de mortalidade materna em 1,500 por 100,000.

As PTs são consideradas pessoal não capacitado, uma vez que o MIOS não identifica se as PTs foram ou não
formadas, nem determina a qualidade da formação proporcionada.
 que, segundo o MICS, 64% das mulheres
recebia cuidados pré-natais. Contudo, a
cobertura diminuiu nas áreas urbanas de 80%
em 1996 para 71% em 2001, reflectindo
maiores dificuldades para as mulheres no
acesso aos serviços de saúde, nas áreas
urbanas.
O inquérito revela ainda grandes disparidades
entre as mulheres em termos tanto de acesso
como de capacidade para pagar serviços de
saúde. Quanto mais elevado é o nível de
instrução e de bem-estar, maior é a taxa de
Gráfico 13.1: Tipo de pessoal de saúde que presta cuidados pré-natais por
quintil sócio-econónico
70
60
50
40
30
20
10
Enfermeira/ PTs
parteira
• 1° quintil
A proporção de mulheres que é vista por PTs
reduz-se na proporção inversa do bem-estar
sócio-económico e nível de instrução das
mulheres. As mulheres mais vulneráveis
usam dez vezes mais PTs durante a consulta
pré-natal do que as mulheres socio-
economicamente menos vulneráveis. As PTs
:€rrr r i
cobertura pré-natal (cerca do dobro).
Independentemente do grau de instrução ou
de bem estar sócio-económico são os
enfermeiros ou as parteiras que atendem a
maior parte das mulheres. O que diferencia as
mulheres menos vulneráveis do ponto de vista
sócio-económico das restantes mulheres
entrevistadas é que, depois de terem sido
atendidas por um enfermeiro ou parteira,
muitas delas fazem consultas pré-natais com
médicos, enquanto as mulheres sem instrução
e as provenientes dos quatro quintis mais
baixos são vistas por parteiras tradicionais.
Médico Auxiliar Sem assitência
5 ° quintil
são também muito mais utilizadas nas áreas
rurais (23%) do que nas urbanas (13%). A
percentagem de pessoal não qualificado que
assiste mulheres grávidas varia ainda
significativamente por Região, de 29% na
Região Oeste, para 20% no Norte e 7% no
Sul.
 Gráfico 13.2: Proporção das mulheres que recebem cuidados pré-natais por
parte de parteiras tradicionais segundo o quintil sócio-econónico

30

25

20

15

10

1 1
1° quintil 2° quintil 3° quintil 4° quintil 5° quintil

Nas áreas rurais, apenas metade das mulheres
são assistidas pelo menos uma vez durante a
gravidez, em comparação com os mais de dois
terços que recebe assistência nas áreas
urbanas. De uma maneira geral, as mulheres
em áreas rurais ou não recebem cuidados pré-
natais (24%), ou tais cuidados são
proporcionados por pessoal menos qualificado.
A cobertura pré-natal também varia de
acordo com as Regiões do país. O Sul tem
uma maior cobertura do que as outras
Regiões (76%), sendo a mais baixa no
Centro Sul (59%). À semelhança do que se
verifica a nível nacional, as enfermeiras-
parteiras são as pessoas que proporcionam
a maior parte dos cuidados pré-natais em
todas as Regiões do país. Contudo, as
Regiões da Capital, Oeste e Sul destacam-
se pois, contrariamente às outras Regiões, a
pessoa mais procurada depois da
enfermeira-parteira é o médico. Nas
restantes Regiões, a segunda pessoa a
quem mais se recorre é a PT.

Tabela 13.1: Percentagem de mulheres dos 15 aos 49 anos cujos partos no último ano foram
assistidos por tipo de pessoal que prestou os cuidados pré-natais, Angola, 2001

Pessoa que prestou cuidados pré-natais

Nenhuma Total assistido
Enfermeiro/ Parteira Parteira assistência por pessoal
Médico parteira Auxiliar tradicional recebida capacitado

Quintil Sócio-Económico
Primeiro 10 35 3 29 24 47
Segundo 12 43 6 22 17 61
Terceiro 10 43 6 18 23 59
Quarto 10 55 6 11 18 71
Quinto 18 64 5 3 11 86
Região
Capital 12 51 8 9 20 71
Norte 12 48 9 20 12 69
Este 14 39 2 29 15 56
Oeste 17 50 2 15 17 69
Sul 13 58 4 7 17 76
Centro Sul 3 50 6 10 31 59
Área de Residência
Urbana 14 52 5 13 16 71
Rural 7 41 5 23
u i .a dos Materno

24 53
Nível de instrução
Nenhum 7 36 6 26 24 49
Primário 12 54 5 12 17 72
Secundário e superior 23 63 3 3 9 89
Total 12 49 5 16 19 66
 Cuidados durante o parto
MIOS revela um quadro completa-
O mente diferente em termos de
cuidados durante o parto e do tipo
de pessoal que presta os cuidados em
relação a 1996. A nível nacional, a cobertura
aumentou de 26% para 45%. Enquanto em
1996 a maioria dos partos foi assistida por
Tabela 13.2: Tipo de pessoal que assiste o parto: comparação entre 1996 e 2001 em áreas urbanas
Enfermeiro/
Médico Parteira/Auxiliar PTs
1996 3 32 8 49 7
2001 7 45 20
Estes resultados apontam para uma maior
consciência e uma mudança positiva de
comportamento entre as mulheres, que
progressivamente parecem procurar mais
assistência para o parto fora do círculo
familiar. Os resultados mostram ainda um
aumento significativo na procura de serviços
de saúde, associado a uma rápida
urbanização. Finalmente, estas conclusões
revelam que o aumento da procura não
correspondeu a uma oferta de serviços de
saúde apropriados. Por exemplo, o número
de partos assistidos por PTs em zonas
urbanas aumentou em 150% entre 1996 e
dos ate rno
pais ou amigos (55%), a que se seguiram
enfermeiros/parteiras/auxiliares (21%) e PTs
(12%), em 2001 a maior parte foi assistida
por enfermeiros/parteiras/auxiliares (39%),
seguidos pelas PTs (26%) e somente depois
por pais ou amigos (24%). O número de
mulheres que não receberam assitência
durante o parto também decresceu de 9%
para 3%.
Nenhuma
Pais/Amigos assistência Outro
1
23 2 2
2001, enquanto o número de partos
assistidos por pessoal qualificado aumentou
apenas em 40% durante o mesmo período.
Em áreas rurais, apenas 25% das mulheres
foram assistidas durante o parto. Este valor é
duas vezes menor ao registado nas áreas
urbanas, e reflecte uma maior falta de
conhecimentos bem como de acesso a
serviços de saúde. Embora os enfermeiros ou
as parteiras assistam mais frequentemente a
partos nas áreas urbanas, nas zonas rurais
são as PTs que mais frequentemente
prestam assistência às mulheres durante o
parto. A importância de amigos ou parentes
nos cuidados durante o parto está também
longe de ser insignificante nas áreas rurais,
onde eles assistem um quarto do total dos
partos realizados. Embora a pesquisa não
permita conhecer o local de parto, pode
partir-se do princípio que os partos assistidos
por parentes ou amigos, bem como os que
não receberam nenhuma assistência e os
assistidos por parteiras tradicionais se
realizaram em casa. Isto poderá significar que
a maioria das mulheres em Angola ainda dá
à luz em casa. De facto, o MIOS de 1996
indicou que 83% dos partos ainda ocorriam
em casa.
As mulheres pertencentes aos três quintis
sócio-económicos mais baixos recorrem
predominantemente a parteiras tradicionais.
É apenas a partir do quarto quintil (em que o
nível de vulnerabilidade é já mais reduzido) que
as mulheres recorrem mais frequentemente
a enfermeiros ou parteiras. Observam-se
os mesmos padrões de acordo com o nível
de instrução das mulheres. Embora as
mulheres com mais instrução recorram, na
sua maioria, a enfermeiros ou parteiras, as
menos instruídas recorrem principalmente a
PTs e parentes ou amigos para assistirem ao
parto. A educação sobre os importantes
benefícios dos cuidados durante o parto
Gráfico 13.3: Tipo de pessoal que assiste as mulheres durante o parto segundo
o nível de instrução das mulheres
70
60
50
40
30
20
10
Enfermeiro/ PTs
parteira
Sem instrução
A análise da assistência durante o parto por
Regiões reflecte a disponibilidade geral de
serviços de saúde em Angola. A cobertura mais
elevada de cuidados durante o parto encontra-
se nas Regiões Capital e Oeste, registando-se
a mais baixa na Região Este. A cobertura é
similar à média nacional nas Regiões Norte, Sul.
O recurso a médicos na Região Capital é duas
vezes superior à média nacional. Nesta zona,
os cuidados durante o parto são
essencialmente proporcionados por
enfermeiros e parteiras, e parentes ou amigos.
Nas Regiões Norte, Oeste, Centro Sul e Sul, os
enfermeiros ou as parteiras assistem mais
frequentemente os partos, embora no Sul a
assistência de parentes ou amigos represente
muito mais do que um terço dos partos.
A maior percentagem de mulheres que não
recebem nenhuma assistência verifica-se na
Região Centro Sul, onde é três vezes superior à
Este padrão encontra-se relacionado com o facto de no MIOS as mulheres com educação secundária ou superior
pertencerem na sua maioria ao segmento mais favorecido da população (ou seja, ao quinto quintil sócio-económico).
aparece como um factor determinante na
decisão por parte das mulheres de
procurarem ou não assistência durante o
parto. A cobertura de assistência por
pessoal qualificado durante o parto é
aproximativamente três vezes mais elevada
em mulheres que frequentaram o ensino
secundário e superior do que nas mulheres
sem qualquer instrução'.
Pais/Amigos Médico Não assistida
Secundário e superior
média nacional, Nesta Região, quase uma em
cada dez mulheres nunca recebeu assistência
durante o parto. Merece destaque a
percentagem relativamente elevada de
mulheres que não recebe nenhuma assistência
na Região Capital, onde esta é bastante
superior à média nacional. O MIOS indica que
uma grande parte de mulheres na Região
• Capital (mais de um terço) tem os seus partos
assistidos por parentes/amigos, ou não recebe
nenhuma assistência. Apenas na Região Este a
maior parte dos partos são assistidos por
parteiras tradicionais. Paradoxalmente, na
Região Este os amigos ou parentes assistem a
menos partos e é ali também o segundo mais
baixo índice de partos não assistidos.
A grande maioria dos cuidados maternos é
proporcionada por profissionais de nível
médio e básico. Tomando em consideração
os elevados níveis de mortalidade materna

existentes, durante a gravidez, o parto e o de formação para pessoal de nível médio e

período pós-parto, os dados sobre cuidados básico, de forma a manterem-se níveis

maternos sugerem a importância de acções aceitáveis de serviços maternos.

Tabela 13.3: Percentagem de mulheres de 15 a 49 anos que deram à luz no último ano por tipo de
pessoal que assistiu ao parto, Angola, 2001

Pessoa que assiste ao parto Total

Enfermeiro Parteira Parteira Pais/ Sem Outros/ assistido
Médico /Parteira Auxiliar Tradicional Amigos assistência em falta por pessoal
capacitado

Quintil
Sócio-Económico
Primeiro 3 16 4 41 29 3 4 23
Segundo 4 25 8 32 27 3 2 36
Terceiro 3 25 9 32 26 3 2 37
Quarto 7 39 8 20 23 2 2 54
Quinto 11 53 6 9 17 2 2 67
Região
Capital 10 32 8 10 30 5 5 50
Norte 3 31 12 28 23 2 2 46
Este 4 29 4 50 11 O 1 37
Oeste 9 35 5 26 24 O 1 49
Sul 7 37 3 12 35 3 4 47
Centro sul 3 32 9 20 26 9 2 43
Área de Residência
Urbana 7 38 7 20 23 2 2 53
Rural 1 19 6 40 26 5 4 25
Nível de instrução
Nenhum 3 19 7 35 30 4 2 29
~os ' aterno

Primário 6 35 7 24 23 2 2 48
Secundário e superior 12 63 6 3 10 4 2 82

Angola 6 32 7 26 24 3 2 45
 S
ete das principais doenças infantis
podem ser prevenidas através de
vacina. Três doses de vacina DPT
protegem a criança da difteria, tosse
convulsa e tétano; três ou mais doses de
vacina contra a pólio protegem a criança da
poliomielite, uma dose de vacina BCG
protege a criança da tuberculose (TB), uma
dose da vacina contra o sarampo protege-a
do sarampo e uma dose de vacina da febre
amarela protege a criança contra a febre
amarela.'

Indicadores
Cobertura da vacina contra a TB: Proporção de crianças com um ano vacinadas contra a
tuberculose - 69%
Cobertura da vacina contra a pólio: Proporção de crianças com um ano vacinadas contra a
poliomielite (Polio 3) - 63%
Cobertura da vacina contra o sarampo: Proporção de crianças com um ano vacinadas contra
o sarampo - 53%
Cobertura da vacina contra a DPT: Proporção de crianças com um ano vacinadas contra a
difteria, tosse convulsa e tétano (DPT3) - 34%
Crianças totalmente vacinadas: Proporção de crianças com um ano vacinadas contra a DPT,
pólio, sarampo e tuberculose - 27%

Em Angola, o Programa Alargado de isso, o grupo etário mais apropriado para

Vacinação (PAV) recomenda que todas as calcular a cobertura vacinai é o dos 12 aos
crianças tenham a vacinação completa contra 23 meses, uma vez que todas as doses
a DPT, tuberculose, sarampo, febre amarela e obrigatórias de vacina devem ser administradas
pólio antes de atingirem um ano de idade. Por à criança até aos 12 meses de idade.

Calendário de Vacinação Recomendado em Angola

Idade em que a vacina Tipo de vacina

deve ser administrada

O mês BCG e dose inicial de pólio (Pólio O)

2 meses 1 a dose de DPT (DPT 1) e 1 a dose de pólio (Pólio 1)
4 meses 2a dose de DPT (DPT 2) e 1a dose de pólio (Pólio 2)
6 meses 3a dose de DPT (DPT 3) e 3a dose de pólio (Pólio 3)
9 meses Sarampo e Febre Amarela

De uma maneira geral, o MIOS indica que
apenas 27% das crianças com um ano de
idade estão totalmente vacinadas contra seis
destas sete doenças preveníveis 3 , havendo
menos crianças vacinadas contra a DPT
(34%) e mais contra a tuberculose (69%).
Estes valores colocam Angola entre os 10
países do mundo com a mais baixa
cobertura vacinai, muito abaixo da média da
África sub-sariana, estimada em 46% em
2001 3 .
É apenas em relação à vacinação contra a
pólio que Angola está a ter uma actuação
significativamente boa em comparação com
os restantes países da África sub-sariana.
Este desempenho positivo deve-se aos
grandes esforços mobilizados pelo PAV para
erradicar a poliomielite em Angola, através
da implementação das Jornadas Nacionais
de Vacinação (JNV). Estas campanhas
nacionais têm sido realizadas repetidas
vezes em todo o país desde 1996. Como

A vacinação contra a febre amarela não foi analisada pelo MIOS.

.
Difteria, tosse convulsa, tétano, polio, sarampo e tuberculose.
cf. State of the World's Children 2003, UNICEF.
resultado, o número de crianças vacinadas
contra a pólio aumentou em mais do dobro
desde 1996 (de 28% para 63%). Uma outra
característica da vacinação em Angola é a
cobertura adequada contra a tuberculose
(69%), o que revela uma maior consciência
entre as mães sobre a TB do que em relação
a outras doenças como a DPT e o sarampo.
Este resultado pode também reflectir o facto
da vacina BCG ser dada à nascença. Os
níveis de vacinação contra a TB, sarampo e
DPT aumentaram em cerca de 10% desde
1996, enquanto a pólio se destaca como a
vacina que registou um aumento superior a
100%.
As duas principais formas de administração
de vacinas em Angola são através dos
serviços de vacinação de rotina e de
actividades levadas a cabo junto da
população tais como a deslocação de
equipas móveis de vacinação e intervenções
do tipo campanha. O MIOS confirmou que os
serviços de vacinação de rotina funcionam
de forma deficiente. A percentagem de
crianças que recebem a terceira dose de
DPT é geralmente usada como um bom
indicador da forma como os países
proporcionam serviços de vacinação de
rotina. Trata-se de um indicador
particularmente relevante no contexto
angolano, uma vez que a DPT só é
administrada através de canais de serviço de
rotina. O MIOS revelou que, a nível nacional,
só um terço das crianças com 1 ano estão
totalmente vacinadas contra a DPT 3. Em
2001, dos 164 municípios existentes no
país, os serviços de rotina do PAV só
funcionavam em 91. Além disso, os serviços
de vacinação de rotina estavam
principalmente concentrados dentro ou nas
imediações das capitais provinciais e
municipais, situação que explica
parcialmente o facto de as crianças nas
zonas urbanas terem uma probabilidade
duas vezes maior de serem vacinadas contra
a DPT do que as das áreas rurais.
vulneráveis. Contudo, estas campanhas são
insustentáveis sobretudo devido ao seu
elevado custo. Sem o constrangimento da
guerra, a abordagem através de campanha
pode ser agora usada em Angola como um
meio para ajudar a reconstruir os serviços de
vacinação de rotina, aumentar a consciência
das mães e a reduzir as disparidades entre
grupos sócio-económicos e já não somente,
como uma solução paliativa.
O MIOS mostra como a abordagem tipo
campanha, de uma maneira geral, e as JNV,
em particular, foram um poderoso instrumento
para a eliminação das disparidades entre
grupos sócio-económicos, e entre populações
urbanas e rurais. Entre as crianças mais
vulneráveis, o nível de vacinação contra a
poliomielite é similar ao das crianças mais
privilegiadas. Em comparação, o nível de
vacinação contra a DPT é duas vezes
mais baixo entre as crianças sócio-
económicamente mais vulneráveis, verificando-
se a mesma tendência na vacinação contra o
sarampo e a tuberculose. A fraca cobertura
vacinai contra a DPT constitui um factor de
preocupação, mesmo entre a população
mais rica (menos de 50%). Este facto não só
revela o fraco estado dos serviços de
vacinação de rotina, mas também a fraca
consciência sobre doenças como difteria,
tosse convulsa e tétano entre a população
angolana.

Estas conclusões sublinham o considerável

desafio que o sector de saúde pública em
Angola hoje enfrenta. Até que os serviços de
vacinação de rotina sejam revitalizados a
nível das comunidades, as campanhas de
vacinação dirigidas continuarão a ser a forma
mais eficaz de se atingir um maior número de
crianças, particularmente entre as mais
Gráfico 14.1: Cobertura vacinai entre as crianças com 1 ano por quintil
sócio-económico
100Y
/
80 ✓
60
40
20
Folio Tuberculose
• 1° quintil
O nível de instrução das mães é o factor que
mais influência o facto de uma criança ser ou
não vacinada. De uma maneira geral, uma
criança angolana cuja mãe tenha atingido o
nível de ensino secundário ou superior tem
2.5 vezes mais probabilidades de ser
totalmente vacinada do que uma criança cuja
mãe nunca foi à escola. Mais de 75% das
crianças cujas mães frequentaram o ensino
secundário estão vacinadas contra a pólio,
sarampo e tuberculose. À semelhança do
que se observa entre os agregados familiares
Gráfico 14.2: Cobertura vacinai em crianças com 1 ano por nível de educação da mãe
100 -V
80
60
40
20
Polio Tuberculose
• Nenhum
A Região Capital é onde as crianças angolanas
estão mais protegidas contra a tuberculose e a
pólio, e também onde a cobertura contra o
sarampo e a DPT é mais elevada do que nas
Regiões Oeste, Este, Sul e Centro Sul.
Sarampo DPT
5° quintil
mais privilegiados, a cobertura vacinai contra
a DPT é a mais baixa de entre todas as
vacinas mesmo nas crianças cujas mães são
escolarizadas (61%). No entanto, a cobertura
nestas crianças é ainda significativamente
mais elevada do que a cobertura contra a
DPT entre crianças cujas mães são
analfabetas, que não chega a 25%. A
cobertura vacinai contra a pólio demonstra o
nível mais baixo de variações de acordo com
a educação das mães ,o que provavelmente
reflecte os efeitos positivos das JNV.
Sarampo DPT
Secundário e Superior
Contudo, surpreendentemente, não é onde a
cobertura vacinai total é a mais elevada, pelo
facto de a cobertura de DPT3 ser muito baixa
(37%) na Capital em comparação com a
cobertura de DPT3 na Região Norte (57%).
Para todas as doenças preveníveis, a Região
Norte apresenta sistematicamente uma
cobertura superior a 50%. Consequentemente,
a vacinação completa em crianças de 1 ano
nesta Região é duas vezes superior à das
crianças em qualquer outra Região. É
também somente na Região Norte que mais
de 50% das crianças possui cartão de
vacinação, facto que pode significar um
melhor acesso aos serviços de vacinação de
rotina nesta zona. As variações regionais
menos significativas registam-se em relação
à tuberculose (com uma cobertura entre 64%
e 78%), enquanto as maiores variações
regionais se verificaram na DPT (cuja
cobertura varia entre 17% e 57%).

Mapa 14.1: Cobertura vacinai total nas crianças de um ano de idade

Região Norte
54%

egião Capita
28%
Acima de 40%

Entre 20% e 40% Região Região Este

Oeste 17%
28%
Menos de 20%

Região
Região Sul Centro Sul
19% 17%

Embora a cobertura vacinai varie muito de

acordo com as condições económicas do
agregado familiar, área de residência, Região
e nível de instrução da mãe, não há
variações significativas por sexo. Rapazes e
raparigas são vacinados de modo
semelhante o que revela a ausência de
práticas discriminatórias por sexo.

Finalmente, o MIOS indica que 70% das

crianças angolanas com menos de 5 anos
não possui cartão de vacinação. Mesmo
entre as crianças menos vulneráveis, menos
de 40% possui cartão de vacinação. As
áreas urbanas revelam um maior número de
crianças com cartão de vacinação do que as
áreas rurais (32% versus 24%). Este baixo
nível de cartões de vacinação deve-se ao
facto de estes não estarem disponíveis nos
postos de vacinação, de se terem perdido ou
de não serem distribuídos durante as
campanhas de vacinação.
 Tabela 14.1: Cobertura vacinai em crianças dos 12 aos 23 meses, Angola, 2001
(por cartão de vacinação e informação da mãe) 4

Cobertura Cobertura Cobertura Cobertura Cobertura

da vacina da vacina da vacina da vacina da
contra a contra a contra o contra a vacinação
TB pólio 3 sarampo DPT 3 total

Quintil Sócio-Económico
Primeiro 54 63 38 23 20
Segundo 57 57 44 23 18
Terceiro 73 62 56 34 28
Quarto 70 68 55 36 28
Sexto 84 65 68 47 35
Sexo
Masculino 68 61 54 34 26
Feminino 69 65 53 34 27
Região

Capital 78 72 65 37 28
Norte 73 69 69 57 54
Este 64 60 44 24 17
Oeste 65 64 53 33 28
Sul 64 53 52 27 19
Centro Sul 69 63 42 27 17
Área de Residência
Urbana 74 64 58 39 31
Rural 57 61 42 22 18
Nível de instrução da mãe

Nenhuma 57 59 41 23 20
Primário 73 63 55 35 26
Secundário e superior 85 78 82 61 49

Total 69 63 53 34 27

Comparação 73 52 58 54 46
Total África Sub-sariana 2001

o
No MIOS pergunta-se às mães se os seus filhos possuem cartão de vacinação e, em caso afirmativo, o entrevistador
o retira do cartão a informação sobre a situação de vacinação da criança. Quando a criança não possui cartão ou este está
incompleto, as mães dão informação sobre o historial de vacinação da criança através de uma conversa com o
entrevistador.
Poliomielite

44011.11*)„.
 U
m dos mais notáveis sucessos na
recente história da saúde pública em
Angola foram os progressos feitos
com vista à erradicação da pólio. Como
resultado do investimento rhassivo feito
desde 1996 para erradicar a doença, através
da implementação de repetidas Jornadas
Nacionais de Vacinação (JNV), a cobertura
vacinai da pólio entre as crianças angolanas
com 1 ano de idade aumentou para mais do
dobro entre 1996 e 2001 (de 28% para
63%).

Erradicação da Poliomielite A representante especial do UNICEF, senhora

Mia Farrow, dá a vacina da pólio a uma criança.

A erradicação da pólio implica, tanto o fim da

incidência (o número de novos casos) da doença,
como a erradicação do poliovírus a nível mundial. O
mundo só será considerado livre de pólio depois de
três anos sem novos casos reportados causados por
poliovírus.
A pólio é uma doença altamente infecciosa
que já paralisou milhares de crianças
angolanas. O poliovírus propaga-se rápida e
silenciosamente, e somente os primeiros
casos de paralisia alertam para a existência
de um surto. Embora não possa ser curada,
a pólio pode ser prevenida através de vacina.
Em todo o mundo, os casos de pólio
diminuíram em 99% desde o lançamento da
iniciativa global de erradicação da pólio.
Angola mereceu uma grande atenção uma
vez que, em 2000, estava entre os 20
países do mundo onde a pólio era ainda
endémica. Esta situação era sobretudo
devida às dificuldades em atingir todas as
crianças devido à guerra e ao grande
movimento de deslocados internos. Em
2002, Angola já não era considerada um
país endémico. Dos 1,103 casos de pólio
confirmados em 1999, o número desceu
para 55 em 2000, apenas 1 em 2001, e
finalmente zero em 2002.

Tabela 15.1: Evolução do número de casos confirmados de poliovírus entre

países que registaram maior número de casos em 1999

1999 2000 2001 2002

Índia 2817 265 268 1458

Angola 1103 55 1
Nigéria 981 28 56 159
Paquistão 558 199 119 89
Bangladesh 393 1 O O
Afeganistão 150 27 11 9
Etiópia 131 3 1
Sudão 60 4 1 O
RDC 45 28 O O
Somália 19 46 7 3
~~í
I7

Fonte: OMS, Janeiro de 2003.

A tendência observada em Angola é similar à
verificada no Bangladesh e em países
africanos como a Etiópia, Sudão e a
República Democrática do Congo (RDC),
onde o número de casos de pólio diminuiu
sistematicamente desde 1999, tendo-se
reduzido a zero em 2002. Contudo, o
exemplo da Nigéria e da Índia, onde os
casos confirmados de pólio primeiro
reduziram drasticamente para depois
aumentarem de novo, mostra a importância
de manter, nos próximos anos, as JNV e a
cobertura vacinai alcançada. O desafio
consiste ainda em manter os esforços de
vacinação e vigilância nos países onde
durante muitos anos não foram reportados
casos de pólio para erradicar globalmente o
vírus. Por exemplo, em 2000, a Zâmbia era
considerada um país não endémico, sem
nenhum caso de pólio confirmado. Contudo,
em 2001 registou 3 casos de pólio tendo
sido ainda reportados 2 casos em 2002.
Com os grandes movimentos da população
previstos para 2003 da Zâmbia para Angola,
devido ao regresso dos refugiados
angolanos dos países vizinhos, serão ainda
necessárias dispendiosas campanhas de
vacinação até 2005.
Em Angola, todas as Regiões registam níveis
de vacinação acima dos 50%, sendo o maior
índice de cobertura na Região da Capital
(72%) e o mais baixo na Região Sul (53%).
Contudo, nesta Região, os resultados devem
ser interpretados com cuidado, uma vez que
80% do total da amostra da Região foi
analisada antes das JNV de 2001, realizadas
em Junho, Julho e Agosto desse ano. Por
isso, não é surpreendente que esta Região
registe o menor índice de cobertura. Esta
situação observou-se também no
fornecimento do suplemento de vitamina A a
crianças. Como foi referido, os níveis de
vacinação estão equilibrados em todas as
áreas urbanas e rurais, grupos sócio-
económicos e sexo, embora o nível de
instrução da mãe continue a ser um factor
determinante.
 COOtta O sara
„ s cliaoças dos 9dt
alêtes de 15 anos

;
 O
sarampo é uma infecção virai no entanto, que este número representa
altamente contagiosa que mata mais
menos de 30% do número real de casos.
crianças angolanas do que qualquer
outra doença prevenível por meio de vacina,
O vírus do sarampo é transmitido através de
sendo provavelmente responsável, em
gotículas libertadas no ar quando uma
Angola, por 5% a 10% das mortes entre
pessoa infectada tosse ou espirra. Por ser
crianças com uma idade inferior a 5 anos.
uma doença altamente contagiosa, os níveis
A análise dos dados epidemiológicos
de cobertura vacinai têm de ser mantidos a
disponíveis mostra que 95% dos casos de
pelo menos 90%, O MIOS indica que em
sarampo ocorrem em crianças com uma
média, 53% das crianças com menos de um
idade inferior a 15 anos, a maior parte dos
ano se encontram vacinadas contra a
quais nas crianças com menos de 5 anos. A
doença. A análise do nível de vacinação por
mortalidade associada ao sarampo ocorre
grupos etários revela que apenas 42% das
essencialmente nas crianças muito jovens. O
crianças angolanas são vacinadas na idade
vírus enfraquece o sistema imunológico,
recomendada (ou seja, entre os 9 e os 12
tornando a criança muito susceptível a
meses). Os níveis de vacinação aumentam
complicações fatais causadas por diarreia,
ligeiramente com a idade, atingindo 54% em
pneumonia e encefalite. As crianças que
crianças de 1 ano, 56% entre o grupo etário
sobrevivem ao sarampo podem contrair
de 2 anos, e 60% na faixa dos 3. Contudo,
incapacidades permanentes, incluindo
aos 4 anos de idade o nível de cobertura
danos cerebrais, cegueira e surdez.
vacinai decresce para 56%.

Devido ao deficiente sistema nacional de

A proporção de crianças vacinadas cujas
informação (recolha e análise de informação)
mães são mais instruídas é duas vezes maior
para o controle da doença é difícil fornecer
do que a de crianças de mães que não
uma imagem exacta da incidência do
tiveram acesso à educação, tendência que
sarampo em Angola. Um importante número
também se verifica na análise em função da
de casos de sarampo não são reportados
situação económica do agregado familiar.
particularmente nas áreas rurais. Em 2001, o
Ministério da Saúde reportou 9,000 casos de
O MIOS indica que mais crianças são
sarampo em todo o país, considerando-se,
vacinadas nas Regiões da Capital e Norte, e
 doentes, perdendo-se assim a oportunidade
de estas serem vacinadas.

Com a erradicação da pólio já à vista, é agora

possível concentrar a atenção na redução da
mortalidade por sarampo em Angola. A taxa
de mortalidade entre crianças abaixo dos 5
anos podia diminuir em cerca de 10% se
todas as crianças fossem vacinadas contra o
sarampo, o que significa que se podia salvar
a vida de mais de 7,000 crianças anualmente.
A implementação da primeira campanha
nacional contra o sarampo realizada em
Angola, dirigida a todas as crianças dos 9
meses aos 14 anos e implementada de Abril a
Maio de 2003, foi o primeiro passo
significativo nesse sentido. A campanha
também permitiu desenvolver a vigilância
epidemiológica do sarampo bem como a
cobertura vacinai de rotina tanto para o
sarampo como para a vitamina A. À
menos nas Regiões Este e Centro Sul. A
semelhança do que se observou no caso da
baixa taxa de cobertura vacinai encontra-se
pálio, a abordagem do tipo campanha é
associada a um sistema de cuidados de
todavia inerentemente difícil de manter e
saúde deficiente, dificuldades logísticas para
dispendiosa. No entanto, no actual contexto,
chegar às crianças, falta de consciência
é um poderoso instrumento, não apenas para
sobre a doença, e um elevado nível de
atingir um maior número de crianças, como
oportunidades perdidas. Por norma, nos
também para reactivar a rede de centros de
estabelecimentos de saúde não se procura
vacinação de rotina em todo o país.
verificar a situação das vacinas das crianças

Cobertura vacinai contra o sarampo entre as crianças de um ano

Mapa 16.1:
de idade

Região Norte
69%

gião Capita
65%

Acima de 60%

Região Região Este

Entre 50% e 60% 44%
Oeste
53%
Menos de 50%

Região
Centro-Sul
Região Sul 42%
52%

oo.
E
rn
 tétano materno e neonatal é uma
situação prevenível, muitas vezes
() fatal, resultante de práticas não
higiénicas nos partos que expõem o cordão
umbilical às bactérias da doença. Quando as
mães dão à luz em condições não higiénicas,
tanto a mãe como a criança correm o risco de
contrair tétano, uma das principais causas de
mortalidade neonatal. A vacina contra o
Toxóide Tetânico (II) é administrada a
mulheres em idade fértil, ou que já estejam
grávidas, a fim de proteger do tétano quer as
próprias mulheres quer as crianças recém-
nascidas. O Programa Alargado de Vacinação
(PAV) recomenda que as mulheres em idade
fértil tomem 5 doses de vacina TT de acordo
com o seguinte calendário:
1 a dose: assim que a mulher descobre que
está grávida
2a dose: um mês depois da primeira dose
3a dose: seis meses depois da segunda
dose
LP dose: um ano depois da terceira dose ou
durante uma gravidez subsequente
5a dose: um ano depois da quarta dose ou
durante uma gravidez subsequente.
Uma rapariga ou uma mulher que tenha sido
vacinada com cinco doses adequadamente
espaçadas de vacina contra o Toxóide Tetânico
está protegidas para toda a vida. Os seus filhos
encontram-se igualmente protegidos durante
as primeiras semanas de vida. Durante a
gravidez, duas doses de TT proporcionam
protecção adequada à mulher e ao bebé
recém-nascido, sendo, no entanto,
insuficientes para proporcionar protecção por
:tano Materno e Neonata
toda a vida e cobrir todas as outras gravidezes,
uma vez que a protecção proporcionada desta
forma dura apenas três anos.
Todas as mulheres com idades
compreendidas entre os 15 e os 49 anos
que haviam dado à luz nos doze meses
anteriores à pesquisa foram inquiridas sobre
a vacina anti-tetânica. Considerou-se
protegida uma mulher que tivesse tomado
pelo menos duas doses nos últimos três
anos, três doses nos últimos dez anos, e
pelo menos cinco doses em qualquer altura
da sua vida.
De uma forma geral, 62% das mulheres que
tinham dado à luz nos doze meses anteriores
à pesquisa haviam tomado duas doses de
vacina H nos últimos três anos, o que indica
que um número relativamente adequado de
mulheres angolanas estavam protegidas
durante a sua última gravidez. O seu nível de
protecção não era, contudo, suficiente para
as proteger, a elas bem como aos seus
filhos, durante gravidezes subsequentes. É
importante notar que apenas 0.1% das
mulheres tomou três doses de vacina H nos
últimos dez anos, e 0% fez cinco doses em
toda a sua vida. Estas surpreendentes
conclusões significam que nenhuma mulher
angolana em idade fértil está protegida para
toda a vida contra o tétano, não cumprindo o
calendário nacional de vacinação
recomendado. Estes resultados indicam
também que existem possivelmente baixos
níveis de conhecimento sobre o risco do
tétano neonatal.
As mulheres em áreas urbanas estão melhor
protegidas do que as das zonas rurais. À
semelhança do que se observou nos
padrões de vacinação das crianças, é na
Região Norte que as mulheres estão mais
protegidas (71%) e na Região Centro Sul
onde esta protecção é menor (50%). O quintil
sócio-económico a que pertencem os
agregados familiares está directamente
associado à cobertura anti-tetânica,
variando de 47% entre as mulheres mais
vulneráveis a 71% para as mais favorecidas.
O nível de instrução da mãe tem um maior
impacto sobre a probabilidade da mãe e da
criança estarem protegidas. A cobertura nas
mulheres mais instruídas atinge 82%,
comparada com 51% nas mulheres sem
qualquer instrução.
•

•
 continuar a propagar-se ao mesmo ritmo, o
o fim de 2001, o HIV/SIDA era
tecido da sociedade Africana poderá
transmitido a cerca de quatro milhões
começar a desintegrar-se sob o seu peso
de pessoas anualmente na África
demográfico, social e económico 3 .
sub-sariana. Com o número de vítimas
duplicando de quatro em quatro anos,
Controlar a propagação do HIV/SIDA é sem
parece ser cada vez mais provável que os
dúvida o maior desafio de saúde pública nos
países menos afectados, tais como Angola,
tempos que correm, tanto a nível global
se encontrem apenas numa fase menos
como a nível regional. O compromisso dos
avançada da epidemia'.
Chefes de Estado Africanos em parar o
avanço da epidemia foi reafirmado em Abril
No final de 2001, a proporção de adultos
2001, durante a conferência de Abuja sobre
com idades compreendidas entre os 15 e os
HIV/SIDA. Para além do seu compromisso
49 que tinham contraído o HIV/SIDA era
pessoal na luta contra o HIV, o líderes
superior a 20% em sete países da África sub-
Africanos comprometeram - se em fixar 15%
sariana, dois dos quais fazem fronteira com
do orçamento governamental para o sector
Angola. Na Namíbia, África do Sul,
da saúde. A Sessão Especial da Assembleia
Swazilândia, Lesotho, Botswana, Zâmbia e
Geral das Nações Unidas (UNGASS) sobre
Zimbabwe 2 , a epidemia promete matar mais
HIV/SIDA levada a cabo em Junho de 2001,
de um em cada cinco adultos. Um terço das
representou também um esforço
crianças perderam já um dos pais e as suas
extraordinário da liderança política global de
chances de perderem o segundo são
agir de forma coordenada e eficaz sobre a
significativas. As consequências demográficas
epidemia do HIV/SIDA. A Declaração de
da epidemia são sem precedentes, com o
Compromisso UNGASS, assinada por
déficit populacional esperado superior ao
Angola, estabelece metas claras para a
provocado por qualquer guerra. Até ao fim do
redução do avanço e impacto do HIV/SIDA.
ano 2001, somente na África sub-sariana,
Em Angola, a questão do HIV está a ser
encontravam-se infectadas 28 milhões de
abordada ao mais alto nível de decisão
pessoas, com 11 milhões de crianças
política através da criação da Comissão
tornadas órfãs de um ou ambos os pais em
Nacional da Luta contra o SIDA, que sendo
consequência do HIV. Se a epidemia
presidida pelo Presidente da República inclui
ainda representantes de todos os
Ministérios.

Apesar da falta de informação geral sobre a

escala da epidemia em Angola existem
indícios de que o HIV/SIDA se está a
propagar rapidamente. Um número importante
de pessoas internamente deslocadas
juntamente com um importante nível de
contacto com pessoal militar, uma elevada
percentagem da população com menos de
24 anos de idade, um baixo nível de
educação e um elevado índice de pobreza
indicam que Angola tem quase todos os
factores de risco associados a uma rápida
expansão da epidemia.

Avaliação e Acompanhamento, Volume 25, Número 4, Novembro de 2002. Número especial: UNICEF e ONUSIDA,
avaliação dos programas de HIV/SIDA na África sub-sariana. Introdução Mahesh Ratei, Karen B. Allen, Robert Keatley e
Urban Jonsson.

2 0NUSIDA, 2001.
 Mapa 18.1: A Epidemia de HIV/SIDA
Velocidade à qual a epidemia se tem desenvolvido e progredido na
África sub-sariana

Estimativa da proporção da população adulta com uma idade compreendida entre os 15 e os

49 anos que contraíu HIV/SIDA na África sub-sariana entre 1984 e 2001

1984 1989

o o

o o

1994 2001

oitliNoi

o
t
1k o

o
I P■ o
20% e acima
Entre 9% e 19%
Eme 2%a 8%
Abaixo de 2% ou som dadosou
.
ainda roa da Anca sub-sEviana

Fonte: ONUSIDA

Entre 1999 e 2001 foi registado um aumento
de 250% na sero-prevalência registada entre
as mulheres que frequentam as clínicas pré-
natais de Luanda (de 3.4% a 8.6%) 4 . A
elevada taxa de sífilis (19%) que serve por
vezes como um indicador aproximado da
prevalência de HIV, é particularmente
preocupante. No mesmo ano foi descoberto
que 33% das prostitutas em Luanda eram
seropositivas e que 34% se encontravam
infectadas com sífilis 5 . No Lubango, a sero-
prevalência registada entre doadores de
sangue em 2001 foi de 11.7% 6 .
Apesar de um aumento significativo da sero-
prevalência até ao fim de 2001, a ONUSIDA
estimou a sero-prevalência entre a população
Angolana em 5.5%', uma taxa quatro vezes
mais baixa do que a registada na Zâmbia
(21.5%) e Namíbia (22.5%), indicando que
existe ainda uma oportunidade única para
evitar o desastre dos países vizinhos.

Instituto Nacional de Saúde Publica (INSP), Programa Nacional da Luta contra a SIDA (PLNS), UNICEF, Cooperação
Italiana, OMS, 2001. O estudo indicou uma taxa de sero-prevalência da ordem dos 2.6% em Benguela e 4.4% em
Hurla, sendo que as taxas de sifilis correspondentes da ordem do 13.9% e 18.5% respectivamente.
Population Action International, 2001.
Delegação Provincial de Saúde de Huna, 2001.
Isto significaria que em 2001, cerca de 330.000 Angolanos com idades compreendidas entre os 15 e os 49 anos se
encontravam infectados. Projecções a partir destes dados indicam ainda que em 2001, aproximadamente 100.000
crianças Angolanas com idades compreendidas entre os O e os 14 anos de idades teriam sido tornadas órfãs devido ao
HIV/SIDA.
 O MICS observou em detalhe os conhecimentos da população
Angolana entre os 15 e os 49 anos de idade sobre quatro factos simples
acerca da prevenção do HIV

• Uso consistente de preservativo nas relações sexuais.

• Ter apenas um parceiro sexual fiel e não infectado.
• Abstenção de relações sexuais.
• O HIV pode ser transmitido de mãe para filho durante a gravidez, parto ou
amamentação.

O inquérito examinou ainda o estigma que rodeia o HIV/SIDA procurando investigar a

atitude da população sobre a doença. Especificamente, procurou saber-se o nível de
preconceito existente e a atitude dos Angolanos para com os seus compatriotas que se
encontram infectados, examinando três concepções erradas sobre o HIV e duas atitudes
discriminatórias.

Três concepções erradas:

• Pessoas com uma aparência saudável podem ter contraído HIV.
• O HIV pode ser transmitido através da picada de um mosquito.
• O HIV poder ser transmitido por meios sobrenaturais.

Duas atitudes discriminatórias:

• Acreditar que um professor que contraiu HIV ou SIDA não deve ser autorizado a
trabalhar.
• Não compraria comida a uma pessoa com HIV ou SIDA.

situação precária do sistema de situação dos países vizinhos, a única forma

saúde pública Angolano coloca o país
m desvantagem quando se trata de
acompanhar o impacto do HIV/SIDA. Sistemas
funcionais de informação sobre a saúde na
Namíbia e Zâmbia indicam que mais de um
em cada cinco adultos se encontra
infectado. Em Angola, esta capacidade de
avaliação não existe ainda. Em 2001, menos
de metade das Províncias tinham laboratórios
capazes de levar a cabo testes de HIV. No
princípio de 2003, em Luanda, existiam
apenas quatro locais onde os Angolanos
podiam ser testados e ter acompanhamento,
apesar da cidade contar com mais de 3.5
milhões de habitantes. Nenhuma outra
província, no princípio de 2003, possuía a
capacidade de levar a cabo Testes
Voluntários e Acompanhamento (TVA).
É neste contexto de incerteza quanto à taxa
de saro-prevalência na população angolana,
que o MIOS fornece informação a nível
nacional e regional sobre a atitude
conhecimentos e prática da população
MMICE
dos Angolanos evitarem contrair HIV/SIDA,
ou seja possuirem informação suficiente de
forma a modificar o seu comportamento
sexual, está ainda ausente. Globalmente, o
inquérito indica que apenas um em cada dez
Angolanos com idades compreendidas entre
os 15 e os 49 anos tem conhecimentos
suficientes sobre a doença. As disparidades
entre os homens e as mulheres são
dramáticas sendo que as mulheres têm uma
probabilidade duas vezes menor de
possuírem conhecimentos suficientes sobre
a prevenção e transmissão do HIV/SIDA.
A estratégia mais importante para limitar
a evolução da epidemia é promover
conhecimentos adequados sobre a
transmissão e prevenção, que acarretem
mudanças significativas de comportamento.
A evolução futura da epidemia irá depender
sobretudo do sucesso de acções tais como
campanhas de informação, educação e
comunicação - para prevenir a transmissão
entre os grupos etários mais jovens. Isto é

angolana em relação ao HIV/SIDA. Os dados particularmente relevante no contexto

do MIOS relembram que à medida que o Angolano em que 59% da população tem
tempo escasseia para Angola escapar à menos de 18 anos. O MIOS revela que
os jovens angolanos têm muito poucos
conhecimentos sobre a doença. Por exemplo,
apenas 21% das pessoas com idades
compreendidas entre os 15 e 19 anos
conhecem três formas de prevenção e
transmissão do HIV, sendo que apenas 18%
identificaram correctamente três concepções
erradas sobre o HIV.
O inquérito revela ainda variações regionais
importantes. O melhor nível de conhecimentos
sobre a transmissão e prevenção do HIV
encontra-se sistematicamente na Região
Capital, enquanto a menor proporção da
população com conhecimento adequados se
encontra na Região Centro-Sul. Nas
Províncias do Huambo, Bié e Kuando
Kubango somente 3% das mulheres e 6% dos
homens têm conhecimentos suficientes para
se protegerem, revelando a dimensão da falta
de informação, educação e comunicação nas
Províncias mais afectadas pela guerra. A
situação não é muito melhor na Região Capital
onde menos de uma em cada quatro pessoas
maiores de 15 anos tem conhecimentos
suficientes sobre a transmissão do HIV. É
interessante notar que é na Região Capital
onde a maioria das pessoas demonstra uma
atitude discriminatória em relação a pessoas
que vivem com o HIV/SIDA, e que é no
Centro Sul onde existe uma menor proporção
de indivíduos com uma atitude discriminatória.
O MICS estabelece uma correlação directa
entre o nível de conhecimentos sobre o HIV e
atitudes discriminatórias. As pessoas com
conhecimentos básicos sobre transmissão e
prevenção do HIV tendem a ser mais
discriminatórias. Esta correlação é também
visível em função do nível de bem estar e de
instrução.

Indicadores

Conhecimentos sobre Prevenção do HIV/SIDA

Proporção das mulheres que identificam correctamente três formas de
prevenção do HIV - 17%
Conhecimentos sobre concepções erradas acerca do HIV/SIDA
Proporção das mulheres que identificam correctamente três concepções
erradas sobre HIV/SIDA - 14%
Conhecimentos sobre transmissão do HIV de mãe para filho
Proporção das mulheres que identificam correctamente as formas de
transmissão de mãe para filho- 29%
Atitude para com pessoas com HIV/SIDA
Proporção das mulheres que demonstram uma atitude discriminatória em
relação a pessoas com HIV/SIDA - 44%
Conhecimentos suficientes sobre HIVISIDA
Proporção das mulheres que conhecem as três formas principais de prevenir a
transmissão do HIV e que identificaram correctamente três concepções erradas
sobre a transmissão do HIV - 8%
Mulheres que sabem onde podem fazer um teste de HIV
Proporção das mulheres que sabem onde podem fazer um teste de HIV- 23%
Mulheres que fizeram um teste de HIV
Proporção das mulheres que fizeram um teste de HIV- 2%
Medo, Silêncio e Estigma
uanto mais elevado é o nível sócio-
Q económico e educacional da
população, maior é a tendência para
uma atitude discriminatória para com as
pessoas que vivem com HIV/SIDA. Por
exemplo, a população pertencente ao quintil
sócio-económico mais elevado tem uma
probabilidade sete vezes maior de ter
conhecimentos suficientes sobre HIV/SIDA do
que a população pertencente ao quintil sócio-
económico mais baixo. No entanto, o grupo
sócio-económico mais elevado tem também
uma maior probabilidade de ter uma atitude
discriminatória em relação a indivíduos que
vivem com o HIV. De uma forma similar, as
pessoas com educação secundária e superior
têm uma probabilidade três vezes maior do
que as que não tiveram qualquer instrução de
Mulheres que nunca ouviram falar de HIV/SIDA
entre as mulheres angolanas com
3 idades compreendidas entre os 15 e
49 anos, um terço nunca ouviu falar
de HIV/SIDA (32%), com uma proporção
muito mais elevada na zonas rurais (47%) do
que nas zonas urbanas (26%). O número
mais elevado de mulheres que ouviram
falar de HIV/SIDA encontra-se na Região
Capital (90%) e o número mais baixo nas
Regiões Este e Centro Sul (60% e 50%
respectivamente). As Regiões Oeste, Norte
e Sul encontram-se próximas da média
terem uma atitude discriminatória em relação
às pessoas infectadas.
Este resultado revela a importância da
"cultura do silêncio" e do estigma social que
existe em relação à doença, um factor que
muito contribui para uma rápida expansão
do HIV/SIDA. A prevalência de atitudes
discriminatórias indica que os conhecimentos
sobre transmissão e prevenção permanecem
parciais e confusos mesmo entre os grupos
que demonstram ter conhecimentos básicos
suficientes sobre o HIV e o SIDA. Este
resultado aponta ainda para a necessidade
urgente de encontrar formas de quebrar o
silêncio acerca do HIV e pôr fim ao estigma
que o rodeia de forma a lutar eficazmente
contra a epidemia.
nacional. Quase todas as mulheres que
receberam educação secundária e superior
ouviram falar de HIV/SIDA (96%), enquanto
esta percentagem é menos de metade nas
mulheres que não receberam qualquer
educação (45%). O mesmo padrão, apesar
de menos pronunciado, observa-se a nível do
bem estar socio-económico, sendo que 51%
das mulheres pertencentes aos agregados
familiares mais vulneráveis nunca ouviram falar
da doença, contra 11% das mulheres do nível
socio-económico mais elevado.
 Mapa 18.2:
Percentagem de mulheres (15-49 anos) que nunca ouviram falar de
HIV/SIDA

Região Norte
28%

egião Capita

I Menos de 20%
10%

Entre 20% e 39%

Região Este
40%
40% e superior

Região Sul
27%

Conhecimentos sobre a prevenção do HIV/SIDA

penas 17% das mulheres com idades
agregados, Regiões, áreas de residência,
compreendidas entre os 15 e 49 anos
faixa etária e nível de instrução.
e idade conhecem 3 formas de
prevenir a transmissão do HIV, nomeadamente
O conhecimento sobre as três formas de
o uso consistente de preservativo nas
transmissão do HIV é oito vezes mais elevado
relações sexuais, ter apenas um parceiro fiel
nas mulheres com educação secundária e
e não infectado e abster-se de ter relações
superior do que nas mulheres que não
sexuais. Enquanto as duas primeiras formas
tiveram acesso a qualquer tipo de educação.
de prevenir a doença são conhecidas por
O mesmo padrão pode observar-se de
cerca de 27% das mulheres, a última foi
acordo com o nível socio-económico dos
identificada apenas por 21%. Existem, por
agregados familiares. Entre as mulheres mais
outro lado, variações colossais de acordo
vulneráveis apenas 6% conhece as três
com o nível sócio-económico dos
formas de se proteger,
 Percentagem das mulheres (15-49 anos) que conhecem as três
Gráfico 18.1:
por quintil sócio-económico
principais formas de prevenção do HIV

Observa-se o mesmo padrão quando se

Os conhecimentos sobre a prevenção são
examinam os conhecimentos sobre cada
mais elevados do que a média nacional entre
forma individual de prevenir o HIV. Por
as mulheres mais jovens. Por exemplo,
exemplo, enquanto 51% das mulheres na
enquanto 19% das mulheres com idades
Região Capital sabem que o uso consistente
compreendidas entre os 15 e os 19 anos
de preservativo nas relações sexuais pode
conhecem três formas de evitar o HIV,
prevenir a infecção, somente 13% e 16% das
somente 8% das mulheres com idades
mulheres (respectivamente nas Regiões
compreendidas entre os 45 e 49 anos
Centro Sul e Norte) têm conhecimento deste
conhecem essas três formas. Com cerca de
facto. As mulheres com educação
70% da população com menos de 24 anos
secundária e superior têm uma probabilidade
de idade é, no entanto, extremamente
7 vezes maior do que as mulheres que não
preocupante notar qúe dois terços das
tiveram acesso à educação de identificar o
mulheres com idades compreendidas entre
uso de preservativo como uma forma de
os 15 e os 24 anos de idade não conheçam
prevenção (63% contra 9%). As mulheres
qualquer forma de transmissão do HIV. Na
com idades compreendidas entre os 15 e os
Região Capital, as mulheres têm uma
19 anos de idade têm o dobro da
probabilidade quatro vezes maior de
probabilidade de terem conhecimentos
conhecerem as formas principais de
adequados sobre o uso de preservativo do
transmissão do que nas Regiões Norte e
que as mulheres no grupo etário 45 a 49
Centro Sul. Os valores para as outras Regiões
anos.
encontram - se próximos da média nacional.

Conhecimentos sobre concepções erradas sobre HIV/SIDA

S
omente 14% das mulheres com
idades compreendidas entre os 15 e
os 49 anos de idade identificaram
correctamente três concepções erradas
sobre HIV/SIDA. Os mesmos padrões
podem ser observados em relação aos
conhecimentos sobre prevenção do HIV. As
mulheres socio-economicamente mais
vulneráveis têm uma probabilidade seis
vezes menor de identificarem correctamente
estas três concepções como sendo erradas
do que as mulheres menos vulneráveis (6%
contra 33%). Para mais, as mulheres que não
tiveram acesso a qualquer torma de
educação têm uma probabilidade 10 vezes
menor de identificarem correctamente estas
concepções erradas sobre o HIV (4% contra
42%). Somente 10% das mulheres na Região
Centro Sul sabem que o HIV não se transmite
através das picadas de mosquito, contra
44% na Região Capital. É revelador que
apesar dos níveis mais elevados de
concepções erradas sobre o HIV se
observarem entre os grupos etários mais
velhos, uma proporção elevada das
mulheres angolanas jovens, com idades
compreendidas entre os 15 e os 19 anos (84%) jovens acredita que o HIV pode ser transmitido
não conseguem identificar correctamente as através de uma picada de mosquito e 70% crê
concepções acima mencionadas como que o HIV pode também ser transmitido por
estando erradas. Cerca de 80% das mulheres meios sobrenaturais.

Gráfico 18.2: Percentagem das mulheres (15-49 anos) que identificam

correctamente três concepções erradas acerca do HIV/SIDA por nível de educação

50 -7

4 /
40

30

20 -7

14%
10

1
Sem educação Educação primária Educação Secundária
ou superior

Atitude para com pessoas com HIV ou SIDA

MIOS avaliou as atitudes pessoas infectadas. Quanto mais elevado é

O discriminatórias das mulheres para

com pessoas que vivem com
HIV/SIDA, perguntando se estas acreditavam
o nível socio-económico a que pertencem, o
seu nível educacional e finalmente o nível de
conhecimentos sobre o HIV, maior é a
que um professor que contraiu HIV ou SIDA tendência para uma atitude discriminatória,
deveria poder continuar a ensinar e se indicando um nível alarmante de preconceito
comprariam comida a alguém infectado por em relação ao HIV e SIDA e o facto de que
HIV/SIDA. Mais de uma em cada quatro quanto mais as pessoas sabem acerca do
mulheres Angolanas acredita que um HIV/SIDA maior é a sua tendência para se
professor com HIV não deveria trabalhar isolarem do problema.
(28%). Uma proporção semelhante não
compraria comida a alguém infectado. Em
termos gerais, 44% das mulheres
concordam com pelo menos uma das
atitudes discriminatórias. As mulheres em
zonas urbanas e aquelas com educação
secundária e superior têm uma maior
probabilidade de expressar opiniões
discriminatórias do que as mulheres nas
zonas rurais ou aquelas que apenas
receberam educação primária ou sem
qualquer nível de educação.

Conforme foi observado anteriormente,

existe uma correlação marcante entre o nível
de conhecimento das mulheres sobre o
HIV/SIDA e a sua atitude em relação às
 Mapa 18.3: Proporção das mulheres que demonstram uma atitude discriminatória
para com pessoas que vivem com o HIV/SIDA

Região Norte
45%

Menos de 40%

Entre 30% e 50% Região Região Este

Oeste 39%
46%
Acima de 50%

Região
Região Sul Centro Sul
46% 26%

Conhecimentos sobre transmissão de mãe para filho

IV
ais de metade das mulheres
Angolanas não sabem que o HIV
pode ser transmitido de mãe para
filho. Quando se observam os mecanismos
específicos através dos quais a transmissão
de mãe para filho pode ocorrer, 55% das
mulheres não sabem que o HIV pode ser
transmitido durante a gravidez, 38% não sabe
que o HIV pode ser transmitido durante o parto
e 34% não sabe que o HIV pode ser
transmitido através do leite materno.
Observam-se padrões similares aos
verificados quanto aos conhecimentos sobre
prevenção e prevalência de concepções
erradas sobre HIV. Uma maior proporção de
mulheres tem conhecimentos adequados
sobre a transmissão do HIV de mãe para filho
entre as mulheres socio-economicamente
menos vulneráveis, mais jovens, urbanas e
entre aquelas que vivem na Região Capital.

Proporção de mulheres que sabem onde efectuar um teste de HIV

m teste voluntário de HIV, de rodeia o HIV/SIDA, em alguns locais, uma

U preferência associado a acompanha-

mento psicológico, permite às
pessoas infectadas procurar tratamento de
saúde adequado e pervenir a infecção de
outrem. O teste é particularmente importante
para as mulheres grávidas que poderão ainda
tomar medidas apropriadas para evitarem a
transmissão do vírus aos seus filhos. O MIOS
inquiriu acerca dos conhecimentos das
mulheres sobre onde fazerem um teste de
HIV, a proporção de mulheres que foi testada
. :11~10/2
proporção relativamente importante de
mulheres que efectuaram o teste não
regressaram para obter os resultados, devido
talvez ao medo de ter contraído a doença, ou
de ver a sua privacidade invadida entre outras
razões. Noutros casos, os profissionais de
saúde, sobretudo devido à falta de treino, não
informam os seus pacientes sobre a sua
seropositividade oferecendo um diagnóstico
socialmente mais aceitável, como malária ou
tuberculose.

e ainda a proporção de mulheres que

receberam o resultado do teste. Em resultado Fora de Luanda existe ainda um número
do medo, "cultura de silêncio" e estigma que muito limitado de sítios onde possa ser
efectuado o teste de HIV. Este factor tem
contribuído para a falta de informação sobre
a expansão da epidemia. De uma forma
geral, menos de uma em cada quatro
mulheres conhecem um local onde possa
ser efectuado o teste do HIV (23%), com
importantes disparidades entre Regiões,
quintil socio-económico dos agregados
familiares, nível educacional das mulheres,
Mulheres que fizeram o teste de HIV e que receberam
o total, apenas 2% das mulheres
Angolanas fizeram um teste de HIV.
Esta percentagem varia entre 1%
para as mulheres que não receberam
qualquer educação e 6% para as mulheres
com educação secundária e superior. É na
Região Capital que a percentagem mais
elevada das mulheres foi testada (4%). Em
todas as outras Regiões a percentagem varia
entre 1% e 2%. Apesar da maioria das
mulheres que efectou um teste ter recebido
os resultados, isso não aconteceu com uma
em cada quatro. Existem também variações
importantes por Região, grupos etários e
nível de educação.
Surpreendentemente não foi na Região
Capital que a maioria das mulheres que
efectuou o teste recebeu os resultados, mas
faixa etária e área de residência. Por
exemplo, as mulheres pertencentes ao quintil
socio-económico mais elevado e as
mulheres na Região Capital têm uma
probabilidade quatro vezes maior de
conhecerem um local onde possa ser
efectuado o teste do que as mulheres do
nível socio-economico mais baixo e do que
as mulheres na Região Centro Sul.
os resultados
sim na Região Este, onde 96% destas
mulheres receberam com efeito os
resultados. A situação na Região Oeste é
particularmente preocupante sendo que
nove em cada dez mulheres que foram
testadas não receberam os resultados dos
testes. Em todas as outras Regiões, a
percentagem das mulheres que foram
informadas dos resultados dos testes situa-
se acima dos 70%. As mulheres
adolescentes são aquelas que têm uma
menor probabilidade de alguma vez terem
sido testadas (somente 1%) o que confirma a
necessidade de centrar os esforços para
lutar contra a epidemia nas camadas mais
jovens da população. É também este grupo
o que tem uma menor probabilidade de
receber o resultado dos testes efectuados
(somente 56%).
 Fontes de Informação sobre HIV/SIDA

A
pesar de somente 14% dos
agregados familiares angolanos
possuírem uma televisão, comparado
com 38% que têm um radio, o inquérito
indica que a nível nacional a maioria das
mulheres recebem informação sobre o
HIV/SIDA através da televisão (42%) com
somente 4% recebendo informação através
da rádio. A segunda fonte mais importante
sobre o HIV são os pais, parentes e amigos
(36%) e a terceira fonte de informação a
Igreja e encontros dentro das comunidades
(23%). Existem ainda variações importantes
entre Regiões quanto à principal fonte de
informação. Enquanto a televisão é o canal
principal através do qual a informação sobre
HIV é disseminada às mulheres na Região
Capital, pais, parentes, amigos, comunidades
e Igreja são a principal fonte de informação
em todas as outras Regiões.

Caixa 1: Sessão Especial da Assembleia Geral das Nações Unidas (UNGASS) sobre
o HIV/SIDA, levada a cabo em Junho 2001

Metas UNGASS seleccionadas

Metas de Prevenção

Até 2003, estabelecer metas temporais nacionais para atingir o objectivo global de reduzir a prelavência de HIV,
ou seja, reduzir a prevalência nos jovens de ambos os sexos (15 a 24 anos de idade) em 25%, quer nos países
mais afectados, quer a nível global, até 2005.

Até 2005, assegurar que pelo menos 90% e até 2010 pelo menos 95% dos jovens de ambos os sexos (15 a
24 anos de idade) têm acesso a informação, educação (incluindo informação transmitida por um dos seus
pares/amigos e serviços de educação e informação especialmente direccionados aos jovens). Esta informação
é essencial para que os jovens possam desenvolver as habilidades necessárias para reduzir a sua vulnerabilidade
à infecção por HIV. Estes serviços deverão ainda ser desenvolvidos em parceria com os jovens, famílias,
educadores e profissionais de saúde.

Até 2005, reduzir a proporção de crianças infectadas (20% até 2005 e 50% até 2010) da seguinte forma:
assegurar que 80% das mulheres grávidas com acesso a serviços pré-natais têm ao seu dispor informação,
acompanhamento e outros serviços preventivos. Por outro lado quer-se ainda aumentar o acesso das mulheres
infectadas a tratamento adequado para reduzir a probabilidade de transmissão do HIV. A última medida consiste
em realizar intervenções que beneficiem directamente as mulhers infectadas: testes voluntários e
acompanhamento, acesso a tratamento, especialmente drogas retro-virais e, se apropriado, substitutos do leite
materno e tratamento continuado.

Metas de cuidados, apoio e tratamento

Até 2003, assegurar que são desenvolvidas estratégias nacionais de forma a providenciar tratamento psico-social
a indivíduos, famílias e comunidades afectadas pelo HIV/SIDA.

Metas para as crianças tornadas orfãs pelo HIV/SIDA

Desenvolver até 2003, e implementar até 2005 politicas e estratégias nacionais para construir e fortalecer as
capacidades governamentais, familiares e comunitárias de forma a criar apoios para rapazes e raparigas órfãos
afectados pelo HIV/SIDA.

Assegurar a não discriminação dos órfãos para que possam exercer plenamente os seus direitos humanos
promovendo uma política activa de não-estigmatização das crianças orfãs ou tornadas vulneráveis pelo HIV/SIDA.

112
Tabela 18.1: Resumo dos indicadores sobre HIV/SIDA

Ouviu falar de Conhece as três Indentificou Tem conhecimentos

HIV/SIDA principais formas de correctamente três suficientes
prevenção do HIV concepções erradas
sobre a transmissão
de HIV

Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino

Quintil
Sócio-Económico
Primeiro 49 60 6 11 6 9 3 6
Segundo 57 72 9 20 7 17 4 11
Terceiro 63 76 11 24 8 18 5 10
Quarto 71 81 16 30 11 25 6 15
Quinto 89 92 36 44 33 43 19 26

Região
Capital 90 95 36 44 37 46 21 28
Norte 72 80 9 20 9 23 4 12
Este 60 72 15 26 10 19 6 13
Oeste 65 85 17 35 12 24 7 18
Sul 73 77 18 25 13 24 7 13
Centro Sul 50 62 9 17 5 11 3 6

Área de Residência
Urbana 74 84 21 33 17 29 10 18
Rural 53 66 8 16 7 14 4 8

Grupo Etário

15 - 19 anos 68 71 19 23 16. 19 8 11
20 - 24 anos 72 81 21 30 18 29 11 16
25 - 29 anos 71 81 18 32 14 27 8 17
30 - 34 anos 70 83 16 31 14 28 8 17
35 - 39 anos 67 83 15 31 12 27 7 18
40 - 44 anos 59 81 13 29 10 26 6 16
45 - 49 anos 56 77 8 25 8 22 4 13

Nível de Educação
Nenhum 45 42 5 7 4 5 2 3
Primário 76 78 19 24 14 20 8 12
Secundário e superior 96 94 42 45 42 44 22 27

Total 68 79 17 28 14 25 8 15
 a África sub-sariana a maioria das
novas infecções por HIV ocorreram
entre jovens com idades
compreendidas entre os 15 e os 24. Nas
áreas onde a expansão do HIV/SIDA está a
abrandar ou mesmo a diminuir, isto acontece
em primeiro lugar porque os homens e
mulheres jovens receberam as ferramentas e
os incentivos necessários para adoptarem
comportamentos sexuais seguros. Por
exemplo em Lusaka, na Zâmbia, a
prevalência do HIV nos adolescentes com
idades compreendidas entre os 15 e os 19
anos diminuiu de 28% em 1993 para 15%
em 1998. Esta diminuição foi atribuída a um
maior uso de preservativos e um menor
número de parceiros sexuais, devido a um
vigoroso programa nacional que fornece
"habilidades para a vida" e serviços de saúde
aos jovens'.
Em Angola, mais de duas décadas depois
do início da epidemia, a grande maioria dos
jovens, homens e mulheres, permanecem
sem informação adequada sobre o HIV e
SIDA. Isto é particularmente preocupante
num contexto em que os jovens são
sexualmente activos (aos 20 anos de idade
70% das mulheres angolanas já deu à luz o
seu primeiro filho). A vasta maioria da
juventude angolana não faz ideia de como o
'Young people and H1V/AIDS: Opportunity in crisís, ONUSIDA, UNICEF, OMS, 2002.
que os Jovens devem saber
• Sobre sexo e a sobre a sua sexualidade
• Conhecer os factos básicos sobre HIV/SIDA bem
como as habilidades necessárias para se
protegerem do HIV e de outras DST (Doenças
Sexualmente Transmissíveis)
• Se contraíram ou não HIV
• Como se protegerem se vivem com HIV/SIDA
• Onde obter apoio médico, emocional e psicológico
se vivem com HIV/SIDA
• Como proteger aqueles que nas suas comunidades
vivem com HIV/SIDA
• Quais são os programas de educação sobre HIV
desenvolvidos para os jovens e como participar
• Quais são os seus direitos e quais são os
compromissos que os governos dos seus países têm
para com eles
• Como proteger e fazer valer esses direitos
HIV/SIDA é transmitido e de como se
proteger da doença. Mais do que 9 em cada
10 jovens angolanos (dos 15 aos 19 anos)
não têm conhecimentos suficientes sobre o
HIV/SIDA.
■ ovens e o HIV I D •■
 Apesar da maioria ter ouvido falar do SIDA
muitos não sabem como se transmite o HIV e
não acreditam que estão em risco. Mais de
dois terços (68%) não sabem que o uso
consistente de preservativo pode prevenir a
infecção. Para mais, os jovens que têm
conhecimento do HIV muitas vezes não são
capazes de se protegerem porque lhes faltam
os conhecimentos precisos, o apoio ou os
meios para adoptarem comportamentos
seguros. Isto é amplamente demonstrado
pelo facto de apenas 0.6% dos homens e
mulheres jovens utilizarem preservativos
femininos ou masculinos.
Os jovens são o grupo mais susceptível de ter
conhecimentos insuficientes sobre HIV/SIDA do
que qualquer outro grupo etário. Por exemplo,
os homens mais jovens têm o nível mais baixo
de conhecimentos sobre HIWSIDA de qualquer
grupo de idade da população masculina entre
os 15 e os 49 anos. As mulheres angolanas
com uma idade compreendida entre os 15 e os
19 anos também demonstraram um menor
conhecimento sobre a transmissão de HIV do
que as mulheres com uma idade compreendida
entre os 20 e os 24 anos, apesar dos seus
conhecimentos serem maiores do que entre as
mulheres dos 35 aos 49 anos.

Gráfico 19.1: Proporção da população dos 15 aos 49 anos com conhecimentos

suficientes sobre HIV/SIDA: disparidades entre os homens e as mulheres por
faixa etária

20
18 18%
16% ,
o ' 16%
16
14
13%
12
11% 11%
10
8
8"/o 8% 8% 7%
6%
:•=~111VízlfiLl

6
4 4%

15-19 anos 20-24 anos 25-29 anos 30-34 anos 35-39 anos 40-44 anos 45-49 anos

--e— Feminino —E-- Masculino

Contracepção

Indicadores
Prevalência da Contracepção: Proporção das
mulheres com uma idade compreendida entre os 15 e
os 49 anos de idade que utilizam (ou cujo parceiro utiliza)
um método contraceptivo (moderno ou tradicional) - 6%
Prevalência da Contracepção nas mulheres
casadas ou em uniões de facto: Proporção das
mulheres casadas ou em uniões de facto, com uma
idade compreendida entre os 15 e os 49 anos de idade
que usam (ou cujo parceiro usa) um método
contraceptivo (moderno ou tradicional) - 6%
o princípio do milénio, a prevalência
da contracepção na África sub-
sariana, era a mais baixa do mundo,
estimada, em 2000, em cerca de 23%'. O
MIOS indica uma prevalência muito mais
baixa em Angola, com apenas 6% das
mulheres com uma idade compreendida
entre os 15 e os 49 anos utilizando (ou cujo
parceiro utiliza) um método contraceptivo,
moderno ou tradicional. O padrão de
contracepção observado para as mulheres
casadas (ou mulheres em união de facto) é
idêntico. Estes resultados encontram-se
directamente relacionados com a elevada
taxa de fecundidade observada em Angola,
on tracep ã.
cf. State of the World Children 2003, UNICEF.
com uma média de 7 crianças nascidas vivas
por mulher. A nível nacional, o uso de
métodos contraceptivos modernos, tais
como a pílula, preservativos, dispositivos
intra-uterinos (DIU), é mais frequente do que
o uso de métodos tradicionais, tais como a
abstinência periódica e a amenorreia lactante
(5% contra 1%).
De uma forma geral, a contracepção é mais
prevalente nas áreas urbanas, onde as
mulheres têm uma probabilidade cerca de
quatro vezes maior de usarem
contraceptivos do que as mulheres nas
zonas rurais. Existem também variações
regionais importantes. A proporção mais
elevada de uso de contraceptivos encontra-
se na Região Capital (15%) e a mais baixa na
Região Norte (2%).
O uso de contraceptivos é altamente
variável de acordo com o estatuto sócio-
económico dos agregados familiares e o nível
de instrução das mulheres. A contracepção é
sete vezes mais prevalente entre os
Angolanos pertencentes ao quintil sócio-
económico mais elevado, do que entre os
sócio-económicamente mais vulneráveis. Para
mais, o uso de contraceptivos nos quatro
primeiros quintis sócio-económicos é muito
similar o que indica que existem barreiras
significativas, do ponto de vista do
rendimento, ao uso de contraceptivos.
 As mulheres que frequentaram o ensino
secundário têm uma probabilidade dez vezes
maior de usarem contraceptivos do que as
mulheres que não têm qualquer instrução.
Esta tendência confirma-se também para as
mulheres casadas e mulheres em uniões de
facto. Nesta categoria, as mulheres com um
nível mais elevado de educação têm uma
probabilidade 18 vezes maior de usarem
métodos de contracepção modernos do
que as mulheres que nunca frequentaram o
ensino. Esta tendência revela a relação
entre os níveis mais elevados de educação
e uma taxa de fecundidade reduzida. De
facto, o MICS mostra que as mulheres que
frequentaram o ensino secundário ou
superior têm em média, 2 filhos menos de
que as mulheres que não têm qualquer nível
de instrução ou que frequentaram apenas a
educação primária.

Gráfico 20.1: Prevalência da contracepção de acordo com o nível de educação

das mulheres

25

20

15

10

Nenhum Primário Secundário

Entre as mulheres que utilizam métodos abstinência periódica (18%). Apesar da

contraceptivos (6%), o método mais ameaça do HIV/SIDA, o uso de
frequentemente utilizado é a pílula preservativos (masculino e feminino)
contraceptiva (34%), seguindo-se as permanece significativamente baixo, em
injecções contraceptivas (23%) e a cerca de 7%.

Gráfico 20.2: Métodos contraceptivos utilizados pelas mulheres casadas (ou em

união de facto)

Esterilização feminina
Coito interrompido
Preservativo feminino
Outros
Amenorreia lactante
Preservativo masculino
Dl U
Abstinência periódica
I njecção
■«I

Pílula

O 5 10 15 20 25 30 35
gl.
I 4
% itbk
‘.
Ao
té à reforma recente do sistema
educacional Angolano, apenas os Indicadores
rimeiros quatro anos de ensino
básico (1 a 4 classe), designados por Taxa de escolarização líquida - primeiro nível:
educação primária eram obrigatórios para Proporção de crianças dos 6 aos 9 anos que
as crianças angolanas. Com a lei de reforma frequentam no primeiro nível da educação básica
educativa aprovada pelo Parlamento em
(classes 1 a 4) - 56%
2001, o período de ensino obrigatório foi
agora prolongado para 6 anos (ou seja até à Taxa de escolarização líquida - segundo nível:
sexta classe). A reforma do ensino básico
Proporção de crianças de 10 e 11 anos que
entrará em vigor a partir de 2003. A reforma
educacional teve o mérito de simplificar as
frequentam o segundo nível de educação básica
estrutura do sistema educativo: a educação (classes 5 e 6) - 6%
primária consiste agora em seis anos
obrigatórios de escolaridade para as Proporção de crianças que atingem a 5a classe:
crianças com idades - compreendidas entre Proporção de crianças que ingressam no primeiro
os 6 e os 11 anos. A educação secundária
ano da escola primária e eventualmente atingem a 5a
consiste ainda em seis anos divididos em
dois níveis de três anos opcionais cada. Até classe - 76%
2003 a educação básica em Angola incluía
oito anos de escolaridade divididos em três
níveis. 0 primeiro nível consistia em quatro
anos apelidados de educação primária de integrar novos alunos. Os resultados do
enquanto o segundo e terceiro níveis, inquérito indicam que as crianças frequentam
apelidados educação básica intermédia eram o ensino básico numa idade tardia,
compostos de dois anos cada. Quanto à ocupando, portanto, o lugar de alunos mais
educação secundária consistia em quatro novos. Por exemplo, entre os adolescentes
anos. A idade de entrada no primeiro ano de angolanos que frequentam a escola a grande
educação primária permaneceu a mesma do maioria (85%), frequentam os seis primeiros
que anteriormente (seis anos de idade). anos do ensino básico que deveriam ser
completados, sem repetição, até aos 12
anos de idade.
O MIOS trata dos primeiros seis anos de
escolaridade, analisando as taxas de
frequência liquidas tanto para o primeiro nível
obrigatório do ensino básico como para o
segundo nível, facultativo, do ensino básico.
Analisou-se também a eficiência interna do
sistema educativo através de uma análise da
taxa de sucesso e do perfil sócio-económico
e das características demográficas das
crianças que frequentam os seis primeiros
anos do ensino básico.

O inquérito revela uma taxa de escolarização

baixa com 44% das crianças não
frequentando os primeiros quatro anos e
94% não frequentando o segundo nível do
ensino básico. Para mais, devido à entrada
tardia na escola a maioria das crianças que
frequentam o ensino básico não o fazem na
idade recomendada. Por exemplo, 70% das
crianças de sete anos não frequentam a
classe apropriada para a sua idade (ou seja a
segunda classe). O MIOS revelou também que
devido à elevada taxa de repetição, o sistema
de ensino encontra-se presentemente incapaz
 O sistema educativo em Angola antes e depois de 2003

Sistema de ensino antes de 2003 Sistema de ensino a partir de 2003

Classe/Ano Idade normal de Classe/Ano Idade normal de

ingresso ingresso

Educação Primária

1° nível 18 6 anos de idade 1a 6 anos de idade

2a 7 anos de idade 28 7 anos de idade
3a 8 anos de idade 38 8 anos de idade
48 9 anos de idade 48 9 anos de idade
5a 10 anos de idade
68 11 anos de idade

Educação Básica Intermédia

2° nível 5a 10 anos de idade

68 11 anos de idade
3° nível 7a 12 anos de idade
88 13 anos de idade

Educação Secundária

ga 14 anos de idade 1° nível 7a 12 anos de idade

10a 15 anos de idade 88 13 anos de idade
11 8 16 anos de idade 9a 14 anos de idade
1 28 17 anos de idade 2° nível 10a 15 anos de idade
11 8 16 anos de idade
1 28 17 anos de idade

(Fonte: Ministério da Educação)

Quando se analisa a taxa de frequência do primeira classe chegam eventualmente à

primeiro nível de ensino básico verifica-se quinta classe, enquanto apenas 56% das

que existem variações significativas entre raparigas o fazem, indicando uma taxa mais
áreas de residência, Regiões e quintis sócio- elevada de desistência.
económicos. Um facto positivo é o de não
existirem disparidades entre rapazes e
raparigas que a nível nacional frequentam a
escola em números iguais. Este resultado
positivo vem corroborar os resultados do
MIOS 1996, que registaram diferenças
mínimas nas taxas de escolarização dos
rapazes e raparigas: a diferença registada foi
de 4%. No entanto, este valor médio
esconde importantes disparidades em
termos da taxa de sucesso escolar por
género em que as raparigas se encontram
. uca ão Basic.

em desvantagem. A nível nacional 79% dos

rapazes que ingressam na primeira classe
atingem eventualmente a 5a classe, em
contraste com 73% das raparigas. Na Região
Este, 70% dos rapazes que ingressam na
 Gráfico 21.1: Proporção de crianças frequentando os seis primeiros anos de
escolaridade por idades

LZ VIN31
100

kw*,
80
79%
76%
72% 74% 7 2%
;7%
60 67%
56% 5 9%

40 45%

20
19%

35°/1

7 8 9 10 11 12 13
14 I 15 16 17 18

Idade das Crianças

Frequentando ■ Não frequentando

Gráfico 21.2: Percentagem das crianças que frequentam os primeiros seis anos
da educação básica na idade recomendada

100

80

60 -117h
11

-77-40
30%

20

O
7_, 11%

6 anos na 7 anos na 8 anos na 9 anos na 10 anos na 11 anos na

1a classe 2a classe 3a classe 4a classe 5a classe 6' classe

Frequentando ■ Não frequentando

Setenta e nove por cento das crianças de
situação cria dificuldades de ensino uma
11 anos frequentam a escola. Este grupo
vez que um mesmo currículo deverá ser
etário tem a taxa mais elevada de frequência
ensinado a alunos de idades muito
do ensino básico em Angola. Nesta idade
diferentes. A acrescer a estas dificuldades é
as crianças deveriam frequentar a sexta
de notar que em 2001 o Ministério da
classe. No entanto somente 2% das
Educação reportou uma média de 64
crianças de onze anos o fazem. A vasta
alunos por sala de aula. O número reduzido
Educaç ão Bás ica

maioria das crianças de 11 anos (91%)

ainda frequentam o primeiro nível do ensino
básico (classes 1 a 4), desta forma
ocupando o lugar de alunos mais novos. A
de salas levou à introdução de um sistema
de dois a três turnos diários o que reduziu
drasticamente o tempo de contacto dos
alunos com os professores.
 que a dos agregados familiares pertencentes
Gráfico 21.3 . Classe Frequentada
aos quintis sócio-económicos mais
pelas crianças de 11 anos de idade
elevados. Estes dados revelam a dimensão
da marginalização do sistema de ensino das
crianças mais desfavorecidas apenas alguns
anos de escolaridade.

O nível muito baixo de frequência do ensino

2 a classe
31%
A falta de pessoal docente, a fraca infra-
estrutura e baixa produtividade do sistema de
ensino, a entrada precoce no mercado de
trabalho, baixo rendimento familiar e falta de
material escolar limita o progresso normal
das crianças que frequentam o ensino
básico. A capacidade de aceder ao ensino
básico está directamente relacionada com o
nível socio-económico dos agregados
familiares. Por exemplo, ao nível da
educação primária, a taxa de frequência das
crianças do quintil sócio-económico mais
favorecido é duas vezes superior à taxa de
frequência das crianças dos agregados
socio-económicamente mais vulneráveis. No
segundo nível do ensino básico a taxa de
frequência das crianças de um nível socio-
económico mais baixo é 16 vezes menor do
básico registado entre as crianças dos
agregados familiares mais vulneráveis está
directamente associado à entrada precoce
destas crianças no mercado de trabalho. A
taxa de trabalho infantil é de facto muito mais
pronunciada para as crianças dos agregados
familiares mais pobres (43%) do que para as
crianças do quintil socio-económico mais
elevado (17%). A estreita relação entre
rendimento e taxa de frequência está também
ligada à baixa taxa de registo de nascimento.
A falta de documentação priva um elevado
número de crianças de acederem à educação
básica, sobretudo ao segundo nível de
educação básica sendo que uma prova de
identidade é exigida para a inscrição nas
escolas das capitais municipais. O MIOS
indica que 48% das crianças dos agregados
familiares pertencentes ao quintil socio-
economico mais elevado são registadas, em
contraste com 17% das crianças do quintil
socio-economico mais baixo. O custo da
educação básica também explica esta
correlação. A falta de material escolar gratuito
implica que o acesso dos alunos a material
escolar adequado está dependente da
capacidade dos agregados familiares de o
comprarem no mercado.

Frequência do ensino básico por quintil sócio-económico

Gráfico 21.4:

80 Y1
70 -7
60 —77

50
/

40- 7

30

20
duca ão Bas i c.

10

3° quintil 4° quintil 5° quintil

1° quintil 2' quintil
 A taxa de frequência do ensino básico
É na Região Capital e na Região Sul que a
encontra-se fortemente dependente do nível
taxa de frequência do primeiro nível de
de rendimento dos agregados familiares,
educação básica é o mais elevado (63%). A
sendo que as crianças dos níveis sócio-
taxa de frequência é mais baixa na Região
económicos mais baixos têm 120% menos
Este (44%). Finalmente as taxas de frequência
de probabilidade de frequentar o primeiro
no Oeste, Norte e Centro Sul encontram-se
nível do ensino básico do que uma criança
próximas da média nacional. Quanto à
do nível sócio-económico mais elevado. Se a
proporção de crianças que eventualmente
proporção de crianças que atingem a 5 a
atingem a 5' classe, observam-se padrões
clasetmbénoraelcidm
regionais similares, sendo que uma maior
o bem estar económico dos agregados
percentagem de crianças que atingem a 5a
familiares, as diferenças por quintil socio-
classe se verifica na Região Sul e na Região
económico são menos significativas. Uma
Capital (82%). O valor mais baixo é mais uma
criança pobre tem apenas 60% menos de
vez apresentado pela Região Este (61%). É
probabilidade de atingir a 5a classe do que
somente na Região Capital que se observa
uma criança do nível socio-económico mais
uma proporção de crianças que atingem a 5 a
elevado apesar de ter uma probabilidade
claseignftvm aordquens
120% maior de não frequentar a escola.
restantes Regiões do País, incluindo o Sul.
Verifica-se uma tendência similar na
A dimensão dos problemas do sistema de
proporção de crianças que frequentam o
ensino angolano é revelada pelo facto de
segundo nível da educação básica, sendo a
mesmo entre as camadas mais favorecidas
Região Capital aquela em que a frequência é
da população a grande maioria das crianças
a mais elevada e a Região Este onde esta é
(84%) não frequentarem o segundo nível da
mais reduzida (seis vezes menor do que a
educação básica na idade recomendada.
média nacional),

Tabela 21.1: Proporção das crianças que ingressam na 1a classe e atingem a 5a classe,
Angola, 2001

Eventualmente atingem a 5a classe (com repetições)

Atingem a 5 a
clasem
repetições
Total Masculino Feminino
Total
Quintil Sócio-Económico
Primeiro
56 56
Secundo 54 37
68 71
Terceiro 64 36
70 77
Quarto 63 39
76 83
Quinto 70 48
89 90
Sexo 88 55
Masculino
Feminino 48
Região 43
Capital
82 88
Norte 76 65
71 76
Este 62 39
61 70
Oeste 56 39
77 81
Sul 73 39
82 85
•

Centro Sul 65 45
75 78
Área de Residência 87 46
Urbana
77
Educaç ão Básica

82 72
Rural 45
73 71 76 45
Total
76 79 73 46


de escolarização, Angola, 2001

Tabela 21.2: Taxa liquida
Secundo nível (classes 5 a 6)
Primeiro Nível (classes 1 a 4)
Feminino
Total Masculino
Total Masculino Feminino

Quintil Sócio-Económico O 1 O
Primeiro 35 36 34 1 2
1
Secundo 45 45 44 5 1
3
Terceiro 51 52 60 3
62 60 63 4 4
Quarto 16 16 17
Quinto 77 77 77
Região 14 12 17
63 66 60
Capital 2 2 2
Norte 55 52 58 3 O
44 43 45 1
Este 8 9 6
53 54 52
Oeste. 6 8 4
Sul 63 62 64 3
56 55 56 5 6
Centro Sul
Área de Residência 8 9 7
Urbana 61 60 61 1
44 41 44 1 2
Rural
Idade das Crianças -

35 35 35 -

6 anos
7 anos 56 54 57
66 66 67
8 anos
71 72 70
9 anos 5 6 4
10 anos 8 8 7
11 anos
6 7 5
56 55 56

Total

Caixa 2. Despesas Públicas com o sector da Educação

Em 2001 os gastos com o sector da educaçao representam apenas 4.7% das despesas orçamentais totais em
Angola. Este valor foi o mais baixo em todos os países da Southem African Development Community (SADC)
cuja média das despesas no sector da educação se situa a cerca de 16.7% durante o mesmo período.

sas governamentais nos países

Percentagem dos sectores da Educação nas despe -2
membros da SADC, 1997001

educação nas despesas governamentais

Percentagem do sector da
Países
4,7
Angola 9. 6
Zâmbia 13.6
Tanzânia 22.1
África do Sul 23
Zimbabwe 23.1
2
Botswana 2 4.3
Namíbia 6.7
Média SADC 1

Juntamente com o baixo nível de despesas no sector educacional a natureza das despesas realizadas apontam
efeito 60% dos gastos no sector destinaram - se ao
ainda para um fraco nível de investimento no sector. Com
duca ão Bas i c-

pagamento de salários sendo que apenas 14% foram gastos em bens e serviços e o investimento total no sector
limitou-se a 6% das despesas totais com a educação. Ainda é importante assinalar que no período 1997-2001
apenas 39% das despesas efectuadas foram realizadas com o ensino básico.

Indicador
Taxa de alfabetização total:
Proporção da população com 15 e mais anos de idade
que sabe ler e escrever - 67%'
Taxa de alfabetização feminina:
Proporção das mulheres com 15 e mais anos de idade
que sabe ler e escrever - 54%
taxa de alfabetização está directamente
relacionada com as fracas condições
e vida da população e encontra-se
normalmente associada com uma baixa
esperança de vida, taxas elevadas de
mortalidade infantil, desemprego e sub-
sequentemente um rendimento insuficiente
para garantir as necessidades fundamentais
dos agregados familiares. Os resultados do
MIOS indicaram que as crianças cujas mães
são educadas são consistentemente menos
vulneráveis do que as crianças cujas mães
não sabem nem ler nem escrever.
O inquérito indica que cerca de um terço da
população não sabe nem ler nem escrever,
com disparidades muito elevadas entre
homens e mulheres. Apenas 54% das
mulheres sabe ler e escrever em contraste
com 82% dos homens, o que significa que os
homens têm uma probabilidade 50% maior de
serem alfabetizados. As discrepâncias de
género são mais acentuadas no grupo etário
mais velho (mais de 65 anos) sendo que
neste grupo os homens têm uma
A populacao alfabetizada inclui os membros dos agregados familiares que sabem ler e escrever com ou sem dificuldade.
probabilidade 150% maior de saberem ler e
escrever.
A concentração dos recursos educacionais
nas áreas urbanas encontra-se reflectida
numa taxa de alfabetização mais elevada
nestas zonas, tanto para os homens como
para as mulheres. Somente metade da
população rural inquirida reporta saber ler e
escrever, uma proporção 48% mais baixa do
que aquela reportada nas áreas urbanas
onde cerca de 74% da população indica
saber ler e escrever. Significativamente, as
discrepâncias de género são também 2
vezes e meia mais elevadas nas áreas rurais
onde somente um terço das mulheres
indicam saber ler e escrever contra 69% dos
homens.
O MIOS revelou ainda variações regionais
importantes que confirmam as já verificadas
para os indicadores da educação básica
tais como a taxa de frequência do ensino
primário. Os valores mais elevados registam-
se para a Região Capital (79%) e os valores
mais baixos para a Região Este (56%).
Enquanto uma taxa de alfabetização acima
da média foi registada para o Sul (74%) as
Regiões Oeste, Centro Sul e Norte registam
valores próximos da média nacional
respectivamente (67%, 65% e 62%). No que
diz respeito à taxa de alfabetização
feminina, as taxas mais baixas encontram-
se na Região Este e Norte (39% e 47%
respectivamente), enquanto as taxas mais
elevadas se encontram nas Regiões Capital
e Sul (69% e 66% respectivamente).
 Mapa 22.1: Taxa de alfabetização feminina

Região Norte
47%

Acima de 60%

Entre 50% e 60%

Região Este
Menos de 50% 39%

Região Sul
66°/0

A relação entre o acesso à educação e o bem

maior de serem analfabetas do que as
estar sócio-económico dos agregados
mulheres pertencentes ao quintil sócio-
familiares observado nos indicadores do
económico mais elevado. Se é verdade que
desenvolvimento pré-escolar e do ensino
se observa a mesma tendência a nível da
primário é, mais uma vez, confirmada no âmbito
taxa de alfabetização masculina, o efeito da
da alfabetização sendo que a proporção
pobreza é menos intenso, sendo que os
dos Angolanos alfabetizados aumenta
homens mais vulneráveis têm ainda uma
proporcionalmente ao nível de bem estar.
probabilidade 1.5 vezes maior do que as
mulheres do mesmo grupo de saberem ler e
Enquanto apenas 10% dos Angolanos
escrever. Os efeitos da pobreza nas
pertencentes ao nível sócio-económico mais
discrepâncias de género parecem indicar
elevado não sabem ler nem escrever, a taxa
que os agregados familiares tendem a dar
de analfabetismo atinge os 60% entre os
prioridade á educação dos rapazes. Quando
mais vulneráveis. O efeito da pobreza na taxa
não existem recursos suficientes para enviar
de alfabetização feminina é particularmente
à escola todos os membros do agregado
marcante sendo que as mulheres mais
parecem ser as raparigas que se encontram
vulneráveis têm uma probabilidade três vezes
privadas de frequentar o ensino.

Gráfico 22.1: Taxa de alfabetização

masculina de acordo com nível sócio-
económico dos agregados familiares

1° quintil 2° quintil 3° quintil
4° quintil 5° quintil
 Taxa de alfabetização feminina de acordo com o nível sócio-
Gráfico 22.2:
econónico dos agregados familiares

100 -///

80

60

40 -7

20

o 5° quintil
4° quintil
1" quintil 2° quintil 3° quintil

Angolanos mais jovens, revelando um acesso

Apesar da elevada taxa de analfabetismo, o
à educação progressivamente mais equitativo.
MIOS revelou uma tendência positiva para a
Na faixa etária dos 15 aos 24 as mulheres têm
redução do número de Angolanos que não
uma probabilidade 32% menor de saberem
sabem nem ler nem escrever, nos grupos
ler e escrever do que os homens na mesma
etários mais novos. Enquanto apenas um
faixa etária. Apesar de ainda extremamente
terço dos Angolanos com mais de sessenta e
significativas estas diferenças na taxa
cinco anos de idade reportam ser
de alfabetização constituem uma melhoria
alfabetizados, cerca de dois terços dos
significativa em relação às diferenças
Angolanos com uma idade compreendida
observadas no grupo etário de 55 anos e mais
entre os 15 e os 24 o são. Uma segunda nota
em que as mulheres têm uma probabilidade
positiva é o facto de se verificar também uma
150% menor de saberem ler e escrever.
redução das discrepâncias de género nos

Proporção da população com uma idade igual ou superior a 15 anos que sabe ler e
Tabela 22.1:
escrever, Angola, 2001
Feminino Total
Masculino

Quintil Sócio-Económico 62 27 42
Primeiro 36 53
74
Segundo 50 65
83
Terceiro 59 73
88
Quarto 86 90
95
Quinto
Região 90 69 79
Capital 47 62
81
Norte 39 56
74
Este 53 67
85
Oeste 66 74
82
Sul 51 65
82
Centro Sul
Área de Residência 88 63 74
Urban 34 50
69

Faixa Etária 63 71
83
15-24 anos 62 73
88
25-34 anos 53 71
89
35-44 anos 30 54
78
45-54 anos 20 43
Alfabetização

64
55-64 anos 19 33
47
65 anos e mais
54 67
82
Total


irem
c I ar 1

4 A

\g„..

ças Órfãs e S
* *MO*
•
Iht
%• /
4 m'4 á
4 ; A k
a'
1** *41P.*A W4 • -A „
**
* • 4 A • 4,
.*, •
g, * *

Indicadores
Padrões de residência das crianças:
0-14 anos de idade que não
Número de crianças dos
vivem com nenhum dos pais biológicos — 10%
Órfãos em agregados familiares/famílias:
Número de crianças dos 0-14 anos de idade que são
11%
órfãs de um ou ambos os pais biológicos —
m 2001, a África sub-sariana tinha a
percentagem mais elevada de crianças
órfãs do que qualquer outra região do
mundo, com 12% das crianças tendo perdido
pelo menos um dos seus pais biológicos. Esta
proporção de órfãos é o dobro da registada na
Ásia (7%) e mais do dobro da registada na
América Latina'. Em grande parte, os números
mais elevados de órfãos na África sub-sariana
são imputáveis ao HIV/SIDA. O MIOS indica
que a situação angolana se encontra dentro
dos valores médios para a África sub-sariana
com 11% das crianças órfãs de um ou ambos
os pais biológicos. Destas, 1.3% perderam a
mãe e o pai. Em termos mais concretos, isto
significa que em 2001, 730,000 crianças
angolanas tinham perdido pelo menos um dos
seus pais e que 88,000 eram órfãs de
ambos'.
O inquérito parece assim indicar que a
elevada taxa de órfãos se encontra
relacionada com o impacto da guerra sendo
que as crianças órfãs têm uma probabilidade
três vezes maior de terem perdido o pai do
que a mãe. Apesar do MIOS não ter recolhido
Children on the Brink -A joint report on orphan estimates and
ONUSIDA, UNICEF e USAID, 2002,
'Estimativas são baseadas numa população de 13.8 milhões em 2001.
dados acerca das causas da morte dos pais,
estimativas para este período, projectam um
impacto crescente do HIWSIDA no número de
órfãos na África sub-sariana 3 .
A proporção mais elevada de crianças que
perderam um ou ambos os pais biológicos
regista-se na região Sul (14%) e a mais baixa
nas Regiões Capital e Este (9%). Para mais, a
proporção de órfãos é ligeiramente mais alta na
áreas urbanas (11%) do que nas áreas rurais
(9%). Finalmente, o número de órfãos é
significativamente mais elevado nas crianças
com idades entre os 10 e os 14 anos de idade
(17%), sendo este o grupo que também inclui a
maioria das crianças colocadas em famílias
adoptivas. A percentagem de crianças órfãs
diminui com a idade. Enquanto 12% das
crianças com idades compreendidas entre os
5 e os 9 perderam pelo menos um dos pais
biológicos, este número encontra-se abaixo da
média nacional para as crianças com idades
compreendidas entre os O e os 4 anos (5%).
O MIOS indica ainda que não existe qualquer
relação entre a proporção de órfãos e o
quintil sócio-económico, sendo que não
existem variações significativas entre a
proporção de órfãos nos agregados
familiares mais e menos favorecidos.
No que diz respeito às crianças que não
vivem com os seus pais biológicos, o
inquérito indica que cerca de um terço (32%)
de todas as crianças com uma idade
compreendida entre os O e os 14 anos não
vivem com ambos os progenitores. As
crianças que não vivem com nenhum dos
seus pais biológicos têm uma probabilidade
program strategies.
•
6 vezes maior de viverem apenas com a
mãe, o que é compatível com a elevada
percentagem de mulheres angolanas que
são chefes de agregados familiares (27%). A
percentagem de crianças que não vive com
a família biológica não varia entre zonas rurais
e zonas urbanas. Também se registaram
pequenas variações entre regiões, 8% na
Região Capital e 11% na Região Oeste e
Centro Sul. Significativamente, as crianças
na última faixa etária (10 a 14) têm uma
probabilidade 27% menor de viverem com
ambos os pais do que as crianças na
categoria mais jovem (0 a 4).
O inquérito indica que cerca de 10% das
crianças não vivem nem com o pai, nem com
a mãe. Cerca de metade destas crianças
(6%) vivem com famílias de acolhimento
apesar de tanto o pai como a mãe estarem
vivos. Este resultado pode estar relacionado
com as dificuldades sócio-económicas dos
agregados familiares, que podem não ter
capacidade de cuidar de todas as crianças a
seu cargo. Uma outra causa possível poderá
também ser o elevado nível de crianças
separadas da família devido à guerra. De
facto, apenas 14% de todas a crianças
residentes com famílias de acolhimento
perderam ambos os progenitores.
As crianças mais velhas (10 aos 14 anos de
idade) têm uma probabilidade 58% maior de
Considera-se que as crianças com menos de 15 anos de idade representam 49% da população e que, segundo as
estimativas populacionais do INE, a população total em 2001 era de 13.8 milhões.
viverem com famílias adoptivas apesar do pai
e a mãe estarem vivos, do que as crianças
mais jovens (0 aos 4 anos de idade)
Apesar do MIOS não medir o peso relativo
dos cuidados em famílias de acolhimento,
em relação aos cuidados prestados em
instituições, os números totais de crianças
acolhidas em orfanatos fornecidos pelo
MINARS confirma o peso significativo das
famílias de acolhimento. Com cerca de 10%
das crianças com uma idade compreendida
entre os O e os 14 anos de idade não
vivendo com os seus pais biológicos,
considera-se que em 2001 à roda de
670,000 crianças não viviam com os seus
progenitores'. Em contraste, no princípio de
2003, o MINARS considerava que cerca de
2,446 crianças angolanas se encontravam
em instituições. Apesar de ser necessário
levar a cabo mais pesquisa para avaliar o
peso real das instituições tais como os
orfanatos, a tendência geral é compatível
com o padrão revelado pelo MICS em 2001,
segundo o qual, redes de apoio dentro das
comunidades desempenham um papel
fundamental nos cuidados prestados às
crianças órfãs e separadas (ou seja, crianças
que não vivem nem com o pai, nem com a
mãe apesar de ambos estarem vivos). Neste
sentido, o MICS revela boas práticas
tradicionais de protecção das crianças
vulneráveis por parte das famílias angolanas.
 Caixa 3: Órfãos e o impacto do HIV/SIDA

O HIV/SIDA criou uma crise em termos do número de órfãos na África sub-saríana.

Uma das consequências mais sérias da epidemia é o número de crianças órfãs ou
sériamente afectadas. Em 2001, mais de 13 milhões de crianças no mundo
perderam um ou ambos os pais devido ao HIV/SIDA, a grande maioria das quais na
África sub-sariana5 . Dos 34 milhões de órfãos na região em 2001, 11 milhões
tornaram-se órfãos devido ao HIV/SIDA. As projecções para 2010 são
devastadoras, com 42 milhões de órfãos na África sub-sariana, dos quais 20
milhões serão provavelmente devidos ao HIV/SIDA6 . Na Zâmbia e na Namíbia, 75%
dos órfãos em 2010 dever-se-ão ao HIV. Esta crise sem precedentes irá requerer
uma aceleração dos esforços a nível nacional, regional e comunitário, especialmente
na África sub-sariana onde as crianças foram mais afectadas.

O número de órfãos devido ao HIV/SIDA irá continuar a aumentar pelo menos

durante a próxima década. Geralmente, decorre um período de 10 anos entre a
infecção por HIV e a morte devido ao SIDA. Desta forma, a taxa de prevalência
actual irá determinar a proporção de órfãos na próxima década. Devido a este
intervalo de 10 anos e à falta de informação sobre a prevalência de HIV em Angola,
o impacto da epidemia no número total de órfãos não é ainda visível. Em 2001, a
ONUSIDA estimou que em Angola 15% de todos os órfãos se devem ao HIV, sendo
que esta proporção deverá aumentar para 24% até 2005 e 34% até 2010. Por
outras palavras, poderão vir a existir, em Angola, em 2005, 197,000 órfãos devido
ao SIDA e em 2010, 331,000 órfãos.

Para além de aumentar a proporção de crianças órfãs na próxima década, o HIV terá
ainda um impacto negativo no número de crianças que frequenta a escola e tenderá
a aumentar a proporção de crianças que trabalham. A análise dos efeitos da
orfandade na educação e no trabalho infantil em 20 países Africanos, indicou que
as crianças que perderam um ou ambos os pais têm uma maior tendência para
abandonarem a escola e a entrarem prematuramente no mercado de trabalho.

O impacto do HIV/SIDA não se limita no entanto a um aumento da proporção de

órfãos. A natureza da doença, as concepções erradas acerca do HIV e o estigma a
ele associado têm um efeito mais prejudicial. Em primeiro lugar, o HIV/SIDA aumenta
a proporção de crianças que são órfãs de pai e mãe, o que acarreta um peso
acrescido para a família alargada, elemento crucial das sociedades Africanas. Em
segundo lugar, enquanto em Angola, como é frequente na África sub-sariana,
existem boas práticas de cuidados de crianças órfãs por famílias de acolhimento
devido ao peso das famílias alargadas e das redes comunitárias, dados recolhidos
em outros países Africanos apontam para o facto de ser mais difícil colocar crianças
tomadas órfãs devido ao HIV/SIDA em famílias de acolhimento do que aquelas que
rian as Orfãs e Separada

ficaram órfãs por outras causas.

ONUSIDA, UNICEF e USAID, 2002, Children on the Brink - A joint report on orphan estimates and program strategies.
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Indicador
Registo de nascimento: Número de crianças de 0-59
meses de cujos nascimentos foram registados — 29%
arantir o direito de todas as crianças
G ao registo de nascimento é o
primeiro passo para se assegurar
também o seu direito à cidadania, bem como
a cuidados de saúde, educação e
assistência social adequados. A falta de
capacidade para fazer valer este "primeiro
direito" da criança é particularmente
preocupante na África sub-sariana onde, em
média, 71% das crianças até aos cinco anos
de idade não tinham sido registadas. O MIOS
confirmou que a situação em Angola é típica
da África sub-sariana. Se bem que a
Convenção sobre os Direitos da Criança e a
legislação angolana garantam a todas as
crianças o direito a um nome e a uma
nacionalidade, os resultados do inquérito
indicam que uma grande maioria das
crianças com menos de cinco anos não têm
uma identidade legal com, em 2001, apenas
29% dos nascimentos registados.
Existem variações regionais importantes a
nível da proporção de crianças registadas
entre 35% ha Região Oeste e Sul e 19% no
• e . isto de a scimen •
Para além da tarifa oficial de registo de nascimento os encarregados têm ainda de adicionar o custo do transporte,
potencialmente os custos paralelos do registo. Estes custos associados poderão ainda explicar a percentagem significativa
dos agregados familiares mais ricos (21%) que indicaram o elevado custo como o principal obstáculo enfrentado.
Norte. Enquanto a Região Este apresenta um
valor ligeiramente acima da média, as Regiões
Capital e Centro Sul são respectivamente a
segunda e terceira Regiões onde menos
crianças foram registadas em 2001. As baixas
taxas de registo obtidas para a Região Capital
contradizem a tendência geral segundo a qual
existe um número elevado de serviços e
recursos centralizados em Luanda e nas áreas
circundantes.
Entre os agregados familiares que registam
as crianças, há tendência para um registo
tardio. Existe uma probabilidade 5 vezes
maior das crianças serem registadas entre os
4 e os 5 anos do que nos primeiros 6 meses
de vida. Este resultado pode estar associado
ao facto de os encarregados aguardarem até
que seja necessária uma prova legal de
identidade para aceder a determinados
serviços sociais para efectuarem o registo de
nascimento. Devido ás taxas muito baixas de
registo de nascimento, as escolas primárias
aceitam que as crianças se inscrevam sem
um documento legal de identidade, A família
tende assim a procurar o registo numa fase
mais tardia quando as crianças completam
as classes 3-4, a partir das quais é
necessária uma prova de identificação para
aceder aos níveis seguintes do sistema de
ensino.
A análise das razões dadas pelos
encarregados para não registarem as
crianças indica que o custo excessivo é a
mais significativa (34%) seguindo-se a
distância a que se situa o serviço de registo
(16%). As razões de menos peso foram a
falta de conhecimento sobre a necessidade
de registar o nascimento (6%), falta de
conhecimento sobre a disponibilidade dos
serviços (5%) e a recusa de pagar a multa
por registo tardio (4%).
A situação económica dos agregados
familiares tem uma influência directa na sua
capacidade para registar as crianças a seu
cargo: uma criança do escalão sócio-
económico mais elevado tem uma
probabilidade quase três vezes maior de ser
registada do que outra pertencente ao quintil
sócio-económico mais baixo'.
Gráfico 24.1: Percentagem das crianças registadas por idade e de acordo com
o quintil sócio-económico dos agregados familiares
50
40
30
20
10
1° quintil 2° quintil 3° quintil
O impacto do custo é extremamente variável, •
sendo três vezes mais importante no Norte do
que na Região Oeste e Sul. Curiosamente, as
mães com um nível de educação superior
queixam-se menos do custo do registo do
que as mulheres que não tiveram acesso à
educação. Apesar de em parte se poder
explicar este tipo de comportamento pelo
facto de o acesso à educação (especialmente
no caso das mulheres e no que respeita ao
acesso a níveis de educação mais elevados)
ser fortemente afectado pelo nível de
rendimento do agregado familiar, é provável
que esteja também associado a uma maior
consciência das vantagens do registo de
nascimento entre as mulheres com maior nível
de educação. No entanto, é importante referir
que cerca de um quarto das mães que
frequentaram o ensino secundário indicaram
que o custo do registo era demasiado
elevado. Mesmo nesta categoria, o custo
excessivo continua a ser 3 vezes mais
significativo do que a segunda razão apontada
para o não registo das crianças. É possível
que o cálculo do custo do registo de
nascimento não esteja apenas associado aos
4° quintil 5° quintil
montantes a pagar, mas também a uma
valorização subjectiva do registo.
A necessidade de se percorrer uma distância
significativa para se proceder ao registo de
nascimento foi a segunda maior razão
apontada pelos que se encarregam de
crianças para não as registarem em todas as
Regiões à excepção do Sul. Nesta Região, a
distância a que situam os locais de registo foi
a principal razão apontada para o não registo,
indicando a falta de disponibilidade do
serviço. O custo associado ao transporte é
significativo, dado que a distância a que
ficam os locais de registo foi referida como
uma das causas de as crianças não serem
registadas três vezes mais frequentemente
nos agregados familiares mais vulneráveis do
que nos agregados dos quintis sócio-
económicos mais elevados. O impacto
provocado pela inacessibilidade dos serviços
de registo é confirmado pelo número
significativamente mais baixo de crianças
registadas nas áreas rurais. Uma criança
nascida numa zona urbana tem, de facto,
uma probabilidade 75% maior de ser

registada antes dos cinco anos de idade do do que as raparigas, os encarregados
que uma criança da área rural. Curiosamente, queixaram-se mais da distância dos locais

apesar de não haver grandes variações de de registo no caso das raparigas. Esta
género no acesso ao registo de nascimento, constatação vem reforçar a necessidade de

com os rapazes a apresentarem uma se fazer com que o serviço esteja disponível

probabilidade 5% maior de serem registados o mais perto possível das comunidades.

Caixa 4: Campanha Gratuita de Registo de Nascimento 2001 — 2002

Os maiores obstáculos ao registo de nascimento estão ser enfrentados pelo Governo

Angolano através de uma aproximação de tipo campanha ao registo de nascimento
iniciada em 2001. A campanha começou a dar resposta aos números significativos de
crianças e adultos sem registo de nascimento promovendo o acesso gratuito ao registo
bem como aumentando os conhecimentos da população sobre as suas vantagens. Até
ao fim de 2002, aproximadamente 1.5 milhões de crianças com idades compreendidas
entre os O e 17 anos foram registadas. O sucesso da campanha foi também parcialmente
devido ao facto de se ter permitido a um número mais abrangente de entidades que
eféctuassem o registo e de se ter simplificado o processo administrativo para o registo.
Esta abordagem contribuiu para uma expansão e melhoria da qualidade do serviço com
benefícios que vão para além da implementação imediata da campanha.

A adesão massiva das famílias angolanas à campanha gratuita de registo de nascimento

é um exemplo claro de como as medidas principais adoptadas (registo gratuito, acesso
fácil por parte dos encarregados e um processo simples de registo) seriam fundamentais
mT[I l!.ilI.

para em aumentar a taxa de registo se adoptadas de forma permanente. A nova política

de registo de nascimento adoptada pelo Governo Angolano em 2001 constitui um primeiro
passo para enraizar estas medidas e tornar este direito livre e facilmente acessível pelas
crianças angolanas.
.j
Indicador
Trabalho Infantil: Número de crianças de 5-14 anos que
se encontram, actualmente, a trabalhar' 30%-
o princípio do milénio os países da
África sub-sariana tinham a maior
proporção de crianças a trabalhar,
com 39% das crianças com idades
compreendidas entre os 5 e os 14 anos de
idade envolvidas numa ou outra forma de
trabalho, O MIOS revela uma tendência
similar, apesar de menos acentuada, em
Angola, com 30% das crianças angolanas
com idades compreendidas entre os 5 e os
14 anos a trabalhar (seja este trabalho
remunerado ou não). As raparigas trabalham
ligeiramente mais do que os rapazes (31%
contra 29%). O inquérito estabelece ainda
uma correlação clara entre a vulnerabilidade
sócio-económica, a frequência da escola e o
início da vida laborai das crianças. Enquanto
as crianças dos agregados familiares mais
vulneráveis frequentam a escola em menor
proporção e trabalham mais, o inverso é
verdadeiro para as crianças dos agregados
familiares menos vulneráveis. Sendo um
obstáculo à educação, o trabalho infantil
impede a aquisição de capacidades
essenciais, e também que as crianças
entrem no mercado de trabalho, enquanto
adultos, numa posição mais vantajosa.

Gráfico 25.1: Comparação entre a proporção de crianças que frequentam a

escola e proporção de crianças que trabalham por quintil sócio-económico

90
80
70
60
50
40
30
20
10
O

1° quintil 2° quintil 3° quintil 4° quintil 5° quintil

• Crianças que frequentam a escola • Crianças que trabalham

As crianças entre os 10 e os 14 anos têm O trabalho infantil verifica-se com mais

uma probabilidade duas vezes maior de
trabalharem do que as crianças com idades
compreendidas entre os 5 e os 9 anos.
Particularmente, as crianças mais velhas têm
uma probabilidade quatro vezes maior de
efectuarem trabalho remunerado. Este
padrão é coerente com os dados recolhidos
referentes à educação, que revelam uma
queda acentuada nas taxas de frequência do
segundo nível do ensino primário (uma taxa
de frequência de 6% para o segundo nível do
ensino básico, contra 56% para o primeiro
nível).
ff .=n=
incidência em crianças de agregados
familiares mais vulneráveis, sendo que as
crianças pertencentes ao escalão sócio-
económico mais baixo têm uma
probabilidade cerca de 2.5 vezes maior de
trabalharem do que as crianças de
agregados familiares em melhor situação. A
proporção de crianças que trabalham
mantém-se de um modo geral significativa,
mesmo no quintil sócio-económico mais
elevado, com praticamente 1 em cada 5
crianças com um maior bem-estar económico
a exercer algum tipo de trabalho.

As crianças foram consideradas como estando a trabalhar se, durante a semana anterior ao inquérito,
tivessem levado a cabo trabalho remunerado ou não remunerado para alguém que não fizesse parte do
agregado familiar, tivessem efectuado tarefas domésticas durante mais de 4 horas por dia, ou tivessem
trabalhado para uma machamba ou negócio familiar.
Gráfico 25.2: Percentagem das crianças que trabalham por quintil sócio-
económico
50
40
30
20
10
1° quintil 2° quintil 3° quintil
O estatuto sócio-económico dos agregados
familiares também influencia o tipo de
trabalho realizado pelas crianças. Nos
agregados familiares com um maior bem-
estar económico, as crianças têm 3 vezes
menos probabilidade de desempenhar
tarefas remuneradas e 2.5 vezes menos
probabilidade de trabalhar em machambas
ou negócios particulares, em comparação
com a média nacional.
Curiosamente, a percentagem de crianças
pertencente aos agregados familiares com
maior bem-estar económico que efectuam
trabalhos domésticos contradiz a tendência
geral, segundo a qual a percentagem mais
baixa de crianças a trabalhar se encontra no
primeiro escalão sócio-económico. As
crianças pertencentes a agregados familiares
em melhor situação constituem o terceiro
maior grupo a desempenhar tarefas
domésticas mais de 4 horas por dia e a
probabilidade de não receberem qualquer
remuneração pelo trabalho efectuado é quase
a mesma que a das crianças mais pobres. Os
padrões de acolhimento de crianças órfãs e
separadas analisados pelo MIOS poderão
explicar parcialmente esta tendência. De
facto, a maior percentagem de crianças que
não vivem com os pais biológicos, mas cujos
pais estão ambos vivos, encontra-se entre os
agregados familiares com maior bem-estar
económico. O acolhimento por motivos
económicos, ou como resultado de uma
separação, poderá explicar a presença, em
agregados em melhor situação económica,
de crianças com uma mais pesada carga de
trabalhos domésticos.
28%
4° quintil 5° quintil
A percentagem de crianças que trabalham é
consideravelmente mais elevada nas áreas
rurais. A probabilidade de as crianças
trabalharem fora das cidades é, na realidade,
68% superior. Este padrão, associado ao
facto de a maioria das crianças que trabalham
tenderem a fazê-lo em machambas ou
negócios familiares, parece indicar que
grande parte das crianças que trabalha está
envolvida em trabalho agrícola em produções
de pequena escala. Trabalhar para a própria
família é, de facto, a forma mais comum de
trabalho infantil em Angola, ocupando 20%
das crianças sem diferenças significativas
entre os rapazes e as raparigas. De forma
preocupante as crianças começam a
trabalhar neste tipo de actividade muito
cedo, sendo que 13% das crianças com
idades compreendidas entre os 5 e os 9
anos trabalham para as suas famílias.
Finalmente, as condições de trabalho para as
crianças também parecem menos vantajosas
nas áreas rurais, onde têm uma probabilidade
17% superior de não serem remuneradas pelo
trabalho que efectuam.
Existem variações regionais significativas. A
distribuição regional do trabalho infantil varia
entre 21% na região da Capital e 39% na
região Norte. Significativamente, o Sul é a
região com maior percentagem de crianças
que efectuam trabalho por conta de outrem
e trabalho não remunerado.
"Trabalho Doméstico" é definido como
cozinhar, ir às compras, limpar, lavar roupa, ir
buscar água e tratar de crianças. Apesar de
a grande maioria das crianças (70%) estarem
 envolvidas em algum tipo de trabalho
doméstico por menos de 4 horas diárias, as
raparigas têm uma maior probabilidade, não
só de desempenharem tarefas domésticas,
mas também de serem trabalhadoras
domésticas (ou seja de efectuarem as tarefas
acima mencionadas durante mais de quatro
hora diárias). A análise dos dados angolanos
sobre o trabalho infantil também revela que
as raparigas são mais vulneráveis no mercado
de trabalho, com uma probabilidade 17%
superior de não serem remuneradas pelo
trabalho efectuado. Para além disso, de um
modo geral, as raparigas trabalham
ligeiramente mais do que os rapazes (7%),
pelo que é previsível que este aspecto tenha
um impacto negativo na oportunidade de
frequentarem a escola.

Tabela 25.1: Percentagem das crianças 5-14 anos presentemente a trabalhar 2, Angola, 2001

Trabalho Doméstico
Trabalho
Trabalho Familiar
Trabalho Não- Menos 4h ou (negócio ou Total a
Remunerado Remunerado de 4h/dia mais/dia lavra) Trabalhar

Quintil Sócio-
Económico
Primeiro 3 5 68 10 32 43
Segundo 4 7 69 7 27 37
Terceiro 4 7 71 5 22 33
Quarto 2 6 72 4 20 28
Quinto 1 5 70 6 8 17

Sexo
Masculino 3 6 68 5 20 29
Feminino 2 7 73 7 20 31

Região
Capital 1 4 66 4 15 21
Norte 2 10 75 5 30 39
Este 1 3 60 9 14 24
Oest 1 6 73 6 23 31
Sul 8 12 73 4 19 35
Centro Sul 2 3 75 7 21 29

Área de Residência
Urbana 3 6 70 6 15 25
Rural 2 7 72 7 34 42

Grupo Etário
9 a9anos 1 5 61 3 13 20
10 a 14 anos 4 8 81 9 28 41

Total 3 6 70 6 20 30
lITIM1751ITTETi171

As crianças que relizaram qualquer tipo de trabalho pago ou não pago para alguém que não seja membro da familia, ou
que prestaram mais de 4 horas de tarefas domésticas em casa ou que tenham realizado outro trabalho familiar são
consideradas como estando actualmente a trabalhar.
Metodologia

.•kAkiO4.
 U
ma metodologia detalhada bem como
o questionário utilizado durante o
inquérito foram apresentados pelo
Instituto Nacional de Estatística (INE) na sua
publicação estatística dos resultados do
MICS2i. A nota que se segue resume os
principais aspectos metodológicos do inquérito.
A recolha de dados no terreno, foi levada a
cabo durante um período de seis meses de
Abril a Outubro 2001. Os dados foram
recolhidos em três fases. Uma primeira fase
de Abril a Maio 2001, uma segunda fase de
Junho a Julho 2001 e finalmente uma
terceira fase de Setembro a Outubro 2001.

Tabelai Tamanho da amostra dos conglomerados e agregados familiares, segundo a área de

residência

Número de Número de agregados

conglomerados familiares

seleccionados seleccionados

Fase de Área de residência Área de residência
Região Províncias recolha dos
dados

Urbana Rural Total Urbana Rural Total

Capital Luanda 12 33 420 240 660

Bengo II 3 6 60 60 120
Kwanza III 3 9 120 60 180
Norte
Cabinda 3 3 6 60 60 120

Norte Malanje II 12 6 18 240 120 360

Uíge II 18 12 30 360 240 600
Zaire III 3 3 6 60 60 120

Este Moxico III 12 6 18 240 120 360

Lunda Sul III 12 9 21 240 180 420
Lunda 15 9 24 300 180 480
Norte

Oeste Kwanza 12 9 21 240 180 420

Sul
Benguela 21 12 33 420 240 660

Sul Huíla 21 12 33 420 240 660

Cunene 6 6 12 120 120 240
Namibe 6 3 9 120 60 180

Centro
Sul Bié III 12 6 18 240 120 360
Huambo II 18 12 30 360 240 600
Kuando III 3 3 6 60 60 120
Kubango

Total 204 129 333 4,080 2,580 6,660

co
o
3
o

http://www,childinfo.org .
Um total de 333 conglomerados, cada um
constituído por 20 agregados familiares, foram
seleccionados nas 18 Províncias do país, o
que corresponde a nível nacional, a 6,660
agregados familiares. Nas áreas urbanas
foram seleccionados 204 conglomerados (ou
seja 4,080 agregados) enquanto nas áreas
rurais foram seleccionados 129 conglomerados,
o que corresponde a 2,580 agregados
familiares.

O inquérito baseou-se numa amostra

probabilística multietápica. Para o seu desenho
foram utilizadas duas etapas de selecção na
área de residência urbana e três na área de
residência rural. Na área de residência urbana
a unidade primária de selecção foi a secção
censitária, seleccionada com probabilidade
proporcional ao tamanho em termos de
agregados que a compõem e a unidade Dos 6,660 agregados familiares seleccio-
secundária de selecção o agregado familiar, nados na amostra foram inquiridos 6,252 (ou
seleccionado aleatoriamente. Na área de seja 94% da amostra inicialmente seleccio-
residência rural, a unidade primária de nada) nas 18 províncias do país o que
selecção foi a comuna, a unidade secundária corresponde a um total de 29,811 pessoas.
a aldeia e a unidade terciária o agregado Um total de 7,089 mulheres com uma idade
familiar, tendo sido a comuna seleccio- compreendida entre os 15 e 49 anos, bem
nada com probabilidade proporcional à como 5,663 crianças com urna idade
população e as duas últimas seleccionadas compreendida entre os O e os 5 anos foram
aleatoriamente. inquiridas.

Mapa i: Número de agregados Mapa ii: Número de crianças e

familiares inquiridos por Região mulheres inquiridas por Região

Região Norte Região Norte

1,016 agregados 1,128 mulheres
4,876 pessoas 1,000 crianças

gião Capit
44 agregado
,659 pesso

egião Oes
1,019 agre dos Região Este Região Este
as
4,630 ssoas 1,202 agregados 1,308 mulheres
5,507 pessoas 1,166 crianças

Região Região
Centro Sul Centro Sul
Região Sul Região Sul
1,048 agregados 1,124 mulheres
1,023 agregados 1,199 mulheres 992 crianças
5,044 pessoas 1,008 crianças
5,095 pessoas

Número total de agregados familiares Número total de mulheres inquiridas

inquiridos: 6,252 (15 aos 49 anos): 7,089

Número total de pessoas inquiridas Número total de crianças inquiridas

em agregados familiares: 29,811 (menos de 5 anos de idade): 5,663
 Devido a problemas logísticos e de segurança foram portanto subsituídas. No total, o
várias comunas rurais seleccionadas na inquérito teve lugar em 70 comunas e 43
amostra inicial não puderam ser alcançadas e municipalidades.

Mapa iii: Amostragem do inquérito MICS: comunas seleccionadas e inquiridas

Comunas inicialmente seleccionadas e inquiridas

E Comunas inicialmente seleccionadas e não inquiridas devido a falta de segurança ou problemas logísticos
Comunas substituídas e inquiridas
Localização das Capitais Provinciais
• A expressão utilizada para o cálculo do tamanho da amostra foi a seguinte:
Za Q
n — z x deff
onde: d
n é a dimensão total da amostra, isto é, o número de agregados familiares a inquirir nas 6 regiões
Za é igual a 1.96 valor da estatística z da distribuição normal para um nível de confiança de 95%
d é o erro absoluto admitido para as variáveis a estimar
s2 é a estimativa da variância da população para uma variável específica
deff é o factor de ajuste para o método de amostragem utilizado
Dada a inexistência de uma base operacional e geográfica actualizada em todas as províncias não foi possível a selecção das Unidades Primárias de
Selecção em simultâneo por região, sendo a amostra dos conglomerados repartida proporcionalmente a população de cada província de cada região.
Na repartição da amostra por províncias assegurou-se que em cada província fossem seleccionadas no mínimo duas Unidades Primárias de Selecção.
• A probabilidade de selecção das secções, dos agregados familiares, comunas e aldeias foi calculada da seguinte forma:
Para a área urbana a probabilidade de selecção da secção i foi dada por:
Ni
pi = sx
onde: N
Ni é o número de agregados familiares na secção i;
N é o número de agregados familiares na província e
s é o número de secções censitárias seleccionadas na província;
A probabilidade de selecção do agregado familiar j, da secção i é dada por:
= ni

N'i
onde:
N'i é o número de agregados familiares listados na secção i;
ni é o número de agregados familiares seleccionados na secção i;
• A probabilidade final de selecção de cada agregado familiar é dada pelo produto das probabilidades de selecção das unidades em cada uma das
etapas resultando no seguinte:
,fi=" f=P•• xp•
N N'i
Para a área rural de cada província a probabilidade de selecção da comuna i é dada por:
Ci
=Cx
onde: C
C é a estimativa do total da população na área rural da província;
Ci é a estimativa do total da população na área rural da comuna i;
c é o n.° de comunas seleccionadas em cada província;
A probabilidade de selecção da aldeia j, da comuna i é dada por:
1
pii – a x —
onde: Ai
a é o n° de aldeias seleccionadas em cada comuna seleccionada;
Ai é o n° total de aldeias da comuna i;
A probabilidade de selecção do agregado familiar k da comuna i, da aldeia j é dada por:
nij
Pijk —
onde: Aij
Aij é o n.° de agregados familiares na aldeia j da comuna i;
nij é o n.° de agregados familiares seleccionados na aldeia j da comuna i;
A probabilidade final de selecção de cada agregado familiar é dada da seguinte forma:
Ci a nij
fijk fil = P i x piik = cx—x--x-
C Ai Aii
• Para a área urbana o estimador do total de uma variável Y é dado pela seguinte forma:
2wiYi (1)
onde:
y é o total estimado para a variável Y;
1 ni
, • —x— é o peso de amostragem ajustado da secção i;
14' r
jr n
fi é a probabilidade de selecção dos agregados na secção i;

Yi= 21. 6 total da variável y na amostra secção i

Enquanto que para a área rural é dado por:

= 2wifYii (2)
onde: 1
J; é o total estimado para a variável Y;
1 nij
w , ; — x — é o peso de amostragem ajustado da aldeia j da comuna i;
fij n'ij
é a probabilidade de selecção dos agregados da aldeia j da comuna i;
n' ij

Y O = 2Yijk é o total da variável Y, na amostra, da aldeia j, comuna i.

O estimador dum dado ratio é dado pela expressão seguinte:
„ Y
R
etodo o • 1.

onde: X
R é o estimador para o ratio de duas variáveis, Y/X;
Y é o estimador do total para a variável Y, dado pela fórmula (1) ou (2);

Xs é o estimador do total para a variável Y, dado pela fórmula (1) ou (2).

Bibliografia
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